Диспорт в косметологии. Диспорт при дцп

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Вопрос сохранения красоты и молодости всегда остро стоял для прекрасной половины человечества. Женщина готова пойти на любые ухищрения, лишь бы как можно дольше оставаться привлекательной, сияющей и молодой.

Современные косметологические клиники предлагают множество способов комфортного и безопасного избавления от возрастных изменений кожи на лице и теле. Различные инъекции медицинских препаратов, сохраняющих кожу молодой, остаются на пике популярности.

Среди множества инъекционных способов поддержки тонуса кожи специалисты-косметологи особенно выделяют препарат Диспорт.

Что такое Диспорт?

Фармацевтический препарат Диспорт является синтетически выведенным токсином, который в нормальных условиях является возбудителем ботулизма.

Ботулотоксины во всем мире считаются наиболее проверенными и надежными препаратами для снятия спастического процесса.

Изначально препарат Диспорт был разработан для терапии церебрального паралича и различных патологий мышечной ткани, провоцирующих нарушения двигательной активности и нарушения деятельности опорно-двигательного аппарата. Терапевтический эффект Диспорта достигался за счет его способности полностью блокировать нервный импульс, передающийся от головного мозга к мышечной ткани. Мышца расслаблялась и таким образом существенно снижался спазм и восстанавливалась мягкость и плавность движения конечности или туловища.

Со временем действие Диспорта было отмечено и было принято решение использовать его в косметологии в сильно разведенном виде и пониженных дозах. Действие этого лекарства в косметологии проявляется более мягко. Препарат вводят точечно, направляя иголку в мимические мышцы лица. Это заставляет их сильно расслабляться, из-за чего происходит разглаживание мягких тканей, а вместе с ней и кожного покрова на лице.

После проведения инъекционного введения препарат надолго сохраняется в тканях мимических мышц, сохраняя их расслабленными и предотвращая появление новых морщин достаточно долгое время.

Обратите внимание

Помимо ботулотоксина, Диспорт содержит в своем составе белок альбумин человеческий, позволяющийся мышцам и тканям быстрее адаптироваться к препарату и не отторгать ботулотоксины, как чужеродные вредоносные элементы. Для лучшего всасывания и распределения препарата в плазме крови в Диспорт дополнительно добавляют лактулозу.

Куда именно вкалывают инъекции Диспорта?

Перед тем, как начинать инъекции, дерматологу-косметологу нужно тщательно разметить точки, в которые будет вкалываться препарат Диспорт. Чаще всего в косметологии введение лекарства происходит в определенные участки лица при следующих видах косметологических проблем:

Обратите внимание

Особенность препарата в том, что он может вводиться одновременно в несколько участков на лице, действуя на большое количество мимических мышц.

Противопоказания к применению Диспорта

Существует несколько ограничений к применению препарата Диспорт. Введение комплекса, содержащего ботулотоксин, будет опасным для организма в следующих случаях:

В тех случаях, когда было выявлено состояние, при котором использование Диспорта невозможно, рекомендуется проконсультироваться с врачом для подбора рациональной замены инъекциям ботулотоксина.

Как проводится процедура?

Диспорт сам по себе является нейропаралитическим ядом и его применение должно происходить исключительно после консультации врача-специалиста в амбулаторных условиях. Использование инъекционного Диспорта разрешено только в условиях клиники, под наблюдением косметологов.

Несмотря на то, что препарат используется в косметологии очень долгое время, перед его применением обязательно проводится тест на индивидуальную переносимость организма пациента к Диспорту.

Перед процедурой не требуется особой специальной подготовки. Для лучшего восстановления в последующем желательно за пару недель до инъекций перейти на здоровую пищу, не злоупотреблять кофе и сладкой выпечкой, а также полностью отказаться от алкоголя и курения табака. Также перед применением Диспорта рекомендуется остановить прием некоторых лекарственных средств, например антикоагулянтов и антибиотиков. Это связано с риском последующего негативного взаимодействия фармацевтических препаратов в крови пациента и увеличению возможности образования побочных эффектов.

Перед процедурой кожу на лице полностью тщательно очищают, затем протирают антисептиками места введения инъекций. Поскольку они довольно болезненны, некоторым пациентам, страдающим от слабой переносимости боли, предлагается предварительно ввести под кожу местные анестетики.

Обратите внимание

Вскрытие флакончика с Диспортом осуществляется в присутствие клиента клиники.

Препарат разбавляют натрия хлоридом, его остатки удаляются тем же веществом. Для растворения во флакон раствор хлорида натрия вводится с помощью шприца. После этого несколькими точными уколами врач вводит Диспорт в мимические мышцы. Обычно число уколов составляет от 1 до 4. Один укол может содержать до 20 единиц медицинского препарата, в зависимости от точки укола.

Первые результаты введения инъекций можно увидеть всего через 3 дня , когда мышцы расслабятся, а вместе с ними разгладятся мимические морщины. Окончательный эффект заметен через 14 дней после укола. Длительность эффекта от процедур составляет около 6 месяцев. Точный срок действия зависит от индивидуальных особенностей организма в каждом клиническом случае.

Диспорт при лечении повышенной потливости

Препарат Диспорт также нашел свое применение в устранении проблемы - повышенной потливости определенных мест у пациента. Поскольку причины выделения излишнего количества пота кроются в нарушении проводимости нервного импульса в симпатической нервной системе, то блокирование работы сальных желез инъекциями Диспорта может существенно снизить нервный ответ и избавить пациента от неприятного намокания.

После уколов препарата процесс повышенного потоотделения блокируется на срок до 9 месяцев.

Уход и реабилитация после инъекций Диспорта

Для того чтобы эффект от процедуры закрепился как можно более безопасно и надолго, клиенту косметологической клиники потребуется соблюдать следующие правила ухода за собой и своим здоровьем:

  • в течение суток постараться не трогать места, где были вколоты инъекции. Спать лучше всего лицом вверх;
  • постараться находиться в течение первых суток только в вертикальном положении. Спать и отдыхать придется сидя;
  • на срок до 14 дней полностью исключить физическую активность, прием алкоголя, употребление табака, поедание вредной пищи;
  • запрещено посещать бани, сауны, солярии, принимать солнечные ванны;
  • в течение 3х недель постараться не делать массаж лица, не травмировать кожу декоративной и уходовой косметикой.

При соблюдении этих правил кожа надолго сохранит молодой и привлекательный вид, существенно подтянется. С лица исчезнут мелкие мимические морщинки и подвислости. Благодаря расслаблению тканей и мышц под кожей существенно улучшится местное кровообращение и выровняется цвет лица.

Побочные эффекты от Диспорта

В некоторых случаях инъекции препарата могут привести к нежелательным побочным эффектам. Они могут возникнуть из-за неграмотно проведенной инъекции, индивидуальной непереносимости компонентов препарата или же просто повышенной чувствительности организма. в некоторых случаях негативные эффекты достигаются из-за недостаточного соблюдения специалистом норм и правил, определяющих стерильность процедуры.

Мимические морщины на лбу, «гусиные лапки» делают девушку визуально старше и отражают усталость на коже. Неизменно актуальным остается вопрос о том, как лучше избавиться от столь явных признаков возраста. Поскольку хирургическая операция сопряжена с наркозом, и не всегда обеспечивает ожидаемый результат, дамы все чаще прибегают к ботулинотерапии. Ведущую позицию на рынке препаратов, в состав которых входит ботулотоксин, занимает Диспорт, но вопрос о том, безопасен ли он, остается открытым. Журнал «Твое Личико» сегодня детально рассмотрит Диспорт: противопоказания после процедуры и рекомендации по проведению реабилитационного периода.

фото с сайта www.glamour.com

Яд на службе красоты: как работает Диспорт

Мышцы лица, в которые поступает сигнал мозга к движению, крепятся к коже одним концом. При проявлении эмоций и в разговоре мышцы сокращаются, таким образом, образуя мимические движения. В юном возрасте кожа человека настолько эластична, что кожные бороздки и складки, именуемые морщинами, разглаживаются самостоятельно. Когда человек становится старше, тонус кожи снижается и проявления эмоций человека, выраженные в мимике, образуют морщины, которые самостоятельно разгладиться уже не могут.

фото с сайта www.bostoneveningtherapy.com

Здесь на помощь приходят средства, в состав которых входит ботулотоксин. Одним из ярких представителей этой группы препаратов является Диспорт. Он состоит из нейротоксина типа А, другими словами, нейропаралитического яда, который парализует лицевые мышцы, не давая сигналу, исходящему от мозга, действовать на мимику. Даже в низкой концентрации нейротоксин типа А блокирует действие ацетилхолина, который отвечает за сокращение мышц. Концентрация яда в Диспорте настолько мала, что при надлежащем использовании не способна причинить вреда организму. Если процедура проведена безошибочно, последствия Диспорта на фото вас непременно порадуют: разглаживание складок на лбу, в уголках глаз сразу стирают десяток лет с лица.

Точки приложения: куда можно колоть?

Несмотря на чудесные эффекты, препарат используется только для коррекции изменений в определенных зонах, где риск неправильного воздействия минимален. Чтобы не ощутить на себе побочные действия Диспорта, обратите внимание на показания к использованию:

  • Препарат рекомендуют, если у вас заметно выражены морщины в области лба, переносицы, а также «гусиные» лапки и морщины вокруг глаз.
  • Диспорт поможет вам исправить форму лица, убрав асимметрию.
  • Сделает губы более выраженными, поднимет или опустит брови до желаемой формы.
  • Препарат станет спасением при гипергидрозе (повышенном потоотделении).
  • Успешно выведет мышцы из гипертонуса после инсульта и поможет вам навсегда забыть о лицевых спазмах.

фото с сайта www.prima.co.uk

Ботулотоксин, поступающий туда, блокирует нервные импульсы, отучая вас от плохой привычки щуриться, жмуриться и строить гримасы. Если вы относите себя к той категории людей, которой инъекция Диспорта необходима, для начала проконсультируйтесь с косметологом. Возможно, ваши проблемы не несут ярко выраженный характер и на данной стадии не требуют косметологического вмешательства. Кроме того, если у вас имеются противопоказания к принятию Диспорта, для вашего здоровья он может быть опасен.

Медицинские табу: противопоказания к Диспорту

Игнорирование медицинских запретов приведет к тому, что побочные эффекты от Диспорта, вы сможете проверить на собственном опыте. Прежде, чем отправляться к косметологу, определите, нет ли у вас противопоказаний к приему препарата. Они делятся на временные и постоянные.

  • Категорически запрещено принимать препарат детям до 12 лет. Причины, по которым ребенку в таком возрасте можно назначить ботулотоксин, можно пересчитать по пальцам одной руки. Обычно это может быть связано с дефектами внешности, но, поскольку детский организм слабее взрослого, Диспорт до 12 лет категорически противопоказан.
  • Плохая свертываемость крови тоже служит постоянной причиной отказа пациентов от препарата. Врач не возьмется за процедуру, сделав уколы Диспорта, последствия, которые за собой повлечет инъекция, он предугадать не сможет.
  • Заболевания дыхательных путей, выраженные в острой или хронической форме. Самыми распространенными являются такие болезни как ринит, синусит, тонзиллит, ангина и др.
  • Нервно-мышечные заболевания. К ним относятся те болезни, которые характеризуются нарушением функции произвольной мускулатуры, потерей или снижением контроля за движениями. В большинстве случаев это миастения, то есть хроническое заболевание, которое проявляется в быстрой патологической утомляемости мускулатуры.

фото с сайта iwmn.ru

  • Склонность к аллергическим реакциям. Если вы раньше имели негативный опыт с ботулинотерапией, или просто страдаете от аллергии, то индивидуальная непереносимость препарата может проявиться в виде многих нежелательных побочных эффектов, которые не добавят вам шарма после процедуры.
  • Период беременности и кормления грудью. Инъекции в период лактации или беременности могут вызвать у ребенка слабость, проблемы с желудком и кишечником, аллергию и т.п. Гинекологи утверждают, что инъекции в этот период недопустимы, а красота может подождать 9 месяцев.
  • Обострение какого-либо заболевания. Перед инъекцией препарата следует подготовить организм, свое здоровье и иммунитет к введению препарата: так шанс, что негативных последствий не будет, повышается в разы.
  • Кожные заболевания в месте инъекции. Диспорт, как и другие препараты, в состав которых входит нейротоксин типа А, вводятся только под чистую кожу, иначе они могут вызвать аллергию и другие неприятные последствия.
  • Заболевания свертывающей системы крови. Если малейший удар приводит к формированию обширной гематомы, часто возникают и долго не останавливаются носовые кровотечения, не рекомендуется прибегать к инъекционной косметологии.

Подготовка к процедуре: что можно и чего нельзя

фото с сайта timetracker.yaware.com.ua

Несмотря на то, что сам визит к косметологу отнимет у вас не больше получаса, готовиться к нему нужно заблаговременно. Вам придется терпеть некоторые ограничения, которые смогут гарантировать идеальный результат коррекции, а именно:

  • За 10 дней до процедуры откажитесь от приема антибактериальных препаратов и антикоагулянтов. Если в организме встретятся Диспорт и антибиотики, последствия будут неприятные – от неэффективности препарата до развития тяжелых осложнений.
  • За 3 дня до введения препарата откажитесь от курения, кофеинсодержащих и алкогольных напитков. Эти вещества влияют на микроциркуляцию, и могут приводить к неправильному распределению препарата в мышцах. Хотя многие женщины, которые совместили Диспорт и алкоголь, последствия не ощутили, но проверять на себе их отзывы рисковано.
  • Исключите любую деятельность, которая связана с наклонами, чтобы не усиливать приток крови к голове. На три дня у вас есть официальный докторский запрет на уборку и некоторые виды физических нагрузок.

Здоровье или красота

Если в период подготовки необходим прием антибиотиков, отложите процедуру. Риск от не проведенной антибиотикотерапии перевешивает любое омоложение. Вы вполне сможете воспользоваться ботулинотерапией позже.

Ночь перед визитом к косметологу проведите на высокой подушке. Готовьтесь к волшебному преображению и позвольте себе немного лентяйничать в предвкушении эффекта омоложения.

Диспорт: что нельзя делать после процедуры?

фото с сайта 1m-coffee.ru

После завершения процедуры косметолог расскажет вам о правилах поведения на ближайшее время. Ограничения после процедуры Диспорта продиктованы необходимостью избежать осложнения, так что к ним стоит прислушаться:

  • Если вы решились уколоть Диспорт, рекомендации после процедуры категорически запрещают касаться места, в которое вводился препарат. Не нужно прощупывать кожу, разминать место инъекции или делать массажные движения, чтобы проверить результат. Поскольку препарат обладает проникающей способностью, то есть легко распространяется в других тканях, своими действиями вы можете сильно навредить.
  • Пару часов после процедуры нужно воздержаться от физических нагрузок. Но не расслабляйтесь, потому что лежать вам также не рекомендуется. Инъекция делается в положении полулежа, и горизонтальное положение после Диспорта нельзя принимать минимум 4 часа, поскольку это приведет к таким дефектам, как нависающее веко и т.п.
  • Сауна также относится к противопоказаниям после процедуры Диспорта. Жара резко расширяет капилляры, и зона действия препарата может сильно увеличиться, захватит области, коррекция которых не предполагалась. По этой же причине вам придется на 2 недели отказаться от загара и посещения солярия.

фото с сайта www.europatherme.de

  • Делая инъекцию, знайте, что после процедуры Диспорта нельзя заниматься спортом, ведь упражнения могут привести к неравномерному распределению препарата под кожей, поскольку нагрузки заставляют кровь циркулировать быстрее, тем самым расширяя сосуды. При активных занятиях спортом вас может ожидать такой результат, как мышечная слабость, высокая температура, нарушение ритма сердцебиения, потеря аппетита и даже асимметрия лица.
  • Вам также запрещено употребление антибиотиков, баклофена, антиагрегантов, антикоагулянтов. Такое сочетание может слишком сильно расслабить лицевые мышцы, вызвать общую слабость и значительно испортить ожидаемый от процедуры результат. От терапии следует воздержаться как минимум две недели, потому что именно в этот период времени Диспорт формирует окончательный результат и это может сказаться как на внешнем виде, так и на здоровье.
  • Задаваясь вопросом «можно ли пить алкоголь после Диспорта?», знайте, что после инъекции его нельзя употреблять 2 недели, ведь самым худшим результатом станут возможные проблемы со здоровьем. Но даже если серьезных осложнений не возникнет, алкоголь после Диспорта спровоцирует появление обширных кровоподтеков.

Что нельзя делать после Диспорта?

У 8 из 10 пациентов после инъекции на лице появляется отечность. Это последствие нельзя предотвратить, но вы можете максимально снизить его эффект. Для этого питьевой режим нужно взять под контроль. На некоторое время вам придется забыть о том, что в день нужно выпивать не менее 2-х литров воды – это то, что нельзя делать после уколов Диспорта.

После инъекции придерживайтесь принципа «чем меньше жидкости в организме, тем лучше», не пейте воду в вечернее время и перед сном, так размер отеков станет меньше, а вскоре они и вовсе сойдут. Специальный режим ограничений после Диспорта рекомендуется выполнять 2 недели, после чего можно постепенно возвращаться к обычному ритму жизни.

Диспорт: побочные эффекты от процедуры

фото с сайта new-media-online.de

При правильном использовании препарата квалифицированным специалистом и соблюдении всех противопоказаний, негативный результат после использования Диспорта маловероятен. Существуют стандартные кратковременные и обратимые побочные реакции:

  • отек и опущение век;
  • сухость слизистых оболочек;
  • временная потеря четкости зрения, двоение в глазах;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • ослабление лицевых мышц;
  • головная боль, головокружение.
  • аллергическая сыпь;
  • гематомы локально возле места инъекции;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • компенсаторное потоотделение при лечении гипергидроза.

Если косметолог допустил ошибку, результат коррекции может быть асимметричным. В таком случае возможно подправить эффект, введя дополнительные единицы в зону, где он менее выражен. Хуже обстоит дело с гиперкоррекцией, при которой эффект выражен сильнее, чем хотелось бы. В таком случае остается только ждать, ведь Диспорт оказывает заметное действие на лицевые мышцы в течение 6-8 месяцев, поэтому и дефекты, вызванные им, спустя это время пойдут на спад. Ускорить выведение ботулотоксина из мышц поможет миостимуляция и курс приема витаминов группы В.

Информация о противопоказаниях, ограничениях и осложнениях получилась достаточно обширной. Пусть вас это не пугает, просто препарат хорошо изучен, и прошел многоуровневые клинические испытания. В большинстве случаев процедура проходит без каких-либо неприятных сюрпризов, и девушки снова возвращаются к косметологу за порцией такого ядовитого, но такого чудесного Диспорта!

Изначально ботулотоксин разрабатывался для лечения проблем, связанных с патологической активностью мышц — блефароспазма, косоглазия, спастической кривошеи и так далее. Довольно быстро выяснилось, что сделавшие инъекцию ботулотоксина в мышцы лица пациенты имели выраженный вспомогательный эффект в виде разглаживания мимических складок. Как оказалось, морщины не являются неотъемлемой чертой стареющего лица, а вызываются непроизвольной гиперактивностью мимических мышц, которая в молодости компенсируется высокой эластичностью кожи. Косметологи заполучили в свои руки мощное оружие против морщин на лбу, переносице и возле уголков глаз. Один из таких препаратов — Диспорт, получивший за 25 лет применения множество положительных отзывов по всему миру.

Dysport создан на основе ботулотоксина типа А, производимый с 1990 года французской фармацевтической компанией Ipsen, по эффекту аналогичен широко известному американскому Ботоксу и немецкому Ксеомину. Эти препараты не являются полностью взаимозаменяемыми из-за разного состава вспомогательных веществ, и недопустимо делать уколы второго средства до окончания действия первого, даже при верном пересчете концентрации нейротоксина. По отзывам косметологов, Диспорт имеет некоторые плюсы по сравнению с Ботоксом:

1. Относительно низкая цена. В зависимости от клиники, Диспорт на 20-50 % дешевле.

2. Усиленное распространение ботулотоксина по тканям. Диспорт требует от косметолога высочайшей квалификации при проведении инъекций в мелкие мимические мышцы, зато использование для снятия спазма крупных мышц более оправдано. По этой же причине Диспорт применяют, если организм выработал устойчивость к другим препаратам ботулотоксина.

3. Видимый эффект от использования Диспорта наступает в течение 2-4 дней, намного быстрее Ботокса. С другой стороны, срок действия также на 1-2 месяца короче.

Особенности лечения с помощью Dysport

Диспорт — опасное высокотоксичное лекарство, требующее исключительно квалифицированного обращения и хранения в холодильнике при постоянной температуре. В связи с этим купить его и пройти лечение можно только в специализированных клиниках, которые получают Диспорт напрямую от производителя. Всего около сотни косметологов в стране имеют сертификат Ipsen на работу с Диспортом, они же и устанавливают цену. Перед инъекцией необходимо пройти полное обследование, выявить противопоказания, сообщить врачу о всех имеющихся заболеваниях, а также о прошлых проблемах нервной, сердечно-сосудистой, мышечной и дыхательной систем. По правилам пациент должен ознакомиться с возможными последствиями действия препарата Диспорт на организм и подписать информированное согласие.

За двое суток перед уколами Диспорта необходимо прекратить употребление антибиотиков, антикоагулянтов, алкоголя, никотина. В день инъекции нельзя пить стимулирующие напитки, заниматься спортом или другой физической активностью, низко опускать голову. Перед введением Диспорта доктор обязан вскрыть флакон при пациенте и записать ее серийный номер в медицинскую карту, неиспользованные остатки препарата подлежат немедленной дезактивации с помощью раствора гипохлорита натрия. Продается Диспорт в флаконах по 300 и 500 единиц, единица соответствует 0,025 мг ботулотоксина. Содержимое флакона на 500 единиц разбавляют 2,5 мл 0,9 % раствора хлорида натрия для инъекций, получая концентрацию 200 на 1 мл. Расход средства подсчитывается, исходя из следующих правил:

1. Максимальная рекомендованная разовая доза при лечении крупных мышц — 1000 единиц, она может быть индивидуально скорректирована, если вес пациента менее 50-ти килограмм, из расчета 20 на кг. При необходимости одновременного расслабления нескольких мышц эту дозу делят соответственно их величине.

2. Для лечения спастической кривошеи используют 500 единиц Диспорта, распределяя их между пораженными мышцами.

3. При борьбе с мимическими складками на лице рекомендуемая суммарная доза Диспорта — 200 единиц, максимальная доза для каждой из 3-х основных проблемных зон (межбровную область, лоб, наружные углы глаз) — 100 единиц, и 20 для спинки носа. При обработке лица производится 4-6 уколов по 5-15 единиц в каждую из зон.

После уколов в течение суток нельзя опускать голову вниз или принимать лежачее положение, пить напитки с кофеином, заниматься спортом. Две недели после процедуры нельзя касаться мест уколов, массажировать обработанные мышцы, подвергать себя перегреву, принимать любые вещества, способные стимулировать кровоток, употреблять алкоголь. Эффект после введения Диспорта наступает спустя несколько суток и окончательно формируется через две недели. Расслабленные мышцы перестают деформировать кожу, мелкие морщины и значительная часть крупных полностью разглаживаются.

При соблюдении правильных дозировок и техники введения лечебный эффект полностью безопасен и обратим — в течение 3-9 месяцев после инъекции Диспорта поврежденные нейроны отращивают новые нервные окончания и восстанавливают управление над мышцами. Результативность повторной терапии в значительной степени зависит от индивидуальных особенностей организма — часть людей вырабатывают устойчивость, а у остальных, напротив, дальнейшие процедуры требуют меньшей дозы препарата.

Противопоказания

Из-за высокой токсичности Диспорт имеет ряд противопоказаний временного характера:

1. Беременность или кормление грудью.

2. Детский возраст. При лечении детского церебрального паралича допускается применение Диспорта для снятия спазмов конечностей с 2-х лет, минимальный возраст для уколов в область лица — 12 лет.

3. Прием средств для разжижения крови — антиагрегантов, антикоагулянтов, аспирина. Также Диспорт несовместим с антибиотиками и усиливает действие миорелаксантов, таких как Баклофен, с образованием множества патологических эффектов.

4. Инфекция, любое острое заболевание, послеоперационный период.

Абсолютными противопоказаниями являются генетические и онкологические болезни, нарушающие свертываемость крови, аллергия на любой из компонентов Диспорта. Также противопоказанием могут стать патологии, приводящие к нарушению нервно-мышечной передачи, решение принимается доктором индивидуально к каждому пациенту.

Возможные побочные эффекты

По отзывам докторов, после лечения Диспортом чаще всего наблюдаются такие нежелательные явления:

1. Дисфагия (расстройство глотания) — возникает при превышении общей дозы ботулотоксина, а также при лечении спастической кривошеи в более чем 10 % случаев.

2. Общая мышечная слабость, лихорадка — с вероятностью около 10 % наступает при лечении крупных мышц максимальными дозами Диспорта.

3. Болезненность, онемение, отек век, гематомы в местах уколов, головные боли — наблюдаются у 30 % пациентов после обработки мимических мышц лица.

4. Искажение мимики, асимметрия лица (птоз верхнего века, опущение бровей и так далее) — возникает в 5 % случаев при лечении блефароспазма и мимических морщин.

Иногда могут наблюдаться такие эффекты, как нарушение зрения (диплопия, астенопия), дисфункция слезных желез, крапивница. При соблюдении правильной техники введения препарата большинство негативных явлений проходят в течение 2-4 недель, для ускорения выздоровления под наблюдением врача проводят физиотерапевтические процедуры.

Согласно статистике с диагнозом детский церебральный паралич рождается 3% детей. Последствия зависят от степени поражения центральной нервной системы ребенка. У кого-то они тяжелые, у другого чуть легче, но в любом случае лечение заболевания трудное, требующее комплексного подхода. Не все препараты оказывают положительное действие, а эффекта от их применения можно так и не дождаться.

Активно начали использовать уколы ботулотоксина типа А - БТА. Одно из лекарственных средств, содержащих это вещество, - это Диспорт. В данном материале мы поговорим о том, чем примечателен Диспорт для детей с ДЦП, узнает отзывы о Диспорте при ДЦП, а также каковы последствия введения препарата и противопоказания.

Детский церебральный паралич – группа заболеваний. Они, чаще всего, врожденные. Проявляется недуг несколькими расстройствами:

  • спастичностью, когда наблюдается гипертонус;
  • атетоз: непроизвольные движения;
  • атаксией: нарушения координации, когда ребенок плохо говорит, часто падает, неуверенно передвигается и обладает характерной походкой.

Есть набор определенных факторов, влияющих на развитие недуга:

  • внутриутробные инфекции и вирусы;
  • кислородное голодание, вызванное тяжелыми родами, аспирацией, болезнями матери;
  • резус-конфликт;
  • гемолитическая желтуха;
  • сбои в работе ЦНС плода из-за стресса или физических нагрузок беременной женщины;
  • патологии сосудистой системы, обуславливающие недостаток питательных веществ;
  • черепно-мозговые травмы в раннем детстве;
  • интоксикация ребенка;
  • генетическая предрасположенность.

Возможным последствием всего вышеперечисленного является ДЦП – патология центральной нервной системы, вызванное поражением головного мозга. Родитель, узнав, что его малышу поставили диагноз церебральный паралич, пугается. Затем взрослые начинают активно искать пути решения проблемы, узнают о новых методиках, лекарствах.

Считается, что Диспорт был разработан, чтобы помочь детям с ДЦП в исправлении «ходьбы на цыпочках». Подобный неврологический синдром встречается при церебральном параличе. Из-за спазма ребенок не может наступать на стопу полностью, начиная с пятки, он, словно, постоянно стоит на носочках. Подобное проявление обусловлено напряжением в икорных мышцах ног. Ботулотоксин типа А прекращает передачу импульсов от нервов к мышцам: лекарство блокирует выброс нейромедиаторов - ацетилхолинов, после чего спазм спадает.

При нормальной работе ЦНС головной мозг через нервные волокна посылает сигналы к мышцам, чтобы тебе сокращались или расслаблялись. Когда наблюдается сбой, то команды поступают неправильные, в результате возникает чрезмерное напряжение. Чтобы облегчить состояние пациента, надо прервать поток нервных импульсов и снизить спастику.

Диспорт терапия, устраняя напряжение, позволяет ноге правильно расти, что крайне важно для развития ребенка: снижается риск контрактуры, необходимость в операции перестает быть такой острой, появляются шансы на хорошее двигательное развитие.

Наиболее известное средство с ботулинотоксином – Botox, но его чаще используют в косметологии. Ботокс при ДЦП применяется в качестве аналога Диспорта. Поэтому не надо путать два средства, ведь это не одно и то же, а два разных препарата. У них единицы действия не совпадают.

Диспорт выпускается в виде порошка для приготовления инъекций. Растворяется в 0,9% хлорида натрия. Состав:

  • действующее вещество - ботулинический токсин типа А;
  • альбумин;
  • лактоза.

Показания к применению

Диспорт в неврологии назначают при заболеваниях, которые способствуют мышечному напряжению:

  • учащенное моргание;
  • блефароспазм (подергивание век);
  • косоглазие;
  • гипергидроз аксилярной области (чрезмерная потливость);
  • патологии лицевого нерва;
  • цервикальная дистония (кривошея);
  • коррекция морщин;
  • миофасциальный синдром;
  • спастичность руки у взрослых после инсульта.

Что касается ДЦП, то здесь он применяется при:

  • спастической диплегии и гемиплегии;
  • при дистонических и гиперкинетических формах недуга;
  • диффузной мышечной спастичности, сопровождающейся задержкой психомоторного развития;
  • при аддукторном спазме в ногах;
  • флексорной установке в руках, загибание ладоней;
  • приводящей контрактуре в плечах;
  • динамическая деформация стопы.

Основной минус Dysport – краткосрочность действия: эффект сохраняется максимум полгода, потом надо либо повторять процедуру, либо искать другие пути решения гипертонуса.

Диспорт – не лечит, а скорее снимает симптомы, убирая спастичность. Замечено, что лекарство действительно способно расслаблять мышцы, но не во всех случаях: оно помогает при более легких формах ДЦП. Существует небольшой процент пациентов, которые оказываются нечувствительными к ботулотоксину типа А, тогда эффекта от терапии не будет вовсе.

Применяется Диспорт в ладони, Диспорт для стопы, бедер, рук, голени – в зависимости от того, где наблюдается излишнее напряжение. Лекарство снимает болевой синдром и мышечный спазм. Согласно статистическим данным, из 75 пациентов, которым проводили подобные инъекции, начали ходить самостоятельно 12 человек, с опорой – 19, стали сидеть – 15 малышей.

Противопоказания

Диспорт нельзя:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • при наличии инфекционного заболевания, например, ОРВИ. Процедура проводится после выздоровления;
  • при повышенной чувствительности к любой из составляющих;
  • детский возраст до двух лет;
  • при нарушениях свертываемости крови;
  • болезни эндокринной системы;
  • сбои нервно-мышечного импульса;
  • миопия (близорукость);
  • при нарушении функций глотания и дыхания требуется соблюдать осторожность, чтобы не вызвать остановку дыхания;
  • при наличии хронических респираторных недугов может начаться аспирация.

Способ применения и дозировка

Введение препарата всегда происходит в стерильных больничных условиях. По сути, происходит «обкалывание» мышцы, например, икорной. Процедура может быть весьма болезненной для ребенка, особенно, когда выбранная область является гиперчувствительной.

Вводить препарат имеет право только специалист, прошедший обучение. Доза рассчитывается индивидуально. Основное, на что опирается врач в расчетах, вес пациента: 10 - 30 единиц на один килограмм. Суммарное количество не должно превышать 1000 ед. Если мышцы слишком маленькие, то дозу еще снижают, чтобы не вызвать избыточную слабость.

Перед введением врач подробно разъясняет родителям принцип действия препарата, его влияние на организм ребенка, возможные побочные эффекты, ожидаемый результат. Ампула с лекарством всегда вскрывается в присутствии родителей, чтобы они ее видели. Далее намечаются точки для уколов. Специалист определяет места введения и их количество в зависимости от состояния ребенка, от того, где тонус больше. Иногда требуется провести электромиографию, где точнее будут показаны участки для инъекций.

Диспорт при ДЦП назначают курсами по мере необходимости с промежутком минимум в двенадцать недель. Эффект начинает проявляться в течение первых семи дней: если инъекции осуществлялись в голень, то малыш начнет ступать на полную стопу. Когда в бедро, то ребенку будет легче двигать коленями. Примечательно, что поначалу маленькому пациенту трудно привыкнуть к новому состоянию, поскольку теперь его ноги или руки двигаются совсем иначе.

Действие препарата сохраняется недолго. После истечения определенного времени, гипертонус возвращается. Пока средство «работает», родители должны по максимуму проводить реабилитационные мероприятия. Тогда отмечается улучшения в подвижности суставов, начинают укрепляться мышцы, соседние с местом введения. Следовательно, ребенок лучше двигается. Причем полученные навыки необязательно пропадут после окончания действия лекарства.

Сколько раз повторять процедуру – решает невропатолог и родители больного ДЦП. При положительной динамике и явных улучшениях инъекции допускается делать постоянно. Ограничений в данном вопросе не обозначено – это плюс такого лечения. Клинически доказано, что препарат особенно хорошо работает в первые десять лет жизни ребенка.

Меры предосторожности после процедуры:

  • больной находится под присмотром специалиста первые пятнадцать минут;
  • в течение месяца стоит отказаться от саун, горячих ванн, аппликаций парафином.

Побочные действия

  1. Недержание мочи.
  2. Слабость ножных мышц.
  3. Диарея.
  4. Аномальное влияние токсина вызывает противоестественную походку, возможны падения и травмы. Пациент не может поддерживать тело в равновесии.
  5. Повышение температуры в пределах 37,7 – 38 градусов. Состояние схоже на ощущения при гриппе. Проходит через двое-трое суток.
  6. На коже из-за проколов появляется раздражение, чувство жжения. В области введения могут образовываться синяки.

Системным побочным эффектом, когда имеет место спастичность в сочетании с мышечной гипотонии, является мышечная слабость. Она продолжается до трех недель. Риск развития негативной реакции на препарат снижается, если соблюдать дозировку, не превышать нормы.

Лекарственное взаимодействие

Диспорт несовместим с антибиотиками из групп аминогликозидов, поскольку они влияют на нервно-мышечную активность.

Аналоги

  1. Ботокс. Миорелаксант. Выпускается в виде лиофилизата, вводится внутримышечно. Представляет собой комплекс ботулинотосина типа А и гемагглютинина 100 единиц на один флакон. В качестве вспомогательных веществ используются альбумин человека и хлорид натрия. Ботокс в нашей стране – часть стандартного лечения ДЦП.
  2. Ксеомин. Ингибитор высвобождения ацетилхолина. Форма выпуска – раствор для в/м введения. Состав: ботулинический токсин, человеческий сывороточный альбумин и сахароза. Данный препарат противопоказан лицам до 18 лет, поэтому в терапии ДЦП он не применяется.

Другими аналогами Диспора являются Релатокс и Лантокс.

во флаконах стеклянных объемом 3 мл, в коробках пластиковых или в картонных держателях 1 флакон; в пачке картонной 1 коробка.

Характеристика

Миорелаксант.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — миорелаксирующее .

Фармакодинамика

Действующим началом является токсин Clostridium botulinum типа А, который блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении, что приводит к снятию мышечного спазма в области введения препарата.

Восстановление передачи нервного импульса происходит постепенно по мере образования новых нервных окончаний и восстановления контактов с постсинаптической моторной концевой пластинкой.

Показания препарата Диспорт ®

У взрослых:

блефароспазм;

гемифациальный спазм;

спастическая кривошея;

спастичность мышц руки после инсульта;

гиперкинетические складки (мимические морщины) лица.

У детей старше 2 лет:

динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью при ДЦП

Противопоказания

беременность;

острая фаза сопутствующих заболеваний.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.

Побочные действия

Блефароспазм и гемифациальный спазм. Побочное действие может иметь место при несоблюдении врачом правил выполнения инъекции (разведения, точного расчета вводимой дозы, правильного выбора точек введения, направления иглы и глубины введения) и связанной с этим излишней диффузией препарата в близлежащие к месту инъекции группы мышц. Необходимо также учитывать анатомо-физиологические особенности инъецируемых мышц пациента. Наиболее часто встречается блефароптоз. У нескольких пациентов отмечались диплопия или симптомы, свидетельствующие о распространении миорелаксирующего действия на соседние мышцы лица (эти явления проходят в течение 2-4 нед после произведенной инъекции). Возможно появление сухости глаз и развитие кератита вследствие уменьшения частоты моргания (в этих случаях показано применение искусственной слезы), появление гематомы и отечности век кратковременного характера, а также возникновение обратимой наружной офтальмоплегии при применении препарата в высоких дозах.

Инъекции могут сопровождаться чувством жжения в месте введения препарата, которое длится в течение 1-2 мин.

Крайне редко отмечаются аллергические реакции в виде кожной сыпи и гриппоподобных симптомов.

Спастическая кривошея. Побочное действие развивается в результате проведения глубокой инъекции или инъекции в неправильно выбранные мышцы и точки, что ведет к избыточной слабости близлежащих мышц. Инъекции могут сопровождаться чувством жжения в месте введения препарата, которое длится в течение 1-2 мин.

Наиболее часто встречается дисфагия. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании препарата дисфагия отмечалась у 29% больных, которым назначали Диспорт ® в дозе 500 ЕД и у 10% больных, получавших плацебо. Дисфагия носит дозозависимый характер и отмечается наиболее часто при введении препарата в грудино-ключично-сосцевидную мышцу. При развитии дисфагии необходимо воздерживаться от употребления грубой пищи до исчезновения симптомов. У пациентов с выраженной дисфагией при ларингоскопии отмечалось скопление слюны. В редких случаях у таких пациентов может потребоваться аспирация слюны, особенно при нарушениях проходимости дыхательных путей.

Возможно развитие слабости мышц шеи, сухости во рту, изменение голоса.

В редких случаях отмечались общая слабость, нарушения зрения (включая диплопию и нечеткость зрения), затруднение дыхания (при применении препарата в высоких дозах).

Эти побочные эффекты проходят в течение 2-4 нед Могут развиваться аллергические реакции в виде кожной сыпи и гриппоподобных симптомов.

Образование противоботулинических антител отмечено у небольшого числа пациентов, которым проводили терапию Диспортом ® при лечении кривошеи. Клинически это проявлялось снижением терапевтического эффекта, что требовало постоянного повышения доз препарата.

Спастичность руки у взрослых после инсульта. Наиболее часто развивается слабость близлежащих к месту инъекции мышц, гриппоподобные симптомы (6,1%), сухость во рту, боль в месте инъекции, фарингит, общая слабость, запор, диарея, сонливость (каждая побочная реакция отмечалась не более чем у 4,1% пациентов). Бóльшая часть этих побочных эффектов исчезает в течение 2 нед

Динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью при ДЦП у детей старше 2 лет. Может развиваться боль в ноге, фарингит (до 8%), слабость мышц, приводящая к случайным травмам (падениям) (до 7%), бронхит и лихорадка (до 6%).

С частотой от 1 до 5% могут проявляться вирусная инфекция, инфекции верхних дыхательных путей, астения, астма, ринит, судороги, кашель, рвота, насморк, диарея, недержание мочи, аномальная походка, гастроэнтерит, ларингит и сонливость. Частота многих из этих реакций (фарингит, бронхит, лихорадка, вирусные инфекции, ринит, инфекции верхних дыхательных путей, кашель, рвота, насморк) аналогична той, которая отмечалась у больных, получавших плацебо.

Астения и недержание мочи возникали при введении Диспорта ® в высоких дозах (20-30 ЕД/кг) и могли быть результатом системного воздействия токсина.

Коррекция гиперкинетических складок (мимических морщин) лица. Возможно возникновение обратимого птоза верхнего века (3%), болезненности в месте инъекции, головной боли (1,3%), гематомы в месте инъекции (3-10%), опущение или подъем бровей (<1%). Диплопия встречается крайне редко. Наиболее серьезное осложнение — птоз верхнего века. Вероятной причиной его развития является диффузия препарата в мышцу, поднимающую верхнее веко, при коррекции вертикальных складок над переносицей или горизонтальных морщин на лбу. Птоз носит обратимый характер и исчезает к концу 3-4-й нед после инъекции. Свести к минимуму вероятность возникновения и выраженность данных побочных эффектов можно путем строгого соблюдения методик введения препарата Диспорт ® при коррекции гиперкинетических складок (мимических морщин) лица и учета анатомо-физиологических особенностей каждого конкретного пациента.

Взаимодействие

При одновременном применении с препаратами, влияющими на нервно-мышечную передачу, такими как антибиотики группы аминогликозидов, требуется осторожность.

Способ применения и дозы

П/к, в/м

Двусторонний и односторонний блефароспазм, гемифациальный спазм

Для взрослых и пожилых пациентов для лечения двустороннего блефароспазма рекомендуемая начальная доза — 120 ЕД на каждый глаз. Препарат вводят п/к в объеме 0,1 мл (20 ЕД) медиально, в объеме 0,2 мл (40 ЕД) латерально в соединение между пресептальной и глазничной частями как нижней, так и верхней орбитальной мышц каждого глаза. Для проведения инъекций в верхнее веко иглу следует направлять в сторону от центра, чтобы не задеть мышцу, поднимающую верхнее веко. На рисунке 1 показаны места введения препарата.

Рисунок 1. Места проведения инъекций препарата Диспорт ® .

Проявление клинического эффекта можно ожидать в течение 2-4 дней, максимальный лечебный эффект развивается в течение 2 нед

Для профилактики рецидива введение препарата следует повторять каждые 8 нед или в зависимости от клинической ситуации. При каждом последующем введении дозу следует уменьшать до 80 ЕД на глаз. Например — 0,1 мл (20 ЕД) медиально и 0,1 мл (20 ЕД) латерально выше и ниже глаза по способу, представленному выше. В дальнейшем доза препарата может быть снижена до 60 ЕД на глаз за счет исключения введения медиально в нижнее веко. Последующие дозы определяются в зависимости от полученного эффекта.

При одностороннем блефароспазме инъекции следует ограничить областью пораженного глаза. Аналогичное лечение проводят при гемифациальном спазме.

Спастическая кривошея

Содержимое флакона разводят 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций. 1 мл данного раствора содержит 500 ЕД Диспорта ® . Дозы, рекомендуемые для лечения кривошеи , применяют у взрослых, имеющих нормальную массу тела и удовлетворительное развитие мышц шеи. Снижение дозы препарата возможно при выраженном похудании или у лиц пожилого возраста со сниженной мышечной массой тела.

Для лечения спастической кривошеи начальная рекомендуемая разовая доза — 500 ЕД препарат вводят частями в 2 или 3 наиболее активные мышцы шеи.

При ротационной кривошее 500 ЕД препарата вводят следующим образом: 350 ЕД в ременную мышцу головы ипсилатерально направлению ротации головы и 150 ЕД в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, контрлатеральную ротации.

При латероколлисе (наклоне головы к плечу) дозу препарата 500 ЕД распределяют следующим образом: 350 ЕД вводят ипсилатерально в ременную мышцу головы и 150 ЕД — ипсилатерально в грудино-ключично-сосцевидную мышцу. В случаях, сопровождающихся поднятием плеча за счет трапециевидной мышцы или мышцы, поднимающей лопатку, может потребоваться лечение в соответствии с видимой гипертрофией мышц или по данным электромиографии.

При введении препарата в 3 мышцы доза 500 ЕД распределяется следующим образом: 300 ЕД вводят в ременную мышцу, 100 ЕД — в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, 100 ЕД — в третью мышцу.

При антероколлисе (наклоне головы вперед) вводят по 150 ЕД в обе грудино-ключично-сосцевидные мышцы.

При ретроколлисе (наклоне головы назад) дозу 500 ЕД распределяют следующим образом: вводят по 250 ЕД в каждую ременную мышцу головы. Затем могут следовать инъекции препарата билатерально в трапециевидные мышцы (до 250 ЕД на мышцу). Повторные инъекции могут быть сделаны спустя 6 нед если не отмечается достаточного эффекта.

Следует учитывать, что двусторонние инъекции в ременные мышцы могут повысить риск развития слабости мышц шеи.

При последующем введении препарата в соответствии с клиническим эффектом и отмечаемыми побочными эффектами дозы можно довести до оптимальных. Рекомендуются дозы — 250-1000 ЕД При применении препарата в дозе более 1000 ЕД увеличивается риск развития побочных эффектов, особенно дисфагии. Поэтому применение препарата в дозе более 1000 ЕД не рекомендуется.

Клиническое улучшение при спастической кривошее отмечается в течение 1 нед после инъекции. Рекомендуется повторное введение препарата каждые 8-12 нед или по необходимости для предупреждения рецидивов.

Лечение всех других форм кривошеи проводится по индивидуальным схемам, которые подбирает врач с учетом данных электромиографии (ЭМГ) относительно наиболее активных мышц. ЭМГ следует применять для диагностики всех сложных форм кривошеи или при обследовании пациентов с отсутствием положительной динамики после введения препарата. ЭМГ также используют при введении Диспорта ® в глубокие мышцы или у пациентов с избыточной массой тела при слабо пальпируемых мышцах шеи.

Спастичность руки после инсульта у взрослых

Во флакон с препаратом вводят 1 мл 0,9% раствор натрия хлорида, получая раствор, содержащий 500 ЕД Диспорта ® в 1 мл. Максимальная доза — 1000 ЕД которую необходимо распределить между следующими 5 мышцами: m.flexor digitorum profundus, m.flexor digitorum superfacialis, m.flexor carpi ulnaris, m.flexor carpi radialis, m.biceps brachii.

При выборе места инъекции следует ориентироваться на стандартные точки ЭМГ, а непосредственное место инъекции определять пальпацией. Во все мышцы, кроме biceps brachii, инъекции проводят в одну точку. M.biceps brachii инъецируют в 2 точках. Рекомендуемое распределение дозы между мышцами приведено в таблице.

Мышцы Количество единиц препарата
m.biceps brachii 300-400
m.flexor digitorum profundus 150
m.flexor digitorum superficialis 150-250
m.flexor carpi ulnaris 150
m.flexor carpi radialis 150
Общая доза 1000

Начальная доза препарата может быть снижена до 500 ЕД для предотвращения излишней слабости инъецируемых мышц в тех случаях, когда мышцы-мишени малы по объему, инъекция в m.biceps brachii не проводится или делается в несколько точек одной мышцы.

Клиническое улучшение наступает в течение 2 нед Инъекции можно повторять примерно каждые 16 нед или по необходимости, для поддержания эффекта, но не чаще чем каждые 8 нед

Лечение гиперкинетических складок (мимических морщин) лица

Основной областью применения препарата с целью косметической коррекции является верхняя половина лица. Нижняя половина лица и шея подвергаются коррекции путем введения ботулинического токсина гораздо реже (в данных областях предпочтительно использовать другие методы).

Содержимое флакона разводят 2,5 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций. При данном разведении 1 мл раствора содержит 200 ЕД Диспорта ® .

Межбровная область. Для коррекции вертикальных складок в межбровной области инъекции препарата производятся в m.corrugator supercilii по 10-20 ЕД на 2-4 точки и m.procerus по 5-10 ЕД в 1-2 точки. Общая доза — от 30 до 100 ЕД

Область лба. Устранение гиперкинетических складок в области лба производится путем введения препарата в область максимального напряжения m.frontalis. Количество точек введения может быть произвольным. Все они должны располагаться на 2 см выше линии бровей на одной линии или V-образно. Инъекции производятся в общей дозе 20-90 ЕД Диспорта ® из расчета по 5-15 ЕД на одну точку, общее количество точек 4-6.

Область наружного угла глаза. Коррекция складок в области наружного угла глаза («гусиные лапки») осуществляется п/к введением в точки, расположенные на 1 см латеральнее от наружного угла глаза, из расчета 5-15 ЕД Диспорта ® на одну точку введения. Количество точек от 2 до 4 на каждый глаз. Максимальная рекомендуемая суммарная доза на обе стороны — 120 ЕД

Частота повторных инъекций зависит от сроков восстановления мимической активности мышц. Длительность эффекта — 3-4 мес. Если во время первой инъекции была введена адекватная доза препарата, то при проведении второй и последующих инъекций суммарная доза Диспорта ® может быть уменьшена на 15-20 ЕД для соответствующих областей. При этом возможно увеличение периода действия препарата до 6-9 мес. Если первоначальная доза препарата была недостаточной, то при повторных инъекциях ее следует увеличить.

Область спинки носа. Для коррекции морщин в области спинки носа инъекции осуществляются в середину брюшка носовых мышц. Доза распределяется по 5-10 ЕД на 1-2 точки в каждую мыщцу.

Точки введения препарата показаны на рисунке 2.

Рисунок 2. Точки введения Диспорта ® с целью косметической коррекции, где 1 — точки коррекции области лба; 2 — точки коррекции межбровной области; 3 — точки коррекции области спинки носа; 4 — точки коррекции наружного угла глаза.

Миорелаксирующее действие Диспорта ® на мимические мышцы лица клинически проявляется на 2-3-й день после введения и достигает максимума на 14-15-й день. Дозы Диспорта ® , используемые в эстетической медицине, не оказывают системных побочных эффектов.

Динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью при ДЦП у детей старше 2 лет

Содержимое флакона растворяют в 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций, получая раствор, содержащий 500 ЕД в 1 мл.

Препарат вводят в/м в икроножные мышцы. Начальная рекомендуемая доза составляет 20 ЕД/кг, она делится поровну между икроножными мышцами. При поражении только одной икроножной мышцы препарат вводят в дозе 10 ЕД/кг. Оптимальная доза определяется индивидуально, и последующее лечение следует планировать после оценки результатов применения начальной дозы. Во избежание развития побочных эффектов суммарная доза не должна превышать 1000 ЕД Преимущественно препарат вводят в m.gastrocnemius, однако возможно введение в m.soleus и m.tibialis posterior. Для определения наиболее активных мышц можно использовать метод ЭМГ. Начальную дозу препарата снижают для предотвращения излишней слабости инъецируемых мышц в тех случаях, когда мышцы-мишени пациента малы по объему или требуется введение препарата в дополнительные мышечные группы. В ходе последующей оценки результатов лечения вводимая доза может варьировать от 10 до 30 ЕД/кг и распределяться между мышцами обеих ног. Клиническое улучшение наступает в течение 2 нед после введения препарата. Инъекции можно повторять примерно каждые 16 нед или по необходимости, для поддержания эффекта, но не чаще чем через 8 нед

Правила приготовления раствора для инъекций

С флакона удаляют защитную пластмассовую крышку контроля первого вскрытия.

При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Непосредственно перед разведением содержимого флакона центральная часть пробки должна быть обработана спиртом. Лиофилизат разводят, вводя во флакон нужный объем 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций путем прокола пробки стерильной иглой размера 23 или 25. Полученный раствор представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Поскольку препарат не содержит консерванта, рекомендуется его использовать сразу же после растворения. Препарат может храниться не более 8 ч при температуре от 2 до 8 °C после растворения, при условии, что растворение проводилось в асептических условиях.

Правила обработки инструментов и уничтожения отходов

Сразу же после проведения инъекции оставшийся во флаконе или в шприце раствор следует инактивировать разбавленным раствором натрия гипохлорита, содержащим 1% активного хлора. Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, должны быть утилизированы в соответствии со стандартной больничной практикой. Пролитый препарат должен быть удален абсорбирующей салфеткой, смоченной в растворе натрия гипохлорита.

Передозировка

Симптомы: генерализованная мышечная слабость.

Лечение: показана поддерживающая терапия, ИВЛ при параличе дыхательных мышц. Специфического антидота нет. Введение анатоксина (противоботулинической сыворотки) не эффективно.

Меры предосторожности

Лечение препаратом Диспорт ® должно проводиться специалистом, имеющим опыт в диагностике и лечении данных заболеваний и прошедшим подготовку по способу введения этого препарата.

С особой осторожностью следует повторно вводить препарат пациентам, у которых отмечены аллергические реакции на предыдущую инъекцию. Риск возникновения аллергической реакции следует учитывать при оценке возможной пользы лечения.

С осторожностью и под строгим медицинским контролем назначают препарат пациентам с субклиническими или клиническими проявлениями нарушения нервно-мышечной передачи. Такие пациенты могут иметь повышенную чувствительность к препаратам типа Диспорт ® , что может вызвать ярко выраженную мышечную слабость.

Специальные меры предосторожности при хранении

Препарат отпускается, хранится и применяется исключительно в специализированных медицинских учреждениях при наличии квалифицированного и обученного медперсонала.

Диспорт ® хранят в отдельной закрытой промаркированной коробке в холодильнике лечебного учреждения, где осуществляется проведение инъекций препарата.

Диспорт ® нельзя выдавать на хранение пациенту.

Особые указания

При острых стадиях сопутствующих заболеваний введение препарата возобновляется после выздоровления.

Единицы действия препарата Диспорт ® являются специфическими и не могут сравниваться с таковыми других препаратов, содержащих ботулотоксин.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

Условия хранения препарата Диспорт ®

При температуре 2-8 °C (не замораживать).

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Диспорт ®

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
G24.3 Спастическая кривошея Кривошея спастическая
G24.8.0* Гипертонус мышечный Болезненные спазмы мышц при заболеваниях позвоночника
Повышенный мышечный тонус
Повышенный мышечный тонус
Повышенный тонус скелетных мышц
Спастичность мышц
G51.3 Клонический гемифациальный спазм Лицевой гемиспазм
Спазмы лицевых мышц
G80.0 Спастический церебральный паралич Болезнь Литтла
Болезнь Литтля
Спастические параличи
L99.8 Другие уточненные изменения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках Кожные проявления почечных заболеваний
Кожные симптомы при болезнях печени
R25.2 Судорога и спазм Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болезненный мышечный спазм
Мимические спазмы
Мышечная спастичность
Мышечные спазмы
Мышечные спазмы при столбняке
Мышечные спазмы центрального происхождения
Мышечные спастические состояния
Мышечный спазм
Неврологические контрактуры со спазмами
Ночные спазмы в конечностях
Ночные судороги в ногах
Ночные судороги икроножных мышц
Симптоматическое судорожное состояние
Синдром Веста
Спазм гладких мышц
Спазм гладкой мускулатуры
Спазм гладкой мускулатуры сосудов
Спазм мышц
Спазм поперечно-полосатой мускулатуры вследствие органических заболеваний ЦНС
Спазм скелетных мышц
Спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов
Спазмы мышц
Спазмы скелетной мускулатуры
Спастические состояния поперечнополосатой мускулатуры
Спастический болевой синдром
Спастическое состояние гладких мышц
Спастичность скелетной мускулатуры
Судорога мышц
Судороги
Судороги икроножных мышц
Судороги центрального происхождения
Судорожное состояние
Судорожный синдром
Судорожный статус у детей
Тонические судороги
Феномен складного ножа
Церебральный спастический синдром
Рассказать друзьям