Шумы в сердце у младенца. Шумы в сердце у новорожденного: причины и симптомы

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Из материалов этой статьи читатели смогут узнать о том, чем опасны шумы в сердце у новорожденного, и что значат шумы в сердце у грудничка. Информация будет полезна всем, у кого есть маленькие дети.

Сердечные шумы очень часто выявляются у маленьких детей. Большая часть из них безобидна, однако, на фоне других имеющихся симптомов необходимо тщательно обследовать ребенка, чтобы исключить структурные сердечные аномалии.

В норме каждое сокращение сердца сопровождено двумя звуками. Функциональные шумы и шумы в сердце у новорожденного - посторонние звуки, которые могут прослушиваться в любой фазе цикла сердца, чаще всего в периоде между первым и вторым звуком. Обычно такой шум обусловлен чрезмерно быстрым или вихревым характером кровотока внутри сердечной мышцы.

Нарушение кровотока внутри сердца может появиться из-за имеющегося аномального сообщения между сердечными камерами или турбулентным кровяным движением через поврежденный клапан сердца, по этой же причине и появляется функциональный шум в сердечной мышце у младенцев. Часто встречающейся причиной такого нарушения становится дефект перегородки между желудочками сердца. Данная патология проявляется в виде отверстия в стенке, которая разделяет сердечные камеры.

При наличии разницы таких шумов и давления между сердечными желудочками (в левом оно повыше, чем в правом) кровоток перебрасывается больше из левой части в правую. Турбулентный кровоток и шумы можно прослушать при помощи стетоскопа. Есть такое мнение, что у тридцати процентов младенцев когда-нибудь определялся шум в сердце.

При этом аномалии отсутствуют. Аускультация сердца маленького ребенка сразу после рождения - это обязательная часть, которая входит в осмотр, проводящийся в первые дни жизни малыша. Согласно статистике, собранной по миру, на каждую тысячу новорожденных живых детей приходится восемь, у которых врожденные пороки сердца.

Признаки заболеваний сердца у новорожденных: появление одышки; окрашивание кожи малыша в синий цвет; очень частое сердцебиение; отсутствие пульса в бедренной артерии. У новорожденных некоторые признаки могут быть сразу и не видны. Необходимо обращать внимание, если у малыша во время сосания появляется одышка, он сильно устает, во время еды и в состоянии покоя синеет кожа и губы новорожденного.

Если у ребенка прослушивается шум, нужно убедиться, что отсутствуют другие признаки сердечных болезней, такие как частое дыхание, прерывистый пульс или снижение уровня кислорода в крови. Если существует хотя бы один симптом, малыша отправляют на эхокардиографию, чтобы исключить или подтвердить болезнь сердца.

Большая часть сердечных шумов преходящие и не являются свидетельством наличия заболевания. У здорового ребенка с нормальным сердечным циклом при помощи стетоскопа прослушиваются два сердечных тона, которые хорошо слышны. Они появляются, когда закрываются створки клапанов сердца. Первый тон появляется при захлопывании трехстворчатого и митрального клапанов, которые расположены между предсердиями и желудочками, в начале систолы.

А другой тон слышится, когда захлопываются клапаны легочной артерии, в период расслабления опустевших сердечных желудочков. В норме он бывает немного расщепленным, так как закрытие клапана аорты проходит немного раньше, чем закрытие клапана в легочной артерии.

Шумы у новорожденного можно разделить по нескольким признакам:


Наличие типичных функциональных шумов у полностью здорового малыша (если нет никаких симптомов, указывающих на наличие сердечной болезни) не должно настораживать и вызывать опасения. А если признаки есть, то проводят эхокардиографию. Она позволяет визуализировать сердечную структуру и поставить наиболее точный диагноз.

Этот метод на сегодняшний день вытеснил другие диагностические исследования, такие как электрокардиография и рентгенография грудной клетки. В дополнение к визуализации сердечной структуры можно последить за характером притока крови с помощью доплеровского ультразвукового сканирования. Это исследование позволяет получить цветную картинку кровяного движения внутри сердечной полости и дает возможность определить направленность аномального потока, а также имеющуюся турбулентность.

Причины и виды шумов в сердце детей

Шумы в сердце у новорожденных делятся на функциональные (они безвредны), врожденные и приобретенные.

Функциональные шумы у младенцев встречаются достаточно часто. Обычно они проходят по мере роста малыша. Такие шумы не влияют на кровообращение, что позже могло бы оказать негативное влияние на сердце и другие органы. Все исследования таких шумов соответствуют нормам.

Следующий тип - патологические шумы - это уже врожденная патология. Она влияет на кровообращение. Как правило, такую патологию выявляют в раннем возрасте, потому что у ребенка проявляются ярко выраженные симптомы. Но бывает, что такая аномалия сопровождается только шумами в сердце, и врачи просто не видят проблему.

Если врач услышал шумы в сердце у грудничка, которых раньше не было, то значит, в организме идет острый ревматический процесс.

Но здесь будут видны и другие признаки инфекции. Это повышение температуры тела, изменение гемограммы (анализов крови) и др. Лечение в этом случае медикаментозное. Если нет симптомов явных, значит причиной шума может быть старый рубец, который остался после прошедшего ревматического приступа.

И наконец, последний тип – это врожденные шумы. Они появляются в результате врожденных сердечных заболеваний. Как правило, выявляются в раннем возрасте. Эти шумы указывают, что сердце уже сформировано с отклонениями. Здесь важны не шумы, а то, как они влияют на правильную работу сердца. Врожденные шумы в сердце у грудничка сопровождаются синеватым оттенком кожи, тяжелым дыханием или замедленным ростом. Таким детям нужен тщательный осмотр профессионала.

Для оценки риска кардиологической болезни у младенца, надо проанализировать анамнез (вредные привычки у родителей, наследственность, как проходила беременность); провести первичное обследование, где должна быть электрокардиография (ЭКГ) . А если есть подозрение на сердечное заболевание, провести эхокардиографию (это УЗИ с доплерографией); направить малыша к детскому кардиологу.

Часто встречающиеся сердечные патологии:

  • Порок межпредсердной перегородки: низкое давление кровотока, наличие отверстия. Шум появляется из-за того, что отверстие увеличивает скорость кровотока по клапану легочной артерии.
  • Открытый проток артерии: этот проток начинает работу еще внутри утробы и закрывается после появления на свет. Если этого не произошло, то у ребенка (часто недоношенного) появляются громкие шумы.
  • Стеноз устья клапана: проявляется в виде сужения отверстия клапана, который ведет наружу из желудочков в легочную артерию или аорту. Это приводит к повышенному турбулентному кровяному прохождению. Степень препятствия кровяному протоку оценивается доплеровским сканированием при эхокардиографии.
  • Большая часть приобретенных шумов в младенческом возрасте появляется из-за ревматизма. Он вызывает воспаление сердечных клапанов и после него остаются шрамы. Они или преграждают приток крови, или, наоборот, пропускают ее.

    С появлением младенца у родителей появляется не только огромное количество хлопот, но и страхов, связанных со здоровьем крохи. К сожалению, не так редка ситуация, при которой многим родителям педиатры на очередном осмотре говорят, что слышат шум в сердце у новорожденного. Конечно, у мам и пап это вызывает панику, но прежде чем ставить необоснованные диагнозы только родившемуся человечку, необходимо разобраться с причинами этого явления.

    Так, в первую очередь стоит сказать, что далеко не всегда шум в сердце у новорожденного означает порок его развития. Обычно серьезные отклонения видны еще при проведении УЗИ беременной, поэтому о тяжелых заболеваниях будущая мама узнает еще до появления малыша на свет. Кроме того, при подозрениях вас с малышом сразу отправят на ЭКГ и Эти исследования помогут окончательно определить, есть ли причина для беспокойства.

    Довольно часто у новорожденного бывают из-за неправильно расположенных хорд левого желудочка. Но они только являются причиной посторонних звуков, но при этом никак не влияют на работу этого мышечного органа. Нередко шум возникает из-за того, что при рождении своевременно не закрываются артериальный и венозный протоки, пупочные сосуды, которые обеспечивали правильное внутриутробное кровообращение крохи. Если ранее считалось, что они должны закрыться сразу, чуть ли не с первым вдохом малыша, то сейчас с помощью современных исследований было установлено, что шум в сердце у ребенка может прослушиваться и до 2-х лет.

    Плода не может функционировать без специальных протоков и овального окна. С их помощью сбрасывается лишняя кровь, они помогают работать сердцу при низком давлении, без дыхания. А вот с рождением, когда легкие раскрываются, наполняются кровью и начинают функционировать 2 круга кровообращения, все эти вспомогательные элементы становятся не нужны. Овальное

    окно, например, закрывается из-за возрастающего давления крови, протоки прекращают работать под влиянием мышечных, нервных и естественных физических факторов. В норме считается, что протоки должны закрыться не позже чем через 8 недель после появления крохи на свет (в идеале это происходит в первые 2 недели жизни), а овальное окно может функционировать до 2-х лет.

    Если врач слышит шум в сердце у новорожденного, и с помощью специальных исследований было установлено, что оно работает немного не так, как должно, то это требует постоянного контроля и проведения регулярных исследований. Так, если артериальный проток не закроется, то в возрасте 2-5 лет будет необходима операция. Несмотря на то, что при хирургическое вмешательство требуется лишь в исключительных случаях, родители должны знать, как функционирует сердце их ребенка.

    Шум в сердце у новорожденного может означать как определенные незначительные отклонения в его развитии, так и свидетельствовать о серьезных нарушениях. Именно поэтому лучше своевременно сделать все назначенные врачом исследования, чтобы исключить возможные проблемы и знать все особенности вашего малыша.

    Особо бережно люди относятся к такому человеческому органу, как сердце. И это понятно, ведь здоровое сердце способно перекачивать до 30 литров крови в минуту, а с кровью к тканям и органам доставляется кислород. Поэтому родители очень беспокоятся, когда обнаруживается, что у их только что родившегося младенца проблемы с сердечком.

    Сегодня мы поговорим о том, как появляются шумы в сердце у новорожденного, какие их виды опасны, а какие ребенок перерастет, и определим стратегию действий в случае их возникновения. Для начала рассмотрим, как работает сердце и как образуются «нормальные» звуки.

    Как «звучит» сердце в норме

    То, что мы слышим при нормальной работе сердечной мышцы, называется тоны сердца. Они образуются звуковыми волнами и вибрацией в результате сокращения сердечных клапанов. Приложив ухо или стетоскоп к грудной клетке, можно услышать звуки приблизительно такого сочетания: «бу, туп, бу, туп». На медицинском языке они называются первым и вторым тоном, соответственно.

    Первый тон выслушивается в период сокращения миокарда, когда схлопываются створки предсердных и желудочковых клапанов, а стенки аорты под натиском поступившей порции крови вибрируют. Второй тон слышен вскоре после первого и образован закрытием полулунных клапанов.

    Различают также 3 и 4-й сердечный тон, возникающий в момент систолы желудочков и предсердий, когда они заполняются кровью, однако услышать их ухом может только опытный специалист. По этой причине их отсутствие не определяется как патология.

    Для сердечных тонов в норме характерна ритмичность, то есть они появляются через одинаковые промежутки. Тоны ясные и громкие. Первый слышен после более длинной по времени паузы, он низкий и продолжительный. Второй тон короче первого и выше.

    Что считается шумом в сердце?

    Шумы сердца - это звуки, которые могут быть слышны во время работы сердечной мышцы, но их свойства и характер отличаются от сердечных тонов.

    Прослушивая шумы в сердце у новорожденного, врач руководствуется большим набором характеристик, которые в совокупности помогают определить причину возникновения посторонних звуков и даже поставить диагноз.

    Учитываются следующие показатели:

    • сила звука (его громкость, глухость);
    • время появления относительно тона (одновременно с ним, раньше или позднее);
    • высота звука (тембр);
    • в какой точке аускультации слышны изменения;
    • в каком положении шум прослушивается лучше всего (горизонтальном, лежа на левом боку, вертикальном);
    • изменения в динамике (монотонный звук, нарастающий или убывающий);
    • продолжительность (звук слышен на протяжении всей фазы сокращения-расслабления или в какой-то его части).

    Диагностика

    Одним из самых значимых диагностических методов определения шумов является аускультация (дословно с латинского «выслушивание»). Веками ранее выслушивание сердца и легких производилось путем прикладывания уха к грудной клетке пациента. И лишь 200 лет назад французский лекарь Рене Лаэннек воспользовался скрученной в трубку бумагой, чтобы прослушать тучную пациентку. Так было положено начало первым стетоскопам.

    Сердечные тоны, а также отклонения от них выслушиваются через фонендоскоп

    Современный фонендоскоп стал непременным врачебным атрибутом, он незаменим, когда диагностику нужно проводить человеку, находящемуся в бессознательном состоянии, который не может описать свои симптомы и жалобы, или маленькому ребенку, который в принципе еще не умеет говорить.

    Используя характеристики, описанные выше, доктор подробно и точно описывает шумовой симптом. Например, если в заключении есть фраза «грубый систолический шум», это означает, что чужеродный звук был громким и низким и появился при сердечном сокращении.

    Иногда изменения сердечных тонов и связанные с ними шумовые помехи настолько своеобразны, что носят довольно причудливые названия. Взять, к примеру, «ритм перепела», прослушивающийся во время митрального стеноза. Первый тон хлопающий, второй без изменений, но за ним слышно эхо первого.

    Также в диагностике сердечных заболеваний у детей широко практикуют эхокардиографию, позволяющую оценить завихрения кровотока, его скорость и давление на разных участках сердечно-сосудистой магистрали. Для более глубокого обследования направляют на МРТ или КТ.

    Виды шумов

    Сердечные шумы классифицируют по разным показателям. Самым важным из них считается указание на наличие заболевания или на его отсутствие. Итак, шумы бывают следующие.

    Функциональные («невинные»)

    Такие шумы связаны с анатомическими и физиологическими особенностями новорожденного ребенка. По мере взросления малыша они исчезают, не принося никакого вреда. Выделяют несколько причин возникновения подобных звуков в младенческом возрасте:

    • вальвулярные (асимметрии полулунных клапанов, пролапс створчатых клапанов и т. д.);
    • папиллярные (сосочковые мышцы меняют форму, число или положение или же это состояние, когда их тонус нарушен в фазу сокращения или расслабления);
    • хордальные (появляются дополнительные хорды сердечных желудочков или меняется положение существующих хорд).


    Пролапс (провисание) митрального клапана относится к дефектам, с которыми можно жить. Лишь в редких случаях требуется хирургическое вмешательство

    Вышеперечисленные дефекты медицина классифицирует как малые аномалии развития сердца. Обычно они требуют регулярного наблюдения со стороны врачей и не более того. При этом учитывается общее состояние ребенка. Сам же шум возникает вследствие ускорения кровотока через неизмененное сердце. Так бывает при анемии, вегетососудистой дистонии, тиреотоксикозе.

    «Невинные» шумы описываются как мягкие, негромкие, нежные, короткие, не выходящие за пределы сердца. При смене положения тела могут не прослушиваться.

    Органические (патологические)

    Нередко связаны с , когда в клапанах или стенках миокарда присутствуют дефекты, отверстия, в результате чего происходит смешение артериальной и венозной крови, или кровоток начинает движение в неестественном для него направлении. К органическим шумам приводят такие патологии:

    • стеноз (сужение, уменьшение) аортального клапана;
    • регургитация - кровь течет в обратном направлении;
    • дефект папиллярных мышц, создает мышечные шумы;
    • миокардит, кардиомиопатия, миокардиодистрофия - рождают дилатационный шум;
    • дефекты межжелудочковых и межпредсердных перегородок, открытое овальное окно.


    Такие пороки, как открытое овальное окно, требуют хирургической коррекции

    Органические шумы громкие, продолжительные по времени, не проходят с переменой положения тела, нередко проводятся в иные, соседствующие с сердцем области, и усиливаются при физической работе.

    Кроме того, шумы делят на такие категории:

    1. Врожденные и приобретенные. Обе группы содержат в себе шумы, возникшие в результате заболевания, а также функциональные, которые со временем перестают тревожить.
    2. Относительно систолы (сокращения) и диастолы (расслабления). Иными словами, в зависимости от того, в какой отрезок времени возникает посторонний звук, в диагнозе будет фигурировать прилагательное: систолический, постсистолический, диастолический и т. п.
    3. По точке наилучшего выслушивания. Что это означает? Точку, в которой шум прослушивается лучше всего, соотносят с проекцией клапанов. Таких точек 4 основных и пятая дополнительная. Две из них находятся во II межреберьи у правого и левого края грудины, соответственно (выслушиваются клапаны аорты и легочной артерии). Еще одна точка верхушечного толчка предназначена для выслушивания митрального клапана. Четвертая располагается в месте крепления V ребра к краю грудины с правой стороны. С ее помощью слушают трехстворчатый клапан.
    4. Внесердечные и внутрисердечные. Шумы внутри сердца связаны с перебоями работы клапанов и мышечного сердечного слоя. Причиной внесердечных шумов считается поражение перикарда или плевры.


    Аускультацию сердца проводят через специальные точки выслушивания

    Резюме: если обнаружен сердечный шум у детей

    Давайте подведем итог всему сказанному и определим самое главное, что нужно запомнить родителям:

    1. Для выслушивания шумов у маленьких детей достаточно обычного фонендоскопа и опытного врача, поскольку анатомически близкое расположение сердечка дает возможность прослушать как нормальное сердцебиение, так и отклонения от нормы.
    2. Очень много «чужеродных» звуков связаны с возрастом малыша и ростом его организма. Не всегда рост мышечной массы поспевает за ростом клапанного аппарата, отсюда и посторонние трели. Это не болезнь, а, скорее, физиологическая особенность.
    3. Еще одна немалая группа шумов обусловлена врожденными дефектами и патологиями в строении сердечной мышцы. Врожденные шумовые дефекты слышны сразу после рождения. И это хорошо, ведь патология сама по себе не исчезнет, а вот раннее ее выявление поможет грамотно и быстро организовать медицинскую помощь и назначить адекватное лечение.

    Если при прослушивании у ребенка были обнаружены шумы в сердце, малыша направляют на дальнейшее обследование с целью уточнения диагноза. Обязательна консультация кардиолога, а при необходимости и кардиохирурга. Врачи определят, нужно ли проводить лечение или достаточно просто наблюдаться, а также расскажут, какие физические нагрузки следует ограничить или исключить.

    Мамы и папы, как правило, очень пугаются, когда слышат от врача, что у их ребенка обнаружены шумы в сердце. В панике они начинают искать более подробную информацию об этом явлении, но далеко не всегда такая «находка» доктора говорит о серьезных патологиях сердечной деятельности. Известный педиатр Евгений Комаровский рассказывает о том, откуда могут взяться эти шумы и о чем они говорят.


    О проблеме

    Шумы в сердце - это не диагноз, говорит Евгений Комаровский. Это всего лишь симптом. Конечно, оставлять его без внимания родители не должны, но и впадать в панические настроения тоже нельзя.

    Дело в том, что шумы бывают разные. Чаще всего, когда врачи говорят, что у малыша есть шум, подразумеваются шумы физиологические. Они не опасны и не требуют никакого специального лечения, не мешают жить нормальной активной жизнью, и вообще являются поводом для переживаний - к окончанию периода полового созревания они в большинстве своем проходят без следа.


    Но есть и другие шумы - органические. Они связаны с анатомическими отклонениями в развитии сердца и нуждаются в постоянном наблюдении, а при необходимости, и в лечении, включая оперативное вмешательство.

    Функциональный шум (систолический) доктор услышит при небольших изменениях в полости сердца или его клапанах. Чаще всего их обнаруживают у деток, которые подвержены частым вирусным заболеваниям, а также малышам с доставшейся по наследству от родственников узкой грудной клеткой.



    На ЭКГ такой шум практически не заметен, его можно увидеть только на УЗИ сердца. Более опасный шум диастолический (органический) обнаруживается на всех видах исследований.

    Причины

    Причин, которые вызывают посторонний акустический эффект при прослушивании биения сердца, может быть много, не все они опасны:

    • Регургитация. Э тим словом обозначается процесс неполного закрытия клапана. Через оставший просвет кровь начинает идти обратно. Это ее движение и вызывает шум, который слышит врач в фонендоскоп. Комаровский советует не считать регургитацию болезнью, поскольку никакого лечения она не требует. Это врожденная особенность строения сердца, встречается такое часто, и в равной степени часто щель закрывается с возрастом сама.
    • Сужение сосудов. Стеноз может быть обусловлен физиологическими изменениями, которые происходят в интенсивно растущем организме, а могут быть вызваны врожденными пороками.
    • Сужение клапанов. Иногда такое состояние требует незамедлительной операции во избежания развития сердечной недостаточности, а иногда в случаях с физиологическим сужением - достаточно только наблюдения.
    • Отверстия в сердечных перегородках. Патологический сброс крови через них и вызывает шумы. Причины патологии в основном врожденные. В некоторых случаях отверстие закрывается самостоятельно.


    Действия родителей

    О том, как действовать и какую тактику лечения выбрать, должны думать врачи, которые наблюдают ребенка. Задача родителей, по словам Евгения Комаровского, – им не мешать, а всячески содействовать. Алгоритм действий довольно прост:

    1. Первичное обнаружение шума. Обычно это происходит на приеме врача-педиатра в момент выслушивания фонендоскопом. Ставить диагноз на основании только услышанного нормальный доктор не станет, он просто объяснит, какие изменения он услышал и даст направление на обследование. Комаровский советует не паниковать и ни в коем случае не отказываться от диагностики. Родители должны получить направления на ЭКГ, УЗИ сердца, эхокардиографическое исследование, иногда - на МРТ. После посещения этих кабинетов и специалистов с результатами замеров и графиков нужно отправиться к детскому кардиологу.
    2. Подтверждение органического шума. Если кардиолог на основании пройденных исследований делает вывод о патологическом органическом поражении сердца, он может назначить медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Следует выполнять все рекомендации опять же, без паники - современный уровень кардиохирургии находится на таком высоком уровне, что успешно оперируют даже эмбрионы в утробе. Прогнозы чаще всего - очень благоприятные.
    3. Подтверждение функциональных шумов. Если кардиолог говорит, что шум неопасный, можно выдохнуть с облегчением, вернуться домой и жить, как прежде, оставив ребенка в покое. Правда, желательно все-таки понаблюдаться у кардиолога некоторое время, посещая его хотя бы раз в полгода, чтобы следить за динамикой - шум может исчезнуть, а может и не исчезнуть.
    4. Опровержение шума. И такое бывает нередко. Исследования показывают, что у ребенка все в норме, кардиолог не находит шумов на повторном выслушивании. Родителям в такой ситуации не надо скандалить с педиатром, который услышал шум в первый раз. Обследование лишним не бывает.

    Органы плода начинают функционировать еще задолго до его появления на свет. Сердце продвигает кровь по сосудам, почки вырабатывают мочу, щитовидная железа синтезирует гормоны, слизистая оболочка кишечника всасывает питательные вещества и воду, а его мышцы учатся перистальтике. Единственным органом, который не работает внутриутробно, это легкие. Но в этом нет ничего удивительного. После рождения ребенка во время первого вздоха они откроются, поэтому им не нужна предварительная тренировка. С этого же момента сердце новорожденного начнет работать активнее. Поэтому педиатр-неонатолог при помощи стетоскопа слушает тоны сердца и возможные шумы , чтобы иметь представление о состоянии сердечка малыша.

    Многих родителей приводит в ужас мысль о том, что у их новорожденного ребенка шумы в сердце . Это совершенно обоснованный страх, так как до проведения обследования невозможно сказать даже предварительный прогноз.

    Причины шумов в сердце у детей до года бывают разные. Чаще всего они связаны с наличием переходного периода от внутриутробного кровообращения к нормальному, внеутробному кровотоку. В артериальных сосудах плода кровь всегда течет смешанная, что связано с особенностями сердечнососудистой системы. Смешанная кровь возникает из-за наличия трех анатомических образований, которые этому способствуют:

    1. Артериальный проток (Баталов проток).
    2. Овальное окно.
    3. Венозный проток (Аранциев проток).

    К моменту рождения малыша они продолжают функционировать, но со временем они зарастают или закрываются. При аускультации в первые дни жизни доктор всегда слышит шумы , которые вызваны присутствием этих анатомических особенностей. Но с течением времени происходит исчезновение шума.

    • Баталов проток соединяет между собой аорту и легочной ствол. Он должен перестать функционировать в течение двух недель, но иногда он существует до двух месяцев. Если по результатам Эхо-КГ он присутствует позже, то это свидетельствует о наличии врожденного порока сердца.
    • Овально окно находится в межпредсердной перегородке. Оно обычно закрывается в течение первого месяца жизни из-за увеличения давления в левом предсердии. Если этого не произошло, то переживать не стоит. Оно может закрыться и через два года после рождения. Самое главное, что открытое овальное окно редко приводит к гемодинамическим нарушениям, поэтому его присутствие не нарушает развитие ребенка.
    • Венозный проток соединяет воротную вену и нижнюю полую вену, и исчезает вскоре после рождения. Он преобразуется в соединительнотканный тяж в результате спадания его стенок. Он редко сохраняется при внеутробном кровообращении, поэтому не является причиной врожденного порока сердца.

    Обычно когда ребенку исполняется один месяц, его направляют на первое ЭКГ . Этот метод позволяет дифференцировать шумы в сердце. Если возникает подозрение на более серьезную патологию, то назначают Эхо-КГ . Сейчас выделяют «невинные » и «патологические » шумы. При отсутствии нарушений со стороны гемодинамики говорят о «невинных » шумах. Они встречаются значительно чаще. При наличии симптомов (цианоз кожи, часто дыхание, синюшность пальцев и ногтей) говорят о «патологических» шумах и ищут серьезную причину.

    К «невинным » шумам относятся шумы, которые возникают из-за наличия в сердце дополнительных, аномально расположенных хорд. Это явление очень частое и не требующее никакого лечения, потому что заболевания не возникает. Также к «невинным » шумам относят шумы в сердце новорожденного из-за незакрытого овального окна .

    В остальных случаях шумы «патологи ческие» и возникают из-за более серьезных проблем. К ним относят:

    1. Стеноз легочной артерии;
    2. Дефект межжелудочковой перегородки;
    3. Открытый баталов проток;
    4. Коарктация аорты и другие пороки сердца.

    Перечисленные заболевания всегда сопровождаются тяжелой симптоматикой , поэтому диагностируются в течение первого месяца после рождения ребенка. Если степень порока выраженная, то единственным методом лечения является хирургический .

    Иногда шумы в сердце функционального характера возникают не из-за сердечной патологии. В тех ситуациях, когда на сердце ложится большая нагрузка, это может сопровождаться появлением шума в сердце. Такие ситуации бывают при высокой температуре, тяжелом инфекционном процессе, пневмонии, анемии. Но в этих случаях с ликвидацией основного процесса шум в сердце исчезает.

    Независимо от причины , любой шум в сердце должен быть подвержен тщательному обследованию . Если нет серьезного повода для беспокойства, то состоять на учете у кардиолога не обязательно. Если речь идет о врожденных пороках сердца, то грудничок должен находиться под постоянным контролем кардиолога. При необходимости надо проводить хирургическую операцию, во время которой будет ликвидирован порок.

    Рассказать друзьям