О санации влагалища и шейки матки: что это такое, в каких случаях необходима процедура? Единые (универсальные) принципы санации влагалища.

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Санация влагалища – гинекологическая манипуляция, суть которой заключается в проведении антисептической обработки влагалища и шейки матки. К данной процедуре обычно прибегают при проведении терапевтического лечения заболеваний женской половой системы, особенно при наличии воспалительного процесса. Антисептические препараты (Мирамистин, Хлоргексидин), которые применяют во время санации влагалища, пагубно влияют на микроорганизмы, ставшие причиной прогрессирования того или иного недуга, что способствует ускорению процесса выздоровления. При этом санация является эффективным методом терапии, если очаг воспаления находится в полости матки, на ее шейке, а также в самом влагалище. Манипуляция проводится только в том случае, если в мазках из влагалища и шейки матки были обнаружены отклонения от нормы.

Санация влагалища проводится также перед выполнением некоторых гинекологических манипуляций, в частности перед назначением или . Кроме этого процедуру прописывают женщинам в период беременности, так как именно в это время активизируются грибки из рода Кандида, которые провоцируют прогрессирование . А любой инфекционный процесс при беременности является опасным не только для самой женщины, но и для ее малыша. Санация влагалища при беременности обычно назначается на 2-3 триместре. Особое внимание уделяется выбору препаратов для процедуры, так как не все антисептики можно применять. Также стоит отметить, что проведение санации или спринцеваний в домашних условиях при беременности строго запрещено.

Санация влагалища и шейки матки проводится перед родами, чтобы очистить родовые пути от патогенных микроорганизмов. Проводится это с применением безопасных препаратов, таких как Мирамистин и Хлоргексидин.

Основные показания

Санация влагалища и шейки матки назначается при:

  • болезнях, которые передаются посредством полового контакта;
  • наличии воспалительных процессов в матке или же в шейке;
  • прогрессировании заболеваний половых органов, имеющих грибковую, бактериальную и вирусную природу.

Такая манипуляция назначается перед тем, как будут проводиться некоторые гинекологические диагностические или лечебные манипуляции, в частности следующие:

  • кольпоскопия;
  • онкоцитология;
  • гистероскопия;
  • проведение различных операбельных вмешательств на шейке матки.

Кроме этого санацию влагалища показано проводить во время беременности, но только в том случае, если беременную женщину беспокоят проявления молочницы или некоторые другие воспалительные патологии влагалища. Также эта процедура показана перед родами. Ее проведение поможет снизить риск инфицирования плода во время его прохождения по родовым путям. Особенно это актуально в том случае, если во время беременности у матери начали прогрессировать вирусные, бактериальные или грибковые недуги половой сферы. Перед родами санация проводится исключительно в стационарных условиях с применением безопасных препаратов, таких как мирамистин и хлоргексидин. Концентрацию и регулярность проведения процедуры назначает только лечащий врач.

Проведение санации показано перед абортивным вмешательством, чтобы снизить риск инфицирования раневой поверхности, которая останется после удаления плодного яйца и его оболочек. Кроме этого манипуляция проводится перед гинекологическими операциями и постановкой внутриматочной спирали.

Санация при беременности

В настоящее время существует довольно много методов проведения санации антисептическими препаратами при беременности. Наиболее распространенной и эффективной является схема, назначаемая с 36 недели – трехнедельная санация. На 39 делается перерыв (4 неделя). Если на 5 неделе родов нет, то повторяется процедура, как на 38 неделе.

Врачами используются 2 антисептических препарата. Чаще выбор падает на Мирамистин и Хлоргексидин. Хлоргексидин - высокоэффективное антисептическое средство, имеющее минимум противопоказаний. Поэтому его применяют чаще остальных. Антисептики применимы на первых 2 неделях. Цель – уничтожить патогенные микроорганизмы, но при этом происходит уничтожение и хороших бактерий. Поэтому на 3 недели назначаются препараты для нормализации микрофлоры во влагалище. С этой целью могут быть назначены вагинальные свечи.

Санация перед родами

Санация в это время является обязательной процедурой. Иммунная система женщины не в состоянии справиться с микроорганизмами, которые могут находиться в родовых путях, поэтому следует их устранить при помощи такой манипуляции. Санация антисептическими растворами проводится только в стационарных условиях. Но в некоторых случаях с целью санации могут быть прописаны беременной антимикробные свечи или капсулы перед родами. Стоит отметить, что самостоятельное применение свечей запрещается, так как это может нанести вред и ребенку, и организму матери. Перед родами в условиях стационара врачи прибегают к ванночкам, вводят во влагалище тампоны с антисептиками и лекарственными средствами, а также выполняют спринцевания.

Санация подразумевает местную обработку антисептическими препаратами для устранения инфекции или патогенной микрофлоры. Эта процедура может проводиться с целью лечения или профилактики. Санация влагалища показана беременным, готовящимся к родам, а также женщинам, страдающим от инфекционных гинекологических заболеваний.

Вульвовагинальные воспалительные процессы являются широко распространенными, встречаются у каждой третьей пациентки, пришедшей к гинекологу на прием. Особенно опасно наличие инфекций у беременных женщин. Санация влагалища - один из способов восстановления здоровья, но в каждом случае необходим индивидуальный подбор метода проведения процедуры.

Это обработка антисептиками слизистой влагалища и шейки матки. Процедура необходима при воспалительных процессах гинекологических органов, которые могут быть вызваны бактериями, вирусами ( и ), грибами (), простейшими ().

Воспалительные заболевания матки и яичников могут спровоцировать вторичный воспалительный процесс во влагалище из-за проникновения выделений из матки. Любое специфическое инфекционное поражение влагалища предполагает два важных момента в терапевтической тактике - воздействие на возбудителя и применение неспецифических средств для восстановления нормальной микрофлоры половых путей.

Когда она необходима?

Санироваться нужно в следующих случаях:

  • воспалительные заболевания гинекологической сферы ( , );
  • нарушение спектра нормальной микрофлоры влагалища (бактериальный вагиноз);
  • перед и операциями на шейке матки;
  • перед введением внутриматочных контрацептивов;
  • антибактериальная терапия на фоне воспалительных процессов в любых органах;
  • генитальный зуд;
  • профилактика влагалищных инфекций, в том числе заболеваний, передающихся половым путем;
  • после проведения гинекологических манипуляций.

В качестве подготовки к родам процедура проводится при беременности на поздних сроках. Любое воспаление уменьшает эластичность влагалищной стенки, увеличивая вероятность травмирования. Скорость восстановления поврежденных тканей значительно уменьшается.

Если микробный агент попадет из влагалища в матку после отделения плаценты, возможно развитие септического процесса. Проходящий по родовым путям плод, может быть инфицирован.

Противопоказания

Санирование влагалища противопоказано при следующих состояниях:

  • острое воспаление органов гинекологической сферы;
  • месячные;
  • маточные кровотечения;
  • аллергия на вводимый антисептик;
  • высокая температура, общее плохое состояние женщины.

Беременность также вносит ограничения. Инструментальные методы санации будущим мамам запрещены.

Виды

Методы санации влагалища определяются видом возбудителя и характером заболевания. Также важно учитывать степень запущенности болезни.

Монотерапия не всегда оправдывает себя. Увеличивается распространенность смешанных инфекций, в том числе с участием патогенных бактерий и вирусов, что затрудняет подбор лекарственных средств и делает необходимым комплексное лечение с применением нескольких лекарств и инструментальных методов.

Одним из эффективных способов является вакуум-санация. Используются антисептические растворы, вакуум и вибрация. Цель – удалить отмершие клетки слизистой влагалища вместе с микробами, таким образом обеспечить глубокое проникновение лекарства. Происходит очищение от инфекции и обновление тканей. Показания: хронические воспалительные заболевания, эрозия шейки матки.

Санация с помощью ультразвука обеспечивает глубокую очистку слизистой влагалища и быстрое восстановление эпителия половых путей. Преимущества – безболезненность и эффективность.

Применяется также лекарственная терапия. Этот метод назначают при бактериальном вагинозе, трихомонозе, неспецифическом кольпите. Свечи используются как элемент комплексной терапии, то есть сочетаются с системными препаратами, применяемыми внутрь или парентерально. При кандидозе влагалища суппозитории могут быть основным способом лечения.

Лекарственные средства для гинекологической обработки

При выборе препарата специалисты руководствуются следующими принципами: этиология заболевания, эффективность препарата, переносимость лекарства, безопасность с низкой частотой побочных реакций.

Используются несколько видов лекарственных средств:

  • Специфические препараты, действующие на конкретного возбудителя. Недостаток – узкий спектр воздействия.
  • Многокомпонентные препараты, действующие на разные типы микробов. Недостаток – вызывают гибель кисломолочных бактерий влагалища.
  • Химические препараты, губительно действующие на бактерии, вирусы, простейших. Недостаток – возможна аллергия, развитие дисбактериоза влагалища и кишечника.

Наиболее часто применяется Хлоргексидин - активный местный антисептик, обладающий комплексным воздействием (антибактериальным, противовирусным и антигрибковым). Преимущества: быстрота и длительность лечебного эффекта, усиление иммунитета влагалища и восстановление его микрофлоры уже через несколько дней. Средство редко вызывает побочные эффекты.

Можно использовать препарат в домашних условиях по назначению врача, так как он выпускается в виде интравагинальных свечей . Они широко применяются беременными для санации влагалища перед родами или гинекологическими вмешательствами.

Препарат используют при грибковых и бактериальных инфекциях. Свечи Полижинакс также обладают широким спектром действия. Флуомицин в виде вагинальных таблеток хорошо помогает против многих возбудителей. Мирамистин (раствор и спрей) - эффективное средство, его преимущество заключается в повышении местного иммунитета.

Врачи гинекологи не могут дать четкой характеристики этой процедуре. Часть из них придерживается мнения о пользе подобной санации, а другие говорят о неоспоримом вреде спринцевания для здоровья женской половой сферы. Однако, обе стороны согласны, что в определенных ситуациях проведение спринцевания обосновано и целесообразно, если к тому есть показания и оно является только частью терапевтического комплекса.

Что представляет собой спринцевание: необходимые манипуляции и предостережения

По сути, спринцевание влагалища – это преднамеренное введение в его полость разных водных растворов. Обычно женщины используют для этих целей резиновую грушу с пластмассовым навершием. Если спринцовки нет в наличии, то многие просто пользуются клизмой, то есть, кружкой Эсмарха. В частных случаях могут применяться даже двадцатикубовые шприцы без игл, но такая процедура чревата повышенным риском травмирования слизистой. Как же обезопасить собственный организм от рисков и провести все манипуляции правильно?

Основой для спринцевания всегда является жидкость. Спринцевание водой проводится по определенным правилам. Во-первых, вода всегда должна быть комфортной температуры. Именно теплой, а не прохладной или горячей. Следует помнить, что определять температуру воды нужно градусником, а не тыльной стороной ладони. Поскольку чувствительность кожи на руке гораздо ниже, чем чувствительность выстилающего эпителия во влагалище. Во-вторых, сроки такого лечения нельзя затягивать. Оптимально они должны составлять от трех до пяти дней, в некоторых случаях – возможно неделю, но не больше. В противном случает из влагалища «вымывается» совершенно все, и внутренняя «стерильность» не сулит ничего хорошего. Постоянные санации приводят к слущиванию верхнего слоя эпителия, а именно в нем содержится гликоген, способствующий восстановлению позитивного микробаланса. И в-третьих - само спринцевание нельзя затягивать более, чем на десять минут.

Существует еще несколько важных нюансов:

  • Периодичность санации. Обычно лечащий врач самостоятельно назначает рекомендации по количеству, длительности и объему процедуры. Стандартная схема: в первые дни, в момент обострения заболевания, спринцевание проводят утром и перед сном. После наступления улучшения – только в вечернее время;
  • Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы раствор поступал во влагалище под давлением. В противном случае жидкость может попасть за пределы шейки и спровоцировать начало воспалительного процесса. Поэтому лучше всего пользоваться специальными спринцовками, конструкция которых позволяет женщине контролировать интенсивность впрыска. Поза должна быть такой, чтобы жидкость вливалась во влагалище, а не впрыскивалась в него под напором;
  • Нужно тщательно обрабатывать инструментарий перед каждой процедурой. Спринцевание в домашних условиях подразумевает не только тщательное ополаскивание спринцовки или кружки Эсмарха, но и кипячение пластмассового навершия в течение двух минут. Весь инструмент должен использоваться исключительно для целей спринцевания и только для одной женщины. Ни в коем случае нельзя брать тот же инструмент для проведения иных очистительных процедур. Одноразовые шприцы лучше вовсе исключить из списка инструментов, но если нет иных вариантов – то шприц каждый раз должен быть новым;
  • Все манипуляции должны проводиться медленно, с осторожностью и предельно аккуратно. Не нужно прилагать усилия при введении наконечника. Если действия вызывают чувство дискомфорта или боль, то следует прекратить процедуру. В любом случае, мышцы влагалища должны быть расслаблены. Если движения будут резкими и быстрыми, то есть опасность повредить влагалищные стенки или оцарапать мочевой пузырь;
  • Поза непременно должна быть удобной. Удобнее всего спринцеваться в ванной, заняв лежачее положение и разместив ноги на бортике. Как правильно делать спринцевание если нет возможности расположиться в ванной комнате? Тогда нужно занять удобное положение на стульчаке унитаза, а наполненную спринцовку приподнять чуть выше уровня талии. В таком положении жидкость будет свободно проникать во влагалище, и также спокойно выходить из него. Подчиняясь законам силы притяжения, она не попадет в область шейки;
  • Нужно правильно приготовить раствор. Нельзя включать в его рецептуру компоненты, изначально в ней не присутствовавшие. Кроме того, должны быть соблюдены все предписанные пропорции. С особой осторожностью нужно относится к обработке влагалища препаратами на основе борной кислоты, марганцовки, перекиси водорода и соды. Если отклониться от рецепта, то легко заполучить ожоги слизистой во влагалище. Естественно, это только ухудшит общее состояние интимного здоровья;
  • Спринцевание при молочнице подразумевает использование настоев и отваров из лекарственных растений. Применять эти средства нужно сразу после приготовления, их нельзя хранить более двух часов.


Как делать спринцевание в ходе лечения заболеваний женской половой системы

Не нужно надеяться на эту процедуру как на панацею от всех гинекологических проблем. Также она не может выступать в роли профилактического средства. Очищать влагалище, стараясь избавить его от вполне естественных выделений – в корне неправильный подход к собственному здоровью. Постоянное вымывание слизистой опасно, влагалище способно самостоятельно очищаться, вырабатывая вязкий секрет, имеющий защитную функцию. Поэтому слизистые выделения, если они не слишком обильны, не имеют кровяных или гнойных включений, не источают неприятное амбре – вполне естественны для женщин репродуктивного возраста.

Чтобы поддерживать микробиологический баланс, не нужно никаких дополнительных ухищрений, а только соблюдение личной половой гигиены. Регулярное подмывание и ежедневный душ. Только в том случае, если отмечается жжение, зуд, есть неприятный запах, врач может назначить спринцевание. Растворы выписываются согласно диагнозу, поэтому назначать лечение самостоятельно нельзя. Женщина должна посетить гинекологическую консультацию и пройти полный цикл анализов. Чаще всего спринцевание назначается при бактериальном вагинозе, кандидозе и прочих заболевания с грибковыми возбудителями.

Спринцевание ромашкой не используют как монотерапию при молочнице, поскольку эффективность такой процедуры будет маловыразительна. Но при комплексном подходе к терапии местное воздействие будет хорошим подспорьем. Не стоит надеяться, что серьезные патологии, такие как внутреннее воспаление или грибковая инфекция, можно вылечить только одним спринцеванием. Сам метод выглядит вполне доступным и дешевым, и многим представляется как прекрасная альтернатива принятию антибиотиков. Но это не так: без серьезных лекарств лечение половой инфекции невозможно.

Но есть и специальные составы для санации, которые были разработаны фармацевтами. Как делать спринцевание при молочнице так, чтобы оно было действительно эффективным? Для этого используют аптечные растворы, обладающие антисептическим и противомикробным воздействием. К ним можно отнести «Ваготил», «Хлорофиллит» и «Мирамистин». Но, даже учитывая содержание в них в большой концентрации активных противомикробных веществ, применять одни эти препараты для лечения более чем нецелесообразно. В качестве профилактической меры при риске заражения ЗППП после незащищенного секса эти лекарства будут как нельзя кстати. В этом случае санация необходима как можно быстрее, тогда вероятность инфицирования снизится примерно на 75%. Но этот метод утрачивает свою эффективность при постоянном использовании.

Спринцевание содой: результативность санации

Этот способ лечения молочницы был известен еще задолго до того, как медицина приобрела статус естественной науки. Как делать спринцевание с этим веществом? Сомневаться в эффективности содовых ванночек не приходится, поскольку они действительно способны избавить женщину от внешних проявлений заболевания, например, от зуда и жжения. Спринцевание содой просто в исполнении и практически не имеет противопоказаний, но при санации содосодержащими растворами результат может быть несколько иным, чем при принятии ванночек. Лечение содой не всегда безопасно и не всегда полезно. Однако бытует мнение, что содовый раствор при молочнице не менее эффективен, чем антибиотики. Большинство женщин уверено, что сода не только способствует подавлению роста грибковых колоний, но и повышает вероятность зачатия.

Подмываются содовым раствором два раза в течении суток, и единоразово обрабатывают влагалище при помощи кружки Эсмарха. Это должно помочь полностью удалить творожистые выделения, но если не принимать антигрибковые препараты, то уже на следующий день неприятные симптомы вернуться вновь. Соду можно назвать универсальным ингредиентом растворов для санации, но раствор обязательно должен быть приготовлен по всем правилам. Как спринцеваться содой? Сухое вещество берется в количестве одной чайной ложки и разводится в 250 мл теплой кипяченой воды. Такая концентрация раствора дает возможность уничтожить болезнетворные колонии, но спринцевание этим способом должно проводиться курсом. После вливания жидкость во влагалище женщине нужно приподнять таз и несколько минут удерживать эту позицию. Сода способствует ощелачиванию поверхностного слоя эпителия и это губительно для грибка. После спринцевания нужно использовать мазь с высоким содержанием нистатина или леворина.

Спринцевание ромашкой: процедурная особенность

Спринцевание отваром ромашки готовится из трех полных десертных ложек растительного сырья и одного литра теплой кипяченной воды. Сухое растение нужно засыпать в кружку с эмалированными стенками, залить сверху кипящей водой, и поставить томиться на малом огне, потихоньку доводя отвар до стадии кипения. В некоторых рецептах можно встретить рекомендацию о добавлении в отвар иных трав, оказывающих антибактериальное и противовоспалительное воздействие. Это может быть календула, сухие цветки которой засыпаются в кипяток в количестве одной ложки. Спринцевание настоем ромашки возможно только после охлаждения жидкости до температуры в 37С. Полученный раствор тщательно отцеживают при помощи марли и переливают в спринцовку.

Как делать спринцевание в домашних условиях? Лучше всего проводить такую процедуру лежа. В этом случае женщина может выбрать один из двух вариантов: лечь на спину на диване, а под таз подставить таз или специальное больничное судно. Второй способ – занять горизонтальную позицию в ванной, а ноги приподнять и, согнув в колене, положить на ее бортик. До того, как спринцеваться ромашкой, нужно расслабить мышцы малого таза настолько, насколько это представляется возможным. Отвар вводится аккуратно, без нажима и усилия. Главное, жидкость не должна попасть в область шейки, иначе воспаление только усугубится. Как делать спринцевание ромашкой правильно? Весь литр приготовленной жидкости должен быть введен постепенно, процедура занимает по времени не меньше десяти минут. Лучше всего делать это непосредственно перед сном.

Что может ожидать женщину после спринцевания

Частое использование такого «промывания» приведет к нарушению выработки естественной смазки, изменению уровня кислотности во влагалище, нарушению баланса микрофлоры и ускорению размножения колоний патогенных возбудителей. Бесконтрольное спринцевание ромашкой в домашних условиях по своему разрушительному эффекту сопоставимо разве что с злоупотреблением системными антибиотиками. Регулярное вмешательство во внутреннюю среду влагалища часто приводит к развитию аллергий.

Кроме того, при несоблюдении мер безопасности могут быть травмированы мочевой пузырь, шейка и внутренние стенки органа. Здравоохранительные организации не единожды проводили научные изыскания по данной теме, и на основании их результатов установлено: частые санации только увеличивают риск появления воспаления. Злоупотребляющие санацией женщины чаще болеют сальпингитом, бактериальным вагинитом, эндометриозом, эндометритом, так как чрезмерное смывание естественной слизи приводит к рассасыванию защитной пробки в шейке матки. Она растворяется, давая инфекционному возбудителю возможность попасть из шейки в саму матку. Медицинская статистика утверждает, что 60% женщин, которые страдают от хронических заболеваний половой сферы, ранее спринцевались не менее двух-трех раз в неделю.

Категорически запрещено спринцеваться при острых воспалительных процессах в матке или влагалище, например, при аднексите, заболеваниях придатков и эндометрите. В период менструации, в ходе беременности и после сорока дней после рождения ребенка, за несколько дней до и несколько суток после оперативного вмешательства - спринцеваться нельзя. Нужно неукоснительно выполнять все рекомендации врача, придерживаться установленного курса лечения и не проявлять излишней самостоятельности, меняя компоненты рецептуры и длительность процедур.

Catad_tema Бактериальный вагиноз - статьи

Единые (универсальные) принципы санации влагалища

Опубликовано в журнале:
Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2006, т. 5, №4

П.В.Буданов, М.А.Стрижакова Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

Высокая частота вульвовагинальных инфекций требует поиска новых решений для их лечения. Трудности диагностики смешанных инфекций и адекватности выбора препарата определяют необходимость патогенетических подходов к лечению. Проведено обследование 154 женщин с различными генитальными инфекциями. Среди заболеваний преобладали бактериальный вагиноз (59%), сальпингоофорит (49%), генитальный кандидоз (27,5%), эндометрит (21%) и трихомониаз (13%). Всем женщинам назначали гексикон как в виде монотерапии, так и в составе комплексного лечения. Отмечена высокая эффективность гексикона для лечения вульвовагинальных инфекций и хорошая переносимость препарата.

Ключевые слова: вульвовагинальные инфекции, гексикон, лечение

Внастоящее время частота вульвовагинальных инфекций не имеет тенденции к снижению. Так, среди пациенток гинекологических стационаров они встречаются более чем у 2/3 женщин.

Все инфекционные заболевания нижнего отдела половых органов женщины по этиологии можно разделить на специфические, неспецифические и реактивные.

К специфическим заболеваниям относятся инфекции, имеющие в качестве этиологического агента одного возбудителя. Это трихомониаз, кандидоз, герпетическая и папилломавирусная инфекция.

Неспецифические инфекции представлены различными вариантами нарушения микроценоза влагалища. В первую очередь - это бактериальный вагиноз.

К реактивным поражениям следует отнести неспецифический кольпит, развивающийся как вторичный инфекционный процесс на фоне воспалительных заболеваний любой этиологии внутренних половых органов (цервицит, эндометрит, сальпингооофорит и т.д.).

В то же время, возникновение и развитие всех вульвовагинальных инфекций имеет общие патогенетические особенности. В первую очередь это связано с наличием устойчивых полимикробных ассоциаций, представляющих нормальный состав влагалищной микрофлоры. Постоянное сосуществование лактобацилл и большого количества условно-патогенных микроорганизмов можно представить как закрытую микроэкологическую нишу.

Большинство механизмов противоинфекционной резистентности макроорганизма человека строится на существовании поливалентных микробных биотопов полости рта, кожи, различных отделов кишечника. В патогенезе инфекционного процесса, происходящего в нестерильных органах и тканях человека, всегда принимают участие нормальные представители данной микроэкологической ниши. В настоящее время не вызывают сомнений подходы и лечебная тактика при дисбиотических процессах этой локализации.

Как при специфических заболеваниях, так и в случае условно-патогенных возбудителей, в патогенезе вульвовагинальных инфекций всегда участвует несколько микроорганизмов. Таким образом, классический постулат "один микроб - одно заболевание" не находит подтверждения. При бактериологическом исследовании выявляются полимикробные ассоциации, включающие как бактерии, так и вирусы.

Совершенствование методов микробиологических исследований, дальнейшее изучение здоровья человека с помощью микроэкологического подхода, возможно, позволят расширить представления об инфекционных заболеваниях как проявлениях дисбиотического процесса.

В 1984 г. в отдельную нозологическую единицу был выделен бактериальный вагиноз (БВ). Бактериальный вагиноз -полимикробное (неспецифическое) инфекционное невоспалительное заболевание влагалища, связанное с нарушением влагалищного микробиоценоза. Неспецифический характер -отсутствие одного возбудителя, образование микробных ассоциаций 3-5 представителями условно-патогенной влагалищной микрофлоры. Инфекционное - патогенез, клинические проявления и осложнения заболевания связаны с бактериальной обсемененностью влагалища. Невоспалительное - отсутствие клинических и лабораторных признаков воспаления. Нарушение влагалищного микробиоценоза-нарушение подвижного равновесия микрофлоры, в норме заселяющей влагалище с образованием естественных ассоциаций микроорганизмов и формированием нового состава биоценоза с иными количественными соотношениями участников.

Бактериальный вагиноз общепризнанно является дисбиотическим процессом. При бактериальном вагинозе более чем у 50% женщин выявляется дисбактериоз кишечника, а у каждой 3-4 пациентки при микробиологическом исследовании обнаруживаются грибы рода Candida. В общеклинической практике возникновение кандидозной инфекции рассматривается, как правило, как проявление дисбактериоза различных микроэкологических систем человеческого организма. В акушерстве и гинекологии генитальный кандидоз определяют как специфическое (вызванное единственным возбудителем) инфекционное заболевание, хотя весь перечень патогенетических показателей, клиническая картина, возможности терапии сопоставимы с дисбактериозом других полостей тела, например, кишечника и полости рта. В связи с этим генитальный кандидоз и, в первую очередь, бактериальный вагиноз можно рассматривать как проявления единого дисбиотического процесса в организме с доминирующим проявлением в генитальном тракте или пищеварительной системе. Предположительно можно сделать вывод о наличии нескольких вариантов течения дисбиотического процесса влагалища, таких как бактериальный вагиноз и генитальный кандидоз.

Основываясь на имеющихся данных вероятно предположить общие микроэкологические механизмы патогенеза бактериального вагиноза и генитального кандидоза (табл. 1). Классический ятрогенный дисбактериоз возникает после неправильного или необоснованного применения антибиотиков, одной из его форм является кандидозный стоматит, кандидозный кольпит. Нами выявлено наличие ассоциативных связей грибов рода Candida и Torulopsis с бактероидами, уреаплазмами, гарднереллами, протеями.

Таблица 1. Основные микробиологические критерии бактериального вагиноза и генитального кандидоза

Экспериментальным подтверждением дисбиотического характера генитального кандидоза является:

  • обнаружение в 0,2-5% наблюдений спор или псевдомицелия грибов Candida у здоровых женщин в составе нормального влагалищного биотопа;
  • участие грибов рода Candida в поддержании нормального состава микрофлоры влагалища;
  • при элиминации грибов как элемента ассоциации условно-патогенных микробов с помощью селективных монопрепаратов антимикотиков происходит нормализация микрофлоры влагалища, без применения антибиотиков;
  • после обнаружения (29%) при БВ лейкоцитарной воспалительной реакции и патогенных грибов (сочетание БВ и ГК) лечение только БВ приводит к выздоровлению и отсутствию грибов Candida, монотерапия кандидоза не дает никакого эффекта.

    Подобные аналогии можно провести при изучении микоплазменной и уреаплазменной инфекции (эти возбудители иногда обнаруживаются в нормальном биотопе влагалища, часто участвуют в патогенных ассоциациях микроорганизмов, исчезают после лечения основного заболевания без использования специфических антибиотиков) и даже трихомониаза (заражение при половом контакте происходит не всегда, а при нарушенной колонизационной резистентности, наличие трихомонадного кольпита существенно меняет микроценоз влагалища, который восстанавливается после специфического лечения).

    Наибольшая частота папилломавирусной инфекции регистрируется у женщин с нарушениями микроценоза влагалища и достигает у них 96%.

    Единственной инфекцией по-настоящему специфической этиологии нижнего отдела половых органов женщины можно назвать генитальный герпес. Но, в большинстве случаев происходит поражение кожи наружных половых органов, а не слизистых. В то же время, учитывая локализацию вируса герпеса в нервных ганглиях, сложно назвать подобную инфекцию "вульвовагинальной", а тем более - "гинекологической".

    Реактивные вульвовагинальные инфекции, возникающие на фоне воспалительных заболеваний верхних отделов половых органов, чаще всего проявляют себя в виде неспецифического кольпита. Воспалительный экссудат, попадающий во влагалище из канала шейки матки, приводит к вторичной воспалительной реакции слизистой и изменению вагинального биотопа, регистрируемого в мазках. Эти изменения проявляются преобладанием количества лейкоцитов над эпителиоцитами, смещением баланса влагалищной флоры в сторону условно-патогенных представителей (морфологически - кокков и мелких палочек) и отсутствием таких специфических критериев как "ключевые" клетки, трихомонады, споры и псевдомицелий Candida spp.

    Следовательно, логично предположить существование единого микроэкологического принципа и патогенеза возникновения вагинальных инфекций, что позволяет интегрально оценивать состояние влагалищного микроценоза, проводить целенаправленную коррекцию этиотропной терапии, выбор оптимального варианта лечения.

    Наиболее частой ошибкой практикующих акушеров-гинекологов является назначение средств для санации влагалища, выбираемых вне зависимости от этиологии заболевания. Любые патологические выделения из половых путей называют "молочницей" и назначают антимикотические средства, даже не проводя микробиологического исследования. В то же время, большинство препаратов для санации влагалища претендуют на "универсальность" в качестве средства для устранения белей. Необходимо помнить, что патологические выделения из половых путей являются лишь симптомом заболевания, а не отдельной проблемой, требующей проведения терапии.

    В гинекологических стационарах и звене амбулаторной помощи часто приходиться встречаться с неадекватным назначением препаратов для лечения вульвовагинальных инфекций. Одни и те же средства применяются и при бактериальном вагинозе и при генитальном кандидозе, трихомониазе и неспецифическом кольпите. В случае неэффективности первичной терапии часто рекомендуют продолжение лечения тем же препаратом или его замену по принципу ex juvantibus ("по предположению"), даже без попытки установления микробиологического диагноза.

    Вместе с тем, на фоне антибиотикотерапии, меняющей состав микроценоза влагалища, как правило, назначают противогрибковые препараты для профилактики генитального кандидоза.

    Таким образом, можно выделить несколько вариантов патогенетически обоснованной терапии вульвовагинальных инфекций. При бактериальном вагинозе следует использовать препараты метронидазола или клиндамицина в сочетании с эубиотиками и одновременной коррекцией микробиоценоза кишечника. При генитальном кандидозе - местные формы противогрибковых препаратов. Только в случае длительного и рецидивирующего кандидоза оправдано системное назначение антимикотиков.

    В случае трихомониаза показаны системные антипротозойные средства с антианаэробной активностью и возможно их сочетание с местными (интравагинальными препаратами). При неспецифическом кольпите для быстрого купирования местных симптомов и санации влагалища целесообразно выбирать интравагинальные средства с неспецифическим противомикробным действием широкого спектра.

    При возникновении любой генитальной инфекции специфического генеза необходимо проводить санацию влагалища неспецифическими препаратами для восстановления колонизационной резистентности влагалищного биотопа, препятствующей рецидивам заболевания и суперинфекции.

    Большинство лекарственных средств с противомикробным действием, применяемых интравагинально, обладают своими достоинствами и недостатками. Все подобные препараты можно разделить на несколько групп. Во-первых, это специфические средства, обладающие узкой терапевтической активностью (противогрибковые препараты, метронидазол и клинда-мицин). Во-вторых - поликомпонентные препараты, включающие вещества с различной направленностью действия. Их недостатком является значительное угнетение роста лактобацилл. В-третьих - химические вещества с неспецифическим действием, угнетающие рост бактерий, грибов и некоторых вирусов. К недостаткам последних относиться низкая избирательность действия и высокая частота аллергических реакций.

    На сегодняшний день необходим интравагинальный препарат, который может быть использован для лечения любого варианта нарушения микроценоза влагалища, применяться в составе комплексного лечения воспалительных заболеваний, служить препаратом выбора на фоне проводимой антибактериальной терапии, для подготовки к родам и влагалищным операциям. В то же время подобный препарат не должен угнетать рост нормальных вагинальных лактобацилл, обладать низкой частой побочных реакций и высокой переносимостью.

    Одно из наиболее активных местных антисептических средств, которое проявляет свое действие уже в незначительных концентрациях и обладает широким спектром антимикробного действия является хлоргексидин. Благодаря остаточной активности, он обеспечивает длительность бактерицидного, антимикотического и противовирусного эффекта. До последнего времени все препараты хлоргексидина, применяемые в гинекологии представляли собой формы, предназначенные для использования врачом. Новый отечественный препарат Гексикон представляет собой антисептическое средство в виде свечей для интравагинального применения. По сравнению с другими препаратами, содержащими биглюкониды, гексикон единственный представлен в форме свечей, то есть предназначен для самостоятельного использования женщиной.

    При интравагинальном использовании гексикон представляет собой 0,5% раствор хлоргексидина в полиэтиленоксиде. В данной концентрации препарат проявляет губительное действие на бактерии, грибы и вирусы.

    Гексикон оказывает быстрое губительное действие на:
    1. Возбудителей инфекций, передаваемых половым путем:

  • Trichomonas vaginalis (трихомониаз);
  • Neisseria gonorrhoeae (гонорея);
  • Treponema pallidum (сифилис);
  • Chlamidia spp. (хламидиоз);
  • Ureaplasma spp. (уреаплазмоз);
  • Herpes-virus (генитальный герпес).
    2. Широкий спектр грамположительных и грамотрицательных микробов:
  • Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Bacillus spp., Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Klebsiella spp., Shigella spp., Сorynebacterium spp., Diphteroides spp., Micrococcus flavus;
  • в том числе эффективен в отношении анаэробов - возбудителей бактериального вагиноза: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Peptostreptococcus, Prevotella, Bacteroides, Fusobacterium;
  • дрожжевые грибы: Candida albicans.

    Применение Гексикона способствует восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. При этом препарат сохраняет активность в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.

    Гексикон в качестве основы содержит полиэтиленоксиды (98% ПЭО - 1500 и 2% ПЭО - 400) - водорастворимые производные полимеризации окиси этилена. Благодаря высокой молекулярной массе ПЭО обладают выраженным дегидратирующим действием, обусловленным способностью их молекул образовывать комплексные нестабильные соединения с водой за счет образования водородных связей. В отличие от низкомолекулярных гипертонических систем (10% NaCI, 20% раствор сахара) осмотический эффект ПЭО сохраняется гораздо дольше - в течение 15-20 ч, что в 4-5 раз превышает время действия гипертонических растворов. Обезвоживающее действие ПЭО распространяется как на ткани человека, так и на содержащиеся в них бактерии. Поэтому в известном смысле ПЭО проявляет и слабое антимикробное действие. Обезвоживание микробной клетки, с одной стороны, снижает ее биологическую активность, а с другой - повышает ее восприимчивость к действию антимикробных препаратов. Кроме того, доказано, что в присутствии ПЭО существенно повышается антимикробная активность антисептиков, сульфаниламидов и антибиотиков. При взаимодействии ПЭО с перечисленными средствами образуются комплексные соединения, способные проникать в ткани на значительную глубину. Пенетрирующая способность таких соединений усиливается в условиях воспаления. Таким образом, водорастворимая основа суппозитория, обладающая высокой осмотической активностью и слабым бактерицидным действием, призвана активно адсорбировать экссудат, способствовать подавлению роста микробов в очаге воспаления и обеспечивать более быстрое проникновение лекарственных веществ в ткани.

    Преимуществами использования гексикона в гинекологии и акушерстве является отсутвие противопоказаний для применения у беременных, широкая антибактериальная и противовирусная активность перпарата, поддержание рН вагинального секрета и возможность использования данного препарата для санации влагалища накануне родоразрешения, операции.

    В гинекологии показаниями к применению Гексикона являются вульвиты, генитальный зуд, бактериальный вагиноз, бактериальные и грибковые вагиниты, цервициты, профилактика влагалищных инфекций (в т.ч. при использовании внутриматочных контрацептивов), профилактика инфекций, передаваемых половым путем, предоперационная подготовка перед гинекологическими операциями и родоразрешением.

    С целью выяснения терапевтических возможностей и оценки сравнительной эффективности гексикона для лечения вульвовагинальных инфекций нами было проведено обследование 154 женщин.

    Почти половину обследованных (44,8%) составили амбулаторные пациентки, среди которых у 41 (59,4%) был диагностирован бактериальный вагиноз, у 19 (27,5%) - генитальный кандидоз, у 9 - трихомониаз (13,04%). Среди этих женщин в процессе обследования было выявлено, что 78,3% из них инфицированы папилломавирусами.

    Одновременно проводилось обследование 85 пациенток гинекологического стационара. Спектр патологии был представлен: сальпингоофоритом (42), эндометритом (18), цервицитом (13), пельвиоперитонитом (12). Средний возраст, особенности общего и гинекологического анамнеза, давность заболевания и варианты проводимой терапии были сопоставимы во всех группах. Этиология воспалительных заболеваний была различной и не влияла на критерии присоединения пациенток к той или иной группе.

    Выгодным отличием гексикона от других антибактериальных агентов, используемых для лечения нарушений микроценоза влагалища, является его минимальное действие на нормальную микрофлору. Особенно важным свойством гексикона является отсутствие снижения количества лактобацилл на фоне его применения. Даже при сниженном исходном уровне Lactobacillus spp. на фоне проводимого гексиконом лечения не происходило уменьшения их числа.

    Гексикон назначали по 1 свече два раза в сутки в течение 10 дней. Для коррекции микроценоза кишечника использовали бифидумбактерин по 5 доз 3 раза в сутки в течение 14 дней. Подобное лечение проводили тремя способами: одновременно с антибиотикотерапией, в конце или после окончания использования антибиотиков. В ходе исследования (в течение 4 мес) проводился клинический и лабораторный контроль.

    Было показано, что наибольшая микробиологическая эффективность коррекции дисбактериоза кишечника была при назначении препаратов естественной микрофлоры в конце или после антибиотикотерапии. Вместе с тем, субъективная оценка самих пациенток наличия и выраженности диспептических расстройств была минимальной при включении бифидумбактерина в состав основной терапии.

    В отдаленном периоде (через 3-4 мес) только у 7 (10,3%) больных развивался дисбактериоз кишечника, что почти в 4 раза меньше, по сравнению с группой женщин, не получавших эубиотики (8; 40%).

    Назначение гексикона вместе с началом комплексной терапии у 86% больных приводило к нормализации микрофлоры влагалища к 3-4 сут лечения. Однако, в течение последующих 4 мес у 31% обследованных развивались различные формы нарушений микроценоза влагалища. При этом проводились повторные курсы лечения гексиконом с положительным эффектом. Субъективная оценка эффективности также была максимальной и достигала 92,4%.

    При начале использования гексикона за 3-4 дня до завершения антибиотикотерапии были получены наилучшие микробиологические показатели. Так, стойкая нормализация микрофлоры влагалища после окончания введения гексикона сохранялась у 81,6% женщин в среднем на протяжении 3,2 мес. Также проводилась самостоятельная оценка больными результатов лечения. Эффективность препарата гексикон достигала 89,8%, но достоверно не отличалась от показателей в других группах.

    Использование полижинакса для восстановления нормоценоза влагалища после окончания введения антибиотиков менее эффективно и не является целесообразным. Наилучшие результаты дает включение гексикона в состав основной терапии воспалительных заболеваний половых органов. Вероятно, это связано с быстрым подавляющим воздействием антибиотиков широкого спектра действия на вагинальную микрофлору. Так, у 75% женщин группы сравнения к 2-3 сут системного применения антибиотиков имелись выраженные нарушения вагинальной микрофлоры. Они заключались в резком подавлении роста лактобацилл, количество которых достигало 10 1 -10 2 КОЕ/мл. Также отмечены изменения соотношений между лактобациллами и условно-патогенной флорой, аэробами, анаэробами и грибами в пользу увеличения доли последних. В связи с этим можно объяснить более высокую эффективность гексикона при раннем начале лечения. На основании результатов микробиологического исследования, проведенного в динамике, на фоне применения гексикона не было отмечено уменьшения числа лактобацилл.

    Скорость элиминации патогенных микроорганизмов превышала скорость восстановления нормальных соотношений представителей биотопа влагалища. Так, к 4-5 сут лечения у всех пациенток нормализовалось количество лейкоцитов в вагинальном мазке. В половине наблюдений к 5 сут терапии исчезали "ключевые клетки".

    При использовании гексикона в составе комплексного лечения воспалительных заболеваний половых органов больные отмечали улучшение в среднем на 2,8 дня раньше, а клиническое выздоровление отмечалось к середине курса терапии.

    За все время проведения работы не было зарегистрировано побочных реакций, связанных с применением гексикона, которые потребовали бы отказа от дальнейшего лечения.

    После проведения анализа полученных данных можно сделать вывод, что гексикон является универсальным средством для санации влагалища при различных вариантах нарушения его микроценоза, как при специфических инфекциях, так и в составе комплексной терапии. Возможность применения гексикона больными самостоятельно, как в условиях стационара, так и поликлиники, низкая частота побочных реакций говорит о высокой комплаентности препарата.

    Таким образом, гекискон оказался эффективным не только для лечения бактериального вагиноза и генитального кандидоза, но и повышал субъективную и микробиологическую эффективность терапии при трихомониазе и воспалительных заболеваний половых органов.

    Применение гексикона в составе терапии, направленной на восстановление колонизационной резистентности микроценоза влагалища и кишечника в составе комплексного лечения повышает эффективность лечения, снижает частоту рецидивирования, усиливает общую и противоинфекционную резистентность организма женщины.

    Эффективным препаратом для санации влагалища является гексикон, позволяющий нормализовать соотношение условно-патогенной и нормальной микрофлоры. Включение гексикона в состав основной терапии воспалительных заболеваний половых органов приводит к более быстрому купированию жалоб, улучшению самочувствия больных и клинических показателей, снижает частоту возникновения вагинальных инфекций после окончания лечения.

    Литература
    1. Антисептики в профилактике и лечении инфекций. Палий Г. К., Киев: Здоров"я, 1997; 195.
    2. Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз. Гинекология, 2001; 3(2): 52-4
    3. Буданов П.В., Баев О.Р., Пашков В.М. Нарушения микроценоза влагалища. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2005; 4(2): 78-88.
    4. Генитальные инфекции. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Баев О.Р., Буданов П.В. М.: Династия, 2003.
    5. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В. Терминология и классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половых органов. Вестник Росс. асс. акуш. гинек. 1998; 2: 72-7.
    6. Межевитинова Е.А., Ходжаева З.С. Трихомонадный вульвовагинит: пути повышения эффективности лечения. Вестник Росс.асс.акуш.гинек. 2000; 3: 124-8.
    7. Сергеев А.Ю., Иванов О.Л., Караулов А.В., Маликов В.Е., Сергеев Ю.В., Жарикова Н.Е. Вагинальный кандидоз: этиология, эпидемиология, патогенез. Иммунопатология, аллергология, инфектология 2000; 2: 99-107.
    8. Ходжаева З.С. Вагинальный кандидоз у беременных: принципы этиотропной терапии. Вестн.Росс.асс.акуш.гинек. 2000; 2: 79-82.
    9. Crowley Т., Low N., Turner A., et al. Antibiotic prophylaxis to prevent post-abortal upper genital tract infection in women with bacterial vaginosis: randomised controlled trial. BJOG 2001; 108(4): 396-102.
    10. Hughes G., Brady A.R., Catchpole M.A., et al. Characteristics of those who repeatedly acquire sexually transmitted infections: a retro-spective cohort study of attendees at three urban sexually transmitted disease clinics in England. Sex Transm Dis 2001; 28(7): 379-86.
    11. Livengood C.H., Thomason J.L., Hill G.B. Bacterial vaginosis. Diagnostic and pathogenetic findings during topical clindamycin therapy. Amer J Obstet Gynecol 1990; 63(2): 515-20.
    12. Shelton J.D. Risk of clinical pelvic inflammatory disease attributable to an intrauterine device. Lancet 2001; 357(9254): 443.
    13. Wald A. Genital herpes. Clinical Evidence 2001; 5: 1090-8.

  • Санация влагалища является процедурой, которую проводят не только в условиях стационарного отделения больницы. Методику успешно применяют в домашних условиях при должной сноровке и прописанных доктором специальных препаратов. Ими выступают антисептические лекарственные средства, которыми потребуется обрабатывать наружные половые органы женщины.

    Манипуляция является частью комплексного лечения, направленного на снижение какого-либо воспалительного процесса с локализацией в деликатной зоне. Тот же подход используется перед родами, либо в качестве подготовки перед хирургическим вмешательством.

    Когда нужна санация?

    Разобравшись с тем, что значит санация, женщины начинают разыскивать перечни официальных медицинских показаний для ее применения.

    Изначально для такого действия привлекались исключительно примочки или обмывания. Но сегодня фармацевтическая промышленность продвинулась намного дальше, предлагая расширенный ассортимент средств для осуществления задуманного. Особенным спросом пользуются свечи, которыми легко использоваться самостоятельно.

    Несмотря на развитие технологий, согласно статистике, процент жертв вульвовагинальных инфекций с годами меньше так и не стал. Считается, что около двух третей пациенток гинекологического стационара имеют патогенную микрофлору смешанного типа. Из-за этого терапия воспалительного поражения требует комплексного подхода, а само лечение обычно затягивается.

    При подобном раскладе обычные препараты антибактериального спектра действия не справятся с поставленной задачей. Облегчить ситуацию призвана санация, которая защищает внешние половые органы от проникновения болезнетворных микроорганизмов дальше – к репродуктивным органам. К последним причисляют матку с придатками.

    Показания и противопоказания

    Среднестатистическая женщина сталкивается с надобностью проводить очищение влагалища перед операцией на половые органы. Но в большинстве случаев это за нее делает младший персонал, так как сама потерпевшая уже находится под действием наркоза.

    Многие настаивают на надобности производить подобные действия при беременности, чтобы обезопасить от возможного развития сильного воспалительного процесса. Уточнить регулярность процедур следует о время очередного профилактического осмотра у гинеколога в женской консультации.

    Когда микробный агент попадает из влагалища прямиком в матку после отделения плаценты, повышается вероятность септического процесса. Риски распространяются даже на малыша, который должен пройти по родовому пути и заодно подхватить опасную инфекцию. Если родовая деятельность прошла крайне тяжело, то не обойтись без санации даже после родов.

    Список наиболее распространенных предпосылок для назначения санации предусматривает несколько распространенных заболеваний вроде:

    • бактериального вагинита;
    • болезней, передающихся половым путем;
    • грибков;
    • вирусных поражений;
    • неспецифичных вирусных состояний;
    • локального или масштабного воспаление гинекологических органов, которые располагаются в малом тазе.

    Иногда манипуляция улучает состояние при некоторых других аномалиях, связанных с репродуктивной системой, но тут нужно советоваться со специалистом в каждом конкретном случае отдельно. Если все делать согласно простой инструкции, то тогда эффект не заставит себя долго ждать даже при тяжелой форме течения недуга. Подтверждают это многочисленные отзывы пациенток, оценивших на себе эффективность способа.

    Точная цена курса терапии будет напрямую зависеть от длительности лечения, а также медикаментов, лечащих в основе одобренной гинекологом программы. Иногда достаточно простых антисептиков, которые легко найти в любой аптеке.

    Но при редких аномалиях приходится привлекать введение вагинальных свечей, которые стоят больше, нежели стандартные препараты для обмывания.

    Несмотря на целый ворох медицинских показаний, санация имеет несколько существенных противопоказаний. Среди них особенно выделяют беременность, которая одновременно с запретом числится показанием. Неразбериха вызвана тем, что для дам в интересном положении пользоваться полосканиями разрешено, но вот привлекать инструментальные методики строго запрещено.

    Среди других, более понятных показаний, выделяют:

    • воспаление на острой стадии течения;
    • менструации;
    • маточное кровотечение;
    • аллергическая реакция на антисептик;
    • высокая температура тела;
    • общее тяжелое состояние.

    Чтобы избежать вероятности столкновения с анафилактическим шоком, достаточно заранее провести аллергическую пробу на безопасном участке кожного покрова.

    Если же выяснилось, что организм не принимает фармакологические препараты, можно поискать альтернативу. Ею выступает очистка ультразвуком, которую предлагают многие современные клиники.

    Чтобы нивелировать риски возможного инфекционного заражения, без санации никогда не обходится подготовительный этап перед , колькоскопией, онкоцитологией. Все три пункта предусматривают детальное обследование маточной полости, куда не должны добраться патогенные микроорганизмы. Даже стандартная установка внутриматочной спирали не происходит без предварительной антисептической обработки влагалища.

    Когда у женщины, даже если она вынашивает малыша, обнаруживают поражения мочеполовой системы, как это бывает при уреаплазме, то без санации курс лечения не обойдется.

    Особенно беременным следует уделять повышенное внимание личной гигиене на ранних сроках, а также на третьем триместре. У многих будущих мамочек именно в периоде от 34 до 36 недель просыпается гибок кандида. Пресекать его жизнедеятельность системными способами вроде приема антибиотиков или других лекарств запрещено из-за вероятности навредить юному члену семьи. Тогда на помощь придет санация, которая не провоцирует отечность слизистых оболочек, предохраняя родовые пути от возможных травм.

    Медикаментозная классификация

    Алгоритм проведения процедуры сохраняется идентичным в домашних условиях и стационарном отделении больницы. Первый раз показать, как делать все по инструкции, может врач. Потом женщина сможет все повторять дома без посторонней помощи.

    Самое важное на этом этапе – использовать только рекомендованные лечащим специалистам средства, не изменяя порядок действий, дозировку и количество раз. Хорошее лекарство, которое призвано помочь в сжатые сроки, должно обладать рядом качеств, усиливающими эффективность:

    • быстродействие;
    • антигрибковая работа;
    • противомикробная защита;
    • противовирусная защита.

    Медикамент будет иметь ярко выраженное действие против простейших организмов. Но при этом повышенная активность средств не должна купироваться гнойными или кровянистыми выделениями, если уж до этого дошло дело.

    Схематически все антисептики получится разделить на три обширных лагеря: узкая терапевтическая направленность, поликомполнентные составы, средства неспецифического спектра действия.

    Все они подходят для разных клинических случаев, иногда нуждаясь в совмещении с другими препаратами. Первая категория считается щадящей и эффективной одновременно. Но пользоваться медикаментами оттуда можно только после проведенных анализов с четко прописанными результатами. Только с их помощью получится не промахнуться с диагнозом.

    Но из-за того чтобы часто установить конкретный очаг поражения оперативно бывает проблематично, доктора предпочитают перестраховаться, назначив средство с сильным действующим веществом. Но за подобную продуктивность придется расплатиться угнетением развития лактобацилл.

    Неспецифические средства часто путают с узкопрофильными представителями фармакологического рынка, но это две разных категории.

    Неспецифичные аналоги работают избирательно, защищая другие органы от своего воздействия. Но и здесь все не слишком радужно, ведь они часто провоцируют аллергическую реакцию.

    Сегодня фармацевты продвинулись вперед, предлагая едва ли не каждый год все новые решения, позволяющие работать над уничтожением первоисточника гинекологической проблемы при санации действительно быстро.

    При этом жидкости нового поколения, которые используются по схеме, способны выступить сразу против нескольких видов микроорганизмов. А лактобактерии останутся в порядке. На основе растворов позже стали появляться свечи, которые на порядок легче вводить самостоятельно, используя за шаблон введение тампонов.

    Другие виды санации

    Для достижения желаемого результата, доктор сначала обязан провести тестирование на предмет выявления возбудителя, а также определиться с характером заболевания. Речь идет о степени запущенности недуга.

    Обычно сразу назначается традиционная монотерапия. Но при особенно запущенных ситуациях или при невозможности постоянно следовать ранее установленной инструкции лучше изменить формат лечения.

    При увеличении распространенности смешанных инфекционных поражений, которые захватывают патогенные бактерии и вирусы, лучше подойти к вопросу комплексно. Это касается не только надобности привлекать таблетки или инъекции, а и необходимости воспользоваться специальными инструментами.

    Последним словом техники по заданной теме называют вакуум-санацию, которая базируется на трех столпах:

    • антисептические растворы;
    • вакуум;
    • вибрация.

    Метод преследует одну цель – удалить отмершие клетки слизистой части влагалища. Удаление производится вместе со всеми собравшимися в полости микробами. Столь тщательный подход гарантирует более глубинное проникновение лекарственного вещества.

    Вместе с очищением от инфекции происходит обновление тканей, что выступает залогом образования здоровой среды внутри влагалища. Основными показаниями для использования вакуумной установки называют эрозию шейки матки и сопутствующие воспалительные болезни. Немного по похожему принципу работает ультразвуковой вариант помощи. Он очищает слизистую влагалища глубоко, что пробуждает восстановление эпителия половых путей. Подобная версия помощи радует продуктивностью на фоне безболезненности.

    Эффективность метода

    Разобравшись с тем, как проводить санацию, останется определиться с тем, каким именно путем это стоит делать. Если речь идет о больничных условиях, то тут лучше довериться профессионалам.

    Медсестра предложит пострадавшей усесться в гинекологическое кресло, а потом обработает влагалище тампоном, предварительно пропитанным лекарственным средством. При надобности привлекается вакуум или ультразвук.

    Дома женщине придется вводить во влагалище препараты, которые купируют воспаление различной этиологии. Перед непосредственной процедурой стоит провести гигиенические мероприятия. Повторять процедуру придется около трех недель, чтобы полностью нейтрализовать опасность.

    Во время терапии сначала проблемная область избавляется от патогенных микроорганизмов, а потом постепенно заселяется полезными бактериями. Для этого привлекаются , состав которых в изобилии включает лактобактерии и бифидобактерии.

    Вне зависимости от источника поражения нужно сначала проконсультироваться с доктором, а уже потом приниматься за покупку медикаментов для санации. В противном случае можно вызвать резистентность микробов к лекарству, либо довести тело до более серьезного состояния.

    Рассказать друзьям