Сильные месячные после. Обильные месячные

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Иногда в жизни женщины возникает проблема обильных месячных со сгустками, которая не дает возможности вести полноценный образ жизни. Что это за болезнь и как с ней бороться, можно понять, рассмотрев проблему со всех сторон.

Значительная кровопотеря во время менструации может быть как отдельное заболевание, так и симптомом нарушения состояния женского здоровья. Обильные месячные со сгустками, или дисфункциональные маточные кровотечения – это заболевание, которое характеризуется наличием аномальных кровотечений из полости матки, которые не обусловлены наличием патологии органов малого таза, системных заболеваний или нарушением течения беременности.

Код по МКБ-10

N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации

Эпидемиология

Обильные месячные со сгустками могут возникать в любой период жизни женщины, не зависимо от ее возраста, места проживания и расы. В жаркое время года риск развития кровотечения значительно повышается, в связи с увеличением нагрузки на сердечно – сосудистую систему. Также имеет место влияния перепадов атмосферного давления на развитие нарушений менструального цикла.

Причины обильных месячных со сгустками

Этиологическими факторами возникновения обильных менструаций являются:

  • Стресс, сильное психоэмоциональное потрясение;
  • Нарушение питания такие как, ожирение, гипо- и авитаминозы, голодание;
  • Хронические заболевания печени, сердечно-сосудистой системы и др.;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Перенесенные гинекологические операции;
  • Инфекционные заболевания органов малого таза;
  • Радиационное облучение;
  • Врожденные аномалии развития половых органов.

Факторы риска

Разнообразные неблагоприятные факторы оказывают воздействие на женский организм в разные периоды развития, формирования, становления и угасания репродуктивной функции. Чаще всего в периоды наибольшей уязвимости – пубертатный период и климактерический период. Основными факторами риска развития маточных кровотечений являются:

В период полового созревания:

  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Недоедание, гиповитаминоз;
  • Психическое перенапряжение и стресс;
  • Острые и хронические заболевания инфекционного генеза.

В репродуктивном возрасте:

  • Наличие абортов в анамнезе;
  • Осложненные роды;
  • Воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Нейроэндокринные заболевания;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Профессиональные вредности;
  • Психические и эмоциональные стрессы.

В климактерическом периоде:

  • Острые и хронические инфекционные заболевания;
  • Образования органов малого таза;
  • Стресс;
  • Наличие опущения органов малого таза;
  • Заболевания сердечно – сосудистой системы и эндокринных желез.

Патогенез

В норме менструация – это регулярное, циклическое, безболезненное маточное кровотечение, которое возникает при отторжении функционального слоя эндометрия вследствие снижения уровня прогестерона и эстрогенов и не превышает 80 мл общей кровопотери за период месячных.

В медицине используются следующие понятия:

  • Гиперполименорея – это нарушение менструальной функции, которое проявляется регулярными обильными кровотечениями, превышающими объем общей кровопотери 80 мл за одну менструацию.
  • Острая меноррагия – это непредвиденное обильное маточное кровотечение, не связанное с циклом.
  • Метроррагия – это обильные, длительные, нерегулярные кровотечения между месячными.

Обильные менструации могут свидетельствовать о таких нарушениях женского здоровья как: наличие миомы матки, новообразований шейки матки, патологический климакс, осложнения беременности и др..

Основным патогенетическим аспектом развития маточных кровотечений является нарушение баланса основных гормонов на фоне изменения функции важнейших звеньев гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем.

Репродуктивная система женщины построена по иерархическому типу, основными звеньями в котором являются: кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники, матка и другие органы мишени (молочные железы, щитовидная железа). Так в коре головного мозга основными регуляторами менструального цикла выступают дофамин и норадреналин, осуществляющие контроль над гипоталамическим гонадотропин – рилизинг – гормон (ГнРГ), и серотонин, который контролирует лютеинизирующий гормон (ЛГ). Гипоталамус – это одно из основных структурных образований головного мозга, которое вырабатывает рилизинг – гормоны, освобождающие гормоны гипофиза, и статины, подавляющие их выделение. ГнРГ это основной гипоталамический гормон, участвующий в менструальном цикле. Он выделяется в кровоток 1 раз в 60 минут и максимальная частота его выброса регистрируется в преовуляторном периоде, а самая низкая – во второй фазе цикла. Непосредственное участие в регуляции менструального цикла принимают гонадотропины – гипофизарные гормоны такие как: пролактин (ПРЛ) - гормон лактации, фоллитропин (ФСГ) - гормон роста и созревания фолликулов, и лютропин (ЛГ) - гормон желтого тела. Яичники синтезируют эстрогены, гестагены и андрогены – гормоны, оказывающие вегетативное (развитие и жизнедеятельность половых органов) и генеративное (гормональный фон) воздействие на женский организм. Таким образом, при выпадении или нарушении хоть одного из звеньев - регуляторов цикла, произойдет сбой гормонального фона и изменение пролиферации эндометрия матки. Чрезмерная стимуляция матки эстрогенами приведет к увеличению толщины и гипоксии эндометрия, который, в связи с повышенной сократимостью матки, будет продолжительно и неодновременно отторгаться, одним участком за другим, что в свою очередь сопровождается обильным маточным кровотечение со сгустками длительного характера.

Симптомы обильных месячных со сгустками

В зависимости от причины возникновения кровотечения из половых путей женщину могут беспокоить разные симптомы, начиная от болевых ощущений заканчивая головокружением и потерей сознания. Более детально относительно причины возникновения, подробное описание симптомов, первых признаков и жалоб представлено ниже.

Обильные месячные со сгустками после задержки

Иногда после задержки месячных у женщины возникает обильное кровотечение со сгустками из половых путей, при этом могут быть болевые ощущения ноющего характера внизу живота с иррадиацией в задний проход. Причиной такого симптомокомплекса может быть нарушенная беременность, прием орального контрацептива. Определить причину поможет определение уровня хорионического гонадотропина в крови. Даже при полном самопроизвольном аборте его цифры, какое то время, сохраняются на высоком уровне. Это происходит вследствие того, что происходит отторжение нежизнеспособного эмбриона подготовленным эндометрием и сопровождается большим количеством кровопотери. При этом женщина испытывает слабость, головокружение, тошноту, иногда бывает рвота. При наличии таких симптомов необходимо немедленно вызывать карету скорой помощи для госпитализации в специализированное лечебное учреждение.

Обильные месячные со сгустками во время беременности

Появление кровотечения из половых путей у беременной женщины обычно свидетельствует о самопроизвольном аборте. При этом первым симптомом является тянущая боль в нижних отделах живота, которая отдает в прямую кишку, во второй половине беременности боль может быть схваткообразной. Кровянистые выделения, при этом, в значительном количестве со сгустками разной интенсивности. В зависимости от срока беременности проводят в первом триместре вакуум - аспирацию маточного содержимого, после шестнадцатой недели беременности выполняют эвакуацию продукта оплодотворения под адекватным обезболиванием и контролем гемодинамики. В случае отсутствия противопоказаний допустимо назначение утеротоников для ускорения изгнания маточного содержимого.

На более поздних сроках беременности вагинальное кровотечение может свидетельствовать о предлежании плаценты. При этом кровотечение бывает разной интенсивности и абсолютно безболезненно. Если у женщины на сроке более 20 недель беременности возникает такое состояние необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Обильные месячные со сгустками после родов

Обычно сразу после родов у женщины имеет место физиологическое кровотечение – лохии. Оно может быть разной интенсивности и будет продолжаться до полного сокращения послеродовой матки до нормальных размеров. После этого, если роженица кормит грудью новорожденного, у нее менструации отсутствуют. Это явление носит название – лактационная аменорея и, как правило, она продолжается до введения в рацион грудничка прикорма. И так через 6-12 месяцев у женщины восстанавливается менструальный цикл. Вследствие физиологических изменений, произошедших в организме женщины, таких как укорочение шейки матки, расширение цервикального канала, увеличение размеров матки, увеличение объема эндометрия, менструальные выделения становятся более интенсивными и обильными.

Непосредственно через 2-4 недели после родов может возникнуть обильное кровотечение со сгустками, обусловленное наличием остатков плаценты в полости матки. При этом кровянистые выделения ярко-алого цвета с неприятным запахом и сопровождаются болями внизу живота с иррадиацией в поясницу. В таком случае необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как возможно инфицирование остатков плаценты и развитие эндометрита - воспаления матки.

Обильные месячные со сгустками после кесарева сечения

Часто обильные кровянистые выделения со сгустками наблюдаются после проведенного кесарева сечения. Это связано с наличием рубца на матке, сниженной сократительной способностью матки и неизмененного цервикального канала и шейки матки, что является препятствием для свободного отхождения лохий, как после нормальных родов. Вследствие этого кровотечение становиться более продолжительным с большим количеством сгустков. Со временем менструальный цикл наладиться и количество выделяемой менструальной крови станет более нормальным.

Обильные месячные со сгустками после выскабливания полости матки

Обильные месячные со сгустками после выскабливания полости матки могут быть в результате проведенного инструментального аборта. При этом выскабливание полости матки проводиться кюреткой, послойно удаляя эндометрий с плодным яйцом. Если во время такой процедуры хирургом был пропущен любой участок полости, на 2-4 сутки может развиться кровотечение со сгустками алого цвета, сопровождающееся ноющей болью внизу живота. В таком случае надо обратиться в то медучреждение, где проводилось прерывание беременности.

Если кровотечение возникло на 7-10 сутки после кюретажа матки, необходимо Также обратиться за медицинской помощью, так как это состояние может быть обусловлено наличием плацентарного полипа, который возникает на месте остатков продукта оплодотворения. При этом у женщины могут быть кровянистые выделения разной интенсивности, боль внизу живота, субфебрильная температура тела и тошнота. Для устранения данного симптомокомплекса в стационарном гинекологическом отделении на фоне адекватной антибиотикотерапии проводят повторное выскабливание полости матки, с дальнейшим назначением препаратов оральной контрацепции.

Обильные месячные со сгустками после гистероскопии

Гистероскопия – это гинекологическая процедура с использованием оптического прибора, с помощью которого доктор имеет возможность не только визуализировать внутреннюю часть матки, но и провести взятие материала без травматизации всей полости матки, как при выскабливании. Гистероскопию проводят как с целью диагностики, так и с лечебной целью. При этом, в случае диагностической гистероскопии, изменений в менструальном цикле не происходит. Что же касается хирургической гистероскопии, то здесь цикл удлиняется, нередко месячные становятся обильнее, чем всегда. Но иногда кровянистые выделения изменяют запах, в них появляются сгустки и меняется их цвет, что может свидетельствовать про присоединение инфекции. Если же обильные кровянистые выделения приобрели черный цвет на фоне выраженного болевого синдрома, это может быть симптомом заболевания – эндометриоз. Эндометриоз является сложным гормонозависимым заболеванием, при котором эндометриальная ткань располагается не только в полости матки, но и за ее пределами. При этом женщину беспокоит выраженная боль в первые дни менструации. Точный диагноз доктор поставит после дополнительных диагностических обследований.

Обильные месячные со сгустками при миоме

Миома матки – это доброкачественное образование, которое состоит из соединительнотканных или мышечных элементов. Если в структуре образования преобладают мышечные волокна, речь идет о миоме, если преобладает соединительная ткань – о фибромиоме. Одним из первых симптомов миомы матки является обильная менструация. Характер выделений зависит от расположения в матки миоматозного узла. Так при его расположении в подслизистом слое с самого начала его формирования, женщину беспокоят обильные, длительные менструации со сгустками, что также связано с нарушением тонуса матки.

Иногда рост в полости матки подслизистого миоматозного узла направлен в сторону цервикального канала, что со временем приводит к его выходу из полости матки. Этот процесс сопровождается обильным маточным кровотечением, схваткообразной болью в низу живота, общей слабостью, падением артериального давления и потерей сознания. При таком состоянии предоставление помощи возможно только в условиях лечебного учреждения. Основной целью лечения в данном случае является остановка маточного кровотечения, обезболивание и хирургическое удаление рождающегося миоматозного узла с последующим выскабливанием полости матки.

Обильные месячные со сгустками после 45-50 лет

В период пременопаузы у женщин часто возникают обильные маточные кровотечения. Это связано со старением гипоталамуса, при котором нарушается гормональный фон в сторону гиперэстрогении на фоне сниженного уровня прогестерона, что приводит к чрезмерному росту эндометрия и нарушением его трансформации и проявляется длительными, обильными месячными со сгустками. При этом цикличность нарушается, а промежуток времени между месячными удлиняется. Лечение такой категории пациенток в основном хирургическое и представлено в виде выскабливания полости матки и цервикального канала. В дальнейшем с целью подавления менструальной функции назначается гормональная терапия.

Обильные месячные со сгустками при менопаузе

Появление кровотечения в постменопаузе может быть симптомом злокачественного образования органов малого таза. Поэтому при наличии подобного симптома необходимо немедленно обратиться к гинекологу для проведения необходимых обследований. Такие кровотечения возникают без причины и могут быть разной интенсивности и продолжительности.

Еще одной причиной кровотечения в менопаузе может быть сенильный кольпит, который возникает вследствие снижения уровня эстрогенов в крови, что приводит к истончению слизистой влагалища и повышенной его ранимости. Такие кровотечения возникают после физических нагрузок, подъёмов тяжести или половых контактов. В любом случае при появлении кровянистых выделений из половых путей необходимо обратиться за медицинской помощью к гинекологу.

Обильные длительные месячные со сгустками

Меноррагия или длительные обильные месячные, может возникать при наличии патологии развития матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, заболеваниях эндокринного генеза и нарушений сворачиваемости крови. Также причиной такого симптома может быть внутриматочный контрацептив или неправильно подобранный оральный контрацептив. Заболевание может возникать в любом возрасте и не иметь цикличности. Такое состояние опасно тем, что на фоне длительных обильных кровотечений, как правило, развивается анемия, которая тяжело поддается коррекции в связи с наличием генитальной причины возникновения кровотечения. При возникновении повторяющихся эпизодов длительных месячных необходимо обратиться к гинекологу, который назначит необходимые диагностические процедуры и лечение.

Обильные болезненные месячные со сгустками

Альгодисменорея – это заболевание, которое преследует большое количество женщин и проявляется болезненными обильными циклическими менструациями. Причин возникновения такого заболевания много. Болезненные месячные могут беспокоить женщин, имеющих миому матки, эндометриоз, внутриматочный контрацептив, аномалии развития половых органов, а также воспалительные заболевания органов малого таза и заболевания эндокринной и нервной систем. Боли, как правило, возникают через пару лет после наступления менархе и начинаются в первый день менструального цикла или за сутки до него. Боль схваткообразного спастического характера с иррадиацией в прямую кишку, поясницу, область яичников. Иногда при выраженном болевом процессе и кровотечении у женщины возникает тошнота, рвота, головокружение. Такой симптомокомплекс приводит к временной потере трудоспособности и требует медикаментозного лечения.

Осложнения и последствия

Основным осложнением, которое возникает вследствие обильных месячных со сгустками, является анемия. Из-за значительного объема потери крови истощаются запасы кроветворных клеток, нарушается эритропоэз, что приводит к стойкой анемии со всеми вытекающими симптомами: слабость, головокружение, тошнота, потеря аппетита. Кроме того это состояние снижает эффективность проведения гемостатической терапии. При профузных кровотечениях нередко развивается геморрагический шок, что требует незамедлительного введения препаратов крови.

При отсутствии противорецидивного лечения возможно возобновление обильных месячных со сгустками, исключением являются состояния после гистерэктомии.

Диагностика обильных месячных со сгустками

Обильные месячные со сгустками это заболевание, которое требует безотлагательного медикаментозного, а иногда, и хирургического лечения. Но для того чтобы приступить к его лечению необходимо провести диагностику и установить точный клинический диагноз.

Диагностику данного заболевания проводит акушер-гинеколог, при первичном обращении к нему с жалобами на обильные месячные со сгустками. Прежде всего, доктор собирает детальный соматический анамнез (историю): наличие заболеваний печени, сердечно - сосудистой и эндокринной систем, травмы и операции на женских половых органах. Затем менструальный и гинекологический анамнез: возраст, с которого начались менархе, качество цикла, начало сексуальной жизни, сексуальная активность, гинекологические заболевания и методы контрацепции. Немало важным является прием медикаментозных препаратов, таких как эстрогены, антидепрессанты, антикоагулянты, кортикостероиды, дигоксин и пропранолол, которые могли вызвать обильное кровотечение из половых путей.

После детального опроса врач проводит тесты функциональной диагностики, такие как: контроль базальной температуры, гормональная кольпоцитология, тесты эстрогенной насыщенности, которые дают возможность определить гормональный фон.

Лабораторное обследование

Тест на беременность или определение хорионического гонадотропина проводиться с целью исключения патологии беременности, или трофобластической болезни, или внематочной беременности.

Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма проводятся с целью определения степени анемизации организма для дальнейшей коррекции анемии.

Гормональное обследование в динамике рекомендуется проводить всем женщинам, страдающим от обильных месячных для определения гормонального статуса. Для этого определяют в динамике уровень содержания в сыворотке крови ФСГ, пролактина, ЛГ, тестостерона, прогестерона и эстрадиола. Немаловажным является обследование гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Инструментальная диагностика

Ультразвуковое обследование органов малого таза и гистероскопия являются надежными и доступными методами диагностики патологий репродуктивных органов женщины. Иногда проводят гистеросонографию (заполнение полости матки физиологическим раствором под контролем УЗ аппарата), что позволяет выявить подслизистые миоматозные узлы матки, полипы эндометрия и др.

Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки выполняется всем женщинам в менопаузе при наличии жалоб на кровотечение из половых путей. В других случаях проводится при наличии ультразвуковых признаков патологии эндометрия.

Также возможно проведение МРТ, компьютерной томографии, лапароскопии, гистеросальпингографии и др. методов диагностики при наличии показаний для их проведения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика обильных месячных со сгустками проводиться в соответствии с возрастными показателями женщины, так как для каждого периода жизни женщины характерно возникновение тех или иных заболеваний.

Так в пубертатном периоде дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями кроветворной системы, сопровождающимися нарушениями свертываемости крови и кровотечениями; нарушениями функции печени и желудочно-кишечного тракта, аномалиями развития половых органов, заболеваниями эндокринной системы (надпочечников, щитовидной железы), инородными телами половых путей и новообразованиями влагалища.

Дифференциальную диагностику в репродуктивном возрасте проводят с внематочной беременностью, миомой матки, аденокарциномой, гиперплазией эндометрия, травмой эндометрия внутриматочным контрацептивом.

В менопаузальном периоде дифдиагностику проводят с аденокарциномой эндометрия, аденомиозом и гормонопродуцирующими опухолями яичников.

Лечение обильных месячных со сгустками

Метод лечения обильных месячных со сгустками назначается доктором в соответствии с возрастом пациентки, причины возникновения, количества потерянной крови и длительности кровотечения. Но, в любом случае, первым этапом является гемостаз - остановка кровотечения, которая может быть произведена хирургическим или медикаментозным путем.

Как остановить обильные месячные?

Первым что следует сделать, это успокоиться, так как при волнении расширяются кровеносные сосуды и кровотечение может усилиться. Если кровотечение возникло у беременной женщины, необходимо принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати, расслабиться, вызвать карету скорой помощи. Допускается прием таблетированной формы этамзилата «Дицинон» 1- 2 таблетки запивая водой.

При других причинах возникновения обильных месячных со сгустками доврачебные мероприятия должны быть такими:

  • Вызвать карету скорой помощи.
  • Принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати.
  • Положить грелку, бутылку или любой другой сосуд с холодной водой на низ живота, что способствует сужению сосудов и уменьшению кровотечения.
  • Употреблять большое количество жидкости для восполнения объема кровопотери.
  • Прием препаратов, останавливающих кровотечение, таких как: Дицинон 1-2 таблетки, максимально 4 таблетки в сутки по 0,25 мг., Настойка водяного перца по 25 капель 3 раза в день, Экстракт пастушьей сумки по 25 капель 3 раза в день., Глюконат кальция 1-2 таблетки 3 раза в день.

Дальнейшее лечение будет назначено гинекологом в соответствии с показаниями.

  1. Гемостатическая терапия направлена на остановку кровотечения, для чего используют ингибиторы фибринолиза – Аминокапроновая кислота и Транексам.

Аминокапроновая кислота является эффективным антигеморрагическим средством, действие которого направлено на угнетение фибринолиза, что обеспечивает кровеостанавливающее действие. Действие препарата наступает через 15 минут после внутривенного введения. Назначают препарат внутривенно капельно 100 мл 5% раствора не более 8 г в сутки или перорально 30 мл 4 раза в день. Противопоказанием к применению является коагулопатии, склонность к тромбообразования, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, ишемическая болезнь сердца. С осторожностью назначают препарат с эстрагенсодержащими контрацептивами, что повышает риск возникновения тромбоэмболии.

Транексам – антифибринолитический препарат с местным и системным кровеостанавливающим действием. Действие препарата наступает через 3 часа после приема внутрь и сохраняется до 17 часов. Применяют по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 4 дней. Внутривенно транексам вводится капельно по 15 мг/кг каждые 6 часов не быстрее 1мл/мин. Противопоказаниями к применению является субарахноидальное кровотечение, почечная недостаточность. С осторожностью назначают при тромбофлебите глубоких вен, тромбоэмболическом синдроме. Побочные действия возникают при повышении рекомендованных доз или при индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу препарата, и может проявляться тошнотой, рвотой, головокружением, развитием тромбозов, тахикардией, кожной сыпью, зудом, крапивницей.

  1. Гормональная терапия показана к назначению исходя от возраста и результатов обследования.

В период полового созревания гормоны назначают если отсутствует эффект от проводимой гемостатической терапии. Предпочтение отдается комбинированным оральным контрацептивам: Микрогинон, Линдинет 20, Ярина по 2-3 таблетки в сутки с постепенным снижением дозы до 1 таблетки на протяжении 21 дня.

Возможно назначение гестагенов: Дюфастон, Норколут, Утрожестан по 2 таблетки в сутки с последующим снижением дозы.

В репродуктивном возрасте проводиться только нерожавшим женщинам если при УЗИ М-эхо эндометрия не превышает 8мм. Препаратами выбора являются: 17ОПК 12,5% 2 мл в/м 1раз в сутки на протяжении 7 дней, Дюфастон 1 таблетка 3-5 раз в сутки, Норколут 1 таблетка 3-5 раз в сутки с последующим постепенным снижением до 1 таблетки в сутки.

17 ОПК (оксипрогестерона капронат) – синтетический прогестерон, гестагенного происхождения в высоких дозах угнетает секрецию гонадотропинов, что способствует уменьшению кровотечения и оказывает пролонгированный гестагенный эффект. Препарат вводят внутримышечно 2,0 мл 12,5% раствора каждый день до купирования кровотечения и по 0,5-1,0 мл на 21 день для профилактики развития повторного кровотечения. После внутримышечного введения действие препарата начинается через 5 часов и сохраняется до 14 суток. Противопоказаниями к введению 17ОПК является нарушения функций печени, склонность к тромбозам, злокачественные образования органов малого таза и молочных желез.

В климактерическом периоде женщинам старше 45 лет не рекомендовано проведение гормонального гемостаза. Допустимо назначение гестагенов, таких как: 17ОПК 250 мг на 14 и 21 день менструального цикла, Депо-провера 200 мг на 14 и 21 день.

В случае возникновения кровотечения, связанного с нарушением функций яичников, назначают внутримышечное введение прогестерона по 5-15 мг/сут на 7 дней с последующим снижением дозы при положительной динамике.

Агонисты гонадотропин - рилизинг гормона, такие как Гозерелин и Диферелин, применяются не так часто для купирования обильных месячных со сгустками, но хорошо себя зарекомендовали в схемах дальнейшего лечения маточных кровотечений. Дело в том, что при постоянном введении препаратов уменьшается синтез ЛГ и снижается концентрация эстрадиола в крови. Это способствует снижению роста и пролиферации эндометрия, что приводит к минимизации риска развития кровотечения вплоть до развития менопаузы. Гозерелин вводиться подкожно в область передней брюшной стенки 1 раз в 28 дней, что обеспечивает поддержание эффективной концентрации препарата в организме. Препарат противопоказан беременным, кормящим и детям. Препарат переноситься хорошо. В редких случаях могут возникать головные боли, смены настроения, сухость слизистой влагалища, прекращение менструаций, деминерализация костной ткани.

  1. Витаминотерапия . Длительное, обильное маточное кровотечение, как правило, приводит к истощению ресурсов витаминов и микроэлементов организма. В первую очередь возникает дефицит железа и как результат развивается железодефицитная анемия. Для ее устранения и восполнения железа назначают:
  • Витамин В12 по 200 мкг/сутки.
  • Фолиевая кислота по 0,001г 2-3 р/сутки.
  • Тотема 1-5 ампул в день перорально.
  • Глобирон 1таблетка 1 раз в день.
  • Сорбифер дурулес 1 таблетка 1 р/день.
  • Мальтофер 1 таблетка 1 р/день.
  • Венофер внутривенно капельно.

Длительность приема препаратов железа зависит от степени анемии и проводится под контролем показателей крови.

Из витаминных препаратов оправдано назначение витамина В6 и В1 с чередованием для внутримышечного введения. Также рекомендовано назначение витамина Е по 200 мг в сутки и рутина по 200 мг 3 р/день.

  1. Широкое применение в лечении обильных месячных со сгустками нашли лечебные травы и средства народной медицины .
  • Сухие листья крапивы залить пол литрами воды и кипятить 10 минут, настоять 30 минут. Употреблять внутрь по 1 ст. ложке 5 раз в день.
  • Трава пастушьей сумки 50г, трава горца птичьего 50г, трава омелы белой 50г. Смесь трав залить 200 мл воды, прокипятить 5 минут, остудить. Пить по 1 стакану 2 раза в день с 3го дня менструации.
  • Кора дуба 30г, листья лесной земляники 20г, листья малины 20г, трава тысячелистника 30г. Заварить в 200 мл воды и пить по 200мл. утром и вечером с 1го дня месячных.
  • Кора крушины 30г и кора малины 30 г. Сбор залить кипятком, настоять и пить утором и вечером по 1 стакану.

В народной медицине для лечения обильных месячных со сгустками используют не только сборы трав, но и другие компоненты для приготовления лечебных снадобий.

  • Отвар из апельсиновых корок обладает хорошим кровоостанавливающим свойством. Кожуру 5 апельсинов прокипятить в 1 литре воды в течение 1 часа на слабом огне. Добавить немного сахара и пить по 1 столовой ложке три раза в день.
  • Ягоды свежей рябины и листья мяты смешать 1:1 и заваривать в виде чая. Такой чай пить 3 раза в день до завершения месячных.
  • 30г высушенных и мелко порезанных травы и корней петрушки заварить кипятком в 400 мл воды и прокипятить 15 минут, затем процедить. Принимать по пол стакана три раза в день за 15 минут до еды.
  1. Физиотерапия .

В схемах лечения обильных маточных кровотечений со сгустками широко используются следующие виды физиотерапевтического лечения:

  • Электрофорез с сульфатом меди обеспечивает сосудосуживающий эффект
  • Шейно-лицевая гальванизация повышает сократительную функцию миометрия матки
  • Эндоназальный электрофорез с витамином В1 увеличивает тонус мышц матки
  • Вибрационный массаж паравертебральных зон оказывает комплексное действие на сосуды матки и мышечный тонус, что способствует уменьшению потери крови.
  1. Гомеопатия .

Если причиной возникновения обильных месячных со сгустками являются функциональные нарушения, для лечения используются следующие препараты:

  • Овариум композитум. Является комплексным гомеопатическим средством, регулирует гормональный фон. Обладает метаболической, седативной и противовоспалительной функциями. Назначается по 2.2 мл внутримышечно 2 раза в неделю, с третьей недели 1 раз в 5 дней. Курс лечения 10 инъекций. Противопоказания – повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 12 лет. С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Среди побочных эффектов отмечалось усиленное слюноотделение, в случае которого рекомендуется уменьшить дозу препарата или отменить его.
  • Мулимен - комплексный гомеопатический препарат, действие которого направлено на регуляцию баланса гонадотропных и стероидных гормонов, нормализацию вегетативной нервной системы и стабилизацию психического состояния женщины. Обладает гормонорегулирующим, спазмолитическим, седативным и дренирующим фармакологическими свойствами. Показан к применению при нарушениях менструального цикла, мастопатии, лечении побочных эффектов гормональной контрацепции, предменструального и климактерического синдрома. Назначается по 10-12 капель 2 раза в день в межменструальный период и в дни менструации по 10-15 капель 3-5 раз в день в зависимости от степени кровотечения. Принимать до еды за 15-20 минут, задержав ненадолго в ротовой полости. Противопоказан в возрасте до 12 лет и при повышенной чувствительности к компонентам препарата. С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Препарат обычно хорошо переносится, изредка могут возникать аллергические реакции.

При развитии обильных месячных со сгустками на фоне воспалительного процесса органов малого таза дополнительно назначаются:

  • Гинекохеель является базисным противовоспалительным средством, обладающим вазотоническим, противоотечным и обезболивающим фармакологическими свойствами. Способствует завершению воспалительного процесса, восстановлению микроциркуляции и образованию новой ткани в очаге воспаления. Снижает риск развития осложнений. Оказывает регулирующее действие на менструальный цикл. Назначается по 10 капель 3 раза в день ежедневно, кроме дней месячных. Курс лечения 3 цикла. Препарат противопоказан лицам, страдающим на аллергию к яду пчел, ос и шмелей. Побочных действий не выявлено.
  • Траумель С – препарат первого выбора при любых повреждениях тканей организма. Обладает противовоспалительным, антиэкссудативным, регенерирующим и обезболивающим фармакологическими свойствами. Препарат противопоказан к применению у лиц с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, страдающим туберкулезом, лейкемией, СПИДом. Назначается по 1 таблетке 3 раза в день. Возможны побочные реакции в виде покраснений и сыпи на коже.
  1. Оперативное лечение .

Хирургическое вмешательство при обильных месячных со сгустками независимо от причины возникновения проводиться с гемостатической целью для остановки кровотечения.

Лечебно-диагностическое выскабливание стенок полости матки проводиться под общим обезболиванием с последующим направлением полученного соскоба на патогистологическое исследование, что позволяет в 80% установить причину возникновения кровотечения. После проведения операции, пациентке назначается гемостатическая и антибактериальная терапия.

Аблация эндометрия – хирургический метод лечения маточного кровотечения, который проводиться с помощью лазера, или электрода под контролем гистероскопа заключается в удалении всего слоя эндометрия.

Гистерэктомия является радикальным оперативным вмешательством и заключается в удалении матки. Является последним этапом лечения маточных кровотечений, когда состояние не поддается лечению другими методами.

Очень сильные месячные или гиперменорея – нарушение менструального цикла, которое выражается в обильных выделениях. Общая кровопотеря составляет больше 150 мл. Длительность критических дней свыше 7 дней при повышенном объеме называется меноррагия.

Вызывают сильные, интенсивные выделения следующие состояния:

  • Заболевания репродуктивной системы. Воспалительные – эндометрит, аднексит, сальпингоофорит, опухоли – , полипы. Вызывают нарушение , аденомиоз, эрозия шейки матки.
  • Связанные с беременностью. Относятся – угроза выкидыша и выкидыш, состояние после хирургического аборта, естественных родов, кесарева сечения.
  • Применение контрацепции. Влияют на менструацию установленная ВМС – внутриматочная спираль, прием оральных противозачаточных таблеток.
  • Прием препаратов – противовоспалительных, гормоносодержащих, антикоагулянтов, антиагрегантов.
  • Заболевания крови. Проблемы со свертываемостью провоцирует очень сильные, неостанавливающиеся месячные.
  • Патологии эндокринной системы – проблемы в функционировании щитовидной, поджелудочной железы, ожирение.
  • Изменение массы тела. Воздействуют на месячные резкое увеличение веса или снижение в результате несбалансированных диет.
  • Стрессы.

Физиология женского организма

Формирование менструального цикла происходит при участии матки и яичников, синтезируемых половых гормонов. Управляют функцией гормоны гипофиза – ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий).

Под их влиянием цикл делится на 2 фазы:

  • В первой развиваются фолликул и яйцеклетка.
  • Во второй образуется и функционирует желтое тело.

Эстроген и прогестерон воздействуют на структурные изменения эндометрия – слизистой ткани, выстилающей внутреннюю полость матки:

  • В первой фазе он разрастается, увеличивается по толщине, подготавливает матку к возможному наступлению беременности.
  • Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, во второй фазе при участии прогестерона эндометрий начинает постепенно отторгаться и выходить наружу с менструальными выделениями.

После того, как матка очистится от фрагментов эндометрия, слизи и крови, начинается новый цикл.

Симптомы обильных выделений

Интенсивность менструации самостоятельно сложно определить по следующим причинам:

  • Объем крови – индивидуальный фактор. Зависит от организма, наследственности, возраста, образа жизни.
  • Количество месячных определяется днем цикла. В начале критических дней они сильные, при завершении – скудные, мажущие.

Симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу:

  • продолжается более 7 дней.
  • Выделения во время месячных содержат большие сгустки, более 2 см в диаметре.
  • При менструации сильные боли в животе, пояснице.
  • Необходимость замены прокладки или тампона через 1 час.


Что влияет на объем?

На количество выделений влияет общее состояние организма, заболевания органов малого таза, воспалительные процессы и стрессы.

Патологические состояния репродуктивной системы

Кровянистые выделения идут один раз в 21–35 дней за счет сокращений матки. Если организм здоров, месячные имеют нормальный объем и регулярны.

При наличии заболеваний мышечная ткань органа ослаблена либо есть проблемы с внутренним слоем – эндометрием. В результате идут сильные менструации.

Патологии, влияющие на объем месячных:

  • Миома матки – доброкачественное образование в полости или стенке матки. Возникает в репродуктивном органе, бывает разных типов и размеров, имеет один или множественные узлы.
  • Полипы – новообразования в полости матки, легко травмируемые. Могут кровоточить, вследствие чего усиливаются менструальные выделения.
  • Эндометрит – воспаление слизистой ткани матки. Следствие – увеличение объема крови.
  • Эндометриоз – патологическое разрастание эндометрия за пределы органа. В критические дни он отторгается, увеличивая общую кровопотерю.
  • Аденомиоз – также увеличение объем слизистой ткани, ее врастание в мышечный слой матки. Вызывает дисфункцию и сильные менструальные кровотечения.
  • Эрозия шейки – появление язвенных образований, которые кровоточат.


Месячные, связанные с беременностью

Очень обильные выделения связаны с зачатием, вынашиванием и родами.

Причины их появления:

  • угроза выкидыша, если кровотечение идет после задержки, женщина может не знать о зачатии;
  • выкидыш и последующее выскабливание полости матки;
  • внематочная беременность – кровотечение сопровождается болевым синдромом при разрыве фаллопиевой трубы;
  • хирургическое прерывание беременности;
  • период после родов и кесарева сечения – первые выделения особенно обильные, это лохии, так организм очищается и восстанавливает свое функционирование.


Внутриматочная спираль

Если организм не адаптируется к установленной ВМС, то воспринимает ее как инородное тело. В результате идут кровянистые выделения.

При подобной проблеме следует обратиться к врачу. В некоторых случаях требуется удаление спирали и подбор другого способа контрацепции.

Прием препаратов

Интенсивные менструации могут быть следствием применения некоторых видов лекарств.

Влияют на цикл следующие группы медикаментозных препаратов:

  • противовоспалительные;
  • гормональные;
  • противозачаточные;
  • антикоагулянты;
  • антиагреганты.

Заболевания крови

Проблемы со свертываемостью обусловлены генетическими причинами или приобретенными – в результате заболеваний, дефицита микроэлементов, приема определенных лекарств.

Обильность месячных объясняется тем, что кровь не успевает быстро свертываться. Длительность критических дней более 7.

При проблемах со свертываемостью кровоточивость заметна при повреждении десен, ранений на коже, возникают носовые кровотечения.

Проблемы в работе эндокринной системы

На характер ежемесячных выделений влияют сбои в работе эндокринных желез. Это нарушает естественных гормональный фон.

Распространенные проблемы – сахарный диабет, гипоталамо-гипофизарное ожирение, нарушение работы щитовидной железы.

Сопутствующие симптомы эндокринопатий – нестабильность нервной системы, апатия, проблемы с кожей, головная боль.

Стрессы

Кратковременные и длительные стрессовые состояния влияют на цикл женщины. Эмоциональные всплески, разного рода переживания провоцируют выброс гормонов, что ведет к дисбалансу и нарушению.

Проблемы с весом

Резкий набор массы тела или похудение – еще одна причина интенсивных менструаций. Особенно вредны строгие диеты, рацион при которых не сбалансирован. Организму не достает всех необходимых витаминов и микроэлементов, результат – гормональный сбой.

Излишняя полнота зачастую – следствие эндокринных патологий, что также вызывает повышенный объем месячных.

На видео об обильных выделениях

Когда требуется лечение?

Для определения причина необходимо пройти обследование. По его результатам доктор примет решение о лечении.

Выбор терапии обусловлен причиной большого объема крови:

  • При гормональном дисбалансе назначают оральные комбинированные контрацептивы с содержанием эстрогена и прогестерона. Они приостанавливают разрастание эндометрия, что снижает количество месячных.
  • При воспалительных заболеваниях цель терапии – устранить патологический процесс, восстановить нормальное функционирование органов репродуктивной системы.
  • При доброкачественных образованиях – полипах, миоме – сначала назначают препараты, при запущенных формах заболевания – хирургическое вмешательство.
  • После родов назначают противовоспалительные лекарства, витамины, иммунотерапию – все, что поможет восстановиться организму.

В ряде случаев, чтобы уменьшить сильные месячные, прописывают :

  • Аскорутин;
  • Викасол.

Все препараты назначает только врач, самолечение недопустимо, так как может привести к негативным последствиям.

Если обильные месячные имеют единичный характер, причины не всегда опасны. Возможно, это переутомление, перенесенные стрессы, излишняя физическая нагрузка. Женщине рекомендуют соблюдение режима дня и сна, витаминотерапию, здоровое питание.

Что делать, если сильные и болезненные менструации продолжаются несколько циклов подряд? Следует обратиться в клинику. Врач назначит обследование для выявления причины и последующее лечение.

Не у каждой женщины менструальный цикл ровный, а сами месячные протекают безболезненно и с допустимой кровопотерей. Если месячные идут сильно, то речь идет об обильных менструациях, которые доставляют женщине массу физического и эмоционального дискомфорта. Как правило, для обильных менструаций характерна кровопотеря в 150 и более миллилитров при норме от 50 до 140 миллилитров. При наступлении обильных менстр

уаций не стоит пытаться спастись советами подруг или необдуманно глотать таблетки, так как такое состояние может быть вызвано более серьезными причинами. Давайте попробуем в них разобраться.

Чем опасны обильные месячные

Обильные месячные могут быть не только особенностью вашего женского организма, но симптомом начавшегося заболевания, вызванного нарушением работы гормональной системы. Необходимо вовремя выявить причины столь интенсивных менструаций.

  1. Эндометриоз. Для данного заболевания характерно врастание фрагментов слизистой оболочки матки в яичники, а также послеоперационные рубцы, что сопровождается обильными менструациями.
  2. Миома матки. В группу риска этого заболевания попадают женщины старше 35 лет. Под миомой матки понимают появление доброкачественных новообразований. Среди симптомов этого заболевания выделяют обильные и продолжительные месячные.
  3. Различного рода гормональные нарушения. При нормальном гормональном фоне вырабатываемые гормоны эстроген и прогестерон воздействуют на слизистую оболочку матки, утолщают ее и тем самым готовят к возможному оплодотворению. Если оплодотворение не наступает, то утолщение сходит и некоторые фрагменты при месячных выходят наружу. Если, например, уровень эстрогена выше нормы, то происходит чрезмерное утолщение слизистой матки, что в свою очередь приводит к нехарактерно обильным кровотечениям во время месячных.
  4. Менопауза. Для взрослых женщин перед наступлением менопаузы также характерно нарушение уровня эстрогена и прогестерона, что приводит к чрезмерным менструациям.

В каком случае необходимо обратиться к гинекологу

Если у женщины наступили обильные, болезненные и продолжительные месячные, нехарактерные для нее, либо в выделениях появились сгустки, то необходимо обратиться к врачу. Если такие изменения вызваны изменением гормонального фона, врач назначит лечение, в результате которого выровняются уровни эстрогена и прогестерона.

Если у женщины во время критических дней объем выделений, выходящих из полости матки, превышает обычное количество, то принято считать, что у нее идут обильные месячные. Это явление по-научному называется «меноррагия» или «гиперменорея». Спровоцировать подобную аномалию может множество процессов в организме, начиная от гормонального дисбаланса и заканчивая онкологическими заболеваниями. В некоторые периоды жизни женщины сильное кровотечение при месячных не является патологией, а относится к варианту нормы.

В данной статье вы узнаете о причинах, из-за которых возникает гиперменорея, когда подобное состояние является нормой, а когда признаком болезни, и какие есть методы лечения данной патологии.

Какие месячные считаются сильными

Менструальный цикл у каждой конкретной женщины индивидуален, но в соответствии с медицинскими нормами его продолжительность должна находиться в пределах 21-35 дней. Ежемесячные выделения должны идти не меньше 3 дней и не дольше недели. Нормальный объем менструальной крови, выделяемой за этот период – 80 мл, но он может колебаться в пределах 50-150 мл.

Если кровопотеря за весь период месячных превысила отметку 150 мл, такие регулы считаются обильными. Женщина не может самостоятельно измерить объем выделяемой крови во время месячных, поэтому для самостоятельной оценки этого параметра принято обращать внимание на количество гигиенических прокладок, которые женщина поменяла за сутки. В норме их должно быть не более 4 штук, если же их более 5, то диагностируют обильное кровотечение.

Когда не является патологией

Обильная кровоточивость во время месячных не является патологией в таких случаях:

  • при генетической предрасположенности, в случае которой обильные регулы появляются у женщины в каждом цикле на протяжении всего репродуктивного возраста, при этом нет дополнительной дискомфортной симптоматики и ухудшения общего состояния женщины;
  • у подростка в период полового созревания на протяжении 1-2 лет после происходит нормализация гормонального фона. Обильные регулы в таком случае являются следствием гормональных перестроек в организме, причем они вполне могут сменяться или их продолжительной задержкой;
  • месячные могут идти интенсивно и в период , в это время начинается затухание репродуктивной функции яичников, вследствие чего могут быть различные , в том числе обильная или скудная кровопотеря.

Симптомы патологической меноррагии

Симптоматика гиперменореи, вызванной патологиями, будет в первую очередь зависеть от вида заболевания.

Необходимо обращать внимание на цвет и консистенцию регул, а не только на их количество. Паталогическим симптомом являются с крупными сгустками, а также необходимость менять гигиенические средства чаще, чем каждые час-полтора.

Есть и несколько других симптомов патологических менструаций:

  • интенсивные болевые ощущения в нижней части живота;
  • общая ослабленность, головокружение, болит голова, беспричинно возникают кровоподтеки по всему телу, частые носовые кровотечения, кровят десна, женщина часто падает в обмороки;
  • при воспалительных процессах в матке, на фоне обильной кровопотери повышается температура тела.

Если у вас есть хотя бы один из перечисленных симптомов, значит, обильная менструация вызвана патологией, и необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Следует помнить, что бывает двух видов: первичная, которая возникает с первыми месячными в подростковом возрасте, и вторичная или приобретенная, она может проявляться в любом возрасте, но при условии, что до этого у женщины были нормальные по объему менструальные выделения.

Почему изменяется интенсивность выделений

Рассмотрим самые распространенные причины очень обильных месячных:


Точно установить причины и факторы, провоцирующие обильные выделения при месячных, может исключительно врач гинеколог после проведения ряда диагностических мероприятий, поэтому не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить здоровью, а сразу же обращайтесь за врачебной помощью.

Что делать при обильных месячных

Метод лечения обильных месячных будет зависеть от причины, их спровоцировавшей. Курс назначается индивидуально и может включать как медикаменты, так и народные средства. В некоторых случаях для коррекции цикла может быть достаточно изменения образа жизни, а при определенных заболеваниях может понадобиться оперативное вмешательство.

Лекарства

Чтобы сделать месячные менее обильными, врач в первую очередь назначает . Выбор конкретного лекарства зависит от фактора, спровоцировавшего усиление выделений. Чаще всего медикаментозная терапия включает в себя такие лекарства:


Для устранения сопутствующей симптоматики могут быть назначены препараты железа и витаминотерапия.

Народные средства

Если сильно идут месячные медикаментозное лечение можно дополнить народными средствами. Они не являются заменой для основной терапии, а лишь усиливают ее эффект, поэтому прием любых фитопрепаратов и домашних настоев необходимо оговаривать с лечащим врачом.

Менструация у каждой женщины протекает индивидуально. Но все же есть определенные показатели, при норме которых женщине не стоит ни о чем беспокоиться. Кровотечение в период менструации, при отсутствии патологических причин, длится в среднем от 3 до 7 дней. Количество выделяемой крови не должно превышать 150 мл за весь цикл. Увеличение этого объема свидетельствует о развитии патологии со стороны мочевыделительной системы и требует незамедлительной консультации гинеколога.

В медицинской терминологии для обозначения усиленного оттока крови при менструации применяют термин «меноррагия». Причинами обильных месячных являются погрешности в диете (отсутствие витаминов и минералов в пище), нарушения гормонального фона, прием лекарственных препаратов и некоторые болезни. Не нужно подвергать организм опасности. Консультация врача может помочь избежать серьезных осложнений.

Когда выделения можно считать обильными

Длительность менструального цикла колеблется от 21 до 35 дней. Для каждой женщины этот срок индивидуален. Объем менструальной крови в течение первых дней может доходить до 60-80 мл, но при нормально протекающей менструации он не должен превышать 150 мл за весь период. Необходимо помнить, что вместе с кровью выходят со сгустками слизь и остатки разрушенного эндометрия. Вот почему обильные месячные могут иногда неправильно диагностироваться.

О нарушении процессов, связанных с месячным циклом, стоит думать в следующих ситуациях:

  1. Менструация сопровождается серьезными изменениями общего самочувствия женщины (тошнота, слабость, интенсивные боли, потеря сознания, снижение артериального давления).
  2. Нарушение сна, связанное с обильным выделением менструальной крови.
  3. Частая замена средств личной гигиены (прокладки, тампоны, менструальные чаши). Превышение смены больше 4 прокладок в день свидетельствует об обильной менструации.

Основные причины обильных выделений

Причины обильных месячных подразделяют на первичные и вторичные, физиологические и патологические. Под первичной меноррагией подразумевают наличие обильной менструации сразу, с момента ее первого появления, под влиянием наследственных причин. К ним относят аномалии строения матки (двугорбая, однорогая, удвоенная), при которых возникает нарушение нормального оттока менструальной крови. Вторичная меноррагия возникает в результате изменения нормально развивавшейся ранее менструации.

Основными причинами вторичной меноррагии является следующая патология:

  • заболевания мочевыделительной системы воспалительного характера (эндометрит, кольпит, вульвовагинит), эндометриоз ;
  • онкопатология органов мочевыделительной системы (миоматозный узел);
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушение свертывающей системы крови;
  • установка ;
  • венерические болезни;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • тяжелые роды.

Также влиять на протекание менструации, усиливая ее, могут эмоциональные потрясения, стрессы, тяжелая физическая нагрузка, недостаточное поступление с пищей витаминов. Прием лекарственных средств вызывает выделение обильных месячных, иногда со сгустками крови. К таким препаратам относят ацетилсалициловую кислоту и противозачаточные средства при постоянном их применении.

Патологические причины

Обильные месячные возникают по многим причинам. Заболевания мочеполовой системы женщины относят к наиболее распространенным причинам того, почему они развиваются. Неоказание помощи таким пациенткам приводит к развитию признаков анемии, симптомами, которой являются:

  • сухость кожи и слизистых;
  • слабость;
  • недомогание;
  • извращение вкусов;
  • учащение сердцебиения;
  • чувство кома в горле при глотании;
  • ощущение нехватки воздуха.

Миому матки относят к доброкачественным опухолеподобным образованиям, образующимся в мышечной стенке матки. Рост опухоли зависит от гормонального состояния женщины. Чаще всего они возникают в предклимактерический период (30-40 лет). При миоме матки кровотечения из влагалища могут возникать во время менструации и без нее.

Полипозные разрастания на шейке матки и эндометрии при их травматизации, воспалении или нарушении гормонального баланса могут стать причиной усиления менструального кровотечения. Полипы, являясь предраковыми образованиями, могут привести к развитию рака шейки или тела матки. При распаде клеток опухоли возникают обильные кровотечения, требующие незамедлительного оказания медицинской помощи.

При нарушении функционирования яичников также бывают обильные месячные. Патологические отклонения в менструальном цикле возникают при нарушении регуляции работы яичников (поражении гипофиза) и заболевании их самих. При этом цикл характеризуется нерегулярностью, наличием интенсивных болевых ощущений над лобком, массивной менструальной кровопотерей, а также формированием предменструального синдрома.

Проблемы со свертывающей системой крови могут стать причиной большой потери крови во время менструации. К примеру, при болезни Виллебранда (другое название атромбоцитопеническая пурпура) возникает дефицит одного из факторов свертываемости крови, что приводит к удлинению времени кровотечения. Болезнь относят к наследственной патологии.

Физиологические причины

Обильные месячные, возникшие по причине дисбаланса в гормональном фоне женщины, формируются чаще всего в период функциональной перестройки организма. К ним относят подростковый возраст, предклимактерический период и состояние женщины перед беременностью и после родов. Нарушение гормонального фона возникает при заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, патология гипофиза, надпочечников), а также при приеме лекарственных препаратов.

В возрасте 12-15 лет у девочек устанавливается менструальный цикл. Выделения в критические дни могут быть обильные. Это возникает на фоне повышенной выработки гормонов яичниками. Наоборот, после 40 лет причиной развития меноррагии является снижение их продукции.

Диагностические и лечебные манипуляции могут стать причиной менструальных обильных выделений. Так, после гистероскопии наличие обильных выделений связывают с образованием поврежденного участка на слизистой оболочке шейки или тела матки после удаления полипа. При менструации этот участок подвергается травматизации, что приводит к усилению кровопотери.

Другие причины

Обильные менструации возникают и по другим причинам. Психоэмоциональные стрессы, переживания, тяжелый физический труд могут привести к нарушениям менструального цикла (дисменорея, аменорея, меноррагия). Также это наблюдается при резком изменении климатических условий, часовых поясов, что связывают с нарушением суточных биоритмов выделения гормонов.

Читайте также 🗓 После родов месячные очень обильные

Прием определенных гормональных препаратов на основе прогестерона может вызвать обильные месячные. После приема «Дюфастона» могут наблюдаться прорывные кровотечения. Устранение возможно путем назначения большей дозы препарата в индивидуальной дозировке лечащим врачом. Он не обладает контрацептивным действием. Его назначение обусловлено патологией со стороны репродуктивной системы.

Беременность является периодом жизни женщины, при которых менструация временно прекращается из-за изменения гормонального фона. Появление необильных выделений в этом случае может говорить о развитии заболевания репродуктивной системы матери и нести угрозу плоду. Кровотечение требует немедленного обследования акушером-гинекологом.

После родов через естественные родовые пути или после кесарева сечения возникают выделения, которые путают с месячными. Послеродовые выделения незначительного количества называют лохиями. Их отхождение в течение 6 недель считается физиологичным. Если выделения ярко-красные и сопровождаются болевым симптомом, то это может говорить о развитии послеродового кровотечения. Его причинами является оставшийся кусочек плаценты в полости матки, снижение тонуса или травма матки.

Постановка внутриматочной спирали служит одной из причин обильной менструации. Это свидетельствует о неправильном ее расположении, отторжении или занесении инфекции. В любом случае рекомендуется удалить спираль и разобраться с фактором, приведшим к развитию кровотечения, а также использовать в этот период другие средства контрацепции.

Диагностика

Для того чтобы установить причину, почему же возникают обильные месячные, следует обратиться к гинекологу. Врач изучает жалобы женщины, уточняет длительность менструального цикла , а также характеристики менструальных выделений (цвет, наличие сгустков, количество крови).

Развитие меноррагии сопровождается такими симптомами:

  • слабость, утомляемость;
  • боли в животе;
  • повышение температуры (при воспалительных процессах);
  • снижение трудоспособности;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота.

При подозрении на отклонение от нормы менструального цикла, гинеколог назначает лабораторные и инструментальные методы исследования, позволяющие выявить причину этих нарушений. В обязательном порядке проводят общий анализ и , исследование биохимических показателей крови. Во время гинекологического осмотра берется анализ мазков из влагалища и цервикального канала на наличие патогенной микрофлоры и атипичных клеток.

Нависание заднего свода влагалища при пальпации свидетельствует о наличии скопления крови в дугласовом пространстве, расположенном между задней стенкой влагалища и прямой кишкой. Такое состояние может возникать при прерывании внематочной беременности и требует незамедлительного оперативного вмешательства.

К инструментальным методам, используемым в диагностике меноррагии, относят следующие:

  • кольпоскопию;
  • гистероскопию;
  • фракционно-диагностическое выскабливание;
  • пельвископию;
  • взятие материала для биопсии.

Данные методы позволяют установить причину кровотечения. При тяжелых случаях в целях диагностического поиска применяют лапоскопию.

Рассказать друзьям