Если синеет носогубный треугольник.

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Цианоз - это ненормальный синюшный цвет кожи и слизистых оболочек. Термин "цианоз" происходит от греческого слова "kuaneos", что в переводе означает "темно-синий".

Появление цианоза у детей - всегда серьезный симптом. Острая или хроническая формы цианоза может быть обусловлена двумя причинами:

1. Циркуляция патологического гемоглобина.

2. Увеличение доли редуцированного гемоглобина в артериальной крови (и результате смешения артериальной в венозной крови при врожденных пороках сердца, недостаточности оксигенации крови в связи с сердечными или легочными заболеваниями или цианоз, обусловленный недостаточностью периферического кровообращения).

Цианоз при отравлениях

При метгемоглобинемии у детей грудного возраста в первую очередь следует думать об отравлении нитритами (образование нитритов бактериями при повторном подогревании шпината, употребление нитрит-содержащей колодезной воды для растворения порошкового молока) и о возможном применении фенацетин-содержащих жаропонижающих свечей. Метгемоглобинемию вызывает также красящее вещество клейма на новых, еще не кипяченных пеленках. Наконец, следует учитывать возможность врожденных семейных форм метгемоглобинемии, связанной с циркуляцией патологического гемоглобина М, обладающего повышенным сродством к кислороду или дефицитом метгемоглобинредуктазы, который наследуется аутосомно-рецессивно. У старших детей можно также думать об интоксикации, нитробензол-содержащими препаратами.

Цианоз вследствие сульфгемоглобинемии может быть при приеме сульфаниламидов или фенацетина, особенно у детей с привычными запорами или заболеваниями печени. Пепельно-серый цианоз у недоношенных и новорожденных детей сопровождающийся рвотой и нарушением ритма дыхания, может быть обусловлен хлорамфениколом. Однако в настоящее время такие случаи редки и обычно связаны не с передозировкой препарата, а с индивидуальной недостаточностью глюкуронизации и выделительной функции почек.

Увеличение содержания восстановленного гемоглобина

Цианоз у детей с врожденными пороками сердца можно охарактеризовать как центральный смешанный. Цианоз появляется, когда в 100 мл крови содержится более 5 г восстановленного гемоглобина. Поскольку цианоз является функцией двух переменных, выраженность цианоза по может служить единственным критерием объема шунта при пороках сердца:

1. При тяжелой анемии (содержание гемоглобина 5%) цианоз может отсутствовать или быть незначительным, несмотря на наличие шунта большого объема.

2. При полиглобулии из-за излишка гемоглобина цианоз может быть выраженным и при незначительном объеме шунта, несмотря на достаточное количество не восстановленного гемоглобина. Так как полиглобулия при синем пороке сердца является проявлением компенсаторной реакции организма, ребенку с тяжелым пороком и выраженным цианозом, но с числом эритроцитов более 5 500 000 угрожает меньшая опасность, чем бледному, менее цианотичному больному с уровнем гемоглобина ниже 10 г%. Сопутствующим симптомом при цианотическом пороке сердца является расширение капилляров, которое можно отчетливо увидеть на склерах и глазном дне; это также компенсаторная реакция, направленная на улучшение кровоснабжения периферических тканей, которая в свою очередь ведет к снижению периферического сопротивления и повышению минутного объема сердца. Ее проявлением являются также пальцы в форме барабанных палочек (на руках и ногах).

Цианоз с уменьшенным легочным кровотоком

Если при пороках сердца уже вскоре после рождения появляется цианоз вследствие смещения артериальной и венозной крови, следует предполагать массивный право-левый шунт. Если к тому же рентгенологические данные свидетельствуют о снижении легочного кровотока, это может быть обусловлено следующими причинами.

Тетрада Фалло . Симптомы : стеноз легочной артерии, гипертрофия правого желудочка, декстропозиция и галопирующая аорта, дефект межжелудочковой перегородки. Аускультативно грубый систолический шум с максимальной слышимостью во втором и третьем межреберье слева. Чем громче шум, тем меньше сужение легочной артерии. При отсутствии шума можно предположить атрезию легочной артерии. После закрытия артериального протока цианоз нарастает.

Диагностика : на рентгенограмме светлые легочные поля, сердце в форме деревянного башмачка с приподнятой верхушкой. Вогнутый легочный сегмент вследствие гипоплазии легочной артерии при общей нормальной величине сердца. Увеличение тени сердца может быть симптомом атрезии легочной артерии. ЭКГ: ось сердца отклонена вправо, гипертрофия правого сердца, иногда с неполной блокадой правой ножки предсердно-желудочкового пучка, позднее высокие зубцы Р как показатель перегрузки правого желудочка.

Атрезия трехстворчатого клапана . Выраженный цианоз с рождения, одышка с приступами гипоксии. Аускультативно необычный систолический или систолодиастолический шум у основания сердца или верхушки (из-за дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки) или обусловленный открытым артериальным протоком при атрезии легочной артерии.

Диагностика : на ЭКГ высокие зубцы Р, атриовентрикулярный блок I степени, отклонение оси сердца влево, гипертрофия левого сердца (единственный синий врожденный порок с левограммой). Могут быть экстрасистолии, пароксизмальная тахикардия и синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта. Рентгенологическое исследование: правый край сердца может быть сглажен в результате значительно уменьшения или отсутствия правого желудочка либо вследствие значительного расширения правого предсердия. Выраженное мешковидное расширение влево. При комбинации со стенозом легочной артерии или ее атрезией отсутствует легочный сегмент, сужен сосудистый пучок, уменьшен легочный кровоток.

Цианоз с увеличенным легочным кровотоком

Транспозиция крупных сосудов . Выраженный цианоз с рождения. Аускультативно часто систолический, реже диастолический шум.

Диагностика : на ЭКГ признаки гипертрофии правого сердца. При легочной гипертонии или дефекте межжелудочковой перегородки также признаки гипертрофии левого сердца (из-за увеличенного объема и нагрузки давлением). Рентгенологически иногда сердце выглядит нормальным, но чаще увеличено (форма лежащего яйца), сужен сосудистый пучок, во втором косом положении диаметр сосудистого пучка увеличен; усилен и легочный кровоток. Для окончательной диагностики и дифференциации различных вариантов транспозиции необходимо катетеризация сердца и ангиография.

Общий артериальный ствол . Выраженный цианоз с рождения, громкий систолический шум.

Диагностика : изменения на ЭКГ нехарактерны. Рентгенологически сердце расширено во все стороны, усилен легочный кровоток (в сочетании с атрезией легочной артерии он уменьшен).

Артериовенозная легочная аневризма . Часто у больных можно обнаружить телеангиэктазии. Возможны сосудистые шумы в области легкого.

Диагностика : на рентгенограмме округлые, негомогенные (рентгенологически часто пульсирующие) затенения в паренхиме легкого, как бы соединяющиеся канатиком с корнем, выраженная пульсация корпя. ЭКГ обычная. Диагноз уточняется с помощью ангиографии.

Транспозиция легочных вен . Выраженный смешанный цианоз вследствие право-левого шунта, обусловленного сопротивлением сосудов легкого. На ЭКГ: гипертрофия правого сердца, иногда с неполной блокадой правой ножки предсердно-желудочкового пучка.

Сердечная недостаточность . Появляющийся при этом цианоз обусловлен замедленным обратным венозным током, т.е. по своей природе он периферический. В дифференциально-диагностическом плане трудностей не представляет, так как сопровождается рядом характерных симптомов, которые позволяют с уверенностью отличить его от акроцианоза, связанного с выраженной вегетативной лабильностью в периодах бурного роста, и от таких нарушений кровотока (тромбофлебит, варикозные узлы), при которых может быть локальный цианоз.

Женский журнал www.. Эвербек

Цианозом принято называть посинение кожи. Зачастую цианоз носогубного треугольника – последствие недостаточного обогащения тканей кислородом. Выглядит эта проблема довольно устрашающей. Именно проблема, а не болезнь, потому что в большинстве случаев цианоз – симптом заболевания.

Причины цианоза губ

Посинение кожи связано с увеличением количества восстановленного гемоглобина в крови. Восстановленным называют гемоглобин, лишенный кислорода. Нормальное количество таких кровяных телец – 3 г/л. При цианозе же уровень восстановленного гемоглобина может подскакивать до 30, а то и до 50 г/л.

Развитию цианоза губ способствуют такие заболевания:

  • невралгия;
  • порок легких;
  • интоксикация;
  • отравление;
  • астма;
  • пневмония;
  • легочные кровотечения;
  • туберкулез;
  • дифтерия;
  • и некоторые другие.

Развиваться болезнь может на любом участке кожи. И все же цианоз носогубного треугольника у взрослых и детей встречается чаще всего.

У некоторых пациентов симптом проявляется исключительно в холодное время года. Очень часто цианоз появляется у тех, кто долгое время находится на большой высоте, – так организм реагирует на недостаток кислорода в воздухе.

Диагностика и лечение носогубного цианоза

Чтобы определить точную причину цианоза носогубного треугольника, потребуется профессиональное обследование. Иногда достаточно одного только анализа газов артериальной крови. Но в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные источники информации: результаты рентгенологического обследования, исследования кровотока, сердца и легких.

Лечение цианоза в большинстве случаев заключается в назначении кислородных ингаляций. Такой метод помогает эффективно и оперативно обогатить кровь достаточным количеством кислорода. В отдельных случаях добиться положительного эффекта помогает специальный массаж.

Разумеется, рецепты лечения носогубного цианоза есть и в народной медицине:

  1. Если причина посинения кожи в плохом кровообращении, можно сделать маску на основе алоевого сока и меда. Наносить средство нужно на пораженный участок кожи примерно на четверть часа.
  2. Эффективное средство – настойка на плодах конского каштана. Спелые плоды должны настаиваться не менее 12 часов. Курс лечения – 12 дней. Пить средство рекомендуется трижды в день по одной столовой ложке.
  3. А чтобы предотвратить цианоз, достаточно просто регулярно проводить время на свежем воздухе.

Синюшная окраска покрова и видимых слизистых оболочек, возникающая либо диффузно, либо на ограниченном участке тела в результате увеличения количества восстановленного НЬ в периферической крови, имеющего более тёмный цвет - это цианоз. Он заметен на тех участках кожи, где эпидермис тонкий, содержит мало пигмента и имеется хорошо развитая капиллярная сеть (ногтевые ложа, губы, мочки ушей, кончик носа, слизистая оболочка полости рта). В этой статье мы рассмотрим основные разновидности цианоза и причины их появления.

Центральный цианоз у детей

У маленьких детей различают три вида цианоза: центральный, периферический и местный.

Причины цианоза носогубного треугольника

Он возникает в результате недостаточной оксигенации крови в лёгких при различных заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся дыхательной недостаточностью. На ранних стадиях заболевания цианотичную окраску приобретают губы, язык, твёрдое нёбо и периферические участки тела, а затем цианоз становится диффузным при тёплых на ощупь конечностях. Диффузный (тотальный) цианоз развивается при уменьшении дыхательной поверхности лёгких (пневмонии, ателектазе, пороках развития лёгких), нарушении проходимости верхних дыхательных путей (асфиксии) и бронхов (бронхиальной астме, обструктивном бронхите), затруднении альвеолярно-капиллярной диффузии кислорода (пневмосклерозе, саркоидозе, альвеолите), скоплении в плевральных полостях жидкости или воздуха, слабости дыхательных мышц.

У малышей первого года жизни причиной тотального цианоза является повреждение ЦНС [нарушении мозгового кровообращения, судорогах, асфиксии, синдроме дыхательных расстройств (СДР)] и нарушение дыхание (ателектазе, крупе, аспирации, пневмотораксе).

Наиболее выраженный цианоз тёмно-синего или фиолетового цвета возникает при некоторых ВПС с артериовенозным шунтированием крови ("синих пороках"), когда в большой круг кровообращения попадает венозная кровь.

Симптомы заболевания

Цианоз тёмно-вишнёвого или пурпурного цвета может быть признаком повышенного содержания в крови ребёнка патологических форм НЬ, например метгемоглобина, при употреблении продуктов и воды с повышенным содержанием нитратов и нитритов, отравлении анилином, врождённой метгемоглобинемии, приёме сульфаниламидов, сульфопиридинов.

Причиной общего цианоза может стать капиллярный стаз. Последний наблюдают при шоке, резком обезвоживании (профузном поносе, неукротимой рвоте), кровоизлиянии в надпочечники, острых инфекционных болезнях, сопровождающихся коллаптоидным состоянием.

Общий цианоз можно наблюдать при эпилептическом припадке. Даже если судороги не были замечены, цианоз с потерей сознания может быть единственным диагностическим признаком эпилепсии.

Периферический цианоз

Акроцианоз появляется при замедлении кровотока на периферии, в результате чего единица объёма крови отдаёт тканям больше кислорода, чем обычно, поэтому в оттекающей венозной крови повышено содержание восстановленного НЬ. Вначале синюшную окраску приобретают губы, язык, твёрдое нёбо, ногти, а затем щёки, кончик носа, ушные раковины, подбородок, концевые фаланги пальцев кистей и стоп (конечности при этом холодные на ощупь). Его причиной является поражение миокарда (миокардите, кардиомиопатии), экссудативном перикардите и пороках сердца.

Ограниченный (местный) цианоз

Причиной цианоза может быть нарушение венозного оттока вследствие тромбоза или сдавления извне крупного венозного ствола (опухолью, увеличенными лимфатическими узлами и т.д.) При синдроме верхней полой вены появляется цианоз верхней части туловища, лица, шеи и верхних конечностей, а при нарушении проходимости нижней полой вены - нижней половины туловища и нижних конечностей. Цианоз кистей и стоп возникает при синдроме вегетативной дистонии (СВД) и синдроме Рейно.

Теперь вы знаете все про причины цианоза носогубного треугольника у детей.

Цианоз у новорожденного может быть центральным или периферическим. Центральный цианоз определяется как цианоз языка, слизистых оболочек и периферических отделов кожи и указывает на присутствие в крови 5 г (или более) восстановленного гемоглобина. При периферическом цианозе цианотичная окраска ограничивается кожей конечностей; насыщение артериальной крови кислородом превышает 94 %. Периферический, цианоз часто наблюдается у новорожденных и может сохраняться в течение 2-3 дней. Обычно он обусловлен вазомоторной нестабильностью, связанной с пониженной температурой окружающего воздуха.

У нормального новорожденного на 5-10-й минуте жизни /q, превышает 50 мм рт.ст.; таким образом, центральный цианоз, продолжающийся более 20 мин после рождения, считается патологическим.

К врожденной патологии сердца, сопровождающейся цианозом вследствие наличия внутрисердечного шунта справа налево относятся транспозиция крупных сосудов, атрезия трехстворчатого клапана, трункус артериозуз, тетралогия Фалло и тотально аномальный возврат венозной крови из легких с обструкцией, атрезия легочной артерии и предуктальная коарктация.

К заболеваниям легких, сопровождающихся цианозом, относятся болезнь гиалиновых мембран, пневмония, синдром мекониевой аспирации, персистирующая фетальная циркуляция на фоне пневмонии или асфиксии. Кроме того, цианоз вызывается механическим нарушением леточной функции в связи с утечкой воздуха из легких (пневмоторакс), диафрагмальной грыжей, эмфиземой доли легкого и слизистыми пробками в дыхательных путях.

Кровоизлияние в мозг (тяжелое) может сопровождаться шоком и цианозом. Повышенная вязкость крови и ее стагнация могут обусловить появление цианоза. Шок и сепсис приводят к альвеолярной гиповентиляции. Метгемоглобинемия обусловлена снижением способности крови к переносу кислорода в связи с наличием аномального гемоглобина.

У новорожденных с цианозом, связанным с поражением сердца, редко бывают другие респираторные симптомы, кроме учащенного дыхания. Может определяться шум в сердце. Для детей с цианозом легочного происхождения характерны респираторный дистресс, "хрюкающее" дыхание, тахипноэ и втяжение межреберных промежутков в области яремной ямки. При цианозе, связанном с поражением ЦНС или сепсисом, наблюдаются апноэ, брадикардия, летаргия и судороги. У новорожденных с метгемоглобинемией дистресс бывает минимальным, несмотря на выраженный цианоз.

Профиль газов крови и реакция на вдыхание 100 % кислорода

Для дифференциальной диагностики кардиальной этиологии и других причинных факторов цианоза может иметь значение "гипероксический тест" (реакция PaOl на вдыхание 100 % кислорода). Новорожденные с цианозом сердечного происхождения не обнаруживают какого-либо возрастания PaQl выше 20 мм рт.ст. в связи с наличием шунтирования справа налево в их кровообращении. Но у большинства новорожденных с цианозом легочного происхождения происходит увеличение РаО2 после вдыхания 100 % кислорода в течение 20 мин. Повышение PaOl при тестировании наблюдается также у новорожденных с персистирующей фетальной циркуляцией, нарушениями ЦНС, полицитемией, сепсисом и шоком. При метгемоглобиновом цианозе указанный тест отрицателен. При контакте образца крови с воздухом кровь становится розовой при всех названных выше состояниях, за исключением метгемоглобинемии, когда она имеет шоколадный оттенок.

Необходимо провести рентгенографию грудной клетки, электрокардиографию и эхокардиографию. Эти исследования целесообразны при диагностике поражений сердца у детей с цианозом. При заболевании легких с сочетанной легочной гипертензией обнаруживается гипертрофия правого желудочка.

Большинство сердечных заболеваний, сопровождающихся цианозом, поддается паллиативному или корригирующему хирургическому вмешательству.

Записаться на прием

На нарушения здоровья могут указывать самые разные симптомы, порой даже не очень выраженные и не сопровождающиеся особенными изменениями самочувствия. Поэтому каждому человеку нужно внимательно относиться к состоянию своего организма. Так у здоровых людей кожа и слизистые оболочки имеют розовый оттенок, а изменения их окраски стоит рассматривать как настораживающий симптом. Так довольно распространенным нарушением считается цианоз. И мы будем говорить о состоянии при котором появляется цианоз носогубного треугольника у грудного ребенка и у взрослого человека.

Как проявляется цианоз, симптомы на него какие указывают?

Цианоз носогубного треугольника – это синюшная окраска данного участка, которая определяется состоянием нижерасположенной сетки капилляров. Это симптом, который с легкостью выявляется во время физикального обследования. Ведь в норме участок около носа и губ должен иметь такую же окраску, как и кожа по всему телу. Если такое нарушение вызывается разными проблемами со здоровьем, оно может сопровождаться другими симптомами. Посинение может возникать постепенно, а в некоторых ситуациях оно развивается резко.

Цианоз у грудного ребенка

У новорожденных деток синева на носогубном треугольнике является совершенно нормальной. Такое явление может наблюдаться у малышей, когда они кричат либо плачут. Это посинение легочного происхождения, при котором количество кислорода в крови уменьшается, и кожа становится синее. Такой симптом пропадает сам по себе, после того, как ребенок взрослеет. Если этого не произошло, значит нужно обратиться к врачу.

Также естественный цианоз носогубного треугольника наблюдается по причине слишком тонкой кожи на данном участке тела. Сквозь нее с легкостью просвечивают венозные сплетения, именно поэтому складка выглядит синей. Но со временем такой симптом пропадет сам по себе.

Иногда посинение носогубного треугольника у деток появляется при проглатывании ними маленьких предметов. В этом случае цианоз объясняется нарушениями деятельности дыхательной системы.

Цианоз носогубного треугольника у взрослых

Если синева около губ и рта появилась внезапно, не стоит оставлять ее без внимания. Постоянный симптом, скорее всего, указывает на разные хронические болезни. Стоит отметить, что цианоз носогубного треугольника у взрослых редко появляется сам по себе. Чаще всего он сопровождается посинением других участков тела: слизистых, кожи в определенных участках и пр. Естественный цианоз носогубного треугольника может объясняться переохлаждением, длительным нахождением на значительной высоте и .

Почему возникает цианоз, причины какие к нему приводят?

Рассмотрим причины цианоза носогубного треугольника, способные вызывать его посинение, чуть более подробно.

Как показывает практика, самыми распространенными нарушениями здоровья, которые вызывают такой симптом, считаются нарушения сердечной деятельности. Это может быть либо . Также такое явление иногда вызывается пороками развития легочной артерии.

Еще патологический цианоз носогубного треугольника может возникать у пациентов с любыми болезнями дыхательных путей. Такое явление часто наблюдается при пневмонии – . Стоит отметить, что у детей такое заболевание часто протекает практически бессимптомно. Поэтому цианоз, возникший внезапно, точно не стоит оставлять без внимания.

Посинение носогубного треугольника и у детей, и у взрослых, может объясняться развитием анемии разного типа. Также такой симптом провоцируется невралгией.

Иногда цианоз около губ и носа появляется при бронхиальной астме либо при респираторном аллергозе, которые сопровождаются спазмом гладкой мускулатуры.

Как корректируется цианоз, лечение его какое эффективно?

Как уже понятно из вышесказанного, цианоз – это лишь симптом. Поэтому для коррекции посинения носогубного треугольника нужно выявить причины данного нарушения.

Так если такой симптом вызван открытым овальным окном у ребенка, доктора лишь советуют наблюдать за малышом и обеспечить ему полноценный уход. С крохой нужно обязательно гулять побольше, также необходимо систематически контролировать состояние овального окна.

Если у крохи диагностировано полное отсутствие сердечного клапана, без оперативного вмешательства не обойтись. Ослабленным детям операцию переносят.

Воспаление легких у детей и у взрослых корректируется при помощи инфузионной, а также антибактериальной терапии. Для коррекции дыхательной недостаточности применяют кислородную маску.

При бронхиальной астме и респираторном аллергозе доктора подбирают соответствующее лечение. Терапия подразумевает купирование приступа, а также плановую коррекцию в межприступный период.

Если вы подозреваете, что синюшность носогубного треугольника, о которой мы и продолжаем говорить на этой странице www.сайт, развилась из-за попадания каких-то мелких предметов в дыхательные пути, следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Для устранения такого нарушения может понадобиться оперативное вмешательство.

Что касается анемии, то ее коррекция зависит от причины такой болезни. Для устранения такой неприятности может понадобиться прием препаратов железа и/или витамина В12.

Если вы обнаружили цианоз носогубного треугольника у себя, у ребенка либо у своих близких, обязательно обратитесь к врачу.

Рассказать друзьям