Почему у мужчин возникает отек яичек. Опухоли яичка у мужчин: симптомы, лечение, причины

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

1Array ( => Андрология => Урология => Простатит) Array ( => 3 => 24 => 30) Array ( => https://andrology.policlinica.ru/prices-andrology.html =>.html => https://prostatit.ru/prices-prostatit.html) 24

Яичко состоит из множества оболочек, которые образованы различными тканями. Из каждой представленной ткани могут возникать опухоли, этим и объясняется многообразие злокачественных опухолей яичка. Существует классификация опухолей яичка, которая включает три раздела — герминогенные опухоли, опухоли гонадной стромы и другие опухоли. Наиболее часто встречаются герминогенные опухоли (семинома, эмбриональная карцинома, хориокарцинома, опухоль желточного мешка, тератома, смешанные опухоли), которые образуются из протоков, по которым сперматозоиды поступают от клеток, в которых образуются, в семявыносящие протоки, которые несут сперму в мочеиспускательный канал. Среди герминогенных опухолей наиболее часто встречается семинома. Именно эта опухоль чаще всего встречается и именно ей будет уделено далее основное внимание.

Как часто возникает рак яичка и что предрасполагает к ее развитию?

Рак яичка чаще всего возникает у мужчин в возрасте 15-40 лет. Существует три пика частоты возникновения рака яичка: до 10 лет, в 20-40 лет и после 60 лет. Рак яичка составляет примерно 2% всех новообразований у мужчин Это одна из самых «молодых» опухолей.

  • Kрипторхизм — состояние, когда в ходе внутриутробного развития или первых месяцев жизни яичко не опускается в мошонку, оставаясь в брюшной полости или в паховом канале.
  • При крипторхизме рак встречается в 10 раз чаще у больных с не опустившимися яичками. Наивысший риск развития рака у больных с интрабдоминально (внутри брюшной полости) расположенными яичками.
  • в 20% случаев в пациентов с односторонним крипторхизмом развивается рак в опущенном яичке.
  • Если оба яичка располагаются внутрибрюшной полости, то риск развития рака составляет 30%.

Яичко или яички остаются в брюшной полости, где температура выше, чем в мошонке на 2-3 градуса. Длительное воздействие повышенной температурой может приводить к возникновению мутаций, которые в свою очередь могут приводить к возникновению рака. Как сообщается в различных научных исследованиях, крипторхизм увеличивает шансы развития рака яичка в 3-14 раз. Наследственность играет определенную роль, однако гены, определяющие развитие рака яичка до сих пор не определены. Некоторое время назад существовало мнение о том, что рак яичка может быть спровоцирован травмой. Однако большинство специалистов считает, что травма является поводом для обращения пациента к врачу и диагностику уже имеющейся опухоли.

Симптомы рака яичка

Первый симптом, который чаще всего заставляет обратиться мужчину к врачу, является наличие новообразования в мошонке. Новообразование это выявляется, как правило, случайно. К сожалению, регулярное самообследование мошонки не пропагандируется в России, как метод раннего выявления рака. Вообще, о раке яичка мало говорят и мало пишут в СМИ. Узел или небольшой отек, обнаруживаемый мужчиной, как правило, безболезненный. У трети больных отмечается боль.

Примерно в 10 процентах случаев первые проявления связаны с появлением отдаленных метастазов. Так, при опухолях яичка метастазы могут появляться в забрюшинных лимфоузлах, сдавливать мочеточники и нарушать отток мочи, что в свою очередь может вызывать обострение пиелонефрита или вести к гидронефрозу. Метастазы могут появляться в лимфоузлах шеи, где они сдавливают верхние дыхательные пути, что в свою очередь ведет к появлению одышки, кашля. Опухоли яичка метастазируют в головной мозг, вызывая изменения психики, нарушения неврологического характера (парезы, параличи). Метастазируют опухоли яичка в легкие, нарушая дыхательную функцию. При метастазах опухолей яичка в кости возникает болевой синдром и переломы.

Диагностика

Диагностика опухолей яичка основывается на клинических данных — осмотр пациента, осмотр и ощупывание мошонки, а также осмотр и ощупывание возможных зон метастазирования опухоли. Проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при котором исключают или подтверждают наличие метастазов во внутренних органах, а также лимфатических узлах забрюшинного пространства. Проводится ультразвуковое исследование и самого яичка, что позволяет нередко определить связь опухоли с другими образованиями мошонки. Производят рентгенографию легких для исключения или подтверждения наличия метастазов в легкие.

В диагностике опухолей яичка используются и анализ крови на специфические опухолевые маркеры — белковые вещества, которые появляются при развитии опухоли. Так, используется анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП), бета-субъединицу хорионического гонадотропина, лактатдегидрогеназу. Повышенные уровни этих веществ в крови говорят о вероятном наличии рака яичка. Эти же анализы используются после излечения для контроля над опухолью, а также своевременного выявления рецидива.

ТОЛЬКО В МАРТЕэкономия - 15%

1000 рублейснятие ЭКГ с расшифровкой

- 25%первичный
приём врача
терапевта по выходным

980 руб.первичный прием гирудотерапевта

прием терапевта - 1 130 рублей (вместо 1500 рублей)"Только в марте, по субботам и воскресеньям, приём врача- терапевта со скидкой 25% - 1 130 руб., вместо 1 500руб. (диагностические процедуры оплачиваются по прейскуранту)

Лечение

Лечение опухолей яичка зависит, прежде всего, от стадии. Так при семиномах первой стадии (без распространения на лимфатические узлы) производится удаление яичка и облучение забрюшинных и подвздошных лимфатических узлов. Такое лечение позволяет добиться 5-ти летней выживаемости на уровне 95 процентов (95 процентов пациентов, получавших лечение, живут более 5 лет). При второй стадии (с поражением лимфатических узлов, но при метастазах в лимфоузлы размерами не более 5 см) также проводится удаление пораженного яичка и облучение забрюшинных и подвздошных лимфатических узлов. 5-ти летняя выживаемость в таком случае составляет 90 процентов.

3 стадия заболевания требуется не только хирургического и лучевого лечения, но и применения химиотерапии, в состав которой обязательно входит цисплатин. У 90 процентов больных удается достичь 5-летней выживаемости. При четвертой стадии рака яичка также требуется комбинированное лечение, которое может принести успех.

При несеминомных опухолях яичка лечение также включает операцию — орхэктомию (удаление яичка). При поражении лимфатических узлов требуется проведение химиотерапии, а также оперативное вмешательство, предусматривающее удаление забрюшинных лимфатических узлов.

Самообследование

Опухоли яичка могут быть доброкачественными и злокачественными. Поставить диагноз рак яичка имеет право только врач-онколог. Регулярное (ежемесячное) самообследование и немедленное обращение к врачу в случае обнаружения одного из указанных признаков позволяет предупредить развитие злокачественной опухоли, а в случае ее своевременного обнаружения добиться полного излечения.

Встаньте перед зеркалом. Осмотрите мошонку. Если на коже мошонки появились участки покраснения и увеличения размеров содержимого яичка.
Возьмите мошонку в руки. Четырьмя пальцами руки поддерживайте яичко, а большими пальцем аккуратно и медленно прощупайте яичко.
Затем попытайтесь прощупать придаток яичка — тонкую трубочку, эластического характера.

К врачу необходимо обратиться в случае:

  • Если Вы обнаружили увеличение одного из яичек
  • Исследование болезненно
  • Если Вы прощупываете бугорок, который не прощупывали до этого
  • Если у Вас появилось ощущение «тяжести» в мошонке
  • При появлении постоянных болей внизу живота, в паховой области При появлении крови в моче.
  • При увеличении грудных желез

Это заболевание встречается реже чем рак предстательной железы, и из всех случаев встречается только у 5% онкобольных. К примеру рак яичников у женщин встречается чаще в 15-20% случаев. Сама опухоль очень агрессивная и быстро растет, поэтому сам пациент, не обратившись вовремя к врачу может быстро умереть.

Рак яичек у мужчин — это опухолевое новообразование злокачественного характера, которое очень быстро развивается, растет и имеет непредсказуемые этапы метастазирования. Из-за низкодифференцированной опухоли и слишком различными раковыми клетками, она быстро губит молодых пациентов до 30 лет.

Развивается из эпителиальных клеток половой железы у мужчин. После выходит за границы органа и начинает метастазировать: в легкие, печень, головной мозг и кости. В последнее время это заболевание встречается у молодых мужчин от 16 до 32 лет. Чаще встречается рак одного яичка.

Виды

  • Негерминогенные — мутируют и растут клетки из стромы яичка.
  • Герминогенные — мутация происходит в семенных зародышевых структурах. Является основным заболеванием среди всех случаев. Сам вид разделяется на два: семиномы и несименомы (тератома, эмбриональная опухоль, хорионкарцинома).
  • Смешанные — опухоль включают в себя два предыдущих вида.

Факторы риска

Как утверждают ученые, точные причины пока не найдены, но есть некоторые закономерности и факторы, которые увеличивают шанс заболеть.

  • Гипоспадия — заболевание, в результате, которого орган становится недоразвитым, и уретра открывается ниже головки или на самой машонке.
  • Тощие, высокие мужчины и парни.
  • Курение в течение длительного времени.
  • Доброкачественные опухоли яичка или вылеченные злокачественные.
  • Перекручивание семенника.
  • ВИЧ и другие инфекции, передающиеся половым путем.
  • Работа в нефтяной промышленности, работа с опасными химикатами, пожарные и т.д.
  • Перегрев половых органов.
  • По статистике азиаты и чернокожие болеют недугом реже белокожих мужчин.
  • Гиподинамия.
  • Крипторхизм или неопущение яичка.
  • Мужское бесплодие.
  • Гинекомастия.
  • Синдром Дауна, Клайнфелтера.
  • Половое созревание раньше срока.
  • Гипогонадизм.
  • Травмы, сильные удары, разрыв мошонки и т.п.
  • Невусы, злокачественные родимые пятна.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Малигнизация эмбриональной доброкачественной тератомы у детей.
  • Недоразвитость семенников.
  • Радиация, экология и работа с вредными химикатами.
  • Генетика.

Чаще возникает у мужчин в возрасте до 10, 20-40 лет и старше 60 лет.

Признаки

Первые симптомы рака яичек сопровождается появлением плотного новообразования в виде узелка. Потом оно начинает расти и увеличиваться в размере. На начальных этапах сам семенник безболезненный.


Первые симптомы

  • Боли внизу живота.
  • Припухлость одного яичка.
  • При небольшом надавливании на больной семенник боли нет.
  • Утомляемость, слабость.

Вторые симптомы

  • Субфебрильная температура от 37 до 38.
  • Потеря аппетита.
  • Быстрая потеря веса.
  • Более поздние признаки рака яичек уже затрагивают легкое, и может появится кашель и одышка.
  • Увеличенные лимфатические узлы и боли при надавливании на них.
  • Желтуха, межреберные боли.
  • Снижение сексуального влечения.
  • Если онкология проявляется в молодом возрасте, то слишком рано появляются волосы на лице и теле.

Симптомы при раке придатка яичка

  • Дышать становится труднее.
  • Яичко становится необычной формы и деформируется.
  • Сильное увеличение органа.
  • Увеличение лимфоузлов по всему телу.
  • Боли в спине и животе.
  • Отек полового члена и мошонки.

Как определить рак яичек на первой фазе? Снимите трусы и встаньте, потрогайте оба семенника. Они должны иметь одну форму. Если вы заметите, что один из них стал больше или стал другой формы, то нужно сразу же обратиться к врачу.

Рассмотрим стадирование по системе TNM.


Повреждение лимфатической системы

Последствия

Как показывает статистика, мужчины реже обращаются к врачу при первых симптомах карциномы. Так как она обычно проявляет себя как обычное заболевание. Многие терпят или лечатся от обычной болячки. Чем раньше была обнаружена болезнь, тем больше шанс вылечиться.

Очень часто на 1 стадии идет полное удаление пораженного яичка (орхиэктомия). Из-за чего мужчина чувствует себя некомфортно, хотя один семенник вполне может работать и в одного. Поэтому врачи обычно рекомендуют поставить протез вместо удаленного для психологического спокойствия пациента.

Осложнения от радио- или химиотерапии

  • Бесплодие от облучения.
  • Нарушение иммунитета, повреждение костных структур.
  • Цисплатин, Ифосфамид и многие хим. препараты поражают печень и почки.
  • После долгого курса химическими реагентами появляется дефицит спермы. Проходит через длительное время в течение 2-4 лет.
  • Выпадение волос, тошнота, иммунодефицит и все побочные эффекты от и .

ПРИМЕЧАНИЕ! Несмотря на все эти побочные эффекты, нужно обязательно лечиться, так как рак яичка у мужчин очень быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу.

Диагностика

Первичная диагностика андрологии

  • Врач пальпирует мошонку на наличие увеличенного яичка. При надавливании больной не будет чувствовать боли на первой и второй стадии.
  • Проводит внешний осмотр и спрашивает, что беспокоит пациента. Осматривает лимфатические узлы паховой области.

В случае, если у доктора есть хоть какие-то подозрения злокачественного поражения — он направляет больного на другие исследования.

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — Можно увидеть уплотнение и сгустки внутри семенника. На этом этапе уже выявляется рак придатка яичка.
  2. МРТ, КТ — дорогое, но точное обследование. Можно увидеть точные размер и формы раковой опухоли, рассмотреть насколько сильно она прорастает в ближайшие ткани, и на какой стадии рак.
  3. Остеосцинтиграфия — увидеть количество и процент поражения метастазами ближайшие ткани и лимфоузлы.
  4. Тест на онкомаркеры — так как ткани на биопсию обычно не берут из-за риска метастазов, обычно проводят тестирование крови на онкомаркеры.

Онкомаркеры

Эти вещества увеличиваются в крови при развитии опухолевого процесса в организме. Каждая опухоль выделяет свои специфичные, а иногда и общие маркеры в кровь. По ним можно увидеть скорость роста, прогрессивность и наличие самого рака.

ПРИМЕЧАНИЕ! Маркеры не всегда показывают рак на 100 %, и зачастую анализы могут давать как ложноположительный, так и ложно отрицательный показатели. Так что их сдают несколько раз в течение долго промежутка времени в совокупности с другими исследованиями.

Терапия

Обычно при лечении идет удаление одного пораженного яичка. Плюс лимфатических узлов, ближайших к раку. После удаления идет курс химиотерапии и облучения, чтобы добить последние раковые клетки, которые могли были остаться в мошонке или лимфатической системе. Если идет упадок андрогена или тестостерона, то идет гормонозаместительная терапия.

Что влияет на хороший прогноз

  • Первая стадия — 90 % выживаемость, 2 стадия — 65 %. Чем раньше обнаружен рак, тем лучше.
  • При метастазах в лимфоузлы идет большой спад полной излечения. Но пятилетняя выживаемость составляет 50 %.
  • Здоровье, иммунитет самого больного. Так как иммунная система также помогает бороться с опухолями и метастазами.
  • Чувствительность раковых клеток к радиации и химических веществам при химиотерапии.

СОВЕТ! Если у мужчины еще нет детей, но он думает обзавестись потомством, то нужно заморозить свою семенную жидкость, или как еще называют эту процедуру — криоконсервация спермы.

У мужчин среднего и пожилого возраста может диагностироваться рак яичка. Это может быть опухоль левого яичка или правого, а также злокачественное образование, затронувшее оба придатка. Так как ранняя симптоматика патологии сглажена, заболевание обнаруживается на поздних стадиях .

Возможные причины развития опухоли яичка

Лишь 1-2% всех раковых заболеваний приходится на поражение яичек. Наиболее распространенная причина возникновения опухоли – (крипторхизм). Эта патология ведет к росту атипичных клеток в так называемые пиковые точки возраста – до достижения ребенком 10 лет, в период с 20 до 40 лет, и в пожилом возрасте – после 61 года.

Если мальчик прошел хирургическое вмешательство и яичко опущено в мошонку с помощью операции, риск развития заболевания сокращается, но сохраняется. Почему не опущенное яичко подвержено изменениям? Из-за того, что придаток растет в неправильном температурном режиме, его клетки подвержены мутациям.

Мужчина, у которого диагностировался первичный крипторхизм (развитие внутриутробной патологии или в раннем возрасте), больше подвержен раку яичка, чем человек, перенесший вторичную патологию – подъем яичка в брюшную полость в результате травмы. Риск роста злокачественной опухоли возрастает, если оба яичка пациента не опустились вовремя в мошонку.

Другие причины развития опухоли яичка у мужчин:

  • Генетическая предрасположенность к мутациям тканей и раковым заболеваниям.
  • Недоразвитие яичек, придатков.
  • Генетическое заболевание, обусловленное недостаточностью выработки андрогенов.
  • Рубцевание тканей яичка.
  • Перенесенные операции на мошонке, яичках.
  • Травмы паха.
  • Отказ от сексуальных контактов.

Чаще всего патология диагностируется у высоких худощавых мужчин. Европейцы болеют намного чаще, чем представители азиатского, африканского континента. Возможно развитие вторичного рака яичка у мужчины, перенесшего раковое заболевание любого другого органа, так как метастазы раковых образований способны проникать во все системы человеческого организма.

Косвенной причиной роста атипичных клеток может стать образ жизни мужчины. Курение, алкоголизм, наркомания, употребление канцерогенных продуктов подрывают иммунную систему, ухудшают работу сердечно-сосудистой системы, провоцируют сбой обмена веществ. Это в значительной мере повышает риск развития ракового заболевания.

Кроме того, так как яички – парный орган, у пациента, перенесшего операцию по удалению злокачественного образования на левом яичке, вполне может развиться через некоторое время опухоль правого яичка.

Симптомы патологии

Насторожить мужчину должно малейшее изменение в паху. Здоровое яичко – овальное, гладкое, без бугорков. Возможные признаки опухоли:

Так как новообразование на яичке нарушает продуцирование гормонов-андрогенов, у мужчины начинает в большом количестве выделяться гормон хориона гоматропин, как при беременности. Поэтому признаком заболевания также является положительный тест на беременность, который делает мужчина.

Клиническое протекание заболевания

Вначале заболевание никак не проявляется. При раке атипичные клетки делятся, опухоль растет, и единственный признак, указывающий на патологию – небольшой бугорок на яичке . Не каждый мужчина ежедневно ощупывает мошонку? Особенно сложно заметить изменения в паху у детей, ведь они могут даже не сказать, что у них изменились размеры яичка.

Рост опухоли постепенно приводит к тому, что начинается метастазирование в лимфоузлы и близлежащие органы. Так как с лимфой атипичные клетки разносятся по всему организму, у мужчины могут в самых неожиданных местах – на шее, подмышками.

Со временем симптомы опухоли яичка проявляются все ярче.

  • У мужчины пропадает половое влечение.
  • Мочеиспускание и эякуляция сопровождаются болезненными ощущениями.
  • Оргазм может вообще отсутствовать.
  • Болит низ живота, пах, спина.
  • При ощупывании мошонки мужчина может найти твердый бугорок.

На поздних стадиях явно видна припухлость яичка, иногда опухоль вырастает до таких размеров, что человеку сложно ходить.

Стадии опухоли яичек у мужчин

Специалисты выделяют 4 стадии развития заболевания:

  1. Начало роста опухоли, характеризующееся только изменение тканей. Отсутствуют метастазы.
  2. Появление первых симптомов, связанных с метастазированием атипичных клеток в лимфу и брюшину.
  3. Усугубление состояния за счет проникновения метастаз в отдаленные лимфатические узлы, значительное увеличение новообразования.
  4. Поражение раковыми клетками органов малого таза, проникновение метастаз в легкие, головной мозг.

Рак не всегда протекает с болями. На второй стадии многие пациенты отмечают, что больное яичко, наоборот, теряет чувствительность. За бугорок можно ущипнуть и не появится никаких неприятных ощущений.

Боль в паху появляется лишь у 8-10% пациентов. Неприятные ощущения возникают, если в опухоль изливается кровь, например, задет крупный сосуд. При этом у мужчины может развиться нарушение мочеиспускания, в моче и семенной жидкости появляются , кровянистая слизь. Внешние признаки поражения яичка в этом случае похожи на развитие острой формы орхита или эпидидимита.

Постепенно у пациента появляются симптомы, указывающие на то, что в организме есть раковая опухоль:

  • Мужчину постоянно тошнит, теряется аппетит.
  • Нарушаются пищеварение, постоянно мучают то запоры, то поносы.
  • Человек просыпается уже с ощущением усталости, слабости.
  • Больной сильно худеет.
  • Снижаются интеллектуальные способности, падает трудоспособность.
  • Возникает ощущение, что мужчина постоянно простужен.

Еще один признак, указывающий на развитие рака – изменение эмоционального фона. Человек начинает неадекватно воспринимать замечания. Раздражается, плачет, появляются вспышки агрессии, нетипичные эмоциональные реакции.

Методы диагностики опухоли яичек

Если у человека развивается злокачественная опухоль яичка, это можно установить при физикальном осмотре у уролога. Ранее диагностирование заболевание – залог успешного излечения. Поэтому следует не оставлять без внимания неприятные симптомы, а при возникновении признаков поражения мочеполовой системы обращаться к врачу.

Дополнительные методы уточнения диагноза:

  • Анализ крови на онкомаркеры.
  • УЗИ половых органов, брюшной полости. Помогает установить, поражены ли атипичными клетками другие органы малого таза.
  • Компьютерная томография мошонки. С высокой точность позволяет определить расположение опухоли, установить ее тип, размеры, особенности строения.
  • Диафаноскопия. С помощью «просвечивания» удается быстро дифференцировать раковую опухоль от кистозного образования. Через кисту свет проходит, оставляя четкий контур, опухоль свет не пропускает.
  • Рентген легких для исключения попадания метастаз в легочную ткань.
  • Рентген с контрастом почек и мочевыделительной системы.
  • Биопсия – забор тканей на исследование. Позволяет установить вид опухоли, определить, насколько быстро происходит деление атипичных клеток.

Только пункция позволяет со 100% гарантией дать ответ, какого типа клетки делятся и растут на яичке.

Как проводят лечение

Врач назначает лечение опухоли яичка, основываясь на данные диагностики. Учитывается то,

  • на какой стадии обнаружена патология,
  • возраст больного,
  • течение хронических заболеваний,
  • общее состояние.

Есть несколько видов новообразований, которые формируются из разных тканей яичка. Поэтому и терапия назначается в соответствии с тем, какой вид рака выявлен у мужчины.

Рак яичка редко диагностируется на первой стадии. Обычно на появление опухоли мужчина обращает внимание уже на 2-3 стадии заболевания. Больным при этом показано радикальное лечение – удаление яичка и семенного канатика вместе с опухолью и дальнейшее прохождение лучевой терапии, химеотерапии.

На 3-4 стадии пациентам показано также удаление паховых лимфоузлов для устранения метастаз. Лучевая терапия проводится для того, чтобы «убить» раковые клетки, распространившиеся по организму пациента. Химеотерапия замедляет рост атипичных клеток или позволяет полностью прекратить их деление.

В качестве поддерживающей терапии больному назначаются иммуностимуляторы, седативные лекарственные средства, транквилизаторы, снимающие нервное напряжение. При сильных болях назначаются обезболивающие препараты. На поздних стадиях заболевания, когда нет возможности провести операцию, пациенту показано только обезболивание, при необходимости – наркотическими веществами.

Возможные осложнения заболевания:

  • Развитие вторичного рака других органов.
  • Поражение второго яичка, ведущее к полному бесплодию.
  • Летальный исход.

Даже если злокачественная опухоль яичка у мужчины обнаружена на поздней стадии, от рака можно избавиться. В среднем врачи прогнозируют более 5 лет жизни пациентам, прошедшим комплексное лечение.

Опухоль яичка – довольно распространенное заболевание, встречающееся преимущественно у молодых и сексуально активных мужчин. Зная, какими симптомами проявляет себя патология, можно вовремя обнаружить образование и принять необходимые меры по профилактике опасных осложнений.

Несколько важных аспектов, которые нужно знать:

Классификация

  • Герминогенные – возникшие из зародышевых клеток половых желез.
  • Опухоли стромы полового тяжа.
  • Другие неспецифические образования.

Среди герминогенных опухолей особого внимания заслуживают такие:

Опухоли полового тяжа разделяются на такие группы:

  • новообразования из клеток Лейдига и Сертоли;
  • гранулезоклеточные;
  • текомы-фибромы.

Существуют также смешанные опухоли, в структуре которых обнаруживаются различные ткани.

Причины опухолей яичка

Точные причины появления доброкачественных и злокачественных образований тестикул не известны. Выделяют несколько версий их происхождения:

Краткая характеристика опухолей яичка

Среди всех новообразований чаще всего встречаются такие состояния:

Семинома

Возникает из клеток зародышевого эпителия семенных канальцев. Представляет собой мягкое образование с плотными включениями, на разрезе – бело-серого цвета. Атипичные формы сопровождаются появлением некрозов и имеют склонность к быстрому росту. Опухоль довольно рано дает метастазы, отличается агрессивным течением. Поражает практически все яичко, оставляя лишь небольшой участок здоровой ткани под белочной оболочкой. Склонна к рецидиву. Обнаруживается в 40% случаев всех опухолей яичка.

Тератома

В состав опухоли входят рудиментарные органы или их части, хрящи, волосы, зубы, железы и другие ткани. Это потенциально злокачественные образования, которые протекают достаточно легко. Не рецидивируют после удаления, не метастазируют, не приводят к развитию опухолевой интоксикации и кахексии.

Хорионэпителиома

Самая злокачественная и агрессивная опухоль. Склонна к кровоизлияниям и деструктивному росту в глубину тканей. Быстро растет и метастазирует, захватывая новые участки.

Эмбриональноклеточный рак

Отличается быстрым ростом, рано дает метастазы. После удаления нередко рецидивирует. Обнаруживается в 30% случаев всех опухолей яичка.

Клинические проявления: как распознать болезнь?

Наличие новообразования в мошонке – это первый симптом, с которым мужчина обращается к врачу. На ощупь опухоль безболезненная, мягко-эластической или плотно-эластической консистенции. На начальных этапах кожа мошонки не изменена. Нередко патология выявляется после травмы.

Возможные симптомы:

  • боль в мошонке, отдающая в промежность и пах (только у 30% мужчин);
  • дискомфорт при ходьбе (при больших размерах образования).

Важно понимать: сама опухоль не приводит к появлению неприятных ощущений. В этом ее опасность, потому как боль и дискомфорт возникают только при переходе патологического процесса на семенной канатик. Выраженные изменения возникают при метастазировании. Опухолевые клетки распространяются по лимфатическим сосудам, что приводит к возникновению таких симптомов:

  • Нарушение оттока мочи, острая задержка мочеиспускания (при сдавлении мочеточника).
  • Развитие вторичного пиелонефрита и гидронефроза.
  • Появление мучительного кашля, одышки (при метастазировании в шейные лимфоузлы и сдавлении дыхательных путей).
  • Изменения психики, параличи и парезы (при метастазировании в головной мозг).
  • Боль в костях и переломы (при распространении опухолевых клеток в костную ткань).
  • Отеки ног (при сдавлении нижней полой вен).
  • Нарушение дефекации, кишечная непроходимость (при локализации метастазов в лимфоузлах ЖКТ).

Доброкачественные опухоли яичка не метастазируют, но могут достигать больших размеров. Такие образования мешают при ходьбе, причиняют боль. При больших размерах опухоли затрудняется выведение спермы, что становится причиной бесплодия.

Злокачественные новообразования также могут привести к бесплодию у мужчин. Здесь дело не только в физическом сдавлении семявыносящих протоков, но и в изменении химического состава спермы. Пока не известно, как именно влияет опухоль на этот процесс. Есть версия, что рост атипичных клеток повышает местную температуру в мошонке, и это губительно действует на сперматозоиды. Известно также, что при раке яичка повышается концентрация антиспермальных антител. Сперматозоиды склеиваются и теряют подвижность, что существенно уменьшает их шансы на благополучное оплодотворение яйцеклетки.

Принципы диагностики

Для выявления опухолей яичек применяются следующие методы:

Самообследование

Основной метод, позволяющий выявить патологию на ранней стадии. Урологи рекомендуют всем мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет не менее одного раза в месяц проводить самостоятельное обследование тестикул. Особенно внимательным к своему здоровью следует быть мужчинам из группы риска (крипторхизм, наследственность и др.).

Схема самообследования:

  1. В положении стоя нужно поставить одну ногу на подставку (можно использовать низкую табуретку).
  2. Аккуратно прощупать мошонку и найти яичко.
  3. Исследовать яичко на предмет любых подозрительных уплотнений.
  4. Повторить манипуляцию с другой стороны.

Рекомендуется проводить самообследование после душа, когда мошонка находится в расслабленном состоянии. В норме яичко должно быть достаточно плотным, но не слишком твердым. Сзади от тестикул хорошо прощупываются семенные канатики. Одно яичко может быть слегка выше другого. Боли во время обследования быть не должно.

Тревожные признаки:

  • появление любого образования в яичке;
  • увеличение размеров одного из семенников;
  • боль при пальпации;
  • расположение одного из яичек значительно выше другого.

При возникновении любого из этих симптомов следует обязательно обратиться к врачу.

Осмотр уролога

При осмотре врач обращает внимание на состояние кожных покровов, выявляет наличие отека или покраснение мошонки. Проводит , обращая внимание на их размер и симметричность, выявляет патологические образования. Регулярные ежегодные осмотры уролога рекомендованы всем мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет.

Лабораторные исследования

При опухолях яичка в крови определяются следующие онкомаркеры:

  • b-ХГЧ (b-субъединица хорионического гонадотропина человека);
  • ЛДГ (лактатдегидрогеназа);
  • АФП (альфа-фетопротеин).

В норме в крови мужчин эти вещества не выявляются или обнаруживаются в минимальной концентрации. Появление онкомаркеров с высокой вероятностью указывает на развитие злокачественного новообразования. Контроль маркеров опухолевых процессов также помогает вовремя выявить рецидив заболевания.

Инструментальные методы

УЗИ – основной метод диагностики опухолей яичка. При проведении ультразвукового исследования врач может не только обнаружить опухоль, но и отличить ее от других патологических образований в мошонке. Для уточнения диагноза может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ.

Рентгенологическое исследование является вспомогательным методом диагностики и применяется для поиска отдаленных метастазов. По показаниям проводится рентгенологический снимок легких, сцинтиграфия костей и другие исследования. Выявить опухолевые клетки помогает и компьютерная томография.

Схема лечения

Медикаментозное консервативное лечение при опухолях яичка не проводится. Народные средства терапии не приносят желаемого эффекта. Единственный способ избавиться от опухоли – операция. Объем хирургического лечения будет зависеть от типа новообразования, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии.

Оперативное лечение

Орхофуникулэктомия – стандартная операция при опухолях яичка. Рекомендуется удалять тестикулы до начала химио- и лучевой терапии. При тяжелом состоянии пациента и множественных метастазах возможно предварительное проведение химиотерапии.

Операция проводится под общим наркозом через паховый доступ. Хирург удаляет яичко вместе с семенным канатиком. Материал направляется на гистологическое исследование. В сложных случаях, когда установить точный диагноз до операции не удалось, гистология выполняется в экстренном порядке – в течение ближайших 15-30 минут. По результатам исследования объем операции может быть расширен.

Органосохраняющие операции проводятся при доброкачественных опухолях в случае точно подтвержденного диагноза. В этом случае врач удаляет только пораженную часть органа. При злокачественных новообразованиях резекция возможна в особых случаях (например, при поражении единственного яичка). После резекции в протоках остаются раковые клетки, поэтому без последующей химиотерапии не обойтись.

Химиотерапия

Применение цитостатиков и иных лекарственных средств, подавляющих рост атипичных клеток, оправдано при развитии злокачественной опухоли и выявлении отдаленных метастазов. Дозировка и длительность терапии зависят от стадии заболевания и определяются индивидуально в каждом случае.

Лучевая терапия

Лучевое облучение показано при семиномах. Другие злокачественные опухоли плохо поддаются лучевой терапии, поэтому ее использование нецелесообразно. В большинстве случаев облучение проводится после удаления яичка, но по показаниям схема лечения может быть изменена.

Важные аспекты:

  • Если мужчина планирует стать отцом, перед началом химиотерапии следует выполнить . В последующем материал можно будет разморозить и использовать для искусственной инсеминации.
  • При выявлении рака у молодых мужчин рекомендуется провести биопсию здорового яичка.
  • После операции обязательно проводится контрольное исследование онкомаркеров: через 7 дней и далее каждые 7-14 дней до нормализации показателей.

Прогноз

Прогноз при доброкачественных опухолях яичка благоприятный. Удаление опухоли и/или самого органа позволяет избавиться от проблемы. Второе яичко полностью берет на себя все функции по выработке спермы и гормонов. Удаление одного яичка не сказывается на сексуальной активности мужчины, не препятствует отцовству и не мешает полноценной жизни.

Прогноз при злокачественных опухолях зависит от стадии заболевания, наличия метастазов и уровня онкомаркеров. Появление множественных метастазов является неблагоприятным признаком.

Профилактика

Не существует гарантированных методов, позволяющих не допустить развития опухолей яичка. Выявить болезнь на ранних стадиях и предупредить развитие осложнений помогут следующие рекомендации:

  1. Регулярное самообследование яичек.
  2. Осмотр уролога не реже одного раза в год.
  3. Лечение крипторхизма.

При обнаружении подозрительного образования в мошонке не нужно заниматься самолечением. Чем раньше будет выставлен диагноз, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Если какая-либо из его систем дает сбой, то человек практически сразу это ощущает благодаря различным признакам. Например, если проблемы возникают в репродуктивной системе, то в ряде случаев опухают яички. Некоторые мужчины игнорируют такой сигнал, считая это явление физиологической нормой. Они допускают большую ошибку - опухание яичек часто свидетельствует о серьезных патологиях, некоторые из которых могут привести к бесплодию, а иногда и вовсе стать смертельными. Какие болезни становятся причиной такого симптома, можно ли их распознать и вылечить?

Само по себе опухание яичек болезнью не является. Причина может быть вполне безобидной, например длительное половое воздержание. Кстати, в некоторых случаях это тоже может вызвать некоторые проблемы со здоровьем. Но в других ситуациях явление говорит о патологии. В этом случае опухание семенников сопровождается такими симптомами, как:

  • боль;
  • повышенная температура;
  • тошнота;
  • ощущение жара в мошонке;
  • потемнение мочи;
  • выделения из уретры, имеющие неприятный запах;
  • проблемы с потенцией (иногда наоборот - эрекция не спадает по несколько часов).

Чаще всего такие проблемы возникают при эпидидимите. Это распространенное заболевание, вызываемое патогенной микрофлорой. Так как недуг опасен для здоровья, при первых же симптомах следует обратиться к врачу для обследования и назначения лечения.

Другое опасное заболевание, которое приводит к опуханию, - перекручивание яичка. Патология очень опасная, она характеризуется резким повышением температуры, помутнением сознания, тошнотой. Если не принять мер, то к этим ощущениям добавляется сильное жжение и покраснение. Нередко болезнь сопровождается задержкой мочеиспускания. теоретически это состояние может пройти самостоятельно, но бывает такое крайне редко. В подавляющем большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, причем его отсутствие может привести к смерти пациента.

К другим причинам опухания яичек относятся:

  • доброкачественная опухоль;
  • киста;
  • воспалительный процесс, вызванный инфекцией;
  • гидроцеле, она же водянка яичек;
  • варикоцеле (варикозное расширение вен в районе мошонки и тестикул).

Кроме того, опухание яичек - частое явление при простатите, причем если проявился такой симптом, то болезнь прогрессирует, переходит в позднюю стадию.

Последствия хирургического вмешательства тоже приводят к тому, что яички опухли и болят. Среди таких медицинских мероприятий:

  • операция паховой грыжи;
  • операция Мармара (при варикоцеле);
  • удаление кисты или опухоли.

Чаще всего в опухании после медицинского вмешательства нет ничего страшного, однако наблюдение у врача не помешает.

Опухание яичек у ребенка

Причины рассматриваемого явления у детей такие же, как и в случае со взрослыми пациентами. К возможным заболеваниям добавляется паротит (свинка), а также ряд других заболеваний, свойственных в основном детям, например корь. Травматические причины распухания яичек тоже чаще встречаются у детей, причем в возрасте от 3 до 10 лет. Дело в том, что такие ребята очень подвижные, в процессе игр они нередко травмируются, иногда в довольно деликатных местах.

Но есть другая причина, которая представляет для малыша весьма большую опасность. Примерно на 35-37 неделе беременности у плода мужского пола происходит втягивание яичек. Через некоторое время после рождения все возвращается на свои места, но если втягивания не произошло, то в будущем возможны серьезные проблемы:

  • импотенция;
  • простатит;
  • бесплодие, причем такое, которое не поддается лечению.

Также частой причиной распухания яичек становится водянка мошонки. В большинстве случаев она не представляет большой опасности и проходит сама собой. Если заболевание сохраняется до двухлетнего возраста, то нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика опухания яичек начинается в домашних условиях. Если нет боли и прочих дискомфортных ощущений, мужчина иногда может даже не догадываться о проблеме, так как обнаружить припухлость не всегда возможно даже путем пальпации.

Для определения патологических изменений самостоятельно следует:

  1. принять теплую ванну (не просто теплую, а горячую - после такой процедуры мошонка максимально расслабляется);
  2. приподнять пенис и аккуратно ощупать мошонку;
  3. обратить внимание на разницу в размерах яичек, их расположение (правое должно быть чуть выше левого, но возможна и зеркальная ситуация), плотность;
  4. оценить свои ощущения - если почувствовали боль, то обращайтесь в больницу.

Клиническое обследование очень многогранно. Оно может включать в себя как анализы на инфекционные заболевания, так и исследования на предмет развития опухоли.

Обычно все начинается или у терапевта, или у уролога. Эти врачи назначают:

  • анализ крови;
  • исследования мочи;
  • анализ секрета предстательной железы;
  • исследование кала (довольно редко).

Уролог производит пальпацию яичек, после чего делает предварительные выводы о возможном заболевании. В редких случаях может быть назначена биопсия, но только тогда, когда есть серьезные основания предполагать рак.

Поиск опухоли или кисты включает в себя световое обследование. Мошонка просвечивается очень ярким лучом, который позволяет увидеть любые новообразования. Процедура абсолютно безвредная, опасных излучений там нет.

Лечение

Причин опухания яичек много, соответственно, универсальной терапевтической стратегии не существует. Как лечить каждое из возможных заболеваний - решает врач. Самостоятельно прибегать к терапии не стоит, так как некоторые из патологий, вызывающих рассматриваемый симптом, опасны для жизни. Таким образом, лечение в домашних условиях возможно только тогда, когда это разрешит специалист.

В целом терапию опухания яичек (точнее, первопричин этого симптома) можно разделить на три вида:

  • медикаментозное лечение;
  • самостоятельное лечение (под присмотром врача);
  • хирургическое вмешательство.

Иногда допускается совмещение указанных методов, но чаще всего это бывает при необходимости лечения нескольких болезней.

Медикаментозное лечение

Эта терапевтическая стратегия предназначена для уничтожения патогенной микрофлоры, чаще всего тех инфекций, которые передаются половым путем. Для этого используются:

  1. антибактериальные препараты;
  2. противогрибковые средства;
  3. противовоспалительные медикаменты.

Конкретные препараты назначаются только врачом, исходя из особенностей заболевания, его возбудителя, а также ДНК патогенной микрофлоры. Выявить его можно с помощью бактериального посева и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Если предписания врача относительно режима приема препаратов расходятся с тем, что указано в инструкции, лечиться нужно в соответствии с указаниями специалиста.

Хирургическое вмешательство

Такая терапия назначается только в случае выявления болезни, опасной для жизни пациента, а также угрожающей его репродуктивной функции. Причем в некоторых случаях операция тоже может нести угрозу, хоть бывает это редко. Чаще всего хирургическое вмешательство применяется в случае:

  • гидроцеле;
  • сперматоцеле;
  • варикоцеле.

Но если в случае выявления этих болезней операции еще можно избежать, особенно если патология только начинает развиваться, то при перекручивании яичка спасти может только хирург. Сразу после операции опасность сходит на нет, пациент полностью восстанавливается.

Самостоятельное лечение

Терапией это назвать сложно, такое лечение больше предназначено для самостоятельного наблюдения за состоянием яичек. Обычно это делается при сомнении врача в предполагаемом диагнозе, а также в случае затруднений при выборе препарата. При этом пациент должен вести дневник наблюдений, в котором отражается:

  1. динамика размеров припухлости;
  2. общее самочувствие;
  3. изменение температуры;
  4. то возникновение, то исчезновение боли, жжения и зуда;
  5. контакты с возможными аллергенами (опухание яичек иногда бывает следствием аллергической реакции).

Использование народных методов допустимо только тогда, когда разрешит врач, причем не во всех случаях - если болезнь инфекционная, тем более онкологическая, использование народных способов может только навредить.

Опухшее яичко у мужчины может служить симптомом большого количества патологий, некоторые из которых оказываются опасными для дальнейшего здоровья пациента, а также для его жизни. Своевременная диагностика и лечение обычно решают все проблемы. Лучшее же средство профилактики - наблюдение за своим самочувствием и периодические плановые осмотры у уролога.

Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, как лечат варикоцеле.

Рассказать друзьям