Деформация грудной клетки килевидная у подростков. Причины деформации грудной клетки у ребёнка: что делать и как исправить

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Скляренко Элина Олеговна

На вопросы главного редактора сайта сайт, Скляренко Элины отвечает детский ортопед-травматолог высшей категории
отделения ортопедии-травматологии больницы "Охматдет", Юрий Ростиславович Терпиловский.

Юрий Ростиславович, какие виды деформаций грудной клетки бывают у детей?

Наиболее часто распространены воронкообразная деформация грудной клетки (вогнутая грудь) - встречается чаще, и килевидная деформация (по типу «голубиной груди») - встречается реже.

А каковы причины возникновения деформаций грудной клетки у детей?

В основе, обычно, лежит врождённое недоразвитие реберных хрящей. Грудная клетка изменяет форму, объем и размеры, что проявляется уменьшением грудино-позвоночного расстояния и уплощением самой грудной клетки. Ребра имеют избыточно наклонное или косое направление, вследствие чего изменяется и положение мышц грудной клетки, а так же и диафрагмы, особенно передних отделов ее у места прикрепления к реберным дугам. В ряде случаев имеет место врожденное укорочение диафрагмы.

Деформация может быть изолированной или быть одним из признаков генетического синдрома (наиболее часто распространённый - это синдром Марфана).

В каком возрасте ставят такой диагноз?

Чаще всего, диагноз ставится с рождения или в грудном возрасте. По мере роста ребёнка деформация обычно прогрессирует и становится более заметной. Обычно, это происходит в период полового созревания.

Юрий Ростиславович, могут ли родители сами обнаружить эти деформации у ребенка?

Более заметную, да. Кроме того, она выявляется при осмотре у педиатра и ортопеда. Может обратить на себя внимание (то, что родители могут заметить сами), так называемый «парадокс вдоха», когда при вдохе происходит втягивание грудины, хотя в норме должна «раздуваться» вся грудная клетка.

А как влияет деформация грудной клетки на функцию внутренних органов?

У пациентов с деформацией грудной клетки раньше всего страдает вентиляционно-респираторная функция легких из-за нарушения дренажа бронхиального дерева, наблюдаются частые бронхиты и пневмонии. Значительные изменения наблюдаются со стороны сердечно-сосудистой системы.

Помимо субъективных симптомов выражающихся у детей в жалобах на быструю утомляемость, одышку при быстрой ходьбе и беге, колющие боли в области сердца, чувства сдавления и "замирания" сердца, учащении сердцебиений, головных болях, общей слабости и недомогании, у значительной части больных во всех возрастных группах наблюдаются функциональные нарушения: шумы в сердце, приглушение тонов, акцент второго тона па легочной артерии, тахикардия, изменение артериального и венозного давления, отклонения от нормы в электрокардиограмме и при эхокардиографии (УЗИ сердца).

Расскажите, пожалуйста, какие методы консервативного лечения существуют?

Лечебная физкультура, массаж грудной клетки и спины у детей в возрасте до 3-5 лет. Затем лечение оперативное. По данным современной литературы считается, что лечение деформаций грудной клетки - только оперативное, и никакие физические упражнения не способны корригировать деформацию.

Юрий Ростиславович, в каком возрасте лучше всего проводить хирургическое вмешательство? Какой возраст самого раннего хирургического вмешательства?

Оперативное лечение рекомендуют начинать как можно раньше. Оптимальный возраст для выполнения хирургического вмешательства по данным разных авторов - от 4 до 6 лет. Ранним оперативным лечением достигается правильное формирование грудной клетки, предупреждается развитие функциональных нарушений, а также вторичных деформаций со стороны грудной клетки и позвоночника. В этом возрасте грудная клетка эластична и легче поддается коррекции, дети лучше переносят операцию и период реабилитации. Чем старше ребёнок, тем сложнее и травматичнее операция на грудной клетке.

Возможны ли самопроизвольные улучшения состояния здоровья при сильных деформациях грудной клетки? Если эти деформации не устранить, какие последствия возможны у ребенка?

Бывает, что деформация останавливается на уровне 1-2 степени и больше не прогрессирует. Т.е., кроме косметического дефекта родителей и ребёнка больше ничего не беспокоит, а операцию они предпочитают не делать.

Деформации 3-4 степени сами не проходят. Следствием такой выраженной деформации будут изменения со стороны лёгких и сердца, т.к. они сдавливаются снаружи рёбрами и, естественно, нормально работать не могут. Т.е. - это развитие дыхательной и сердечной недостаточности различной степени.

И несколько вопросов родителей , которые мы получили для вас по электронной почте:

У ребёнка наших знакомых (3 мес.) врождённая деформация грудной клетки, вроде выпуклая. Массажистка делает ему массаж, укрепляющий мышцы груди. Подскажите, какой конкретный массаж нужен в этом случае и правильно ли знакомые делают?

Массаж, направленный на развитие грудных мышц - правильный. Грудь от этого более выпуклой не станет. В таком возрасте, обычно, делается общий массаж (т.е. всего ребёнка) с акцентом на грудную клетку. Кроме того, нужно не забывать про приём витамина Д. Также нужно, чтобы педиатр выслушал сердце ребёнка, т.к. деформация грудной клетки может сопутствовать сердечной патологии.

Возможно ли что то сделать с деформированной клеткой в 22 года?

Вполне возможно. Во всём мире (в т.ч. и в Украине) применяется реконструкция грудной клетки по Нассу (Nuss procedure), которая зарекомендовала себя за многие годы.

У моего малыша (3 мес.), возможно, есть врожденная деформация грудной клетки. Врачи говорят, что пока ничего не видно. Но у нас, и у меня, и у мужа есть, у меня не сильно, а вот мужу делали в детстве операцию. У мужа это начало проявляться только к 5 годам. Деформация есть у моего папы, и была у деда. А по стороне мужа - у него, у его отца и какого-то там прадеда было такое. Что нам делать? Как поставить диагноз быстрее?

Генетическая предрасположенность - один из факторов риска развития деформации грудной клетки у ребёнка. В таком возрасте, кроме массажа, Вы всё равно ничего не сделаете. После 2 лет ребёнок сможет делать упражнения для укрепления мышц грудной клетки. А вот если деформация себя действительно проявит к 3-4 годам, то лучше проконсультироваться у ортопеда на предмет оперативного лечения, т.к. раннее лечение даёт лучше результат.

На осмотре врач сказала, что у сына (6 лет) деформирована грудная клетка. По центру сильно глубокая впадинка. Я хотела бы знать, как это исправить? Нам посоветовали на плаванье сына отдать. Хотелось бы знать, что еще можно сделать?

Если у ребёнка с деформацией грудной клетки имеется одышка, частые бронхиты и пневмонии, изменения на ЭКГ, то оптимальным вариантом лечения будет операция.

Если у ребёнка небольшой косметический дефект и нет изменений со стороны сердца и лёгких, то пока можно обходиться лечебной физкультурой и плаванием. Главное, следить за прогрессированием деформации. Оптимальный вариант - фотографирование ребёнка раз в 3-6 месяцев и сравнение фотографий. Если деформация прогрессирует, обратитесь к ортопеду.

Здоровья вашим детям!


Деформация грудной клетки у детей – это врожденный или приобретенный недуг, которые предполагает изменение физиологической формы грудной клетки. В зависимости от той или иной степени болезни, у деток наблюдают различные функциональные нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Помимо этого, костные дефекты снижают защитную функцию грудины, а косметические недостатки могут привести к развитию психологических расстройств у детей.

Почему развивается такая патология?

Чаще всего причинами, которые способствуют развитию патологии, выступают:

  • генетические факторы;
  • воздействие вредных экзо- и эндогенных факторов непосредственно в момент закладки и формирования костной и хрящевой основы груди.

Прогрессирование заболевания отмечается в период роста детей и связано с быстрым формированием реберных костей . Наиболее тяжелые формы патологии отмечаются при нарушении процесса формирования костных тканей.

Килевидная или воронкообразная форма обусловлены недоразвитием ножек диафрагмы и наиболее часто проявляются пародоксальным дыханием.

Причинами приобретенных форм деформации грудины могут быть различные хронические заболевания:

  • сколиоз;
  • рахит;
  • кифоз;
  • хронические болезни органов дыхания (эмфизема, астма);
  • туберкулез костей;
  • остеомаляция;
  • синдром Дауна, Тернера;
  • травмы различного характера.

Все патологические формы деформации грудины можно разделить на приобретенные и врожденные (диспластические). Наиболее часто встречаются приобретенные формы заболевания.

Проявление заболевания

  1. Внешние изменения. В большинстве случаев (92% от всех врожденных деформаций) у детей встречается воронкообразная патология грудины, которая характеризуется неполноценным развитием реберных хрящей, в результате чего образуется углубление в нижней или средней зоне груди.
  2. Грудина значительно увеличена в поперечном направлении. По мере роста и формирования детского организма недуг приобретает более выраженный характер.
  3. По мере роста ребер явно уменьшается полость грудной клетки, что, в свою очередь, необратимо приводит к искривлению позвоночника и нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы и легких.
  4. У новорожденных малышей данная патология имеет слабо выраженный характер и приобретает более выраженную степень в трехлетнем возрасте.
  5. При вдохе отмечают периодическое западание ребер, и усиливается парадоксальное дыхание, которое приводит к развитию дыхательной недостаточности.
  6. По сравнению со сверстниками, дети отстают в своем физическом развитии, подвержены простудным заболеваниям и вегетативным расстройствам, быстро устают при занятиях спортом или физической активности.
  7. В случае деформации верхнего или среднего отдела грудной клетки отмечается ладьевидное углубление, при котором могут нарушаться двигательные функции.

Виды и формы болезни

Как правило, у детей наиболее распространены следующие формы данной патологии:

  1. вдавленная или впалая (воронкообразная грудина);
  2. килевидная (рахитическая);
  3. плоская грудная клетка (врожденная).

Разберемся подробнее по формам

  1. При воронкообразном типе заболевания (грудь сапожника) грудная клетка вдавлена во внутрь. Степень данной патологии определяется глубиной западания грудины:
  • Первая степень – западание грудины до 2 см
  • Вторая – от 2 до 4см.
  • Третья – от 4 до 6 см.

Как правило, данная патология является врожденной или прогрессирует в течение первых лет жизни, по мере развития и роста детского организма.

  1. Килевидная патология относится к врожденным формам болезни, при которой грудина сильно выпирает вперед и напоминает киль лодки. Развитию способствует избыточное разрастание грудных хрящей. В результате того, что ребра к грудной клетке проходят под острым углом, она сильно выступает вперед. Болезнь может быть врожденной или иметь приобретенный характер. У пациентов отмечается отсутствие передней части диафрагмы, при этом боковые участки гипертрофированы и прикреплены к 7-8 ребрам. С возрастом изменения приобретают более выраженный характер, в результате чего отмечается нарастание, сдавливание и смещение внутренних органов, что значительно затрудняет их нормальное функционирование. Помимо этого килевидный тип недуга вызывает явный косметический дефект.
  2. Плоская форма деформации относится к особенностям телосложения, при которой наблюдается уменьшение объема грудины.

К патологиям грудной клетки также относят выгнутую грудину, врожденную расщелину грудины, синдром Поланда. Степень выраженности той или иной патологической формы может быть самой различной – от минимальных косметических дефектов, до ярко выраженной патологии.

Могут ли быть осложнения?

Вторая и третья степени (когда уже происходит смещение сердца примерно на три сантиметра) сопровождаются давлением на легкие. Это опасно развитием пневмонии (другими словами – может воспалиться легочная ткань), хроническими бронхитами.

Диагностика болезни

Определить недуг можно по внешним признакам. Однако для установления более точного диагноза и определения типа болезни и степени ее развития, необходимо провести ряд клинических и инструментальных исследований у врача-ортопеда.

К инструментальным исследованиям относят:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;

Помимо этого проводят диагностику работы сердечнососудистой и дыхательной систем.

Как лечить заболевание?

Лечение зависит от степени выраженности деформации, стадии и формы заболевания. В случае незначительных отклонений применяют консервативные методики лечения:

  • массаж;
  • ношение специальных медицинских корсетов;
  • физиотерапия;
  • комплекс правильно подобранных физических упражнений.

На начальной стадии воронкообразного типа деформации, для устранения патологии применяют метод вакуумного колокола. Данную операцию можно проводить детям в возрасте после 4 лет.

При диагностировании более сложных форм, а также при расщелине грудной клетки, применяют оперативные методы лечения. Оперативное вмешательство относится к наиболее эффективным методам лечения, при котором в 90-95% случаев отмечают положительный результат без повторного оперативного вмешательства.

Помимо выше описанных методов, для лечения деформации грудины применяют народные методы. В домашних условиях можно самостоятельно приготовить целебные отвары и смеси.

В 100 мл водки растворить 50 г сухого горчичного порошка и 50 г камфары. Взбить один сырой яичный белок и все хорошо перемешать до получения однородной массы. Полученную смесь втирать перед сном в проблемное место.

Меры реабилитации

Реабилитационный период деток после проведения оперативного вмешательства является важным аспектом, от которого зависит дальнейшее становление пациента и возвращение к нормальной жизнедеятельности.

В первые десять дней в комплекс реабилитационных мероприятий входит:

  • дыхательная гимнастика;
  • оздоровительный массаж;
  • лечебная физкультура.

Особое внимание в этот период уделяется устранению болевого синдрома. Пациентам назначают анальгезирующие и седативные лекарственные препараты. При необходимости с детьми работают психологи-педагоги. Помимо этого пациенты проходят регулярные рентгеноскопические и другие необходимые клинические исследования.

Средства и способы профилактики заболевания

  1. Регулярно проходить терапевтическое обследование, своевременно лечить все хронические заболевания дыхательных путей, остерегаться травм и ожогов грудной клетки.
  2. Помимо этого с ранних лет необходимо приучать ребенка к физической активности и занятиям спортом, которые способствуют укреплению пресса, мышц позвоночника, способствуют поддержанию мышечного тонуса спины. Также спорт позволит вам исключить детский ревматизм.
  • хронические обструктивные болезни легких;
  • аномалии в развитии скелета;
  • наследственные и генетические синдромы;
  • туберкулез костей;
  • рахит, кифоз, сколиоз;
  • травмы, переломы ребер;
  • астму;
  • врожденные аномалии;
  • инфекции, перенесенные в детском возрасте.

Деформация ребер может также появиться в связи с травмами. Чаще всего она развивается после нарушения целостности тела грудины или рукоятки. У взрослых, как правило, требует оперативного вмешательства.

Деформация ребер у ребенка

Около 4 % детей страдают от врожденных или приобретенных деформаций ребер. Лечение лучше проводить в этом возрасте, поскольку повышается шанс на полное устранение недуга. Врожденные патологии возникают из-за генетической предрасположенности или вредных экзо- и эндогенных факторов. Приобретенные деформации ребер у ребенка появляются вследствие травм или служат осложнениями воспалений или инфекций, которые поражают костную ткань в период формирования скелета.

Проявления деформации ребер

Эта проблема считается очень серьезной поскольку отражается как на внешнем виде, так и на самочувствии больного. Среди основных проявлений деформации ребер называют:

  • Внешние изменения. Воронкообразная патология вызывает углубление в нижней или средней зоне груди. Килевидная деформация характеризуется выпячиванием одного из участков.
  • Уменьшение полости грудной клетки. Это в свою очередь приводит к искривлениям позвоночника и нарушениям кровообращения.
  • Периодические западания ребер, которые возникают при вдохе. Могут стать причиной дыхательной недостаточности.
  • Отставание в физическом развитии у детей. Малыши, у которых наблюдается деформация ребер, к тому же, более подвержены простудным заболеваниям, вегетативным расстройствам, быстро устают.
  • Нарушения дыхательных функций. Возникают деформации верхнего или среднего отдела грудной клетки.

Для того чтобы понять, как справиться с возникшей проблемой, обратитесь к квалифицированному врачу за помощью.

Искусственные деформации ребер

Причинами приобретенных деформаций грудной клетки обычно являются заболевания позвоночника или травмы. Патология также развивается на фоне заболеваний органов дыхательной системы. Однако выделяют и искусственные деформации ребер от корсета, бандажей или поясов. Не секрет, что такие приспособления нередко применяются для выравнивания позвоночника, а также для восстановления после операций, переломов. Их неправильное использование нередко приводит к тому, что происходит деформация ребер.

Грудная клетка позволяет защитить внутренние органы от внешнего воздействия. Деформация грудной клетки может оказать влияние на дальнейшее развитие качественную работу органов. От чего может возникнуть деформация грудной клетки, и как это исправить далее в статье.

Болезнь может быть вызвана следующими причинами:

  1. Врожденная деформация грудной клетки или полученная вследствие травмы позвоночника:
  2. Атрофированные тканей;
  3. Изменения, связанные с возрастом;
  4. Переломы позвоночника;
  5. Смещение межпозвоночных дисков;
  6. Опухоль;
  7. Остеопороз.

Врождённая

Появляется в результате неправильного развития скелета или плохой генетики во время вынашивания ребёнка. Среди причин деформации грудной клетки у детей распространён синдром Марфана. Неправильное развитие рёберных хрящей или груди становиться одной из причин болезни. В большинстве случаев деформация становиться заметна сразу после рождения. Иногда она проявляется через несколько лет.

Во время развития эмбриона может произойти дефект в соединении левого с правым зачатком, что вызовет появление щели в грудном отделе. В очень редких случаях может появиться щель всей груди совместно с пороком сердца.

Приобретённая

Она появляется вследствие болезней поражающий грудную клетку или позвоночник:

  • Сколиоз;
  • Опухоль рёбер;
  • Туберкулёз;
  • Остеомиелит в рёбрах;
  • Рахит;
  • Гнойное воспаление тканей в груди;
  • Сильные ожоги или полученные травмы;
  • Торакопластика.

Наиболее распространены воронкообразная и выступающая (килевидная) деформации.

Виды заболевания:


При этой разновидности необходимо срочное проведение операции.

  • Выгнутая грудь или синдром Куррарино-Сильвермана. Редкий тип болезни.
  • Синдром Поланда. Задевает рёбра, позвоночник, мышцы и соседние органы. Обычно происходит смещение позвоночника.

У болезни бывает различное местоположение:

  • Спереди;
  • Сбоку;
  • Сзади.

По сложности патологию различают:

  • I стадия — сердце не смещено. Глубина деформации до 2 см.
  • II стадия — сердце смещено не более 3 см. Глубина деформации до 4 см.
  • III стадия — сердце смещено более 3 см. Глубина деформации более 4 см.

  • Врожденная патология

Встречаются не так часто. От степени заболевания может зависеть дальнейшее развитие ее и последствия. Если своевременно принять меры можно избежать серьёзных последствий и полностью избавиться от деформации. В основном такая болезнь возникает из-за генетики. Во время формирования эмбриона появляются хрящи в грудном, спинном отделах. Плохая генетика может стать причиной их неполного развития. Грудная клетка получается непропорционального размера. Следует немедленно направиться к врачу и вовремя начать лечение. В дальнейшем деформация грудной клетки может прогрессировать и вызвать проблемы с сердцем, лёгкими их сдавливание или смещение. Возможно искривление позвоночника, торможение в развитии, повышенная утомляемость, частое возникновение простудных заболеваний.

  • Приобретённая

Обычно это вызвано болезнью или внешним повреждением в виде травм, которые могут повлиять на боковую или заднюю часть груди. Запущенная болезнь может создать уменьшение грудной клетки, сколиоз, уменьшение пространства между рёбрами.

Эта болезнь лечиться в зависимости от стадии развития и последствий в нарушении работы лёгких и сердца. Медикаментозное лечение позволяет устранить только симптомы болезни, а саму болезнь не вылечивает. На первой стадии можно применить терапевтические методы. В них входит массаж, ношение корсета, лечебная физкультура, физиотерапия. Они не исправят костное искривление, но способствуют поддержанию организма в хорошей форме.

Воронкообразную патологию можно устранить с помощью вакуумного колокола. Этот метод создает вакуум над местом деформации, который втягивает воронку назад. В тех случаях, если метод не поможет, применяют стернохондропластику. Во время процедуры вводят пластину после осуществления местных надрезов в области груди и рассечения хрящей. Это эффективный метод, но после вмешательства останутся шрамы.

На 2 и 3 стадиях болезни может помочь только операция. В прошлом часто операция проходила по методу Равича. Он показывал хорошие результаты без осложнений, но мог нанести множество травм. В настоящем времени применяется метод Насса.

Операция при деформации грудной клетки проходит следующим образом:

На грудной клетке с обеих сторон производят разрезы шириной 3 см. В разрез вводится интродьюсер. Его проводят в подкожное пространство за мышцы. В грудном пространстве его перемещают за грудину перед перикардом. По этому пути внутрь вводят стальную пластину. Фиксация пластины выполняется с помощью фиксаторов на рёбрах. Это помогает выровнять грудную клетку до нормального состояния. По завершению операции больной на протяжении недели принимает сильные обезболивающие.

Среди фиксаторов существуют такие, которые снимаются после 3 летнего использования, а присутствуют и имплантаты, предназначенные для пожизненного применения.

Деформация грудной клетки это серьёзное заболевания требующее немедленных действий. В случае своевременного обращения к врачу, можно избежать серьёзных осложнений и дальнейшего развития болезни.

Немного подробнее о деформации грудной клетки на видео:

Сейчас читают.

    В клинику, в основном, обращаются с воронкообразной и килевидной изменениями грудной клетки.

    Воронкообразная форма грудной клетки

    Воронкообразный тип деформации, именуемый иначе как впалая грудь – больше всех остальных встречающаяся деформация грудины - у одного из четырехсот новорожденных. На втором месте по распространенности - килевидный тип деформации, но он поражает грудную клетку реже в пять раз, чем воронкообразный.

    Причина развития впалой груди

    Ученые придерживаются нескольких точек зрения относительно причин возникновения такой деформации, но к однозначному мнению так и не пришли. По мнению некоторых, такой тип деформации может развиваться в результате чересчур быстрого роста хряща ребра, вытесняющего грудину назад. Кроме этого, дефекты диафрагмы, рахит и увеличенное внутриматочное давление тоже могут повлиять на деформирование задней части грудной клетки. Частенько эту деформацию ассоциируют с другими болезнями ОДП, например, с синдромом Марфана, что указывает на обусловленность дефектами соединительной ткани. Взаимосвязь с генетикой регистрируется у сорока процентов больных с килевидным типом деформации.

    Клинические симптомы

    Впалая грудь бывает и несущественным дефектом, и ярко выраженным, когда грудина достает практически до самих позвонков, что возникает по следующей причине - из-за степени наклона кзади грудины и угла наклона кзади хряща ребра в месте прикрепления ребра к грудной клетке. Когда, помимо этого, есть грудинные или хрящевые асимметрии, то хирургическое вмешательство будет сложнее.

    Данная деформация случается во время появления на свет или сразу после и, в основном, прогрессирует, увеличиваясь соответственно росту организма. Воронкообразная деформация реже возникает у женщин, чем у мужчин, соотношение один к шести, и сосуществует с прочими природными аномалиями, в том числе диафрагмальными, а у двух процентов больных возникает из-за врожденных сердечных аномалий. Больные с искривленной формой тела, чаще всего, страдают синдромом Марфана.

    Определение расстояния между грудиной и позвоночником – один из самых распространенных методов выяснения стадии воронкообразного деформирования. Еще все чаще практикуется метод Халлера, использующий отношение поперечного расстояния переднезаднего расстояния, что получают после проведения компьютерной томографии. По системе Халлера, балл 3,25 и более высокий говорит о серьезной аномалии, требующей оперативного вмешательства.

    Вообще считается, что такая деформация не влияет на здоровье младенцев или детей, но немногие чувствуют болезненные ощущения в области грудной клетки и хряща ребра, чаще всего после физических нагрузок. Другие дети испытывают учащенное сердцебиение из-за пролапса митрального клапана, что часто диагностируется при данной деформации. Некоторые слышат шум течения крови, возникающий в связи с нахождением легочной артерии возле грудины, во время сокращения левого и правого желудочков больной может слышать звук поступающей крови.

    Бывает, что у людей с воронкообразной деформацией отмечается астма, но дефект грудины не состоит в прямой связи с этим заболеванием. А что касается сердечно-сосудистой деятельности, то результаты лечения воронкообразной деформации благотворно влияют на работу сердца.

    Килевидная деформация

    Следующую позицию по встречаемости занимает килевидный тип деформации, который охватывает примерно семь процентов аномалий передней грудной стенки и чаще бывает у мальчиков, чем у девочек. Чаще всего, такая деформация бывает врожденной и прогрессирует соответственно росту человека. Килевидный тип деформации характеризуется выпиранием грудины и представляет собой комплекс деформаций, включающих констохондральный хрящ и грудину. Метаморфозы костохондрального хряща бывают одно- и двусторонними. Внешне выпирание грудины бывает как сильно заметным, так и несущественным. Возможна асимметрия деформации, вызывающая замену грудины с депрессией на одной стороне и выпячивание с другой.

    Причина возникновения

    Причина возникновения такого типа деформации точно не установлена, как и предыдущей. Существует мнение, что виной тому чрезмерное разрастание ребер и остеохондральных хрящей. Деформация передается также генетически, в двадцати шести процентах таким заболеванием страдали родственники больного, а в пятнадцати процентах случаев килевидный тип деформирования сосуществует и с прочими аномалиями соединительных тканей – сколиозом, пороком сердца, синдромом Марфана и прочими.

    Клинические проявления

    Килевидный тип деформирования делят на три вида.

    1. Отмечается симметрия выступа грудины и реберных хрящей и мечевидный отросток смещается вниз;
    2. Корпорокостальный вид, когда грудина смещается вниз и вперед либо выгибается средняя или нижняя треть грудной клетки. Чаще всего наблюдается также реберное искривление;
    3. Костальный вид, когда изменяются обычно реберные хрящи, выгибающиеся вперед. Изменения формы грудной клетки большей частью не происходит.

    Клинические проявления наблюдаются, по большей части, в подростковом возрасте, проявляющиеся усиленной одышкой, которая возникает при малейшей нагрузке, понижается работоспособность и появляется астма. Все это возникает по причине сужения стенки грудной клетки вследствие ограничения устойчивого переднезаднего диаметра грудной клетки, приводящего к расширению остаточного объема, тахипноэ и компенсационной диафрагмальной экскурсии.

    Синдром Поланда

    Синдром Поланда получил имя Альберта Поланда, открывшего это заболевание грудной клетки после школьных наблюдений. Синдром относят к комплексу заболеваний, продиктованных недостаточной сформированностью грудной клетки. Заболевание характеризуют ненормальность формирования большой грудной, малой грудной мышц, передней зубчатой мышцы, ребер и мягких соединительных тканей. Помимо этого, часто встречаются деформирования рук и кистей.

    Заболевает 1 человек из 32000 и это, по большей части, мальчики, у большинства больных затрагивается правая сторона. Основные версии причин возникновения данной деформации - аномалии миграции эмбриональной ткани, гипоплазия подключичной артерии или внутриутробные травмы. Но нет единой достоверной версии. Иногда страдающие синдромом Поланда болеют белокровием. Имеется определенная детерминированность синдромов Поланда и Мебиуса (одно- или двухсторонний парез лицевого нерва, отводящего глазного нерва).

    Чаще всего, симптомы этого синдрома проявлены лишь жалобами внешнего характера. У больных с существенными костными дефектами иногда набухают легкие во время кашля и плача, иногда встречаются специализированные и дыхательные нарушения, но отдельных поражений легких не наблюдается при данном синдроме. Больные с существенными изменениями мышц и мягких тканей быстро устают физически.

    Синдром Жена

    При синдроме Жена со временем происходит прогрессирование дистрофии грудной клетки, что обусловливается внутриутробным замедлением формирования грудной клетки и гипоплазией легких. Данная аномалия развития открыта Женом у младенцев в середине прошлого века. Несмотря на то, что такие больные умирают при рождении, известны случаи оперативного вмешательства, благодаря которому жизнь была сохранена. Выявлена наследственность синдрома Жена.

    Дефекты грудины

    Грудинные дефекты – редчайшие аномалии, и разделяются на четыре вида: шейная эктопия сердца, грудинное расщепление, грудная эктопия сердца и торакоабдоминальная эктопия сердца. Торакальная эктопия – это парадоксальное нахождение сердца за пределами грудной клетки, когда оно не защищается плотными костными соединительными тканями, сердце у таких больных расположено книзу грудной клетки и окружено лишь тончайшей кожей или мембранной перепонкой. Выживаемость таких пациентов очень невелика. Известны лишь три успешных хирургических вмешательства из двадцати девяти. Отличие шейной эктопии и грудной лишь в расположении сердца.

    Чаще всего выжить с таким заболеванием невозможно. Сердце смещается вниз вследствие полулунного дефекта перикарда и аномалии диафрагмы, часто встречаются и аномалии брюшной стенки.

    Грудинное расщепление – самая несерьезная из четырех грудинных деформаций, так как сердце при ней практически защищено и нормально располагается. Сверху сердца наблюдается местное или полное грудинное расщепление, при этом местное распространено чаще. Взаимосвязь этого заболевания и пороков сердца очень невелика. У большей части пациентов это заболевание не выражено яркими симптомами, лишь в некоторых случаях бывают респираторные симптомы из-за парадоксального движения деформации грудины. Главный аргумент проведения операции – необходимость обеспечения защиты сердечной мышцы.

    Диагностика

    Выявление этого вида деформаций, в основном, не вызывает больших затруднений. Среди исследовательских методов с использованием инструментов предпочтение отдают рентгенографии, позволяющей заключить стадию деформации и ее форму. С помощью компьютерной томографии выявляются, помимо дефектов костей и стадии деформирования, смещения средостения, сердца и сдавливание легких. МРТ дает развернутые сведения о твердых и мягких тканях, и относительно радиационно безопасна.

    С помощью специализированных исследований сердечно-сосудистой и легочной деятельности, электрокардиографии, эхокардиографии и спирографии можно выявить расстройства функционирования органов и их течение вследствие операций.

    Лабораторные исследовательские методы показаны, если необходимо провести сравнение с другими вероятными заболеваниями.

    Лечение

    Лечение деформаций грудной клетки зависит от стадии деформации и имеющихся нарушений других жизненно важных органов. При впалой груди или незначительных деформациях прибегают к помощи лечебно-оздоровительной физической культуры, физиотерапии, плаванию и прочим консервативным способам. Данные лечебные меры не изменят необратимые деформационные последствия, но предотвратят тенденцию к дальнейшему прогрессированию нарушений и регенерируют функциональные способности органов грудной клетки. Если же степень средняя или тяжелая, то поможет только хирургическое вмешательство.

Рассказать друзьям