Как лечить косолапость у новорожденных: основные методы. Что из себя представляет врожденное косолапие? Стоит ли его бояться

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой
24.10.2014

Косолапость: лечение болезни у ребенка

Косолапость – это термин, который используют для обозначения различных неправильных положений стопы. Косолапость у детей может иметь врожденный характер. Родителям стоит побеспокоиться о том, чтобы исправить это заболевание.

Есть несколько разновидностей заболевания:

Стопа намного меньше по размеры в соотношении с остальным телом ребенка

Носок направлен вниз

Когда одна стопа повернута к другой

Стопа полностью смотрит внутрь или подошва обращена вверх

На самом деле, недуг проявляет себя только раз на тысячу младенцев. Еще реже повреждаются обе ножки. Каких либо дополнительных симптомов у ребёнка не возникает. Однако, медики утверждают, что запускать и не обращать внимание на неправильную постановку стопы ни в коем случае нельзя. Пока малютка еще совсем крохотный, болезнь можно откорректировать и дите будет нормально ходить.

Косолапость: почему она возникает у детей

Если плод в животике мамы лежал неправильно, то может развиваться деформация. Медицина же говорит, что болезнь эта имеет наследственный характер и никаких конкретных причин ее появления более нет.

Других патологий в развитии ребенка, при наличии, неправильного развития ножек, не наблюдается. Но бывает, что нарушения в строении позвоночника и других конечностей, сопровождают деформацию ножек. Обычно, поэтому, если видят, что стопы малыша имеют неправильное строение, проверяют его и на наличие ряда других отклонений.

Болевые ощущения у ребенка не возникают. Однако – это не означает, что дите будет комфортно существовать с такой ножкой. Прежде всего, малыш растет сильно ограниченным при ходьбе. Если нога продолжает закручиваться по отношению к другой, то одна нога может стать короче, другой. Она будет гораздо меньше здоровой. И чем взрослее будет становится ребенок, тем сильнее это будет заметно. Кроме того, выбрать подходящую обувь будет очень сложно.

Как и когда диагностируется косолапость у детей

Нередко, еще во время беременности, результаты УЗИ показывают нарушения в строении ножек. Но чаще, проявляется данный недуг на протяжении первого месяца жизни малютки, когда педиатр проверяет строение детских суставов.

Мышцы у новорожденного мягкие, а суставы подвижные. Это позволяет легко исправить положение стопы, вернуть его в нормальное состояние. Но если же косточки и мышцы уже стали твердыми и не поддаются движению, то исправить искривление будет сложно.

Лечение косолапости

Чем раньше родители начнут лечение своего крохи, тем лучше. До тех пор, пока ребенок не начал ходить, нужно постараться вернуть ей нормальное положение, иначе малютка будет учиться ходить неправильно. Нагрузки, которые обычно предназначены для ног, в таком случае, выносить будет гораздо тяжелее.

Некоторые виды деятельность, как прыжки, например, ребенок не сможет выполнять.

Что входит в традиционные методы лечения:

Стопу фиксируют гипсовой повязкой

В более тяжёлых случаях требуется вмешательство хирурга.

Врач сначала ровняет положение ноги, разворачивая в нужную сторону. Потом фиксирует гипсом. Около недели-двух пациент проводит в таком положении. Потом фиксирующие бинты снимают и снова корректируют положение стопы.

В целом такое лечение может затянуться на срок от 2 до 4 месяцев. Под конец, накладывают шины. Для профилактики.

Если же таким способом, нога так и не смогла вернуться в необходимое положение, прибегают к помощи хирурга. Операция достигает эффекта, но со временем начинаются боли и слабость в поврежденной конечности.

Из менее традиционных методов, применяют методику американского врача Понсети. Ее суть в том, что надрезается и удлиняется сухожилие. Тогда конечность болит меньше, а силой обладает большей, чем при хирургическом вмешательстве. Есть несколько нюансов: таким способом можно исправить положение стопы в возрасте недели-двух, а также обязательно строго соблюдать все рекомендации врача.

Кроме надреза, от пальцев до трети бедра, ноги гипсуют. Меняют ее потом около 6 раз. Каждый раз при этом фиксируя ногу в разных позициях. В середине сеансов гипсования, сухожилия могут надрезать еще раз, чтобы придать больше свободы конечности.

Потом малышу одевают специальный ботиночек с металлической планкой. Это необходимо чтобы недуг не вернулся. От мамы и папы требуется тщательно следить за режимом ношения этой обуви.

Вылечить болезнь вполне реально. Если же упустить ее из виду, то в будущем у ребенка будут немало сложностей.

Тяжелая косолапость у детей встречается редко. Современные специализированные медицинские заведения обладают возможностями для полного восстановления функциональности ступни при данной патологии, но только при раннем ее обнаружении.

Эквинус стопы с подворотом вверх

Виды косолапости у ребенка

Врожденное косолапость встречается у 1 ребенка из 1 000. Обнаружить его можно практически сразу после рождения по следующим признакам:

  • ступня развернута внутрь;
  • носок смотрит вниз;
  • стопа отстает в размерах от нормы по возрасту;
  • подошва направлена вверх.

Такие изменения могут наблюдаться на одной или на обеих ногах. Они не характеризуются болью, поэтому ребенок ведет себя спокойно. Тем не менее к лечению патологии следует приступать незамедлительно, так как с течением времени возникнут серьезные проблемы и даже вероятна инвалидность.

Поскольку детские связки, кости и мышцы эластичны, они обладают резервом для восстановления. С течением времени костная ткань подвергается обызвествлению (хрящевая ткань заменяется костной) и тогда вопрос ортопеду, как вылечить косолапость, вызывает серьезные трудности. Если терапия начата на ранних стадиях, ортопед-травматолог может гарантировать полную коррекцию недуга и восстановление функций ходьбы.

Окончательно причины этого недуга неизвестны, но ученые выделяют 3 основные теории его появления у детей:

  1. Генетическая – в ее основе лежит наследственность. Действительно, если у обоих родителей существует косолапость, очень высока вероятность ее наличия у ребенка.
  2. Нейрогенная – нарушение передачи импульса по нервным волокнам мышц приводит к нарушению их функционирования. Такие изменения возникают в результате употребления алкоголя, курения, принятия наркотиков во время беременности. Нельзя исключить также воздействие частых стрессовых ситуаций, инфекционных возбудителей, электромагнитных излучений на формирование нервной системы плода.
  3. Физическая – изменения ступни ребенка возникают на фоне давления на его ноги стенками матки, опухолями или из-за узости таза.

Врожденное одностороннее искривление ступни

В большинстве случаев ортопеды выставляют диагноз «идиопатическая врожденная косолапость » при отсутствии сочетания патологии с болезнями костной или нервной систем.

Приобретенная пяточно-варусная косолапость возникает при повреждении нервных стволов (полинейропатия), а также травматических изменениях большеберцовой кости или переломе таранной кости. Появляется она также на фоне туберкулеза костей или неврологических болезней. У детей приобретенный характер патологии возникает гораздо реже, чем врожденное косолапость.

Атипичная врожденная косолапость встречается в 3% случаев. Она характеризуется «пухлыми» и короткими стопами. Над пяточной костью прослеживается большая складка кожи, а под костью наблюдается выраженная жировая подушка. Данные признаки позволяют установить косолапость у новорожденных еще в родильном отделении.

При ощупывании ступни мама может заметить атипичную вогнутость плюсневых костей (ригидный кавус) и наличие поперечной складки на подошве. Типичным признаком патологии является наличие укороченного большого пальца, который к тому же сильно разогнут. Подобные изменения наблюдаются и на второй ноге ребенка.

Атипичная двухсторонняя врожденная косолапость встречается реже, чем классический аналог недуга. Важно определить ее до 1 года, чтобы исключить инвалидность и сложные хирургические манипуляции на нежной детской ступне.

Односторонняя врожденная косолапость характеризуется укорочением ноги до 4 см при тяжелой степени. Конечно, у младенцев расхождение в размерах ног менее выражено, но у подростков нередко приходится корректировать размер голени по длине, так как активный рост скелета без хирургической коррекции формирует инвалидность за счет хромоты и ограничения подвижности.

Основные симптомы врожденной косолапости

Наиболее частыми признаками косолапой ступни являются:

  • эквинус – фиксация мышечно-связочного аппарата голеностопного сустава в состоянии подошвенного сгибания;
  • аддукция – передний отдел приподнят вверх;
  • супинация – опускание наружной части ступни вниз.

Классический вид косолапой стопы выглядит следующим образом: наружный край направлен кзади и книзу, вогнутая внутренняя часть повернута вверх, тыльная поверхность отклонена вниз и вперед, а подошвенная – вверх и назад.

При пяточно-варусном виде патологии супинация бывает настолько сильной, что пяточная кость прикасается к внутренней части голени.

При диагностике заболевания специалисты ориентируются еще и на следующие признаки:

  • инфлексия – изгиб подошвы в поперечном направлении. При этом образуется борозда, идущая вдоль внутренней части стопы (линия Адамса);
  • варусная деформация плюсневых костей;
  • торсия (скручивание) кнаружи костей голени.

На что следует обратить внимание родителям:

  1. Когда ребенок хромает с «загребанием» ногой или при стоянии на горизонтальной поверхности напоминает собой косолапого мишку, не следует винить во всем врожденное косолапость. Подобную клинику вызывает также патология шейного отдела позвоночника.
  2. Суставы и позвоночник являются направляющими для развития мышц. Если у ребенка врожденная косолапость, можно предположить, что мышечная система будет развиваться неправильно. «Зажатые» мышечные группы можно расслабить путем массажа или применения миорелаксантов. Слабые структуры можно «подкачать» с помощью лечебной гимнастики.
  3. Классическое врожденное косолапость встречается редко. Чаще проблемы со ступней родители выявляют после того, как малыш начинает ходить. При нарушении ходьбы не только деформация ступни является признаком недуга, но и «посыл ноги от колена».

Встречаются случаи, когда врожденная косолапость обнаруживается во время беременности при проведении ультразвукового исследования. Внутриутробное обнаружение патологии не изменяет тактику ведения беременности. Даже, если косолапость обнаруживается у ребенка через месяц после рождения, тактика ведения пациентов ортопедами не изменяется.

При диагностике болезни не следует полагаться лишь на результаты рентгеновского исследования. На снимке хрящевые кости не видны, а мелкие структуры еще не сформированы, поэтому специалист не может по рентгенограмме реконструировать реальное состояние ступни у детей.

Принципы лечения косолапости у детей

Детская косолапость не вызывает клинических изменений. При ней редко наблюдается отечность и болезненность. С 2 лет вылечить ее не просто. Если патология в этом возрасте запущена, она может спровоцировать инвалидность с течением времени.

Без квалифицированного лечения самостоятельно косолапость не исчезает, а приведет к изменению размеров конечности. Скрученная стопа создает проблемы при выборе обуви.

С ростом ребенка косолапость становится более выраженной. Если она определена до 2 лет, врачи назначают ношение гипсовых лангет, чего вполне достаточно в большинстве случаев для избавления от патологии. Классические методы лечения при косолапости:

  • наложение гипсовых шин;
  • симптоматическая терапия;
  • оперативное лечение.

Избавиться от патологии гипсовыми лангетами можно при нетяжелой степени болезни. В такой ситуации ортопедам удается фиксировать патологическую деформацию анатомических структур ступни на 1 или 2 недели. После этого повязка сменяется. С течением времени удается скорректировать стопу.

Обычно курс лечения продолжается от 2 до 4 месяцев. Завершающим этапом является использование шин для исключения рецидивов болезни. При наложении гипсовых лангет не всегда удается достичь правильной коррекции, поэтому хирургическое лечение является более предпочтительным.

Когда у ребенка косолапость тяжелой степени, приходится прибегать к хирургическим методам (операция Понсети), чтобы избежать ограничения движений и инвалидности.

Косолапость – это стойкая деформация стопы и голеностопного сустава врожденного или приобретенного характера, при которой человек не может поставить подошву плоско на пол из-за того, что она «вывернута» внутрь и согнута в подошве, пятка при этом поднята вверх.

Расположение костей, мышц и связок стопы при данной патологии грубо нарушено, подвижность в голеностопе резко ограничена. Все это приводит к нарушению опорно-двигательной функции нижней конечности и специфической походке – с опорой не на всю подошву, а только на ее внешний край.

Чаще всего косолапость носит врожденный характер, но может быть и приобретенной и встречаться у взрослых вследствие травм и прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы.

Врожденная форма патологии в 2 раза чаще встречается у мальчиков и, как правило, является двусторонней, в отличие от приобретенных вариантов дефекта.


При косолапости нарушается развитие костей стопы, ее мышц и связок

Классификация

Существует несколько вариантов классификации данного дефекта опорно-двигательного аппарата. Рассмотрим их подробнее.

Как уже было сказано, в зависимости от причины патологии, выделяют две группы косолапости:

  • врожденная;
  • приобретенная.

МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) относит косолапость в группу врожденных деформаций стопы (Q66):

  • Q66.0 Конско-варусная косолапость.
  • Q66.1 Пяточно-варусная косолапость.
  • Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость.

Говоря о косолапости, большинство специалистов подразумевают именно варусные деформации (когда подошва «выворачивается» во внутрь). Такая патология составляет до 85% подобных дефектов. Но существуют и вальгусные варианты косолапости, когда стопа выгибается наружу. Если первый вариант диагностируется с рождения, то второй становится заметным в возрасте 1–1,5 лет, когда ребенок начинает ходить.

Приобретенные варианты патологии входят в категорию приобретенных вальгусных (М21.0) и варусных (М21.1) деформаций стопы.

Важно понимать, что косолапость – это собирательный термин, который включает в себя не одно нарушение, а целую группу деформаций стопы с ее патологической установкой.


Конско-варусная врожденная двусторонняя косолапость у ребенка


Пяточно-вальгусная врожденная косолапость у ребенка

В зависимости от степени тяжести патологии, выделяют:

  • Легкая степень – в таком случае исправить косолапость можно в домашних условиях, патологические изменения костей минимальны, подвижность в голеностопе не нарушена. Все симптомы легко устраняются при помощи массажа и ЛФК.
  • Средняя степень тяжести – убрать полностью косолапость возможно, но для этого нужна профессиональная помощь детского ортопеда. Как правило, лечение консервативное. В данном случае присутствует поражение голеностопного сустава и более выражены деформации скелета стопы, недоразвитие мышц и связочных элементов.
  • Тяжелая степень – исправить такую косолапость возможно только хирургическим путем. В данном случае патологические изменения стопы и голеностопного сустава ярко выражены.
  • Очень тяжелая степень – к сожалению, вылечить такую патологию практически невозможно даже с применением современных методов хирургической коррекции. Ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь.

Классификация по Зацепину, который предложил все виды врожденной косолапости разделить на две группы.

Типичные (или первичные):

  • легкие варусные контрактуры;
  • связочные (мягкотканные) формы;
  • костные формы.

Атипичные (вторичные):

  • неврогенная форма (вызвана заболеваниями нервной системы);
  • амниотическая (повреждение стопы ребенка амниотическими перетяжками во время внутриутробного развития);
  • на фоне дефектов развития костей (например, вследствие недоразвития большеберцовой кости);
  • на фоне артрогрипоза (врожденное тяжелое заболевание, которое сопровождается повреждением практически всех сочленений в теле ребенка).

Именно классификация по Зацепину на сегодняшний день применяется большинством ортопедов в мире.


Косолапость – один из признаков артрогрипоза

Также часто можно встретить вариант классификации врожденной косолапости Понсети:

  • нелеченая – врожденная или приобретенная форма патологии у ребенка до 8 лет, которая не поддавалась никакой терапии;
  • корригированная – вылеченная методом Понсети;
  • рецидивирующая – несмотря на наличие полного комплекса соответствующих мероприятий, продолжается прогрессирование дефекта;
  • резистентная – устанавливается в случае, когда косолапость сочетается с прочими тяжелыми заболеваниями, из-за которых ее коррекция практически невозможна, например, при артрогрипозе;
  • атипичная.

Причины

Врожденная форма заболевания является полиэтиологической, то есть существует много негативных факторов, которые могут вызвать развитие данной формы деформации стопы у ребенка. Их можно разделить на несколько групп:

  • Механические воздействия – неправильное положение плода внутри матки, амниотические перетяжки.
  • Нервно-мышечные нарушения – неправильное развитие мышечных и связочных компонентов стопы, что приводит к развитию деформации.
  • Токсические факторы – воздействие на организм ребенка в период внутриутробного развития различных медикаментов, прочих химических веществ.
  • Генетические – существует и наследственная теория косолапости, но, к сожалению, патологический ген еще не идентифицирован.

Врожденная форма патологии может быть одно- или двусторонней, быть самостоятельным заболеванием или сочетаться с другими пороками развития и недугами.

Приобретенная форма диагностируется у взрослых. Она может развивается вследствие:

  • патологического сращения переломов в области стопы и голеностопа;
  • повреждения мягких тканей из-за глубоких ожогов;
  • заболеваний костей и суставов (остеомиелит, рахит, артрозы, артриты, опухолевые поражения);
  • неврологических заболеваний (при поражении головного мозга и развитии центральных типов паралича);
  • недугов, которые связаны с нарушением роста костной ткани;
  • повышенных нагрузок на нижние конечности;
  • ожирения;
  • подбора неправильной обуви.


Обувь для ребенка нужно подбирать ортопедическую, в противном случае возрастает риск развития приобретенной косолапости

Симптомы

Как правило, косолапость легко распознать при осмотре. Дополнительные методы диагностики помогают установить степень нарушений, причину и форму заболевания.

Врожденные варианты

Варусные формы отличаются патологической установкой стопы сразу после рождения. Одна или обе ноги находятся в состоянии подошвенного сгибания (эквинус), стопа вывернута таким образом, что подошва смотрит назад (супинация) с приведением переднего отдела (аддукция). Данные 3 симптома (эквинус, супинация и аддукция) являются патогномоническими симптомами врожденной косолапости.

Дополнительные признаки, которые помогут распознать проблему:

  • пятка приподнята вверх, а передняя часть стопы опущена и направлена вниз;
  • стопа имеет нетипично маленький размер;
  • на подошве присутствует борозда Адамса;
  • ограниченная подвижность в голеностопе;
  • ось, которая проходит через пяточную кость, смещена относительно оси голени (в норме они совпадают).


Борозда Адамса на подошве у ребенка с врожденной косолапостью

Приобретенные варианты

Данный вид патологии, как правило, развивается у детей в возрасте от 3 лет, подростков и взрослых по описанным выше причинам. При этом постепенно развиваются следующие симптомы:

  • изменение привычной походки («медвежья походка» – при ходьбе пациент как бы «загребает» одной или двумя ногами);
  • сближение коленных суставов и развитие Х-образной деформации нижних конечностей;
  • снижение подвижности в голеностопе;
  • приобретение первым пальцем стопы вальгусной установки.


Приобретенная вальгусная косолапость у взрослого

Также нужно отметить, что приобретенные формы деформации чаще всего носят вальгусный характер, то есть с отклонением стопы в наружную сторону.

Диагностика

Врожденный вариант заболевания можно диагностировать еще во время внутриутробного развития ребенка с помощью УЗИ. Дефект становится заметным уже на 19 неделе беременности. Если косолапость не распознали до рождения малыша, то это легко сделать при осмотре новорожденного сразу после рождения.

Приобретенную форму можно заподозрить по описанным выше признакам и на осмотре у врача-ортопеда.

Подтвердить диагноз поможет рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ.

Важно отметить, что рентгеновский снимок не всегда информативен, особенно это касается маленьких пациентов. У детей еще не сформированы до конца кости стопы, их часть образована хрящевой тканью, которая не видна на рентгене.

Возможные осложнения

Если вовремя не распознать проблему и не начать ее лечение, деформация может прогрессировать, и со временем могут развиваться осложнения. Принято считать, что патологию нужно устранить до года, пока ребенок не начал ходить, так как под действием нагрузки во время шагов деформация будет прогрессировать.

Возможные осложнения:

  • сколиоз и прочие деформации позвоночника из-за патологической установки стоп;
  • атрофия мышц и связок нижней конечности;
  • нарушение походки, невозможность передвигаться самостоятельно;
  • отставание в физическом развитии малыша;
  • вывихи и подвывихи стоп, коленных и тазобедренных суставов;
  • патология коленных и тазобедренных сочленений;
  • стойкий болевой синдром.


В ряде случаев врожденная косолапость не поддается лечению и может быть причиной стойкой инвалидности ребенка

Как избавиться от косолапости

Вылечить косолапость можно. Для этого применяют различные консервативные и хирургические методики. Данной проблемой занимается врач-ортопед. Чем раньше распознана проблема и начата терапия, тем лучше прогноз.

Лечение косолапости по методу Понсети (гипсование)

Данная методика консервативного лечения косолапости была разработана Игнацио Понсети в США еще в 50-е годы ХХ века. Специалист был против хирургической коррекции дефекта, так как считал, что такое вмешательство приводит к вторичным грубым нарушениям, что часто мешает возобновить нормальную функцию стопы и голеностопа ребенка.


Метод Понсети – это эффективная консервативная методика лечения косолапости, отличающаяся высокой результативностью

После детального анализа физиологии и биомеханики стопы врач предложил новую методику гипсования, которую можно начинать с любого возраста, но лучше с двух недель.

Обычно после 5-6 гипсований удается полностью скорректировать деформацию. Как правило, весь курс лечения занимает 4-8 недель.

После окончания гипсования ребенок должен носить специальный ортопедический фиксатор (брейсы). Основная задача фиксатора – растягивание мышц, что поможет предотвратить рецидивы. Очень важно придерживаться назначенного режима ношения ортопедического фиксатора. Согласно статистическим данным, только у 6% детей, родители которых придерживаются режима использования брейсов, отмечается рецидив косолапости.


Брейсы для фиксации стоп при врожденной косолапости

Другие методы консервативного лечения

Мягкие повязки

Данный метод близок к предыдущему, но фиксацию осуществляют бинтовыми повязками. Метод можно использовать при легкой степени деформации в сочетании с комплексом лечебных упражнений и массажем.

Эластичные ортопедические конструкции

Такие шины и лонгеты изготавливают из специальных металлических сплавов. Они хотя и мягко, но надежно фиксируют стопы в правильном положении.

Ортезы

Методика заключается в фиксации стоп и голеностопов в нужном положении с помощью специальных ортопедических ортезов. В данную группу лечебного воздействия входит ортопедическая обувь, стельки, жесткие туторы, эластические ортезы.

Массаж

Это незаменимый компонент консервативного лечения. Выполнять массаж стоп и голеней должен только специалист. Как правило, необходимо от 4 до 10 курсов специального мануального воздействия.


Лечебный массаж стоп у ребенка должен делать только специалист

Лечебная физкультура

ЛФК играет также важную роль в коррекции и профилактике рецидивов косолапости. Заниматься с ребенком нужно ежедневно. Упражнения нужно вначале разучивать вместе с врачом, а в дальнейшем можно выполнять их самостоятельно в домашних условиях.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия является вспомогательным методом терапии и может применяться у детей старше 2 лет. Чаще всего назначают магнитотерапию, электрофорез, фонофорез, парафиновые теплые аппликации.

Медикаменты

Играют второстепенную роль в лечении. Могут применяться витамины, особенно группы В. Также в зависимости от причины косолапости, врач может назначить тот или иной медикаментозный курс лечения.

Хирургическая коррекция

К операции прибегают только в тех случаях, когда косолапость была диагностирована поздно и консервативная терапия не дала положительного результата. Также хирургическую коррекцию назначают в трудных случаях, когда дефекты очень тяжелые и их нельзя устранить привычными методами.

Косолапость – это серьезный дефект опорно-двигательного аппарата, особенно ее врожденные формы. Но в случае, когда проблема была замечена вовремя, а лечение назначено правильное, косолапость быстро и легко устраняется, и ребенок начнет ходить правильно и без каких-либо затруднений.

Врожденная косолапость, известная среди специалистов как эквиноварусная деформация стопы – достаточно часто встречающийся вид ортопедической патологии. По статистике, она обнаруживается у 1 – 3 детей из тысячи новорожденных. Статистика также утверждает, что у мальчиков он встречается в полтора раза чаще, чем у девочек, но объяснений этому факту пока не найдено. Известно другое – формирование скелета плода, в том числе и костного аппарата стопы, происходит в первом триместре беременности, а значит, именно в это время в организме матери вступают в действие некие отрицательные факторы, играющие негативную роль в возникновении врожденной косолапости у детей.

Причины косолапости

У врожденной косолапости имеется собственный код по МКБ 10 (десятому варианту международной классификации болезней, созданной медиками для удобства постановки диагнозов и систематизации данных) – Q66. В данную группу входят также другие врожденные патологии стопы. Специалисты относят к числу причин подобной аномалии и наследственную предрасположенность. Известны случаи, когда она время от времени встречается в разных поколениях у представителей одного рода. Но гораздо чаще развитие такой деформации ножки у младенца становится следствием воздействия внешних факторов. Среди них выделяют следующие:

  • Сращение околоплодных вод (амниона) с нижней конечностью;
  • Нажим амниона на стопу ребенка;
  • Передавливание детской стопы, обмотавшейся вокруг нее пуповиной;
  • Воздействие на стопу маточной мускулатуры при дефиците околоплодных вод и снижении их защитной функции;
  • Давление на детскую стопу опухолевого новообразования в матке;
  • Наличие у новорожденного ребенка патологий, вызванных нарушением функций спинномозговых нервов;
  • Перенесенные матерью в первом триместре беременности инфекции, в том числе токсоплазмоз.

Эмоциональное состояние женщины также имеет значение – опасны длительные хронические стрессы. Многолетние наблюдения доказывают, что число детей, появляющихся на свет с врожденным косолапием, резко увеличивается в военные и послевоенные годы, когда психологический дискомфорт неизбежен.

Но четкой связи между этими причинами и косолапостью у новорожденных не выявлено. Женщина может пережить во время беременности болезни и стрессы, и родить здорового ребенка.

Диагностика и симптоматика косолапости

Современные диагностические методики позволяют медикам определить наличие косолапости у ребенка задолго до его рождения. Выявить косолапость плода на УЗИ (ультразвуковом исследовании) беременной для опытного специалиста не составляет большого труда. После появления ребенка с этой патологией на свет косолапость диагностируется практически сразу же. Заболеванию свойственны следующие симптомы:

  • Сгибание стопы в подошве;
  • Поворот внутрь подошвенной части с опорой на наружный край стопы;
  • Приведение переднего отдела стопы.

Степень их выраженности может быть различной. Она зависит от степени тяжести заболевания, классифицируемой по трем группам:

  • Легкая – ограничения движения в голеностопном суставе нет, положение стопы исправляется незначительным нажимом руки;
  • Средняя – движения голеностопа заметно ограничены, при попытке исправить положение стопы чувствуется пружинистая податливость в сочетании с некоторым сопротивлением;
  • Тяжелая – наблюдается выраженная деформация стопы и голеностопного сустава, не поддающаяся коррекции при мануальном воздействии.

Также существует определение косолапости в зависимости от предполагаемой этиологии (причины ее возникновения). Для врожденной косолапости их три:

  • Типичная. Точную причину возникновения этого вида патологии определить пока не удается. Характеризуется дисплазией (неправильным развитием, недоразвитием) голеностопного сустава и нарушением анатомического строения и расположения мышц и связок. При этой форме одномоментная коррекция не представляется возможной даже в первые дни после рождения ребенка – необходимо длительное поэтапное лечение косолапости у новорожденного;
  • Позиционная – вызвана укорочением мышц и связок без повреждения костно-суставной части. Является следствием нарушений эмбриональной стадии развития плода. Лечение этой формы менее сложное и позволяет добиться полного выздоровления без остаточных явлений;
  • Вторичная – возникает вследствие различных врожденных патологий нервно-мышечной системы. Клиническая картина и способы лечения, а также его результаты, находятся в прямой зависимости от первичного заболевания;

Тяжелая форма недуга имеет четкие признаки, по которым врожденную косолапость на фото способен определить даже не специалист. Но для уточнения диагноза необходимы дополнительные исследования, которые проводятся в обязательном порядке. Костный и мышечно-связочный аппарат стопы ребенка исследуется при помощи УЗИ, компьютерной томографии и рентгеноскопического метода.

На основании полученных данных принимается решение о том, какие именно методики лечения необходимо применить. Неукоснительное исполнение рекомендаций специалистов в большинстве случаев позволяет справиться с проблемой в раннем детстве, закончив лечение до достижения малышом возраста пяти-шести лет.

Лечение косолапости

Родителей часто пугает диагноз. Они считают, что полностью исправить аномалию стопы невозможно. Но такое мнение – ошибочно. Существует несколько способов лечения врожденной косолапости, результативность которых весьма высока. Поэтому в большинстве случаев у них есть все шансы вылечить своего малыша.

В начальной стадии процесса лечения применяются консервативные методики, дающие высокие результаты при легкой и средней степенях косолапости:

  • Самый первый из них – тугое бинтование стопы, которой предварительно вручную придается анатомически правильное положение. Методику начинают применять сразу после выписки из роддома и окончательного заживления пупочной ранки. При легкой степени деформации она позволяет добиться восстановления нормальной позиции стоп через 2-3 месяца после рождения ребенка;
  • Наиболее распространенный способ коррекции средней формы детской косолапости – метод Понсети, названный так по имени американского врача, впервые применившего его в середине прошлого века. Метод заключается в поэтапном гипсовании ножек на протяжении 4-6 недель, со сменой гипсовой повязки, накладываемой до верхней трети бедра, через каждые 7 дней. После этого до 3-4-летнего возраста ребенку необходимо носить специальный фиксатор – брейс, удерживающий стопу в правильном положении;

  • Для лечения тяжелой формы, включающей суставную деформацию, порой приходится прибегать к хирургическому вмешательству на связках и мышцах, иногда и на суставах стопы. После операции также накладывается гипсовая повязка.

Перечисленные способы лечения дополняются физиотерапией (парафиновые, озокеритные и грязевые аппликации), массажем и лечебной гимнастикой, а также обязательным ношением ортопедической обуви до 5-6 лет.

Комплексный подход к лечению патологии стопы гарантирует радикальное исправление аномалии в 90% случаев. Но даже если полного выздоровления добиться не удается, после всех указанных манипуляций состояние ребенка улучшается настолько, что, вырастая, он способен вести полноценный активный образ жизни с минимумом ограничений.

– аномалия развития костно-мышечной системы, характеризующаяся отклонением пальцев кнутри, подгибанием внутреннего края подошвы вверх и кнутри. Проявляется внешней деформацией, изменением походки, ограничением движений стопы. Возможны боли. Диагностика косолапости у детей до 3-х мес. проводится при помощи УЗИ, у детей более старшего возраста - с помощью рентгенологического исследования. Лечение осуществляется ортопедом и включает ношение ортопедической обуви, массаж, гимнастику, физиотерапию, возможно использование гипсовых повязок и специальных шин.

В последующем детям с косолапостью показано физиолечение , массаж, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви. На ночь на ноги накладывают специальные полиэтиленовые шины. При неэффективности консервативной коррекции косолапости выполняется операция . Хирургическое лечение проводится по достижении ребенком возраста 1-2 лет, включает в себя пластику сухожилий, связочного аппарата и апоневрозов стопы. В послеоперационном периоде назначается ношение гипсовых повязок сроком до полугода.

Рассказать друзьям