Перекрестная окклюзия. Виды, формы, этиология, диагностика, клиника

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Проблема неправильного прикуса всегда многим доставляла и доставляет большие проблемы и дискомфорт. Эта патология мешает нормально осуществлять полноценные каждодневные действия, пережевывания. К тому же она портит внешний вид улыбки и мешает нормально разговаривать. Патологии прикуса могут разными, но особенно проблематичным считается перекрестный прикус. При этом нарушении наблюдается смещение верхних и нижних челюстных костей в отношении друг друга по горизонтали. Если ничего не делать и не применять эффективные средства лечения, то в дальнейшем эта патология может привести к серьезным нарушениям.

Внимание! Прикус или окклюзия перекрестного типа – это одно из аномальных развитий зубочелюстной системы. При данном патологическом нарушении прикуса наблюдается изменение формы и размера одной из двух челюстей, что в результате вызывает смещенное перекрещивание смыкающихся единиц зубного ряда.


Эта форма нарушения прикуса считается самой редкой, но она достаточно сложна. Эта патология требует длительного лечения, при котором обычно применяется комплексная терапия. Исправлением этого расстройства занимаются ортодонты.

Какие бывают формы

Перекрестный прикус – это патология смыкания зубных рядов, характеризуется несоответствием размеров и формы зубов в поперечном направлении, проявляется в асимметрии лица, дефектах речи, прикусывании слизистой оболочки щек, нарушении функции жевания.

Перекрестный прикус обычно протекает в разных формах. При этом каждая из его форм обладает определенными признаками, которые имею отличия.

Буккальный

Во время этого нарушения наблюдается изменение окклюзии, при которой происходит перекрывание щечных бугров в области боковых отделов зубов. Перекрытие может быть как одностороннего, так и двустороннего типа.
Главными факторами появления этой формы нарушения прикуса может быть увеличение подвижной части челюсти, а также иногда может наблюдаться недоразвитие верхнего отдела челюсти.

Лингвальный

Во время лингвального типа перекрестной патологии прикуса происходит невысокая степень смыкания зубов-антагонистов или полное отсутствие контактов. Во время частичного смыкания наблюдается контакт между разными буграми.
Главным провоцирующим фактором этой патологии является удлинение или укорочение одной из челюстей.

Буккально-лингвальный

Это нарушение может сочетать все или частичные признаки буккального и лигвального вида. Совмещенное нарушение прикуса относится к самым сложным патологиям, которые устраняются только при помощи комбинированных методов лечения.
В зависимости от локализации патологического процесса, этот вид нарушения разделяется на три вида:

  • Суставной;
  • Гнатический;
  • Зубоальвеолярный.

Факторы, провоцирующие перекрестный прикус

Причин, из-за которых может возникать данная патология может быть большое количество. Это нарушение может появляться во время разнообразных расстройств с наследственным характером, травматические повреждения, различные болезни и вредные привычки.

Наследственность – это генетическая предрасположенность к формирования определенного типа прикуса. Гены определяют структуру зуба, его форму, так же генетические факторы влияют на риск возникновения кариеса на определённых участках зубов.

Главными провоцирующими факторами, могут быть следующие причины:

  1. Предрасположенность наследственного характера;
  2. Если при эмбриональном развитии происходили патологии закладывания зубов;
  3. Наличие врожденного несоответствия размеров зубов и челюстей;
  4. Раннее выпадение или разрушение молочных единиц зубного ряда;
  5. Расстройство носового дыхания;
  6. Присутствие несогласованности в рабочем процессе жевательных мышц;
  7. Наличие кариозного поражения или удаление зубов в детском возрасте;
  8. Если до этого было позднее и непоследовательное прорезывание молочных единиц зубного ряда, а также наличие расщелин зубов;
  9. Врожденные патологические процессы (к примеру, расщелины мягкого неба);
  10. Заболевания челюсти воспалительного характера;
  11. Расстройство минерального обмена;
  12. Осложнения травматических повреждений лица;
  13. Наличие проблем с осанкой, сколиоз.

Довольно часто факторами возникновения перекрестного прикуса могут служить вредные привычки, которые появились в детском возрасте.

Симптоматика

Как определить, что имеется именно перекрестный прикус? Какие признаки сопровождают данную патологию? Разные типы этого недуга сопровождают различные признаки и симптомы. Благодаря этой симптоматике врач определяет наличие именно этой формы окклюзии и назначает эффективную лечебную терапию. Но есть симптомы общего вида, которая поможет самому выявить наличие этой патологии.

Перекрестный прикус – это аномалия зубного ряда, при которой происходит смещение нижней челюсти в сторону. Лицо становится непропорциональным, что особо заметно при улыбке, становится видно, что зубные смыкаются внахлест.

В качестве общих симптомов могут выступать следующие признаки:

  • Появление ассиметричных очертаний лица;
  • Верхняя челюсть сдвигается немного вперед или назад;
  • Наблюдается смещение подбородка немного в сторону;
  • Появляется непропорциональность зубных рядов по отношению друг к другу;
  • Проблемы при контактировании противоположных коронок при смыкании;
  • Возникновение несовпадения уздечек верхнего или нижнего типа;
  • Нарушение дикции.

Какие могут быть осложнения

Часто пациенты не видят ничего особенного в том, что у них имеется перекрестный тип окклюзии. Единственное что может беспокоить в этот период – это внешние признаки в виде не правильного смыкания единиц верхней и нижней челюсти. Но, к большому сожалению если во время не начать устранение этой патологии, то в итоге могут возникнуть неприятные последствия и серьезные осложнения. По этой причине многие стоматологи и ортодонты рекомендуют, как можно раньше обратиться к врачу и начать принимать все необходимые меры для устранения перекрестного нарушения прикуса.
Какими наиболее распространенными осложнениями сопровождается перекрестная окклюзия:


Особенности обследования

Обычно начинается обследование перекрестного прикуса с использования инструментального метода, а также проводится изучение клинической картины. На первом приеме врач проводит аускультацию ВНЧС и пальпацию. При помощи этих методов диагностирования определяется степень функциональности зубочелюстной системы. Помимо этого для более подробного обследования и постановки точного диагноза используются другие методы обследования:

  • Ортопантомограмма;
  • Рентгенография;
  • Телерентгенограмма.

Телерентгенограмма – это панорамный снимок черепа в боковой и прямой проекциях, его получают методом лучевого рентгеновского исследования и применяют диагностики потамологии и планирования лечения.

После того как будут проведены все методы обследования, врач-ортодонт на основе полученных данных выявляет вид патологического процесса и определяет эффективный способ устранения этого нарушения. На последнем этапе диагностирования врач изучает сформированную искусственную модель челюсти. Иногда для того чтобы правильно поставить окончательный диагноз нередко приходится прибегать к помощи других специалистов.

Особенности лечебной терапии

Главная цель лечебной терапии этой патологии состоит в полном восстановлении соотношения зубов обеих челюстей. Исправление прикуса перекрестного типа осуществляется при помощи конструкций и способов различного типа. Показания и использование тех или иных методов лечения зависят от возраста пациента, от вида патологического процесса и от ее степени запущенности.
Главным условием успешного исхода лечения является полное устранение всех причин патологического процесса. Поэтому для того чтобы полностью устранить все причины и факторы, которые вызвали нарушение прикуса применяются следующие эффективные методы лечения:

  1. Миогимнастика;
  2. Применяется метод сошлифовывания режущей области зуба. Это необходимо для выравнивания линии смыкания;
  3. Использование съемных протезных элементов;
  4. Применение аппаратурной терапии;
  5. Использование систем с внеротовым воздействием;
  6. Установка зубных дуг;
  7. Пластинки расширяющего типа;
  8. Установка трейнер.

Для лечения перекрёстного прикуса и восстановления целостности зубного ряда применяются съёмные протезные элементы (при потере одного или нескольких зубов). Они фиксируются на естественных зубах, при помощи крючков, которые охватывают опорные зубы и могут быть внешне заметны.

Для того чтобы устранить проблемы прикуса у постоянных зубов могут дополнительно использоваться следующие методы:

  • Аппарат Энгеля;
  • Каппы-элайнеры;
  • Брекеты;
  • Коронки Катца;
  • Хирургическое вмешательство.

Многие ортодонты и пациенты утверждают, что наиболее действенными и эффективными методами лечения являются трейнеры, каппы, брекеты и хирургические методы лечения.

Нюансы исправления трейнерами

Применение Трейнеров от других приспособлений нарушений прикуса отличается тем, что коррекция прикуса осуществляется за счет устранения давления на зубы и напряжения мышечных волокон.
Особенности лечения при помощи трейнеров:

  1. На первом приеме врач производит моделирование конструкции при помощи компьютера. За счет использования компьютерных программ все производится с максимальной точностью;
  2. Изготовление изделий производится из силиконового материала, который наиболее удобен и практичен;
  3. Основное применение трейнеров осуществляется в ночной период. В дневное время эти устройства необходимо носить только лишь 1-3 часа;
  4. Обычно лечение при помощи трейнеров осуществляется в несколько этапов, при этом во время каждого этапа назначается ношение изделий с определенной степенью жесткости, которая обозначается цветом;
  5. Начало лечения происходит при помощи использования самого мягкого ретейнера, который имеет голубой цвет. За счет высокой степени эластичности обеспечивается легкое прохождение периода адаптации;
  6. На последнем этапе применяются ретейнеры с самой жесткой степенью, которая имеет красный цвет;
  7. Каждый вид ретейнеров необходимо носить в течение 7 месяцев.

Ретейнеры – специальная ортодонтическая конструкция, которая удерживает зубной ряд на правильном месте. Применяется посте после курса коррекции зубов при помощи брекетов. Бывают съемные или несъемные, зависит от индивидуальных предпочтений человека и рекомендаций врача.

Эффективность данного метода лечения составляет 90 % случаев. Стоимость этой лечебной терапии намного дешевле других способов коррекции прикуса.

Особенности применения капп-элайнеров для устранения окклюзии

Внимание! Капы-элайнеры – это прозрачная конструкция, которая выполнена из прозрачного пластикового материала. Изделие этого вида полностью повторяет все формы зубов. Процесс распрямления зубов при помощи капп-элайнеров осуществляется за счет длительного давления на проблемное место. При этом степень оказываемого давления достаточно низкая, поэтому у пациента практически не возникает болей.


В период первого приема врач изготавливает слепки зубов и осуществляет виртуальное 3 D моделирование единиц зубного ряда. После этого по этому образцу производится изготовление полного комплекта элайнеров.
Для полного курса будет необходимо от 10 до 50 капп. Устройство обычно требуется носить не меньше 20 часов. Каждые 2 недели элайнеры заменяются на новые.
Период лечение нарушения прикуса при помощи капп имеет некоторые отличия, все зависит от типа нарушения. Иногда период лечения составляет около 3 месяцев, а иногда более 1 года. В течение всей процедуры корректирования важно один раз в два месяца посещать стоматолога для проверки состояния зубного ряда.
Каппы-элайнеры имеют несколько положительных особенностей:
  • Время адаптации составляет примерно 3 часа;
  • При ношении не происходит травмирование слизистого слоя;
  • При использовании эти изделия не видно со стороны;
  • Не вызывают сложностей при выполнении гигиенических и стоматологических процедур.

Элайнеры – это каппы для исправления прикуса. Изготавливаются из незаметного прозрачного полимера, незаметны окружающим, не портят эстетический вид улыбки.

Этот метод корректирования патологий прикуса может использоваться даже у детей, начиная с пятилетнего возраста. Однако у него есть один существенный недостаток – каппы-элайнеры не применяются, если имеется частичное или полное отсутствие зуба.

Особенности исправления брекетами

Важно! Брекеты – это несъемное устройство, которое обеспечивает полное корректирование нарушений прикуса при помощи механического влияния на зубы. Как только стоматолог проводит необходимое обследование, выявляет наличие патологического процесса, исключает причины невозможного применения этих изделий и проводит консультацию с пациентом по выбору необходимого материала для изготовления конструкции.


Обычно применяются брекеты из следующих видов материала:
  1. Из керамической основы;
  2. Металлические;
  3. Из сапфирового материала;
  4. Из пластика.

Особенности установки:

  • Весь процесс установки брекет-систем осуществляется стоматологом;
  • В первую очередь делается прикрепление брекет к зубам клеем;
  • Затем к фиксирующему элементу каждого брекета производится дуга из металлической основы, которая обладает эффектом памяти. За счет этого элемента осуществляется основное выравнивание зубного ряда;
  • На последнем этапе производится закрепление и настройка устройства.

Недостаток этих изделий состоит в том, что при ношении этих изделий происходит длительный период привыкания, а иногда он распространяется на весь период использования этих конструкций. Лечебная терапия длится от 1 года до нескольких лет.
После того как зубной ряд полностью выпрямится и все дефекты исчезнут, производится снятие брекет. Конструкция снимается при помощи ее сдавливания специальными щипцами. Иногда на поверхности коронок зубов остаются небольшие следы от брекет-систем, поэтому после их снятия поверхность зубов шлифуется и полируется.
Однако ношение брекет-систем не всегда разрешается, есть случаи, когда использование этих изделий противопоказано. К противопоказаниям относятся следующие состояния:

  1. Кариозное поражение;
  2. Пародонтит;
  3. Гингивит;
  4. Болезни костной системы;
  5. Различные отклонения психического характера;
  6. Онкологические опухоли;
  7. Патологии кровеносной системы;
  8. Расстройства эндокринной системы.

Особенности хирургического лечения

Хирургический метод лечения используется тогда, когда обычные методы лечения не эффективны.

Важно! Метод лечебной терапии состоит в раскрытии небного шва, после которого производится быстрое или медленное расширение с использование рекомендованных аппаратных методов. В большинстве случаев используются винтовые экскандеры, которые каждый день активируются. После активирования могут отмечаться небольшие боли, которые обычно через час полностью проходят.


Итоговый результат хирургического лечения может быть достигнут примерно через 2-3 месяца. Для того чтобы закрепить результат применяются ретейнеры.

Как проходит лечение у детей

Особенности лечения патологий прикуса у детей имеют некоторые отличия от лечебной терапии у взрослых.
В период раннего сменного прикуса, но обычно не раньше 5-6 лет, применяется лечение с использованием съемных пластинчатых аппаратов с расширяющим винтом и секторальным распилом. В результате использования этого устройства расширяющий винт будет расширять именно тот сегмент зубного ряда, который нуждается в расширении.
Также дополнительно к устройству для корректирования перекрестного прикуса врач может дополнительно добавить некоторые компоненты – пелоты щечного и губного типа, которые обеспечивают нормальное состояние мышечной ткани в этом месте. Кроме этого эти элементы вызывают процесс отстранения мягких тканей от зубных единиц для предупреждения нежелательного давления, которое оказывают ткани на зубы.
Для детей могут применяться еще один вид устройств для корректирования патологий прикуса – регулятор функции Френкеля. За счет применения этого устройства обеспечивается нормализация миодинамического равновесия челюстно-лицевой области.
Зачастую у детей эта патология может быть с нарушением смыкания первых моляров. По этой причине врач-ортодонт в этих ситуациях может порекомендовать применение таких устройств как, активатор Андрезена-Гойпля и активатор Персина для устранения аномалий II и III классов.
Если перекрестное искривление зубов наблюдается при незначительном сужении верхней челюсти, то в этих ситуациях врач может назначить применение расширяющих конструкций. Ннаиболее эффективным считается такое устройство как, аппарат Бидермана. Эта конструкция обеспечивает процесс быстрого небного расширения. Активация этого устройства может производиться дома родителями. Активирование делается 1 раз в 7-10 дней.

При перекрестном прикусе происходит сужение дуги зубного ряда связаного с генетической предрасположенностью пациентов, также возможно нарушениями дыхания (замещении носового дыхания ротовым). Для борьбы с подобной потологией челюсти используют аппарат Бидермана.

Как проходит лечение у взрослых

Обычно для исправления перекрестного прикуса у взрослых используются следующие устройства и методы лечения:

  • Индивидуальный несъемный аппарат с механическим воздействием. Это устройство используется как для расширения, так и для сужения зубных дуг. по внешнему виду это устройство представляет собой железную дугу, которая охватывает проблемный участок в вестибулярной стороны. Крепление изделия производится на коронки-колпачки, которые устанавливаются на опорные единицы зубного ряда. Восстановление прикуса проходит в течение нескольких лет;
  • Аппарат Энгеля. Это устройство используется для расширения челюсти. По внешнему виду это устройство представляет собой дугу изогнутого вида, которая оказывает давление с лингвальной стороны. Для того чтобы добиться положительного результата во время ношения этой конструкции требуется постоянная корректировка устройства. Это изделие позволяет исправить проблемы прикуса второй степени, носить его следует не менее 4 месяцев;
  • Коронки Катца. Эти изделия используются при окклюзии переднего зубного ряда. Это устройства представляет собой петлю, которая фиксируется на металлической коронке. Принцип действия этого устройства состоит в следующем – петля располагается на лингвальной стороне под определенным углом по отношению к единицам с дефектами. В результате этого на зубы оказывается постоянное давление, которое и обеспечивает смещение;
  • Брекеты. Это самые распространенные и эффективные устройства, которые используются при разных видах прикуса, включая и перекрестный. Это изделие состоит из кронштейнов и дуги, которая фиксируется внутри кронштейнов. При ношении этих изделий происходит давление на зубной ряд, которое обеспечивает его смещение.

Направляющая коронка Катца - это несъемный ортодонтический аппарат, функционально-направляющего действия. Представляет собой коронку, которая устанавливается на смещенном зубе, с припаянной к ней направляющей плоскостью из проволочных петель.

Профилактические меры

Поскольку лечение перекрестного прикуса достаточно длительное и не всегда дает результаты на 100 %, то лучше всего не допускать появления этой патологии у ребенка с самого детства. Для этого следует запомнить несколько рекомендаций:

  1. Необходимо контролировать состояние осанки ребенка. Особенно начиная с 7 лет, когда наблюдается период бурного роста костей;
  2. Обязательно с самого детства ребенка нужно обучать правильной чистке зубов;
  3. Ограничение употребление сладостей;
  4. Следить за поведением ребенка и не допускать появления вредных привычек – лежание на боку, сосание пальцев, кривляния;
  5. Своевременное устранение всех заболеваний лор-органов;
  6. Соблюдение профилактического лечения рахита, который может вызывать деформирование костей;
  7. Регулярное посещение стоматолога.

Перекрестный прикус – это серьезное деформирование зубного ряда, которое может появиться еще с раннего детства. Поэтому важно следить за состоянием зубов своего ребенка с момента их прорезывания. Также лучше всего для профилактики ходить к детскому стоматологу, который сможет провести обследование и дать полезные рекомендации по уходу за зубами. Если же не удалось избежать этой патологии, то стоит быть готовым к тому, что лечение будет длительным и не всегда эффективным.

Один из сложных дефектов прикуса – перекрестный. При патологии на фото отмечается смещение зубов именно в поперечной направленности. Такое нарушение может вызывать отклонения в развитии костей черепа, способствовать проявлениям черт асимметрии лица, иметь другие неприятные последствия.

Своевременное выявление аномалии прикуса в раннем детском возрасте позволяет добиться хороших результатов за довольно короткий период, а вот у взрослых лечение в основном долгое. Определение причин перекрестного прикуса, а также степень тяжести заболевания влияют на время, которое нужно, чтобы исправить эту проблему.

Навигация

Причины возникновения аномалии

Перекрестный прикус еще называют латеропозицией или эндоокклюзией.

Такая патология смыкания зубов может иметь множество причин, которые принято условно разделять на 2 вида: врожденные и приобретенные.

Можно выделить следующие врожденные причины, которые встречаются наиболее часто:

  • наследственность;
  • расщелина мягкого неба;
  • неправильная закладка зачатков зубов;
  • аномалия височно-челюстной системы;
  • макроглоссия.

К приобретенным причинам относят:

  • неравномерное прорезывание зубов, вырывание молочных зубов раньше положенного срока;
  • родовая травма;
  • хронические воспалительные болезни;
  • вредные привычки;
  • гемиатрофия;
  • бруксизм;
  • травмы и системные заболевания;
  • неправильное положение во время сна.

Симптомы латеропозиции

Перекрестный прикус в ортодонтии подразделяют на несколько видов в зависимости от классификации. При этом каждый вид такого состояния зубного ряда имеет свои признаки и симптомы. Общие признаки указывают на нарушение симметрии лица, что меняет внешний вид: подбородок сдвигается в бок, наблюдается западение верхней губы, другая часть лица в нижней части плоская.

Помимо внешних симптомов, наблюдается нарушение строения зубного ряда, он может быть сужен или расширен. Нижняя челюсть сдвигается, что ведет к несовпадению уздечек губ, неплотному соединению боковых зубов и их перекрещиванию.

При подобной патологии прикуса нарушается функция жевания, происходит прикусывание щек и губы. В тяжелой форме у пациента возникают болезненные ощущения, слышен хруст при открытии рта, проявляется дисфункция челюстного сустава, пародонтит и пародонтоз.

Классификация аномалии

Изменение прикуса может развиваться на разных участках челюсти. Из-за этого принято классифицировать перекрестный прикус, принимая во внимание каждый вид патологии. Существуют разные классификации заболевания.

Один вариант делит прикусы на:

  • зубоальвелярный;
  • гнатический;
  • суставной перекрестный.

Наиболее часто ортодонты пользуются классификацией, в которой выделяют следующие виды неправильного прикуса:

  1. Буккальный , при аномалии происходит сужение верхней челюсти, а расширение нижней. Причем прикус может как иметь смещения, так и нет. В момент контакта зубов происходит перекрывание бугров верхнего ряда буграми нижнего.
  2. Лингвальный , при нем наблюдают сужение нижнего ряда и увеличение верхнего ряда. Оно бывает односторонним либо двухсторонним. При таком прикусе небные бугры накрывают нижние бугры во время смыкания.
  3. Букквально-лингвальный прикус.

Основное лечение

Процесс исправления косого прикуса трудный и длительный. Учитывая возраст пациента и сложность патологии, применяют несколько методов лечения. Часто специалисты применяют комплексный подход к терапии и привлекают врачей из других областей: логопеда, невролога, отоларинголога.

Для определения оптимального лечения врач проводит тщательное обследование челюсти. После диагностики определяют модель прикуса, затем изготавливают и модель челюсти.

Чтобы исправить неправильный прикус в медицинской практике применяют:

  • съемные каппы и коронки;
  • протезирование;
  • выравнивание линии смыкания при помощи сошлифовывания зубов;
  • несъемные брекет-системы;
  • трейнеры;
  • конструкции, которые расширяют челюсть.

Проведя диагностику и обнаружив перекрестный прикус в детском возрасте, нужно начинать лечение незамедлительно. В возрасте до 14 лет можно устранить эту проблему гораздо эффективнее. Чтобы исправить прикус стоматологи назначают ношение брекетов на протяжении одного года. После такого лечения четко прослеживается идеальная коррекция прикуса.

Если лечение назначают взрослому человеку, то время ношения устройств для исправления прикуса увеличивается. Кроме того, не всегда удается устранить все последствия этой аномалии.

Помимо ношения систем, назначают дополнительные меры, которые позволят добиться неплохого результата. Врач может предложить комплекс гимнастических упражнений, употребление твердой пищи для усиления жевательных функций. Многочисленные фотографии до и после лечения дают наглядное представление об изменении внешности и эстетики лица пациентов.

Особенности исправления прикуса в детском возрасте

Для лечения перекрестного прикуса у детей выделяют несколько методов. В раннем возрасте ребенку устанавливают съемные пластиночные аппараты, которые имеют секторальный распил и расширяющий винт. Такое приспособление позволяет расширить нужную часть зубного ряда.

В зависимости от разновидности аномалии в лечение могут быть включены дополнительные элементы: губные и щечные пелоты, устройства, способные отодвигать ткани от зубов.

Одним из эффективных аппаратов коррекции перекрестного прикуса является регулятор функций Френкеля. Этот активатор позволяет добиться естественного миадического равновесия челюстно-лицевой области.

При выявлении аномалии смыкания первых моляров ребенку могут установить активатор Андрезена-Гойпля или аппарат Персина.

Если лечение прикуса назначают ребенку в возрасте 12 лет, когда съемные устройства могут не давать желаемого результата, ортодонты применяют каркасный аппарат, изготавливаемый по размерам челюсти пациента. При этом устанавливают ортодонтические кольца, которые прикрепляют к аппарату. Скорректировав давление, врач добивается воздействия на нужную часть зубного ряда. В случае выявления сильного сужения верхней челюсти врач назначает ношение аппарата Бидермана.

Часто коррекцию прикуса у детей проводят в 2 этапа:

  • аппаратное лечение;
  • ношение брекет-систем.

Для эффективности лечения неправильного прикуса устраняют причину его появления, проводят лечебно-оздоровительные мероприятия, корректируют зубы ребенка.

Особенности лечения косого прикуса у взрослых

Коррекцию патологии у взрослых проводят без подготовительного этапа – сразу применяю брекет-системы, возможно совмещение брекетов и аппаратов. На дуги часто одевают специальные резинки, которые носят не менее 12 часов ежедневно.

При диагностировании неправильного положения лишь некоторых зубов врач может воспользоваться частичной фиксацией брекет-системы. При этом пациент может выбрать вид и форму пластин для коррекции, которые позволят ему чувствовать себя комфортно. Все чаще в стоматологии используют брекеты, которые устанавливают по внутренней стороне челюсти, делая их незаметными.

Чтобы изменить форму прикуса постоянных зубов в некоторых случаях приходится применять хирургическое вмешательство или удалять искривленные зубы. Хирургическое лечение назначают пациентам с врожденным или наследственным неправильным прикусом или его внезапным появлением. Результат операции может быть закреплен протезированием зубов.

Особенностью коррекции у взрослых является обязательное ношение ретенционного аппарата после завершения консервативного лечения. Съемные пластины позволяют закрепить результат исправления и не получить возврат аномалии.

Фото до и после исправления прикуса


Последствия при не лечении

Если не диагностировать и не лечить данную патологию, возникают видимые изменения внешности. Это заметно на фото и в реальной жизни.

Часто наблюдаются такие последствия:

  • дыхание ртом, что приводит к воспалениям горла и легких;
  • раннее разрушение зубов и их потеря вследствие сильной нагрузки на них;
  • явная асимметрия лица;
  • частые головные боли из-за скачков давления;
  • нарушение речи;
  • болезни желудка;
  • смещение шейных позвонков.

Профилактика

Чтобы предупредить искривления прикуса нужно соблюдать меры профилактики.

  • контроль над осанкой, поведения за столом, положения во сне;
  • устранение вредных привычек;
  • своевременное лечение простуд;
  • профилактику рахита;
  • плановое посещение детской стоматологии;
  • здоровое питание.

Патологии прикуса требуют комплексного обследования и индивидуального лечения. Чтобы устранить неправильный прикус лечение лучше начинать как можно раньше. Избежать развития перекрестного прикуса поможет соблюдение профилактических мер и рекомендаций специалистов.

Перекрестный прикус является стоматологическим заболеванием, в процессе которого нижняя челюсть смещается по отношению к верхней. В результате этого зубные ряды пересекаются.

В медицине данное также называется косым или латеральным прикусом, латеродевиацией, латерогенией и т. д. Наиболее тяжелая форма. Встречается довольно редко, но относительно других нарушений окклюзии нуждается в сложном лечении.
Патология охватывает 2–3% взрослых и 1–1,5% детей.

Латерогения доставляет множество неприятностей человеку в физическом и психологическом аспектах, что приводит к необходимости изучения причин возникновения, а также методов лечения нарушения.

Причины возникновения

Этиология перекрестного прикуса наиболее часто связана с наследственным фактором или определенной привычкой. Также патология может выступать не в качестве отдельного заболевания, а быть одним из симптомов челюстного , гемиатрофии, анкилоза ВНЧС. В таких случаях восстановление прикуса сочетается с устранением основного расстройства.

Как правило, к латеральному прикусу приводят:

Современная классификация

На особенности проявлений перекрестного прикуса влияет индивидуальное строение челюстно-лицевого аппарата и первопричины развития патологии. Аномалия может поражать одну или обе стороны челюстных костей, быть симметричной или ассиметричной.

Также патологии могут подвергаться передний или боковой отдел зубного ряда. Аномалия может касаться одного зуба, нескольких или всего бокового сегмента. Очень важно правильно диагностировать вид латерогении, поскольку от данного факта зависит схема лечения.

Ортодонты разделяют латеральный прикус на следующие виды:

  1. Буккальный . Не представляет сложности для диагностики. В результате нарушенной окклюзии изменяются глотательные и жевательные функции, прием пищи вызывает затруднения. Нижняя челюсть может не смещаться, происходит расширение ряда зубов нижней челюсти или сужение ряда зубов верхней с одной или обеих сторон. Иногда челюсть смещается в сторону по диагонали или между центральными резцами под серединой носа.
  2. Лингвальный . Поражает одну или обе стороны челюсти. Бывает, что боковые зубы смыкаются. Проявляется расширением ряда зубов в верхнем ряду и сужением в нижнем.
  3. Буккально-лингвальный . Наиболее частая форма и лечится с трудом. Имеет самые выраженные симптомы и не представляет труда в диагностике. Перекрестный прикус в данном случае всегда совмещен со смещением нижней челюсти в сторону, в результате чего происходит искажение формы лица.

Последний вид патологии подразделяется на:

  • зубоальвеолярный – проявляется недоразвитыми или, наоборот, чрезмерно развитыми зубоальвеолярными челюстными дугами;
  • гнатический – характеризуется отклонениями (патологическими сужениями или расширениями) в развитии челюстей;
  • суставной – смещение нижней челюсти вправо или влево.

Характерная симптоматика

В случает латерогении симптомы выражены в виде:

  • ассиметрией и деформацией лица (подбородок смещается вправо или влево, верхняя губа западает, при искривлении подбородка нижняя часть лица с противоположной стороны уплощается);
  • смещением челюсти в горизонтальной плоскости при широко раскрытом рте;
  • неравномерным стиранием коренных зубов;
  • болевыми ощущениями, хрустом в суставах челюстей, если открывается рот;
  • пересечением зубов верхнего и нижнего ряда в одном или двух местах.

Патология также приводит к функциональным изменениям:

  • нарушается жевательная функция;
  • слизистая постоянно травмируется вследствие ее прикусывания;
  • наблюдается уменьшение подвижности нижней челюсти;
  • нарушается дикция;
  • появляется дискомфорт.

Диагностические критерии и методики

Важно правильно и вовремя диагностировать перекрестный прикус и форму аномалии, поскольку от этого зависит лечение. Обязательная диагностика включает в себя:

  1. Внешний осмотр . Недуг легко определяется визуально по клинической картине.
  2. Сбор анамнеза . У пациента выясняется наличие травм, ударов и других причин, которые могли спровоцировать патологию. При определении перекрестного прикуса у детей, выясняется наличие отклонений во время вынашивания плода и при родах.
  3. Функциональные пробы . Наиболее часто прибегают к пробе по Ильиной-Маркосян, с помощью которой оценивается патологическое смещение нижней челюсти. Аномалия изучается в спокойном состоянии, с широко открытым ртом, при разговоре и т. д.

Нередко требуется дополнительное рентгеновское обследование. А именно:

После осмотра врач-ортодонт выносит решение о направлении пациента к челюстно-лицевому хирургу, педиатру, лору и логопеду.

Коррекция патологии

Исправление перекрестного прикуса может начинаться на любой стадии развития нарушения, но благоприятный прогноз напрямую зависит от своевременной диагностики.

Схема лечения носит индивидуальный характер и зависит от вида и тяжести заболевания, возрастной категории пациента и причины возникновения.

Цель лечебных мероприятий и методы борьбы с патологией отличаются в зависимости от возрастной категории пациентов. В детском возрасте требуется замедление развития нарушения и возвращение растущих костей в нормальный ритм развития. Для этого нужно:

  • отучить ребенка от определенных привычек (сосания соски и пальчиков, подкладывания во время сна ручку под щеку);
  • следить, чтобы при жевании была равномерная нагрузка на обе стороны челюстей;
  • провести профилактику заболеваний носа, рта и горла;
  • придать молочным зубам ровную поверхность, если боковые движения челюстью затруднены;
  • заниматься специальной гимнастикой;

Внезапно возникший перекрестный прикус часто требует оперативного вмешательства. С 5–6 лет назначаются съемные пластиночные аппараты, имеющие расширяющий винт и секторальный распил.

С помощью винта расширяется патологически измененная часть зубного ряда. Мышцы челюстей приводятся в порядок при использовании щечных и губных пелотов. Этим же способом мягкие ткани отодвигаются от зубов, для предотвращения нежелательного давления.

Регулятор Френкеля

Специалисты прибегают к использованию регулятора Френкеля, активатору Андрезена-Гойпля, активатору Персина, аппарату Бидермана и другим конструкциям.

Когда съемочная аппаратура не приносит положительного результата по достижении ребенком 10–12 лет, применяются каркасные аппараты, изготавливаемые в индивидуальном порядке под размер челюсти. Аппарат прикрепляется при помощи ортодонтических колец. Корректировка аппарата производится врачом.

При лечении перекрестного прикуса у взрослых, корректируются размеры челюсти и выравниваются деформации. Пациенту обычно ставится или вышеперечисленные каркасные расширяющие аппараты. Если зубной ряд сужен, возможно удаление одного или нескольких зубов.

Незначительные деформации исправляются с помощью . Значительные патологии предусматривают применение вне ротовых систем – головной шапочки, которая имеет подбородочный упор и резиновые тяги.

Когда перекрестный прикус трудно исправить обычными методами, специалисты прибегают к механическим ортопедическим приспособлениям – аппарату Энгля и коронке Катца.

История болезни и фото пациента с диагнозом перекрестный прикус до и после лечения

Ретенционный период

После лечения латерального прикуса возникает необходимость в закреплении результата. В некоторых случаях происходит естественная ретенция и применение специальных аппаратов не требуется.

Иногда пациенту необходимо носить или же от полугода до 3 лет.

Каждый ретенционный аппарата должен быть: удобным, съемным, невидимым и стабильным.

Кроме того, необходимо постоянно находится под контролем врача.

Последствия и профилактика

Лечение патологии необходимо для предупреждения:

  • злокачественных образований в ротовой полости в результате постоянного травмирования внутренней стороны щек и губ зубами;
  • стираемости зубов из-за повышенной нагрузки на них;
  • заметной ассиметрии лица;
  • болей в районе ВНЧС;
  • затрудненной подвижности челюсти;
  • головных болей;
  • заболеваний ЖКМ, к которым приводит нарушенная жевательная функция;
  • психических проблем, связанных с неэстетическим внешним видом лица.

Чтобы избежать патологии, необходимо с детского возраста бороться с провоцирующими его привычками и регулярно посещать врача-стоматолога с целью предупредить любое заболевание полости рта или же вовремя начать его лечение.

Перекрестным называется прикус, для которого характерно перекрещивание зубных рядов во время смыкания. Слабо выраженная патология практически незаметна, но при высоких степенях перекрестный прикус ос смещением нижней челюсти ухудшает внешний вид и влияет на некоторые функции организма, а потому требует серьезного лечения.

Существует несколько разновидностей патологии со своими особенностями, в зависимости от которых определяется план лечения:

  1. Расположение в переднем отделе, кода зубные единицы (одна или несколько) во фронтальной зоне имеют наклон, чаще всего по направлению к языку. При этом диагностируется (прогения) в боковых отделах.
  2. Расположение со стороны боковых зубов — одно- или двустороннее. Зубы в этом случае могут быть смещены к языку, щеке или небу.

Боковой прикус подразделяется на три вида:

  • Буккальный перекрестный прикус со смещением или без смещения челюсти в сторону; зубы направлены к щеке.
  • Лингвальный (смещение к языку).
  • Сочетанный .

Кроме того, выделяют истинную или ложную перекрестную окклюзию. В первом случае это врожденная аномалия, во втором – непроизвольное выдвижение пациентом нижней челюсти. Чтобы точно установить вид патологии, врач проводит диагностику:

  • определение центра смыкания с помощью прикусных валиков,
  • оценка степени смещения челюсти,
  • пальпаторное обследование ВНЧС.

Перекрестный прикус при отсутствии лечения провоцирует множество осложнений.

Для дифференциации истинного перекрестного прикуса от ложного проводятся рентгенологические исследования — телерентгенограмма, ортопантомограмма. Они позволяют оценить состояние костных структур, увидеть их асимметрию.

В подростковом возрасте может быть назначен рентген кости, который позволяет оценить уровень развития костной ткани.

Причины возникновения

Большинство аномалий расположения зубов в ряду или относительно друг друга — будь то , дистальный или глубокий прикус — обусловлены наследственностью неправильным формированием челюстно-лицевого аппарата внутриутробно или в раннем детстве. Перекрестная окклюзия — не исключение. Ее основные причины:

  • детские вредные привычки — закусывание губы, сосание пальца, привычка спать на одном боку или подпирать рукой щеку. Во взрослом возрасте такие действия, даже регулярные, опасности не представляют, но в детстве все структуры организма, в том числе костная ткань, отличаются изменчивостью,
  • нарушение прорезывания, особенно постоянных зубов. Если один из них опаздывает с появлением, соседние сместятся, чтобы заполнить образовавшуюся пустоту, тогда как «опоздавший» будет вынужден искать место для роста,
  • болезни ЛОР-органов вызывают увеличение миндалин, затрудняют носовое дыхание, в результате чего ребенок вынужден дышать ртом. Кроме того, отиты могут спровоцировать воспаление ВНЧС, который принимает активное участие в формировании прикуса,
  • наследственность, врожденные пороки (расщелина альвеолярного отростка, затрудняющая кормление, дыхание, речь).

Перекрестный прикус формируется внутриутробно или в детском возрасте.

Проявления и последствия

Если развитие патологии находится на начальной стадии, ее можно не заметить, в отличие от , скученности зубов или прогнатии. Заподозрить аномалию родители могут по следующим признакам :

  • лицо приобретает асимметричные очертания,
  • верхняя челюсть сдвигается вперед или назад,
  • подбородок смещается в сторону,
  • нарушается дикция.

Если не принять меры для исправления ситуации и не начать лечение, последствия могут быть неприятными:

  • неправильно расположенные зубы часто травмируют слизистую,
  • увеличивается стираемость, возрастает риск развития кариеса,
  • ротовое дыхание провоцирует заболевания носоглотки,
  • недостаточно пережеванная пища, попадая в желудочно-кишечный тракт, нарушает его функционирование.

Существуют и психологические проблемы, которые вызывает неправильное смыкание. Ребенок становится замкнутым, формируются комплексы и заниженная самооценка, чрезмерная застенчивость.

Среди неприятных последствий — стирание зубов.

Исправление перекрестного прикуса

Методы, с помощью которых можно будет исправить дефект, врач выбирает с учетом возраста пациента.

Лечение

Приоритетными для пациентов детского возраста считаются следующие методы:

  1. Использование пластиночных аппаратов , оснащенных расширяющим винтом. В конструкцию могут быть включены пелоты (вкладыши) для укрепления соответствующих мышц — губных или щечных. Один из таких аппаратов — регулятор Френкеля, представляющий собой каркас из металла с пластиковыми щитами и пелотами. Это регулируемый прибор, способный выполнять различные функции при нескольких видах аномального прикуса, в том числе при перекрестном дефекте.
  2. — литых капп, надеваемых во время сна. С их помощью можно не только добиться правильного визуального прикуса, но и устранить мышечные нарушения.
  3. Миогимнастика — упражнения для укрепления челюстных мышц, при сниженном тонусе которых формируется патологический прикус. Все упражнения простые, доступные для ребенка, выполнять их можно в форме игры. Главное, что нужно для достижения результата, — регулярность: занятия необходимо проводить дважды в день на протяжении 4-6 месяцев.
  4. Сошлифовка молочных зубов , препятствующих боковым движениям челюсти. После процедуры место сошлифовки реминерализуется, обрабатывается композитом.

Миогимнастика эффективна в детском возрасте.

Важно применять профилактические меры: устранение вредных привычек, лечение ЛОР-заболеваний, способных изменить положение зубов.

Коррекция у взрослых

Если перекрестный прикус снизу диагностирован у взрослых, лечение при помощи пластиночных аппаратов будет малоэффективным, поскольку кости уже сформировались. Предпочтение отдается другим методам:

  1. Установка брекет-систем, задача которых — расширение или сужение отдельных участков, формирование правильного центрального соотношения, нормализация работы жевательных мышц. Часто устанавливаются системы с дополнительными перекрестными тягами, которые пациент может самостоятельно снимать во время еды.
  2. Удаление части деформированных зубов с последующей установкой коронок на их место.
  3. Операция, предполагающая удаление части кости для перестановки окружающих тканей на нужное место.

Перекрестная окклюзия (также известная как перекрестный прикус) – такое положение зубов, когда они перекрещиваются (пересекаются) при смыкании. Характеризуется несоответствием формы и трансверзальными размерами зубных рядов. По классификации Калвелиса относится к 3 классу, является трансверзальной аномалией.

Причины (этиология)

Симптомы

При перекрестной окклюзии нарушается форма лица; у таких пациентов часто возникают болезни пародонта из-за неправильной жевательной нагрузки; хронические травмы щек из-за прикусывания; затруднения с речью; боли в голове и шеи из-за проблем с височно-нижнечелюстным суставом. Но это общин нарушения, сейчас разберём какие характерны для каждой отдельной формы.

Буккальный перекрестный прикус без смещения нижней челюсти в сторону характеризуется ассиметрией лица; срединная точка подбородка на месте; совпадение средней линии между верхними и нижними центральными резцами.

При буккальном перекрестном прикусе со смещением нижней челюсти в сторону отмечают ассиметрию и смещению срединной точки подбродка; несовпадение линии между 11, 21 и 31, 41 (центральные резцы верхней и нижней челюсти); на стороне смещение зубные дуги располагаются в дистальном соотношении, с другой стороны в нейтральном или мезиальном; когда рот открыт, то нижняя челюсть встаёт в нормальную центральную позицию; как только рот сомкнут, всё возвращается на круги своя.

Чтобы диагностировать смещение, нужно воспользоваться методом Ильиной-Маркосян:

  • не размыкая губ, пациент должен сомкнуть зубы. При этом усилятся лицевые признаки
  • больной должен широко открыть рот: ассиметрия должна уменьшиться или увеличиться в зависимости от формы
  • врач устанавливает челюсть сначала в привычном для больного положении и отмечает увиденное. Затем добиваются центральной окклюзии, что приводит к изменению лицевых признаков

Лингвальный перекрестный прикус характеризуется недостатком тонуса жевательных мышц, блокированием нижней челюсти, невозможностью совершить боковые движения, зубы частично или полностью проскальзывают мимо нижних с одной или с обеих сторон

Лечение

Лечение перекрестного прикуса отличается в зависимости от формы и, конечно же, возраста. Основа – нормализация ширины верхней и нижней челюсти с помощью расширения или сужения. Чем раньше начато лечение, тем меньше вероятности неправильного формирования височно-нижнечелюстного сустава и лица.

Молочный прикус

При лечении перекрестного прикуса в детей важно устранить негативные факторы: нормализовать носовое дыхание, отучить от вредных привычек, санировать полость рта, сошлифовать нестертые бугры. Пациентам назначают миогимнастику. В качестве аппаратов применяют: одностороннюю внеротовую давящую повязку вместе с разобщением прикуса на коронках, каппах; пластинки с наклонными поверхностями в боковых участках, расширяющиеся пластинки, активатор Андрезена-Гойпля; регулятор функции Френклея. Последний особенно эффективен в период конца молочного прикуса и перехода на сменный.

Сменный прикус

Профилактические и лечебные меры те же. Плюс можно добавить коронки Катца, аппарат Дубивко с упругой полудугой, дугу Энгля с межчелюстной тягой, аппарат Башаровой с пружинящей наклонной плоскостью.

Постоянный прикус

Лечение перекрестного прикуса у взрослых - самое неблагоприятное время, когда момент уже упущен. Нередко приходится прибегать к хирургии и удалять мешающиеся зубы. Лечение долгое, дорогостоящее и трудоёмкое; включает в себя каппы с небными винтами, пластинки с упругими полудугами, аппарат Башаровой и, конечно, брекеты.

Ниже представлено видео итальянских коллег, без слов, но и так всё понятно.

Классификация

Существует много классификаций перекрестной окклюзии, самой оптимальной считается по Ужумецкене, разработанной в 1967:

Первая форма – буккальный перекрестный прикус

1.Когда нижняя челюсть не смещена в сторону

а) односторонний (верхняя челюсть или зубной ряд сужены с одной стороны; расширены нижняя челюсть или зубной ряд; либо оба этих признаков вместе)
б) двухсторонний (опять же либо сужен один верх; либо один низ; либо присутствуют оба этих признака)

2.Когда нижняя челюсть смещена в сторону

а) параллельно срединно-сагитальной плоскости
б) диагонально

3.Сочетанная форма, когда совмещены пункты 1. и 2.

Вторая форма – лингвальный перекрестный прикус

1.Расширение верхнего зубной ряда с одной стороны; сужение нижнего зубного ряда с одной стороны; оба признака разом

2. Тоже самое только с двух сторон

Третья форма – сочетанный (буккально-лингвальный прикус)

Рассказать друзьям