Композитные виниры на мертвый зубы. Люминиры имеют противопоказания

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Мертвым называют зуб с удаленной пульпой, отсутствием кровоснабжения. Обычно он выглядит желтовато-темным и портит улыбку. Можно ли отбелить мертвый потемневший зуб, чтобы он не отличался от остальных?

Каждая жевательная единица состоит из корней и коронки. Под коронкой расположена пульповая камера с находящейся в ней пульпой, называемой нервом. Через пульпу проходят кровеносные сосуды, нервные окончания, снабжающие зуб питательными веществами.

Мертвый зуб — это тот, из которого удалили пульпу.

После удаления нерва крепкая эмаль продолжает выполнять свои функции и держится в десне. Но необходимые вещества к ней не поступают, дентин усыхает, ткани начинают темнеть. Еще одна причина изменения цвета – повреждение кровеносных сосудов при извлечении нерва. Кровь быстро окрашивает дентин, и отбеливать поверхность традиционными способами бесполезно.

Способы отбеливания

Как отбелить потемневший зуб? Применяются два метода.

Эндоотбеливание

Метод предполагает, что отбеливающие вещества вводятся внутрь коронки. Для этого используется средство на основе пербората натрия. Процедура проводится не только при удаленной пульпе, но и в случаях, когда изменить оттенок другими способами невозможно:

  • травмирование с последующим внутренним кровоизлиянием;
  • установлена пломба с формалином, окрашивающим дентин в розовый цвет;
  • в результате серебрения потемнели корни.

Алгоритм следующий:


Процедура повторяется с интервалом в неделю до тех пор, пока не будет виден результат. Обычно, чтобы осветлить зуб, необходимо 4-5 посещений. Пломба ставится через 10 дней после последней процедуры закладки геля.

Результат заметен в среднем на протяжении двух лет; после этого придется повторять цикл. Не рекомендуется проводить больше трех курсов внутриканального отбеливания. Каждый следующий цикл увеличивает риск перелома коронки.

У методики есть другие недостатки :

  • Результат невозможно предсказать сразу; он будет понятен только после окончания курса.
  • Эмаль становится светлее, но остается тусклой и отличается от соседних единиц.
  • Существуют противопоказания: аллергия, беременность, кариес, болезни десен, эндокринные нарушения, трещины, наличие фотополимерных пломб.

Виниры

Под реставрационным отбеливанием понимается облицовка поверхности тонкими пластинками – . Они бывают двух видов:


Процедура имеет следующие этапы :

  1. Подбирается требуемый оттенок пластинки.
  2. С поверхности сошлифовываются ткани (от 0,5 до 1,5 мм).
  3. Виниры из диоксида циркония изготавливаются на специальном станке на основе трехмерного компьютерного снимка. Фарфоровые пластинки вытачивают в зуботехнических лабораториях по гипсовому слепку.
  4. Готовые виниры фиксируют на поверхности при помощи специального клея.
  5. Композитные пластинки делаются как в лаборатории по слепку, так и непосредственно во рту пациента, когда на подготовленную поверхность накладывается пломбировочный композитный материал.

Реставрация не проводится, если есть противопоказания:

  • сильное разрушение зубов;
  • стираемость;
  • риск травмирования (при спортивных занятиях, например);
  • бруксизм.

Можно установить керамическую коронку.

Принимая решение установить виниры, важно понимать, что носить их придется всю жизнь. Методика предполагает меньшую обточку, чем для коронок, но все-таки она есть; вернуть зубам первоначальный внешний вид не удастся.

Коронки

Еще один способ реставрации – коронки. Врачи считают его предпочтительным по нескольким причинам :

  1. Утрачивая пульпу, зуб теряет прочность: она уменьшается на 30-60 %. Коронка позволяет защитить ткань и не допустить переломов.
  2. Обеспечивает защиту натуральных тканей от внешнего воздействия.
  3. Равномерно распределяет жевательную нагрузку, защищая стенки от переломов.
  4. Позволяет сохранить корень.

Коронки различаются в зависимости от материала:


По мнению стоматологов, оптимальный выбор для мертвого зуба – циркониевая коронка, прочная, обеспечивающая надежное прилегание к сохранившимся тканям.

Все описанные виды отбеливания негативно влияют на ткань. При использовании внутриканальной методики она становится хрупкой, реставрационные методы предполагают сошлифовку. Лучше не допускать ситуаций, когда эмаль может потемнеть. Для этого надо тщательно следить за зубами и лечить их на ранней стадии заболеваний.

Источники:

  1. Вульфес Х. Современные технологии протезирования. Москва, 2002.
  2. Чикунов С.О. Современная эстетическая стоматология. Санкт-Петербург, 2005.


Мы уже поговорили об отличиях композитных и керамических виниров , показаниях и противопоказаниях к установке виниров, сегодня продолжим тему искусственных накладок на зубы и разберем такие понятия как «люминиры», «виниринг» и затронем другие важные моменты. Наш собеседник - Тамара Казбековна Алакаева, челюстно-лицевой хирург, врач-стоматолог-ортопед .

- Тамара Казбековна, говорят, что установка виниров помогает решить проблемы не только с улыбкой, но и с возрастными изменениями на лице. Это так?

Отчасти. Приведу пример. Недавно у нас был пациент, у которого были свои хорошие зубы, за исключением мелких проблем, которые можно было решить. Но с возрастом на нижней челюсти зубы стерлись. Из-за этого нагрузка на височно-нижне-челюстной сустав стала распределяться неправильно. Нижняя треть лица пациента была занижена, носогубные складки сильно выражены, а углы рта опущены. Лицо приобрело «старческий» вид. Некоторые скажут, что можно обратиться к врачу-косметологу и решить возрастные проблемы введением филлеров, но одна из причин образования этих возрастных изменений – неправильный прикус. Также из анамнеза пациента мы выяснили, что у него сильная стираемость зубов по причине бруксизма . То есть в данном случае, у пациента нужно восстановить высоту зубов до нормального уровня.

В таких случаях на первоначальном этапе мы используем аппарат- лицевая дуга, с его помощью мы снимаем слепок и гисповые модели устанавливаем в аппарте-артикулятор.

- Расскажите подробнее об артикуляторе.

С помощью артикулятора мы определяем положение верхней и нижней челюстей, траекторию движения нижней челюсти. Как известно, нижняя челюсть у нас движется, тогда как верхняя всегда остается неподвижной. Визуально сложно определить особенности зубочелюстной системы пациента. В таких случаях и помогает артикулятор.

Скажем, чтобы определить положение верхней челюсти по отношению к черепу, снимается слепок из силиконового материала, устанавливается лицевая дуга. Лицевая дуга проходит по зрачковой линии, козелку уха и носу и на зубах верхней челюсти. Так мы можем определить положение верхней челюсти по отношению к костям черепа. Отливается модель из гипса и устанавливается в артикуляторе.


Чтобы определить высоту нижней челюсти мы просим пациента закрыть челюсть, смотрим на ее положение. Затем просим закрыть челюсть так, чтобы друг друга касались только губы, а зубы при этом не смыкались. Определяем высоту.


Далее мы определяем высоту лицевой части от роста волос до межбровной границы. Затем от межбровной границы до колумеллы носа и до подбородка. Размер должен совпасть. Высота лба у человека может поменяться, к примеру, у мужчин с возрастом может появиться залысина.

После того, как проведена подготовительная работа, приступаем к челюсти. Поднимать высоту зубов нижней челюсти необходимо постепенно, чтобы исключить большую нагрузку на височно-челюстной сустав. В течение двух месяцев пациент ходит с временными винирамии и времеными накладками на жевательных зубах. Если ему комфортно, он не чувствует боли, то временные конструкции замещаются постоянными. Это очень большая и длительная работа: обтачиваем зубы, делаем восковое моделирование, примеряем виниры, корректируем работу.

- А если прямо противоположный случай. У пациента все хорошо, но не нравится буквально 1-2 зуба в области улыбки. Можно ли поставить только один-два винира?

Такие случаи бывают, например, когда человек может лишиться части зуба (сильный скол). Конечно, мы сделаем один-два винира. Но нужно понимать, что чем меньшее количество виниров мы делаем, тем сложнее зубному технику попасть в цвет. То есть со временем возможно, что рядом стоящие зубы начнут отличаться.

- То есть один винир в зоне улыбки будет заметный?

Все зависит от искусности работы зуботехнической лаборатории. Мы фотографируем пациента, зубной техник обязательно проводит осмотр при дневном и искусственном свете. В нашей практике был случай, когда откололся кусочек коронки, которая была установлена на передний зуб. Сложность заключалась в том, что рядом стоящие зубы также были искусственными, и мы не знали из какого материалы были изготовлены рядом коронки. Техники работают с разными массами и цветами, у каждого свой подход и взгляд, поэтому, конечно, попасть в цвет искусственных зубов очень сложно.

- Получается, что в таких случаях лучше поставить виниры на все центральные зубы?

Если кусочек откололся на одном зубе, а рядом стоящий зуб выглядит также не эстетично, то есть смысл поставить виниры на оба зуба.

- Вы говорили, что виниры необходимо ставить только на «живые» зубы.

- Как лечить зубы в случае кариеса, если на зубах стоят виниры?

При установке винира задняя часть зуба не затрагивается. Если у пациента возникнут какие-либо проблемы с этим зубом, их легко можно будет решить, так как к нему есть доступ.

Записаться на установку виниров со скидкой:

- Может ли винир стоять рядом с коронкой?

Если мыслить образно, то винир – это та же коронка. Винир захватывает только переднюю часть зуба, тогда как коронка покрывает зуб полностью. Для установки коронки мы обтачиваем зуб со всех сторон. Я сейчас говорю о безметалловой, тонкой коронке из «Е-макс» материала. Она удобна, при ее установке поверхность зуба максимально сохранена. Есть циркониевые коронки, они также смотрятся достаточно эстетично, их также ставят на фронтальные зубы, но обточить зуб придется больше, так как материал толще за счет каркаса.

Виниры, кстати, тоже делают из циркония. Но я, в своей практике, предпочитаю работать с керамическими винирами «Е-макс». Так как циркониевые виниры не могут дать нам такого же эстетического эффекта, какой мы получаем от керамических. У натуральных зубов очень много нюансов, повторить их крайне сложно. Зубной техник проводит большую работу над каждым виниром – накладывают прозрачный слой, как у натурального зуба, тщательно работают с красками, чтобы попасть в цвет. К примеру, сухие и влажные зубы отличаются по цвету, все это необходимо учитывать.

Довольно часто обращаются пациенты, которые не хотят проходить ортодонтическое лечение, и хотят сразу поставить виниры. Они считают, что брекеты или капы - это долго, дорого и даже больно и некрасиво. На самом деле такие пациенты ищут более «легкий путь» решения вопроса эстетики улыбки и согласны на то, чтобы их зубы сильно обточили и поставили виниры.

В целом, если говорить об эталонном стоматологическом лечении, то правильно все-таки вначале пройти ортодонтическое лечение, а потом заниматься улучшением формы и цвета зубов.

Мы настаиваем на ортодонтическом лечении в том случае, если проблема действительно выражена, и если пациент отказывается от ортодонтии, то такого пациента мы не берем.

За границей, кстати, не приступают к протезированию зубов или установке виниров, пока пациент не пройдет ортодонтическое лечение. Важно получить правильное смыкание и постановку зубов, этого невозможно достичь, используя лишь установку эстетических накладок. Если зубы кривые, то их придется сильно обтачивать, они станут хрупкими и смогут не выдержать конструкцию. Поэтому лучше потратить на ортодонтическое лечение полтора-два года, но затем получить хороший долговременный результат.

Резюмируя скажу, нельзя ставить винир на кривой зуб, так как нагрузка на него будет распределяться неправильно.

- Что такое люминиры?

Люминиры – это супер тонкие виниры. Они также представляют собой накладку на зуб, но для того чтобы их установить, обточка зуба не требуется. Эта конструкция достаточно тонкая - от 0,2 до 0,3 мм, тогда как винир – от 0,4 до 1,5 мм. Люминиры - это ненадежная конструкция, которая служит совсем недолго. Ее можно ставить только в редких случаях, к примеру, когда у пациента свои зубы ровные, хорошие и нужно решить небольшие косметические проблемы, такие как, например, щель между зубами (диастема). Врач также снимает слепок, изготавливается конструкция, которая затем крепится специальным материалом к зубу.


- А «виниринг» - что такое?

Это тоже «популистская» недорогая конструкция. Винирингом занимаются не врачи-ортопеды, а терапевты-эстетисты, которые обычно ставят пломбы и восстанавливают зубы композитными материалами. Виниринг представляет собой универсальную пластмассовую конструкцию с белыми, ровными квадратными зубами, где цвет и размер подбираются «на глаз», а не индивидуально. Многие пациенты делают виниринг и остаются довольны, у всех вкусы разные... Врачи-стоматологи между собой называют подобные зубы «подушечками Орбит». Я не работаю с подобными конструкциями.


Записаться на виниринг со скидкой:

Записаться на прием Задать вопрос онлайн Обратный звонок

- Получается, что подобные конструкции не отличаются качеством?

У нас были неоднократно пациенты, которые установили такие конструкции примерно год-полтора года назад. Все они жалуются на сколы, и на то, что зубы начали крошиться. Конечно, на этапе установки врач предупреждает о рисках, ведь конструкция непрочная и ненадежная. Кроме того, есть еще список ограничений по питанию. Несмотря на это, пациенты соглашаются на подобные конструкции, а затем приходят к нам, чтобы исправить ситуацию.

- А ограничения по питанию, если установлены хорошие, керамические виниры какие?

Не стоит грызть твердую пищу, такую как орехи, яблоки, морковь... Ведь, человек надкусывает как раз передними зубами, на которые устанавливаются виниры. Хотя, сегодня врачи-стоматологи дают такие рекомендации не только для искусственных зубов, но и для своих. Откусывания твердых предметов вредит и своим зубам, без эстетических накладок. Следует принимать пищу по правилам этикета).

- Как ухаживать за винирами?

Соблюдать гигиену полости рта: пользоваться хорошими пастами, щетками, обязательно - зубной нитью, в идеале дополнить уход ирригатором. Каждые полгода следует приходить на осмотр к врачу. Не стоит пренебрегать и профессиональной чисткой зубов раз в полгода.

Если соблюдать все вышеперечисленное, то многих проблем с зубами вам удастся избежать и виниры прослужат много лет.

- Дают ли виниры усадку, как коронки?

Если говорить о керамических винирах – то нет. Виниры из более дешевых материалов дают усадку, как пломбы.

Также важный момент - при установке виниров захватить контактные области зубов. Если винир не заходит за контактную часть зуба и остается только на передней поверхности, то контакт тканей своего зуба с пищей сохраняется, может возникнуть кариес. Происходит это из-за того, что пища застревает между виниром и зубом.

Многие пациенты боятся, что зубы будут обточены больше, чем это требуется. Но мы объясняем, что это подстраховка от возникновения кариеса в будущем. Также при такой установке виниров, если смотреть на зуб сбоку, то не будет видно стыка между виниром и своим зубом. Со временем даже отбеленные зубы меняют цвет, тогда как с винирами этого не происходит. Если же не «захватить» контакт, то разница в цвете будет заметна.

На фото - керамические виниры . Работа доктора Тамары Алакаевой.


- Давайте поговорим об отбеливании перед установкой виниров

У дантистов существует такое понятие, как «линия улыбки». Эта линия проходит от пятого до пятого зуба, то есть десять зубов наверху и десять зубов внизу. Если пациент хочет «голливудскую улыбку» с винирами, то посредством установки виниров мы можем достичь такого эффекта.

Чаще всего видны верхние зубы. Нижние зубы видны только, когда человек разговаривает. Если структура зубов нижнего ряда нас устраивает, или же пациент хочет сэкономить на установке виниров, то в таком случае мы отбеливаем обе челюсти. Чаще всего мы используем отбеливание зубов Zoom 4 на обеих челюстях. На этом же приеме врач снимает слепок под восковое моделирование.

Следующий прием назначается через неделю – именно столько времени требуется для состыковки цвета. Все это время пациент придерживается специальной диеты, чтобы не испортить цвет отбеленных зубов.

При следующем посещении, если пациент остается доволен результатом отбеливания, мы оставляем цвет, если нет – изготавливаем индивидуальные каппы, и в течение последующей недели пациент самостоятельно поддерживает ночное отбеливание. Параллельно завершается процесс изготовления восковой модели для виниров. Форма, цвет и структура виниров также обсуждается с пациентом. В ряде случаев мы моделируем будущую улыбку (зубы) на компьютере с помощью специальных программ. Если пациент остается доволен макетом, изготавливаем искусственные каппы. Обсуждаем, насколько необходимо обточить зубы, чтобы получить идеальный по размеру винир. Обговариваем его цвет, форму. Естественно, все материалы согласовываются с пациентом на каждом из этапов.

В целом процедура установки виниров не является болезненной. Исключение составляют случаи, когда необходимо провести ретракцию десны. Мы делаем это под местной анестезией.

В среднем по времени процедура установки одного винира занимает около сорока минут, сюда также заложено время на слепки. Продолжительность всей процедуры установки виниров зависит от того, сколько зубов необходимо обточить. Иногда количество посещений увеличивается до 2-3, но пациент никогда не уходит просто с обточенным зубом. Ему устанавливается временный пластмассовый винир, который держится на опять же временном цементе.

В зуботехнической лаборатории виниры изготавливаются от 7 до 10 рабочих дней. Техник присылает работы, которые примеряем пациенту. Если все в порядке, то мы переходим к этапу фиксации виниров. Этот процесс также занимает достаточное большое количество времени. К примеру, каждый зуб необходимо изолировать от слюны, обработать специальной протравкой и проделать еще очень много различных манипуляций.

- Протокол установки виниров похож на протокол установки зубных вкладок?

Да. Различия только в обточке зубов.

- Страдает ли зуб, если необходимо спилить (убрать) винир?

Несмотря на то, что винир очень плотно прилегает к зубу, и просто подцепить его и снять невозможно, его можно спилить специальными борами, зуб при этом не страдает, так как его ткани мы не затрагиваем.

То есть, если пациент, к примеру, захотел изменить цвет или форму виниров, то старые виниры можно убрать и установить новые. Поэтому, кстати, важно, чтобы пациент походил с временной конструкцией и осознал, что ему нравится, а что нет.

- Как Вы относитесь к популярности виниров сегодня?

Я против подобных течений моды. Иногда заходишь в ресторан и видишь людей с абсолютно одинаковыми зубами. Их делают как под копирку, никакого индивидуального подхода к пациенту. Я считаю, что если вы хотите провести эту процедуру, то необходимо все сделать качественно, индивидуально под вас. В этом случае зубной техник все будет изготавливать вручную, и в итоге вы получили виниры идеальной для вас формы, цвета, со всеми переходами и так далее. Не стоит соглашаться на установку виниров «как у всех».

А если с зубами все в порядке, то лучше просто сделать профилактическую чистку и отбеливание. Ни один зубной техник, даже самый именитый и опытный, не сможет превзойти красоту натурального зуба.

Большое спасибо!

Записаться на бесплатную консультацию:

Записаться на прием Задать вопрос онлайн Обратный звонок

Зуб без нерва, его еще называют мертвым зубом, - весьма распространенное явление в стоматологии. Первое, что бросается в глаза, - потемнение зубной эмали, которое происходит довольно часто после того, как врач удалил поврежденную пульпу. Что это такое, почему депульпированный зуб стал черным и сколько он прослужит? Что можно делать с зубом после удаления пульпы, что из себя представляет уход за ним - самые распространенные вопросы пациентов, ответы на которые мы рассмотрим в данной статье.

Почему зубы без нерва называют «мертвыми»?

Здоровые зубы состоят из корней, коронок и шеек. Внутри пульпарной камеры находятся нервные окончания, они же пульпы, и кровеносные сосуды, которые переходят в корневые каналы. Ключевой их функцией является защита окружающих тканей от развития воспалительных реакций и снабжение ротовой полости питательными элементами. Если пульпа отмирает, то коронка со временем темнеет, становится более хрупкой и превращается в очаг инфекции в ротовой полости, например, кариес.

Мертвый зуб характеризуется отсутствием мягких тканей, сосудов и нервов. Подобного рода зуб уже не реагирует на различные воздействия из вне. Если процедура депульпации была выполнена правильно, зуб довольно надежно держится в десне, а крепкая эмаль не допускает образование сколов или крошения. Несмотря на то, что подобные зубы сохраняют большинство функций, необходимые питательные элементы перестают в них поступать, что со временем может вызвать потемнение или даже разрушение зуба. Кроме того, пациент может испытывать болевые ощущения, если во время операции часть нервов осталась в полости.

Срок службы депульпированного зуба

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Бытует мнение, что депульпированный зуб весьма быстро ломается и рассыпается, однако это далеко не так. Срок службы зуба с удаленным нервом зависит от уровня квалификации стоматолога. В ситуации, когда врач довольно тщательно прочистил и продезинфицировал каналы, надежно их запломбировал, такой зуб будет служить пациенту весьма длительный период. Кроме того, больному не стоит забывать о соблюдении всех рекомендаций врача, а также серьезно отнестись к гигиене полости рта.

Причины потемнения зубов после удаления пульпы

Довольно часто наблюдается ситуация, когда зуб потемнел после проведения операции по удалению нерва. Происходит подобное явление по следующим причинам:

Что делать и как отбелить черный зуб?

Внутриканальное отбеливание (эндоотбеливание)

Потемнение зуба после проведения операции по удалению нерва считается обыденным явлением. Для возврата былой белизны довольно часто прибегают к методу внутриканального отбеливания, который представляет собой заполнение зубной полости специальным гелем.

В самом начале процедуры у пациента снимают пломбу с потемневшего зуба и весьма тщательно чистят корневые каналы. Затем в зубное отверстие заливают отбеливающий гель и устанавливают временную пломбу. В зависимости от степени потемнения и результатов первой операции, может понадобиться повторное отбеливание, но не ранее, чем через 2 недели. В особых случаях для достижения максимального отбеливающего эффекта потребуется проведение нескольких процедур, но не более 4.


Виниры и люминиры

Профилактика потемнения зубов

Многие мертвые зубы с течением времени могут потемнеть, начать крошиться, а кариозные полости существенно разрастись (подробнее в статье: ). В силу того, что из-за отсутствия ощущения боли человек может долго не замечать наличие проблем, за зубами без нервов нужно тщательно следить. Весьма эффективны следующие профилактические процедуры:

  • посещать стоматологический кабинет 2 раза в год;
  • серьезно отнестись к выбору зубной щетки и пасты (лучше всего приобретать пасты с малым содержанием фтора);
  • осуществлять ежедневную чистку зубов утром и вечером;
  • менять щетку не реже чем раз в квартал;
  • после еды пользоваться нитью или зубочистками;
  • чистить поверхность языка.

Пациенту с мертвым зубом необходимо взять за правило осуществлять профилактику кариеса и развитие воспалительных реакций в ротовой полости. Также не стоит забывать о правильном рационе. Для здоровья ротовой полости весьма важно, чтобы потребляемые человеком продукты питания содержали большое количество кальция. Следовать данным рекомендациям значит жить с подобного рода патологией без особых проблем.

Давайте начнем с того, что никто не делает виниры на красивые и ровные молодые зубы — как правило, в них нуждается уже далекая от совершенства улыбка. «К тому времени, когда человек чувствует необходимость поставить виниры, он уже, как правило, не очень молод: за годы активной жизни зубы стерлись, а их общий край стал меньше. Поэтому во многих случаях верхние зубы уже вообще не нужно препарировать, а только сгладить, — комментирует Станислав Вафин, к.м.н, стоматолог-ортопед и главный врач клиники Swiss Smile . — А значит, по сути мы восстанавливаем то, что человек стер в течение жизни сам».

Если зубы все-таки нужно сточить, новые ультратонкие виниры позволяют сделать это по минимуму: если раньше приходилось препарировать эмаль на 1-1,2 мм, сейчас эта цифра сократилась до 0,3-0,5 мм. «У зуба должна быть эмаль — именно к ней мы и приклеиваем винир, — объясняет Вафин. — Если слишком сильно обточить зуб, приходится клеить винир прямо на дентину. Поэтому «накладки» прошлого поколения могли отлететь в самый неподходящий момент. Сейчас, если все сделано качественно и у человека нет никаких вредных привычек (вроде скрежета зубами, пристрастия к семечкам и перегрызания рыболовной лески), виниры служат 10-12 лет, ни разу не отклеившись. Кроме того, чем меньше мы препарируем зуб, тем дольше он прослужит. Эмаль — это самая твердая ткань в организме — она почти как алмаз и ее ничем не заменить. Вот почему получив доступ к керамике, которую можно делать очень тонкой, мы сразу же отказались ото всех более инвазивных аналогов. В профессиональной среде ставить толстые виниры сейчас считается моветоном».

Еще один вариант ультратонких накладок — ламиниры, зарегистрированный товарный знак американской лаборатории. «Десять лет назад они были пионерами в сфере малоинвазивных методик. Но сделаны эти виниры не совсем из керамики: это специальный запатентованный материал. К сожалению, на выходе они получаются очень матово-белыми, что не подходит взыскательному российскому клиенту», — рассказывает Станислав.

Как считает врач, качественная «улыбка» всегда сделана из керамики: именно этот материал позволяет варьировать оттенок и прозрачность. Если присмотреться, тело зуба всегда одного цвета, корень — другого, а поверхность зуба ближе к режущему краю — третьего. Кроме того, есть возможность добавить фестончатость — рифленый край, который есть у натуральных зубов.

В клинике Swiss Smile керамические накладки заказывают как в Москве, так и в Германии (но, если захочется голливудскую в прямом смысле слова улыбку, ее привезут и из США). Но немецкие виниры предпочтительнее сразу по нескольким причинам. «Во-первых, это целая школа. Автолюбители гоняются за BMW , собранными в Германии. Машины, сделанные в Калининграде, ценятся меньше, хотя по сути все то же самое — и здесь такая же история. Кроме того, не все мировые марки представлены в России: у нас сертифицировано 15 наименований из 30 самых ходовых. Из-за этого, к сожалению, наши техники сильно ограничены», — сетует Станислав.

Между тем у российских виниров есть и свои плюсы: они выйдут в полтора-два раза дешевле заморских аналогов, а качество у лабораторий, с которыми работает Вафин, по его утверждению прекрасное. Кроме того, кипенно-белые накладки на зубы гораздо проще заказать в Москве: в Европе такие практически не делают — там в моде все максимально натуральное.


Если вас пугают болевые ощущения во время установки виниров, можете смело о них забыть — вы ничего не почувствуете. «Естественно, все делается под анестезией — это как поставить пломбу. Только дольше», — успокаивает стоматолог. И правда, если нужно сделать рот целиком, это может занять 4-5 часов. Но для таких случаев в клинике есть видеоочки и довольно внушительная кинотека, так что скучно не будет. «За полчаса сделать ничего невозможно»,— объясняет Станислав Вафин. «Качественная работа, как хорошая машина или часы, требует усидчивости, внимания, соблюдения всех протоколов. Только тогда все технологии работают и результат держится заявленное время».

То же самое со стоимостью — ставя керамические виниры по привлекательной цене, вы оказываете себе медвежью услугу. «Это дорогое удовольствие, цена ниже 50 тыс. за штуку уже будет компромиссом, — настаивает Вафин. — Сам керамический порошок не дает гарантию того, что человек, который его накладывает, сделает это очень профессионально. Приобретая винир за единицу стоимости, вы покупаете в том числе мастерство врача и зубного техника. Хорошие специалисты должны много учиться и постоянно стажироваться, а это стоит тоже очень больших денег».


Но насколько красиво и, что немаловажно, естественно вы будете улыбаться, решает не только качество виниров, но и то, сколь искусно с вас «сняли мерки».

«Раньше для регистрации прикуса использовалась лицевая дуга: она ставилась на нос и уши, а затем фиксировалась силиконом. Но у людей уши на разном уровне, кроме того, бывают травмы… Словом, люди ассиметричны. Если снять слепок, отлить модель и загипсовать ее параллельно полу (а верхняя челюсть у каждого человека в пространстве расположена индивидуально), когда мы поставим виниры в рот, есть шанс, что получится криво: можно сделать хоть 15 примерок, но результат все равно не будет нравиться. Поэтому в передовых клиниках сейчас используют специальные стойки с зеркалами, где пациент выравнивается по положению зрачков — именно в этот момент и фиксируется верное положение челюсти», — рассказывает Станислав.

Такая методика позволяет сделать идеально подходящую улыбку для рта с самыми разными особенностями и даже неправильным положением прикуса, который вы, возможно не без причины, считаете своей изюминкой.

Виды виниров. Какие лучше?

Керамические или композитные накладки на зубы (виниры) в последние годы стали очень популярны среди пациентов стоматологических клиник, мечтающих о ровной сияющей улыбке. На сегодняшний день существует три вида накладок, применяемых для коррекции:

  • Композитные виниры хороши тем, что их изготовление и установка, чаще всего на жевательные зубы, происходит непосредственно в кабинете стоматолога и не занимает много времени. Сами накладки изготавливаются на основе пломбировочного материала, а их установка производится за одно посещение врача. Собственная эмаль при этом не сильно страдает, так как нет необходимости в сильном обтачивании для лучшего сцепления композита с поверхностью. Сделать такие виниры можно при необходимости восстановления или реставрации одного или двух зубов. У них относительно низкая стоимость по сравнению с другими вариантами, однако, и срок их эксплуатации весьма мал.
  • Вторые по частоте использования керамические виниры можно устанавливать и на передние зубы, и на клыки, и на нижние зубы. Основные их недостатки — длительный процесс производства в лаборатории, а также необходимость в тщательном стачивании верхнего слоя эмали. В остальном это, пожалуй, самые лучшие виниры, поскольку изготавливаются они из особо прочного медицинского фарфора или из диоксида циркония, цвет и внешний вид которых не меняются годами и не требуют постоянной полировки. Этот вид подходит сильно поврежденным зубам после лечения кариеса и даже удаления пульпы. Более того, непрозрачный материал позволяет полностью скрыть измененный цвет эмали. Чаще всего этот вид накладок применяется для реставрационного покрытия зуба.
  • Если вы спросите у своего стоматолога, какие бывают виниры помимо двух вышеперечисленных видов, он назовет вам также голливудские ультраниры или люминиры. Суть их применения не в восстановлении естественного вида зуба, а скорее в косметическом эффекте, поскольку пластинка настолько тонка, что не скрывает изменившийся цвет эмали. Так что на депульпированные зубы голливудские накладки лучше не ставить.

Виниры — тончайшие пластинки, позволяющие скрыть практически любые дефекты эмали и формы зубов.

Выбор подходящего пациенту вида необходимо обговаривать с лечащим врачом, потому что только он может определить, подходит ли тот или иной тип накладки для каждого конкретного случая.

Показания и противопоказания

Исправление прикуса винирами имеет ряд показаний и возможно в следующих случаях:

  1. При наличии ощутимых, видимых и причиняющих дискомфорт сколов на эмали, клиновидного эффекта, а также больших промежутков между зубами (так называемые «редкие зубы»);
  2. Если зубы приобрели характерный для лечения тетрациклином желтовато-серый цвет;
  3. Для восстановления правильной формы при врожденных пороках, патологической стираемости или для исправления кривых зубов винирами;
  4. При необходимости скрыть старые пломбы и цветовые дефекты эмали на ранее реставрированных зубах (потемнение или изменение цвета эмали из-за нарушения технологии лечения или применения окрашивающих препаратов), а также при установке винира на мертвый зуб, потемневший со временем;
  5. Необходимы виниры и при диастеме (аномально большом расстоянии между передними резцами), позволяющие значительно уменьшить щель между зубами;
  6. Для устранения дефектов эмали, вызванных флюорозом, эрозией или деминерализацией вследствие длительного ношения брекетов.

Однако существуют и явные противопоказания. В первую очередь на кривые зубы виниры можно ставить только после того, как будут вылечены все кариозные очаги. Также должны быть решены проблемы со слабыми деснами. Если эмалевая поверхность имеет значительные повреждения в результате длительного разрушения зуба или предыдущего лечения, для восстановления больше подойдет коронка. Кроме того, категорически не рекомендуется покрытие зубов виниром при бруксизме у пациента.

Вредны ли виниры: за и против, плюсы и минусы

Как и любое медицинское вмешательство, протезирование винирами имеет свои преимущества и недостатки. Если вы стоите перед выбором между накладками и коронкой, обратите пристальное внимание на список противопоказаний, описанных выше. Если же никаких препятствий для приобретения голливудской улыбки нет, изучите подробно все плюсы и минусы виниров.

Достоинства:

  • Фарфор очень прочный материал, который легко чистить и на котором не образуется со временем пагубный для эмали налет. Этот факт может порадовать любителей кофе, крепкого чая, красного вина и курильщиков, поскольку такие накладки не изменят с годами свой внешний вид;
  • Основной плюс выпрямления винирами из композита — быстрота выполнения данной процедуры, чего нельзя сказать о фарфоровых пластинках. Кроме того, при установке композита нет необходимости в спиливании значительного верхнего слоя эмали, соответственно, зубу наносится гораздо меньший вред;
  • Ультраниры, устанавливаемые на неровные зубы, предоставляют человеку возможность на долгие годы обрести идеально ровную белоснежную улыбку. Однако пластинки настолько тонкие, что могут обломиться с краев или попросту отслоиться. Второй вариант более предпочтителен для пациента, поскольку пластину можно поставить обратно. В первом же случае придется полностью переделывать зуб;
  • Фарфоровые виниры, установленные на зуб без нерва, отлично скрывают появляющееся с годами потемнение эмали. Если же депульпация не была проведена, то установка виниров на пломбированные зубы должна производиться только после тщательной проверки и обработки поверхности во избежание развития кариеса под накладкой;

Недостатки:

  • Из-за необходимости препарирования эмаль сильно повреждается. И если по какой-либо причине вы захотите снять виниры, восстановить первоначальный вид зуба будет невозможно без дополнительного лечения, поскольку стачивание верхнего слоя эмали значительно портит зубы;
  • Главный недостаток восстановления зуба виниром — его высокая стоимость, однако, он компенсируется прекрасным результатом, устраняющим любые видимые дефекты и последствия травм.
  • Однако это вовсе не означает, что цвет зуба не изменится вовсе, даже если за ним не ухаживать. Дело в том, что все вышеуказанные вещества будут окрашивать цементную основу под фарфоровой пластинкой. Так что при отсутствии должного ухода окрашенный цемент вскоре будет заметен. Этот же недостаток относится к композитным накладкам;

Как устанавливают

Если вы спросите вашего врача о том, как делают виниры на поврежденные или кривые зубы, он расскажет вам о двух способах:

  1. Первый заключается в установке накладок из композитного материала непосредственно при первом же обращении в клинику. Однако у этого способа имеется ряд существенных недостатков, описанных выше;
  2. Второй способ — снятие отпечатка и подготовка накладок в лабораторных условиях. О том, как ставят такие виниры на зубы, читайте ниже.

Итак, после долгих раздумий вы решили поставить виниры? Тогда вам будет полезно узнать, какова процедура их изготовления и установки. В первую очередь, нужно прийти на консультацию к стоматологу, который проверит состояние зубов, выявит наличие или отсутствие противопоказаний, проведет санирование ротовой полости, после которого выбранные зубы будут подготовлены для снятия слепка или установки композита.

После проведенной процедуры препарирования под виниры, врач сделает оттиск, на основе которого будут изготовлены керамические накладки. Современная технология производства виниров предполагает лабораторные условия, сроки изготовления обычно не превышают семи дней.

Обработка зубов под виниры включает в себя не только устранение кариеса и других дефектов, но и снятие тончайшего верхнего слоя зубной эмали. Для людей с чувствительными зубами такая процедура может стать болезненной, поэтому в процессе используют обезболивание, а до момента установки постоянных накладок нередко применяются временные виниры.

После подбора цвета накладок и изготовления по оттиску, остается их только установить. Фиксация пластинок после окончательной подгонки производится на жидкотекучий композитный клей и цемент, застывание которых ускоряется благодаря специальной лампе. Финишная обработка включает в себя устранение мельчайших дефектов и шероховатостей для удобства пациента. Конечно, вся эта процедура не гарантирует вам голливудскую улыбку на всю оставшуюся жизнь, но при бережном уходе виниры прослужат долгие годы.

Срок службы. Сколько держатся?

Многие пациенты стоматологических клиник, решившиеся на установку керамических накладок на коренные зубы, интересуются, насколько они долговечны и как часто придется их менять, ведь стоимость процедуры отнюдь не мала.

С точностью ответить на вопрос, сколько прослужат виниры у конкретного пациента, очень трудно, многое зависит от его привычек, от тщательности ухода и даже от непредвиденных случаев и бытовых травм. В среднем гарантия на керамику может достигать 20-30 лет, поскольку это очень прочный материал, не подвергающийся окраске, стиранию или крошению. Более тонкие голливудские люминиры держатся до двадцати лет.

Стоматологические виниры из композитного материала служат еще меньше. Такие накладки придется полировать каждые полгода, поскольку они склонны в потемнению и стиранию. Более того, примерно каждые три-четыре года их придется менять или, как минимум, реставрировать .

Уход

О том, как ухаживать за винирами, ваш стоматолог расскажет вам после их установки. В целом накладки не нуждаются в каком-то специфическом уходе, достаточно просто тщательно чистить зубы минимум два раза в день, использовать зубную нить и каждые полгода приходить на прием к врачу для проверки.

Самое главное правило — избавление от вредных привычек (грызть ногти, карандаши, семечки, вскрывать зубами упаковки, колоть орехи, отрывать нить, держать во рту металлические предметы и т.д.). При установке композитных накладок рекомендуется избегать продуктов питания и напитков, содержащих красители.

Рассказать друзьям