Тотальный панкреонекроз. Чем обусловлено возникновение геморрагического панкреонекроза

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой
765 просмотров

Среди наиболее тяжелых патологий желудочно-кишечного тракта выделяется геморрагический панкреонекроз, признаки которого, а также причины развития, способы выявления и лечение будут рассмотрены в статье.

Общее понятие патологического процесса

Геморрагический панкреонекроз развивается в поджелудочной железе на фоне острого панкреатита или же при обостренном воспалительном процессе в поджелудочной железе. Характеризуется патология стремительным отмиранием клеток органа, причем эти изменения являются необратимыми. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям гуморальной и ферментной функций организма.

Болезнь очень опасна, и если своевременно ее не выявить, то это грозит летальным исходом. Патологический процесс может уничтожать клетки и других органов, которые располагаются вблизи поджелудочной железы, в чем проявляется еще одна его опасность.

Почему развивается заболевание?

Характеризуясь как вторичная болезнь, геморрагический панкреонекроз развивается в результате следующих факторов:

  • воспаления в поджелудочной железе, сопровождающиеся дисфункцией органа и сбоями в выбросе ферментов;
  • пищевые отравления, интоксикация этанолом вследствие зависимости от спиртного, передозировка определенными медикаментозными средствами;
  • хронический панкреатит при условии несоблюдения специальной диеты;
  • патологии аутоиммунного характера;
  • неудачные оперативные вмешательства на органах ЖКТ, после которых возникли осложнения;
  • травмы поджелудочной железы;
  • камни в желчном пузыре, когда панкреатический сок забрасывается в протоки;
  • инфекции желчных путей;
  • ДВС-синдром, появляющийся на фоне бактериальных и вирусных инфекций, негативного влияния ионов, химиотерапии.

Независимо от первопричины развития патологии, геморрагический панкреонекроз поражает ацинус, который отвечает за выработку ферментов для пищеварения. В результате количество ферментов возрастает очень высоко, что влияет негативным образом на ткани поджелудочной из-за расщепления ее белков. Это обуславливает возникновение заболевания. Один из таких ферментов носит название эластаза, которая повреждает, в том числе и кровеносные сосуды, вследствие чего происходит кровоизлияние.

Симптоматика патологии

Клиническая картина этого типа панкреонекроза всегда выраженная в той или иной степени. И самым главным признаком, который присутствует при любой стадии и форме, является болевой синдром, локализованный с левой стороны (в подреберье или в боку). Такая сильная боль обусловлена тем, что воспаление затрагивает также нервные волокна. Нарастание симптоматики ведет к иррадиации боли в поясничный отдел, левую сторону плечевой или грудинной области.

Другими симптомами являются:

  • тошнота с регулярной рвотой, при которой могут быть видны кровяные и желчные примеси;
  • обложенный налетом желтоватого оттенка язык;
  • одышка;
  • вздутие брюшины;
  • сухость во рту;
  • выраженная диарея;
  • уменьшение количества выходящей урины;
  • гипертермия, граничащая с лихорадкой;
  • гипотония, резко переходящая в гипертонию, и наоборот;
  • покраснение кожного покрова на лице (если снижается сосудистый просвет) или его побледнение (при перепадах уровня глюкозы);
  • синюшно-багровые области кожи на брюшине, иногда на спине и ягодицах;
  • нарушения психологического фона в виде заторможенности или перевозбуждения.

Вышеперечисленные признаки могут усугубляться при условии определенных осложнений. Так, например, сильная стрессовая реакция организма и снижение циркуляции крови вследствие внутреннего кровотечения вызывают иногда полиорганную недостаточность, абсцессы в области брюшины, влекущие за собой развитие гнойного панкреатита.

Есть риск возникновения коллапса, впадения в кому. Геморрагический панкреонекроз может стать и причиной смерти в случае панкреатического шока, когда на организм действует сразу несколько негативных факторов: боль, интоксикация и нарушения свертывания крови.

Виды и стадии геморрагического панкреонекроза

В зависимости от зоны поражения выделяются следующие виды патологии: ограниченный (очаговый, с различным размером очага) и распространенный (тотальный) геморрагический панкреонекроз, который поражает одну структурную часть железы или полностью орган.

Выделяется также несколько стадий болезни:

  • I стадия, продолжающаяся около недели, при которой происходит размножение бактерий (резкое их увеличение способствует отравлению организма продуктами жизнедеятельности, что ослабляет железу);
  • II стадия: характеризуется распадом клеток железы, что влечет за собой возникновение гнойных очагов и провалов единичного характера;
  • III стадия, при которой происходит распространение воспаления не только на обширную область железы, но и на соседние органы.

Как выявляют болезнь?

Первоначально специалист осуществляет сбор анамнеза, после чего производит внешний осмотр (кожных покровов, ротовой полости) и пальпацию брюшины. Потом делается анализ мочи для определения содержания в ней трипсиногена и уроамилазы, крови на уровень ферментов. Кроме того, назначается процедура по определению желудочной кислотности, исследование панкреатического сока для выявления уровня бикарбонатов, а также анализ каловых масс на наличие непереработанных жировых остатков. Далее требуются инструментальные методы диагностики:

  • МРТ и КТ, определяющие области поражения;
  • эндоскопическая панкреатохолангиография.

При показаниях назначается также лапароскопия брюшины, которая показывает степень поражения внутренних органов патологическим процессом.

Какие методы лечения применяются?

Так как в большинстве случаев острый геморрагический панкреонекроз требует неотложной медицинской помощи, то лечат его исключительно в стационаре, а тяжелые случаи требуют помещения пациента в реанимационное отделение. Сначала назначается консервативная терапия (за исключением случаев, когда сразу и срочно необходима операция). Основные ее методы совместно с трех-четырех дневным голоданием заключаются в следующем:

  • купирование болевого синдрома, для чего применяются обычно сильнодействующие препараты вплоть до новокаиновых блокад, потому что боль, как правило, имеет ярко выраженный характер;
  • нормализация уровня кислотности при помощи антисекретолитиков;
  • уменьшение количества вырабатываемых ферментов;
  • устранение спазмов;
  • профилактика инфекций во избежание развития нагноения с применением антибактериальных средств.

В большинстве случаев такие методы не приводят к полной стабилизации состояния организма. Тогда назначается оперативное вмешательство, которое показано также при изначально тяжелом состоянии пациента, например, с распространением патологического процесса на близлежащие органы.

Зачастую применяется лапароскопия с удалением областей некроза, а при наличии инфекционного процесса проводится резекция поджелудочной железы. Самые тяжелые случаи, сопровождающиеся отмиранием значительных участков органа, требуют операции под названием панкреатэктомия.

Нужно сказать, что даже серьезное оперативное вмешательство не всегда при панкреонекрозе геморрагического типа устраняет патологию навсегда. В некоторых случаях необходимо прибегнуть к повторной операции.

В классификации острого панкреонекроза (Атланта) выделяются две его формы по отношению к инфекции: стерильный или инфицированный без разделения на патоморфологические формы: геморрагический (паренхиматозный), жировой и смешанный. Разделение на такие формы «с позиции современных представлений не имеет убедительного теоретического и глубокого практического смысла».

Описание острого панкреонекроза невозможно без разделения на эти формы. Кроме того, разные формы панкреонекрозов сопровождаются разной степенью тяжести клинического течения, частотой осложнений и летальных исходов. С развитием медицины и фармакологии возможно и патогенетическое лечение протеолитического или липолитического видов некроза.

Острый геморрагический панкреонекроз

Геморрагический (паренхиматозный) панкреонекроз является следствием протеолиза ткани поджелудочной железы, носит колликвационный характер. Отмечен у 37,2 % от всех форм острого пакреатита, преимущественно носит алкогольный (52,7 %), билиарный (31,3 %), реже — другой характер. Выраженность патоморфологических изменений обусловлена фазой заболевания. Поджелудочная железа равномерно увеличена, плотновата, синюшно-красного, багрово-черного или серого цвета с отдельными участками неизменной структуры.

Отмечаются геморрагический железы с участками кровоизлияний, геморрагической имбибиции. При микроскопическом исследовании преобладают паренхиматозный некроз, кровоизлияния, отек, тромбоз артериол и венул с довольно выраженной воспалительной реакцией. Имеются очаги и жирового некроза. Постепенно воспалительная реакция уменьшается, нарастают репаративно-восстановительные процессы.

Геморрагический острый панкреонекроз носит субтотальный или крупноочаговый характер, захватывающий один или несколько фрагментов железы, исключительно редко наблюдается тотальное поражение.

Со 2-3-й недели некротизированные участки размягчаются и принимают вид бесструктурных, мягких, легко отделяющихся буровато-коричневых или коричневато-черных масс, или секвестрируются.

Острый жировой панкреонекроз

Жировой некроз развивается при превалирующем действии активированных липолитических ферментов, носит коагуляционный характер. Поджелудочная увеличена в 3-4 раза, бугристая, плотная со множеством белесовато-желтых или желтоватосерых очагов жирового некроза разной величины, иногда сливающихся между собой. Могут наблюдаться и отдельные кровоизлияния и очаги паренхиматозного некроза.

Клеточные структуры в очагах некроза находятся в дистрофии или некрозе в виде бесструктурной массы, не дифференцируются. Ядра отсутствуют, в сохраненной паренхиме железы отек внутридольковой стромы, фибриноидный некроз стенок мелких сосудов. Характерно наличие в брюшной полости светло-желтой жидкости разной степени выраженности.

Постепенно по мере уменьшения отека и воспалительной инфильтрации в очагах острого панкреонекроза откладываются соли кальция, формируется соединительнотканная капсула и очаги принимают вид «казеозных» масс. Крупные очаги жирового некроза секвестрируются с образованием «серых» или «белых» секвестров.

При одновременном развитии протеолиза и липолиза поджелудочной железы возникает смешанный панкреонекроз. По тяжести занимает второе место после геморрагического панкреонекроза, составляет 19,2 % от других форм. Характеризуется распространенностью и наличием в поджелудочной железе обширных участков кровоизлияний, паренхиматозного и жирового панкреонекроза, наличием в брюшной полости геморрагического выпота. Поджелудочная железа увеличена, участки некроза чередуются с участками с неизмененной структурой. Через неделю в результате разложения крови очаги кровоизлияний принимают коричневато-бурый оттенок, по периферии очагов некроза появляются очаги размягчения. Расплавление и секвестрация очага некроза сопровождаются процессами регенерации, фиброзом. Тромбоза крупных сосудов и секвестрации крупных фрагментов поджелудочной железы, в отличие от геморрагического панкреонекроза, не наблюдается.

Микроскопически выявляются в ранние сроки заболевания отек, паренхиматозный, жировой панкреонекроз, кровоизлияния, тромбоз капилляров и венул. Вокруг очагов некроза выражена воспалительная реакция. Постепенно тканевый детрит рассасывается макрофагами, вблизи очагов жирового некроза скапливаются липофаги с пролиферацией фибробластов и формированием молодой соединительной ткани, коллагенизацией интерстициальной ткани во всех отделах поджелудочной железы. Молодая соединительная ткань врастает внутрь долек с атрофией ацинусов. Вокруг протоков, сосудов и нервных стволов образуются «муфты» из грубой соединительной ткани.

При острых панкреонекрозах выраженные аналогичные патологические изменения возникают не только в поджелудочной, но и в забрюшинной клетчатке, сальниковой сумке, брюшине (ферментативный перитонит), сальнике (оментит), желчном пузыре (ферментативный холецистит), а также брыжейках кишок, гепатодуоденальной связке (ГДС), сальниковых отростках.

По распространенности выделяют ограниченный и распространенный панкреонекроз.

  • 1. Ограниченный острый панкреонекроз характеризуется наличием очагов некроза в пределах одного анатомического отдела поджелудочной и соответствующей области парапанкреатической клетчатки.
  • 2. Распространенный острый панкреонекроз характеризуется наличием некротических изменений в нескольких отделах поджелудочной с вовлечением не только парапанкреальной, но и других отделов забрюшинной клетчатки.

Изменения в поджелудочной, забрюшинной клетчатке неодинаковы в разные периоды острого панкреонекроза, что обусловлено трансформацией некротических тканей в асептический или инфекционный период течения заболевания.

В асептическом периоде вокруг острого панкреонекроза и парапанкреальной забрюшинной клетчатки образуется панкреатический инфильтрат из прилежащих органов: желудка, двенадцатиперстной кишки, поперечно-ободочной кишки, сальника, печени.

Следствием воспалительной инфильтрации забрюшинной клетчатки вокруг ее некротических зон является образование некротической флегмоны забрюшинного пространства.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Среди самых распространенных заболеваний поджелудочной железы, характеризующийся внезапным возникновением выделяют такой недуг как некроз, который в медицинской терминологии имеет наименование острый геморрагический панкреатит. Данная патология представляет потенциальную опасность для человеческой жизни. В некоторых случаях не исключен и летальный исход.

Что представляет собой геморрагический панкреатит

Геморрагический панкреатит, сопровождающийся острым течением представляет собой не что иное, как усложненную форму повреждения данного органа, для которой характерным симптомом является ускоренное разрушение паренхимы и сосудов поджелудочной железы. Данный процесс вызывает некроз, сопровождающийся кровоизлияниями и осуществляется он за счет собственных ферментов. Заканчивается все развитием геморрагического перитонита.

Основные признаки данного недуга характеризуются определенными проявлениями:

  1. Возникновением болевого ощущения, приобретающего характеристику синдрома.
  2. Развитием токсекимии.

Общее состояние пациентов при этом расценивается как критическое. Для того, чтобы иметь представление о том, как развивается геморрагический панкреатит, что является причиной его появления, каким образом проводить диагностику и лечение недуга, целесообразно рассмотреть некоторый объем информации, касательно данного вопроса.

Причины геморрагического панкреатита

В качестве причин в силу которых происходит развитие острого геморрагического панкреатита выделяют следующие:

  • интоксикацию организма, обусловленную пищевыми отравлениями;
  • неправильную организацию питания: злоупотребление острой, жирной и жаренной пищей, маринадами и копченостями;
  • развитие аллергической реакции в силу определенных причин;
  • кишечный грипп;
  • нарушение функциональных особенностей поджелудочной железы;
  • передозировка лекарственных препаратов;
  • травмы в области спины и брюшной полости.

Заболеванию могут подвергаться люди в любом возрасте, независимо то половой принадлежности. Согласно данных медицинской статистики, чаще всего геморрагический панкреатит развивается у мужчин в молодом возрасте, особенно у тех, кто склонен к набору лишнего веса и злоупотребляет спиртными напитками. Сам процесс развития недуга сопровождается активацией трипсина в поджелудочной железе, в то время как при нормальном раскладе это должно происходить лишь во внутренней полости кишечника.

В большинстве случаев, развитие острого геморрагического панкреатита происходит мгновенно и сопровождается возникновением острой боли, отдающей в поясничную область. А местом ее основной локализации является поджелудочная.

Признаки геморрагического панкреатита

Как и любое другое заболевание, геморрагический панкреатит имеет свою симптоматику. Его развитие происходит в результате воздействия некоторых причинных факторов, которые способствуют ферментарной активации поджелудочной железы.

Геморрагический панкреатит обуславливается развитием активного воспалительного процесса, который приводит к нарушению оттока сока, выделяемого поджелудочной железой. Причинами в результате которых развивается острый геморрагический панкреатит нередко выступают заболевания, сопровождающиеся самостоятельным течением, среди которых выделяют следующие:

  • образование камней в желчном пузыре;
  • развитие ДВС-синдрома;
  • нарушения аутоиммунного плана.

Помимо прочих симптомов к развитию данной патологии могут привести повышенные дозы ионизирующего излучения, а также травмы или механические повреждения поджелудочной железы.

Поражение органа может быть обусловлено большой ферментарной концентрацией в поджелудочной железе, которая приводит к самоперевариванию паренхимы, в результате чего разрушаются стенки кровеносных сосудов. Весь процесс приводит к тому, что ткани пропитывается кровью и агрессивные частицы проникают в полость живота, что может привести к развитию перитонита.

Немаловажную роль при развитии геморрагического панкреатита играют гуморальные регулятивные факторы, оказывающие влияние на скорость выработки ферментов поджелудочной железой.

Одним из характерных симптомов заболевания является спутанность сознания. Что касается внешних признаков, то к ним можно отнести изменение цвета лица, который приобретает сероватый оттенок. Данная симптоматика сопровождается нитевидным пульсом. О том, что в организме идет активный воспалительный процесс можно судить, опираясь на результаты клинических анализов крови.

В результате шокового состояния, которое характерно для геморрагического панкреатита является интоксикация организма, что нередко сопровождается разложением органа. Состояние отличается болезненностью, так как поджелудочная железа снабжена большим количеством нервных окончаний.

Тяжелая форма заболевания является опасной для жизни человека, смерть при этом может наступить спустя несколько суток.

Диагностика и лечение геморрагического панкреатита

Как и любое другое заболевание, геморрагический панкреатит нуждается в проведении качественной диагностики и лечении. В данном случае целесообразными будут экстренные лабораторные методы, такие как:

  • УЗИ брюшной полости;
  • лапароскопия.

Помимо всего прочего, значение имеет проведение дифференциальной диагностики от ряда болезней, в перечень которых входят:

  • язва желудка;
  • кишечный инфаркт;
  • непроходимость, характеризующаяся острым течением.

Геморрагический панкреатит является обоснованной причиной для срочной госпитализации больного, которая осуществляется с целью проведения реанимации отделении интенсивной терапии и дальнейшего лечения посредством хирургического вмешательства.

Как правило, распад ткани прогрессирует, даже если больной перестаёт выпивать.

Ответить на вопрос, велика ли смертность от панкреатита, сложно. Ответ зависит от факторов, влияющих на продолжительность жизни индивидуального больного в отдельности. Жить с данным диагнозом получится, если относиться к здоровью внимательно и бережно.

Что представляет собой поджелудочная железа и её функции

Орган имеет небольшие размеры, по форме напоминает лист вербы и проявляет две важные функции:

  • принимает участие в переваривании пищи благодаря пищеварительным сокам;
  • вырабатывает гормоны, влияющие на клетки в организме человека.

Главным гормоном поджелудочной стал инсулин, контролирующий уровень сахара.

Какие виды заболевания выделяют

Есть два вида патологии – хронический и острый панкреатит.

Хронический панкреатит проявляется на почве острой формы заболевания. Прогрессирует болезнь на протяжении лет, подвергаясь деформации всё больше.

При острой форме воспаление органа происходит почти мгновенно. Форма заболевания встречается редко. В группе риска чаще оказываются пациенты мужского пола в возрасте сорока-пятидесяти лет. Фактором риска при данной патологии часто выступает хронический алкоголизм.

Причина смертности

Можно ли больному умереть от панкреатита? В последние годы летальный исход при подобном диагнозе реже происходит – возможностей проводить лечение стало больше.

Прогноз хронического панкреатита во многом зависит от стадии болезни. На первой стадии смерть от панкреатита случается реже. На третьей стадии смертельный исход встречается чаще. Если не лечить панкреатит, прогноз летального исхода вероятен.

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит развивается на почве злоупотребления спиртным. Сорт и стоимость алкоголя не влияет на течение болезни. Заболеть получится и от пива, и дорогого коньяка, если пить систематически.

При хроническом панкреатите смертность регистрируется на протяжении двадцати лет. За указанный период умирает половина населения, страдающего заболеванием поджелудочной железы. Причём умирать приходится людям зрелого и молодого возраста. Причины смерти заключаются не в заболевании, а в болезнях, появившихся по причине злоупотребления спиртным.

Влияние алкоголя на поджелудочную

В результате поступления алкоголя в организм клетки поджелудочной деформируются. Причиной становятся вещества, образовавшиеся при распаде этилового спирта либо суррогатов.

Патогенез

Деформация клеток происходит через активизацию ферментов, вырабатываемых непосредственно железой. Потом ферменты воздействуют на собственно орган. В результате возникает некроз, отмирание больших участков. Железа воспаляется и увеличивается до патологических размеров. Ткань поджелудочной деформируется, заменяется жировыми клетками, разрушая эндокринную систему. На почве патологии развивается диабет.

Алкоголь, которым злоупотребляют больные с диагнозом, на клетки влияет крайне негативно. Табак, часто сопутствующий алкоголю, вызывает спазмы сосудов, что усиливает повреждение тканей. Пища, наполненная жирами, активизирует секреторную деятельность, оказывая вредное воздействие на железу.

Функции, связанные с работой поджелудочной, взаимосвязаны. Говорить, что больной умер от панкреатита, без выяснения истинной причины смерти нельзя.

Классификация панкреатита, возникшего по причине алкоголизма

Патология делится на две стадии – острую и хроническую. В результате одноразового употребления алкоголя в объёмных дозах происходит интоксикация организма. Это случается при острой форме заболевания. Признаки острой формы заболевания аналогичные признакам при обычном диагнозе.

Причины хронического панкреатита в большей части заключаются в злоупотреблении алкоголем. Симптомы подобного вида заболевания могут не проявляться долго. Если спиртное употреблять в маленьких дозах, но регулярно, болезнь прогрессирует ежедневно. При хроническом панкреатите больные живут, не догадываясь о присутствии болезни на протяжении многих лет.

Чем опасен алкогольный панкреатит?

Во время приступов боли многие пациенты жалуются на появление острых болей в верхней части живота, возникающие в области спины и подреберья. Болезненные ощущения усиливаются в позиции «лёжа на спине».

По причине нарушения всасывания в организм полезных веществ у пациентов наблюдается резкое снижение веса. Во избежание летального исхода требуется консультироваться с гастроэнтерологом.

К чему ведут осложнения течения болезни

Появившиеся осложнения приводят к формированию кисты, абсцессов. При панкреатите, если не лечить болезнь, развивается аденокарцинома, рак поджелудочной железы. Результатом патологии часто становится смертельный исход.

Можно ли вылечить панкреатит, причина появления которого алкоголь?

Лечение заболевания происходит под строгим наблюдением ряда врачей. Компетентными считаются профессионалы в области гастроэнтерологии, эндокринологии, хирургии. В тяжёлых случаях просят помощи у радиолога или психотерапевта.

Главное условие плодотворного лечения – исключение из рациона спиртных напитков. Пиво и другие слабоалкогольные напитки пить нельзя.

Каковы прогнозы лечения?

Прогноз хронического панкреатита часто неблагоприятный. Особенно тяжело поддаётся лечению панкреонекроз, или отмирание клеток железы. Смертельный исход в описанном случае вероятен.

Для избежания трагедии больным требуется чётко понимать, что причины хронического панкреатита зависят от качества пищи. При диагнозе нельзя пить алкогольные напитки и кушать жирную еду. Диета включает в меню белок (в обязательном порядке) и минимальное количество жира.

Как долго живут люди с панкреатитом – вопрос волнует каждого заболевшего. На продолжительность жизни влияет ряд причин:

  • Возраст пациента. Чем раньше заболел человек – тем выше вероятность излечиться.
  • Режим употребления спиртного – насколько часто происходит употребление этанола.
  • Степень повреждения железы.

Молодой парень, которому недавно исполнилось 20 лет, не употребляющий алкоголя, способен прожить с таким диагнозом до глубокой старости. Мужчина на склоне лет, который систематически распивает спиртные напитки, сокращает жизнь на десять и более лет.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни:

  1. Продолжительность жизни зависит от формы заболевания. Острые приступы часто приводят к летальности. При тяжёлых формах смерть от панкреатита случается у тридцати процентов больных.
  2. Тяжесть болезни влияет на общее состояние организма.
  3. Осложнения в виде образования кист, появления кровотечений из повреждённого органа, проблем с ЖКТ усугубляют ситуацию, преимущественно у возрастных пациентов. Смертность достигает 20%.
  4. Возрастная категория пациентов.
  5. Регулярное продуманное лечение.
  6. Выполнение требований врача относительно лечения.
  7. Употребление продуктов, назначенных гастроэнтерологом.
  8. Отказ от употребления крепких и слабоалкогольных спиртных напитков.

Чем может быть вызван острый геморрагический панкреатит?

Подобная патология характеризуется отмиранием тканей поджелудочной. Как правило, при указанном типе заболевания смертность среди пациентов высока. Причиной болезни становятся операционные вмешательства, различные ранения и травмы, алкоголизм. При патологии происходит резкое увеличение железы, в результате появляется кровоизлияние и образуются тромбы.

При подозрении на острый геморрагический панкреатит больные чувствуют озноб, температура повышается. Появляется рвота и слабость в теле. Болевые ощущения отдают в лопатки и спину. Иногда боль достигает области сердца. В результате надавливания на переднюю часть живота возникает острая боль. Большая часть пациентов при таком виде заболевания находятся в тяжёлом состоянии. При несвоевременно оказанном лечении больной получает риск умереть.

Панкреатит относится к болезням, течение которых поддаётся контролю. Если соблюдать рекомендации врачей, летальный исход не грозит. Кроме прочего, требуется следить за эмоциональным состоянием, соблюдать правила здорового питания, избегать стрессовых ситуаций и вовремя проходить плановые осмотры. Жить с подобным диагнозом можно, если у пациента есть желание жить.

Панкреонекроз прогноз: смерть, инвалидность, шансы

Шанс выздороветь после панкреонекроза достаточно велик, но благоприятный прогноз зависит от возраста пациента, количества осложнений, тяжести заболевания, обширности поражения, интенсивности лечения, сопутствующих заболеваний и срока начала лечения. В среднем смерть от этой болезни наступает от 40% до 70% всех случаев, и чаще всего это связано с запоздалым обращением к врачу, обширным некрозом, количеством осложнений (больше трёх) и инфицированием железы.

Если некроз задел большую часть поджелудочной, то такое состояние больного может привести к смерти. Если пациент выживет, он имеет шанс получить инвалидность или ему будут противопоказаны следующие условия труда:

  • труд, включающий высокое психоэмоциональное напряжение;
  • физический труд средней степени тяжести;
  • физический труд тяжёлой степени тяжести;
  • работа, требующая нарушения режима питания;
  • работа, требующая отказа от соблюдения диеты;
  • работа с гепатотропными и панкреатотропными ядами.

Вся перечисленная выше деятельность запрещена, поскольку работа в таких условиях может привести к повторному рецидиву панкреонекроза уже с менее благоприятным прогнозом, а чаще всего со смертельным исходом.

Иногда случаи панкреонекроза настолько серьёзны, что не оставляют ни единого шанса на полное выздоровление и самым оптимистическим прогнозом для пациента будет инвалидность.

Панкреонекроз инвалидность

Прогноз получить инвалидность или временную потерю трудоспособности можно в ситуации, когда результатом оперативного лечения стало образование абсцессов в брюшной полости, наружных свищей, тромбоз глубоких вен, вызвавший нарушение функций органов малого таза, стриктур гепатобилиарной зоны.

В этих случаях для определения осложнений панкреонекроза больного направляют на МСЭ. Там пациенту проводят общие анализы, исследуют ферментативную активность поджелудочной, копрограмму, сахарную кривую с нагрузкой. Затем отправляют человека на УЗИ и компьютерную томографию. В случае стриктуры гепатобилиарной зоны - на чрезкожную чрезпечёночную холангиографию, РХПГ.

Прогнозировать, какую группу инвалидности можно получить после лечения панкреонекроза можно, основываясь на полученных вами осложнениях. Так, если ваша жизнедеятельность ограничена лишь умеренно и вам проводили консервативную терапию или оперативную, которая не имела негативных последствий, у вас есть шанс получить III группу. Если у вас наблюдаются стойкие наружные свищи и расстройство пищеварительной системы средней тяжести, вы можете претендовать на II группу.

Шанс получить инвалидность I группы после панкреонекроза имеют больные с серьёзными осложнениями, которые могут привести к скорой смерти.

Смертность при панкреонекрозе

Общий показатель летальности при панкреонекрозе в наше время имеет довольно высокий процентный показатель – в 20-50% случаев врачи констатируют, что пациент с данным заболеванием, умер. Особенно это касается деструктивных форм заболевания – смертность при них очень высока и, чаще всего, не характеризуется положительной динамикой снижения. Поэтому именно увеличение деструктивной формы панкреонекроза ежегодно уносит жизни тысяч людей, как мужчин, так и женщин.

Ряд провоспалительных цитокинов, выступая медиаторами воспалительного процесса, повреждают совокупность органов и тканей. В большинстве случаев, болезнь прогрессирует достаточно стремительно и, сопровождаясь тотальным поражением органа, приводит к быстрой смерти. Значительное прогрессирование из локального заболевания в систему необратимых системных последствий объясняет высокую степень летальности. Но все же, все не так страшно, как может показаться: плачевный результат возникает только в том случае, если пациент во время не обратился за консультацией к квалифицированному специалисту, который бы назначил своевременное лечение на основе последних инновационных методик.

Причины смерти при панкреонекрозе

Как подтверждают многочисленные исследования, одной из основных причин смерти при панкреонекрозе поджелудочной железы являются ранние токсемические и поздние септические проявления пакреонекроза, сопровождающиеся полиорганной недостаточностью, которая встречается у каждого четвертого заболевшего.

Если пациент умер в более поздние сроки болезни, причиной летального исхода, как правило, является инфекционно-токсический шок, вызванный осложнениями, именно поэтому инфекция считается неблагоприятным фактором в развитии болезни, значительно увеличивая вероятность летального исхода. Ключевыми факторами, пагубно влияющими на развитие заболевания, является алкоголизм и неправильное питание, хронические стрессовые ситуации и желчнокаменная болезнь.

Таким образом, неблагоприятный исход вероятен в тех случаях, когда:

  • изменяется структура клеток и тканей поджелудочной железы;
  • формируются некротические очаги;
  • происходят реактивные изменения в очагах некроза органа.

При возникновении вышеописанных случаев летальный исход наступает от нескольких часов до нескольких суток. Очень редко больной может прожить пару недель.

Внезапная смерть при панкреонекрозе

иванова ольга ивановна

Уважаемая Ольга Ивановна! При мониторинге интернет-страниц, посвящённых данному заболеванию, становится понятным, что панкреонекроз - одно из самых тяжелых заболеваний среди всех патологий органов брюшной полости. И случаи внезапной смерти от этого заболевания случаются.

Панкреонекроз может возникнуть в течение суток в результате травмы живота - такая форма данной болезни называется соответственно посттравматической. Болевой синдром при этом заболевании может быть выражен различно, от незначительного до невыносимого. Безболевых форм панкреонекроза не наблюдается. Интенсивность болевого синдрома соответствует тяжести течения заболевания.

При панкреонекрозе умеренные боли наблюдаются лишь у 6 % больных, сильные боли - у 40 %. В большинстве случаев (до 50 %) боли очень сильные, нестерпимые, которые в 10 % случаев сопровождаюется развитием коллапса. Может быть, Ваш папа относился к той категории людей, которые могут терпеть боль, скрывая свои проблемы от родных и не желая при этом обращаться за помощью к врачам? Такие люди бывают. Вообще же, панкреонекроз, даже в хороших медицинских учреждениях, приводит к летальности где-то от 20 до 30 процентов.

Как правило, панкреонекроз развивается вследствие панкреатита. При этом заболевании нарушаются механизмы защиты, поджелудочная железа начинает сама себя переваривать, и происходит омертвение (некроз) ее отдельных участков. Панкреонекроз - заболевание, опасное для жизни. При нем может произойти разбалансировка в работе других органов. При панкреонекрозе поджелудочная железа отекает, в ней появляются очаги некроза (мертвых клеток). Если болезнь не лечить, может возникнуть гнойное осложнение - абсцесс поджелудочной железы. Тяжелейшие нарушения, которые возникают при панкреонекрозе в организме, приводят к развитию недостаточности многих органов и систем. Это и дыхательная недостаточность, и сердечная недостаточность, прогрессирование синдрома эндогенной интоксикации приводит к смерти мозга и, как правило, к тяжелым формам абдоминального сепсиса и соответствующему исходу. И лечить ее значительно тяжелее, чем, скажем, тот же самый отечный панкреатит, который и особого-то лечения почти не требует.

Полагаю, за подробными объяснениями и консультацией необходимо обращаться очно к врачам, чтобы они, имея, на руках заключение суд-медэкспертов могли дать Вам полную картину произошедшего.

Умирают ли от панкреатита: смерть от болезни поджелудочной железы

В последние годы смертность от панкреатита очень возросла. Проблема, конечно, касается острой формы течения данного недуга. Статистические исследования показывают, что 40% случаев острый панкреатит заканчивается для пациента летально.

Болезнь не щадит ни женщин, ни мужчин и чаще всего смерть наступает на первой неделе обострения. Если у больного диагностирована геморрагическая или смешанная форма панкреатита, то возможность умереть в данном случае остается достаточно высокой.

Болезнь сопровождается тотальными патологическими изменениями в поджелудочной железе. Пациент должен постоянно находиться начеку, ведь известно, что панкреатит не относится к разряду рядовых болезней, а пренебрежительное отношение к его симптомам представляет смертельную опасность для человека.

Основные признаки панкреатита

Рвота, тошнота и опоясывающие боли в верхней области живота, появляющиеся сразу же после приема пищи – это первые и главные симптомы хронического и острого панкреатита. Причем даже сильная рвота не приносит больному ни малейшего облегчения.

При хронической форме панкреатита симптомы не проявляются так резко, но болезненные процессы длятся значительно дольше, чем при острой форме. Боли, которые изначально возникают в области живота, далее распространяются в нижнюю часть грудной клетки.

Зачастую панкреатит сопровождается приступообразными болями, возникновение которых характерно именно для острой формы болезни, исход которой никогда нельзя предугадать.

Признаки тяжелой формы панкреатита

При остром панкреатите больной может впасть в коллапс или шоковое состояние, при котором можно умереть. Если заболевание сопровождается образованием гноя, то у пациента можно наблюдать высокую температуру тела.

Хотя в случае отека поджелудочной железы температура может, наоборот, понизиться, на это стоит обратить особое внимание. Еще одним признаком острого панкреатита является изменение цвета кожного покрова, это может быть:

Типы панкреатита

Острая форма

Острый панкреатит является самой опасной формой данного заболевания, при которой смерть частный исход. У больного с данным типом наблюдаются локализованные болевые ощущения в области левого или правого подреберья. В случае поражения всей поджелудочной железы, может прослеживаться опоясывающая боль живота. Для острого панкреатита характерны и другие признаки, такие как:

  • отрыжка,
  • тошнота,
  • икота,
  • сухость во рту,
  • частая рвота пищевыми массами с примесью желчи, причем избавление от содержимого желудка не приносит больному облегчения.

Панкреатит необходимо диагностировать как можно раньше, так как несерьезные, на первый взгляд, проблемы могут привести к необратимым последствиям.

Если болезнь развивается стремительно, то состояние пациента резко ухудшается в очень короткие сроки, и может наступить смерть, при этом наблюдаются следующие симптомы:

  1. Понижение артериального давления.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Учащенное сердцебиение.
  4. Бледность кожных покровов.
  5. Сильная одышка.
  6. Белый налет на языке.
  7. Черты лица пациента заостряются.
  8. Вздутие живота.
  9. Признаки пареза желудка и кишечника.
  10. На поздних сроках развития болезни при пальпации живота выявляются симптомы раздражения брюшины.

Следует все время помнить, что панкреатит опасен внезапной смертью.

Холангиогенная форма панкреатита

У больных, имеющих панкреатит холангиогенной формы, симптомы болезни появляются сразу после приема пищи. Данный тип заболевания вызван присутствием камней в желчных протоках. Желчегонные ингредиенты состоят из алкалоидов, жирных кислот, эфирных масел, белков, потопина и сангвинарина.

Хроническая алкогольная форма панкреатита

Эту форму зачастую диагностируют у тех людей, которые откровенно злоупотребляют спиртными напитками. Понятно, откуда возникло такое название. Признаки алкогольного панкреатита выражаются очень ярко и появляются после употребления в пищу свежих фруктов, овощей и любых острых или кислых продуктов.

Ранняя стадия развития болезни может сопровождаться частыми запорами в сочетании с гипомоторной дискнезией толстого кишечника и желчевыводящих путей. Очень скоро на смену запору приходит неустойчивый ярко выраженный жидкий стул. Диарея при алкогольной форме панкреатита является неизменным спутником и типичным симптомом.

Причины высокой смертности среди пациентов

Уже было отмечено выше, что от панкреатита умирают как мужчины, так и женщины. Наиболее часто летальный исход наблюдается в первую неделю болезни.

Врачи в этом случае диагностируют геморрагическую или смешанную форму панкреатоза, которая сопровождается тотальными патологическими изменениями в поджелудочной железе. Смерть пациента от панкреатита может наступить в следующих случаях:

  1. Если у него изменены структуры тканей или клеток поджелудочной железы.
  2. В случае возникновения экссудата и формирования некротических очагов.
  3. При реактивных патологических процессах в очагах – некроз поджелудочной железы.

Обычно в этих случаях время наступления смерти исчисляется несколькими часами или сутками. В редких случаях больной может продержаться около месяца. Орган, именуемый поджелудочной железой, выделяет крайне агрессивный пищеварительный сок, способный переваривать любой белок, в том числе и саму поджелудочную железу.

Природа человеческого организма предусмотрела процесс переваривания пищи, в ходе которого панкреатический сок транспортируется в дуоденальную кишку и смешивается с другими веществами.

Если для попадания сока в двенадцатиперстную кишку существуют некие препятствия, в результате которых агрессивный продукт останется в собственных протоках, то не исключен процесс самопереваривания поджелудочной железы, называющийся в медицине панкреатозом, а некроз поджелудочной железы, это уже крайне тяжелая форма панкреатита.

Из сказанного выше следует, что причиной смерти при панкреатите являются засоренные протоки поджелудочной железы. К основным факторам высокой смертности от панкреатита относятся:

  • алкоголизм;
  • неправильное питание (слишком острая и жирная пища, включение в рацион продуктов, содержащих консерванты);
  • желчнокаменная болезнь;
  • постоянные стрессы.

Частые нервные перенапряжения и хронические стрессовые ситуации способны вызывать в желчных протоках спазмы, которые непременно будут тормозить естественные процессы переваривания пищи. Следствием этого являются всевозможные патологические изменения в поджелудочной железе.

Причиной смерти от панкреатита можно назвать и продукты питания характеризующиеся как «сокогонные». Это сочетание очень жирной и острой пищи с большими дозами алкогольных напитков, нужно понимать, что алкоголь и панкреатит просто не сочетаются. Летальный исход может быть вызван сильным ударом в солнечное сплетение, с последующим развитием панкреатоза.

Летальный исход при панкреатите

Можно ли умереть внезапно от острого панкреатита? Этим вопросом задаются немногие пациенты гастроэнтеролога, считая заболевание несложным, не требующим мгновенного реагирования на проявляющиеся симптомы. Смертность от панкреатита возросла за последние годы, виной тому несколько факторов, о которых предупреждают своих пациентов современные доктора. Чтобы не допустить негативных последствий развития недуга, необходимо знать его признаки и симптомы. При первых их проявлениях вы сможете обратиться в медицинские учреждения, получить первую врачебную помощь и необходимое лечение.

Симптомы заболевания

Смерть от острого панкреатита возникает, если болезнь запущена, на месте воспаления возникает нагноение, которое прорывает и заражает кровь. На этом этапе последствия недуга необратимы. По статистике летальный исход наступает в 40% случаев. Среди симптомов острого панкреатита необходимо обращать свое пристальное внимание на следующие:

  • сильная опоясывающая боль в области пупка, переходящая в подреберье, спину, плечевой пояс;
  • тошнота, сильная рвота, не приносящая облегчение;
  • бледность и синюшность кожных покровов;
  • сухость во рту, неприятный привкус.

Многие пациенты уверены, что летальный исход от панкреатита возможен лишь при сильном повышении температуры тела, но практика показывает, что в некоторых случаях температура, наоборот, даже падает. Сильная слабость, головокружения, температура ниже 36,5 градусов, это повод срочно сразу же обратиться к врачу.

На языке появляется белый налет, пациент постоянно хочет пить, его мучает сухость во рту, губы его тоже сухие и трескаются, но после выпитой воды сразу наступает рвота, возникает обезвоживание организма, что является тоже одной из причин того, что человек умер от острого панкреатита.

Причины летального исхода

Смело можно говорить и о том, что причина смерти от воспаления поджелудочной железы заключается в беспечности пациентов. Они вынуждены умирать от сопутствующих проблем, возникающих из-за значительного нарушения функционирования всех органов и систем. У кого-то развивается болевой шок, у других проявляется абсцесс. Часто у пожилых людей попросту не справляется сердце с увеличивающимися нагрузками. Предугадать, как поведет себя болезнь, не может никто, но в условиях стационара под чутким контролем высококвалифицированных докторов пациент получает значительно больше шансов на быстрое полное выздоровление и долгую жизнь.

Если больной пребывает в критическом состоянии, главная задача докторов стабилизировать его, вывести из зоны риска. Добиваются этого разными способами в условиях реанимации. Счет в это время идет на минуты, поэтому медлить нельзя. Чтобы не терять времени, борьба с основных недугом начинается там же. доктора делают все возможное, чтобы уменьшить воспаление поджелудочной железы, избавить пациента от боли. Если им это удается, то больного переводят в гастроэнтерологическое отделение, где и продолжается дальнейшая борьба за здоровье.

Чтобы никогда не доводить до подобного состояния, необходимо прислушиваться к своему организму. Периодически возникающая боль в области пупка должна вас насторожить. Даже если она со временем проходит и не доставляет значительных неудобств, лучше нанести профилактический визит к узкому специалисту, пройти полное обследование организма. Когда заболевание выявляется на ранней стадии, бороться с ее проявлениями и первопричинами намного проще, а вероятность смерти сведена к минимуму.

Возможна ли смерть от хронического панкреатита

Хронический панкреатит протекает не столь остро и заметно, но избавиться от него сложнее. Резкое ухудшение состояние пациента наблюдается, если он не придерживается правил питания. При любых проблемах с ЖКТ диета – это главный инструмент успешного выздоровления. Часто ограничения в употребляемых блюдах накладываются на всю жизнь. Больным сложно с этим мириться, они позволяют себе маленькие слабости, не представляя даже, что некоторые из них могут повлечь резкое ухудшение состояние вплоть до смерти.

Панкреатит часто является следствием желчнокаменной болезни. В таком случае избавляться нужно от первопричины недуга. Камни выводятся механическим путем, нередко врачи прибегают к срочному или запланированному хирургическому вмешательству по полному удалению желчного пузыря. Операции не проводятся, когда пациент пребывает в остром состоянии.

Иногда хроническое воспаление поджелудочной железы переходит в рак этого органа. Взаимосвязь этих двух заболеваний не доказана наукой, но онкологи с мировым именем отмечают, что злокачественные новообразования чаще возникают у пациентов, которые раньше часто мучились от воспалительных процессов. Если онкология выявлена на 3-4 стадии, то разрушительные процессы в теле уже необратимы, смертельный исход – закономерный результат болезни. Работа врачей в этот период направлена на продление жизни пациента, проводится паллиативное лечение.

В силах пациентов не допустить тяжелого течения болезни, от них требуется лишь следить за текущим состоянием здоровья, не забывать о регулярных профилактических обследованиях и своевременных визитах к доктору.

Можно ли умереть от панкреатита (панкреонекроза)

Поджелудочная железа – это небольшой орган, но выполняющий и играющий огромную роль во всех процессах организма. По форме поджелудочная железа напоминает лист вербы. Она выполняет две важные функции: участвует в переваривании пищи и вырабатывает важные гормоны инсулин и глюкагон, без которых не происходит ни один процесс в организме.

Больные, зачастую не понимают, насколько серьезны патологические процессы в этом органе, и умирают ли от панкреатита настолько часто, чтобы придавать этому значение. В последнее десятилетие современная медицина регистрирует увеличившуюся статистику смертей от панкреатита, а именно от острого течения смерть наступает у около 40% больных. Летальный исход от панкреатита может наступить с равной вероятностью, как у мужчин, так и у женщин, так как несоблюдение сбалансированности в питании и вредные привычки есть у обоих полов. В наше «время фаст-фуда» данное заболевание получило широкое распространение, и возраст больных с каждым годом уменьшается, уже у молодых людей регистрируют панкреатит.

Этиология заболевания

Существуют две основных причины возникновения панкреатита: употребление чрезмерного количества алкоголя (около 60%) и желчнокаменная болезнь (около 30%).

Дополнительные факторы, способствующие развитию воспаления, это:

  • заболевания двенадцатиперстной кишки;
  • травмы живота;
  • операции желудка или желчевыводящих путей в анамнезе;
  • инфекции – гепатиты В и С вирусного характера, паротит («свинка»);
  • глистные инвазии – аскаридоз, энтеробиоз;
  • изменение гормонального фона;
  • наследственность;
  • опухоли, сужения протоков поджелудочной железы в анамнезе.

Различают две формы панкреатита: острую и хроническую.

Симптомы панкреатита

Основания для постановки диагноза

Диагноз ставится после проведения комплекса исследований и разносторонней оценки полученных результатов. Делают следующие лабораторные и инструментальные тесты:

  • общий анализ крови, прежде всего, проверяют уровень лейкоцитов, определяют СОЭ – это главные индикаторы наличия или отсутствия воспалительного процесса;
  • биохимия крови – для проверки уровня ферментов поджелудочной железы;
  • выявление показателей амилазы при анализе мочи – основной показатель для определения степени поражения поджелудочной железы;
  • определение непереваренной клетчатки в кале больного – насколько хорошо ферменты поступают в двенадцатиперстную кишку;
  • УЗИ и рентгенография органов брюшной полости – для оценки объема воспаления и затронуты ли другие органы патологическим процессом;
  • гастроскопия;
  • ретроградная холангиопанкреатография эндоскопическим методом;
  • проведение необходимых функциональных тестов.

Важно! Не упустить время при подозрении на острый панкреатит, чтобы не допустить отмирание клеток поджелудочной железы и дальнейшую смерть от панкреонекроза.

Можно ли умереть от панкреатита – правда или ложь

Смерть от панкреатита, а точнее от панкреонекроза возможна. Можно представить ее в виде нескольких этапов, который следует один за другим:

  1. Острая форма панкреатита в течение нескольких суток может развиваться реактивно и клетки поджелудочной железы начинают умирать.
  2. Возникают очаги некроза. Смерть клеток происходит из-за того, что ферменты железы начинают переваривать собственные клетки – это и называется панкреонекроз.
  3. Участки железы, которые подверглись атаке собственных ферментов некротизируются.
  4. Стенки кишечника воспаляются и разрушаются из-за ферментов, бактерии и непереваренное содержимое кишечника инфицируют все вокруг.
  5. Возникают кровотечения, а в каких-то местах кровь наоборот сворачивается и закупоривает сосуды.
  6. Наблюдается поражение нескольких жизненно важных органов (печень, почки, кишечник, легкие).
  7. Происходит остановка сердца и дыхания, особенно быстро у пожилых пациентов, сердце просто не справляется с нагрузкой.
  8. Кожные покровы становятся бледно-сероватого цвета, губы синеют, зрачки перестают реагировать на свет, температура тела и давление снижаются до минимального уровня.
  9. Регистрируется клиническая смерть от панкреатита.

Смерть от панкреонекроза – это когда ферменты собственного организма переваривают все на своем пути, поражая орган за органом.

Смерть от панкреатита может наступить по следующим причинам:

  1. Структура тканей и клеток железы изменяется патологическим образом.
  2. При образовании очагов некроза в поджелудочной.
  3. При реактивном воспалении в поджелудочной железе и быстрому распространению отмирания клеток.
  4. Кода повышается давление в желчевыводящих протоках и протоках поджелудочной железы.
  5. При закрытии сфинктера Одди – мышцы, которая отграничивает доступ желчи и панкреатических соков, идет заброс большого количества ферментов в поджелудочную железу и отмирание ее клеток.

Примечание! Основной фактор риска, который ведет к смерти – это забитые протоки поджелудочной железы, а еще опасное сочетание алкоголя и жирной пищи за один прием.

Можно ли умереть от панкреонекроза – статистика

Частота смерти от панкреатита при его острой форме наступает у одной трети пациентов – эти цифры ужасают. Летальный исход с инфицированным панкреонекрозом поджелудочной железы наступает в 100% случаях. Статистика смертей от данного заболевания говорит сама за себя.

Большее число больных с подозрением на летальный исход панкреонекроз поджелудочной железы требуют срочного хирургического вмешательства. Своевременно и грамотно оказанная помощь увеличивает шансы на выздоровление. Хирург дренирует или иссекает участки некроза, но зачастую некроз распространяется снова. После оперативного вмешательства пациента помещают в отделение интенсивной терапии и продолжают лечить консервативно, чтобы максимально отсрочить или не допустить смерть.

При консервативном лечении применяют антибиотики, назначают голодание на несколько дней, при этом делают парентерально питательные вещества, гемодез, полиглюкин. Производят очищение крови от токсинов и продуктов распада путем переливания. Назначают соматостатин – это гормон, приостанавливающий распад клеток поджелудочной железы.

Итак, панкреатит летальный исход – могут следовать друг за другом и это нужно помнить, особенно пожилым пациентам, следует соблюдать диету и не злоупотреблять алкогольными напитками, тогда можно продлить свою жизнь на долгие годы.

Одно из самых серьезных заболеваний пищеварительной системы человека — это панкреонекроз поджелудочной железы, летальный исход при котором, согласно статистике, происходит в 40-60% случаев.

Причины развития панкреонекроза

Причины панкреонекроза поджелудочной железы многочисленны, но наиболее часто он развивается после употребления большого количества алкоголя, совмещенного с жирной белковой пищей. Бывает, что заболевание протекает практически мгновенно и приступ может развиться на фоне полного благополучия. Зарегистрированы случаи, когда панкреонекроз поджелудочной железы, летальный исход при котором произошел через считаные часы после появления первых признаков болезни, развился спустя несколько суток после обильного застолья.

Что происходит при панкреонекрозе

Здоровая вырабатывает ферменты, которые необходимы для расщепления поступающей в желудок пищи. Именно благодаря им еда расщепляется на элементы, способные через слизистую желудка поступать в кровь, которая доставляет их в ткани и органы. Это делает поджелудочную железу одним из важных органов в организме. Употребление алкоголя с обильной жирной пищей резко стимулирует выработку поджелудочной железой сока, и так как протоки не могут его вывести полностью, то он начинает накапливаться внутри железы. Это приводит к развитию отека, дальнейшему сдавлению выводящих протоков и их последующей закупорке. Активные ферменты поджелудочной железы, чьей функцией изначально являлось расщепление белков, пропотевают сквозь стенки протоков и начинают растворять их, под действием ферментов происходит «переваривание» собственных тканей железы. Активные ферменты и продукты распада, образующиеся при этом, попадают в кровоток и способствуют растворению других органов и тканей, вызывая сильнейшую интоксикацию. Таким образом, панкреонекроз поджелудочной железы, прогноз которого довольно сложно предугадать, является очень опасным заболеванием.

Классификация панкреонекроза

В зависимости от масштабов поражения железы различают мелкоочаговый, среднеочаговый, крупноочаговый, субтотальный и тотальный панкреонекроз. Разумеется, отличия между первыми двумя видами во многом условны. Этими понятиями врачи пользуются для того, чтобы определить степень поражения органа. При субтотальном панкреонекрозе некротические изменения затрагивают большую часть железы. Если же орган поражен полностью, то диагностируют тотальный панкреонекроз поджелудочной железы. Летальный исход в этом случае наблюдается всегда.

Существует еще один вариант классификации. Она подразделяет панкреонекроз на два вида:

  • Ограниченный. Сюда включается процесс, при котором образуются очаги разных размеров.
  • Распространенный. В этом случае поражается большая часть железы или весь орган полностью.

Виды панкреонекроза

В зависимости от наличия инфекции в пораженных участках различают стерильный или инфицированный панкреонекроз. При этом в случае инфицированного процесса прогноз довольно неблагоприятный, так как велика вероятность развития инфекционно-токсического шока, и вывести больного из этого состояния бывает крайне сложно.

Стерильный панкреонекроз подразделяется на следующие виды:

  • жировой - для него характерно медленное развитие в течение 4-5 дней и более легкое течение;
  • геморрагический - отличается быстрым течением и частыми кровотечениями;
  • смешанный - встречается чаще всего, так как при панкреонекрозе в равной степени поражается и жировая ткань, и паренхима поджелудочной железы.

Если диагностируется деструктивный панкреонекроз поджелудочной железы, операция неизбежна. Но часто и она не дает желаемого результата, и возможно повторное развитие некротических очагов.

Симптомы и диагностика панкреонекроза

Клинически острый панкреатит проявляется сильнейшими болями в левом подреберье или болями, имеющими опоясывающий характер. Наблюдается рвота кишечным содержимым, не приносящая облегчения, диарея. На этом фоне быстро наступает обезвоживание организма, усиливается интоксикация. При постановке диагноза большое значение имеет сбор анамнеза. Если в нем присутствует информация о злоупотреблении алкоголем, жирной пищей или сведения о заболеваниях печени и желчного пузыря, это с большой долей вероятности позволяет ставить такой диагноз, как панкреонекроз поджелудочной железы. Прогноз при этом во многом будет зависеть от того, на какой стадии заболевания больной обратился за врачебной помощью, и от масштабов поражения.

Что касается лабораторной диагностики, то здесь обращают внимание на анализ мочи и крови, где отмечается значительное превышение уровня амилазы. Также проводят УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ, где можно увидеть появление некротических участков в тканях поджелудочной железы.

Лечение

В большинстве случаев при панкреонекрозе необходимо хирургическое вмешательство. При этом, несмотря на то что процент летальности достаточно высок, своевременная операция дает большие шансы на выздоровление. Консервативное лечение включает в себя следующие этапы:

  • в течение нескольких дней после приступа - полное голодание, причем в зависимости от тяжести болезни введение питательных веществ с помощью внутривенных вливаний может продолжаться неделями;
  • очищение крови (гемосорбция) - проводится при выраженной интоксикации;
  • соматостатин - это гормон, который позволяет уменьшить последствия нарушения в работе почек, часто сопровождающие панкреонекроз;
  • при инфекционных формах - антибиотики.

Острый панкреатит - диета

Так как именно пищевой фактор очень часто становится причиной, вызвавшей острый панкреатит, то именно он имеет огромное значение в процессе лечения. Как уже упоминалось выше, в первые дни после того, как был установлен диагноз острый панкреатит, диета очень строга - соблюдается полное голодание. В тяжелых случаях введение питательных веществ парентерально может продолжаться несколько недель.

В дальнейшем поджелудочной железы подразумевает щадящий режим, что обеспечивается максимальным исключением из рациона жиров и углеводов, а также продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Пища готовится на пару и тщательно измельчается. Принимается небольшими порциями пять-шесть раз в день. Полностью исключается применение экстрактивных веществ и соли. Такая диета, в зависимости от тяжести заболевания, должна продолжаться от нескольких месяцев до года.

Конечно, при таком тяжелом заболевании, как панкреонекроз поджелудочной железы, летальный исход возможен, и, разумеется, лучше не доводить свой организм до приступа, максимально исключив факторы риска. Но если болезнь все-таки получила развитие, то тщательное соблюдение режима питания поможет в дальнейшем избежать рецидивов.

Рассказать друзьям