Пупочная грыжа у взрослых операция сколько длится. Пупочная грыжа у взрослых: когда нужна операция

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Грыжа живота – крайне распространенное заболевание. По статистике, приведенной в 2010 году Амурской государственной медицинской академией, «ежегодно в мире выполняется более 20 млн операций, что составляет от 10 до 15% всех оперативных вмешательств вообще. Потенциальным грыженосителем является каждый 3-5 житель Земли. Актуальность и сложность проблемы состоят в том, что у каждого 8-10 больного (в среднем у 10-15% пациентов) возникают рецидивы заболевания».

При пупочной грыже внутренние органы (кишечник, большой сальник – участок соединительной ткани, прикрывающий кишечные петли) выходят за пределы брюшной стенки в области пупочного кольца.

Консервативные методы лечения используются только в детском возрасте (до 5 лет). Операция при пупочной грыже – единственный эффективный способ терапии заболевания у взрослых и подростков.

Показания к хирургическому вмешательству

Неотложная операция по удалению пупочной грыжи проводится в следующих случаях:

В остальных случаях проводят плановую операцию при отсутствии противопоказаний. Она назначается с учетом состояния и потребностей пациента. В некоторых случаях врач может настаивать на скорейшем ее проведении. Даже при отсутствии спешки лучше не затягивать и делать операцию при первой возможности.

Противопоказания

Операция по удалению пупочной грыжи не проводится в следующих случаях:

  1. Детский возраст (до 5 лет). В младенчестве есть вероятность, что грыжа исчезнет самостоятельно с ростом организма. Поэтому если она не причиняет серьезных беспокойств и не имеет осложнений, операцию не проводят или откладывают на несколько лет. Важно! Речь идет только о неврожденных грыжах.
  2. Инфекции в активной стадии. Операция является риском в этом случае, поэтому ее проводят после полной санации организма.
  3. Неизлечимые болезни. Грыжа не является опасным заболеванием, особенно на ранних стадиях. Однако ее удаление представляет определенный риск, которому нет смысла подвергать ему неизлечимых больных.
  4. Беременность во второй половине. Любые операции – это стресс для организма, которого лучше избежать женщине в положении. При отсутствии серьезных рисков для здоровья из-за грыжи операцию откладывают до окончания лактации или как минимум до рождения ребенка.
  5. Инсульт и инфаркт. Наркоз в этом состоянии тяжело переносится, поэтому обычно пациентов не подвергают подобным рискам.
  6. Нарушения в сердечнососудистой и легочной деятельности.
  7. Гигантские грыжи у лиц старше 70 лет. В этом случае необходимо обширное хирургическое вмешательство, которое плохо переносится лицами пожилого возраста.
  8. Цирроз печени с осложнениями.
  9. Варикозное расширение вен пищевода.
  10. Диабет на фоне отсутствия эффекта от введения инсулина.
  11. Почечная недостаточность в тяжелой форме.

Важно! Каждый случай рассматривается врачом индивидуально. Только специалист должен решать превосходит ли потенциальный эффект от операции риски для пациента или нет.

Подготовка к операции

Пациенту необходимо в течение месяца до планового хирургического вмешательства:

За 3 дня до операции нужно прекратить прием средств, разжижающих кровь. Перед визитом в больницу или медицинский центр необходимо совершить все гигиенические процедуры, желательно побрить живот и лобок (в противном случае это сделает медсестра). С утра нужно отказаться от питья и приема пищи.

Разновидности операции и ход проведения

Принцип хирургического вмешательства

Операция может проводиться под проводниковой (в вену) или местной анестезией (обкалывается зона вокруг пупка). Этот момент отдельно обговаривается с врачом. При проводниковой анестезии исключены болезненные ощущения, но после операции пациент себя чувствует хуже, нарушено внимание, присутствует слабость. При рецидивах заболевания или экстренном хирургическом вмешательстве может быть использован общий наркоз с использованием интратрахеальной трубки.

При плановом хирургическом вмешательстве госпитализация происходит, как правило, в день операции или накануне. В больнице придется провести от 3 до 5 суток. Ниже описаны основные методики оперативного вмешательства.

Интраперитонеальный способ Ольсгаузена

Методика применяется при эмбриональных грыжах. После начала действия наркоза хирург вскрывает грыжевый мешок и возвращает все содержимое обратно в брюшную полость. Иногда в нем может находиться печень, в таком случае совершают дополнительный разрез для ее вправления.

Если в грыжевом мешке новорожденного ребенка находятся не рассосавшиеся эмбриональные органы (кишечный проток, аллантоис), их удаляют. Сами оболочки грыжи иссекаются. Ткани зашивают послойно.

Герниопластика методами Сапежко, Лексера или Мейо


Это традиционный способ терапии грыжи у детей старше 5 лет и взрослых.
Различные методы незначительно различаются местом проведения разреза, способом отделения грыжевого мешка и наложением швов. Выбор совершается исходя из локализации и размеров выпячивания.

После начала действия анестезии хирург совершает разрез, непосредственно прилегающий к грыже. Если она небольшая, то пупок стараются сохранить из соображений эстетичности внешнего вида пациента.

Хирург отслаивает грыжевый мешок от подкожной клетчатки. Он выделяется, а вскрытие производят в области шейки (собственно отверстия, из которого «выпадают» внутренние органы). После этого содержимое грыжевого мешка (кишечник, пр.) «заправляется» обратно в полость тела. Шейка перевязывается шелковыми нитями. Грыжевой мешок удаляется. Ткани послойно зашиваются.

Период восстановления довольно длительный и может достигать одного года. Подобная методика чревата осложнениями, риск которых выше, чем при малоинвазивных вмешательствах. Болезненные ощущения сохраняются в течение 2-3 месяцев после операции.

Операция с использованием сетчатых имплантов

Методика была внедрена в практику около 30 лет назад. Она проводится аналогично предыдущему методу: при плановой операции содержимое грыжи погружается обратно в брюшную полость, при экстренном вмешательстве и обнаружении очагов некроза оно удаляется.

Главное отличие состоит в том, в ткань вшивается сетчатый имплант . Он избавляет полость тела от избыточного давления и предупреждает развитие рецидивов. Сетка постепенно обрастает собственными тканями, она не вызывает иммунного ответа и не подвергается разложению, поскольку состоит из химически инертных биосовместимых материалов.

Сетчатый эндопротез фиксируется при помощи специальных не рассасывающихся нитей. Они изготавливаются из пролена. Более современные методики предполагают использование степлера и закрепления импланта танталовыми скрепками. За рубежом начали производство сеток с «липучками», которые достаточно прижать к подлежащим тканям для фиксации.

Лапароскопическая операция

Данный вид вмешательства имеет дополнительные противопоказания. Он не рекомендуется к проведению:

  • При иммунодефицитах, в том числе ВИЧ-инфекции.
  • При нарушениях в работе печени;
  • Во время менструации.

Чаще всего лапароскопию применяют в комбинации с протезированием сетчатым имплантом.

В ходе операции хирург совершает не разрез, а три маленьких прокола. В них вводятся специальные трубки – троакары. Самый крупный находится в области пупка. Именно в него помещается эндоскоп с камерой и источником света. В остальные вводятся инструменты для необходимых хирургических манипуляций. В один помещают граспер – устройство для захвата ткани и доставки импланта. В другой прокол вводится приспособление для наложения швов или степлер со скобами.

лапароскопический метод удаления пупочной грыжи

После лапароскопии гораздо меньше восстановительный период, чем после стандартной операции. Это связано с незначительным травмированием мышечной ткани и сниженным риском повреждения нервных окончаний.

Осложнения

Чаще всего пациенты после перенесенной операции сталкиваются со следующими осложнениями:

  1. Инфицирование раны. Герниопластика относится к «чистым» (подразумевает отсутствие контакта с потенциальными патогенами) операциям, поэтому антибиотики не показаны после ее проведения. В качестве профилактики их назначают, если был обнаружен очаг инфекции или однократно пациентам старше 60 лет.
  2. Серома. Это отек в области хирургического вмешательства. Чаще всего он возникает при использовании импланта как реакция организма на инородное тело. Признаки воспаления отсутствуют. Серома самостоятельно рассасывается через несколько недель. Какое-либо лечение не требуется. Однако необходимо посетить врача и возможно сделать УЗИ, чтобы исключить рецидив грыжи.
  3. Гематома – кровоизлияние в области хирургического вмешательства. Она также как и серома может рассосаться сама, но в большинстве случаев врачи предпочитают вскрыть рану и обеспечить дренаж жидкости.
  4. Невралгия – нарушение функций нервных окончаний. Осложнение возникает в 10-15% случаев. Пациентов беспокоит боль, потеря чувствительности, жжение и зуд в области операции. Невралгия, как правило, проходит самостоятельно через 6 месяцев после восстановления нервных окончаний.
  5. Парез (непроходимость) кишечника. Для его профилактики принимают средства, усиливающие перистальтику, больному необходимо совершать двигательную активность, в первые часы после операции – дыхательную гимнастику.

Существует ли альтернатива оперативному лечению?

Официальная медицина утверждает, что только путем хирургического вмешательства возможно удаление грыжи. На сайтах народных целителей и их последователей можно найти разные рекомендации:

  • Прием различных травяных сборов.
  • Вправление грыжи и ее заклеивание пластырем.
  • Прием семян подорожника.
  • Компресс из глины или смеси меда, прополиса и йода, который необходимо прикладывать к грыже.
  • Обливание холодной водой или холодной водой с уксусом.

Врачи предупреждают – ни один из этих способов не имеет научного обоснования. Более того, промедление может быть опасно, поскольку всегда существует риск защемления грыжи и развития некроза. При первой диагностике необходимо начать планировать операцию, а не тратить время на неэффективные и сомнительные средства.

Только у детей заболевание может пройти самостоятельно. Помните, пупочная грыжа у взрослых без операции не может быть вылечена!

Период реабилитации

При плановых операциях и неосложненных грыжах восстановительный период протекает легко. Пищу принимать пациент может на следующий день после операции. Сначала лучше отдавать предпочтение легкоусвояемым продуктам в жидком или полужидком виде. При традиционной герниорпластике совершать повороты в постели разрешается на второй день, на третий – можно вставать и немного ходить.

Хирурги старой школы иногда рекомендуют длительный постельный режим – до 2 недель. Современные специалисты называют такую тактику ошибочной. Так, д.м.н. В.В. Жебровский отмечает: «Ранняя двигательная активность больного предупреждает возникновение тромбоэмболии, пневмоний и других осложнений со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем больного «. Такого же мнения придерживаются и многие зарубежные хирурги.

Диета должна сохраняться до 2 недель. Возможно назначения курса анальгетиков для снятия болевого симптома. Бандаж или специальное белье также может быть рекомендовано в восстановительный период. Они предотвращают риск рецидивов. Женщины могут использовать в качестве бандажа после операции поддерживающий пояс для беременных – его действие аналогично.

Сердечнососудистая и легочная недостаточность может возникнуть в первые часы или даже сутки после операции у пациентов с гигантскими грыжами или у пожилых больных. Для предупреждения они должны занимать положение, при котором голова находится выше ног, дышать увлажненным кислородом. В некоторых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Тяжело протекает реабилитация больных с ущемлением грыжи, оперированных в срочном или экстренном порядке. Для предупреждения развития гнойного воспаления им показано:

  • Ношение плотного бандажа.
  • Ежедневный осмотр раны, перевязки,
  • Пункции при развитии серомы или гематомы.
  • Курс антибиотиков.
  • Применение физиолечения.

После выписки всем больным нужно соблюдать ограничение по физическим нагрузкам (до 4 месяцев). Выход на работу возможен через 4-6 недель после операции. Если работа связана с тяжелым физическим трудом, необходим перевод на другую должность. Возможно оформление инвалидности.

Видео: особенности послеоперационного периода

После операции по устранению пупочной грыжи наступает реабилитация организма. Важно понимать, что в первый послеоперационный период человеку придется пребывать в больнице, чтобы находится под надзором врачей. В случае отсутствия осложнений этот период займет не более одного-двух дней.

Сразу после операции пациенту одевают бандаж. Он должен поддерживать ослабленный после операции живот и область пупка. По разрешению хирурга, можно заменить бандаж широким поясом.

Есть случаи, когда пациента отпускают домой уже после 2-3 часов после операции, если послеоперационный больной чувствует себя хорошо, и организм нормально восстановился после общего наркоза.

Важно также проходить регулярные осмотры у своего лечащего врача после совершенной операции. Если не придерживаться правил, это чревато тем, что грыжа снова образуется на том же месте.

Возможность рецидива пупочной грыжи еще зависит и от способа оперирования. Ведь некоторые способы, например, как операция с применением сетчатых материалов, имеет минимальный показатель возобновления недуга пупка.

Режим

Но будет ли пациент дома или в больнице, он должен первые 2-3 дня находиться в постельном режиме. То есть постоянно лежать, чтобы не разошлись швы от непривычной для организма нагрузки.

Где-то на третий день человек может начинать переворачиваться и вставать. При этом нужно понимать, что нужно исключить любые физические нагрузки или переутомления на несколько дней.

На следующий день после выписки и на протяжении определенного периода (а это 7-10 дней), больному придется посещать больницу для перевязок. Потом больной может совершать перевязки сам. Этого его научит прикрепленная за ним медсестра.

Неделю после операции больному приписывают обезболивающие, антибиотики и физиотерапевтические сеансы, которые помогут быстрому первичному заживанию оперированного места.

У пожилых людей после перенесенного хирургического вмешательства может наблюдаться дыхательная недостаточность с тахикардией. Это может быть нехорошим признаком, о котором лучше сказать оперирующему врачу.

Особый режим после операции

Как и любая другая операция, удаление выпячивания требует особого ухода и щадящего режима в первый период после перенесенного оперативного вмешательства.

В послеоперационный период следует выполнять все предписания хирурга, чтобы время реабилитации прошло быстро, без особых негативных последствий. Первый период пациенту придется отказаться от привычного образа жизни. Например, нужно будет на время забыть про физические нагрузки и занятие спортом.

Важно не забывать о питании. Какая б легкая не была операция, следует помнить, что это вмешательство в организм человека и определенное нарушение целостности кожи. Это означает, что организму и внутренним органам нужен спокойный режим, чтобы справиться со стрессом и «прийти в себя».

Следует тщательно следить за питание человека во время восстановления. Нужно полностью исключить из своего рациона острые блюда, есть только натуральные и здоровые продукты. Отдавать предпочтение легким кашам и супам, которые будут размягчать стул, чтобы каловые массы без проблем выводились из организма. Ни в коем случае нельзя допускать запоров.

Первые два дня после операции больному можно употреблять лишь жидкую пищу. Постепенно в рацион можно будет вводить все новые и новые продукты, чтобы желудок привыкал к нормальной пище.

Снятие швов

Где-то на 6-7 день после операции по удалению пупочной грыжи больному можно снять швы. Эта процедура занимает всего несколько минут и совершенно безболезненна. Конечно, назвать приятной ее нельзя, но это завершающий этап перенесенной операции.

После снятия швов бандаж придется носить еще на протяжении 1-2 месяцев. Бандаж или широкий пояс помогают организму восстановиться, пока область живота не приобретет необходимый тонус. Кроме того, бандаж придерживает шов, который может разойтись от непредвиденной нагрузки.

Реабилитация после разных видов операций пупочной грыжи

Грыжа утилизируется довольно легко. Есть два основных способа удаления пупочной грыжи. Выбор того или иного метода в ходе операции зависит от размера отверстия пупочного кольца.

  • Герниопластика или классическая пластика
  • Применение сетчатых имплантатов

Эти виды операции имеют свои плюсы и минусы. Применяются они в разных ситуациях.

Классическая пластика пупочной грыжи применяется в ходе операции, если пупочная грыжа не достигла больших размеров. Кроме того, этот вид применяют, если у пациента маленький размер отверстия завязи, поскольку зашивания большого отверстия может вызвать повторную грыжу при разрыве.

Герниопластика имеет более длительный период реабилитации. Больному придется носить бандаж, придерживаться специального режима питания и исключить физические нагрузки почти на год иначе есть вероятность рецидива – грыжа появляется на том же месте. Эта пластика пупка осуществляется под общим наркозом, после которого организм тяжелее восстанавливается.

Если в ходе операции применяются сетчатые имплантаты, процесс реабилитации значительно проще. Бандаж придется носить всего лишь месяц. Это касается и нагрузок, и питания. Кроме того, пупочная грыжа таким методом удаляется навсегда – возможность рецидива почти нулевая, а сама операция проводится под любым наркозом.

Самым новым методом оперирования пупочной грыжи на сегодняшний день является лапароскопия. Эта техника с использованием камеры хороша тем, что практически не оставляет швов, а период реабилитации максимально уменьшается.

Послеоперационная реабилитация у детей

Что касается детей, у них очень редко наблюдается осложнения после подобной операции. Если грыжа не прошла сама по себе до того, как малыш пошел в школу. Хирурги лишь помогают этому процессу произойти.

Реабилитация у детей происходит полностью так же, как и у взрослого человека.

Может показаться, что после оперативного вмешательства кожа вокруг пупка стала менее эластичная, но это возможно лишь в первый послеоперационный период. Как только крохе снимут бандаж, мышцы вернут утраченный тонус и пупок вернет себе естественный вид.

Помочь приобрести организму необходимые силы на восстановления поможет специальное диетическое питание. По этому вопросу лучше проконсультироваться с врачом.

Для быстрой реабилитации после удаления пупочной грыжи нужно соблюдать врачебные рекомендации. После операции в первые 2 дня больному назначается особая диета, в которую входит обезжиренный куриный бульон, фруктово-ягодный кисель, фруктовое желе, настой шиповника, некислые фруктовые соки. Затем в рацион можно включать твердую пищу: яйцо, сваренное всмятку, омлет из белков, приготовленный на пару, овощной суп с крупами, гречневую, овсяную или кукурузную каши.


Через неделю после операции можно не соблюдать строгую диету, однако следует пересмотреть вкусовые пристрастия, способствующие появлению грыжи. Необходимо отказаться от кофе, шоколада, алкоголя, газированных напитков, фаст-фуда. Ни в коем случае нельзя передать. Во избежание напряжения мышц полости живота следует исключить из рациона жирное мясо, сало, сметану, сливочное масло. Стоит увеличить количество употребляемых фруктов и овощей. Нужно есть супы не менее 2 раз в день. Рекомендуется 4-5 разовое питание небольшими порциями.

Рацион для профилактики запоров

Потребляемая после удаления пупочной грыжи пища должна способствовать размягчению стула, чтобы каловые массы без проблем выводились из организма. Ни в коем случае нельзя допускать появления запоров. Их развитию способствуют белый хлеб, манная и рисовая каши, макаронные изделия, картофельное пюре, кизил, черника, гранаты, брусника, груши.


Для профилактики запоров необходимо каждое утро натощак выпивать стакан холодной кипяченой воды с добавлением 1-2 ст. л. нерафинированного оливкового масла. В течение дня нужно пить как можно больше жидкости. Хороший эффект дает употребление перед сном вареной и сырой свеклы, натертой и смешанной с растительным маслом. В другие овощные салаты также следует добавлять небольшое количество подсолнечного, льняного или оливкового масла. Это будет способствовать размягчению стула. Хорошей профилактикой запоров является употребление за полчаса до еды.


Из фруктов рекомендуются: апельсины, мандарины, грейпфруты, инжир, лимоны, финики, дыни, арбузы, персики, яблоки, сливы, крыжовник. Из овощей: огурцы, помидоры, морковь, шпинат, свекла, лук, кабачки, тыква. Полезны кисломолочные продукты: односуточная простокваша, йогурт, кефир, кумыс, сыворотка, настоянная на зелени и овощах. Из зерновых рекомендуется: подсушенный черный хлеб грубого помола, отруби, овсяная, гречневая, перловая крупы.

Пупочная грыжа – это выпадение внутренних органов через фиброзное кольцо. Она образуется у детей либо сразу после рождения, либо из-за частого сильного плача и дисфункций кишечника – запор, метеоризм. У малышей она в большинстве случаев проходит без хирургического вмешательства.

Инструкция

Для того, чтобы избавиться от пупочной грыжи , существует несколько методов:Если вы только заподозрили наличие грыжи , нужно сразу же начать укреплять брюшные мышцы и мышцы пресса. По возможности (если ребенок не плачет) перед кормлением кладите его на животик на несколько минут. Этот способ также поможет справиться с одной из причин грыжи – запорами. Обязательно смотрите за тем, чтобы ребенок смог дышать в такой позе, а поверхность под ним была , например, пеленальный стол.

Если вы кормите ребенка , тщательней следите за своим питанием. Избавившись от проблем с пищеварением малыша и причин его плача, вы избавитесь и от грыжи . Давайте ему лекарства от колик и чай с фенхелем.

Долгие годы люди обращались с этой проблемой к «бабкам», которые заговаривают . Хоть это и кажется в наш век технологий смешным, но если другие консервативные методы не помогают, то попробуйте этот.

Для того, чтобы встала на место, грубо говоря, затыкают. Для этого есть несколько методик: можно взять десятикопеечную монетку (или пуговку), приложить к уплотнению и замотать бинтом. Есть другой похожий на этот действенный метод. Скатывают небольшой ватный шарик – по размеру выемки - и вставляют его туда, а сверху заклеивают пластырем. У обоих способов есть существенные недостатки: в первом случае нужно постоянно следить, чтобы бинт не сползал, а во - большинство пластырей неизбежно испортят кожу ребенка.

Это «работающие» способы избавления от грыжи , которые были проверены временем – смело ими пользуйтесь, кроме пользы они ничего не принесут вашему малышу. Но если грыжа у ребенка больше двух сантиметров в диаметре, то необходимо срочно показаться врачу. Этот размер считается критичным. Может быть назначена операция.

Совет 3: Восстановление после удаления межпозвоночной грыжи

Причиной появления межпозвоночной грыжи является нарушение биомеханической сегментации. Поскольку позвоночник – важнейшая часть опорно-двигательного аппарата, это нарушение необходимо устранить как можно скорее, чтобы дело не закончилось инвалидностью. Считать, что межпозвоночная грыжа заживет, исчезнет или будет вправлена – неверно. Единственным способом избавиться от нее является операция, после которой, конечно, потребуются реабилитация.

Необходимость восстановительных мероприятий

Реабилитационный период межпозвоночной грыжи подразделяется на:
- ранний – первые 1-2 недели операции;
- поздний – от 2-х до 8-ми недель после операции;
- отсроченный - от 2-х месяцев до полного восстановления.

Целью реабилитационных мероприятий, проводимых в эти периоды, является стабилизация нормального состояния пациента, устранение болей и неврологических проявлений; восстановление навыков самообслуживания, биомеханики и подвижности позвоночника, нормального функционирования опорно-двигательной системы. В ходе этих мероприятий улучшается тонус мышц, снимаются ограничения на подвижность и физические нагрузки – пациент возвращается к нормальной и полноценной жизни.

Методы реабилитации

В зависимости от характера операции, периода, прошедшего после нее, и самочувствия пациента используются различные восстановительные :
- медикаментозное , направленное на устранение воспалительного процесса, снижению болевых ощущений и восстановлению хрящевой и костной тканей;
- физиотерапевтические процедуры – лазеротерапия, электрофорез, ультразвук;
- императивно-коррегирующая гимнастика с использованием специальных тренажеров:
- ;
- эрготерапия;
- психотерапия;
- механическая разгрузка позвоночника с использованием гидропроцедур и кинезотерапии;
- санаторно-курортное лечение.

Весь восстановительный период, особенно в первое , пациент нуждается в постоянном наблюдении оперирующего хирурга, и врача-реабилитолога. Благодаря этому, для него удается подобрать индивидуальный комплекс восстановительных процедур, избежать рецидивов грыж и сократить период реабилитации.

Конечно, очень многое зависит от самого пациента – ведь основными методами в реабилитации являются специальная гимнастика и лечебная физкультура. Упражнения по укреплению мышц и спины необходимо начинать выполнять с первого дня после операции, еще лежа в постели. В последующие дни утренняя гимнастика и индивидуально подобранный комплекс упражнений должны выполняться ежедневно.

И очень важно в период восстановления соблюдать специальную диету. В течение ее в рационе выздоравливающего должны быть брусничный и клюквенный морсы, студни и холодцы, богатые кальцием продукты, особенно молочные. Ему полезны овощи: капуста, репа, морковь, фасоль, а также столовые : сельдерей, любисток, петрушка, зеленый лук и чеснок.

Удаление грыжи оперативным путем обеспечивает пациенту высокую вероятность полного выздоровления. Эндоскопическое грыжесечение проводят наиболее часто, так как оно способствует быстрому избавлению от боли, восстановлению работоспособности в кратчайшие сроки, а также минимальному времени нахождения пациента в стационаре.

Удаление межпозвоночной грыжи

К современным хирургическим методам удаления межпозвоночный относятся следующие: микродискэктомия, эндоскопическое и лазерное , деструкция межпозвонковых нервов, вертебропластика.

Микродискэктомия - это нейрохирургическое вмешательство, которое считается «золотым стандартом» в лечении грыжи межпозвонкового диска. Операция проводится через небольшой разрез и является малотравматичной. Пациент быстро восстанавливается и практически не чувствует грыжесечения. Все манипуляции проводят с помощью микрохирургических инструментов под визуальным контролем микроскопа. При этом исключено любое повреждение соседних костей позвоночника и сдавление спинномозговых нервов. Сразу после микродискэктомии больному разрешено садиться. Период составляет примерно две недели. В последующие три рекомендовано ношение специального корсета.

Эндоскопическое хирургическое вмешательство - удаление грыжи с помощью оптоволоконных технологий. Принцип операции во многом схож с микродискэктомией. На коже небольшой разрез, а затем, используя специальное нейрохирургическое оборудование, визуализируют патологическое образование между и удаляют его, минимально повреждая кожные покровы. Весь ход оперативного вмешательства выводится на экран монитора. Спустя сутки пациент начинает самостоятельно ходить, а через 4 дня его выписывают из стационара. Этот метод хирургического лечения грыжи снижает в несколько раз риск возникновения послеоперационных осложнений и длительность реабилитации.

Лазерное удаление - современная методика лечения подобных проблем с позвоночником. Через пункционную иглу вводят наконечник-световод и производят нагревание патологического образования до высоких температур. Это приводит к выпариванию жидкости и уменьшению размеров грыжи, а также стимуляции репаративных процессов межпозвоночного пространства. Этот метод удаления грыжевого образования характеризуется более длительным восстановительным периодом и сохранением у пациента болевых ощущений в течение нескольких месяцев.

Удаление паховой грыжи

Существует два основных способа оперативного грыжи: натяжной и ненатяжной.

Ненатяжной метод представляет собой традиционное укрепление стенок пахового канала собственными тканями. Ход операции: вскрывают грыжевый мешок, возвращают его содержимое в брюшную полость, проводят канала с удвоением стенки в паху и восстановлением его нормальных анатомических особенностей.

Натяжная герниопластика - еще один способ избавления от грыжевого образования в паху. Ход операции заключается в излечении заболевания с помощью специального сетчатого имплантата. Наиболее часто натяжная герниопластика используется для лечения рецидивных и послеоперационных грыж. Имплантат, изготовленный из синтетического материала, необходим для укрепления стенки пахового канала.

Видео по теме

Существует много различных видов грыж. Самая распространенная – это выпячивание в области пупка. Очень часто пупочная грыжа встречается во время беременности. Достаточно сложно разобраться в причинах такой патологии, но факт остается фактом – пупочная грыжа при беременности является нередким случаем.

Как и у любой патологии, у пупочной грыжи также имеются свои возникновения во время беременности. При ослаблении или растяжении мышц передней брюшной стенки может возникнуть выпадение внутренних органов через пупочное кольцо. Такие условия могут привести к птозу внутренних органов в области живота, а впоследствии даже к выпаду этих органов через грыжевые ворота.

Факторы развития пупочной грыжи у беременных весьма разнообразны. К ним относятся и лишний вес до беременности, и ослабление мышц передней брюшной стенки, и многоплодная и повторная беременности. Гипертрофия плода и многоводие также могут стать причинами развития пупочной грыжи. Но самым распространенным фактором для ее развития все-таки остается вялость мышц брюшного пресса.

Симптомы пупочной грыжи не отличаются какими-то особенностями от других видов грыжевых заболеваний. Внешний вид пупочной грыжи также не имеет каких-либо особенностей. На самом деле грыжа пупка не влияет на развитие и протекание беременности. Вынашивание плода при пупочной грыже не сопровождается сложностями. Но это относится лишь к неущемленной грыже.

Факт выпадения петли кишечника в пупочное кольцо приводит к нарушению перистальтики, запорам и метеоризму. Развитие этих факторов может привести к ущемлению грыжи. А такая ситуация при вынашивании ребенка может действительно стать проблемой. Беременность начинает проходить сложнее вследствие роста напряжения брюшных мышц. Нарушения стула и газов может вызвать вторичную интоксикацию - это может повлиять на рост и развитие плода.

Как было сказано выше, беременность и пупочная грыжа – нередкое сочетание. Если пупочная грыжа не доставляет каких-либо осложнений и дискомфорта, то нет повода для паники. Но посетить врача-хирурга следует в любом случае. В любой момент ситуация может ухудшиться, и риск получить осложнения пупочной грыжи все-таки существует. А такие осложнения могут нанести вред малышу и беременной - будущей маме.

Некоторые хирурги, а точнее, их большинство, советуют в такой ситуации будущим мамам консервативное лечение до родов посредством бандажа. Такой расклад уберегает беременную женщину от дальнейшего пролабирования органов через грыжевые ворота и возможного ущемления их.

Категорически нельзя делать операцию герниопластики во время беременности. Последствия могут быть очень неприятными: от инфицирования раневой полости до непредвиденных родов вследствие подвержения организма стрессовой ситуации. Женщина, страдающая пупочной грыжей во время беременности должна проходить наблюдение у своего врача-гинеколога. За некоторое время до родов ее обязаны определить в отделение патологии для более тщательного наблюдения.

После удаления паховой грыжи должен пройти определенный период реабилитации. Лечащий врач назначает предписания, которые пациенту следует выполнять для быстрого выздоровления.

Грыжа ‒ это выпячивание наружу какого-либо органа, возникающее вследствие полученной травмы, после поднятия тяжестей, после натуживания и у женщин во время беременности. Грыжа доставляет человеку болезненные ощущения, да и с эстетической стороны приносит дополнительные хлопоты. Бывают вправимые грыжи, легко вправляемые руками, и невправимые, удаляемые только хирургическим путем.

Длительность периода восстановления

Временной промежуток реабилитации у всех пациентов разный, все зависит от человека. Если операция по удалению прошла без осложнений, то через 3 часа пациент может вставать, но ненадолго. Швы снимут через неделю, поэтому человека либо выписывают домой, либо оставляют в больнице. При выписке домой придется регулярно посещать перевязки. К тому же первое время пациент испытывает боль, и врачом назначаются обезболивающие лекарства.

Амбулаторный период после удаления грыжи составляет примерно неделю, иногда больше. На это время назначается постельный режим и определенная диета. Запрещены физические упражнения, однако в скором времени после консультации врача стоит приступить к их выполнению. Пациент обязан посещать лечащего врача и интересоваться всем, что его волнует. Только врач может при необходимости изменить лечение и контролировать процесс заживления.

Как проходит реабилитация

Во время реабилитационного периода после удаления грыжи в паху необходимо регулярно посещать перевязки. Пациент обязан следить за чистотой повязки и в случае подозрения на инфицирование шва срочно обратиться к врачу. Запрещено поднимать тяжелые предметы более 5 кг и выполнять физические упражнения. После удаления грыжи должно пройти две недели и с согласия врача можно начинать физическую активность.

Только спустя полгода пациенту разрешается поднимать тяжелые предметы, в противном случае возможна новая грыжа. Лежачий образ жизни также не приведет ни к чему хорошему, восстановление будет происходить долгое время. Необходимо руководствоваться всеми предписаниями лечащего врача, чтобы избежать нежелательных последствий.

После операции назначается правильное питание во избежание образования запоров. Питаться следует небольшими порциями около 5-6 раз в день. Продукты для такого питания должны содержать белок, именно благодаря этому элементу регенерация поврежденных тканей происходит намного быстрее.

Пупочная грыжа – это заболевание, которое характеризуется расхождением мышц брюшной полости и выпячиванием тканей брюшины через пупочное кольцо. По статистике пупочными грыжами в большинстве страдают женщины, так как часто ослабевание мышечных и соединительных тканей связано с беременностью. Заболеванию также подвержены и мужчины с лишним весом и ожирением.

Пупочные грыжи у взрослых можно разделить на 2 вида.

Вправимая (свободная). При вправимых пупочных грыжах содержимое выпячивания легко исчезает в брюшине, как только больной занимает горизонтальное положение. Это возможно на первых этапах болезни, когда грыжа только начинает проявляться. Если не заниматься лечением пупочной грыжи, она может перейти в следующую разновидность.

Невправимая грыжа . Характеризуется невозможностью вправить выпячивание внутрь кольца. Это вызвано тем, что начинается спаечный процесс, при котором ткани грыжи сращиваются с грыжевым отверстием. Такое случается при запущенных пупочных грыжах, которые могут быть серьезной угрозой здоровью и жизни больного, поскольку велика вероятность серьезных осложнений.

Существуют врожденные и приобретенные пупочные грыжи. В первом случае врожденную грыжу могут диагностировать сразу после рождения. Она бывает вызвана тем фактом, что пупочное отверстие у младенца не успевает полностью сформироваться. Пупочная грыжа у взрослых, как правило, приобретенная в процессе жизни.

Причины возникновения


Заболевание возникает вследствие разных факторов. Самые главные из них следующие:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Ослабевания мышц брюшной стенки.
  • Высокое внутрибрюшное давление.

Если кто-то из ваших близких родственников болел данным заболеванием, то у вас тоже есть к ней предрасположенность. При генетической предрасположенности к пупочной грыже необходимо тщательно оберегать себя от чрезмерного напряжения брюшных мышц, резкого поднятия тяжестей, а также держать свой вес в пределах нормы.

Следующей важной причиной возникновения пупочных грыж является ослабевание мышц брюшины. Существует множество факторов, что приводят к ослабеванию тканей и проявлению симптомов заболевания:

  • беременность;
  • лишний вес и ожирение;
  • чрезмерные резкие нагрузки на пресс;
  • отсутствие каких-либо нагрузок на мышцы пресса;
  • травмы живота;
  • операции на брюшной полости.

Высокое внутрибрюшное давление, как причина пупочной грыжи, может быть вызвано такими факторами:

  • постоянный кашель;
  • регулярные запоры;
  • интенсивная, слишком большая физическая нагрузка;
  • процесс родовой деятельности.

Особенной причиной болезни у женщин является беременность после 30-ти лет. Беременность вообще проявляет все слабые места организма, а после определенного возраста факторы риска повышаются. Во время беременности важно наблюдаться у хирурга, чтобы при первых симптомах начать лечение пупочной грыжи.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых


В первое время после возникновения болезни в области пупка появляется выпуклость, которая легко вправляется. В более запущенных случаях пупочная грыжа у взрослых перестает вправляться в пупочное кольцо.

Могут развиваться следующие симптомы: болезненность, выпадение внутренних органов в отверстие брюшного кольца. На ранних стадиях пупочной грыжи можно заметить боль в этой области, которая проявляется только во время чихания и кашля.

Также больного может беспокоить боль в области желудка и низа живота, тошнота. Особенно остро проявляются эти симптомы в процессе физических нагрузок, при сильном кашле и во всех других случаях, когда повышается внутрибрюшное давление.

Особенным симптомом заболевания являются регулярные запоры. Они возникают вследствие затруднения прохождения каловых масс по кишечнику, так как часть кишечника выпадает в пупочное отверстие.

Осложнения

Пупочная грыжа у взрослых опасна возможными осложнениями. Прежде всего, защемление грыжи. Оно возникает тогда, когда содержимое грыжевого мешка защемляется в грыжевом отверстии. Это осложнение характеризуется острой болью, рвотой, тошнотой, повышением температуры. Больной с защемлением пупочной грыжи нуждается в срочной медицинской помощи.

Воспаление пупочной грыжи. Это осложнение возникает в случае инфицирования грыжевого мешка. В результате развивается гнойный процесс, который может грозить воспалением всей брюшной полости. Симптомы воспаления пупочной грыжи у взрослых: повышение температуры, тошнота, рвота, слабость, острая боль в районе грыжевого мешка и в животе.

Застой каловых масс в пупочной грыже – копростаз. Это осложнение развивается медленно и характеризуется запором, болезненностью живота, которая с каждым днем проявляется все больше, а грыжевой мешок наполнен тестообразной массой. Копростаз возникает вследствие нарушения перистальтики кишечника и малоподвижного образа жизни.

Если появляются симптомы осложнений при пупочной грыже, а именно

  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры;
  • острая боль в животе;
  • острая боль в районе грыжевого мешка;
  • понос или отсутствие стула несколько дней, то необходимо срочно обращаться за медицинской помощью для лечения пупочных грыж.

Лечение пупочной грыжи


Основным методом лечения пупочной грыжи у взрослых является операция. Если у больного нет противопоказаний к оперированию, то можно провести удаление грыжи нескольким способами.

1. Напряженная герниоплатика. В процессе операции хирург зашивает края пупочной грыжи, стягивая мышцы и соединительную ткань.

2. Ненапряженная герниопластика. Хирург использует специальную сетку, с помощью которой укрепляются ткани брюшной полости и области пупка.

Напряженная герниопластика на сегодняшний день характеризуется большим количеством осложнений и более тяжелым периодом восстановления. Поскольку после операции остается шов, он долгое время может быть очень болезненным. Может развиться рецидив болезни. За некоторыми данными, рецидив пупочной грыжи при напряженной герниопластике развивается в 10% случаев.

Необходимо очень тщательно отнестись к восстановительному периоду. После подобной операции у взрослых в течение года нельзя поднимать тяжести и заниматься тяжелой работой, чтобы минимизировать рецидив и вторичное появление симптомов заболевания.

Пупочная грыжа лечиться и более щадящим вариантом хирургического вмешательства с минимумом возможных рецидивов болезни. Это ненапряженная герниопластика. Плюсом подобной операции при лечении пупочных грыж является более короткий послеоперационный период, а также возможность полноценных физических нагрузок спустя 3-4 месяца после операции.

Если ненапряженную герниопластику совместить с лапароскопией (когда хирург не делает большой разрез тканей, а проводит манипуляции через 3 небольших отверстия), тогда восстановление занимает минимальный период у взрослых.

Послеоперационный период

Первые несколько дней после операции больной находиться в больнице. Вставать можно на следующий день, с каждым днем увеличивая время прогулок. Сразу же после операции рекомендуют надеть бандаж и носить его несколько месяцев, чтобы облегчить заживание швов.

Через несколько дней после операции, если нет осложнений, больного выписывают. В среднем 2 недели после операции необходимо делать перевязки. Нужно пропить курс антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекции.

После снятия швов ношение бандажа обязательно. В зависимости от вида операции запрещены интенсивные нагрузки и поднятия тяжестей на термин от нескольких месяцев до года.

В первое время показана специальная диета, в основе корой лежит щадящее питание. Необходимо кушать маленькими порциями и часто. Исключается вся пища, которая может вызвать и запоры, во избежание повышения внутрибрюшного давления.

Лечение народными средствами


Существует множество рецептов народной медицины, которые используют при пупочной грыже. Конечно, они не заменят хирургического вмешательства, но их можно применять наряду с ношением бандажа, в процессе подготовки к операции и в период после операции для профилактики рецидивов.

Компресс из прополиса . 1 ст. л. высушенного прополиса залить 200 мл. спирта. Настаивайте 7 дней, ежедневно взбалтывая содержимое. Когда настойка будет готова, возьмите 100 грамм домашнего сливочного масла, растопленного на водяной бане, и 2 ст.л. настойки прополиса. Из полученного вещества сделайте теплый компресс на зону пупочной грыжи и вокруг нее. Следите, чтобы содержимое компресса не попало в пупок. После того, как компресс впитается в кожу, оботрите ее холодной водой.

Облепиховое масло . Втирайте облепиховое масло в область пупочной грыжи. Делать это нужно аккуратно, чтобы не повредить грыжевой мешок. Количество процедур – дважды в день, утром и вечером, количество дней не ограниченно. Пупочная грыжа должна укрепиться и не прогрессировать.

Полевой хвощ и грыжник . Заваривайте эти травы кипятком и пейте, как чай при лечении пупочных грыж. Курс лечения: 2 недели пейте одну траву, потом 2 недели другую.

Отвар клевера . 1 ст.л. измельченной травы клевера залейте стаканом кипятка. Процедите настой через час после заваривания. Принимать по трети стакана трижды в день до еды.

Настойки из дуба . Сделайте настойку из молодых веток, листьев и желудей дуба на красном вине в свободной пропорции. После делайте теплые компрессы в области пупочной грыжи. Курс лечения – 2-3 месяца у взрослых, при лечении детей посоветуйтесь с лечащим врачом.

Листья крапивы . Соберите свежие листья крапивы, промойте и измельчите. Измельченные листья смешайте с жирной сметаной. Делайте компресс, накрыв его сверху полиэтиленом. Курс лечения неограничен.

Лапчатка серебристая . Возьмите 1 ст. л. измельченной лапчатки, залейте стаканом кипятка. Настаивайте до охлаждения, процедите. Принимайте по четверти стакана 4 раза в день.

Профилактика

Профилактика пупочных грыж у взрослых очень важна при генетической предрасположенности к заболеванию. В этом случае нужны умеренные физические нагрузки, поддержание нормального веса. Стоит качать пресс для укрепления мышечной ткани. Во избежание запоров необходимо правильно питаться.

Беременным также важна профилактика грыж пупочного кольца. Для этого необходимо носить специальный бандаж или белье для беременных. Такая мера предотвращает излишнюю нагрузку на мышцы и соединительную ткань живота. Также женщинам необходимо помнить об умеренности в физических нагрузках и не поднимать тяжести.

Правильное питание также играет важную роль в профилактике пупочной грыжи, поскольку оно подразумевает налаженный стул и отсутствие регулярных запоров. Пупочная грыжа может быстро развиться на фоне постоянного напряжения брюшины вследствие запоров.

Все эти факторы снизят риск возникновения пупочной грыжи у взрослых и последующих проблем с лечением и операцией. Обращайтесь к врачу при первых же симптомах выпячивания, поскольку затяжной период болезни может привести к серьезным последствиям.

Как устраняется пупочная грыжа после операции? На этот вопрос, как и многий другой, ответит врач. Грыжа в области пупка — это одно из состояний, при котором внутренние органы (такие как кишечник) выступают за границы передней брюшной стенки через отверстие, локализующееся в районе пупка. Проявляется заболевание в виде выпячивания в области пупка, которое может увеличиваться или, напротив, становиться менее заметным при принятии горизонтального положения. Иногда образование может занимать большую площадь.

Лечит этот сложное заболевание хирург, и обращаться к нему надо сразу же, как только появились неприятные ощущения. К симптомам пупочной грыжи можно отнести следующие явления:

  • боли в области живота при кашле или физических нагрузках;
  • присутствие тошноты;
  • расширенное пупочное кольцо.

Диагностировать пупочную грыжу можно несколькими способами:

  1. Пройти обследование у узкого специалиста.
  2. Сделать рентген желудка и двенадцатиперстной кишки.
  3. Сделать УЗИ.
  4. Пройти процедуру гастроскопии.
  5. Сделать такую процедуру, как герниография — рентгенологический метод, заключающийся во введении в брюшную полость особого контрастного вещества, которое позволяет исследовать грыжу.

Пупочные грыжи могут быть двух видов: врожденная и приобретенная. Врожденную можно обнаружить сразу же после рождения ребенка. В области пупка, где была пуповина, имеется шаровидное выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик. Если младенец сильно кричит, грыжевое выпячивание увеличивается. Насколько разными могут быть врожденные или приобретенные грыжи, можно посмотреть на видео, которое демонстрируют пациентам в медицинском учреждении. Как лечить пупочную грыжу? Обычно лечение грыжи хирургическим путем до пятилетнего возраста не проводится. Ее пытаются устранить при помощи массажа и лечебной физкультуры. Если ничего не помогает и пупок не уменьшается, приходится прибегнуть к оперативному вмешательству на грыжу.

Операция по удалению грыжи

Удаление пупочной грыжи у взрослых проходит только оперативным методом, лечение назначается сразу, причем строго в условиях стационара.
Традиционный вид пластики (метод Сапежко и Мейо) имеет некоторые недостатки:

  • период восстановления организма может длиться достаточно долго (большие нагрузки запрещены в течение одного года);
  • высокий риск того, что образование после операции проявится вновь в той же области.

Практикуется удаление грыжи с использованием сетчатых имплантов, которые могут устанавливаться несколькими способами. Достоинства операции:

  • восстановление может происходить не больше одного месяца, оперированный пациент может заниматься физическими нагрузками и даже спортом;
  • небольшой процент рецидива заболевания — 1%;
  • операция может быть произведена при любом виде анестезии, имеющей долгое действие, необязательно общей.

Лапараскопический метод по удалению грыжи живота — один из наиболее щадящих форм операций, поскольку он может протекать без разрезов на теле, достаточно нескольких проколов. Реабилитация проходит легко и быстро, однако такой метод имеет противопоказания. К ним относятся:

  • состояния иммунодефицита, в том числе и ВИЧ,
  • нарушения работы печени,
  • время менструаций у женщин.

Нередко операцию проводят в комбинации с постановкой сетчатого импланта. Операции по удалению пупочной грыжи у взрослых проводятся по следующей схеме. Сначала пациента помещают в стационар для осмотра и подготовки к оперативному вмешательству. Если пациент поступает в экстренном состоянии, подготовка к операции на пупочную грыжу у взрослых сводится к минимуму.

Затем пациенту делается анестезия (местная или проводниковая; общий наркоз как более сложный используют при повторных проявлениях). Если образование небольшого размера, операция на пупочной грыже сводится к тому, что ушивается пупочное кольцо. Если образование имеет больший размер, его приходится закрывать хирургическим способом. Возникшие спайки рассекаются, что позволяет оставаться внутренним органам в грыжевом мешке. Можно заниматься и профилактикой грыж. Обычно врачи рекомендуют соблюдать некоторые простые правила:

  • тренировка мышц живота (это позволит поддержать их в тонусе);
  • правильное питание, которые поможет контролировать массу тела;
  • в период беременности необходимо носить пупковый бандаж;
  • избегать больших физических нагрузок.

Почему появляется пупочная грыжа? У малышей причиной появления может быть замедленное срастание пупочного кольца. Взрослое население чаще подвержено развитию пупочной грыжи после 40 лет. Особенно это касается беременных женщин.

К предрасполагающим факторам относят:

  • слабость соединительной ткани;
  • медленное срастание пупочного кольца;
  • ожирение;
  • послеоперационные рубцы.

Факторы риска, способные привести к повышению внутрибрюшного давления:

  • частый плач и крик у младенцев;
  • перенапряжение в физическом плане;
  • запоры;
  • период беременности;
  • асцит;
  • продолжительный сильный кашель.

Какие существуют противопоказания?

Детский возраст до пяти лет. Есть определенная вероятность, что грыжа уберется самостоятельно вместе с ростом организма. Если она не является причиной сильного дискомфорта и не создает никаких осложнений, операцию откладывают на несколько лет. После пяти лет мальчикам тоже не всегда рекомендуется делать операцию сразу. А вот девочкам удалять грыжу необходимо. Связано это с ростом репродуктивной системы.

Не делают операции при активных инфекциях в организме потому что операция — это определенный риск, возможны осложнения.

Болезни, которые не излечимы. Так как грыжевая опухоль не является опасным заболеванием, особенно когда находится на ранних стадиях, неизлечимо больных не подвергают риску, связанному с операцией.

Вторая половина беременности. Любая операция — это стресс для организма и, соответственно, риск как для мамы, так и для малыша. Поэтому подобных ситуаций лучше не допускать при беременности. Если образование не несет определенные риски, хирургическое вмешательство откладывают до прекращения грудного вскармливания.

Противопоказанием является инсульт или инфаркт. В таких случаях пациентами тяжело переносится наркоз, из-за этого их не подвергают таком риску.

Нарушения в сердечно-сосудистой и легочной деятельности также являются препятствием для операции.

Большие образования у людей, которые старше семидесятилетнего возраста, удаляют крайне редко. Хирургическое вмешательство такими пациентами переносится плохо.

Операция по удалению пупочной грыжи противопоказана пациентам с диабетом, а также при почечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме, циррозе печени с осложнениями, варикозном расширении вен пищевода.

Рассказать друзьям