От астмы можно умереть. Внезапная смерть при бронхиальной астме

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Бронхиальная астма (БА) представляет собой хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором нередко возникают спазмы бронхов. Происходит это под влиянием негативных внешних факторов.

Они провоцируют развитие болезни, а также способны вызывать ее обострения. При таких обострениях у больного проявляются симптомы болезни в очень агрессивной форме. Такие явления, называемые астматическими приступами, очень опасны и требуют срочной медицинской помощи.

Но опасность заболевания заключается не только в его резких и острых приступах. Если отсутствует правильное и эффективное лечение, бронхиальная астма приведет к тому, что возникнут осложнения, касающиеся не только органов дыхания, но и всего организма в целом.

Основные виды осложнений

Осложнения бронхиальной астмы можно разделить на несколько групп, которые относятся к разным органам.

Среди них встречаются:

  • дыхательные (острого или хронического типа);
  • сердечные;
  • проблемы ЖКТ;
  • мозговые;
  • иные.

Знание данных осложнений необходимо пациентам, поскольку не все считают нужным выполнять рекомендации врача. Иногда больные считают, что астму вылечить невозможно, поэтому нет необходимости даже пытаться. Но, зная последствия бронхиальной астмы, которые могут быть очень масштабными, люди становятся более ответственными по отношению к своему здоровью.

Виды дыхательных осложнений

Осложнения бронхиальной астмы, характерные для дыхательной системы, могут быть острыми и хроническими. Среди острых можно выделить:


Основные хронические дыхательные заболевания, возникающие из-за БА:

Нарушения в работе сердца

При бронхиальной астме организм пациента может испытывать дефицит кислорода, что ухудшает деятельность многих органов. В первую очередь это отражается на сердце, которое вынуждено сокращаться интенсивнее, чтобы снабдить организм полезными веществами.

Если данное явление наблюдается слишком часто, в функционировании сердца могут произойти необратимые изменения. Наиболее распространенное явление в этом случае – развитие легочного сердца у пациента. Это патология, при которой стенки органа утолщаются, а сам он увеличивается в размерах. Пациент испытывает слабость, у него снижается аппетит, часто возникают головные боли, снижается работоспособность. Нередко при такой патологии наблюдаются обмороки.

Другой проблемой являются чрезмерные нагрузки на сосуды, что приводит к их истончению, а также к повышению давления.

Проблемы ЖКТ

Осложнения в работе желудочно-кишечного тракта возникают не из-за самой бронхиальной астмы. Болезнь является лишь косвенным стимулом. Дело в том, что процесс лечения БА отличается длительностью, и пациент вынужден ежедневно принимать лекарственные средства.

Несмотря на то, что с помощью лекарств нейтрализуется бронхиальная астма, их частое употребление вызывает последствия, неблагоприятные для организма.

Проявляется это не только в нарушениях пищеварения – в некоторых случаях может начаться внутреннее кровотечение. Поэтому следует стараться предупредить данное осложнение.

Осложнения в работе мозга

Этот вид последствий является наиболее тяжелым, поскольку мозг влияет на работу всех остальных органов. Мозговые осложнения бронхиальной астмы обусловлены тем, что на работу мозга пагубно воздействуют любые изменения в составе и количестве крови.

Поскольку при БА нередко наблюдается дефицит кислорода и перенасыщение крови углекислым газом, то возможно возникновение патологических процессов в тканях мозга. Это становится причиной нарушений в работе памяти, также человеку значительно сложнее концентрировать внимание. Нередкими являются расстройства сознания, которые проявляются в виде чрезмерной раздражительности, частых смен настроения, агрессивностью. Человеку свойственны депрессивные мысли, эмоциональная нестабильность, снижается работоспособность.

Одно из мозговых осложнений астмы называется беттолепсией. Оно возникает как реакция на сбой в процессе мозгового кровоснабжения. Сильный кашель провоцирует повышение давления в области груди, за счет чего во время такого приступа может ненадолго нарушиться сознание.

Прочие последствия

К числу этих осложнений относятся те, которые связаны с болезнями, сопровождающими бронхиальную астму. Возникают эти последствия редко, но при их наличии человеку приходится непросто.

Основные из них:


Причины осложнений и возможные последствия

У каждого из перечисленных последствий имеются свои причины. Однако у всех можно выделить один фактор, который является решающим. Осложнения при бронхиальной астме чаще всего возникают при невнимательности пациентов к своему здоровью.

Больные во время ремиссий часто не следуют рекомендациям врача — это провоцирует ухудшения сначала астматического характера, а в дальнейшем возникают проблемы, не связанные с дыхательной системой. Организм человека – это взаимосвязанная система, в которой проблемы одного органа влияют на функционирование другого. Поэтому очень важно беречь свое здоровье и лечить обнаруженные болезни.

Избежать возможных проблем удастся лишь при правильном лечении. Пациент обязательно должен следовать советам врача, не прерывать прием препаратов, а о любых отклонениях и побочных эффектах сообщать специалисту. При бронхиальной астме недопустима самодеятельность.

Очень важной считается профилактика ухудшений. Поскольку они могут возникнуть из-за астмы, нужно постараться не допустить ее дальнейшего развития. Для этого нужно:

  • отказаться от вредных привычек;
  • свести к минимуму контакты с раздражителями;
  • не пренебрегать уборкой;
  • избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Пациентов интересует, можно ли умереть от астмы. Даже если не учитывать вероятные осложнения, наличие такой болезни может привести к летальному исходу. Конечно, не у каждого астматика жизнь обрывается в результате заболевания – немалое количество пациентов живут с данной болезнью очень долго и не испытывают значительных сложностей.

Смерть от астмы возможна при тяжелом течении болезни, когда приступы происходят часто и отличаются агрессивностью. В этом случае необходима своевременная квалифицированная помощь, получить которую иногда просто негде. Нередко пациенты умирают от того, что в момент обострения у них не оказалось нужного лекарства, или из-за ошибочных действий при оказании им первой помощи.

Чтобы этого не произошло, нужно спросить врача, как действовать в таких ситуациях, а препарат для купирования приступа всегда носить с собой.

Если больной склонен к приступам паники во время обострения астмы, то высока вероятность того, что он в этот момент не сможет предпринять никаких действий. Таким людям нежелательно оставаться в одиночестве.

Кроме опасности, которую представляет для жизни пациента сама бронхиальная астма, нельзя забывать и о том, как могут повлиять осложнения. Некоторые из них при отсутствии врачебной помощи тоже могут оказаться смертельными.

Вероятно, каждый человек, впервые испытавший на себе внезапный приступ удушья, пугается и задаёт вопрос – можно ли умереть от астмы? В начальном периоде болезни риск умереть от приступа астмы минимален, при развитии осложнений вероятность такой опасности значительно увеличивается, особенно у пожилых больных при наличии тяжёлых хронических заболеваний.

Сколько живут с астмой

Бронхиальная астма распространена во многих странах, и смертельные исходы имеют место. Чаще это происходит в густонаселённых странах с низким уровнем жизни или среди жителей промышленно развитых мегаполисов с плохой экологией.

На вопрос о продолжительности жизни больных бронхиальной астмой трудно ответить определённо. Это зависит от многих причин, в первую очередь от эффективности и своевременности лечения, а также от длительности и тяжести заболевания, возраста больного, сопутствующих заболеваний, его социальной принадлежности, дисциплинированности, доступности лечения и многого другого.

Согласно мировой статистике Россия занимает вторую строчку по численности заболевших после Китая. Смертность также велика – на 100 тыс. заболевших приходится 20,6 случаев смерти. Среди детей показатели удручающие - в год около 7 тыс. малышей умирают в медицинских учреждениях во время приступа.

Грамотно подобранная терапия и высокая приверженность пациента к лечению позволяют ему прожить полноценную жизнь, по длительности практически не отличающуюся от средней по стране.

Но медицина накопила достаточный опыт и имеет ряд лечебных средств для предупреждения и купирования приступов удушья. Поэтому при соблюдении советов врача и правильном подходе к лечению с астмой можно вести активный образ жизни и дожить до весьма внушительного возраста.

Причины летального исхода во время приступа

Большинство учёных признаёт аллергическую теорию возникновения астмы, именно она клинически подтверждается, но не даёт ответов на все спорные вопросы.

Что происходит во время приступа

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, поэтому воспалительный процесс в бронхах присутствует постоянно. При контакте с аллергенами организм реагирует чрезмерным спазмом гладкой мускулатуры в мелких бронхах, их проходимость нарушается. Выделяемая в умеренных количествах мокрота ещё сильнее суживает просветы бронхов. Клинически это проявляется экспираторной одышкой, то есть затруднением выдоха, грудная клетка при этом расширена.

Продолжительность приступа может быть различной — от пары минут до нескольких часов и даже дней с небольшими паузами.

После прекращения приступа к больному возвращается способность глубоко дышать, появляется кашель с отделением большого количества вязкой мокроты.

Факторы риска смерти от бронхиальной астмы

Смерть пациента наступает по причине острого приступа удушья, в результате которого наступает частичная или полная непроходимость бронхов, в результате резкая гипоксия мозга и всех других органов. В 70 % всех летальных исходов смерть наступает в результате инсульта или остановки сердца.

Причины, способные без оказания неотложной квалифицированной помощи привести к необратимым ситуациям:

  1. Астматический статус:
  • анафилактическая форма;
  • аллергически-метаболитическая форма.
  1. Пневмоторакс.
  2. Ателектаз.

Особенность астматического статуса – возрастающая устойчивость к бронхорасширяющим средствам и кашель, без отхождения мокроты. Состояние тяжелое, имеет две формы: анафилактическую и аллергически-метаболическую.

Анафилактическая формавстречается редко, характеризуется молниеносным прогрессированием и обструкцией (закупоркой) бронхов. Возникает острая дыхательная недостаточность. Причинами может быть аллергизация медикаментами, вакцинами или другими веществами. Состояние опасно для жизни.

Аллергически-метаболитическая форма развивается постепенно на фоне повторяющихся воспалительных процессов или неправильного лечения.

Эта форма имеет три стадии развития:

  1. Первая стадия, компенсаторная. Характеризуется значительной брохообструкцией и незначительной гипоксемией (снижение уровня кислорода в крови).
  2. Вторая стадия декомпенсаторная – дыхательная недостаточность нарастает, гипоксемия и гиперкапния (повышение уровня углекислого газа в крови) прогрессируют, состояние больного ухудшается. При прослушивании определяется участок «немого» лёгкого.
  3. Третья стадия – гиперкапническая кома. Гипоксемия и гиперкапния достигают опасных для жизни пределов, состояние больного вызывает опасение. Нужна немедленная медицинская помощь.

Пневмоторакс — это разрыв лёгочной ткани и попадание воздуха в плевральную полость. Больной чувствует помимо затруднённого дыхания сильную боль в грудной клетке.

Ателектаз — грозное осложнение бронхиальной астмы, при котором в результате закупорки бронхов происходит спадание доли лёгкого. Лёгкое или его часть сморщиваются и совсем перестают функционировать. Патология может быть очаговой, субтотальной и тотальной. Массивные или быстро развившиеся ателектазы без интенсивной терапии могут привести к вторичным изменениям в лёгочной ткани, то есть к некрозу и смерти больного.

Такие осложнения редки, но могут иметь место. Во всех этих случаях без квалифицированной помощи можно потерять больного.

Смертельный исходом может закончиться любой приступ. Особенно подвержены такой опасности люди преклонного возраста, с тяжёлой формой болезни и многочисленными сопутствующими заболеваниями, дети. Чем ребёнок меньше, тем большую опасность представляют для него приступы.

Мировая статистика бронхиальной астмы

По статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в мире насчитывается 300 миллионов человек, больных бронхиальной астмой, 10 % от этого количества – дети. Ожидается, что к 2030 году эта цифра станет больше на 30 %.

Специалисты указывают несколько основных причин:

  1. Низкий уровень выявляемости заболевания вследствие недостаточной доступности к современным диагностическим программам, особенно в странах со слаборазвитой экономикой.
  2. Высокая стоимость эффективных терапевтических средств.
  3. Неэффективное, не соответствующее современным требованиям лечение.
  4. Недостаточная информированность населения. Большое количество людей не знают и не понимают, как опасно заболевание, и не умеют применять лекарственные средства.
  5. Постоянно ухудшающаяся экология окружающей среды.

Болезнь диагностируется у людей разного возраста и социальных групп.

Мировая медицинская общественность обращает внимание на устойчивый и постоянный рост числа заболевших бронхиальной астмой и считает это важнейшей проблемой здравоохранения многих стран.

Детская смертность при астме

Летальные исходы среди детей не редки, если учитывать мировую статистику. Факторами, определяющими прогноз течения астмы, считают наличие у ребёнка экземы или родственников первой очереди с бронхиальной астмой или экземой.

Маленькие дети болеют и умирают чаще, чем подростки, среди малышей заболеванию больше подвержены мальчики. С увеличением возраста эти показатели сравниваются. Примерно половина детей, достигших подросткового возраста, избавляются от проблемы и в дальнейшем бронхиальной астмой не страдают.

Чаще смертельные случаи среди детей наступают неожиданно или ночью во время сна. При этом у ребенка ранее не диагностировали астму или она протекала в очень лёгкой форме. Обычно этому подвержены дети из неблагополучных семей или те, которые плохо выполняют предписания врача в соответствии с анамнезом заболевания и результатами аллерготестов.

Как снизить риск смертельного исхода во время приступа астмы

Бронхиальная астма имеет периоды ремиссии и острых приступов.

В спокойные периоды нужно:

  • Контролировать окружающую среду и постараться исключить или уменьшить факторы, способные вызывать аллергические реакции в организме согласно проведенным тестам на аллергены.
  • Принимать профилактические лекарственные препараты с учётом их побочных действий и предваряя весеннее-осенние обострения за 2-3 месяца.
  • Улучшить качество жизни – нормализовать сон и физические нагрузки для исключения астмы от физических усилий.

Правила поведения во время приступа:

  • постараться успокоиться и нормализовать дыхание;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • принять наиболее удобную позу — сидя или стоя опереться руками на стол или кровать, наклонив вперёд голову;
  • воспользоваться ингаляторами – Вентолином, Беродуалом, Сальбутамолом или другим согласно назначению врача; если через 10-15 минут дыхание не восстановилось, произвести повторную ингаляцию.

При тяжёлой или среднетяжёлой форме заболевания необходимо сразу вызвать врача, не дожидаясь возникновения критической ситуации.

Профилактические меры

Специфических профилактических мер, предупреждающих бронхиальную астму, нет.

Вовремя начатые мероприятия снизят риск тяжёлых осложнений.

При постоянном диспансерном наблюдении (не реже чем 2 раза в год) и грамотно подобранном лечении в сочетании с соблюдением всех рекомендованных правил – прогноз благоприятен. Смерть может наступить при прогрессировании лёгочно-сердечной недостаточности или заражении тяжёлыми инфекционными заболеваниями, а также при неэффективном и несвоевременном лечении.

Астма и внезапная смерть

Вернуться к содержанию

Первая волна внезапных смертей от астмы прокатилась по странам Западной Европы в 50-60-х гг., в частности по Великобритании, когда молодых людей находили мертвыми с зажатыми в руках баллончиками с синтетическими бронхорасширяющими аэрозолями, впервые появившимися тогда на фармацевтическом рынке. Объяснение этих трагических финалов многие исследователи нашли в несовершенстве самих препаратов. Шли годы, бронхорасширяющие аэрозоли стали более совершенными, а случаи внезапной смерти продолжали регистрироваться с фатальной неизбежностью. Для лечения астмы стали применяться более мощные средства - противовоспалительные гормональные препараты в таблетках и аэрозолях, и казалось, что появился просвет в решении этой проблемы. Но и здесь коварство болезни оставляло мало надежд: смертность от астмы, например, в США за последние десятилетия увеличилась более чем в 2 раза. А самая неприятная сторона этой проблемы заключается в непредсказуемости ситуации: любой удовлетворительно чувствующий себя астматик, принимающий самые мощные гормональные препараты, не застрахован от внезапной смерти. Для многих исследователей ситуация оказалась тупиковой, а немецкие врачи охарактеризовали ее как "вызов, бросаемый астмой". Никто не догадался предположить, что ПОВЫШЕНИЕ СМЕРТНОСТИ ОТ АСТМЫ И ЭПИДЕМИИ ВНЕЗАПНЫХ СМЕРТЕЙ ОТ НЕЕ СВЯЗАНЫ, ВО-ПЕРВЫХ, С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СИНТЕТИЧЕСКИХ БРОНХОРАСШИРЯЮЩИХ СРЕДСТВ, И, ВО-ВТОРЫХ, С ЭВОЛЮЦИЕЙ САМОЙ БОЛЕЗНИ НА ФОНЕ ИЗМЕНИВШИХСЯ УСЛОВИЙ ЖИЗНИ. Логический анализ известных научных фактов позволяет представить их в следующей последовательности: 1. В начале XX века, был открыт, выделен и синтезирован адреналин. И практически сразу началось его широкое применение для лечения астмы. Он оказался самым эффективным и безопасным из существующих в то время средств: описаны случаи, когда больным для снятия приступов удушья делалось несколько десятков инъекций адреналина в сутки. В то же время на фоне широкого использования адреналина не наблюдалось повышения смертности от астмы, хотя его применение в виде инъекций вызывало ряд побочных эффектов. Хорошо известно, что адреналин при инъекционном введении, помимо бронхорасширяющего и противоотечного действия, вызывает выраженное сердцебиение и повышение артериального давления. Стремление специалистов устранить побочные эффекты адреналина и определило тактику дальнейших фармакологических исследований: создание препаратов с избирательным бронхорасширяющим действием. 2. В 30-40-х гг. нашего столетия появились первые синтетические бронхорасширяющие вещества: изопропилнорадреналин и орципреналин. И именно с конца 30-40-х гг. стали описываться смертельные исходы или ухудшения состояния астматиков после введения им адреналина на фоне предшествующих ингаляций его синтетических аналогов. 3. А уже в 50-60-х гг. на фоне широкого применения синтетических бронхорасширяющих препаратов стали регистрироваться эпидемии внезапных смертей от астмы. Как уже говорилось, исследователи увидели причину несчастных случаев в несовершенстве бронхорасширяющих препаратов. Однако синтез высокоселективных противоастматических средств (из наиболее известных можно назвать сальбутамол и беротек) не решил проблемы внезапной смерти от астмы. 4. В то же время сформировалась концепция о функциональной недостаточности симпатоадреналовой системы у больных астмой, что стимулировало ее активное изучение. Однако при этом оказалось, что содержание эндогенных катехоламинов (адреналина и норадреналина) в крови тяжелых больных превышает физиологическую норму в 5-10 раз, а тяжесть состояния пациентов прямо коррелирует с их концентрацией. Гипотеза о недостаточности адреналина была опровергнута, но никто не предположил при этом, что причиной тяжелого состояния или внезапной смерти может быть повышенная концентрация собственных катехоламинов. Этого не произошло, по-видимому, по той причине, что только 15-20 лет спустя был выявлен следующий научный факт. 5. Случаи внезапной смерти от астмы отмечаются среди лиц эмоционально неустойчивых (то есть потенциально реагирующих на стрессовые ситуации большим выбросом эндогенных катехоламинов). Объяснить эти факты можно только следующим образом: ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ ОТ АСТМЫ ВЫЗЫВАЕТСЯ НЕ ПРИМЕНЕНИЕМ ОТДЕЛЬНО ВЗЯТЫХ СИНТЕТИЧЕСКИХ БРОНХОРАСШИРЯЮЩИХ СРЕДСТВ, А ИХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕМ С АДРЕНАЛИНОМ В ОРГАНИЗМЕ БОЛЬНОГО. ЧЕЛОВЕЧЕСТВО В СВОЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ЛЕЧЕНИЮ АСТМЫ ЗАБЫЛО, ЧТО БОЛЬНОМУ СИСТЕМАТИЧЕСКИ ВВОДЯТСЯ ПРАКТИЧЕСКИ ТЕ ЖЕ ВЕЩЕСТВА (АНАЛОГИ АДРЕНАЛИНА), КОТОРЫЕ ПОСТОЯННО (ИНОГДА В ИЗБЫТКЕ) ЦИРКУЛИРУЮТ У НЕГО В ОРГАНИЗМЕ. И РАНО ИЛИ ПОЗДНО МЕЖДУ ИСКУССТВЕННЫМИ И ЕСТЕСТВЕННЫМИ АДРЕНОПОДОБНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ ДОЛЖЕН НЕМИНУЕМО ВОЗНИКНУТЬ КОНФЛИКТ. ЭТОТ КОНФЛИКТ И ПРОЯВЛЯЕТСЯ ФЕНОМЕНОМ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ БОЛЬНОГО! Была смоделирована эта ситуация и проведено специальное исследование по изучению реакции бронхиального дерева на последовательную ингаляцию синтетического бронхорасширяюшего препарата беротека и естественного регулятора функции легких человека - адреналина. Схема обследования, выглядела следующим образом:

Адреналин должен был каким-то образом взаимодействовать со своими синтетическими аналогами - селективными бронхорасширяющими препаратами. Поэтому представлялось очень интересным, каким же будет это взаимодействие. Результат исследований превзошел все ожидания: оказалось, что у одинаковых на первый взгляд больных взаимодействие адреналина с его синтетическими аналогами было абсолютно противоположным. У одних пациентов взаимодействие беротека и адреналина приводило к положительному результату, у других было нейтральным, а у третьих - парадоксальным: ингаляция адреналина после беротека вызывала затруднение дыхания (зафиксированное компьютерной спирометрией) или приступ удушья, иногда довольно тяжелый.

Взаимодействие беротека и адреналина в бронхиальном дереве астматика

Стало совершенно понятно, почему в одних случаях действие адреналина на фоне его синтетических аналогов является для больного спасительным, а в других - убийственным. С одной стороны, это результат своеобразного конфликта, спровоцированного взаимодействием адреналина (и норадреналина) с его синтетическими производными - бронрхорасширяющими аэрозолями. С другой стороны, конфликт этот развивается в результате того, что синтетические аналоги адреналина с селективным бронхорасширяющим действием не обладают всеми свойствами естественного адреналина (в частности, его способностью устранять воспалительный отек слизистой бронхов) и вследствие этого не могут воздействовать на все патологические механизмы астмы. Чтобы лучше понять причины возникновения этого конфликта, следует более детально рассмотреть механизмы действия адреналина в организме. Как уже говорилось, использование адреналина в медицине, в частности для лечения астмы, началось практически сразу с момента его открытия, выделения и синтеза в начале ХХ века. Вскоре выяснилось, что, в отличие от других лекарственных препаратов, он действует разнонаправленно, вызывая самые разнообразные эффекты в организме: стимулирует деятельность одних органов и угнетает функцию других; по-разному изменяет кровоток в сосудах: в некоторых - увеличивает, а в некоторых - снижает и т. д. Накопленные данные по изучению эффектов адреналина были обобщены в конце 40-х гг. Алквистом (R.P. Ahlquist) и позже Лэндсом (A.M. Lands) в виде теории, согласно которой рецепторы всех органов и тканей, с которыми адреналин взаимодействует, по своим свойствам и структуре различны. Именно поэтому адреналин и вызывает совершенно противоположные эффекты при введении в организм. По реакции на адреналин рецепторы были обозначены разными буквами греческого алфавита с цифровыми индексами. В настоящее время хорошо изучены альфа-, бета-1- и бета-2-рецепторы. В мышечной оболочке бронхов представлены преимущественно бета-2-рецепторы, и их реакция (возбуждение) на адреналин расслабляет гладкую мускулатуру и снимает спазм дыхательных путей. Активация адреналином альфа-рецепторов кровеносных сосудов подслизистой оболочки (точнее, их гладкомышечных элементов - прекапиллярных сфинктеров) приводит к их сужению и снятию воспалительного отека слизистой. А реакция бета-1-рецепторов сердечной мышцы на адреналин проявляется увеличением частоты сердечных сокращений и сердцебиением. Подробно рассматривать все аспекты особенностей адренергической рецепции не следует - в рамках обсуждаемой темы в этом нет необходимости. Но, тем не менее, следует отметить: СЛОЖНАЯ СТРУКТУРА АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ, НЕРАВНОМЕРНОЕ (НО ВПОЛНЕ ЗАКОНОМЕРНОЕ) РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ИХ ПО ОРГАНАМ И ТКАНЯМ ПОЗВОЛЯЮТ АДРЕНАЛИНУ БЫТЬ УНИВЕРСАЛЬНЫМ РЕГУЛЯТОРОМ МНОГИХ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА И СТИМУЛЯТОРОМ ИХ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ ИЛИ СТРЕССОВЫХ СИТУАЦИЯХ. ЭТО И ОТЛИЧАЕТ ЕГО ОТ НОРАДРЕНАЛИНА, ВОЗБУЖДАЮЩЕГО ПРЕИМУЩЕСТВЕННО АЛЬФА-РЕЦЕПТОРЫ И НЕ ОБЛАДАЮЩЕГО УНИВЕРСАЛЬНОСТЬЮ ДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА. В ТО ЖЕ ВРЕМЯ МНОГООБРАЗИЕ ЭФФЕКТОВ ДЕЙСТВИЯ АДРЕНАЛИНА И ОБУСЛОВЛИВАЛО ВСЕ ЕГО ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АСТМЫ: СЕРДЦЕБИЕНИЕ, МЫШЕЧНУЮ ДРОЖЬ, ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ДР. Поэтому усилия фармакологов были направлены на создание адреналиноподобных веществ, стимулирующих только бета-2-рецепторы, для снятия спазма бронхов. Этому способствовало, по-видимому, и то, что в 20-30-х гг. так и не была признана воспалительная природа астмы, открытая Куршманом и Лейденом, поэтому ученые просто не стремились к приданию синтетическим препаратам местного альфа-стимулирующего действия. Не учитывали они и того, что при местном (ингаляционном) применении адреналин практически не вызывает побочных эффектов вследствие достаточно быстрой инактивации в организме. Тот, кто это ясно себе представляет, и в настоящее время выпускает противоастматические аэрозоли на основе естественного адреналина, о которых будет сказано позже. К сожалению, большинство фармакологов основное внимание обращали на другую сторону вопроса: непродолжительность действия адреналина вследствие инактивации его в организме. И поэтому тактика всех дальнейших фармакологических исследований была направлена на создание селективных бета-2-адреностимуляторов, устойчивых к быстрому разрушению в организме. И, как уже было сказано, появление первых синтетических бета-стимуляторов было ознаменовано эпидемиями внезапных смертей. Многие ученые связывали смертельные исходы с блокадой (необратимым связыванием) бета-2-рецепторов веществами, образующимися в процессе метаболизма синтетических аэрозолей, вследствие чего последующие ингаляции бронхорасширяющих средств оказывались неэффективными. Кроме того, считалось, что под влиянием воспалительных медиаторов развивается функциональная блокада бета-2-рецепторов. Такая точка зрения существовала до 90-х годов. И этому способствовало то, что в 1968 г. известный ныне всем ученый Сцентивани (A. Szentivanyi) выдвинул теорию, согласно которой причиной астмы является дисбаланс в адренергической системе, обусловливающий снижение активности бета-2-рецепторов. Эта теория долгое время считалась единственно верной и фактически определила на многие годы развитие астмологии. Ну а "творческой переработкой" ее стала концепция бета-блокады как причины всех осложнений и проблем. Положение о блокаде бета-2-рецепторов оказалось особенно популярным в нашей стране. Практически ни одно научное исследование или предлагаемый метод лечения не признавался официальными "идеологами" пульмонологии, если к ним не была "притянута за уши" "теория" блокады бета-рецепторов. К тому же многие просто не понимали, что от отдельно изучаемых рецепторов до астмы лежит "дистанция огромного размера". И уже к началу 90-х гг. появились научные исследования, свидетельствующие о том, что даже если на уровне рецепторов и наблюдаются некие аномалии, они не определяют природу болезни, именуемой "астма". Итак, оказалось, что наиболее возможной причиной внезапной смерти от астмы является конфликт между синтетическими бета-стимуляторами и собственным адреналином астматика. Этот конфликт развивается приблизительно по следующему сценарию: в нормальных условиях выделяющийся из надпочечников в кровь адреналин взаимодействует со всеми рецепторами: альфа, бета-1 и бета-2. Введение в организм синтетических аналогов адреналина приводит к тому, что все бета-2-рецепторы оказываются связанными с ними, причем на продолжительное время, поскольку эти бронхорасширяющие вещества разрушаются очень медленно (ведь к этому и стремились ученые при их создании!). Поэтому собственному адреналину остаются только две точки приложения: бета-1-рецепторы сердца и альфа-рецепторы кровеносных сосудов. Кроме того, ПОВЫШЕННАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ СИНТЕТИЧЕСКИХ БРОНХОРАСШИРЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ В КРОВИ АСТМАТИКА ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕПЯТСТВИЕМ ДЛЯ ВЫСВОБОЖДЕНИЯ СОБСТВЕННОГО АДРЕНАЛИНА, И ОН В ИЗБЫТКЕ НАКАПЛИВАЕТСЯ (ДЕПОНИРУЕТСЯ) В НАДПОЧЕЧНИКАХ. А В УСЛОВИЯХ ТЯЖЕЛОГО СТРЕССА, ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ИЛИ ФИЗИЧЕСКОГО ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ ВЫБРОС ИЗ НАДПОЧЕЧНИКОВ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА АДРЕНАЛИНА ВЫЗЫВАЕТ БРОНХОКОНСТРИКЦИЮ И УДУШЬЕ, ПРИВОДЯЩЕЕ К ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ. Изучение механизма возникновения этого удушья выявило, что оно связано с альфа-стимулирующим эффектом адреналина, то есть именно с тем действием, которым не обладают синтетические бронхорасширяющие средства. Это обстоятельство усугубляется еще и наличием в крови другого альфа-стимулятора - норадреналина, концентрация которого в подобных ситуациях также превышает в 5-10 раз физиологическую норму. Но в одних случаях альфа-стимулирующее действие адреналина (и норадреналина), устраняя воспалительный отек слизистой бронхов, оказывает благоприятное действие и улучшает проходимость дыхательных путей. А в других - альфа-стимулирующий эффект извращается и приводит при выбросе адреналина из надпочечников к парадоксальной бронхоконстрикции. Детально механизм этого явления детально описан в книге "Эволюция астмы: адреналин лечит, адреналин убивает" (В.Н. Солопов. М., 1992), а для практических врачей была опубликована статья в медицинском журнале "Врач" (В.Н. Солопов. Внезапная смерть при бронхиальной астме (взгляд на проблему). Врач, 1994, ╧ 4, с. 38-41). Конфликт между адреналином и его синтетическими производными тесно связан с эволюцией самого заболевания и индивидуальными особенностями каждого конкретного пациента. А его смертельная опасность заключается в том, что он постоянно провоцируется взаимодействием ингалируемых синтетических бронхорасширяющих веществ с собственной адреналовой системой астматика. Но реализоваться он может только в стрессовых условиях (физические и эмоциональные перенапряжения, экстремальные ситуации), сопровождающихся большим выбросом эндогенных катехоламинов в кровь. И если астматик попадает в стрессовую ситуацию, этот конфликт проявляется феноменом внезапной смерти. Возможен и другой вариант развития событий, о котором писали ранее в научной литературе: смерть от развивающейся в условиях тяжелого удушья аритмии и остановки сердца. Ранее ученые связывали это с воздействием на сердечную мышцу продуктов метаболизма неселективных бронхорасширяющих веществ (изадрина и пр.). Однако в условиях тяжелого удушья - стрессовой ситуации - выброс в кровь большого количества собственного адреналина и действие его на бета-1-рецепторы сердца (когда остальные рецепторы заняты: альфа - норадреналином, а бета-2 - синтетическим бронхорасширяющим препаратом) вызывает аритмию и остановку сердца. И ничего удивительного в этом нет. Ведь известны случаи развития инфарктов на фоне эмоциональных и физических перегрузок, виновником которых является именно собственный адреналин. Отягчающим обстоятельством является и то, что все бронхорасширяющие средства оказывают дополнительное стимулирующее действие на сердце, "подгоняя" его, как кнут загнанную лошадь. Парадокс ситуации, при которой использование высокоселективных лекарственных средств не всегда полезен, напоминает период жизни Европы и Америки, когда для питания широко использовались высокорафинированные (высокоочищенные) углеводы и жиры. Однако природа стала наказывать человека за это, что проявилось повышением заболеваемости атеросклерозом, ожирением и прочими издержками цивилизованной жизни. И человечество снова стало возвращаться к естественным продуктам питания, предпочитая их рафинированным субстратам. Аналогичным образом обстоит дело и с лечением астмы. Высокоселективные, как бы "рафинированные", производные адреналина в известном смысле не являются полноценными. И поэтому принятое во всем мире фармакологическое тестирование только с этими препаратами нередко вводит в заблуждение врачей относительно состояния их пациентов, поскольку не отражает реальной ситуации. Именно по этой причине некоторые дальновидные фирмы не хотят улучшать природу и выпускают бронхорасширяющие аэрозоли на основе естественного субстрата - адреналина, о которых будет сказано ниже. Еще 8 лет назад были разработаны и предложены новые комбинированные бронхорасширяющие препараты: сочетание бета-2- и альфа-стимуляторов. Они обладают свойствами естественного адреналина, но при этом не вызывают сердцебиения и повышения давления. В этой связи они могли бы стать реальной альтернативой "рафинированным" бронхорасширяющим субстратам (интересующихся отсылаю к опубликованной в журнале статье: В.Н. Солопов, И.В. Луничкина. Новые аспекты применения адреномиметиков в диагностике и лечении бронхиальной астмы. Клин. мед., 1991, ╧ 2, с. 55-58). Говоря об использовании адреналина, не следует забывать, что астма развивается и прогрессирует по определенному закону. И закон этот можно выразить следующим образом: в одних ситуациях адреналин спасает, а в других - убивает. К последним относятся, во-первых, случаи бесконтрольного использования синтетических бронхорасширяющих средств на фоне высокого содержания адреналина и норадреналина в крови больного, а во-вторых, назначение препаратов адреналина на фоне предшествующих ингаляций в больших количествах его синтетических аналогов. И, казалось бы, благородная попытка врача спасти больного в тяжелом приступе, сделав ему инъекцию адреналина, заканчивается смертью последнего. Поэтому совет врачам: В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ БОЛЬНЫМ В ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ НИКОГДА НЕ ВВОДИТЕ АДРЕНАЛИН. В СЛУЧАЕ ЕСЛИ ПАЦИЕНТ ЧРЕЗМЕРНО НАДЫШАЛСЯ СИНТЕТИЧЕСКИМИ БРОНХОРАСШИРЯЮЩИМИ АЭРОЗОЛЯМИ, СУЩЕСТВУЕТ ШАНС, ЧТО ВЫ ЕГО ЭТИМ УБЬЕТЕ! Закономерность, что вначале адреналин спасает, а затем убивает, повторяется в виде волн, которые можно прогнозировать, поскольку, отражая процесс прогрессирования аллергического воспаления и нарушения проходимости бронхиального дерева, они тесно связаны с длительностью и особенностями заболевания.

Эволюция астмы - эволюция ответа на адреналин

Посмотрите на диаграмму из книги "Эволюция астмы..." . Первая волна воспаления наблюдается в первые 6-8 лет заболевания. В этот период показатели бронхиальной проходимости у астматиков достаточно высоки, и поэтому случаи бронхоконстрикторной реакции на адреналин проявляются феноменом так называемой нестабильной (в отечественной интерпретации - "нервно-психической") астмы: эмоциональная неустойчивость, стрессовые ситуации или нервно-психические перенапряжения вызывают у них затруднения дыхания или приступы удушья. Уже в этот период встречаются больные, у которых нарушение проходимости дыхательных путей не устраняется назначением бронхорасширяющих средств, в связи с чем астма протекает достаточно тяжело. А через 10-12 лет от начала болезни на фоне прогрессирования бронхиальной обструкции и снижения показателей функции дыхания появляется вторая волна воспаления, и так же закономерно положительный ответ на адреналин сменяется отрицательным. В этот период у больных с нестабильной астмой бронхоконстрикторный ответ на адреналин превышает бронхорасширяющий ответ на беротек, что и является патогенетической основой неожиданно возникающих тяжелых приступов удушья. Поэтому в условиях сильных эмоциональных потрясений, нервно-психических и физических перегрузок, сопровождающихся у этих субъектов выбросом в кровь огромного количества эндогенных катехоламинов, и наблюдаются случаи внезапной смерти. Как видно из этого рисунка, на этой стадии выявляются также случаи тяжелой астмы, неконтролируемой бронхорасширяющими средствами. И если предположить, что дальнейшее прогрессирование болезни подчиняется найденным закономерностям, то в среднем через 12-15 лет от ее дебюта появляется следующая - третья, волна воспаления, определяющая перспективы находящихся на этой стадии болезни пациентов. Изучив внимательно рисунок, можно образно себе представить (о чем говорится в предисловии к книге), что астма, как и человек, "рождается", "растет", "взрослеет", "стареет" и "умирает". Но умирает, к сожалению, вместе с пациентом. Ну, хорошо, скажет читатель, действительно часть астматиков (впрочем, как и людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями) погибает внезапно. Но отчего же умирают остальные?

http://solopov.asthma.ru/II_3_1.html

У меня агорафобия. А именно я боюсь пережить приступ астмы, причем приступов никаких, слава Богу, у меня никогда не было. Зато в голове я нарисовала себе страшные картины собственного удушья: это далеко от дома, никого из знакомых нет, мне становится трудно выдыхать, к приступу удушья добавляется паника, у меня кружится голова, выступает липкий пот, я не могу пошевелиться...В общем, ужас...Думаю, если бы я знала, что делать в ситуации настигшего внезапно приступа, мне бы было легче: выходить из дома, ездить на автобусах, путешествовать и т.д...
Поэтому, прошу: те, кто страдает астмой или кто хоть раз в жизни пережил это ужасное состояние, помогите советом:
что делать при приступе, если я не дома?
какими средствами можно купировать приступ? (я готова их все купить и таскать в сумке)
можно ли снять приступ астмы дыханием?
если да, то как дышать?
В общем, буду рада любой информации.
Заранее споасибо)

У вас есть астма?

У моего отца астма, ничего страшного в этом нет. Пару раз у него были приступы удушья, когда у него это только начиналось, зимой, он ещё один по пустырю шёл, но ничего дошёл до работы, отпустило его, не умер. Сейчас сидит на Беродуале, работает, хотя инвалидность, конечно, дали, но цветёт и пахнет.
Поэтому отвечаю на ваши вопросы:
1. Ничего не делать, приступ астмы пройдёт сам
2 Беродуал
3. Нет
Ещё у моей бабки была астма, так тогда только преднизолон был, она его иногда принимала, когда совсем плохо, а так приступы на ногах переживала, умерла, кстати, не от астмы.

Mamucho666
Нет, у меня, слава Богу, нет...Но как у любого "нормального" невротика есть страх. Страх удушья от приступа астмы. В общем, дурка, но ничего с собой поделать не могу...(((

Знаете, вы меня немного успокоили...А то вот давно мучаюсь этим вопросом. Думаю, если первый приступ и начнется, он таким сильным не будет, чтобы в обморок упасть или умереть. Так ведь?
А вот беродуал я куплю) Для самоуспокоения) Его без рецепта продают?
И еще вопрос: приступ астмы сколько обычно может длиться? Понимаю, что все люди разные, у кого бывает 2 часа, у кого 22, но все же...Сколько например, он длился у вашего отца или бабки? И еще вопрос, можно ли, при приступе астмы добраться до ближайшей больницы, или совсем плохо, что ходить трудно?

Оля, вам надо посетить ПТа, ваш случай не из тяжелых и можно за несколько сеансов избавиться от "астмы " , КПТ (когнитивно- поведенческая терапия, 15 сеансов) и никакой аптечки ИМХО

Думаю, что Беродуал можно купить без рецепта. Приступ астмы может длиться минут 30 (у отца столько примерно в самом начале), но астматики всегда чувствуют приближение что ли, и сразу же пользуются ингалятором (Беродуалом). Знаете, насчёт приступов всё конечно индивидуально, но дойти до нужного вам пункта назначения реально. Да, у всех, почему то мнение, что при приступе астмы человек падает, синеет и корчится в удушье, на самом деле не падает, просто задыхается, неприятно, но чтобы прямо ужас-ужас-ужас - такого нет. У моего отца уже нет ужасных приступов потому что регулярно пользуется Беродуалом.

У моей мамы тоже астма, и все преппараты от нее не помогут Оле, так как у нее нет астмы, а могут только навредить (Читайте побочки) Зачем советовать от страха Беродуал? Нужно что-то от тревожности и мнительности Как ты считаешь? Я предложила ИМХО

Я не советую Ольге ПРИНИМАТЬ Беродуал, но если человек интересуется, почему бы и не рассказать? Он,кстати, не навредит, только дышать поможет легко и кросс можно пробежать быстро. Естественно, принимать его, не имея астмы, не стоит. Но если человеку психологически будет легче, что в его сумке Беродуал, то не вижу в этом ничего страшного.

Ольга, могу дать вам средство от вашей "астмы".
Если чувствуете, не хватку дыхания. То делаете сильный, форсированный выдох,так чтоб живот поджался, додохнуть надо полностью!!! Потом секунды на 3 задерживаете дыхание. После этого спокойный, не сильный вдох. Так несколько раз.
Можно еще в пакет подышать. Кстати астматикам этот способ так же помогает.

А то что с вами происходит, замечательно описал Курпатов в "средстве от ВСД", ссылка в моей подписи.
Вот кусочек от туда.

"""Затрудненное дыхание

Вот тоже симптом, который выводит пациентов с ВСД из равновесия - затрудненное дыхание, или чувство нехватки воздуха. Действительно, любая проблема с дыханием естественным образом вызывает у человека страх - как-никак, это жизненно важная функция организма. Но на то человек и человек, чтобы «включить» в этот момент свой головной мозг и воспользоваться его возможностями, дабы правильно оценить ситуацию. «Затруднения дыхания», возникающие при вегетососудистой дистонии, чистой воды субъективное ощущение!

Во-первых, если всем окружающим «хватает воздуха», то его не может «не хватать» для того, кому кажется, что его-то как раз и обделили. Иными словами, если воздуха стало мало, то задыхаться в такой ситуации должны все. А давно ли такое случалось, чтобы, например, все пассажиры какого-нибудь вагона метро задохнулись? Или, например, сколько вам известно случаев, чтобы кто-то задохнулся, оставшись один в нашей, отечественной, квартире? Больше, по-моему, людей от сквозняков в них умерло, чем от удушья.

Во-вторых, есть заболевание, которое действительно проявляется приступами удушья, и имя этого заболевания - астма. Но у этой болезни есть жесткие критерии, позволяющие четко определить - страдает человек астмой или нет. И если проведенные исследования (прежде всего, здесь важны специфические изменения крови) указывают на отсутствие соответствующих критериев, то об астме не может быть и речи!

Наконец, в-третьих, приступы одышки могут возникать у людей, страдающих атеросклерозом коронарных сосудов, но в этом случае есть атеросклероз коронарных сосудов, который определяется при помощи простого ЭКГ-исследования. Если же атеросклероз у нас не найден, то значит, и на настоящую одышку сердечника мы права не имеем. А те затруднения, которые возникают у нас с дыханием, нельзя квалифицировать иначе как «субъективное ощущение», т.е. это человеку только кажется.

Да, на фоне стресса у нас возникают сбои в дыхании, но поверьте, организм - существо необычайно живучее и жить желающее всенепременно, поэтому он никогда не допустит, чтобы подобный сбой привел к каким-то непоправимым последствиям. То, что человек, боящийся задохнуться на ровном месте, действительно дышит неэффективно - не вопрос. Он дышит неэффективно в том смысле, что мог бы дышать и лучше. Однако же все это опять-таки не смертельно - он дышит!

Правда, некоторые во время панической атаки пытаются дышать желудком - т.е. глотают воздух, вместо того чтобы его вдыхать (т.е. пускать в легкие). Но, право, это исключительная самодеятельность, пресечь которую при желании легко и просто. Кроме того, некоторые «специалисты», страдающие ВСД, во время своего «приступа» забывают о том, что воздух иногда нужно не только вдыхать, но и выдыхать. Когда у них возникает «чувство нехватки воздуха», они вдыхают, вдыхают, вдыхают, а выдыхать - не считают нужным. Но наша грудная клетка не безразмерна, поэтому если вы хотите хорошо вдохнуть, то нужно перед этим хорошо выдохнуть, освободив тем самым место для новой порции воздуха. Вот, собственно, в этих двух ошибках и состоит «чувство нехватки воздуха», которого, к счастью, на всех в этом мире припасено с избытком. """

Я не советую Ольге ПРИНИМАТЬ Беродуал, но если человек интересуется, почему бы и не рассказать? Он,кстати, не навредит, только дышать поможет легко и кросс можно пробежать быстро. Естественно, принимать его, не имея астмы, не стоит . Но если человеку психологически будет легче, что в его сумке Беродуал, то не вижу в этом ничего страшного.
А ты уверена, что она не будет принимать его? А в аптечку можно посоветовать и глицинчик и витаминки группы В и любое легкое успокоительное типа Валидола и тэ дэ. Человек может успокоиться, а болезнь ни- ни, поэтому лучше пролечиться от иппохондрии, чем запускать ее и страдать мнимыми астмами, на смену которым потом будут приходить и другие болячки.Как ты считаешь? ИМХО

Я хожу к ПТ. Он говорит мне, чтобы я захотела задохнуться. Когда я захочу задохнуться, то страх пройдет...Но дело в том, что я не могу пока захотеть того, чего боюсь. В общем, пока когнитивно-поведенческая психотерапия мне не помогает(

цитата:
Сообщение от maiya
Сообщение от Olga21

Думаю, что Беродуал можно купить без рецепта. Приступ астмы может длиться минут 30 (у отца столько примерно в самом начале), но астматики всегда чувствуют приближение что ли, и сразу же пользуются ингалятором (Беродуалом). Знаете, насчёт приступов всё конечно индивидуально, но дойти до нужного вам пункта назначения реально. Да, у всех, почему то мнение, что при приступе астмы человек падает, синеет и корчится в удушье, на самом деле не падает, просто задыхается, неприятно, но чтобы прямо ужас-ужас-ужас - такого нет. У моего отца уже нет ужасных приступов потому что регулярно пользуется Беродуалом.

Да, вот именно, человек который это не переживал рисует в голове всякие страшилки: как он будет корчится в удушье, например...
То что, можно при приступе дойти до больницы, и вовсе вселяет оптимизм.
Плюс все-таки я куплю Беродуал)
В понедельник вот решила самостоятельно добраться до центра города на автобусе...Посмотрим, как буду себя с Беродуалом вести)

Ольга, а вы почитайте тему про "атаку на страх"
Мы там обсуждали, что пугает при выполнении этой методики и что с этим делать. Делились своим опытом при выполнении этой методики.

Мэги, нет, Беродуал я пробовать не буду, просто с ним мне будет спокойнее - мало ли что...Это также как феназепам. Мне его ПТ назначил. Один раз попробовала - чуть-чуть помогло. Вот я его с собой уже второй год таскаю (даже срок годности уже кончился). С феназепамом мне спокойнее, хотя я пила его всего один раз - для пробы. Так и с Беродуалом будет)
Просто от осознания того, что есть лекарство, способное купировать приступ астмы, мне станет легче...
Конечно, нужно лечиться от мнительности...Только вот ничто не помогает...

УЛЯ, спасибо за Курпатова. Я от него практически без ума, - дома у меня вся коллекция его книг)
Кстати, то дыхание, которое ты описала, я очень часто применяю...Оно, конечно, очень помогает....Только знаешь, вот эта вот мысль "а вдруг" - никак не дает покоя...Невротик - это ведь человек, который хочет быть подготовленным к любой сложной ситуации)))

А вот "атаку на страх" осилить не получается...Не доходит до меня, как захотеть того, чего боишься...(

Ольга, добрый вечер! Прочитала ваш страх про астму и узнала себя. У меня так было. Страх был жуткий. Вбила себе в голову, что у меня астма. Очень боялась задохнуться.
Вы правильно делаете, что ходите к психотерапевту. Надо лечиться. Мне мой врач говорил, что изначально это сильный страх смерти. И в этом надо разбираться.

А я с собой ношу Сальбутамол. У меня уже много лет бронхит, в этом году появилось что-то вроде астмы. Чуть что, брызгаю, и иду дальше.

Привет! В отличие от тебя, у меня астма есть. Как жить с ней - поверь, знаю. Мне 35 лет, женат, есть дочка. Если дальше интересно общаться - пиши, а то на сайт я захожу крайне редко. И еще - фобии, звязанные с астмой у меня есть, но я с ними борюсь.

Каждый астматик или его близкий родственник время от времени задается вопросом: какой приступ будет последним? Действительно, это тяжелый, неизлечимый и изматывающий недуг. Можно ли умереть от астмы и что нужно сделать, чтобы этого не случилось.

По эпидемиологическим исследованиям ВОЗ с диагнозом «бронхиальная астма» живут 300 миллионов человек, из них 10% дети. По прогнозам организации к 2030 году число заболевших увеличится еще на 30%. Статистика неумолима, и это объясняется несколькими причинами:

  1. Недостаточной выявляемостью. Низкий уровень доступности к комплексным диагностическим программам, особенно в слаборазвитых странах.
  2. Высокой стоимостью на эффективные средства для терапии.
  3. Неадекватной, не соответствующей современным рекомендациям терапией.
  4. Недостаточной информированностью. Большой процент заболевших не знают, как следует применять лекарственные средства и не понимают, что при заболевании важна концепция личного контроля.
  5. Ухудшающейся экологической ситуацией.

Специалисты ВОЗ признают, что бронхиальная астма – важнейшая проблема здравоохранения всех стран, и их усилия должны быть направлены на то, чтобы сократить число случав инвалидности и преждевременной летальности.

Уменьшить бремя болезни

Несмотря на то что бронхиальная астма – неизлечимая патология, постоянный контроль над ней обеспечивает благоприятный прогноз и хорошее качество жизни.

Чтобы облегчить симптомы, пациенты должны принимать лекарства краткосрочного действия. Если проявления болезни устойчивы, для предупреждения приступов нужен ежедневный прием препаратов.

Но лечение не ограничивается лекарствами. Заболевшему необходимо оградить себя от контакта с веществами – провокаторами болезни.

Полноценная жизнь с бронхиальной астмой возможна, если соблюдать четыре условия:

  • Заболевший находится под постоянным наблюдением у пульмонолога.
  • Соблюдены все принципы лечения.
  • Обязательный контроль на стадии ремиссии.
  • Своевременное обращение с возникшими жалобами к врачу.

Астматику, игнорирующему проявления заболевания, ведущему нездоровый образ жизни и постоянно контактирующему с аллергенами не избежать серьезных и необратимых последствий.

Осложнения: причины, риски

С приступом удушья в просветах бронхов скапливается большой объем слизи, полноценный доступ кислорода становится невозможным, и человек начинает задыхаться.

В чем опасность такого состояния:

  • Угнетается работа в отделах головного мозга.
  • Нарушаются и не поддаются возобновлению рецепторные функции жизненных процессов.
  • Накопление слизи приводит к стойкому нарушению респирации (дыхательного акта), отечности.

Смерть от астмы при приступе может наступить за 3 минуты. Короткие бронхиальные спазмы приводят к кислородному голоданию всех систем организма и, как следствие, инвалидизации пациента.

К тяжелым и угрожающим осложнениям после приступов бронхиальной астмы относятся:

  • Легочное сердце.
  • Эмфизему.
  • Респираторную недостаточность в острой форме, с которой пациент может прожить не больше 2 месяцев.
  • Мозговую гипоксию.
  • Почечную, сердечную недостаточность.

Сформировавшиеся осложнения и гормональные нарушения, которые всегда неизбежны, ведут к снижению физической активности – гиподинамии. Все факторы, сложенные вместе есть причина большого процента смертности у пациентов с бронхиальной астмой.

Проблемы с сердечно-сосудистой недостаточностью у возрастных заболевших формируются примерно через 7 лет с начала болезни.

Причина, по которой может скончаться астматик в 55–65 лет – инсульт, инфаркт, тромбоэмболия.

Как избежать?

Программа по лечению и профилактике подбирается для каждого астматика индивидуально. Все зависит от возраста, социального статуса, длительности заболевания, имеющихся осложнений, других патологий.

С каждым новым приступом удушья положение пациента усугубляется. Провокаторами могут быть незначительные аллергены в виде пыли, пыльцы, шерсти животных, автомобильных выхлопов, сигаретного дыма.

В любой жизненной ситуации карманный ингалятор (дисковый, порошковый, аэрозольный) должен быть под рукой. Такая лекарственная форма имеет ряд преимуществ:

  • Быстро проникает в дыхательные пути, действует локально на проблемную зону.
  • Легкая, удобная в использовании для всех возрастных категорий.

Состав ингаляторов для купирования приступа:

  1. Симпатомиметики. Расширяют просвет бронхов, стимулируют рецепторы (Тербуталин, Салбутамол)
  2. Блокаторы М-холинорецепторов Расслабляют бронхи (Ипратропий, Атровент).
  3. Метилксантовая группа. Блокирует ферменты, снимает спазм бронхиальной мускулатуры (Аминофиллин, Теофиллин).

Выбор того или иного препарата зависит от времени и формы заболевания, возрастных и анатомических особенностей, индивидуальной переносимости. Квалифицированно сделать его может только пульмонолог.

Осложнения у детей


Бронхиальная астма у детей

Случаи тяжелой формы бронхиальной астмы регистрируются в 26% детей, и эти показатели с каждым годом продолжают расти. Причем случаи тяжелой формы чаще наблюдаются в детском, а не в подростковом возрасте.

По статистике от приступа астмы умирают в 6–7% случаях, причем чем меньше ребенку лет, тем выше вероятность такого исхода.

Причина детской смертности от асфиксии при тяжелом приступе в 9 случаях из 10 – неадекватная терапия стероидами (отсутствие, недостаточное, позднее назначение). В остальном летальный исход может быть спровоцирован:

  • Спонтанным ночным удушьем.
  • Дебютным приступом.
  • Чрезмерным скоплением мокроты, вызвавшим гипоксию.

Такой случай асфиксии может быть связан с недооценкой тяжести состояния маленького пациента врачом или его родителями. Играет роль социальные, культурные и материальные составляющие. Еще один фактор риска – отсутствие четкой терапевтической программы и инструкций для родителей по оказанию помощи.

Если диагноз поставлен вовремя, выбрано адекватное лечение, и ребенок был разобщен с причинно-значимым аллергеном – это определит благоприятный исход и улучшит состояние маленького пациента с бронхиальной астмой.

Как предупредить: самоконтроль и дневник

Самое эффективное средство для борьбы с тяжелыми осложнениями – это профилактика. И перед ней стоят три задачи:

  • Свести к минимуму агрессивную симптоматику астматического приступа.
  • Укрепить респираторную мускулатуру.
  • Оздоровить организм.

Кроме неукоснительного приема назначенных препаратов профилактика подразумевает диету, активный образ жизни, полный отказ от пагубных привычек и контактов с аллергенами. Пациент с астмой должен освоить технику дыхательной гимнастики, самомассажа, больше находиться на свежем воздухе.

У каждого больного должен быть пикфлоуметр – прибор для определения функциональных способностей легочной системы. С его помощью можно установить пик скорости выдоха, т. е. пикфлоуметр показывает, насколько сужен просвет бронхов.

Особенность болезни такова, что нежелательные изменения идут впереди ощущений астматика. Поэтому, измерив скорость выдыхаемого воздуха, он может вовремя предпринять необходимые действия и предотвратить приступ.

Будет хорошо и удобно завести специальный дневник БА. В нем можно ежедневно регистрировать и анализировать показания пикфлуометра:

  • Количество, характер проявлений в течение суток (удушье, кашель, свистящее дыхание, хрипы, одышка, ощущение сдавления в груди).
  • Изменения самочувствия в течение суток.
  • Фиксирование времени на момент ухудшения.
  • С чем связан приступ или обострение.
  • Возникла ли необходимость в дополнительных ингаляциях.

Пациентам с пищевой непереносимостью можно включить специальные диетические страницы в дневнике самоконтроля, где будут перечисляться все съеденные за день продукты, время их приема, типы проявления аллергических симптомов (кашля, удушья).

Специалисты утверждают: корректная терапия, здоровый образ жизни, контроль над течением астмы дают возможность прожить 40 и более лет. При правильном подходе риски внезапной смерти при любых формах заболевания минимальны.

Рассказать друзьям