От чего бывает эндометриоз у женщин. Познавательное видео: специалист рассказывает о методах лечении эндометриоза

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Признаки эндометриоза возникают у женщин при патологическом разрастании ткани, выстилающей внутреннюю полость матки. Эндометрий переходит на другие органы, брюшную стенку, ткани кишечника.

Общие симптомы, которые возникают у женщины, проявляются в виде обильной менструации, кровянистых выделениях в середине цикла, боли внизу живота.

Точные причины патологии не сможет назвать ни один врач. Тем не менее, среди вероятных факторов, вызывающих признаки эндометриоза у женщины, следующие:

  • Ретроградная менструация. При наступлении месячных выделения не выходят полностью наружу через половые пути, а частично забрасываются в брюшную полость через маточные трубы. Подобное явление не является редкостью у полностью здоровых женщин. Однако при хорошем иммунитете клетки эндометриоидной ткани отторгаются и не способны прижиться в атипичном месте.
  • Генетический фактор. Заболевание способно передаваться по наследству по женской линии. Если проблема была у мамы, бабушки, теток, удивляться нечему.
  • Слабая иммунная защита организма. В норме клетки эндометриоидной ткани разрушаются и выводятся из организма. Плохой иммунитет может стать причиной разрастания эндометрия вне полости матки.
  • Гормональный дисбаланс. Клетки эндометриоидной ткани являются чувствительными к воздействию женских половых гормонов – эстрогену и прогестерону. Увеличение концентрации, например, эстрогена, в организме способно вызвать появление эндометриоидных очагов.
  • Хирургическое вмешательство. , выскабливания способны травмировать выстилающую полость матки ткань, в результате развивается эндометриоз.

Прочие причины возникновения эндометриоза:

  • половые инфекции;
  • применение средств контрацепции в виде ВМС (внутриматочной спирали);
  • излишняя масса тела;
  • плохая экология;
  • недостаточное количество железа в организме;
  • проблемы с работой печени.

Признаки эндометриоза у женщин

Все симптомы, которые вызывает эндометриоз, условно можно разделить на группы:

  • Болевой синдром.
  • Проблемы с циклом.
  • Невозможность зачать ребенка.
  • Психоэмоциональные проблемы.
  • Другие неспецифические проявления.

Болевой синдром

При эндометриозе женщина может ощущать такие симптомы:

  • , зависящий от дней менструального цикла.
  • Болевой синдром, возникающий по причине полового акта.
  • Боли, не связанные ни с первым, ни со вторым.

Характер боли также может быть различным, а ее интенсивность находится в прямой зависимости от следующих причин:

  • место нахождения очагов поражения (наиболее сильная боль возникает, если эндометриоз поразил шейку матки);
  • обширности поражения эндометриозом (когда очаги возникают в брюшной полости, поражают мочевой пузырь);
  • образование спаек в органах малого таза;
  • продолжительность заболевания;
  • высокий или низкий болевой порог у женщины.

Проблемы с циклом

Практически всегда сопровождает эндометриоидную патологию.

Женщина может наблюдать у себя такие признаки:

  • за несколько дней до ожидаемой даты месячных, сопровождающаяся сильными болевым эффектом;

На видео о признаках эндометриоза и его лечении:


Невозможность зачатия

Бесплодие диагностируют у большинства женщин, столкнувшихся с проблемой эндометриоза.

Естественному зачатию мешают следующие причины:

  • гормональный дисбаланс в организме, что приводит к отсутствию созревшей яйцеклетки;
  • спайки в маточных трубах вследствие воспалительного процесса;
  • невозможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки вследствие нарушения нормальных свойств эндометрия.

Психоэмоциональные проблемы

Бесплодие, постоянное ощущение боли, гормональный сбой, нарушение цикла, частые и обильные месячные – все это серьезно влияет на психоэмоциональное состояние больной.

В итоге возможны такие проявления:

  • неуравновешенность;
  • чрезмерная раздражительность;
  • бессонница;
  • тревожность;
  • депрессивное настроение.

Другие неспецифические проявления

Кроме перечисленных выше, специфических симптомов эндометриоза, у женщин можно диагностировать и общие признаки, к которым относятся:

  • плохое общее самочувствие;
  • постоянная слабость и усталость;
  • частые головные боли;
  • пониженная работоспособность.

Проведение диагностики

При обнаружении у себя признаков эндометриоза, ухудшении самочувствия, женщине необходимо сделать визит к врачу.

В гинекологическом кабинете будет проведен физический осмотр, далее будут назначены следующие процедуры (какие именно, решает лечащий доктор):

  • УЗИ органов малого таза – обычное или трансвагинальное.
  • Лапароскопия – применяется как для обследования при подозрении на эндометриоз, так и для лечения данной патологии.

Не всегда является легкой. Дело в том, что боли внизу живота и прочие симптомы часто сливаются с , который у ряда женщин является обычным явлением.

Методы лечения

Цель лечения – устранение эндометриоидных очагов, болевого синдрома и борьба с бесплодием. На выбор методов терапии влияют симптомы заболевания, желание женщины стать матерью или его отсутствие, планирование беременности сейчас или возможность отложить этот вопрос на более позднее время.

Для может быть назначено:

  • гормональная терапия;
  • противовоспалительные препараты.

В наиболее сложных случаях показано хирургическое лечение.

Дюфастон

Одним из часто назначаемых препаратов является . Это гормональное средство, в основе которого находится прогестаген или синтетический прогестерон.

Действие Дюфастона направлено на устранение патологических эндометриоидных очагов, при этом препарат не оказывает воздействия на овуляцию и менструальный цикл. Дозировка назначается врачом.

Меры профилактики

Чем раньше женщина посетит гинеколога при плохом самочувствии, тем больше вероятность полного излечения в будущем. Самолечение или тактика выжидания не являются допустимыми, поскольку в этом случае происходит дальнейшее развитие заболевания, что чревато образованием спаечных процессов, новых очагов поражения и увеличению их площади.

Основные меры профилактики:

  • немедленное обращение к врачу при болезненных или патологических месячных;
  • своевременное лечение половых инфекций и воспалительных заболеваний;
  • обследование у врача после искусственного прерывания беременности или других оперативных вмешательств;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • применение гормональной контрацепции.

Эндометриоз – заболевание, поражающее органы малого таза женщины. Это патологическое разрастание внутренней ткани матки. Лечение медикаментозное или хирургическое. Но лучшая терапия – это все же активная профилактика, что означает внимательное отношение к своему здоровью и своевременное посещение доктора.

Эндометриоз матки – это гормонально-зависимое заболевание с неустановленным происхождением, суть которого состоит в разрастании подобной эндометрию ткани за пределами ее нормального расположения, т.е. вне границ слизистой оболочки матки (эндометрия).

Причины развития заболевания ограничиваются несколькими теориями, но ни одна не может достоверно объяснить причин появления болезни. Одной из наиболее вероятных причин эндометриоза матки считается гормональная дисфункция на фоне нарушения механизмов нормального иммунного гомеостаза.

Генитальный эндометриоз считается заболеванием с генетической предрасположенностью.

Гормональную природу заболевания подтверждает отсутствие случаев появления эндометриоза матки у девочек до периода окончания полового созревания и у женщин после менопаузы. С угасанием гормональной функции яичников, имеющийся у пациенток эндометриоз матки проходит самостоятельно, подвергаясь обратному развитию.

Стенку матки образуют три слоя:

— Эндометрий. Внутренняя слизистая оболочка, содержащая большое количество желез и сосудов, и состоящая из двух слоев. Наружный, функциональный слой эндометрия способен циклически изменяться в различные фазы цикла. Глубокий, базальный, слой не является гормональнозависимым и имеет постоянное строение.

— Миометрий. Мощная мышечная оболочка матки.

— Периметрий. Прочный серозный слой, выполняющий защитную функцию.

Все структурные циклические изменения в эндометрии контролируются гормонами яичников. Первая фаза цикла сопровождается разрастанием наружного, функционального, слоя эндометрия, а во вторую фазу функциональный слой отторгается, вызывая менструальное кровотечение.

Суть патологических изменений при эндометриозе состоит в том, что за пределами внутреннего слизистого слоя матки в органах и тканях начинают появляться островки клеток, схожие по строению и функции с эндометрием, то есть они не только внешне похожи на слизистую матки, но и способны циклически изменяться, выделяя небольшое количество крови. Структурные изменения в очагах эндометриоза аналогичны таковым в эндометрии, поэтому можно сказать, что они «менструируют» вместе с маткой. Вокруг эндометриоидных очагов развивается воспаление и деструктивные изменения.

Эдометриоидная ткань обладает поразительными свойствами, позволяющими ей мигрировать по всему организму:

— она образовывает очаг без отграничивающей капсулы;

— имеет способность к инфильтративному росту, буквально «расползаясь» в ближайшие ткани, вызывая их деструкцию;

— подобно раку «путешествует» по кровеносным и лимфатическим сосудам, образовывая отдаленные очаги.

Участки эндометриоза иногда (в 6-8%) обнаруживают далеко за пределами половых органов: в тканях мочевыводящей системы, кишечнике, легких и даже в области послеоперационных рубцов, расположенных на коже брюшной стенки. У одной пациентки может одновременно существовать эндометриоз нескольких локализаций, но характер циклических изменений в них неравнозначен. Генитальный эндометриоз встречается чаще прочих. При эдометриозе матки патологические очаги появляются в толще ее мышечного слоя и вызывают воспалительные и деструктивные процессы.

Встречаемость генитального эндометриоза в разных возрастных группах колеблется от 7 до 45%. Такая разница объясняется гормональной природой заболевания, оно чаще выявляется у молодых женщин в период высокой активности яичников. Пик заболеваемости приходится 20 – 40 лет (75%).

Риск развития эндометриоза увеличивается при наличии миомы матки (33-85%).

Симптомы заболевания зависят от локализации и распространенности патологического процесса. Для эндометриоза матки характерны тазовые боли, менструальная дисфункция. Нередко (40-80%) эндометриоз матки и яичников сопровождается бесплодием. Состояние репродуктивной функции определяется локализацией и стадией заболевания. У женщины, забеременевшей на фоне эндометриоза, имеются хорошие шансы на нормальную беременность.

Достоверный диагноз эндометриоза матки можно поставить только при помощи инструментальных методов обследования, во время которых обнаруживают характерные участки эндометриоидной ткани в нетипичном месте. Объем обследования определяется согласно локализации патологического процесса. Иногда для правильной диагностики достаточно провести ультразвуковое сканирование тазовой полости, а в других ситуациях проводится рентгенологическое или лапароскопическое исследование.

Непростой задачей является терапия эндометриоза матки. Она проводится с учетом клинической ситуации и возраста пациентки. Хорошие результаты на начальных стадиях развития болезни обеспечивает гормональная терапия.

Если у молодой пациентки восстанавливается фертильность, лечение считается успешным. При запущенных формах заболевания или в случае пожилого возраста пациентки проводится только хирургическое лечение.

В некоторых случаях применяется комбинированное, консервативное и хирургическое лечение.

Полное излечение пациенток с эндометриозом матки маловероятно.

Причины эндометриоза матки

Эндометриоз не имеет достоверно установленных причин. Известны наиболее вероятные механизмы развития болезни:

— Менструации. Существует предположение, что клетки эндометрия во время месячных «забрасываются» ретроградным путем за пределы матки, а затем распространяются на соседние органы (трубы, яичники) и ткани (например, на брюшину). На этом предположении основана имплантационная теория развития эндометриоза матки.

— Гормональная дисфункция. При обследовании пациенток с эндометриозом выявляются высокие концентрации эстрогенов, фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) гормона, пролактина и низкое содержание прогестерона. А также имеется андрогенная дисфункция коры надпочечников.

— Генетическая предрасположенность. Существуют «семейные формы эндометриоза матки», когда заболевание присутствует у женщин в нескольких поколениях одной семьи. В этом случае у пациенток может быть выделен специфический наследственный маркер, указывающий на предрасположенность к эндометриозу.

— Иммунные нарушения. Механизмы иммунной защиты организма направлены на удаление любой ткани, появившейся за пределами ее нормального расположения. При отклонениях в работе иммунной системы клетки эндометрия вне матки не уничтожаются как чужеродные, а приживаются и даже функционируют.

— Матаплазия (превращение) эндометрия. Некоторые исследователи полагают, что определенные ткани способны превратиться в эндометриоидную.

— Нарушение механизмов внутриутробного развития плода женского пола (эмбриональная теория развития). Известны случаи выявления эндометриоза матки у девочек 11-12 лет, некоторые из них сочетались с пороками развития половых органов.

Немаловажную роль в появлении эндометриоза играют нейроэндокринные нарушения в системе гипофиз – гипоталамус – яичники, приводящие к нарушению нормальной гормональной регуляции.

Наиболее вероятными провоцирующими факторами появления эндометриоза матки являются:

— Обширные механические повреждения слизистой. Во время абортов или диагностических выскабливаний нарушается «защитная» зона, отграничивающая эндометрий от подлежащего мышечного слоя, благодаря чему эпителиальные клетки проникают все глубже, продолжая циклически изменяться.

— Гинекологические манипуляции на гениталиях, при которых клетки эндометрия могут проникнуть в расположенные рядом органы. Так, например, прижигание эрозии на шейке матки может спровоцировать попадание ткани эндометрия на ее влагалищную часть с последующим развитием эндометриоза, а во время кесарева сечения эндометриоидная ткань попадает в брюшную полость.

— Инфекционно-воспалительные хронические процессы в половых органах. Они приводят к снижению уровня иммунной защиты, гормональной дисфункции и структурным изменениям в тканях, все это облегчает процесс формирования эндометриоза матки.

— Некорректная гормональная терапия.

— Внутриматочная контрацепция. Присутствующая у пациенток внутриматочная спираль при эндометриозе может стать причиной развития болезни. На участке соприкосновения спирали со слизистой образуется воспаление, подлежащие ткани становятся рыхлыми, а во время менструации через этот участок клетки эндометрия проникают вглубь маточной стенки.

— Заболевания печени. Печень выполняет функцию фабрики по утилизации эстрогенов. При патологии печени этот процесс нарушается, и эстрогены накапливаются в организме. В результате развивается гормональная дисфункция.

Неблагоприятные условия окружающей среды, стрессовые нагрузки и эндокринные заболевания можно отнести к косвенным «провокаторам» заболевания.

Симптомы и признаки эндометриоза матки

По месту расположения эндометриоидного очага выделяют несколько клинических форм болезни:

— Генитальная форма эндометриоза связана с поражением матки, яичников, фаллопиевых труб, наружных половых органов, позадишеечный (ретроцервикальный) эндометриоз, а также эндометриоз влагалища и тазовой брюшины.

Обычно генитальную форму подразделяют на внутренний эндометриоз матки и наружный эндометриоз, к которому относятся внематочные поражения гениталий.

— Экстрагенитальный эндометриоз поражает кишечник, органы мочевыводящей системы, легкие и любые другие внутренние органы.

— Сочетанная форма эндометриоза подразумевает одновременное поражение внутренних органов и гениталий.

Наиболее актуальной для гинекологов является генитальная форма заболевания.

Симптомы генитального эндометриоза любой локализации всегда одни, но различаются по степени выраженности.

Чаще всего встречается генитальная форма эндометриоза с поражением мышечного слоя маточной стенки. Кардинальным симптомом при этой форме является нарушение менструальной функции. Чаще месячные при эндометриозе носят характер циклических кровотечений в виде:

— регулярных менструаций со значительной кровопотерей (гипер- и полименорея);

— ациклических маточных кровотечений с неравнозначной продолжительностью и интенсивностью.

Характер кровотечений зависит от состояния гормональной функции, степени поражения сосудов матки, нарушения ее сократимости, наличия миомы и и других важных условий.

У большинства пациенток эндометриоз тела матки сопровождают упорные, плохо поддающиеся консервативной терапии кровотечения.

Во время гинекологического осмотра внутренний эндометриоз матки диагностировать очень сложно. Матка при пальпации увеличена до размера 5 – 8 недельной беременности, ассимметричная, неравномерной консистенции. Можно обнаружить зависимость размеров матки от фазы цикла. Во время первичной диагностики эндометриоз матки можно спутать с миомой.

Вторым по значимости симптомом при эндометриозе матки являются боли в нижней половине живота. Они начинаются накануне очередной менструации, усиливаются с наступлением месячных и стихают после их окончания. Менструальные боли при эндометриозе матки имеют схваткообразный характер.

На втором месте из всех локализаций находится эндометриоз яичников, чаще одностороннего характера. Эндометриоз яичников может быть разного размера – от небольшого узелка до крупной кисты. Кистозные полости заполнены темной кровью или напоминающей деготь жидкостью, из-за чего получили название «шоколадных кист». Клинические признаки эндометриоза яичников не обладают специфичностью и напоминают симптомы воспалительного процесса или спаечной болезни. Чаще боли при эндометриозе яичников носят постоянный характер, но выражены слабее, иррадиируют в крестец и прямую кишку. При пальпации на стороне пораженного яичника выявляются признаки, аналогичные таковым при кисте яичника или воспалении. Нередко эндометриоз яичников сочетается со спаечной болезнью и бесплодием. Межменструальные кровянистые выделения при эндометриозе яичников связаны с гормональной дисфункцией.

На третьем месте среди генитальных локализаций находится ретроцервикальный эндометриоз с поражением структур, находящихся позади шейки матки: крестцово-маточных связок, влагалищной стенки, прямой кишки и клетчатки между прямой кишкой и влагалищем.

Пациенток беспокоят мучительные боли. Связанные с поражением прямой кишки кровянистые выделения при эндометриозе позадишеечной локализации совпадают с месячными.

При пальпации в области заднего свода хорошо прощупываются мелкие неподвижные, болезненные узелки, которые могут сливаться в более крупные конгломераты.

Эндометриоз может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно. Иногда его находят при обследовании пациенток с бесплодием.

Эндометриоз относится к числу заболеваний, которые не имеют острую и хроническую форму. Термин хронический эндометриоз является неверным. Употребляя его, пациентки, вероятно, путают хронический эндометриоз с хроническим эндометритом – воспалительным заболеванием матки.

Степени эндометриоза матки

Многообразие форм и локализаций очагов эндометриоза объясняют отсутствие единой достоверной классификации заболевания. Общепринятой является условная классификация отдельных форм заболевания по месту и глубине расположения патологического процесса. Степень эндометриоза при этом характеризуется стадией развития болезни.

Считается, что эндометриоз матки может существовать в трех формах:

— диффузной, когда участки эндометроидной ткани располагаются хаотично по всей поверхности, не имеют четких границ и не образуют скоплений;

— очаговой форме с образованием «островков» эндометрия в толще мышечного слоя;

— узловой, если определяется отграниченный плотный «узел», имитирующий миому.

Возможно одновременное наличие не одной, а нескольких форм эндометриоза в матке.

В маточной стенке очаги эндометриоза выявляются на разной глубине, поэтому эндометриоз тела матки может иметь четыре степени (или стадии развития) распространения:

Первая степень выглядит как небольшие очаги в слизистом слое тела матки на глубине, не превышающей 1 см.

Вторая степень характеризуется прорастанием патологического очага в мышечный слой не более чем наполовину.

Когда в патологический процесс вовлекается вся мышечная стенка матки, говорят о третьей степени распространения эндометриоза.

Если эндометрий прорастает сквозь всю толщу маточной стенки и выходит за ее пределы, преодолевая серозный слой, поражает соседние органы и тазовую брюшину, ему присваивают четвертую степень распространения.

Наружный генитальный эндометриоз согласно степени распространения разделяют на:

— Малые формы: мелкие неглубокие единичные очаги на тазовой брюшине и поверхности яичников.

— Средней тяжести: патологические мелкие кистозные очаги на одном или обоих яичниках и умеренно выраженный тазовый спаечный процесс, смещение матки из-за рубцов на брюшине позадиматочного пространства.

— Тяжелую форму эндометриоза. Патологический процесс распространяется на все органы и ткани тазовой области, включая мочевыводящие пути и/или прямую кишку.

Эндометриоз яичников протекает в виде образования кист и имеет несколько стадий (степеней) развития:

— Первая стадия сопровождается образованием мелких точечных включений на поверхности яичника, не содержащих кистозных полостей.

— Вторая стадия. Если из одного или нескольких очагов формируется кистозная полость, не превышающая 6 см.

— На третьей стадии крупные (но не больше 6 см) эндометриоидные кисты выявляются в обоих яичниках.

— Четвертая стадия сопровождается образованием больших (больше 6 см) кист в обоих яичниках с последующим распространением патологического процесса на близлежащие области.

Начиная со второй стадии развития болезни, в тазовой полости развивается спаечный процесс, тяжесть которого соответствует степени эндометриоза.

Приведенные классификации не являются международными, но используются практическими врачами в качестве «рабочих».

Эндометриоз матки при беременности

У каждой третьей преодолевшей 25-летний рубеж пациентки с генитальным эндометриозом развивается . Снижение качества репродуктивной функции при эндометриозе вызывают:

— структурные нарушения в маточной стенке;

— повреждение яичников с последующей гормональной дисфункцией, приводящей к нарушению процесса овуляции;

— спаечный процесс в гениталиях и тазовой полости.

Однако в половине случаев бесплодие при эндометриозе матки излечимо, так как при данной патологии оно носит скорее относительный характер и не требует длительного и сложного лечения. Речь идет не о невозможности женщины иметь детей, а о снижении такой вероятности.

Обычно беременность наступает в течение года после лечения у 15-56% пациенток.

Но, даже в случае наступления беременности, само заболевание не исчезает насовсем. Гормональные изменения в организме беременной могут уменьшить его симптомы, создавая иллюзию излечения, но после родов эндометриоз возвращается.

Планируя беременность, пациентка с генитальным эндометриозом должна пройти предварительное обследование и получить необходимую медикаментозную поддержку во избежание осложнений.

На плод эндометриоз матки не оказывает негативного влияния. Осложнения беременности могут быть связаны с ее вынашиванием и с родами. Степень рисков определяется локализацией эндометриоза и глубиной поражения половых органов. Если структурные изменения затрагивают мышечную стенку, нарушается нормальная сократительная функция матки, и может прерваться преждевременно.

Обширные патологические изменения мышечного слоя при эндометриозе матки приводят к истончению миометрия, он становится неэластичным и рыхлым, содержит участки воспаления. В процессе родов поврежденный миометрий не выдерживает значительной физической нагрузки и может разорваться.

Беременные с эндометриозом должны находиться под динамическим наблюдением. Вынашивание и рождение здорового ребенка возможно, а после родов необходимо продолжить лечение эндометриоза.

Диагностика эндометриоза матки

Эндометриоз можно заподозрить при изучении жалоб в процессе гинекологического осмотра, но достоверный диагноз можно поставить только на основании данных инструментального обследования.

Ретроцервикальный эндометриоз можно обнаружить при кольпоскопическом обследовании: на слизистой задней стенки влагалища визуализируются мелкие точки синего цвета. При прочих формах генитального эндометриоза кольпоскопия неинформативна и не проводится.

Ультразвуковое трансвагинальное сканирование тазовых органов имеет первостепенное значение при эндометриозе матки. Точность метода превышает 90%.

Достоверными УЗИ-признаками эндометриоза матки считаются:

— изменение размеров и формы матки: она имеет форму шара и увеличивается в размерах накануне месячных;

— толщина стенок матки неоднородная: там, где имеются эндометриоидные очаги, стенка толще;

— миометрий выглядит неоднородным: содержит полости кистозного вида.

Диффузный эндометриоз матки во время УЗИ обнаружить сложно, а узловая форма похожа на миому, поэтому данные формы заболевания требуют проведения дополнительного инструментального исследования.

Диффузный внутренний эндометриоз хорошо диагностируется с помощью гистероскопии. Она позволяет осмотреть полость матки, обнаружить эндометриоидные ходы – места внедрения клеток слизистой в мышечный слой. Внутренний эндометриоз нередко сочетается с гиперплазией эндометрия, что также затрудняет его диагностику без участия гистероскопии.

Эндометриоз яичников также хорошо выявляется с помощью УЗИ. Эндометриоидные кисты имеют плотную капсулу, размеры 10 – 12 см и характерные включения в виде взвеси.

Самым достоверным методом диагностики наружного генитального эндометриоза считается лапароскопия, которая уже давно превратилась в лечебно-диагностическую процедуру многих гинекологической патологий, включая эндометриоз. Лапароскопия позволяет осмотреть всю тазовую полость и оценить характер патологических изменений во всех тазовых органах и тканях. Достоверность метода приближается к 100%.

Лабораторная диагностика при эндометриозе позволяет выявить сопутствующие воспалительные процессы, нарушения гормонального статуса и анемию.

Лечение эндометриоза матки

Предварительно следует отметить, что эндометриоз полностью вылечить невозможно, но правильно подобранная терапия иногда может обеспечить длительную ремиссию.

С развитием более точных современных диагностических методов наметилась тенденция к увеличению количества пациенток с эндометриозом за счет выявления бессимптомных форм заболевания.

Иногда эндометриоз обнаруживается случайно во время осмотра, но клинических проявлений не имеет. Такие формы болезни относятся к «малым», или бессимптомным, они не требуют специального лечения, но требуют наблюдения. При возникновении неблагоприятных факторов заболевание может начать прогрессировать. Эта категория больных нуждается в грамотно подобранной контрацепции, так как аборты могут усугубить болезнь. Оптимальным способом контрацепции является гормональная. Внутриматочная спираль при эндометриозе матки противопоказана.

Консервативное лечение проводится только в случае внутреннего эндометриоза, а его наружная, внематочная локализация, требует радикального вмешательства.

Медикаментозное лечение эндометриоза матки не проводится, если заболевание обнаружено случайно и не имеет клинически выраженных симптомов, особенно среди женщин в пременопаузе. Если эндометриоз матки диагностируется в пременопаузальном периоде, может быть использована выжидательная тактика. В случае отсутствия нежелательных сопутствующих процессов в матке (миомы, гиперплазии или воспаления) можно наблюдать за исходом заболевания. Существует большая вероятность, что на фоне затухания гормональной функции яичников эндометриоз регрессирует самостоятельно. Если болезнь прогрессирует, или существуют прямые показания к операции, производится удаление матки.

Эндометриоз матки 1 и 2-ой стадии лечения не требует.

Консервативное лечение внутреннего эндометриоза подразумевает длительный прием гормональных препаратов, действие которых направлено на подавление чрезмерной выработки эстрогенов яичниками. В результате гормонотерапии эндометриоз регрессирует. Чаще назначаются комбинированные, содержащие эстрогены и гестагены, препараты, способные блокировать циклические изменения в эндометриоидных очагах, а также вызывать их склерозирование и закупорку.

Перед назначением гормональной терапии изучается функциональное состояние яичников пациентки, чтобы определить подходящий препарат. Иногда лечение эндометриоза матки проводят чистыми гестагенами или андрогенами.

Вместе с гормональным лечением проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение болей, анемии и воспаления. Болезненные месячные при эндометриозе купируются при помощи спазмолитических и обезболивающих средств. В качестве местной терапии применяются вагинальные суппозитории. Обычно назначаемые свечи при эндометриозе содержат обезболивающее или противовоспалительное средство. Во время болезненных менструаций свечи при эндометриозе могут вводиться через прямую кишку.

Гормональная терапия высоко эффективна, но при некоторых ситуациях она бессильна. Хирургическое лечение показано:

— при ретроцервикальном расположении эндометриоза;

— при эндометриоидных кистах в яичниках;

— при сочетании внутреннего эндометриоза с гиперплазией эндометрия и/или миомой;

— при нарушении функции соседних органов.

— при эндометриозе матки 3-4 степени;

— при узловой форме эндометриоза матки;

— при стойкой анемии;

— при отрицательном эффекте от проведенного консервативного лечения.

— когда имеются противопоказания к другим видам терапии.

Выбор метода хирургического лечения остается за хирургом и осуществляется только после полного обследования пациентки. В последнее время предпочтение отдается лапароскопии.

Хирургическое лечение эндометриоза всегда проводится в сочетании с консервативным лечением. Пациентке назначаются гормональные препараты для восстановления нормального менструального цикла и профилактики рецидивов. Иногда гормоны назначаются перед началом хирургического вмешательства для уменьшения размеров очагов эндометриоза и снижения их активности.

Исход любого лечения зависит от клинической ситуации, возраста больной и состояния гормональной функции яичников.

Несмотря на отсутствие возможности полного излечения некоторых форм эндометриоза, современные терапевтические методы могут помочь пациенткам сохранить привычный образ жизни.

Тяжелые, осложненные формы эндометриоза встречаются редко, так как болезнь чаще выявляется на более ранних стадиях, поэтому у подавляющего большинства молодых пациенток удается восстановить детородную функцию и уменьшить негативные симптомы болезни.

Операция при эндометриозе матки

Целью хирургического лечения любой формы эндометриоза является механическое устранение патологических очагов болезни. При любой клинической ситуации хирурги стремятся уменьшить объем оперативного вмешательства и сохранить орган.

Способ хирургического лечения выбирается в зависимости от формы эндометриоза и его распространенности.

Терапия наружного эндометриоза требует предварительного визуального осмотра всех отделов тазовой полости, чтобы выяснить степень распространения болезни, это позволяет сделать лапароскопия. Когда осмотр закончен, приступают к ликвидации имеющихся патологических очагов методом эндокоагуляции. Суть его состоит в лазерной или термической деструкции (прижигании) имеющихся подозрительных участков. Если процедура проведена тщательно, наступает длительная ремиссия болезни.

Эндокоагуляция применяется в качестве самостоятельного метода или в составе комбинированной терапии вместе с гормонами.

Следует отметить, что решение о способе и объеме устранения очагов эндометриоза хирург принимает непосредственно в операционной после тщательного осмотра всех тазовых органов и окружающих их тканей. Во время лапароскопии можно увидеть недиагностируемые ранее патологические изменения, поэтому решение об объеме и способе лечения может измениться. Так, например, вместо эндокоагуляции, может быть проведено иссечение очагов эндометриоза.

Эндометриоидные кисты подлежат удалению. Операция не отличается от таковой при других формах кист и заключается в их вылущивании или резекции. У молодых женщин стремятся сохранить яичники, а у выполнивших репродуктивную функцию пациенток больной яичник удаляется. Удаление яичников останавливает эндометриоз.

При эндрметриозе матки существует несколько способов хирургического лечения. Лапароскопические операции позволяют ликвидировать очаги заболевания и сохранить орган при минимальных травматических повреждениях, однако добиться стойкого выздоровления практически никогда не удается. Единственным достоверным способом вылечить эндометриоз матки является удаление матки.

Относительно новыми методами лечения эндометриоза матки являются:

— Электрокоагуляция. На очаги эндометриоза воздействуют электрическим током, прижигая их. На месте ожога возникает корочка, под которой начинает расти здоровая ткань.

— Эмболизация. Применяется, когда патологический процесс не затронул глубокие слои матки. Во время процедуры «закупориваются» сосуды, снабжающие кровью патологические участки матки. В результате в отсутствии питания очаги эндометриоза погибают. Метод хорошо подходит при наличии эндометриоза и миоматозных узлов в матке.

— Абляция эндометрия. Является аналогом выскабливания маточной полости. Производится полное разрушение внутреннего слоя матки.

Все вышеперечисленные методы на данный момент не могут излечить пациентку, но в некоторых случаях послеоперационная ремиссия позволяет реализовать детородную функцию.

Последствия эндометриоза матки

Насовсем избавиться от генитального эндометриоза можно только после радикальной хирургической терапии. Исключение составляют пожилые женщины, у которых эндометриоз угасает симметрично с функцией яичников.

Если не уделять эндометриозу должного внимания и не держать его под контролем, заболевание неизбежно приведет к следующим нежелательным последствиям:

— У 25-40% страдающих эндометриозом пациенток диагностируется бесплодие.

— У беременных пациенток с эндометриозом повышен риск ранних выкидышей или . Известны ситуации разрыва матки в процессе родов у пациенток с обширным внутренним эндометриозом.

— После обильных и длительных менструаций развивается хроническая постгеморрагическая анемия, трудно поддающаяся терапии.

— Спаечный процесс на фоне наружного эндометриоза становится источником хронических болей и нарушения работы смежных тазовых органов (мочевого пузыря, кишечника).

— Образование эндометриоидных кист может привести к потере яичников.

— Эндометриоидные разрастания могут повредить (сдавить) нервные окончания и спровоцировать значительные неврологические нарушения.

— Пациентка может лишиться матки и придатков, если консервативное лечение не помогло.

— Полная утрата детородной функции.

Поскольку специальных методов профилактики эндометриоза не существует, единственным достоверным способом снижения риска заболевания является своевременная терапия имеющихся гинекологических патологий. Особенно это касается состояний, сопровождающихся нарушениями менструальной функции, гормональных расстройств и воспалительных заболеваний гениталий. Женщинам, имеющим в семье случаи эндометриоза, необходимо чаще других посещать гинеколога.

Когда у женщины нарушается нормальный уровень гормонов, то может развиться эндометриоз. Гиперплазия эндометрия сегодня является самой актуальной патологией в гинекологии, которая составляет 10% от остальных женских болезней. Главная опасность заболевания заключается в том, что если его не лечить, то со временем появляется риск онкологии.

Что такое эндометриоз

Гинекологическое заболевание эндометриоз – это разрастание эндометрия в полости матки у женщин репродуктивного возраста. Развиваться болезнь может и у молодых девушек, но в основном болеют после 40 лет. Клетки слизистой оболочки женского органа содержат рецепторы, которые реагируют на половые гормоны и крипты (спиральные железы). У здоровой женщины эндометриальных клеток больше нет ни в каких тканях тела.

Если развивается патология, то они начинают мигрировать в разные органы. Особенность клеток эндометрия состоит в том, что при переселении они не утрачивают своей функции менструирования. Патология чаще развивается в брюшной полости или области малого таза (генитальная форма). В зависимости от расположения, эндометриоз бывает наружным или внутренним.

Внутренний эндометриоз

Это гинекологическое заболевание, которое поражает тело матки и внутреннюю часть маточных труб. Чаще патология имеет характер диффузного процесса, а разрастания напоминают узлы миомы. Внутренний эндометриоз классифицируют по стадиям проявления.

  1. Первая степень. Имеется только один очаг воспаления. Поражается небольшой участок слизистых оболочек.
  2. Вторая степень. На этой стадии поражается больший участок, а воспаление начинает активно прогрессировать и доходит до середины миометрия.
  3. Третья степень. Патологический процесс характеризуется поражением глубокого слоя миометрия и очагами разной локализации.
  4. Четвертая степень. Самая опасная для организма, поскольку при гиперэндометриозе поражаются не только слизистые оболочки органа, но и область париетальной брюшины.

Наружный эндометриоз

Эта патология характеризуется разрастанием эндометрия на ткани и органы, находящиеся вне матки: маточные трубы и шейку, влагалище, гениталии, мочеточники, мочевой пузырь, яичники. Наружный эндометриоз тоже имеет четыре степени развития от одного маленького очага, до больших кист и множественных спаек, проявляющихся между органами малого таза. Встречается и внутренне-наружная форма эндометриоза, когда эндометрий врастает в миометрий, и при этом наблюдается поражение брюшины и органов половой системы.

Причины

Что такое эндометриоз матки, уже понятно, но по каким причинам возникает болезнь? Патология не имеет установленного происхождения на сегодняшний день. Самые вероятные причины эндометриоза:

  1. Иммунные нарушения. Защита в организме направлена на избавление от любой чужеродной ткани. При нарушении иммунитета клетки эндометрия не уничтожаются, а приживаются и функционируют вне матки.
  2. Наследственность. Существуют семейные формы заболевания, когда женщины в одной семье несколько поколений переносят одну и ту же патологию.
  3. Гормональная дисфункция. У женщин нередко при обследовании выявляется высокое содержание эстрогена и низкий уровень прогестерона, что провоцирует разрастание эндометрия.
  4. Менструации. Во время обильных месячных (меноррагии) эндометриальные клетки иногда ретроградным путем попадают за пределы органа, а потом распространяются на яичники, шейку матки, трубы, стенки тонкого кишечника, пупок и другие ткани.

Симптомы

Типичным признаком заболевания является болезненная менструация (дисменорея), обильное кровотечение при месячных, бесплодие. На первой стадии недуг может протекать вообще бессимптомно, а диагностироваться только при гинекологическом осмотре или УЗИ. Даже если во время менструации возникает болевой синдром, то после ее прекращения боль заканчивается. Когда эндометрий разрастается, то возникают другие симптомы эндометриоза:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • кровянистые выделения;
  • боли при половом акте;
  • болезненная дефекация, мочеиспускание;
  • сильные предменструальные боли;
  • повышенная температура тела при менструации;
  • тазовые боли.

Диагностика

Поскольку при этой патологии отсутствуют лабораторные признаки, врачи, чтобы поставить диагноз эндометриоз матки, после влагалищного обследования пациентку направляют на трансвагинальное УЗИ. Исследование проводится с применением влагалищного датчика. Этот метод широко применяют для оценки динамики лечения и выявления аденомиоза. Дополнительная диагностика эндометриоза:

  • КТ или МРТ;
  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • гистеросальпингография;
  • кольпоскопия;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Узнайте подробнее о такое, как проводится операция.

Эндометриоз – лечение

Существует мнение, что разрастание эндометрия можно лечить беременностью. Такое утверждение верно частично, поскольку период ожидания ребенка влияет благотворно на состояние матки. Однако признаки улучшения будут обладать временным характером – только до наступления первой овуляции. Лечение эндометриоза проводят терапевтическим методом или оперативным вмешательством. Выбор терапии зависит от глубины прорастания эндометрия и количества очагов.

Для первой и второй степени поражения выбирается консервативное лечение. Если оно не дает результата, то пациентке предлагают операцию. В современной медицине применяется несколько хирургических способов избавления от эндометриоза. При лапароскопии или лапаротомии органы сохраняются, удаляется пораженная зона. Во время радикальной полостной операции полностью удаляется матка или пораженные органы (при экстрагенитальной форме).

Народными средствами

Наши предки тоже знали, эндометриоз - что это, поэтому применяли при такой болезни травяные отвары и настои. Самое популярное лечение – травой боровая матка. Нужно 15 г сухого растения залить горячей водой (2 стакана) и натаивать на водяной бане 15 минут. Пить такой настой следует ежедневно в три приема две недели. Еще одно эффективное народное лечение эндометриоза матки:

  • соедините в равных количествах травы: элеутерококк, девясил, ромашку, солодку, подорожник;
  • добавьте в смесь по 2 ч. л. порошка чаги и бадяги;
  • три ст. л. смеси залейте стаканом воды;
  • нагрейте на огне 5 минут, затем настаивайте 40 минут;
  • делайте спринцевание теплым процеженным настоем утром и вечером 10 дней подряд.

Препараты

На ранних стадиях успешно применяется внутриматочная спираль Мирена. Ее внутренняя часть заполнена гормонами, способными заменить женский прогестерон, нехватка которого провоцирует разрастание эндометрия. Также необходимо применение медикаментов, чтобы приостановить рост эндометриальных клеток и уменьшить высокую концентрацию эстрогена в организме женщины. Основные препараты при эндометриозе:

  1. Антипрогестины (Мифепристон, Даназол). Препараты вызывают подавление функций яичников, чтобы угнетать очаги распространения эндометрия.
  2. Гормональная контрацепция (Жанин, Фарматекс). Подавляют менструальные выделения, что приводит к хорошему терапевтическому действию.
  3. Аналоги природного прогестерона (Визанна, Дюфастон). Нехватка женского гормона может провоцировать разрастание эндометрия, поэтому показана заместительная терапия.

Профилактика эндометриоза

Профилактические меры следует принимать всем женщинам детородного возраста, независимо от того, есть заболевание или нет. Особое внимание нужно обратить, если используется внутриматочная контрацепция, присутствует ожирение или повышен уровень эстрогенов. Профилактика эндометриоза матки включает в себя:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • борьбу с лишним весом;
  • половое воздержание во время менструации;
  • отказ от абортов;
  • предотвращение стрессов;
  • умеренные физические упражнения;
  • борьбу с курением.

Видео

Содержимое

Эндометриоз - это гинекологическое заболевание, признаком которого является разрастание клеток эндометрия матки за её пределами или с поражением маточных стенок, что обеспечивает характерную клиническую картину. Симптомы эндометриоза определяются его степенью и локализацией очагов. Разрастание тканей носит неопухолевый характер.

Виды и формы эндометриоза

Болезнь отличается не только многообразием признаков и симптомов. Существует несколько видов заболевания, которые можно определить в зависимости от поражённого органа у женщин.

Генитальные виды:

  • матки или аденомиоз;
  • яичников;
  • брюшины или перитонеальный;
  • влагалища;
  • шейки матки;
  • ректовагинальный;
  • мочевого пузыря.

Экстрагенитальные виды:

  • диафрагмы;
  • легких;
  • кишечника;
  • желудка.

Эндометриоз может поражать практически любой орган организма женщин.

Формы аденомиоза.

  • Диффузная. Эта форма характеризуется равномерным разрастанием клеток в миометрии.
  • Узловая. Происходит разрастание очагов на определённых участках в виде узлов.
  • Очаговая. При такой форме поражение можно определить на отдельных участках.

Стадии аденомиоза:

  • 1-ая - прорастание клеток эндометрия на поверхности мышечного слоя;
  • 2-ая - разрастание очагов до половины толщины миометрия;
  • 3-я - клетки эндометрия можно определить на протяжении всего слоя миометрия;
  • 4-ая - вовлечение ткани брюшины, образование свищей, открывающихся в область малого таза.

Внутренний эндометриоз является по своей сути патологией маточных стенок и называется аденомиозом. затрагивает окружающие ткани.

Степени эндометриоза

Стадии эндометриоза или степени показывают глубину поражения тканей матки. Назначение непосредственно зависит от того, к какой степени или стадии относится патология в конкретном случае.

Выделяют четыре степени или стадии аденомиоза, поражающего матку.

  1. Эндометриоз 1 степени относится к самому поверхностному варианту. При первой степени отмечается врастание эндометриоидных элементов до поверхностного слоя миометрия.
  2. Эндометриоз 2 степени отличается вовлечением половины мышечного слоя матки. При второй степени начинают развиваться процессы разрастания очагов в толще миометрия.
  3. Эндометриоз 3 степени означает поражение ткани до области серозной оболочки.
  4. Эндометриоз 4 степени подразумевает поражение брюшины и близлежащих тканей.

Эндометриоз тела матки 1 степени зачастую прогрессирует бессимптомно. Можно отметить, что 1 и 2 степени отличается сравнительно лёгким течением.

Кроме стадий или степеней эндометриоза матки, выделяют такие формы, которые показывают характер распространённости патологического процесса. Специалисты называют следующие формы аденомиоза:

  • диффузная , означающая равномерное распределение эндометриальных элементов в миометрии;
  • очаговая , при которой клетки располагаются в мышечной оболочке в виде очагов;
  • узловая , отличающаяся образованием узлов.

При узловом эндометриозе матки необходимо проводить дифференциальную диагностику с миомой. В гинекологической практике встречаются случаи смешанных форм.

Симптомы в зависимости от стадий

Для эндометриоза характерно бессимптомное течение на первой или второй стадии. В целом проявления болезни зависят от степени, показывающей глубину врастания очагов. На ранней стадии, которая именуется как первая степень, признаки могут отсутствовать. При прогрессировании заболевания до второй и последующей степени, постепенно появляется клиническая картина, соответствующая эндометриозу. считается ведущим симптомом заболевания.

При эндометриозе разных видов симптомы могут отличаться. Однако можно выделить признаки, обычно появляющиеся при любой разновидности болезни.

При эндометриозе наблюдаются следующие проявления:

  • усиливающиеся при месячных боли, сконцентрированные снизу живота, крестце;
  • межменструальные кровотечения, становящиеся причиной анемии;
  • мажущие выделения, сопровождающие начало и окончание менструации;
  • увеличение количества кровянистых выделений при месячных;
  • нарушения функционирования поражённых органов;
  • образование спаек и кист;
  • бесплодие;
  • самопроизвольное прерывание беременности.

Наиболее выраженная симптоматика характерна для заболевания третьей и четвёртой степени. Чтобы болезнь не прогрессировала до запущенных стадий, необходимо своевременно обращаться к доктору.

Диагностика имеет существенное значение в целях предупреждения осложнений. Патология зачастую выявляется на запущенной стадии из-за отсутствия клинической картины в начале заболевания. может быть затруднена на начальных стадиях.

Признаки эндометриоза и аденомиоза

В зависимости от вида заболевания, признаки и симптомы могут быть разными.

Эндометриоз тела матки или аденомиоз характеризуется поражением миометрия. Этот вид является распространённой патологией среди женщин разных возрастных групп.

Симптомы и признаки.

  • Болезненный характер месячных или альгодисменорея. Причиной болезненных ощущений является скопление жидкости и крови в очагах эндометриоза, что можно также определить как воспалительный процесс.
  • Удлинение или укорочение цикла. Этот симптом может говорить о многих патологиях в области гинекологии. При внутреннем эндометриозе у женщин месячные нередко приобретают характер кровотечения. Ещё одним важным признаком можно определить мажущие выделения, которые наблюдаются за несколько дней до месячных, а также после состоявшейся менструации.
  • Обильные выделения при месячных. При развитии заболевания матки женщина может определить, что кровопотеря при менструации стала существенней. Со временем это может привести к развитию анемии. Симптомами и признаками анемии являются бледность кожи, гипотония, ломкость ногтей и волос, ухудшение общего состояния, частые простудные заболевания.
  • Изменение цвета и продолжительности менструальных выделений. Кровь при месячных у женщин, страдающих аденомиозом, имеет коричневый оттенок со сгустками. Характерным симптомом также является увеличение продолжительности менструации.
  • Бесплодие. Этот признак обусловлен двумя причинами. Во-первых, воспалительный процесс в полости матки препятствует имплантации и развитию оплодотворённой яйцеклетки. Во-вторых, выраженный спаечный процесс нарушает функционирование органов репродуктивной системы. Нельзя определить эндометриоз матки как окончательный приговор, даже при самых тяжёлых его формах диагностируются случаи естественного зачатия.
  • Невынашивание при беременности. При аденомиозе по причине патологических изменений в полости матки отсутствуют условия для полноценного питания растущего эмбриона. В результате происходит самопроизвольное прерывание беременности.
  • Различные эндокринные нарушения у женщин. Такой признак больше относится к экстрагенитальной форме эндометриоза, однако, его можно определить и при аденомиозе. Дисбаланс в гормональной системе приводит к появлению кровянистых выделений, не связанных с месячными.

Без адекватного лечения аденомиоз, как правило, прогрессирует. ведет к хронической анемии. Примерно у трети женщин, страдающих от внутреннего эндометриоза, наступает самопроизвольное улучшение. Достаточно часто исчезновение симптомов и признаков заболевания можно определить при беременности.

Поражение яичников

Развитие заболевания происходит по причине заноса клеток эндометрия через маточные трубы к яичникам. Причины этого вида эндометриоза точно определить учёным не удалось. Примечательно, что очаги эндометриоза могут локализоваться снаружи и внутри яичника.

Симптомы и признаки при эндометриозе яичников зависят от размера, причин патологических образований и их расположения. Для заболевания характерны болевые ощущения в нижней области живота.

Боли могут быть:

  • эпизодическими, симптомы появляются после чрезмерной физической нагрузки и половых контактов;
  • постоянными, признаки возникают при воспалении брюшины и перед наступлением менструации;
  • распространёнными к паху, пояснице и прямой кишке.

Как правило, болезненные ощущения у женщин не зависят от дня менструального цикла.

Признаки эндометриоза брюшины

Заболевание такого вида можно определить, как перитонеальный эндометриоз. Он возникает по причине появления клеток эндометрия в области брюшины в результате нарушений функционирования иммунной и эндокринной систем.

Эндометриоз брюшины у женщин имеет разновидности:

  • поражение непосредственно брюшины;
  • распространение патологического процесса, которое можно определить в теле матки, яичниках и трубах.

На начальной стадии заболевания симптомы и признаки нередко отсутствуют.

По мере прогрессирования болезни, присоединяются симптомы.

  • Бесплодие. Этот признак присутствует у большинства женщин, планирующих беременность.
  • Тазовые боли. Симптом развивается по причине распространения эндометриоза в прямую кишку.
  • Неприятные болезненные ощущения при половых актах. Этот признак характерен в период перед и после месячных.

Проявляется болью при дефекации, запорами, тенезмами, ложными позывами, болью в положении сидя и хроническими тазовыми болями.

Симптомы поражения влагалища и промежности

Заболевание у женщин появляется по причине прорастания клеток эндометрия из ретроцервикального очага или после родов.

Для такой формы характерны симптомы.

  • Боли во влагалище и тазу. Этот признак имеет разную интенсивность от незначительных неприятных ощущений до интенсивных болей. Характерно их усиление при половом контакте, а также в период до и после месячных. Самые интенсивные боли наблюдаются при поражении промежности спереди, а также сфинктера, который находится в прямой кишке.
  • Нарушения дефекации. Такой симптом у женщин также сопровождается особой болезненностью в периоды обострения заболевания.
  • Припухлость, узелки. Образования можно определить с началом месячных. Через несколько дней они уменьшаются и исчезают, оставляя после себя рубцы.
  • Зуд во влагалище и промежности.
  • Мажущие выделения. Возникновение этого признака характерно перед и после месячных, а также во время полового акта.

Поражение эндометриозом влагалища и промежности легко спутать с другими заболевания прямой кишки, что может усугубить течение болезни по причине неправильно назначенного лечения.

Симптомы эндометриоза шейки матки

Данную разновидность заболевания у женщин можно определить, как довольно распространенную. Причины развития патологии кроются в том, что именно шеечная часть подвергается травматизации во время родов, выскабливаний и других хирургических вмешательств.

Характерные симптомы:

  • выделения коричневого цвета, появляющиеся перед и после менструации;
  • боли при половом акте перед началом месячных;
  • незначительные неприятные ощущения в нижней части живота.

Признаки и симптомы поражения шейки матки эндометриозом похожи на многие другие гинекологические заболевания. имеет признаки, схожие с поражением шейки матки и кишечника, так как очаги расположены позади органа.

Ректовагинальный эндометриоз и его признаки

Заболевание может протекать в двух формах:

  • глубокая или внутренняя , при данной форме характерно развитие очагов в полости матки;
  • наружная , при таком протекании болезни можно определить клетки эндометрия в трубах, маточных связках, яичниках и брюшине.

Признаки этого вида эндометриоза у женщин включают боли, возникающие при половых актах и в период менструации.

Симптомы поражения мочевого пузыря

Такая разновидность патологии долгое время определялась как достаточно редкая. Современная гинекология всё чаще сталкивается с признаками и симптомами этой болезни.

Следует отметить, что прогрессирование заболевания у женщин может происходить по разным причинам. Возможно распространение эндометриальных клеток из поражённого яичника или заброс крови при месячных в область мочевого пузыря. Иногда эндометрий разрастается от участка перешейка или передней стенки тела матки, что нередко происходит при влагалищной экстирпации органа или хирургическом родоразрешении.

Симптомы и признаки заболевания обусловлены причинами его возникновения. На начальной стадии возможно отсутствие симптомов. В таком случае определить эндометриоз мочевого пузыря можно при операциях в области брюшной полости. При прогрессировании патологического процесса, локализованного около задней стенки, симптомы и признаки болезни могут быть довольно серьёзными.

Симптомы и признаки поражения мочевого пузыря у женщин:

  • чувство тяжести, возникающее в области таза;
  • учащённое болезненное мочеиспускание;
  • усиление боли при тепловых процедурах;
  • наличие примеси крови в моче;
  • недержание мочи.

Выраженность симптомов и признаков может быть различной. Иногда женщина испытывает лёгкий дискомфорт, а в некоторых случаях возможна потеря работоспособности.

Зачастую прохождение обследования у узкого специалиста-уролога не даёт результата. Со временем женщине устанавливают такой диагноз, как цисталгия и назначают лечение. Неправильное лечение способствует прогрессированию патологии мочевого пузыря по причине перехода заболевания из острой фазы в хроническую. Примечательно, что возникающие боли в период месячных не связываются с возможным генитальным эндометриозом.

Хронический эндометриоз тела матки

Как правило, эндометриоз и аденомиоз протекают в хронической форме волнообразно. Лишь некоторым женщинам удается достичь многолетней устойчивой ремиссии и не сталкиваться с обострениями.

Хронический эндометриоз имеет две формы в зависимости от характера распространения:

  • диффузная , означающая равномерное поражение ткани;
  • узловатая , подразумевающая образование своеобразных узелков из эндометриальных элементов.

Каждая разновидность болезни отличается характерной клинической картиной.

В связи с поражением органов, не относящихся к репродуктивной сфере, лечением экстрагенитальных форм занимаются как гинекологи, так и врачи других специализаций.

Клиника хронического эндометриоза тела матки

Наружная форма является результатом отсутствия поражения тела матки. Хронический вариант патологии имеет разную симптоматику, которая варьирует в зависимости от распространения патологического процесса.

В частности, при поражении тела матки болезнь проявляется кровотечениями и увеличением количества кровянистых выделений при месячных. Если болезнь затронула маточные трубы, может развиться бесплодие. Распространение заболевания на яичники приводит к формированию кист. Когда образуются патологические участки в мочевом пузыре или кишечнике, женщина замечает болезненность процесса мочеиспускания и дефекации.

Поскольку очаги состоят из клеток эндометрия, они также подвержены влиянию гормонов. Это приводит к усилению симптоматики в период критических дней.

Хроническая форма болезни отличается периодом обострений и ремиссий. Периодически может отмечаться болезненность, мажущие выделения и кровотечения. Однако патология опасна тем, что организм реагирует на очаги, образовывая спайки и кисты. Это приводит к возникновению болей и бесплодия.

Симптомы хронической болезни зависят от площади распространения, расположения, длительности прогрессирования и других сопутствующих заболеваний. К признакам хронического эндометриоза, в частности, тела матки, относят:

  • ноющие боли, которые могут усиливаться в период менструации, при физической нагрузке и половых контактах;
  • наличие сгустков в менструальных кровянистых выделениях;
  • мажущие выделения до и после месячных;
  • бесплодие.

Одним из наиболее серьёзных последствий эндометриоза тела матки является развитие бесплодия. Невозможность зачатия может быть обусловлена отсутствием овуляции вследствие гормональных нарушений, а также невозможностью имплантации эмбриона. Нарушение инвазии плодного яйца происходит ввиду активных атипичных иммунологических процессов, протекающих в эндометрии при аденомиозе, отторгающих эмбрион. Биохимические процессы клеток внутреннего слоя матки при данном хроническом недуге далеки от нормы.

Эндометриоз является достаточно серьёзным и малоизученным заболеванием с разнообразными признаками и симптомами. Он носит хронический характер с периодами обострений. В результате прогрессирования болезни могут поражаться различные органы женщины, что нарушает их функционирование. Соответственно, при появлении характерных для эндометриоза признаков и симптомов, следует обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Репродуктивная система у женщины сложная, но патологические нарушения у нее могут с легкостью появиться. Вернуть прежнее здоровье бывает очень тяжело. На сегодняшний день стало распространяться заболевание, которое называют эндометриоз. После его появления у женщины возникают малозаметные симптомы, поэтому патологию так тяжело выявить.

Когда-то эта болезнь поражала в основном женщин после 30 лет, но сегодня от нее страдают и молодые девушки. Следует знать признаки эндометриоза, чтобы заранее выявить патологию.

Классификация болезни

В гинекологии существует классификация болезни по ее локализации. Эндометриоз бывает:

  1. Генитальный.
  2. Внутренний. Разрастается эндометрия в мышцах матки
  3. Наружный.
  4. Перитонеальный. Развивается в области таза, яичников.
  5. Экстрагенитальный. Поражает мочевой пузырь, кишечник, легкие, почки.
  6. Экстраперитонеальный. Появляется снаружи на половых органах.

Эта патология может быть слабой и тяжелой форме. Иногда тяжело определить вид болезни из-за размера поражения. Чаще всего тяжелая форма появляется вследствие неправильного лечения.

Есть 4 стадии эндометриоза:

  • незначительный;
  • легкий;
  • умеренный;
  • тяжелый.

Последнюю форму сложно лечить, она приносит больше болезненных ощущений.

Причины появления болезни

Когда у женщины появляется эндометриоз, причины выявить порой тяжело. Врачи на сегодняшний день не могут с точностью ответить на вопрос, почему развивается эта болезнь. Есть только лишь теории относительно этого. Но прямых доказательств не существует.

Некоторые специалисты говорят о том, что повлиять на развитие патологии может ретроградная менструация. В такой ситуации у женщин кровь попадает глубоко в матку, трубы. В ее составе есть частички эндометрия, которые способны приклеиться к разным местам.

Причиной возникновения эндометриоза могут быть процедуры, которые связаны с вторжением в матку. Сюда можно отнести:

  • аборт;
  • ликвидация полипов;
  • выкидыш;
  • оперативное вмешательство и т. д.

После пережитой операции организм восстанавливается, но остаются рубцы, которые тяжело сопротивляются появлению эндометрия.

Повлиять на появление эндометриоза может и гормональный сбой. Проводились исследования, с помощью которых было выявлено, что уязвимыми считают женщины, которые переживают стресс, нагружают свой организм как психологически, так и физически.

Также есть теория, что на развитие патологии влияет наследственная предрасположенность. Считается, что растет риск появления заболевания у тех, чьи родственники уже болели эндометриозом.

Некоторые ученые работают над тестом, с помощью которого женщина сможет узнать, может ли у нее появиться патология из-за наследственности. С такой информацией женщина сможет осуществить должную профилактику, чтобы не получить негативные последствия и не услышать диагноз эндометриоз.

Признаки заболевания

Огромное количество женщин не посещает регулярно гинеколога, чтобы осуществлять осмотр в целях профилактики. По этой причине многие представительницы прекрасного пола даже не подозревают о развитии в их организме эндометриоза. Происходит это из-за того, что патология вначале не проявляет особых симптомов, поэтому догадаться о болезни тяжело.

Но нужно внимательно следить за собственным состоянием, только так можно заметить признаки эндометриоза. Выделяют такие симптомы заболевания:

  • менструации проходят дольше, появляются болезненные ощущения;
  • после и до возникновения менструаций у женщин наблюдаются мажущие выделения;
  • периодическое появление внутреннего болевого ощущения в области таза;
  • у женщин появляется боль при половой близости;
  • ощущение слабости, усталости, клонит на сон (кстати, такие симптомы могут говорить о других болезнях);
  • при запущенной стадии эндометриоза возникают болевые ощущения при дефекации и мочеиспускании.

После того как закончились месячные, все болевые ощущения исчезают. Происходит это из-за того, что состояние слизистой связано с циклом.

Независимо от того, какие были признаки возникновения патологии, диагноз эндометриоз может поставить только опытный врач, которому понадобится должная диагностика. Самые лучшие результаты показывает ультразвуковое исследование, с его помощью можно определиться с диагнозом. Выделяют такие эхопризнаки, характерные данному заболеванию:

  • матка увеличивается;
  • определенные стенки утолщаются;
  • также в эхопризнаки входит повышение эхогенности миометрия;
  • перед месячными открывается киста.

Главное, чтобы женщина не проигнорировала признаки возникновения патологии, иначе она может получить тяжелые последствия. Ее организму нужна правильная диагностика, а затем требуемое лечение. Зависеть от этого будет не только здоровье женщины, а и будущая возможность рожать детей. Это особо важно для тех, кто планирует увеличивать свою семью.

Для лечения врач нередко использует терапию с помощью гормонов, это позволяет остановить на некоторый период развитие эндометрия. После пройденного курса, он может начать продолжать расти. По этой причине требуется принимать препараты, которые будут поддерживать состояние.

Также делают операции в случаях появления патологии, но нужно учитывать также степень болезни, возраст женщин и желание в будущем родить ребенка. На сегодняшний день широко используют процедуры лапароскопии. Так можно сохранить функции половых органов.

Опасность заболевания для женского здоровья

Последствия у женщин от заболевания могут быть плачевными. В первую очередь следует подчеркнуть, что эндометриоз может привести в итоге к бесплодию. Изучение этой патологии продолжается и до сегодняшнего дня, но было замечено, что 60% женщин, которые перенесли болезнь, сталкиваются с проблемами относительно зачатия ребенка.

Считается, что эта трудность возникает из-за патологических изменений слизистой матки. Это приводит к тому, что яйцеклетка, которую оплодотворили, не может зафиксироваться. Иногда закрываются трубы матки, а бывали и случаи, когда у женщины пропадала овуляция. Именно такие последствия ведут к проблемам с беременностью.

Также помешать зачатию может загибание матки. В большинстве случаев женщины избавлялись от бесплодия, когда излечивались от патологии. Но бывали и случаи, когда заболевание находилось в запущенной форме, тогда врачам приходилось удалять матку. Конечно, в таких случаях женщина не сможет забеременеть.

Но приходится тяжело также и тем, кто сумел забеременеть, так как выносить ребенка становиться тяжело. У таких женщин большая вероятность получить выкидыш. По этой причине на протяжении всей беременности нужно консультироваться с врачом. Также женщина должна следить за своим образом жизни, за питанием, не совершать нагрузки.

Анемия

После пережитой болезни женщина может страдать не только от бесплодия. Из-за того, что у больной появляются обильные месячные, у нее может начать развиваться анемия. Ведь с потерей крови в организме снижается уровень железа. А с его помощью все органы получают кислород. В итоге его не хватает, происходит кислотное голодание. От этого возникает слабость, потеря сил. Такое чувство преследует женщину на протяжении всего дня.

Кроме этого, патология способна спровоцировать развитие миомы матки. Это происходит из-за того, что теряются защитные функции организма. Еще хуже, если диагноз эндометриоз перерастет в рак. Нередко было замечено появление опухолей из-за данной патологии. Поэтому важной является также своевременная диагностика.

Диагностика патологии

На самом начальном этапе развития патология тяжело выявляется. Диагностика совершается уже с гинекологического осмотра. Также врач может попросить сдать должные анализы, иные методики исследования.

Когда врач осматривает пациента, она может заметить при эндометриозе, что детородные органы начали увеличиваться. Зачастую осмотр осложняет то, что женщина ощущает резкие болезненные порывы. Поэтому, чтобы определить эндометриоз, проводится такая диагностика у женщин:

  1. Ультразвуковое исследование. С его помощью осматриваются внутренние органы, которые находятся в зоне малого таза. При такой методике можно с легкостью заметить патологию.
  2. Анализ крови.
  3. Гистеросальпингография. Для этой процедуры требуется контрастное вещество. С помощью диагностики в такой способ можно определиться со стадией патологии.

Профилактика заболевания

Очень важна профилактика эндометриоза. Придерживаться простых правил следует не только тем, кто ранее пережил заболевание, а и всем представительницам женского пола. Это поможет им оградить себя от проблем со здоровьем.

Каждая женщина должна посещать гинеколога для того, чтобы контролировать состояние женских органов. Если появляются малейшие проблемы, их следует лечить, не откладывать на позже. Врачи советуют не вести половую жизнь в период месячных, так как интимная близость нередко становилась причиной появления эндометриоза. Также нужно ограждать себя от стрессов.

Если придерживаться этих простых правил, можно снизить риск появления не только эндометриоза, а и других патологий.

Но когда заболевание все-таки появилось, нередко женщинам приходится пережить операцию. В этом случае удаляются очаги. Для этого существуют такие способы:

  • вапоризация с помощью лазера;
  • резекция;
  • электрокоагуляция.

Рассказать друзьям