I47.1 Наджелудочковая тахикардия. Чем опасна наджелудочковая тахикардия и почему ее нужно обязательно лечить

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Учащенное резкое сердцебиение, внезапно возникающее и так же неожиданно заканчивающееся – признак такого заболевания, как пароксизмальная аритмия. Продолжительность приступа – от десяти секунд до суток и более. Если такие ситуации не единичны, периодически повторяются, нужно пройти обследование.

Признаки пароксизмальной активности

Заболевание известно под несколькими названиями, официальное: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, сокращенно ПНТ. Симптомы возникают спонтанно. Длительность пароксизмальной наджелудочковой тахикардии – минимум три сердечных цикла. Чем опасна тахикардия: если пароксизмальный приступ затягивается на несколько дней и лечение не осуществляется, возможна смерть, в пожилом возрасте эта вероятность увеличивается.

Начало приступа (пароксизма) ощущается как толчок или даже укол в сердце, затем сердцебиение усиливается. Наблюдается тахикардия сердца с частотой сокращений мышцы до 250 ударов в минуту. В течение приступа вероятны следующие симптомы:

  • высокий пульс, при этом он иногда не прощупывается, из-за слабой наполняемости;
  • шум в голове, головокружение;
  • потливость, слабость;
  • снижение артериального давления.

Причины приступов

Пароксизмальная активность сердца возникает из-за патологий нервной системы или органических повреждений. В первом случае при пароксизмальной тахикардии происходит нервная стимуляция сердечной мышцы. Ее механизм таков: возникает патогенный очаг возбуждения, который вызывает аномальную активность миокарда. Нарушается сердечный ритм, наблюдаются несвоевременные сокращения сердца, экстрасистолы, развивается наджелудочковая экстрасистолия. Это распространенный вид аритмии.

Органические причины заболевания:

  • повреждения сердечной мышцы, проводящих сердечных путей, возникающие при инфаркте, ишемии, пороках сердца, миокардитах и кардиопатиях;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и другие болезни, при которых появляются дополнительные пути проведения;
  • сердечные патологии, особенности строения сердца: дополнительные хорды, спайки, пролапс митрального клапана.

Пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия могут появляться у здоровых людей, под влиянием патогенных факторов, при продолжительных интенсивных нагрузках, сильных стрессах. Все эти причины называются экстракардиальными. К ним же относятся вредные привычки – такие как курение, злоупотребление спиртным, любовь к продуктам, содержащим избыток кофеина. Если отмечается предсердная тахикардия, рекомендуется проверить уровень гормонов щитовидной железы. Заболевания других органов также могут привести к пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. К ним относятся:

  • нарушения в работе почек;
  • хронически и острые болезни легких;
  • патологии ЖКТ.

Диагностика пароксизмальной тахикардии

Тахикардия делится на синусную и пароксизмальную, что зависит от локализации источника электрических импульсов, заставляющих сердечные волокна сокращаться. Чтобы установить точную причину недуга, на первом этапе врач проводит сбор анамнеза, осматривает и опрашивает больного. Доктор выясняет, как часто и насколько неожиданно возникает тахикардия, сколько продолжается аритмия, как заканчивается приступ.

Виды обследования при подозрении на пароксизмальную тахикардию:

  1. Физикальное (определение состояния органов). Проводится аускультация, выслушивание. Если ЧСС (частота сердечных сокращений) превысила 150 ударов в минуту, отпадает диагноз «синусовая тахикардия». Когда этот показатель больше 200, значит, нет и желудочной тахикардии, есть подозрение на пароксизмальную тахикардию. Пульс при этом частый и слабый. При физикальном обследовании могут использоваться и вагусные пробы, надавливание на определенные участки тела для стимулирования рецепторов блуждающего нерва, напрямую связанного с предсердием.
  2. Инструментальное исследование: электрокардиограмма, холтер (суточный мониторинг), стресс-тест, нагрузочные пробы ЭКГ, эхокардиограмма, МРТ, мультиспиральная КТ-кардиография.

Основной метод диагностики ПНТ – ЭКГ. Кардиограмма дает очевидный ответ. Пароксизмальная тахикардия на ЭКГ проявляет признаки, хорошо заметные на ленте:

  • резкое начало и окончание пароксизма;
  • ЧСС более 140 ударов в течение минуты;
  • регулярный ритм сердцебиения;
  • специфический рисунок зубцов на ЭКГ.

Лечение пароксизмальной аритмии

Тактику лечения больных врач определяет, учитывая форму аритмии, ее происхождение, количество, длительность приступов и их повторяемость, наличие осложнений при пароксизмах. В ряде случаев может потребоваться госпитализация, если приступы болезни повторяются более двух раз в месяц. Назначается:

  • плановое лечение в больнице;
  • углубленное обследование;
  • тщательная оценка показаний к хирургической операции.

Неотложная помощь при остром приступе

Прибывшие на вызов медики могут купировать пароксизмальный приступ. Прибегают к помощи вагусных проб, например, пробы Ашнера, при которой медицинский работник надавливает пациенту на глазные яблоки в течение 5 секунд. Эффективна проба Вальсальвы, когда человек натуживается и задерживает дыхание на 20-30 секунд. Без данных ЭКГ лекарства применяются только в исключительных случаях, когда состояние больного критическое, либо есть данные, что препараты давались ранее и не было отрицательной реакции. Пациенту вводят:

  • Верапамил;
  • Атенолол;
  • Пропранолол.

Препараты­

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия лечится с использованием комплекса средств:

  • успокоительных препаратов, таких как бром, транквилизаторы, барбитураты;
  • бета-блокаторов: Атенолол, Метопролол, Хинидин-бисульфат, Изоптин (он же Верапамил, препарат наперстянки, безопасный для беременных), Прокаинамид, Соталол;
  • препаратов калия: Панангин, Тромкардин, Хлористый калий (10% раствор, вводится по 20 мл четыре раза в сутки).

Лечение физиотерапией

При пароксизмальной наджелудочковой тахикардии часто назначают водные физиотерапевтические процедуры:

  • обливания;
  • растирания (с холодной водой);
  • циркулярный душ;
  • лечебные ванны;
  • гидромассаж.

Как снять тахикардию в домашних условиях

Средства народной медицины могут купировать пароксизмальный приступ, облегчая состояние. Чтобы вылечить пациента, необходимо восстанавливать соотношение электролитов в крови. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия сопровождается их серьезным дисбалансом. Требуется восполнение таких веществ, как хлор, кальций и калий. Можно добиться этого с помощью терапии травами, растительными гликозидами. Источник последних: пустырник, мелисса, боярышник, мята, валериана.

Лечение без таблеток:

  • 40 граммов корней любистока залить литром горячей воды через 8 часов процедить. Пить понемногу в течение всего дня, пока не станет лучше.
  • Засыпать в трехлитровую емкость 3 стакана ягод калины, залить кипятком (2 литра), закрыть банку, укутать, дать постоять 6 часов. Настой процедить, плоды отжать, добавить 0,5 литра меда, поместить тару в холодильник. Пить до приема пищи по 1/3 стакана в течение месяца. Отдохнуть 10 дней, возобновить курс. Всего при пароксизмальной аритмии пропивают три цикла.
  • Смешать аптечные настойки пустырника, боярышника, валерианы, каждой по бутылочке. Поставить в холодильник, выпивать чайную ложку 3 раза в день до еды.

Если приступ пароксизмальной тахикардии застал дома, нужно действовать следующим образом:

  • успокоиться, постараться обуздать эмоции, не паниковать;
  • при тошноте, резком головокружении, слабости нужно лечь или удобно сесть;
  • к больному должен поступать свежий воздух, нужно расстегнуть одежду, открыть окно;
  • вызвать раздражение блуждающего нерва: задержать дыхание на 20 секунд, надавить на глазные яблоки, напрячь грудной пресс;
  • выпить лекарства, рекомендованные врачом, соблюдая дозировку;
  • при ухудшении самочувствия вызвать скорую помощь.

Помогает при пароксизмальной тахикардии йоговское дыхание и другие подобные техники. Подойдут метод Стрельниковой, Бутейко. Примеры дыхательных упражнений, которые можно выполнять для купирования приступа:

  • закрыть одну ноздрю пальцем, вдохнуть через свободную, выдохнуть через ту, что была перед этим зажата;
  • сделать вдох на 3 счета, не дышать на 2 счета, затем выдохнуть на 3 счета, задержать дыхание на 2 счета.

Видео

Или наджелудочковой.

Если очаг патологических импульсов находится в синоатриальном, атриовентрикулярном узле или тканях предсердия, то ставят диагноз пароксизмальная наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия (ПНТ).

Суправентрикулярная форма болезни возникает в тех случаях, когда импульс возникает на уровне тканей предсердий. Частота сокращений сердца увеличивается до 140-250 в мин .

Развивается такая тахикардия по 2 сценариям:

  • Нормальный источник импульсов прекращает контролировать сердечные сокращения . Они возникают под воздействием аномальных очагов, которые находятся выше уровня желудочков сердца.
  • Импульс циркулирует по кругу . Из-за этого повышенная частота сердечных сокращений сохраняется. Это состояние называют «повторным вдохом» возбуждения. Оно развивается, если у импульса возбуждения появляются обходные пути.

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии – это потенциальные жизнеугрожающие состояния . Но прогноз при их возникновении благоприятнее, чем при развитии интенсивных желудочковых сокращений. Они редко свидетельствуют о дисфункции левого желудочка и органических заболеваниях сердца.

Приступы длятся от нескольких часов до нескольких суток, могут купироваться без лечения. Устойчивые пароксизмальные тахикардии возникают редко.

Распространенность и процесс развития

У женщин суправентрикулярная форма диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин . У людей, которые перешагнули 65-летний рубеж, вероятность ее развития в 5 раз выше. Но встречается она не слишком часто: ее распространенность не превышает 0,23%.

Предсердная форма тахикардии встречается в 15-20%, а предсердно-желудочковая – в 80-85%. Приступы развиваются в любое время.

У многих диагностируют это заболевание еще в детском возрасте . Но оно может развиться и как осложнение после кардиологических заболеваний. Пароксизмальное наджелудочковое нарушение ритма считают промежуточным звеном между смертельными и доброкачественными проблемами с сердечным ритмом.

Приступы пароксизма наступают и оканчиваются внезапно . В остальное время пациенты не жалуются на ритм, он обычный, колебания частоты сокращений не значительны.

В период приступа частота сокращений предсердий становится более 100, иногда она достигает 250 уд./мин. Желудочки сокращаются с той же скоростью или меньше при АВ-блокаде.

Классификация и признаки на ЭКГ

В зависимости от типа аритмии различается механизм протекания приступа.

  • Синоатриальная тахикардия появляется из-за рециркуляции импульса по синусовому узлу и миокарду правого предсердия. На ЭКГ при этом состоянии сохраняется зубец Р. Именно он отвечает за сокращение предсердий. Частота сокращений достигает 220 уд./мин.
  • Предсердная аритмия появляется при повышении активности патологического очага, у которого есть собственный аппарат автоматизации.

    Форма зубца Р на ЭКГ видоизменяется: он становится отрицательным или двухфазным. При такой форме приступ может развиваться постепенно. Сердце сокращается со скоростью 150-250 уд./мин.

  • Пароксизмальная АВ-узловая тахикардия появляется, когда в области соединения предсердий и желудочков возникает 2 параллельных пути проведения импульсов. Их функциональные характеристики различаются.

    Быстрый и медленный путь образуют кольцо, из-за этого возбуждающий импульс начинает циркулировать по кругу. Возбуждение предсердий и желудочков происходит одновременно, поэтому на ЭКГ зубец Р отсутствует.

Причины возникновения, факторы риска

Врачи выделяют физиологические и патологические тахикардии . В первом случае учащение ритма является реакцией на физическую нагрузку или стресс. Патологическое состояние развивается из-за сбоя механизма формирования импульса в физиологическом источнике.

Врачи выделяют сердечные и внесердечные причины развития болезни . К ним относят:

В некоторых случаях причины установить не удается. К факторам риска развития заболевания относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • употребление мочегонных препаратов.

В детском и подростковом возрасте тахикардия появляется на фоне:

  • электролитных нарушений;
  • психоэмоционального или физического перенапряжения;
  • воздействия неблагоприятных условий: при повышении температуры тела, отсутствии свежего воздуха в помещении.

Симптомы

Пациенты, которые столкнулись с ПНТ, по-разному описывают свое состояние. У некоторых приступы проходят практически бессимптомно. У других – состояние заметно ухудшается.

Было замечено, что люди пожилого возраста не всегда замечают учащение ритма. А молодые жалуются на отчетливые проявления данного заболевания.

Проявляется пароксизмальная наджелудочковая тахикардия так:

  • ускорение сердцебиения в грудной клетке;
  • появление поверхностного дыхания;
  • ощутимая пульсация сосудов;
  • головокружение;
  • тремор рук;
  • потемнение в глазах;
  • гемипарез: поражение конечностей с одной стороны;
  • нарушения речи;
  • повышение потливости;
  • увеличение количества мочеиспусканий;
  • обморок.

Симптомы появляются внезапно и пропадают неожиданно.

Проведение диагностики

При появлении приступов резкого сердцебиения надо обратиться к кардиологу. Точный диагноз устанавливается после специального обследования. Для выявления наджелудочковых пароксизмов используют:

  • физикальное обследование;
  • проведение , МРТ, МСКТ сердца: их делают для исключения органической патологии при подозрении на пароксизмальную тахикардию;
  • инструментальное обследование: , ЭКГ при нагрузке, и электрофизиологическое внутрисердечное исследование.

Характерной особенностью заболевания является ригидность ритма . Он не зависит от нагрузки и частоты дыхания. Поэтому важно частью диагностики является проведение аускультативного обследования.

Важно определить вид тахикардии : наджелудочковая или желудочковая. Второе состояние опаснее.

Если не удается точно установить диагноз ПНТ, то заболевание расценивают как желудочковую тахикардию и лечат соответственно.

Также пациентов с ПНТ надо обследовать для исключения таких синдромов:

  • слабости синусового узла;
  • перевозбуждения желудочков.

Терапия подбирается в зависимости от вида тахикардии. Конкретный тип заболевания устанавливается на основании результатов ЭКГ.

Неотложная помощь

Существует несколько методов уменьшения проявлений приступа пациентом. Больному рекомендуют:

  • запрокинуть голову;
  • погрузить лицо в холодную воду на 10-35 сек., ее температура должна быть около 2 0 С;
  • наложить на шею ледяной воротник;
  • надавливать на глазные яблоки;
  • напрягать брюшной пресс и задерживать дыхание на 20 сек.

Для купирования приступа наджелудочковой пароксизмальной тахикардии используют вагусные методики:

  • резкий выдох через закрытые нос и рот (проба Вальсальвы);
  • проведение массажа сонных артерий (с осторожностью делают людям, у которых или нарушен мозговой кровоток);
  • провоцирование кашля, при котором разражается диафрагма.

Лечение и реабилитация

После обследования и определения характера заболевания врач определяет, нуждается ли пациент в специальном антиаритмическом лечении .

Для предупреждения приступов назначают препараты, которые восстанавливают сердечный ритм. Но длительный прием некоторых антиаритмических средств негативно влияет на жизненный прогноз. Поэтому подбирать препараты должен кардиолог .

Средства, которые предназначаются для купирования приступов, также выбирает врач с учетом анамнеза пациента. Некоторые советуют выполнять дыхательные упражнения , которые замедляют ритм.

В больнице приступ останавливают путем внутривенного введения антиаритмических препаратов. Также используют электроимпульсную терапию.

При наличии показаний против пароксизмальной наджелудочковой тахикардии используют операцию. Она необходима:

  • при частых приступах, которые пациент плохо переносит;
  • при сохранении проявлений заболевания на фоне приема антиаритмических средств;
  • людям с профессиями, в которых потеря сознания опасна для жизни;
  • в ситуациях, когда длительная лекарственная терапия нежелательна (в молодом возрасте).

Хирурги проводят радиочастотную абляцию источника патологического импульса. Подробнее о таких операциях рассказано в этом видео:

Терапия направляется не только на устранение аритмии, но и на изменение качества жизни пациента . Реабилитация будет невозможна, если не соблюдать рекомендации врача. Питание и образ жизни важны для лечения аритмии.

Возможные последствия, осложнения и прогноз

Кратковременные невыраженные приступы не причиняют серьезного дискомфорта, поэтому их серьезность многие недооценивают . ПНТ может стать причиной инвалидности пациента или привести к внезапной аритмической смерти.

Прогноз зависит от:

  • типа пароксизмальной наджелудочковой тахикардии;
  • сопутствующих заболеваний, которые спровоцировали ее появление;
  • длительности приступов и наличия осложнений;
  • состояния миокарда.

При длительном течении ПНТ у некоторых развивается сердечная недостаточность , при которой ухудшается способность миокарда сокращаться.

– серьезное осложнение тахикардии. Это хаотичное сокращение отдельных волокон миокарда, которое без проведения экстренных реанимационных мероприятий приводит к летальному исходу.

Также приступы влияют на интенсивность сердечных выбросов. При их уменьшении ухудшается коронарное кровообращение . Это приводит к снижению кровоснабжения сердца и может стать причиной развития стенокардии и инфаркта миокарда.

Профилактические меры

Предупредить развитие приступов невозможно . Даже регулярный прием антиаритмических препаратов не гарантирует, что ПНТ не появится. А избавиться от аритмии позволяет хирургическое вмешательство.

Врачи утверждают, что лечить необходимо основное заболевание, которое провоцирует аритмию . Также надо:

  • исключить алкоголь и наркотики;
  • пересмотреть рацион: в меню не должно быть чрезмерно соленой пищи, жареных и жирных продуктов, копченостей;
  • контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Ежедневные посильные физические упражнения тренируют сердечную мышцу и снижают вероятность развития приступа.

При появлении признаков тахикардии надо пройти полное обследование . Если врач диагностирует пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию, то придется постоянно контролировать свое состояние. Надо выявить основное заболевание и все силы направить на борьбу с ним. Это позволит предупредить появление осложнений.

Цели лечения

Лечение наджелудочковых тахикардий преследует две основные цели - купирование пароксизма наджелудочковой тахикардии и предупреждение возникновения последующих пароксизмов.

Показания к госпитализации

Возникновение пароксизма наджелудочковой тахикардии, сопровождающегося потерей сознания, нарушениями гемодинамики, симптомами ишемии миокарда. Госпитализация нужна также в случае проведения внутрисердечного электрофизиологического исследования для решения о проведении хирургического лечения или радиочастотной аблации (РЧА).

Немедикаментозное лечение

Какие-либо специфические диетические рекомендации в отношении пациентов с наджелудочковыми тахикардиями отсутствуют. Однако, если пароксизмы наджелудочковой тахикардии возникают на фоне употребления алкоголя, чая, кофе или курения, эти факторы рекомендуют исключить или существенно ограничить. То же самое применимо к физическим нагрузкам. Если последние провоцируют пароксизмы наджелудочковой тахикардии, следует избегать чрезмерных физических усилий и интенсивных занятий спортом.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев лечение наджелудочковой тахикардии направлено на основное заболевание. Так, при синусовой тахикардии необходима коррекция анемии, тиреотоксикоза, сердечной или дыхательной недостаточности. Кроме того, показана отмена или снижение дозы препаратов, вызывающих тахикардию (бета-адреномиметики, холинолитики, эуфиллин). В том случае, когда синусовая тахикардия возникает вследствие панических атак или невротических расстройств, нужны консультация психиатра и назначение соответствующей психотропной терапии. Назначение препаратов, урежающих синусовый ритм, без коррекции основной патологии может ухудшить состояние пациента (например, при анемии). При предсердной тахикардии, обусловленной передозировкой сердечных гликозидов, показана их отмена.

При упорном характере синусовой тахикардии (например, при тиреотоксикозе или в случае непароксизмальной синусовой тахикардии) показано назначение бета-адреноблокаторов, недигидропиридиновых антагонистов кальция (верапамила и дилтиазема) или селективного ингибитора тока синусового узла ивабрадина.

При тахикардиях, связанных с передозировкой сердечных гликозидов, показаны назначение постельного режима (для уменьшения симпатической стимуляции), коррекция электролитных нарушений, назначение дифенилгидантоина.

В большинстве случаев наджелудочковых тахикардии лечение можно разделить на две части - купирование пароксизма наджелудочковой тахикардии и предупреждение их дальнейшего возникновения.

Купирование пароксизма наджелудочковой тахикардии следует начинать с проведения вагусных проб. Кроме того, методике проведения этих проб стоит обучить пациента. В случае выраженных расстройств гемодинамики или коронарного кровотока следует немедленно провести электрическую кардиоверсию или купировать пароксизм с помощью чреспищеводной стимуляции сердца, если наджелудочковая тахикардия носит реципрокный характер. Проведение чреспищеводной стимуляции сердца можно рекомендовать в качестве метода выбора при условии доступности необходимого оборудования (электрод, кардиостимулятор) и достаточном навыке врача в проведении этой процедуры.

При неэффективности вагусных проб следует попытаться купировать пароксизм с помощью внутривенного введения следующих препаратов.

Трифосаденин (натрия аденозинтрифосфат). Введение трифосаденина помогает купировать пароксизм реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии, либо реципрокной атриовентрикулярной тахикардии с участием дополнительного проводящего пути в 90% случаев, а в случае его продолжения может помочь в дифференциальной диагностике наджелудочковой тахикардии (рис. 1).

Рис. 1. Введение АТФ при наджелудочковых тахикардиях

Препарат вводят внутривенно струйно за 1-2 с в дозе 10-30 мг (1-3 мл 1% раствора) и сразу промывают внутривенную линию 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. При отсутствии эффекта через 2 мин введение препарата можно повторить в удвоенной дозе.

На фонне введения возможно развитие транзиторной полной атриовентрикулярной, головной боли, гиперемии лица, бронхоспазма, однако указанные явления быстро проходят.

Верапамил . Введение верапамила позволяет купировать пароксизм реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии либо реципрокной атриовентрикулярной тахикардии с участием дополнительного проводящего пути в 90% случаев. Препарат вводят струйно медленно в дозе 5-10 мг, разведя его в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. При неэффективности через 15-30 мин препарат можно ввести повторно в той же дозе.

Верапамил эффективен не только при реципрокных, но и при эктопических наджелудочковых тахикардиях, в частности при мультифокусной предсердной тахикардии.

Препарат противопоказан при возникновении фибрилляции предсердий у больных с манифестирующим синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, так как в этом случае он может увеличить степень преждевременности и частоту возбуждения желудочков и спровоцировать возникновение фибрилляции предсердии.

Прокаинамид . Препарат вводят внутривенно струйно медленно в дозе 1000 мг 10 л 10% раствора) со скоростью 20-50 г/мин (предпочтительно использование дозатора лекарственных средств) во избежание развития гипотонии.

Пропранолол . Препарат вводят в дозе 5-10 мг (5-10 мл 0,1% раствора). Пропранолол эффективен как при реципрокных, так и при эктопических наджелудочковых тахикардиях (в последнем случае может не купировать пароксизм, но привести к урежению ЧСС).

Эсмолол. Ультракороткий бета-адреноблокатор. Вводят изначально в нагрузочной дозе 250-500 мкг/(кг х мин) в течение 1 мин. Затем в течение 4 мин осуществляют инфузию со скоростью 50 мг/(кг х мин). Если эффект не достигнут через 5 мин, введение нагрузочной дозы повторяют. В дальнейшем возможна длительная инфузия со скоростью 25 мкг/(кг х мин) под контролем ЧСС.

При развитии тахикардии с широкими комплексами и невозможности однозначно распознать наджелудочковую тахикардию её следует расценивать как желудочковую тахикардию. Рекомендовано введение новокаинамида, как было описано выше, или амиодарона в дозе 300 мг внутривенно струйно на 20 мл 5% раствора глюкозы (изотонический раствор натрия хлорида для разведения препарата использовать нельзя).

Медикаментозную профилактику рецидивов наджелудочковой тахикардии проводят в случае неэффективности радиочастотной аблации, в случае невозможности ее проведения или отказа пациента от проведения процедуры. Рекомендации по назначению профилактической антиаритмической терапии и проведению радиочастотной аблации суммированы в табл. 2.

Таблица 1

Методы купирования наджелудочковой тахикардии (адаптировано из ACC/AHA/ESC)

ЭКГ Метод Класс рекомендаций
Наджелудочковая тахикардия с узкими комплексами QRS

Наджелудочковая тахикардия или фибрилляция предсердий при синдроме предвозбуждения желудочков

Неуточненная тахикардия с широкими комплексами QRS

Неуточненная тахикардия с широкими комплексами QRS при наличии систолической дисфункции левого желудочка

Вагусные пробы
Трифосаденин
Верапамил
β-Адреноблокаторы
Амиодарон
Дигоксин
Флекаинид
Ибутилид
Прокаинамид
ЭИТ
Прокаинамид
Соталол
Амиодарон
ЭИТ
Лидокаин
Трифосаденин
β-Адреноблокаторы
Верапамил
Амиодарон
ЭИТ
Лидокаин
I
I
I
IIb

IIb
IIb
I
I
I
I
I
I
I
I
IIb
IIb
III

III
I
I
I

Вид наджелудочковой тахикардии Метод лечения Класс рекомендаций
Очаговая предсердная, пароксизмальная реципрокная атриовентрикулярная узловая, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Асимптоматическая тахикардия при синдроме Вольфз-Паркинсона-Уайта

Эктопическая атриовентрикулярная узловая

Неустойчивая и асимптоматическая предсердная

СВТ при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта

Редкая, хорошо переносимая пароксизмальная реципрокная атриовентрикулярная узловая

Симптоматическая пароксизмальная реципрокная атриовентрикулярная узловая, предсердная

Эктопическая атриовентрикулярная узловая, тахикардия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта

Плохо переносимая тахикардия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта

Симптоматическая пароксизмальная реципрокная атриовентрикулярная узловая

Тахикардия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта

Пароксизмальная реципрокная атриовентрикулярная узловая

Тахикардия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, предсердная тахикардия, эктопическая атриовентрикулярная узловая

Пароксизмальная реципрокная атриовентрикулярная узловая, устойчивая к β-адреноблокаторам и верапамилу

Тахикардия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, предсердная, эктопическая атриовентрикулярная узловая

Пароксизмальная реципрокная атриовентрикулярная узловая,
устойчивая к β-адреноблокаторам и верапамилу

РЧА

Верапамил, дилтиазем

β-Адреноблокаторы

Дигоксин

Пропафенон

Соталол

Амиодарон

I

Гиляров М.Ю.

Наджелудочковые тахикардии

Для наджелудочковой пароксизмальной тахикардии характерно резкое увеличение частоты сердечных сокращений и такое же внезапное снижение. ЧСС превышает 100-140 ударов в минуту, а продолжительность приступа различная – несколько минут, часов или дней. Наджелудочковая форма имеет другое название – .

Причины возникновения

Основная причина возникновения приступа заключается в патологической передаче электрических импульсов по сердечной мышце выше желудочков. Развивается заболевание таким образом:

  1. Импульсный источник не контролирует частоту сокращений по причине воздействия аномальных очагов.
  2. Циркуляция импульсов происходит по кругу на фоне образования обходных для них путей.

Причины сердечного характера:

  • ишемическое заболевание сердца, при котором нарушен процесс кровоснабжения;
  • аномальное строение проводящей системы врожденной формы;
  • порок сердца;
  • воспалительные процессы в миокарде;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение функциональности сердечной мышцы.

Внесердечные причины:

  • патологические нарушения в эндокринной системе, при которых вырабатывается чрезмерное количество гормонов;
  • тромбоз, тромбофлебит;
  • наличие кровяного сгустка в легочной артерии;
  • воспаление легких и прочие болезни дыхательной системы;
  • сбои в вегетативной нервной системе.

Факторы , которые приводят к тахикардии пароксизмальной формы:

  • употребление наркотических средств;
  • стрессовые ситуации, ;
  • непосильные физические нагрузки.

Симптомы

Приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (ПНТ) могут исчезать самостоятельно. Особенность: минимальное количество ударов – 100, максимальное – 250. Сопровождаются такими сопутствующими симптомами:

  1. Начало учащенного сердцебиения характеризуется толчком и уколом в области сердца. Больному может показаться, что орган замер, остановился или перевернулся.
  2. Биение сердца носит перебойный характер.
  3. Невозможность прощупать пульс, или он очень замедленный.
  4. Одышка и нехватка воздуха.
  5. Беспричинная тревожность, чувство страха.
  6. и шумы.
  7. Сильная ослабленность и повышенное отделение пота.
  8. Частые позывы к мочеиспусканию. При этом выделяется большое количество мочевой жидкости.
  9. В некоторых случаях развивается метеоризм.

Самая наименьшая длительность тахикардии – 3 сердечных цикла, поэтому пароксизмальная наджелудочковая форма именуется тахикардической пробежкой. Приступы могут быть ярко- или слабовыраженными.

Возможные осложнения и последствия

Самые опасные осложнения:

  • инвалидность;
  • внезапная аритмическая смерть;
  • сердечная недостаточность;
  • мерцание желудочков, которое без реанимации приводит к летальному исходу;
  • ухудшение коронарного кровоснабжения;

Прогноз ПНТ зависит от таких факторов, как вид заболевания, степень запущенности, наличие сопутствующих патологий, осложнений, продолжительность и частота приступов, функциональное состояния сердечной мышцы. Поэтому и последствия могут быть разными.

Первая помощь при приступе

Если приступ случился внезапно, необходимо оказать доврачебную помощь и вызвать бригаду скорой помощи. Что нужно делать:

  1. Исключить панику и успокоиться.
  2. Принять удобное положение: лежа, особенно если кружится голова или подташнивает.
  3. Максимально открыть окна, чтобы комната наполнилась свежим воздухом.
  4. Расстегнуть все пуговицы, снять галстук и прочие аксессуары.
  5. Если это не первый приступ, разрешено принять препарат, который был назначен лечащим доктором. В других случаях пить лекарства запрещено.

Приехавшие на машине скорой помощи медики могут ввести внутривенно Атенолол, Верапамил или . Также врачи осуществляют вагусные пробы, которые можно научиться делать и самостоятельно:

  1. Проба Ашнера предполагает надавливание на глазные яблоки на протяжении 5-6-ти секунд.
  2. Проба Вальсальвы – больной задерживает на 20 секунд дыхание, напрягает грудные мышцы. Дополнительно надавливают на глаза.

Диагностика

Изначально следует обратиться к терапевту, после чего пациент направляется к кардиологу. Для постановки точного диагноза врач собирает анамнез, который включает в себя информацию о сопровождающихся симптомах, изучение истории заболеваний и образа жизни пациента. Обязательно измеряется артериальное давление, пульс и ЧСС.

Обследование условно делится на 2 группы:

  1. Физикальное исследование включает выслушивание и аускультацию. Тахикардия имеет множество видов, поэтому диагноз не может основываться только на показаниях частоты сердечных сокращений. Исключение – когда ЧСС превышает 200 ударов. Дополнительно кардиолог проводит вагусные пробы.
  2. Аппаратно-инструментальное обследование. Проводится суточный холтеровский мониторинг. Он основан на том, что к области сердца пациента прикрепляют специальное устройство, фиксирующее показания ЧСС на протяжении 24-х часов. Назначается , эхокардиография, стресс-тесты, КТ (мультиспиральная кардиография), магнитно-резонансная томография.

Именно ЭКГ дает наиболее точную картину состояния миокарда. Позволяет рассмотреть специфические рисунки зубцов, регулярность ритма, количество ударов и резкость возникновения и окончания приступа.

Международная классификация болезней определяет под кодом І47, наджелудочковую – І47.1.

Лечение традиционными способами

Лечение ПНТ должно быть комплексным, поэтому в него включены самые важные мероприятия. Оно может быть дополнено другими методами и препаратами в зависимости от причины заболевания.

Медикаментозная терапия:

  1. Седативные средства – бром, барбитураты, транквилизаторы.
  2. Калиевые препараты – хлористый калий, Тромкардин, Панангин.
  3. Бета-блокаторы – Верапамил, наперстянка, Метопролол, Атенолол, Изоптин, Хинидин бисульфат, Соталол, .

Физиотерапевтические процедуры:

  • растирания прохладной водой;
  • обливание;
  • гидравлический массаж;
  • душ циркуляционный;
  • прием лечебной ванны.

Образ жизни:

  1. Полный отказ от всех вредных привычек.
  2. Укрепление психики для поддержания психоэмоционального фона. Можно использовать аутогенные тренировки и прочие виды саморегуляции.
  3. Распорядок дня должен быть максимально стабильным – достаточное количество сна и отдыха.
  4. Умеренные физические нагрузки, которые согласовывают с лечащим кардиологом. Для начала можно посещать специализированные лечебные учреждения, после чего делать упражнения в домашних условиях.
  5. Каждое утро или вечер нужно совершать неспешные прогулки пешком. Желательно в экологически чистых зонах (подальше от промышленных предприятий).
  6. Полезно заниматься плаванием.
  7. Если присутствует лишний вес, от него надо избавиться.

Отныне суточная дозировка пищи делится на 4-6 приемов в день. При этом потреблять нужно небольшие объемы, так как переполненный желудок раздражает нервные рецепторы, которые отвечают за функционирование миокарда. Поэтому может возникнуть тахикардический приступ.

Чтобы не переедать, специалисты рекомендуют во время еды не читать книги, не смотреть телевизор и т. д. Вы должны сосредоточиться исключительно на поглощении продуктов питания, кушать медленно. Также не следует кушать непосредственно перед отходом ко сну.

Продукты, которые могут спровоцировать тахикардический приступ (от них нужно отказаться):

  • крепкий чайный или кофейный напиток;
  • сладости, крахмалсодержащие продукты, фаст-фуд;
  • пища с повышенной жирностью – кисломолочная продукция, сало, сливочное масло, майонезные соусы;
  • блюда жареные, копченые, острые, маринованные;
  • соль.

Полезные для сердца вещества и продукты:

  • омега-3 – льняные семена, морская рыба, грецкие орехи;
  • магний и калий – гречневая каша, курага, тыква, мёд, кабачки;
  • омега-6 – соя, растительное масло;
  • жиры мононенасыщенные – авокадо, разные орехи;
  • молочные изделия с низким содержанием жирности, диетическое мясо, свежевыжатые соки, крупы, овощи, фрукты;
  • блюда нужно готовить на пару, в воде или запекать с небольшим количеством растительного масла.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается в 2-х случаях – когда медикаментозная терапия не дала положительного результата, или имеются осложнения. Хирургическое вмешательство может быть частичным или радикальным. Чаще всего проводятся такие методы хирургии:

  1. Радиочастотная абляция. Патологический очаг прижигается.
  2. Установка кардиостимулятора. Устройство может быть искусственным (электрокардиостимулятор) и имплантируемым (кардиовертер-дефибриллятор).
  3. Операция открытого типа, при которой осуществляет разрез в области сердца.
  4. Хирургия закрытого типа – деструкция вспомогательных проводящих путей. Используются малоинвазивные методики, применяются лазерные, электрические, механические, криогенные или химические средства.

Народные средства

Рецепты народной медицины не заменяют консервативные способы терапии, но могут применяться в качестве дополнительных средств. Перед их использованием требуется разрешение лечащего кардиолога.

  1. Возьмите в равном соотношении курагу, изюм, лимон с кожурой, мёд и грецкие орехи. Измельчите (можно использовать блендер) и кушайте по 1 ст. л. дважды в сутки. Хранить в холоде.
  2. В салаты добавляйте корневую и листовую часть сельдерея, зелень.
  3. Купите в аптеке корни любистка. На 0,5 литра кипятка Вам нужно их 20 грамм. Настаивать в термосе 7-9 часов. Пить на протяжении дня. После недельного приема дозировку увеличивают до 1-го литра в сутки.
  4. Используйте аптечную настойку валерианы, боярышника и пустырника. Соедините компоненты в равном соотношении. Принимать трижды в день по 1 ч. л. перед едой.
  5. Ешьте ягоды калины, делайте из них отвары, компоты, чай.
  6. Заваривайте шиповник.

Меры профилактики

Лучший способ профилактики тахикардии – ведение здорового и активного образа жизни. Важно придерживаться правильного питания и своевременно обращаться к специалистам.

Это касается совершенно любого заболевания, потому что с сердцем взаимосвязаны абсолютно все внутренние системы и органы.

Если у Вас обнаружились признаки наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, не затягивайте с визитом к кардиологу. Потому что избавиться от запущенной формы гораздо сложнее, чем на стадии развития. Кроме того, Вы рискуете получить серьезные осложнения. Помните, что сердце отвечает за способность человека жить.

Наджелудочковая тахикардия (НТ) является одной из разновидностей отклонений сердечного ритма, характеризующаяся внезапным ростом количества сокращений сердечной мышцы, но сохраняя их правильный ритм.

Прогрессирует она в случае, если в предсердие находится дополнительный очаг, издающий электрические импульсы, либо в сердце появляются дополнительные пути проводимости нервного возбуждения, помимо одного атриовентрикулярного пути.

В отдельных случаях, провоцировать наджелудочковую тахикардию могут структурные повреждения сердца, либо отклонения в функциональных способностях левого желудочка. Поражение НТ может спровоцировать смертный исход, так что рассматривается как опасное для жизни состояние.



Смерть наступает при сбое ритма сердца, вследствие которого сердечная мышца быстро изнашивается.

Согласно статистическим данным, регистрируется наджелудочковая тахикардия у 0,3 процентов населения, преимущественно у женщин. В то время как желудочковая тахикардия, чаще диагностируется у мужчин.

Локализация поражения, исключительно в предсердиях, регистрируется в пятнадцати процентах случаев, а поражение предсердно-желудочковые – в восьмидесяти пяти процентах случаев.

В основном поражаются люди, престарелого возраста (после 60 лет), но процент заболеваемости у молодых людей также присутствует.

Как происходит поражение НТ?

Прогрессирование наджелудочковой тахикардии происходит в случае, если возникает один из двух механизмов возникновения дополнительных импульсов.

Один из них, это возникновение дополнительных очагов, издающих нервные импульсы. Это приводит к тому, что помимо электрических возбуждений, передающихся синусовым узлом, такие же импульсы издают патологические очаги в предсердиях.

Вследствие этого, количество сердечных сокращений увеличивается, что нарушает здоровую ритмичность биения сердца, вызывая наджелудочковую тахикардию, которая также именуется пароксизмальной, либо суправентрикулярной.

Во втором случае, импульсы издаются только синусовым узлом. Учащение ритма сердцебиения происходит потому, что на пути импульса возникают препятствия, что приводит к повторному возбуждению. Такими препятствиями могут быть воспаленные или рубцовые ткани сердца, опухолевые образования и другие структурные нарушения здорового сердца.

В большинстве случаев, после вышеописанных механизмов прогрессирует наджелудочковая, либо желудочковая тахикардии.

Основное отличие между ними в том, что при суправентрикулярной отклонения локализуются в предсердии или проводящих импульс тканях, а в случае желудочковой – непосредственно внутри желудочков.

Что провоцирует возникновение НТ?

Провоцировать учащение биения сердца (вплоть до 250 ударов за 60 секунд), с сопутствующим чувством страха, могут определенные факторы.

Причем у молодых людей, она больше связанна с функциональными отклонениями, которые провоцирует расстройство нервной системы (нервные напряжения, переживания и т.д.), а у людей старшего возраста прогрессирует, во множестве случаев, при воздействии структурных изменений сердечных тканей.

В преимущественном количестве случаев, наджелудочковую тахикардию провоцируют следующие воздействующие факторы:

  • Сбои в функциональной работоспособности сердца . Его могут повлечь такие патологические состояния, как вегетососудистая дистония, а также дистония нейроциркулярного характера, повышенные выбросы адреналина в крови, шоковые ситуации;
  • Структурные деформации сердечных тканей . К этой группе относятся заболевания, при которых нарушается структурная составляющая сердечной мышцы, либо деформируется нормальное . Это отмирание тканей миокарда (инфаркт), ишемические атаки сердца, миокардит, а также кардиомиопатии;
  • Воздействие токсинами сердечных гликозидов . При приеме препаратов сверх нормы (Дигоксин, Строфантин и др.), часто назначаемыми больным с хроническими формами патологии, вызывают приступы тахикардии тяжелого характера, с высоким показателем летальности. Такое же воздействие определенных аритмических лекарств (Пропафенон и др.);
  • Сбой обмена веществ . Недостаток витаминов и полезных веществ в тяжелой своей степени, либо продолжительное заболевание печени и почек с последующей их недостаточностью. Также постоянные диеты с нарушением потребления белка приводят к миокардиодистрофии (утончение тканей сердца);
  • Постоянные стрессы . К функциональным расстройствам сердца могут привести и нервные срывы, психические расстройства, сильные эмоциональные нагрузки.
  • Образование лишних путей прохождения для сигнала . Данная патология является врожденной, но проявиться может в любом возрасте.
  • Чрезмерная концентрация кардиотропных гормонов в человеческом организме . В случае чрезмерной работе щитовидной железы (гиперфункция) увеличивается количественный показатель трийодтиронина в крови, а если есть опухолевые образования на надпочечниках, повышается адреналин и норадреналина;
  • Спиртные напитки, либо наркотики ;
  • ВПВ-синдром . При данном синдроме, на этапе формирования плода в утробе матери, происходит образование дополнительно пучка проводимости;
  • Патологии иных органов , такие как холециститы, недостаточность почек, язва желудка, гастрит;
  • Идиопатическая наджелудочковая тахикардия . Диагностируется, в случае, если у больного не обнаружено ни одного из перечисленных патологических состояний.

Различные наджелудочковые ритмы

Во множестве случаев, возникновение наджелудочковой тахикардии провоцируют стрессовые влияния, повышенное употребление крепкого чая, кофе, а также напитков, содержащих большое количество кофеина, чрезмерные алкогольных напитков и сигарет.

Как проявляются симптомы?

Проявление наджелудочковой тахикардии носит характер приступов. Они появляются внезапно, учащая ритм сердечных сокращений вплоть до 250 ударов в минуту, и продолжаются от пары минут, до пару дней. В периоде между приступами пациент может чувствовать себя вполне здоровым.

Она начинается ощущением сильного толчка в груди, в районе сердца.

В нормальном состоянии, человек не ощущает сокращения, а на время приступа чувствует частое биение сердца. Частота биения повышается и поддерживается в одном, ускоренном ритме.

Приступам наджелудочковой тахикардии часто сопутствуют:


По окончании приступа чувствуется большое облегчение, восстанавливается легкость дыхания, частое биение сердца заканчивается таким же толчком, либо ощущение замирания в груди.

Как происходит постановка диагноза?

При первом визите, врач выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез, и проводит первичный осмотр на наличие явно выраженных симптомов. Диагностика наджелудочковой тахикардии обычно не находит трудностей, и проверяется на ЭКГ во время очередного приступа.

При прослушивании сердечных тонов и фиксирования показателей пульса, во время приступа отмечается увеличенное, но ритмичное увеличение сокращений . Проявляется пониженное артериальное давление.

В том случае, если у пациента присутствует суправентрикулярная тахикардия, на ЭКГ отображаются следующие изменения:

  • Предсердная наджелудочковая тахикардия. Ритм сохраняется правильный, синусовый, с частным колебанием от 140 до 200 (максимум 250) ударов в минуту. Р-зубец указывает на проход импульса через зону предсердий из синоартериального узла, перед каждым желудочком, с низкой амплитудой, и этот зубец может быть изменен двухфазным или отрицательным;
  • Желудочковые комплексы QRST остаются неизменными и не расширяются;
  • При приступе тахикардии, из атриовентрикулярного соединения Р-зубец является отрицательным.

Также помимо электрокардиограммы, при подозрении на другие виды аритмии, квалифицированный врач может направить на следующие аппаратные исследования:

  • Коронография – обследование, с помощью которого проводят оценку состояния артерий сердца. Этот вид диагностики является наиболее точными для ишемии сердца;
  • Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ ). Позволяет визуализировать состояние сердца;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) сердца – является очень сложным видом безопасного исследования. Очень эффективен. На время обследования пациент помещается в специальный аппарат – томограф;
  • Пробы с нагрузкой (Тредмил, Велоэргометрия). Тредмил – это исследование во время нагрузки на специальной беговой дорожке. Велоэргометр – аналогичный способ проверки, но при помощи специального велосипеда.

Основным методом диагностирования наджелудочковой тахикардии является электрокардиограмма.

Как оказать неотложную помощь и купировать приступ?

В случае приступа наджелудочковой тахикардии необходимо знать, как оказать первую помощь. Особенно важно это знать родственникам, которые имеют в семье страдающих от наджелудочковой тахикардии.

Наиболее эффективными методами устранения приступа являются:

  • Проба Ашнера-Даньини. Необходимо уложить пациента горизонтально. После чего одновременно и с умеренной силой надавливать на закрытые глазные яблоки пораженного. Такое воздействие на глазные яблоки допускается только до 30 секунд. В случае наступления эффекта ранее – воздействие прекращают. Такая проба противопоказана больным, страдающим от заболеваний глаз;
  • Проба Чермака-Геринга . Пораженного укладывают в горизонтальное положение, после чего воздействуют на сонный узел, который находится между сонной аритмией и ухом. Надавливания делать не более 30 секунд. Противопоказанием к пробе является атеросклероз у людей престарелого возраста, а также при крайних стадиях гипертонии;
  • Искусственно вызванная рвота;
  • Обтирания пораженного холодной водой;
  • Сильное давление на верхнюю часть живота .

Если вышеперечисленные методы не дают результата применяют медикаментозное лечение.

Лечение

Медикаментозное лечение приступов наджелудочковой тахикардии назначается лечащим врачом. Чтобы не допустить осложнений, не занимайтесь самолечением.

В большинстве случаев, назначаются следующие препараты:

  • Верапамил (внутривенно). Препарат довольно эффективно подавляет приступы наджелудочковой тахикардии. После купирования приступа, применяют Верапамил в таблетках по одной три раза в сутки;
  • Бета-блокаторы (Анаприлин, Вискен, Эсмолол, Окспренолол). Препараты данной группы применяются, если Верапамил не подействовал. Все средства, во время приступа вводят внутривенно, а в последующем назначают их форму в таблетках. Дозировка определяется лечащим врачом индивидуально;
  • Препараты против аритмии (Новокаинамид с раствором глюкозы). Вводится внутривенно, или непосредственно в мышцу, в дозировке 10% от 5 до 10 мл. Также можно принимать внутрь в дозировке 1 грамма, на протяжении каждых двух часов, до окончания приступа. Прием этого препарата внутрь разрешен только после назначения врача, так как может повлечь осложнения;
  • Ингибиторы АТФ . Применяются в виде капельниц и способствуют прерыванию патологической циркуляции электрического импульса в сердце;
  • Аймалин. Является очень эффективным средством при лечении наджелудочковой тахикардии. Он состоит из не таких токсичных компонентов как вышеперечисленные препараты, и являет собой бесценное средство для терапии тяжелых стадий аритмии. Вводится очень медленно на протяжении от 5 до 10 минут. После купирования приступа, применяется его форма в таблетках, до 4 раз в день;
  • Пульс-норма. Препарат помогает устранить легкие приступы наджелудочковой тахикардии. Во время приступа, больному необходимо принять два драже, после чего принимать их по две, каждые 8-12 часов;
  • Прокаинамид . Довольно эффективный препарат, применяемый внутривенно. Вводится очень медленно 10-ти процентным раствором;
  • Трифосаденин. Данный препарат обладает быстрым эффектом купирования приступа. Вводится он также быстро (1-2 секунды). Если в течение трех минут эффект не наступает, необходимо ввести удвоенную дозу. В первые минуты могут проявляться головные боли и приступы кашля, но они являются нормальными, и устраняются сами.

При поражении больного приступом наджелудочковой тахикардии применяются средства для скорейшего её купирования, а в дальнейшем для поддержания сердечных сокращений в норме и предотвращения рецидивов, назначают регулярный прием таблеток.

Каждый отдельный приступ наджелудочковой тахикардии требует индивидуального лечения. Именно поэтому не следует заниматься самолечением, а применять препараты, только после назначения их лечащим врачом.


Мерцание и трепетание предсердий

Хирургическое лечение

При тяжелой форме наджелудочковой тахикардии, и не восприятию организмом медикаментозного лечения, применяют хирургическое вмешательство. При операции деформируются дополнительные источники, издающие импульсы, что и восстанавливает нормальный ритм сердечных сокращений. Врачи проводят операцию, под названием радиочастотная абляция, в процессе которой ликвидируют дополнительные пути и зоны образования импульсов.

Также очаги могут быть разрушены при физической энергии (лазер, терапия электротоком, низкотемпературное влияние на организм).

В редких случаях приходится устанавливать кардиостимулятор, который автоматически восстанавливает ритм биения сердца, при приступе тахикардии. Об установке и видах кардиостимуляторов можно прочитать по ссылке — h

Осложнения

В большинстве случаев, продолжительная наджелудочковая тахикардия, при отсутствии лечения, приводит к тромбированию легочной артерии, ишемическому инсульту, острой недостаточности сердца, отечности легких, а также к неожиданному смертельному исходу.

Сильные приступы наджелудочковой тахикардии требуют немедленной госпитализации и дальнейшего эффективного лечения.

Профилактика

Прогноз специалиста

Согласно статистическим данным, прогноз при наджелудочковая тахикардии является более благоприятным, нежели при желудочковой. Не стоит исключать риск осложнений.

Неожиданный смертельный исход регистрируется у 2-5 процентов больных с наджелудочковой тахикардией. Чем меньше тяжесть приступов, тем благоприятнее прогноз.

Это заболевание является индивидуальным, и требует консультации квалифицированного врача, который подберет лечение.

Самостоятельное употребление лекарственных средств может повлечь осложнения.

Рассказать друзьям