Гепариновая мазь: инструкция по применению, показания, дозировки и аналоги. Гепариновая мазь: отзывы

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Состав и форма выпуска препарата

10 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
25 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированное лекарственное средство для наружного применения.

- антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. При наружном применении оказывает местное антикоагулянтное, противоэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование . Гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антикоагулянтное действие, косвенно улучшает микроциркуляцию, что способствует процессу рассасывания гематом и тромбов и уменьшению отечности тканей.

Бензокаин - местный анестетик для поверхностной анестезии. Уменьшая проницаемость клеточной мембраны для ионов натрия, блокирует проведение нервных импульсов. Препятствует возникновению болевых импульсов в окончаниях чувствительных нервов и их проведению, по нервным волокнам.

Бензилникотинат расширяет поверхностные сосуды, способствуя всасыванию гепарина.

Фармакокинетика

Гепарин. Всасывается незначительно. Связывание с белками - до 95%, V d - 0.06 л/кг. Не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Интенсивно захватывается эндотелиальными клетками и клетками мононуклеарно-макрофагальной системы, концентрируется в печени и селезенке. Метаболизируется в печени N-десульфамидазой и гепариназой тромбоцитов, включающейся в метаболизм гепарина на более поздних этапах. Десульфатированные молекулы под воздействием эндогликозидазы почек превращаются в низкомолекулярные фрагменты. T 1/2 - 1-6 ч (в среднем - 1.5 ч); увеличивается при ожирении, печеночной и/или ; уменьшается при тромбоэмболии легочной артерии, инфекциях, злокачественных опухолях.

Выводится почками преимущественно в виде неактивных метаболитов, и только при применении в высоких дозах возможно выведение (до 50%) в неименном виде. Не выводится посредством гемодиализа.

Бензокаин при наружном применении практически не абсорбируется. Гидролизуется плазменной и печеночной холинэстеразой до метаболитов парааминобензойной кислоты и выводится с мочой.

Показания

Тромбофлебит поверхностных вен (профилактика и лечение); постинъекционный и постинфузионный флебит; наружный геморрой; воспаление послеродовых геморроидальных узлов; голени; слоновость; поверхностный перифлебит; лимфангит; поверхностный мастит; локализованные инфильтраты и отеки; травмы и ушибы (в т.ч. мышечной ткани, сухожилий, суставов), подкожная гематома.

Противопоказания

Гиперчувствительность; язвенно-некротические процессы; нарушение целостности кожных покровов, детский возраст до 2 лет.

С осторожностью

Тромбоцитопения, повышенная кровоточивость.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гепарин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Гепарина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гепарина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения тромбофлебита, геморроя, варикоза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Гепарин - антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. В плазме крови активирует антитромбин 3, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора 10, в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора 10a) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1.

Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием. Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.

Имеются данные о наличии у гепарина иммунодепрессивной активности.

У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых - для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций.

При внутривенном введении свертывание крови замедляется почти сразу, при внутримышечном - через 15-30 мин, при подкожном - через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта - через сутки; продолжительность антикоагулянтного действия соответственно - 4-5, 6, 8 ч и 1-2 недели, терапевтический эффект - предотвращение тромбообразования - сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина 3 в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина.

При наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. Проникающий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.

Состав

Гепарин натрия + вспомогательные вещества (инъекции).

Гепарин натрий + Бензокаин + Бензилникотинат + вспомогательные вещества (гепариновая мазь).

Гепарин натрия 1000 МЕ + вспомогательные вещества (гель Акрихин 1000).

Других форм, таких как таблетки, не существует.

Фармакокинетика

Гепарин плохо проникает через плаценту вследствие большого молекулярного веса. Не выделяется с грудным молоком.

Показания

Профилактика и терапия:

  • тромбоз глубоких вен;
  • тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен);
  • тромбоз коронарных артерий;
  • тромбофлебиты;
  • нестабильная стенокардия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией);
  • ДВС-синдром;
  • профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции;
  • тромбоз почечных вен;
  • гемолитикоуремический синдром;
  • митральный порок сердца (профилактика тромбообразования);
  • бактериальный эндокардит;
  • гломерулонефрит;
  • волчаночный нефрит;
  • профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения;
  • приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови
  • профилактика и лечение тромбофлебита поверхностных вен;
  • постинъекционный и постинфузионный флебит;
  • наружный геморрой;
  • воспаление послеродовых геморроидальных узлов;
  • трофические язвы голени;
  • слоновость;
  • поверхностный перифлебит;
  • лимфангит;
  • поверхностный мастит;
  • локализованные инфильтраты и отеки;
  • травмы и ушибы без нарушения целостности кожных покровов (в т.ч. мышечной ткани, сухожилий, суставов);
  • подкожная гематома.

Формы выпуска

Мазь для наружного применения.

Раствор для внутривенного и подкожного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Гель для наружного применения.

Инструкция по применению и дозировка

Ампулы

Внутривенно (инфузионно или инъекционно) или подкожно (знаменитые уколы в область живота), начальная доза - внутривенно (инъекционно) 5000 МЕ, поддерживающая: непрерывная в/в инфузия - 1000-2000 МЕ/ч (20000-40000 МЕ/сут), предварительно разводя в 1000 мл изотонического раствора NaCl; регулярные в/в инъекции - по 5000-10000 МЕ каждые 4-6 ч; подкожно (глубоко) - по 15000-20000 МЕ каждые 12 ч или по 8000-10000 МЕ каждые 8 ч.

Мазь

Применять наружно. Мазь наносят тонким слоем на область поражения (из расчета 0.5-1 г (2-4 см мази) на участок диаметром 3-5 см) и осторожно втирают мазь в кожу. Мазь применяют 2-3 раза в день ежедневно до исчезновения воспалительных явлений, в среднем от 3 до 7 дней. Возможность проведения более длительного курса лечения определяется врачом.

При тромбозе наружных геммороидальных узлов мазь наносят на бязевую или полотняную прокладку, которую накладывают непосредственно на тромбированные узлы и фиксируют. Мазь следует применять ежедневно, до исчезновения симптомов, в среднем от 3 до 14 дней, с этой же целью можно использовать тампон, пропитанный гепариновой мазью, который вводят в задний проход.

Побочное действие

  • кровотечения ЖКТ и мочевых путей;
  • кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран;
  • кровоизлияния в органах;
  • гематурия;
  • тромбоцитопения;
  • тошнота, рвота;
  • снижение аппетита;
  • диарея;
  • гиперемия кожи;
  • лекарственная лихорадка;
  • крапивница;
  • ринит;
  • кожный зуд и ощущение жара в подошвах;
  • бронхоспазм;
  • коллапс;
  • анафилактический шок;
  • тромбоцитопения (может быть тяжелой вплоть до летального исхода) с последующим развитием некроза кожи, артериального тромбоза, сопровождающегося развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта;
  • остеопороз;
  • спонтанные переломы;
  • кальцификация мягких тканей;
  • раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения;
  • преходящая алопеция;
  • гипоальдостеронизм.

Противопоказания

  • кровотечения;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови;
  • подозрение на внутричерепное кровоизлияние;
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • геморрагический инсульт;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • антифосфолипидный синдром;
  • злокачественная артериальная гипертензия;
  • подострый бактериальный эндокардит;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
  • тяжелые поражения паренхимы печени;
  • цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода;
  • злокачественные новообразования в печени;
  • шоковые состояния;
  • недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах, мозге, предстательной железе, печени и желчных путях;
  • состояние после пункции спинного мозга;
  • менструация;
  • угрожающий выкидыш;
  • роды (в т.ч. недавние);
  • повышенная чувствительность к гепарину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем.

Возможно применение в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.

Особые указания

C осторожностью применять у пациентов, страдающих поливалентной аллергией (в т.ч. при бронхиальной астме), при артериальной гипертензии, стоматологических манипуляциях, сахарном диабете, эндокардите, перикардите, при наличии внутриматочного контрацептива, при активном туберкулезе, лучевой терапии, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста (старше 60 лет, особенно женщины).

С осторожностью применяют наружно при кровотечениях и состояниях повышенной кровоточивости, тромбоцитопении.

Во время лечения гепарином необходим контроль показателей свертывания крови.

Для разведения гепарина используют только физиологический раствор.

При развитии тяжелой тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов в 2 раза от первоначального числа или ниже 100 000/мкл) необходимо срочно прекратить применение гепарина.

Риск кровотечения может быть сведен до минимума при тщательной оценке противопоказаний, регулярном лабораторном контроле свертывания крови и адекватном дозировании.

Мазь или гель не наносят на открытые раны, на слизистые оболочки, не применяют при язвенно-некротических процессах.

Лекарственное взаимодействие

Противосвертывающее действие гепарина усиливается при одновременном применении антикоагулянтов, антиагрегантов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Гепариновая мазь - это комбинированное лекарственное средство для наружного применения, в состав которого входят три фармакологически активные вещества: гепарин, бензокаин и бензилбензокаин. Вряд ли два последних будут возражать, что главным действующим лицом препарата, определяющим всю его фармакологическую «политику», является гепарин. Этот антикоагулянт прямого действия способен сдерживать в узде воспалительный процесс и, что самое важное, оказывать антитромботическое действие, механизм которого (а, скорее, его описание) не сказать, что уж очень прост для несведущих. Гепарин связывается с антитромбином III (специфический белок свертывающей системы крови), изменяя пространственное расположение атомов в его молекуле и способствуя образованию комплексов антитромбин III+серинпротеазы системы коагуляции. Результатом сих пертурбаций является блокирование тромбина, подавление ферментативной активности плазменных факторов свертывания крови, плазмина и калликреина. Реакция связывания тромбина имеет под собой электростатическую основу и в значительной степени определяется длиной гепариновой молекулы (только небольшой ее участок способен связываться с антитромбином III, по сути, он и отвечает за антикоагуляционные свойства всей молекулы). По окончании реакции торможения тромбина гепарин высвобождается от «объятий» антитромбина III и снова готов к труду и обороне организма от последствий сгущения крови: он снижает ее вязкость, уменьшает стимулированную брадикинином, гистамином и другими медиаторами воспаления проницаемость сосудистых стенок, препятствуя тем самым застою крови. Гепарин способен оседать на мембранах эндотелия, тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, препятствуя их адгезии и агрегации. Он ингибирует активность фермента липопротеидлипазы, являющегося одним из регуляторов липидного обмена, благодаря чему замедляется развитие атеросклероза. Гепарин обладает в определенной степени и противоаллергическим эффектом, который достигается посредством связывания отдельных составных частей системы комплемента, что создает препятствие для кооперации лимфоцитов и подавляет синтез иммуноглобулинов.

Еще один компонент гепариновой мази - бензилбензокаин (бензиловый эфир никотиновой кислоты) - увеличивает просвет поверхностных сосудов, создавая тем самым благоприятные условия для абсорбции гепарина с поверхности кожи. И последний участник антитромботического трио под названием «гепариновая мазь» - местный анестетик бензокаин. Он препятствует проникновению ионов натрия через клеточные мембраны, «выталкивает» ионы кальция из мембранных рецепторов, блокирует зарождение и проведение импульсов по нервным волокнам, что ведет к уменьшению выраженности боли. При нанесении на кожу практически не всасывается, не оказывая таким образом нежелательного системного действия на организм. Начинает действовать уже через 1 минуту с момента нанесения, сохраняя активность в течение 15–20 минут.

Гепариновая мазь, как это не банально прозвучит, выпускается в виде мази. Наносить ее следует тонким слоем из расчета 0,5-1 г на область поражения диаметром 3-5 см, а затем осторожно втереть в кожу. Даная манипуляция проводится регулярно 2-3 раза в день вплоть до полного исчезновения признаков воспаления. В среднем на это уходит от 3 до 7 дней. Более длительные терапевтические курсы с использованием гепариновой мази могут проводиться только по согласованию с врачом. При наружном геморроидальном тромбозе используются ректальные тампоны: мазь наносится на полотняную или бязевую прокладку, которую затем накладывают непосредственно на пораженные узлы и фиксируют. Курс лечения при условии ежедневного применения мази составляет от 3 до 14 дней. И в заключение важная информация об особенностях комбинирования гепариновой мази с другими препаратами: ее не следует использовать совместно с нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками тетрациклинового ряда и антигистаминовыми средствами.

Фармакология

Комбинированный препарат для наружного применения, действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов.

Антикоагулянт прямого действия. Постепенно высвобождающийся из мази гепарин натрий уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие. Способствует рассасыванию уже имеющихся и препятствует образованию новых тромбов. Блокирует синтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови.

Бензиловый эфир никотиновой кислоты расширяет поверхностные сосуды, способствуя всасыванию гепарина.

Местный анестетик бензокаин уменьшает выраженность болевых ощущений. При нанесении на кожу оказывает местное анальгезирующее действие.

Форма выпуска

10 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
25 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Дозировка

Наружно. Мазь наносят тонким слоем на область поражения (из расчета 0.5-1 г на участок диаметром 3-5 см) и осторожно втирают в кожу 2-3 раза в день ежедневно до исчезновения воспалительных явлений, в среднем от 3 до 7 дней. Возможность проведения более длительного курса лечения определяется врачом.

При тромбозе наружных геморроидальных узлов применяют ректальные тампоны, мазь наносят на бязевую или полотняную прокладку, которую накладывают непосредственно на тромбированные узлы и фиксируют. Мазь следует применять ежедневно, до исчезновения симптомов, в среднем 3-14 дней. С этой же целью можно использовать тампон, пропитанный мазью, который вводят в задний проход.

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Гепариновая мазь. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях назначают, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Гепариновую мазь, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии тромбофлебита, геморроя, варикоза у взрослых и детей, для чего ее назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Гепариновой мази, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Лекарственным средством местного воздействия с выраженным антитромботическим эффектом является Гепариновая мазь. Инструкция по применению предписывает использование лекарства при ушибах, геморрое, варикозе.

Форма выпуска и состав

Гепариновая мазь выпускается в алюминиевых тубах по 10 или 25 г в картонных пачках. Представляет собой густое однородное вещество белого цвета без какого-либо выраженного запаха или примесей.

В состав Гепариновой мази входят:

  • 100 МЕ/г гепарина;
  • 40 мг/г бензокаина (местный анестетик);
  • 0,8 мг/г бензилникотината.

Вспомогательные вещества: парацин мягкий, белый, глицерин, стеариновая кислота, подсолнечное масло, очищенная вода.

Фармакологическое действие

При нанесении на кожу мазь препятствует образованию тромбов, оказывает противовоспалительное и местноанестезирующее действие.

Гепарин, который постепенно высвобождается из мази, уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, бензилникотинат (бензиловый эфир никотиновой кислоты) расширяет поверхностные сосуды, тем самым способствуя всасыванию гепарина, бензокаин обезболивает.

От чего помогает Гепариновая мазь?

Показания к применению лекарства включают:

  • Инфильтраты и отеки в результате быстрого введения лекарства в мышцу ягодицы.
  • Лимфангит.
  • Подкожные гематомы.
  • Воспаление вены после неудачной инъекции или капельного вливания лекарств.
  • Выпадение геморроидальных узлов, сопровождающееся воспалительным процессом.
  • Поверхностный мастит у женщин.
  • Ушибы мягких тканей, сопровождающиеся выраженной местной гипертермией и отечностью.
  • Тромбофлебиты.

Для чего Гепариновая мазь применяется еще? Медикамент эффективен при геморрое, поверхностных тромбофлебите, перифлебите, мастите, при слоновости, флебите, лимфангите – используется и для профилактики, и для лечения заболеваний.

Хорошие отзывы о Гепариновой мази, применяющейся для снятия отеков, лечения ушибов, травм (в т.ч. сухожилий, суставов, мышечной ткани), локализованных инфильтратов, язв на конечностях, использующейся как заживляющее средство после повторных внутривенных инъекций. Часто используют Гепариновую мазь от синяков, т.к. она способствует рассасыванию подкожных гематом.

Инструкция по применению

Применять наружно. Средство Гепариновая мазь инструкция по применению предписывает наносить тонким слоем на область поражения (из расчета 0.5-1 г (2-4 см) на участок диаметром 3-5 см) и осторожно втирают в кожу. Мазь применяют 2-3 раза в день ежедневно до исчезновения воспалительных явлений, в среднем от 3 до 7 дней. Возможность проведения более длительного курса лечения определяется врачом.

При тромбозе наружных геммороидальных узлов мазь наносят на бязевую или полотняную прокладку, которую накладывают непосредственно на тромбированные узлы и фиксируют.

Мазь следует применять ежедневно, до исчезновения симптомов, в среднем от 3 до 14 дней, с этой же целью можно использовать пропитанный тампон, который вводят в задний проход.

Противопоказания

Гепариновая мазь от синяков используется только местно, и наносится только на неповрежденные участки кожи. Нельзя смазывать препаратом открытые, гнойные или кровоточащие раны, некротические язвы.

Поскольку действие медикамента основано на подавлении тромбообразования, недопустимо применять её при:

  • гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ) II типа (на данный момент или в анамнезе);
  • гиперчувствительность к компонентам Гепариновой мази, от чего могут развиться побочные явления;
  • при низком уровне тромбоцитов в крови, а также при повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • наличие повреждений кожного покрова (язвы, открытые инфицированные раны, некротические процессы и т.д.);
  • тромбоцитопения;
  • нарушении процессов свертываемости крови и повышенной кровоточивости;
  • гипокоагуляция.

Побочные явления

При применении мази возможны побочные действия в виде аллергических реакций и гиперемии кожи. Однако в целом препарат переносится легко и действует эффективно.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Гепариновая мазь при беременности применяется в наиболее сложных случаях - при закупорке и воспалении вен, при наружном геморрое, при травмах, которые сопровождаются гематомами, в том числе и после капельниц и инфузий.

Перед назначением женщине стоит проверить индивидуальную реакцию на препарат - для этого мазь наносят в зону предплечья, после чего нужно в течение некоторого времени понаблюдать за реакцией. В случае покраснения или припухлости стоит рассмотреть другие препараты.

В педиатрии применяется для лечения детей старше 12 месяцев. Препарат наносят на пораженную область тонким слоем и легкими движениями втирают в кожу. Разовая доза для ребенка зависит от площади поражения и составляет от 0,5 до 3 см столбика средства.

Особые указания

При одновременном применении Гепариновой мази с нестероидными противовоспалительными средствами у пациента возрастает риск развития кровотечений или других нарушений свертываемой системы крови.

Лекарственное взаимодействие

Усилению противосвертывающего действия гепарина способствует одновременное применение препарата с антиагрегантами, антикоагулянтами и НПВП. Уменьшению действия гепарина способствует применение препарата с Тиротоксином, алкалоидами спорыньи, антигистаминными средствами, Тетрациклином и никотином.

Гепарин не должен назначаться местно в комбинации с НПВП, блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов, тетрациклинами.

Аналоги

Гепариновая мазь имеет схожие по действию аналоги:

  1. Контрактубекс.
  2. Венолайф.
  3. Венабос.
  4. Гепатромбин.
  5. Тромблесс Плюс.
  6. Лиотон 1000.
  7. Венитан Форте.
  8. Венабос.
  9. Тромблесс.
  10. Гепарин.

Условия отпуска и хранения

Гепариновая мазь отпускается в аптеках без рецепта врача. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, не допуская попадания на тубу прямых солнечных лучей. Максимальная температура для хранения мази не должна превышать 25 градусов.

Срок годности препарата составляет 2 года, по окончанию которого мазь требуется утилизировать.

Цена

Средняя стоимость Гепариновой мази в аптеках Москвы составляет 55 — 76 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 50 гривен, в Казахстане — за 480 тенге. В Минске аптеки предлагают препарат за 1,88 — 2 бел. рубля.

Гепариновая мазь: инструкция по применению

Состав

активное вещество: гепарина (в виде гепарина натрия) - 2500 МЕ; бензокаина (анестезина) – 1000,0 мг, бензилникотината - 20,0 мг;

вспомогательные вещества: глицерин, эмульгатор №1, парафин мягкий, белый, стеариновая кислота, масло подсолнечное, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидро-ксибензоат, вода очищенная.

Описание

мазь белого цвета с желтоватым оттенком.

Фармакологическое действие

Мазь гепариновая при нанесении на кожу оказывает противовоспалительное действие, препятствует образованию тромбов и обладает местным анестезирующим действием.

Постепенно высвобождающийся из мази гепарин оказывает антитромботическое действие и уменьшает воспалительный процесс; бензиловый эфир никотиновой кислоты (бензилникотинат ) расширяет поверхностные сосуды, способствуя всасыванию гепарина; анестезин оказывает обезболивающее действие.

Фармакокинетика

Гепарин незначительно всасывается с поверхности кожи. Связь с белками плазмы – до 95%, объем распределения – 0,06 л/кг. Не проникает через плаценту и в грудное молоко. Интенсивно захватывается эндотелиальными клетками и клетками мононуклеарно-макрофагальной системы, концентрируется в печени и селезенке. Метаболизируется в печени с участием N-десульфамидазы и гепариназы тромбоцитов, включающейся в метаболизм гепарина на более поздних этапах. Десульфатированные молекулы под воздействием эндогликозидазы почек превращаются в низкомолекулярные фрагменты. Период полувыведения в среднем 1,5 часа. Выводится почками. Местное применение мази Гепарин не вызывает изменения параметров свертывания у человека. Бензилникотинат проникает во все слои кожи. В системный кровоток практически не поступает. Бензокаин при наружном применении практически не абсорбируется.

Показания к применению

Тромбофлебит поверхностных вен, постинъекционный и постинфузионный флебит, воспаление наружных геморроидальных узлов.

Противопоказания

Применение гепариновой мази противопоказано при язвенно-некротических процессах в зоне тромбофлебита, а также при пониженной свертываемости крови, тромбоцитопении.

Беременность и период лактации

Безопасность применения препарата при беременности и в период лактации не установлена. Гепарин не проходит через плацентарный барьер и не выделяется с грудным молоком. Сведений о попадании других компонентов препарата в грудное молоко нет.

Гепариновую мазь применяют при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Способ применения и дозы

Тромбофлебит поверхностных вен, постинъекционный и постинфузионный флебит. Мазь наносят тонким слоем (0,5-1 г на участок диаметром 3-5 см) на область поражения и осторожно втирают мазь в кожу.

Воспаление наружных геморроидальных узлов. Мазь наносят на бязевую или полотняную прокладку, которую накладывают непосредственно на геморроидальные узлы и фиксируют повязкой. С этой же целью можно использовать тампон, пропитанный гепариновой мазью, который вводят в задний проход.

Детям препарат наносят тонким слоем на пораженный участок кожи и втирают легкими движениями. Разовая доза детям зависит от площади поражения и может составлять 0,5 – 3 см столбика мази.

Мазь применяют 2-3 раза в день ежедневно до исчезновения воспалительных явлений, не более 10 дней.

Побочное действие

При длительном применении препарата возможны местные реакции в виде гиперемии кожи, снижение чувствительности в месте применения, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд).

Риск развития гепарин-индуцированной, антитело-опосредованной тромбоцитопении II типа (с уменьшением количества тромбоцитов <100.000×10 9 /л или быстрым падением числа тромбоцитов до <50% от исходного уровня, с артериальным или венозным тромбозом или эмболией) не может быть исключен при применении топических форм гепарина. Поэтому при применении гепариновой мази следует дополнительно контролировать количество тромбоцитов в крови у пациентов с тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе.

При парентеральном введении гепарина у пациентов без ранее существовавшей гиперчувствительности к гепарину уменьшение количества тромбоцитов, как правило, может происходить через 6-14 дней после начала лечения. У пациентов с повышенной чувствительностью к гепарину тромбоцитопения может развиться в течение нескольких часов.

Передозировка

До настоящего времени явления передозировки при использовании гепариновой мази не описаны.

При длительном применении на большие поверхности возможны геморрагические осложнения.

Лечение: отмена препарата. При необходимости применяют антагонист гепарина - протамин сульфат (1% раствор).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противосвертывающее действие гепарина усиливается при одновременном применении антикоагулянтов, антиагрегантов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Алкалоиды спорыньи, тироксин, тетрациклин, антигистаминные средства и никотин уменьшают действие гепарина.

Мазь не назначают местно одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), тетрациклинами, блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов.

Меры предосторожности

При продолжительном применении гепариновой мази на обширных участках и одновременном приеме пероральных лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови и/или кроветворение, следует контролировать время свертываемости и протромбиновое время.

При необходимости длительного курса лечения и при обширных участках поражения у беременных женщин и у женщин в возрасте старше 65 лет рекомендуется аналогичный контроль.

Не следует наносить на открытые раны, при наличии гнойных процессов.

Пациентам, имеющим в анамнезе тромбоэмболические осложнения, следует назначать ЛС Гепарин, мазь для наружного применения, с осторожностью, в связи с возможностью его системного действия. С целью дифференциальной диагностики гепарин-индуцированной тромбоцитопении II типа рекомендуется определять количество тромбоцитов в крови.

Метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат могут вызвать аллергические реакции замедленного типа.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами. Препарат не оказывает неблагоприятного влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Форма выпуска

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Рассказать друзьям