При воспалении лицевого нерва какое лечение. Симптомы воспаления лицевого нерва

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Симптомы неврита лицевого нерва зависят от того, какой именно участок нерва оказался вовлеченным в патологический процесс. В связи с этим различают центральный и периферический неврит лицевого нерва. Типичная клиника лицевого неврита не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для исключения вторичного характера заболевания необходимо проведение инструментального обследования.

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Лицевой нерв проходит в узком костном канале, где возможно его ущемление (туннельный синдром) при воспалительных процессах или нарушении кровоснабжения. Более предрасположены к возникновению неврита лицевого нерва люди с анатомически узким каналом или с особенностями строения лицевого нерва. Причиной развития лицевого неврита может стать переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера.

Классификация

Различают первичный неврита лицевого нерва, развивающийся у здоровых людей после переохлаждения (простудный лицевой неврит), и вторичный - в результате других заболеваний. К заболеваниям, при которых может развиться неврит лицевого нерва, относятся: герпетическая инфекция, эпидемический паротит («свинка»), отит (воспаление среднего уха), синдром Мелькерсона-Розенталя. Возможно травматическое повреждение лицевого нерва, его поражение при нарушении мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт), опухоли или нейроинфекции.

Симптомы неврита лицевого нерва

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла). Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться, оскалиться, нахмурить или поднять бровь, вытянуть губы трубочкой. У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм («заячий глаз») - белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком. Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка, также иннервируемой лицевым нервом. Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» - на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение. На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность (гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

Клиническая картина неврита может быть различной в зависимости от места поражения лицевого нерва. Так при патологии ядра лицевого нерва (например, при стволовой форме полиомиелита) у больных наблюдается только слабость мышц лица. При локализации процесса в мосту головного мозга (например, стволовой инсульт) в него вовлекается не только корешок лицевого нерва, а и ядро отводящего нерва, иннервирующего наружную мышцу глаза, что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием. Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга, поскольку происходит сопутствующее поражение слухового нерва. Такая картина часто наблюдается при невриноме в области внутреннего слухового входа.

Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва, то мимический паралич сочетается с сухостью глаза, нарушением вкуса и слюноотделения, гиперакузией. При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из шилососцевидного отверстия черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица.

Выделяют синдром Ханта - герпетическое поражение коленчатого ганглия, через который проходит иннервация наружного слухового прохода, барабанной полости, ушной раковины, неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе, отдающих в лицо, шею и затылок. Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине, в наружном слуховом проходе, на слизистой оболочке глотки и в передней части языка. Характерны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Возможно появление звона в ушах, понижение слуха, возникновение головокружений и горизонтального нистагма.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез (появлением припухлости за ухом). Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе. Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва, характерный складчатый язык и плотный отек лица. Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

Осложнения неврита лицевого нерва

В ряде случаев, особенно при отсутствии адекватного лечения, неврит лицевого нерва может привести к развитию контрактур мимических мышц. Это может произойти через 4-6 недель от момента заболевания, если двигательные функции мимических мышц полностью не восстановились. Контрактуры стягивают пораженную сторону лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. При этом лицо больного выглядит так, будто парализованы мышцы на здоровой стороне.

Диагностика неврита лицевого нерва

Клиническая картина неврита лицевого нерва настолько яркая, что диагноз не вызывает затруднений у невролога. Дополнительные обследования (МРТ или КТ головного мозга) назначаются для исключения вторичной природы неврита, например опухолевых или воспалительных процессов (абсцесс, энцефалит)

Применяется электронейрография, электромиография и вызванные потенциалы лицевого нерва для определения места расположения патологического процесса, степени поражения нерва и динамики его восстановления в ходе лечения.

Лечение неврита лицевого нерва

В начальном периоде неврита лицевого нерва назначают глюкокортикоиды (преднизолон), противоотечные средства (фуросемид, триамтерен), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, скополамин, ксантинола никотинат), витамины группы В. Для купирования болевого синдрома показаны анальгетики. При вторичном неврите лицевого нерва проводят лечение основного заболевания. В течение первой недели заболевания пораженные мышцы должны находиться в покое. Физиотерапию в виде неконтактного тепла (солюкс) можно применять с первых дней заболевания. С 5-6-го дня - УВЧ (курс из 8-10 процедур) и контактное тепло в виде парафинотерапии или озокеритовых аппликаций.

Массаж и лечебную физкультуру для пораженных мышц начинают со второй недели заболевания. Нагрузку постепенно увеличивают. Для улучшения проводимости с конца второй недели назначают антихолинэстеразные препараты (неостигмин, галантамин) и бендазол. Применяется ультразвук или фонофорез гидрокортизона. При медленном восстановлении нерва назначают препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани (метандиенон). В отдельных случаях возможно проведение электронейростимуляции.

Если полного восстановления лицевого нерва в течение первых 2-3-х месяцев не произошло, назначают гиалуронидазу и биостимуляторы. При появлении контрактур производят отмену антихолинэстеразных препаратов, назначают толперизон.

Хирургическое лечение показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. Оно заключается в сшивании нерва или проведении невролиза. При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.

Проводят пластику лицевого нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. После операции остается небольшой рубец около уха.

Прогноз и профилактика неврита лицевого нерва

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Наиболее оптимистичен прогноз, если поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развитие неврита лицевого нерва.

Неврит лицевого нерва - лечение в Москве

Cправочник болезней

Нервные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Что вызывает паралич Белла?

Воспаление лицевого нерва может быть следствием:

  • инфекционной, вирусной или бактериальной инвазии;
  • обменных нарушений, например, устойчивой гипергликемии при диабете;
  • врожденной узости костного канала, выпускающего лицевой нерв из черепа;
  • травматического сужения канала при переломах тела височной кости;
  • воспалительных процессов в области уха;
  • диффузных коллагенозов;
  • опухолевых процессов;
  • воспаления мозговых оболочек;
  • рассеянного склероза;
  • отечного синдрома при беременности;
  • острых НМК.

Старт воспалительному процессу в нервном стволе дают общие и локальные переохлаждения. Очень часто параличи Белла спровоцированы сквозняками.

В педиатрической практике невриты лицевых нервов встречаются так же часто, как и во взрослой. Но список причин, их вызывающих, намного короче. Пусковым фактором для неврита у ребенка являются, в основном, средние отиты, спровоцированные переохлаждениями или сквозняками.

Как возникает паралич Белла?

В патомеханизме поражения условно выделяют наиболее значимые этапы:

  • спазм кровообеспечивающих артериол;
  • дефицит кровоснабжения нерва;
  • гипоксию нервных клеток;
  • отек нервного ствола;
  • образование в нем микрогеморрагий.

Возникший воспалительный процесс блокирует или ограничивает передачу нервных импульсов от головного мозга к рецепторам лицевой мускулатуры. Императивные сигналы от ядер мозга остаются без мимического ответа, что у больного с невритом проявляется невозможностью владеть мышцами пораженной половины лица. При этом:

  • клиническая картина первоначальной атаки и острый процесс проявляются молниеносно – в течение суток или быстрее;
  • он может сопровождаться болевым синдромом.

Но это необязательно, нередко больной совершенно неожиданно для себя вдруг видит в зеркале отражение асимметричного лица. Он понимает, что не может улыбнуться, нахмуриться или приподнять брови, обнаруживает затруднения в пережевывании пищи.

Основные симптомы неврита

Визуальная картина обездвиженной половины лица, иннервируемой воспаленным нервом, напоминает маску. При этом бросается в глаза, что по сравнению со здоровой стороной:

  • глазная щель открыта несколько шире;
  • заметно ниже уровень угла рта;
  • налицо сглаженность носогубной складки;
  • определяется не выраженность поперечных лобных морщин.

При попытке выразить эмоции, степень асимметрии повышается:

  • Попытка улыбнуться превращает рот в фигуру, контурами напоминающую ракетку для тенниса.
  • Попытка зажмуриться демонстрирует, что такое симптом «заячьего глаза», когда веко не смыкается полностью, и в оставшейся щели белеет склера.

Во время еды можно наблюдать, что:

  • попытка принять жидкую пищу заканчивается тем, что она стекает по подбородку на больной стороне;
  • попытка прожевать твердый кусок еды сопровождается закусыванием щеки.

Окончательной диагностикой невритов занимаются неврологи, при постановке диагноза учитываются:

  • жалобы и девиации неврологического статуса;
  • результаты клинических исследований крови и мочи;
  • данные рентгенографии;
  • показатели электромиографии;
  • заключения компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографий.

Особенности течения заболевания

Восстановление нервной ткани происходит крайне медленно, соответственно, клиническое течение невритов характеризуется:

  • продолжительностью и устойчивостью;
  • резистентностью к проводимой терапии;
  • склонностью к рецидивам.

Вопрос о том, сколько лечится неврит, задает лечащему врачу практически каждый пациент. Восстановление нервной ткани может потребовать месяцы лечения. Заболевание, ненадолго отступая под воздействием лекарственной терапии, склонно возвращаться вновь и вновь, настойчиво проявляя тенденцию к рецидивированию. Большой удачей считают, если удается вылечить больного через месяц, чаще полное выздоровление не наступает даже после шести месяцев лечения. В педиатрической практике прогноз намного благоприятней, от полного выздоровления остро заболевшего ребенка отделяют всего 2 – 3 недели.

Тактика терапевтических мероприятий

Только правильный подход к лечению и приверженность верной тактике могут:

  • обеспечить больному стойкое выздоровление;
  • исключить нежелательные последствия;
  • обеспечить благоприятный прогноз.

Первоочередные условия гарантии терапевтического успеха:

  • старт медикаментозной терапии должен быть дан незамедлительно;
  • лечение должно осуществляться в условиях больницы или в дневных стационарах поликлиник;
  • терапевтические мероприятия должны быть комплексными.

Добиться устойчивой положительной динамики при невритах в домашних условиях невозможно. Возникает риск, что нарушения иннервации лицевых мышц приобретут перманентный характер, возникнут их контрактуры. Терапевтические усилия при невритах должны быть комплексными, включать несколько обязательных направлений:

  • лекарственное воздействие;
  • электро-физиотерапевтические процедуры;
  • курсы массажа;
  • тренировку лицевых мышц;
  • сеансы иглоукалывания.

Медикаментозное лечение

Представление о патомеханизме развития неврита дало клиницистам возможность определить, как и чем лечить паралич Белла, чтобы добиться оптимального результата. Схема лекарственной терапии должна включать компоненты, воздействующие на каждый из этапов воспалительного процесса:

В зависимости от предполагаемой причины заболевания назначаются антивирусная или антибактериальная терапия. При необходимости выписываются обезболивающие препараты и витаминные комплексы. Улучшения проведения нервных сигналов по мышцам добиваются антихолинэстеразными средствами, используя современные эффективные препараты, такие как Нейромидин, Ипигрикс или Амиридин. Назначение медикаментозного комплекса – абсолютная прерогатива врача. Пациенту не стоит решать самому, как лечить столь резистентное к терапии заболевание или заменять лекарства, рекомендованные лечащим доктором, народными средствами.

Физиотерапевтическое воздействие

Целью назначения физиопроцедур является повышение эффективности лечения. Под их воздействием:

  • стимулируется местное кровообращение;
  • повышается проводимость по нервным стволам импульсов;
  • усиливается влияние на нервную ткань лекарственных средств.

Виды физиопроцедур, последовательность и продолжительность их курсов подбираются индивидуально каждому больному. Успешное применение в лечении невритов нашли методы:

  • магнитотерапии;
  • диадинамотерапии;
  • фоно- и электрофореза;
  • карбоксипунктуры;
  • лазеротерапии;
  • дарсонвализации;
  • УВЧ и УФО.

Назначенная вовремя (а именно с 7 – 10 дня лечебного процесса) физиотерапия повышает эффективность лекарственных средств и снижает возможность развития нежелательных осложнений.

Ограничения в назначении физиолечения

Успешность и безопасность использования физиолечебных курсов обеспечивается соблюдением обоснованной осторожности. Например, при беременности, из-за возможности негативного воздействия на плод, противопоказано использование:

Ограничено назначение физиопроцедур детям с гипотрофией, со сниженными адаптационными и реактивными возможностями организма, при опасности диссеминации сопутствующего заболевания, на фоне гипертермии и склонности к геморрагиям. Существуют также возрастные ограничения для применения физиопроцедур у детей. Допустимо назначение:

  • УВЧ, УФО и микроволновой терапии – с рождения;
  • электрофореза – со второго месяца жизни;
  • ультразвука и электростимуляции – с двух лет;
  • динамических токов – только с семи лет.

Восстановление мимики массажем и ЛФК

Курсы массажа назначаются не раньше, чем через 3 – 4 недели от старта медикаментозной терапии, их продолжительность подбирается индивидуально для каждого больного. В среднем полноценный курс может включать от 10 до 15 сеансов. Массаж при неврите должен осуществляться только опытным массажистом, поскольку:

  • зоной воздействия является чрезвычайно чувствительная область – лицо;
  • процедура потребует от медработника специальной подготовки и специфических профессиональных навыков.

Во время посещения сеансов у специалиста больному рекомендуется запоминать последовательность и интенсивность проводимых манипуляций, чтобы в последующем, уже дома, иметь возможность для закрепления эффекта самостоятельно продолжить курс. Прекрасно сочетаются, дополняя друг друга, массаж и гимнастика для лица. Взаимодействуя, они дают усиленный эффект, позволяя быстрее восстановить мимику. Продолжить выполнять упражнения, тренирующие лицевые мышцы, пациентам рекомендуется и после выписки на дому.

Применение хирургических методов

В тех случаях, когда мерами комплексной терапии клинического улучшения не удается добиться даже за 8 – 10 месяцев, пациента передают хирургам. Чаще всего к оперативному вмешательству прибегают:

  • при сдавлении лицевого нерва в фаллопиевом канале;
  • при нарушении его целостности травматического происхождения.

Лицевой нервный ствол и его веточки после операции способны полностью восстановить свои функциональные возможности. К помощи пластических хирургов прибегают при возникновении на лице после неврита мышечных контрактур. В этом случае оперативному методу подвластно лишь устранение косметического дефекта. Стянутые, потерявшие эластичность вследствие длительного бездействия мышцы вернуть свою функциональность не способны.

Разрешается использовать материалы при установке активной ссылки на сайт.

Информация на сайте носит ознакомительный характер. Помните, что самолечение может принести вред здоровью. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях.

Неврит лицевого нерва: симптомы и лечение

Каждый из нас хотя бы раз в жизни встречал человека с «перекошенным» лицом. Этот симптом первое, что бросается в глаза у больного с невритом лицевого нерва. Неврит лицевого нерва - это мультифакториальное заболевание периферической нервной системы, характеризующееся поражением 7-й пары черепно-мозговых нервов. Часто встречается под названием паралич Белла. Из всех 12 пар черепно-мозговых нервов патология лицевого нерва является, пожалуй, самой распространенной: частота возникновения составляет 25 случаев нанаселения в год. Итак, давайте выясним, что же это за заболевание, какие симптомы нужно не пропустить для верной его диагностики и как обычно проходит лечение этого недуга.

Причины

Лицевой нерв (их два: левый и правый) после выхода из мозга, проходит в канале височной кости в полости черепа. На лицо попадает через специальное отверстие в височной кости и здесь иннервирует (соединяет с центральной нервной системой) мышцы лица, обеспечивающие мимику. Кроме того в составе нерва есть волокна обеспечивающие слезоотделение, слюнообразование, ощущение вкуса на передних двух третях языка, слух. Все эти функции могут страдать вместе или частично в зависимости от уровня поражения нерва по ходу следования. Как и большинство неврологических болезней, неврит лицевого нерва не имеет одной причины возникновения. Виновниками его развития могут быть:

  • вирусные инфекции: вирусы простого герпеса, гриппа, эпидемического паротита, Эпштейна-Барра, аденовирусы;
  • бактериальные инфекции: сифилис, бруцеллез, лептоспироз, боррелиоз, дифтерия и др.;
  • воспалительные заболевания уха (в области наружного, среднего и внутреннего уха – отит, мезотимпанит);
  • врожденная анатомическая узость канала лицевого нерва;
  • переломы основания черепа с поражением височной кости, оперативные вмешательства в этой области;
  • опухоли;
  • менингиты, энцефалиты, арахноидиты;
  • диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дермато- и полимиозит – так называемые коллагенозы);
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, например);
  • полирадикулоневропатия Гиена-Барре;
  • острые нарушения кровообращения головного мозга;
  • рассеянный склероз.

К провоцирующим заболевание факторам можно отнести переохлаждение лица (особенно в виде сквозняка – поездка в машине с открытым окном, кондиционер), беременность (в связи с развитием отека канал для лицевого нерва становится узким).

Симптомы

При поражении двигательной порции нерва развивается так называемый периферический прозопарез, т. е. слабость мимических мышц. Очень часто симптомы появляются внезапно в течение нескольких часов, иногда за сутки. Человек может совсем не ощущать боли, но, взглянув на себя в зеркало, обнаруживает асимметрию лица:

  • глазная щель с одной стороны больше другой, зажмуриться не получается, веки на пораженной стороне не смыкаются – это называется лагофтальм (заячий глаз);
  • при попытке закрыть глаза больной глаз как бы «закатывается» вверх, становится видна белая полоска склеры – феномен Белла;
  • на стороне пареза глаз мигает реже;
  • бровь располагается выше, чем на здоровой половине, больной не может поднять бровь;
  • невозможно наморщить лоб: складки на лбу не образуются;
  • щека на пораженной стороне «парусит»: втягивается на вдохе и надувается при выдохе, надуть щеки больной не может;
  • сглажена носогубная складка, опущен угол рта;
  • не получается свистнуть, плюнуть, улыбнуться, может становиться невнятной речь.

Все это выглядит как «перекошенное» лицо. При умывании мыло попадает в глаза. При приеме пищи еда выливается изо рта, наблюдается так называемый симптом «крокодиловых слез» - во время еды больные непроизвольно плачут. Боль если и есть, то она чаще незначительная, в области уха. Нередко больные жалуются на просто неприятные ощущения на больной половине лица.

В зависимости от уровня поражения нерва по ходу следования к несостоятельности мимических мыщц могут присоединяться симптомы-спутники. Они возникают при поражении волокон нерва, отвечающих за слезоотделение, слюнообразование, вкус и слух:

  • нарушение слезоотделения: появляется сухость глаза;
  • нарушение слюноотделения: сухость во рту, симптом может не замечаться больным за счет ненарушенной продукции слюны с другой стороны;
  • нарушение вкуса на передних двух третях языка;
  • повышенная чувствительность к звукам (гиперакузия) появляется, если поражаются волокна нерва, идущие к мышцам барабанной перепонки.

Симптомы-спутники возникают, если нерв поражен еще и в полости черепа или в канале височной кости. Если же нерв поражается уже по выходу из канала на лицо, то развивается только слабость мимических мышц со слезотечением (из-за раздражения слизистой оболочки незакрывающегося глаза). Этот момент является важным для определения уровня поражения нерва.

Невропатолог выявляет снижение или исчезновение роговичного и надбровного рефлексов. Асимметрия лица усиливается при попытках выполнить активные движения: больного просят улыбнуться, вытянуть губы трубочкой, свистнуть и т.д.

Особые варианты неврита лицевого нерва имеют отдельные названия в медицине. Если причиной стал вирус герпеса, то это называют синдромом Ханта. Если причина в узости канала нерва, то тогда это истинный паралич Белла. Выделяют также особую форму заболевания, проявляющуюся повторными случаями неврита лицевого нерва, нередко двусторонними, с наследственной предрасположенностью, - болезнь Россолимо-Мелькерсона-Розенталя.

Особая опасность неврита лицевого нерва заключается в формировании контрактуры мимических мышц. Это осложнение, возникающее при неполном восстановлении функции нерва, когда парализованной кажется здоровая сторона. Причиной может стать неправильное и не вовремя назначенное лечение. Иногда это осложнение развивается без видимой причины. Признаками, свидетельствующими о формировании контрактуры, являются:

  • сужение глазной щели на больной стороне;
  • носогубная складка на больной стороне выражена отчетливее, чем на здоровой;
  • толщина щеки на больной стороне больше, чем на здоровой;
  • наблюдаются спонтанные подергивания мышц лица;
  • при закрывании глаз поднимается угол рта на той же стороне;
  • при закрывании глаз наморщивается лоб;
  • сужение глазной щели при приеме пищи.

Деформация лица в таком случае может быть устранена только с применением пластической хирургии. Поэтому больной с признаками неврита лицевого нерва должен немедленно обращаться к врачу, чтобы предотвратить это осложнение.

Диагностика

Диагноз выставляется невропатологом на основании типичных жалоб больного, данных неврологического осмотра. Дополнительно проводится клиническое исследование анализов крови, мочи, рентгенография, электромиография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Они необходимы для установления причины заболевания и тяжести процесса. Электромиография позволяет проследить процесс восстановления нерва в процессе лечения, выявить начальные признаки контрактуры.

Лечение

Для лечения неврита лицевого нерва используются медикаментозные и физиотерапевтические методы. Течение заболевания может быть длительным, для восстановления могут понадобиться месяцы. В лучшем случае удается справиться с болезнью за месяц, но иногда и полугодовалое лечение не приносит 100% результат. Среди групп лекарственных средств целесообразным является применение следующих:

  • противовоспалительные: среди них на первом месте по э ффективности стоят глюкокортикостероиды. В первые несколько суток возможно внутривенное введение (в зависимости от выраженности патологического процесса) или сразу пероральный прием. Могут использоваться преднизолон, метилпреднизолон (метипред), дексаметазон. Доза подбирается индивидуально. Длительность применения составляет 2-3 недели, за это время дозу препарата постепенно снижают вплоть до отмены;
  • мочегонные: эта группа используется с целью уменьшения отека нерва. К ним относят лазикс, фуросемид, триампур. Применяются первые несколько дней на фоне диеты, богатой калием;
  • сосудистые: эта группа лекарственных средств позволяет улучшить «питание» нерва. Используются трентал, агапурин, дипиридамол (курантил), кавинтон, никотиновая кислота;
  • витамины группы В: комбилипен, мильгамма, нейрорубин, неуробекс и др.;
  • спазмолитики: эуфиллин, но-шпа;
  • анальгетики: при выраженном болевом синдроме (нимесулид, ибупрофен и др.);
  • антихолинэстеразные: используются, начиная с 5-10 дня болезни, не раньше. Способствуют улучшению проводимости по нерву импульсов, восстановлению сокращений мышц лица. Чаще всего с этой целью применяется нейромидин;
  • местно на область лица: аппликации с димексидом и никотиновой кислотой;
  • если неврит лицевого нерва вызван вирусом герпеса – проводят лечение ацикловиром, зовираксом, герпевиром;
  • если причиной явилась бактериальная инфекция, используется соответствующая антибиотикотерапия;
  • при сухости глаза необходимо применение препаратов по типу искусственной слезы для предупреждения инфицирования глаза.

Большую роль в лечении играют физиотерапевтические процедуры. Их начинают применять с 7-10 дня заболевания с целью усиления медикаментозных эффектов, улучшения кровообращения, проводимости по нерву, предупреждения развития мышечных контрактур. Арсенал процедур весьма обширен: УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, инфракрасное излучение, диадинамические токи, электрофорез с лекарственными веществами (никотиновая кислота, прозерин, эуфиллин, кальция хлорид, магния сульфат), электростимуляция ветвей нерва, дарсонвализация.

Больному со 2-6-й недели от начала заболевания (индивидуально) показан массаж. Обычно курс составляет 15 процедур длительностью по 10 мин. При необходимости после 10-дневного перерыва курс можно повторить. Также следует проводить ежедневную лечебную гимнастику (с 5-10 дня заболевания). Заниматься нужно перед зеркалом, помогая себе вначале рукой выполнять движения на больной половине лица. Цель гимнастики – «научить» заново работать мимические мышцы.

Важное место в лечении неврита лицевого нерва занимает иглорефлексотерапия, причем применять ее можно даже в остром периоде заболевания.

Хирургические методы лечения показаны в первую очередь больным, у которых причиной неврита стало сдавление нерва. Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев также может служить показанием к оперативному лечению. Однако ни один отдельно взятый метод лечения не может дать 100% гарантии на выздоровление.

Пластическая хирургия выходит на первое место для больных, у которых развилась контрактура мышц лица и, как следствие, его обезображивание. Конечно, такие пациенты составляют незначительный процент от всех заболевших (около 3%). Хирург, конечно, ликвидирует косметический дефект, но функция мышц при этом не восстановится. Обычно комплекс лечебных мероприятий, назначенный грамотным невропатологом, приводит к полному восстановлению функций пораженного нерва.

Профилактика

К основным способам предотвращения заболевания относят закаливание (для повышения иммунитета), ведение здорового образа жизни (с целью нормализации обмена веществ и профилактики таких заболеваний, как сахарный диабет), своевременное лечение воспалительных заболеваний лор-органов, предупреждение переохлаждений и травм.

Острый неврит лицевого нерва. Лечение неврита. Советы врача-невролога М.М. Шперлинга (г. Новосибирск).

В данной статье Вы можете узнать обо всех сложностях и продолжительности лечения неврита лицевого нерва.

Симптомы и лечение неврита лицевого нерва

Неврит лицевого нерва могут вызвать самые разнообразные причины, которые способствуют не только его появлению, но и стремительному развитию, поэтому для того чтобы уменьшить риск неприятных последствий, необходимо устранить причины заболевания. Симптомы, которые проявляются при данной болезни также нужно пытаться вылечить, чтобы избежать возникновения осложнений на зрительную и нервную систему.

  • Нужно не допускать переохлаждения организма, так как зачастую именно это является причиной данного заболевания.

Как долго лечится неврит лицевого нерва?

Время лечения неврита лицевого нерва варьируется, так как заболевание может иметь разные степени тяжести и протекать у каждого со своими особенностями. Срок лечения данного заболевания зависит от формы и тяжести, а следовательно и от того как быстро вы начнёте проходить курс лечения.

  • Острая форма неврита лицевого нерва может затянуться до двух недель.

Классификация неврита лицевого нерва и его лечение

Какой должна быть первая неотложная помощь при кровоизлияние в мозг 4 степени?

Какой должна быть первая неотложная помощь при менингите?

Основные причины, почему бывает инсульт

Почему важно не проморгать первые симптомы инсульта?

Что делать при заложенности носа у ребенка?

Ингалятор при гайморите

Что делать при появлении шишки у ребенка?

> Стреляющая боль в глазу. Как не потерять зрение и вовремя начать терапию?

Первая помощь при носовом кровотечении

Чем опасен удар в висок? Последствия, меры предосторожности

Боль в глазах: как лечить?

Чем снять отек носа после капель?

Неврит (парез, паралич Белла) лицевого нерва провоцирует дисфункцию лицевых мышц. У большинства пациентов патология поражает одну сторону. Появление нейропатии лицевого нерва обусловлено его повреждением или воспалением. Заболевание характеризуется продолжительным течением. При выборе лечения важно понимать, что такое парез лицевого нерва, и какие причины вызвали патологию.

Что такое неврит лицевого нерва?

Чтобы определить причины, почему развивается неврит, необходимо рассмотреть анатомию лицевого нерва. Последний состоит из следующих элементов:

  • участок, расположенный в коре головного мозга (регулирует движение мимических мышц);
  • ядро нерва;
  • ядро лицевого пути (регулирует работу вкусовых рецепторов);
  • верхнее слюноотделительное ядро (отвечает за работу слезных и слюнных желез);
  • двигательные отростки.

Лицевой нерв проходит через слуховое отверстие и связывает мышцы лба, щек, глаз, ноздрей и рта.

При неврите импульсы, которые испускает головной мозг, проходят с нарушениям. В результате патология вызывает снижение функциональности мышц лицевой части головы.

Классификация

В зависимости от причины выделяют два вида неврита лицевого нерва:

  • первичный (возникает на фоне переохлаждения);
  • вторичный (развивается вследствие поражения троичного нерва при различных патологиях).

Парез также классифицируется в зависимости от локализации на:

  • периферический;
  • центральный.

При периферическом парезе лицевого нерва (параличе Белла) поражается только одна сторона лица, что обусловлено воспалением местных тканей.

Такое поражение провоцирует снижение тонуса мышц. Воспалительные процессы в нервных волокнах вызывают сужение канала, через который они проходят. Из-за этого возникает паралич Белла.

При центральном парезе лицевого нерва наблюдается нарушение функций мышц, расположенных ниже лба и глаз. Эта форма патологии возникает при поражении тканей мозга.

Примерно у 10% пациентов диагностируется врожденный парез. Легкая и средняя формы заболевания этого типа поддаются лечению. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Причины

К настоящему моменту не выявлены факторы, которые вызывают развитие патологии. Исследователи считают, что вне зависимости от формы пареза лицевого нерва причины воспаления обусловлены следующими факторами:


Среди вероятных причин развития пареза выделяют нарушение кровотока в тканях лица, что может быть обусловлено следующими патологиями:

  • ишемический инсульт;
  • гипертонический криз;
  • рассеянный склероз;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз.

Каждый из перечисленных выше факторов вызывает спазм или сужение капилляров. В результате возникает застой крови, из-за чего на отдельных участках расширяются артерии. Жидкость, просачиваясь через стенки капилляров, скапливается в межклеточном пространстве, что ведет к образованию отека.

Описанные процессы нарушают кровоток в местных тканях. Дефицит килосрода приводит к набуханию нервного ствола. Из-за этого нарушается передача нервных импульсов от головного мозга к мышечным волокнам.

Симптомы заболевания

При невралгии троичного нерва симптомы возникают стремительно. В случае если подобные нарушения развиваются медленно, то их причиной служит другое заболевание.

Симптомы неврита лицевого нерва носят следующий характер:

  1. Боль, иррадирующая в лицо или затылок. Синдром возникает за 1-2 дня до появления первых признаков нарушения мимики.
  2. Ассиметрия лица. Возникает в основном либо справа, либо слева. При острой нейропатии нерва опускается уголок рта, а глаз широко раскрывается. Симптомы становятся более выраженными во время разговора.
  3. Глаз со стороны пораженного нерва не закрывается. При попытке зажмурится остается заметная щель.
  4. Щечные мышцы перестают реагировать на команды.
  5. Сухость в ротовой полости. Объясняется дисфункцией слюнных желез.
  6. Невнятная речь. Симптом обусловлен тем, что в артикуляции участвует только часть рта.
  7. Сухость глаза. Возникает на фоне дисфункции слезных желез. Также по этой причине у ряда пациентов наблюдается обильное слезотечение.
  8. Нарушение восприятия вкуса. Затрагивает одну половину языка.
  9. Повышение чувствительности к звукам.

При компрессионно-ишемической невропатии лицевого нерва, характеризующейся поражением коры головного мозга, наблюдаются следующие явления:

  • непроизвольное движение лицевых мышц;
  • нервный тик;
  • паралич мышц нижней части лица.

Также при парезе у пациентов отмечаются следующие клинические симптомы:

  • нистагм (быстрые и непроизвольные движения глазными яблоками);
  • онемение части лица;
  • частые подергивания в глотке и на небе;
  • нарушение координации одной из половин тела;
  • нервная глухота.

При неврите лицевого нерва симптомы и лечения зависят от зоны поражения. В частности, паралич мимических мышц возникает из-за поражения коры головного мозга.

Как лечить парез лицевого нерва?

Лечением данной патологии занимается невролог. Заболевание отличается характерными симптомами, поэтому диагностика неврита лицевого нерва часто не проводится. Однако с целью исключения других патологий со сходными клиническими признаками назначается дополнительное обследование, которое включает в себя следующие процедуры:


При подозрении на неврит часто назначается комплекс диагностических мероприятий, посредством которых удается установить причинный фактор и место локализации воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение

Заранее предсказать, сколько лечится невроз, достаточно сложно. На продолжительность терапии влияют характер поражения, степень запущенности, причина возникновения патологии и другие факторы. В случае если выявлены причины пареза лицевого нерва, симптомы, и лечение начато своевременно, на восстановление пациента уходит около 6 месяцев.

В терапии патологии применяется комплексный подход. При неврозе лицевого нерва лечение проводится с помощью различных препаратов, подбор которых осуществляется с учетом причинного фактора. Одновременно с этим назначаются лекарства, предназначенные для купирования симптомов заболевания.



При воспалении медикаментозное лечение предусматривает прием следующих препаратов:


Операционное лечение

Парез мимической мускулатуры (прозопарез) обычно лечится посредством медикаментов. Однако если такой подход не дает положительных результатов в течение 8-10 месяцев, назначается хирургическое вмешательство. Операция эффективна лишь в первый год. Позднее в мышцах происходят необратимые изменения.

Чаще операции проводятся при компрессионно-ишемической невропатии лицевого нерва. Подобные нарушения возникают вследствие травмы головы, что не поддается медикаментозному лечению. Кроме того, хирургическое вмешательство показано в случае перерождения нерва.

Тактика операции определяется в зависимости от характера повреждения. При компрессионном поражении разрез выполняется сзади ушной раковины. Далее удаляется наружная стенка канала лицевого нерва. В результате исчезает давление на него.

При разрыве лицевого нерва разрез выполняется в зоне, где обнаружена проблема. В случае серьезного повреждения устанавливается аутотрансплантант. Последний представляет собой нерв, взятый из бедра. Его внедряют в зону, где произошел разрыв. Затем бедренный нерв сшивается с лицевым.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтические процедуры назначаются спустя 7-10 дней после возникновения признаков нейропатии лицевого нерва. В лечении неврита применяются:

  1. УВЧ слаботепловой интенсивности. Метод улучшает питание поврежденных тканей, снимает отек. УВЧ стимулирует синтез лейкоцитов, которые подавляют воспалительный процесс.
  2. Ультрафиолетового облучение. УФ за счет стимуляции синтеза ряда гормонов и иммунных клеток оказывает противовоспалительное воздействие.
  3. Дециметровая терапия. В ходе такого воздействия расширяются сосуды, благодаря чему ускоряется кровоток и восстанавливаются нервные функции в проблемной зоне.
  4. Электрофорез с 0,02-процентным раствором дибазола, 0,1-процентным раствором прозерина, калия или витамина В1. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие. Электрофорез устраняет отечность тканей.
  5. Диадинамотерапия. Процедура применяется с целью восстановления сократительной функции мышц.
  6. Парафиновые или озокеритовые аппликации. Стимулируют процесс регенерации поврежденных нервных волокон.

Применяя физиотерапевтические методы лечения, важно избегать переохлаждение лица. Рекомендуется после каждой процедуры не покидать помещение в течение 15-20 минут.

Психотерапия

Неврит лицевого нерва негативно сказывается на психическом состоянии пациента. Особенно опасна для человека ситуация, когда возникает полинейропатия. Это заболевание сопровождается множественным поражением периферических нервов, из-за чего снижается чувствительность лица.

Если лечение седативными препаратами не улучшает состояние пациента, рекомендуется обратиться за помощью к психотерапевту. В ином случае психические расстройства могут ускорить течение заболевания и спровоцировать развитие более тяжелых осложнений.

Иглотерапия и народные средства

Проводя процедуры иглоукалывания при неврите лицевого нерва, можно добиться заметных улучшений. Этот метод позволяет добиться следующих результатов:

  • устранить воспаление;
  • ускорить восстановление поврежденных волокон;
  • купировать боль;
  • избавиться от паралича мимических мышц;
  • устранить сопутствующие явления.

Иглотерапия помогает восстановить мышечный тонус. К этому способу разрешено прибегать через 5-7 дней после возникновения симптомов патологии.

Важно понимать, что определить, как вылечить неврит, способен только врач. Самостоятельно заниматься восстановлением лицевого нерва крайне не рекомендуется. Это также относится к лечению в домашних условиях с помощью методов народной медицины. Последние могут дополнять, но не замещать медикаментозную терапию.

В лечении патологии применяются следующие народные средства:


Лечение патологии занимает много времени. Поэтому первые результаты становятся заметными не раньше, чем через 10 дней после начала терапии.

Другие методы лечения

Чтобы вылечить неврит лицевого нерва, перед массажем необходимо сделать несколько наклонов и вращений головой.

Манипуляции следует начинать с затылка и шеи. Затем можно разминать кожу на здоровой и пораженной частях лица. В первые дни делать самомассаж следует с особой осторожностью, не надавливая на проблемную зону.

Чтобы улучшить ток лимфы, пальцами нужно проводить от подбородка, носа и лба к ушным раковинам. При этом следует избегать участков, где располагаются лимфоузлы. Процедура завершается так же, как и начиналась: массажем шеи и затылка.

  • поднять, хмурить брови;
  • улыбаться, максимально разводя губы в стороны;
  • раздувать ноздри;
  • втягивать щеки;
  • опускать нижнюю губу;
  • провести по губам языком из стороны в сторону;
  • сощурить, закрыть глаза.

Иными словами, при выполнении упражнений необходимо задействовать все группы лицевых мышц. Эти занятия следует повторять до трех раз в день.

Осложнения неврита лицевого нерва

Не только параличи возникают на фоне неврита. Продолжительное течение патологии вызывает следующие последствия:

  • атрофия мышц;
  • стягивание мимических мышц;
  • блефароспазм, гемиспазм (непроизвольное подергивание мышц);
  • синкинезия лица;
  • воспаление конъюнктивы глаз.

Неврит — это достаточно распространенная патология, которая дает тяжелые осложнения. К лечению заболевания рекомендуется приступать сразу после возникновения первых симптомов.

При таком подходе полное восстановление функций лицевых мышц занимает в среднем 6 месяцев.

Одним из двенадцати парных черепных нервов является лицевой. Он смешанный, так как состоит из двигательных, чувствительных и парасимпатических нервных волокон. Двигательная часть нерва начинается в ромбовидной ямке IV желудочка головного мозга из отростков нервных клеток двигательного ядра.

В его состав включают промежуточный нерв. Это два разных нерва, но их волокна переплетаются. Они одновременно выходят на поверхность головного мозга и движутся в канал лицевого нерва. В месте его изгиба находится коленчатый (вкусовой) узел промежуточного нерва. Отсюда берут начало чувствительные волокна нерва, секреторные — от клеток верхнего мостового слюнного ядра в продолговатом мозге.

Периферические волокна промежуточного нерва входят в структуру ответвлений лицевого — большого каменистого нерва и барабанной струны. Эти ветви образуются в лицевом канале.

Чувствительные (вкусовые) волокна в составе каменистого нерва иннервируют слизистые мягкого неба, соединившись с крылонебным узлом.

Вкусовые отростки барабанной струны иннервируют 2\3 передней части слизистой языка, достигнув язычного нерва.

Первая ветвь нерва отходит от коленчатого узла и, двигаясь по крыловидному каналу, входит в крылонебный нервный узел. В его составе иннервирует слизистые мягкого неба и носовой полости. Далее часть нервных волокон входит в состав верхнечелюстного нерва и направляется к слезной железе.

Вторая ветвь отделяется от лицевого нерва в нижней части канала и волокна промежуточного нерва в ее составе через барабанную полость продвигаются к язычному нерву и объединяются с ним. Часть волокон далее продолжает движение в подъязычный нервный узел, а часть — в подчелюстной.

Кроме того в черепной коробке от лицевого нерва отделяются ветви к слуховому и блуждающему нервам, к стременной мышце.

Выйдя из канала, лицевой и промежуточный нерв разделяются. При этом двигательные волокна лицевого, продвигаясь через шилососцевидное отверстие височной кости, внедряются в ткани околоушной железы. Здесь формируются две ветви лицевого нерва:

  • верхняя;
  • нижняя.

Мелкие ответвления — ветви второго порядка. Соединяясь внутри железы, они образуют околоушное сплетение. Выйдя из железы, направляются радиально к челюстно-лицевым мышцам.

Анатомо-физиологическое строение лицевого нерва и разнообразие функциональных связей определяют большое количество различных болезней.

Как устроен лицевой нерв, его анатомия и функции:

Заболевания лицевого нерва, их особенности

Патологии лицевого нерва могут поражать сразу несколько ветвей и вовлекать в процесс другие нервы.

Основные поражения лицевого нерва:

  • неврит или (простудный лицевой, воспаление);
  • невралгия;
  • защемление нерва;
  • невропатия;

При необходимости назначают антихолинэстеразные лекарства и активизирующие обменные процессы, витамины группы В.

В случае контрактуры мимических мышц проводятся корригирующие операции. Хирургическим путем восстанавливают функции нерва при поражении его в лицевом канале, «оживляют» функции лицевой мускулатуры, реиннервируют мимические мышцы — сшивают нерв со здоровыми двигательными нервами.

Дополнительное лечение такое же, как и при невритах.

Невралгия — боль пронизывающая насквозь

Основной симптом невралгии лицевого нерва — боль, наибольшая у выхода нерва из черепа. Возникает внезапно, разной силы и локализации.

  • Сопутствующие признаки:
  • мышечная слабость с развитием пареза;
  • повышенная или сниженная чувствительность мышц;
  • развитие асимметрии лица;
  • обильное слюноотделение и слезотечение;
  • нарушение вкуса до полного отсутствия.

Лечение невралгии лицевого нерва чаще всего медикаментозное, назначаются следующие препараты:

Поражение парезом

Главный признак пареза лицевого нерва – асимметрия лица, но есть еще ряд иных важных симптомов:

  • двигательная функция мимических мышц утрачена;
  • нарушена речь и глотание;
  • глаз открыт и обездвижен, сухой или слезиться;
  • обильное слюноотделение;
  • искаженное восприятие звуков;
  • изменение вкуса;
  • боль в области уха.

Лечение комплексное, основное – медикаментозное. Применяют спазмолитические, противоотечные, противовоспалительные стероидные, сосудорасширяющие, седативные и, содержащие витамины группы В, препараты. Рекомендуют лекарства, улучшающие обменные процессы в нервных тканях. Их перечень аналогичен тем, которые назначают при других патологиях нерва.

Для восстановления двигательной функции мышц и нервных волокон используют дополнительные методы лечения такие же, как при невралгии, но добавляют ряд методов. Это бальнеотерапия — лечение минеральными водами, электромассаж, лечение лазерным лучом, магнитотерапия, согревающие процедуры.

Хирургическое вмешательство проводят при длительном неэффективном лечении.

Защемление лицевого нерва

Протекает в острой и хронической форме. Тяжелое течение проявляется парезом (параличом), болезнь имеет такие симптомы:

  • боли за ухом различной силы;
  • ослабление лицевых мышц, перекос лица;
  • онемение мышц и кожи;
  • глаз приподнят вверх, слезоточит;
  • слюноотделение из опущенного угла рта;
  • повышенная чувствительность к громкому звуку.

Отсутствие лечения поражения приводит к контрактуре лицевых мышц.

Лечение проводят по стандартной схеме.

Профилактические меры

Предупредить заболевания лицевого нерва возможно, придерживаясь простых правил:

При подозрении повреждения нерва необходимо сразу обращаться к специалисту.

Наш эксперт - руководитель научно-клинического отдела физио-терапии и медицинской реабилитации ФГБУ НКЦО ФМБА России, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук Владислав Прикулс.

Осторожно, сквозняк!

Чаще всего воспаление, или неврит, лицевого нерва возникает при переохлаждении. Особенно опасно находиться на сквозняке. В результате местного переохлаждения тканей происходит спазм кровеносных сосудов, что, в свою очередь, может привести к нарушению питания и, как следствие, воспалению лицевого нерва.

Однако могут быть и другие причины неврита, например, осложнения после стоматологического лечения, последствия заболеваний, вызванных вирусом герпеса, воспалительные заболевания лор-органов, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, атеросклероз, гипертоническая болезнь, неврозы, стрессы, рассеянный склероз.

Какая боль!

Как правило, первый симптом воспаления лицевого нерва - острая боль в заушной области, которая отдаёт в затылок или глаз.

Чуть позже нарушается мимика лица на стороне поражённого нерва - глаз широко открыт, отсутствует возможность плотно сомкнуть веки, уменьшается количество морганий больным глазом, уголок рта заметно опускается, появляется сглаженность носогубной складки и складок в области лба. Часто к этим симптомам присоединяется сухость во рту и сложности в произношении согласных звуков. Это вызвано нарушением нервной проводимости в мышце щеки и области слюнной железы. Также могут измениться вкусовые ощущения и усилиться чувствительность к громким звукам.

Однако и это ещё не всё. Достаточно неприятным спутником неврита может быть обильное слезотечение или, наоборот, сухость глаза в результате поражения веточки лицевого нерва, отвечающей за иннервацию слёзной железы.

Ставим диагноз

Иногда больные путают воспаление лицевого нерва с зубной болью или мигренью. Однако существует простой тест. Если нет возможности наморщить лоб, нахмурить брови, сморщить нос, поочерёдно надуть щеки и полноценно закрыть глаза, то тогда гадать уже не о чем. Это неврит лицевого нерва.

Конечно, не будучи специалистом, сложно отличить воспаление лицевого нерва от невралгии тройничного нерва или последствий инсульта. Однако перед вами не стоит задача точно установить себе диагноз. Для этого есть соответствующие специалисты и исследования. Самое главное при подозрении на воспаление лицевого нерва - не медлить с походом к врачу. Необходимо обратиться к неврологу или к стоматоневрологу, в крайнем случае к любому специалисту в области стоматологии. Для качественной диагностики целесообразно пройти МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить воспалительные и другие патологические процессы в мозге.

Среди других важных исследований - электромиография и электронейрография. Эти методы позволят определить наличие повреждений по всей длине лицевого нерва. В ходе данных обследований врач прикрепляет к коже электроды, которые лёгкими ударами тока раздражают нерв. Специальные датчики фиксируют нервные импульсы и передают их на компьютер, при помощи которого врач делает расшифровку исследования.

Без осложнений

Мы часто слышим, что нервы не восстанавливаются, поэтому, столкнувшись с невритом, многие пациенты считают, что их заболевание не лечится. К счастью, это неверное утверждение. Работоспособность нерва после неврита восстанавливается, но происходит это достаточно медленно. Восстановительный период может занять около года - и всё это время важно точно соблюдать рекомендации врача и не пренебрегать назначенным лечением. В противном случае возможны осложнения.

Наиболее распространённое из них - сокращение мимических мышц, которое может исказить лицо. Также может наступить атрофия мышц на стороне воспаления. В этом случае мышцы ослабевают и как бы провисают, вызывая паралич лица. Кроме этого, результатом невылеченного неврита может стать подёргивание мышц лица, обильное слезотечение, невозможность закрыть глаз, длительный конъюнктивит или кератит (воспаление роговицы глаза).

Чтобы избежать осложнений, необходимо пройти медикаментозное лечение и физиотерапию. В зависимости от причин воспаления и симптомов в комплекс лекарственных препаратов будут включены противовоспалительные препараты, противовирусные, нейротропные и антихолинэстеразные средства, витамины группы B, мочегонные и спазмолитические средства.

Через 7-10 дней от начала воспаления назначается физиотерапия, которая также подбирается индивидуально. Успешно применяются светолечение и лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез, импульсная и дециметровая терапия, парафиновые и озокеритовые аппликации.

Курс физиотерапии в среднем состоит из 20 процедур. Иногда необходимо несколько курсов.

Часто при неврите лицевого нерва назначают массаж, но приступить к такому лечению можно не ранее чем через 7 дней после начала воспаления. Желательно массировать не только поражённую часть лица, но и шейно-воротниковую зону. Обычно необходимо 10-20 сеансов массажа.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным в течение 8-10 месяцев, вероятно, придётся прибегнуть к операции. При этом затягивать с оперативным вмешательством нельзя - операция эффективна лишь на первом году лечения, так как позже могут возникнуть необратимые изменения в мышечной ткани на стороне поражения нерва.

Как ускорить выздоровление

Чтобы восстановление повреждённых нервов происходило быстрее, назначенное врачом лечение желательно дополнить гимнастикой. Она позволяет задействовать области лица, затронутые поражённым нервом. Комплекс упражнений состоит из надувания щёк, движений языком в стороны, нахмуривания бровей и лба, круговых движений глазами, втягивания и вытягивания губ, щёк и многих других движений.

В домашних условиях можно проводить прогревание, прикладывая к больному месту на лице мешочек из плотной ткани, в который насыпаны подогретая в микроволновке соль или песок. Длительность прогревания должна быть не более 30 минут, процедуру проводят перед сном в течение месяца. Однако начинать такие процедуры, как и физиотерапию, можно не раньше, чем через неделю после начала воспаления.

Пациентам с невритом желательно избегать переохлаждения и нахождения на сквозняке, беречься от вирусных заболеваний и стрессов, а также следить, чтобы в рационе было достаточно белковых продуктов, овощей и фруктов.

Рассказать друзьям