Как правильно делать экг, классификация различных методик, этапы диагностики. Как правильно подготовиться к ЭКГ, что нельзя делать

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Электрокардиограмма записывает электрические сигналы в сердце. Это общий тест, используемый для выявления проблем и мониторинга состояния сердца в различных ситуациях, так как делают ЭКГ и в кабинете функциональной диагностики, и в санитарных машинах, и на дому у пациента.

Электрокардиографическое исследование – неинвазивно, безболезненно и дает быстрый результат. Во время теста датчики (электроды) прикрепляются к конечностям и груди и остаются на несколько мину, что обычно дискомфорта не приносит.

Что такое электрокардиография (ЭКГ)

Каждый удар сердца запускается электрическим импульсом, электрокардиограмма записывает время и силу этих сигналов, когда они проходят по миокарду. Аппарат для регистрации электрических импульсов называется кардиограф, он имеет несколько клемм и электродов, которые собирают информацию из 12 различных областей на коже грудной клетки и конечностей. Электрическая активность записывается в виде волн на графике, с различными шаблонами, соответствующими каждой электрической фазе сердечного ритма.

Варианты проведения ЭКГ

Стандартная процедура

Обычно кардиографию сердца проводят на стационарном кардиографе в кабинете функциональной диагностики. В помещении должно быть тепло, чтобы не вызвать мышечного тремора и дискомфорта. Обследуемого укладывают на кушетку лицом кверху, руки свободно располагаются вдоль туловища.

На оголенные участки конечностей выше запястья и щиколотки накладывают клеммы. Перед этим кожу протирают обезжиривающим составом (чаще всего это этанол). Клемма может иметь вид прищепки или же это будет пластина на проводе, которую медсестра зафиксирует с помощью резиновой ленты. Предварительно на электроды наносят проводящий гель или под них подкладывают токопроводящие прокладки.

На оголенную грудную клетку также в определенных точках устанавливают датчики электродов. Для удобства работы они имеют вид присосок, которые легко снимаются и перемещаются в нужные точки. Кожу грудной клетки, перед тем как снять ЭКГ, также протирают для лучшего контакта электродов и кожи.

При записи электрокардиограммы дыхание должно быть спокойным и равномерным, если только от медперсонала не последует команда его задержать. В процессе того, как делается запись показаний, медсестра несколько раз будет переключать ручку прибора. Это соответствует записи показаний с различных отведений.

После окончания записи электроды отсоединяются, а участки тела вытирают насухо. Как правило, вся процедура занимает не более 10 минут.


Женщинам следует учесть, что одевать колготки на процедуру не слишком удобно, поскольку нужно будет полностью оголить лодыжки. Также не следует пользоваться кремами или лосьонами для тела и груди, поскольку они нарушают проводимость тока на коже. Белье также необходимо снимать, поскольку тугой лиф может нарушать ход грудной клетки, а так называемые металлические «косточки» нарушать показания прибора, кроме того, эта деталь гардероба не позволит установить электроды в нужных точках вокруг груди.

Стресс-тест

Часто некоторые сердечные симптомы появляются только во время физической активности. Поэтому у таких пациентов необходимо проводить ЭКГ сердца после легкой физической нагрузки (ходьба на беговой дорожке, езда на велотренажере, приседания), которая и называется стресс-тест. Если одновременно у пациента есть заболевание, мешающее ему выполнять физическую работу, то для стресс-теста вводят лекарственный препарат, стимулирующий работу сердца (бета-блокаторы или препараты калия).

Такой вариант исследования используется, когда есть подозрение на ишемическую болезнь сердца в ее начальной бессимптомной стадии.

Ортостатическая проба

Обычно электрокардиограмму снимают в положении, когда пациент лежит. Но если есть необходимость подтвердить нарушения ритма и проводимости в сердце ваго- или симпатозависимой природы, то процедуру записи проводят стоя. Женщинам особая подготовка не требуется, а мужчинам желательно сбрить волосы на груди для лучшего контакта электродов и кожи и качественной записи. Первоначально снимают кардиограмму, как обычно, затем следует короткий отдых, после нескольких минут пребывания в вертикальном положении приступают к записи второго этапа кардиограммы – стоя.

Тест с гипервентиляцией

Электрокардиограмма при стресс-тесте может зафиксировать неспецифические изменения. Как вариант, это может быть либо последствием физической активности, что является нормой, либо проявления дыхательного алкалоза и гипервентиляции.

Пациенту предлагают глубоко и ритмично дышать около трех минут. За это время происходит целый каскад адаптационных изменений в организме и кривая ЭКГ приобретает характерный вид. Проба признается положительной при учащении пульса в 2 раза от контрольного ЭКГ. Так определяется нейродисциркуляторная дистония.

Гипервентиляция может вызвать спазм коронарных и мозговых сосудов, поэтому ее не проводят маленьким детям и больным с нарушением мозгового кровообращения.

Холтеровский мониторинг

Наличие у пациента тенденции к нерегулярному ритму, который может появляться и исчезать и его невозможно «поймать» за несколько минут, является показанием к использованию холтеровского монитора сердечного ритма.

Небольшой прибор оснащен обычно двумя-тремя или двенадцатью каналами, носить его необходимо в течение суток-двух.


ектроды, как правило, самоклеющиеся, устанавливаются на участки соответственно подготовленной кожи. Мужчинам предлагают побрить грудь. Зачем? Чтобы обеспечить надежный контакт электродов с кожей. Провода от электродов на груди идут на записывающее устройство с автономным питанием, которое находится в кармане или на плечевом ремне. Во время снятия показателей можно заниматься повседневными делами, только не мочить электроды. Параллельно нужно записывать все моменты, когда проявлялись неприятные сердечные симптомы и время их возникновения. В последующем врач будет сравнивать такие записи с показателем прибора, чтобы установить причину появления симптомов.

Как видите, метод достаточно прост, но помогает решить многие вопросы функциональной диагностики сердца и вовремя заметить патологические изменения. Причем на деятельности сердца могут отображаться не только свойственные непосредственно ему заболевания, но и любые нарушения в организме. Так что периодическое обследование с помощью ЭКГ должно стать вашей хорошей привычкой.

serdec.ru

Немного истории о появлении ЭКГ

Ещё в середине 19-го века лекари начали задумываться о том, как же отследить работу, вовремя выявить отклонения и предупредить страшные последствия функционирования больного сердца. Уже в то время врачи выявили, что в сокращающейся сердечной мышце происходят электрические явления, и стали проводить первые наблюдения и исследования на животных.


ёные из Европы начали работать над созданием специального аппарата или уникальной методики для наблюдения за работой сердца, и наконец-то был создан первый в мире электрокардиограф. Все это время наука не стояла на месте, таким образом, и в современном мире используют этот уникальный и уже усовершенствованный аппарат, на котором производят так называемую электрокардиографию, ее ещё называют сокращённо ЭКГ. Об этой методике регистрации биотоков сердца и пойдёт речь в статье.

Процедура ЭКГ

На сегодняшний день это абсолютно безболезненная и доступная каждому процедура. ЭКГ можно сделать практически в любом медицинском учреждении. Проконсультируйтесь с вашим семейным врачом, и он вам подробно расскажет, для чего необходима данная процедура, как снимать ЭКГ и где её можно пройти в вашем городе.

Краткое описание

Рассмотрим этапы того, как снимать ЭКГ. Алгоритм действий такой:

  1. Подготовка пациента к будущей манипуляции. Укладывая его на кушетку, медработник просит расслабиться и не напрягаться. Убирают все лишние предметы, если такие имеются и могут помешать записи кардиографа. Освобождают от одежды необходимые участки кожи.
  2. Приступают к наложению электродов строго в определённой последовательности и очерёдности наложения электродов.
  3. Подключают аппарат к работе при соблюдении всех правил.
  4. После того как аппарат подключён и готов к работе, приступают к записи.
  5. Снимают бумагу с записанной электрокардиограммой сердца.
  6. Выдают результат ЭКГ пациенту или доктору на руки для последующей расшифровки.

Подготовка к снятию ЭКГ

До того как вы узнаете, как снимать ЭКГ, рассмотрим, какие действия нужно произвести, чтобы подготовить пациента.

Аппарат ЭКГ есть в каждом медицинском учреждении, он находится в отдельной комнате с кушеткой для удобства пациента и медперсонала. Помещение должно быть светлым и уютным, с температурой воздуха +22…+24 градуса по Цельсию. Так как правильно снять ЭКГ можно только при условии полного спокойствия пациента, такая обстановка очень важна для проведения данной манипуляции.

Укладывают обследуемого на медицинскую кушетку. В положении лёжа тело легко расслабляется, что важно для будущей записи кардиографа и для оценки работы самого сердца. Перед тем как накладывать электроды для ЭКГ, смоченным медицинским спиртом ватным тампоном необходимо обработать нужные области рук и ног пациента. Повторная обработка этих мест производится физиологическим раствором или специальным медицинским гелем, предназначенным для этих целей. Ппациенту необходимо сохранять спокойствие во время записи кардиографа, дышать ровно, умеренно, не волноваться.

Как правильно снять ЭКГ: наложение электродов

Необходимо знать, в какой последовательности нужно накладывать электроды. Для удобства персонала, проводящего данную манипуляцию, изобретатели аппарата ЭКГ определили 4 цвета для электродов: красный, жёлтый, зелёный и чёрный. Накладываются они именно в таком порядке и никак по-другому, иначе проведение ЭКГ не будет целесообразным. Перепутать их просто недопустимо. Поэтому медперсонал, который работает с аппаратом ЭКГ, проходит специальное обучение с последующей сдачей экзамена и получением допуска или сертификата, позволяющего ему работать именно с данным аппаратом. Медработник в кабинете ЭКГ, согласно своей рабочей инструкции, должен чётко знать места наложения электродов и правильно выполнять последовательность.

Итак, электроды для рук и ног имеют вид больших зажимов, но не стоит волноваться, зажим располагается на конечности абсолютно безболезненно, эти зажимы разных цветов и накладываются на определённые места тела следующим образом:

  • Красный — запястье правой руки.
  • Жёлтый — запястье левой руки.
  • Зелёный — левая нога.
  • Чёрный — правая нога.

Наложение грудных электродов

Грудные электроды в наше время бывают разных видов, всё зависит от фирмы производителя самого аппарата ЭКГ. Они бывают одноразовыми и многоразовыми. Одноразовые более удобны в использовании, не оставляют неприятных следов раздражения на коже после снятия. Но если нет одноразовых, тогда применяют многоразовые, они по своей форме похожи на полусферы и имеют свойство присасываться. Это свойство необходимо для чёткой постановки именно в нужное место с последующей фиксацией на нужное время.

Медицинский работник, уже знающий, как снять ЭКГ, справа от пациента располагается у кушетки, для того чтобы правильно наложить электроды. Необходимо, как уже сказано, предварительно обработать кожу груди пациента спиртом, затем физиологическим раствором или медицинским гелем. Каждый грудной электрод промаркирован. Чтобы было понятнее, как снять ЭКГ, схема наложения электродов представлена ниже.

Приступаем к наложению электродов на грудь:

  1. Предварительно находим у пациента 4-е ребро и ставим под ребро первый электрод, на котором стоит цифра 1. Для того чтобы электрод успешно стал на необходимое место, нужно использовать его свойство присасывания.
  2. 2-й электрод ставим также под 4-й ребро, только с левой стороны.
  3. Затем приступаем к наложению не 3-го, а сразу 4-го электрода. Он накладывается под 5-е ребро.
  4. Электрод под номером 3 необходимо расположить между 2-м и 4-м ребром.
  5. 5-й электрод устанавливается на 5-е ребро.
  6. 6-й электрод накладываем на уровне с 5-м, но на пару сантиметров ближе к кушетке.

Перед включением аппарата для записи ЭКГ ещё раз проверяем правильность и надёжность наложенных электродов. Только после этого можно включить электрокардиограф. Перед этим необходимо выставить скорость движения бумаги и настроить другие показатели. Во время записи пациент должен находиться в состоянии полного покоя! По окончании работы аппарата можно снять бумагу с записью кардиографа и отпустить пациента.

Снимаем ЭКГ детям

Поскольку возрастных ограничений для проведения ЭКГ нет, снимать ЭКГ детям тоже можно. Делают эту процедуру так же, как и взрослым, начиная с любого возраста, включая период новорожденности (как правило, в таком раннем возрасте ЭКГ делают исключительно для устранения подозрений на порок сердца).


Единственное различие между тем, как снять ЭКГ взрослому и ребенку, заключается в том, что к ребёнку нужен особый подход, ему нужно всё объяснить и показать, успокоить при необходимости. Электроды на теле ребёнка фиксируются на тех же местах, что и у взрослых, и должны соответствовать возрасту ребёнка. Как накладывать электроды для ЭКГ на тело, вы уже ознакомлены. Чтобы не разволновать маленького пациента, важно следить за тем, чтобы ребёнок не двигался во время проведения процедуры, всячески поддерживать его и объяснять всё, что происходит.


Очень часто педиатры при назначении ЭКГ детям рекомендуют дополнительные пробы, с физической нагрузкой или с назначением того или иного препарата. Эти пробы проводятся для того, чтобы вовремя выявить отклонения в работе сердца ребёнка, правильно диагностировать то или иное заболевание сердца, вовремя назначить лечение или развеять страхи родителей и врачей.

Как снять ЭКГ. Схема

Для того чтобы прочитать правильно запись на бумажной ленте, которую в конце процедуры выдаёт нам аппарат ЭКГ, безусловно, необходимо иметь медицинское образование. Запись должен внимательно изучить врач — терапевт или кардиолог, для того чтобы своевременно и точно установить диагноз пациенту. Итак, о чём же может нам рассказать непонятная кривая линия, состоящая из зубцов, отдельных сегментов с интервалами? Попробуем разобраться в этом.

Запись проанализирует, насколько регулярны сокращения сердца, выявит частоту сердечных сокращений, очаг возбуждения, проводящую способность сердечной мышцы, определение сердца по отношению к осям, состояние так называемого в медицине сердечных зубцов.

Сразу после прочтения кардиограммы опытный доктор сможет поставить диагноз и назначить лечение либо даст необходимые рекомендации, что значительно ускорит процесс выздоровления или убережёт от серьёзных осложнений, и самое главное — вовремя произведённая ЭКГ сможет спасти жизнь человека.

Нужно учесть то, что кардиограмма взрослого отличается от кардиограммы ребёнка или беременной женщины.

Снимают ли ЭКГ беременным женщинам

В каких же случаях назначают пройти электрокардиограмму сердца беременной женщине? Если на очередном приёме у акушера-гинеколога пациентка пожалуется на боль за грудиной, одышку, большие колебания при контроле артериального давления, головные боли, обмороки, головокружения, то, скорее всего, опытный врач назначит эту процедуру, дабы вовремя отклонить плохие подозрения и избежать неприятных последствий для здоровья будущей мамочки и её малыша. Противопоказаний для прохождения ЭКГ во время беременности нет.

Некоторые рекомендации перед запланированной процедурой прохождения ЭКГ

Перед тем как снимать ЭКГ, пациент обязательно должен быть проинструктирован о том, какие условия нужно выполнить накануне и в день снятия.

  • Накануне рекомендуют избегать нервных перенапряжений, а длительность сна должна быть не менее 8 часов.
  • В день сдачи необходим небольшой завтрак из пищи, которая легко усваивается, обязательное условие — не переедать.
  • Исключить за 1 день продукты, которые влияют на работу сердца, например, крепкий кофе или чай, острые приправы, алкогольные напитки, а также курение.
  • Не наносить на кожу рук, ног, грудной клетки крем и лосьоны, действие жирных кислот которых могут ухудшить впоследствии проводимость медицинского геля на коже перед наложением электродов.
  • Необходимо абсолютное спокойствие, перед тем как сдать ЭКГ и во время самой процедуры.
  • Обязательно в день процедуры исключить физические нагрузки.
  • Перед самой процедурой необходимо спокойно посидеть около 15-20 минут, дыхание спокойное, равномерное.

Если у обследуемого наблюдается сильная одышка, то ему нужно проходить ЭКГ не лежа, а сидя, поскольку именно в таком положении тела аппарат сможет чётко записать сердечную аритмию.

Безусловно, есть состояния, при которых проводить ЭКГ категорически нельзя, а именно:

  • При остром инфаркте миокарда.
  • Нестабильной стенокардии.
  • Сердечной недостаточности.
  • Некоторых видах аритмии неясной этиологии.
  • Тяжёлых формах стеноза аорты.
  • Синдроме ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).
  • Расслоении аневризмы аорты.
  • Острых воспалительных заболеваниях мышцы сердца и околосердечных мышц.
  • Тяжёлых инфекционных заболеваниях.
  • Тяжёлых психических заболеваниях.

ЭКГ при зеркальном расположением внутренних органов

Ззеркальное расположение внутренних органов подразумевает их расположение в другом порядке, когда сердце находится не слева, а справа. То же касается и других органов. Это довольно редкое явление, тем не менее оно встречается. Когда пациенту с зеркальным расположением внутренних органов назначают пройти ЭКГ, он должен предупредить о своей особенности медсестру, которая будет производить данную процедуру. У молодых специалистов, работающих с людьми с зеркальным расположением внутренних органов, в таком случае возникает вопрос: как снять ЭКГ? Справа (алгоритм снятия в принципе тот же) электроды располагаются на теле в том же порядке, что у обычных пациентов ставились бы слева.

Берегите своё здоровье и здоровье своих близких!

fb.ru

Почему в сердце появляются электрические токи?

Электрический импульс, возникающий в сердце формируется из многих тысяч микротоков, образующихся в отдельных миокардиоцитах в результате происходящих в них сложных биоэлектрических процессов. Содержимое клеток миокарда имеет отрицательный электрический заряд. При возбуждении мышечных клеток в клеточной мембране происходит последовательное открытие и закрытие микроскопических канальцев, способных пропускать заряженные частицы внутрь и наружу клетки. Движение ионов через клеточную мембрану приводит к последовательным изменениям мембранного потенциала каждой клетки, в результате чего формируется общий потенциал действия сердца.

В здоровом сердце возбуждение возникает в синоатриальном узле, располагающемся в верхней части правого предсердия. По проводящим структурам (предсердным межузловым пучкам) импульс переходит в атриовентрикулярный узел, откуда, после задержки, по атриовентрикулярному пучку распространяется на желудочки. Во время прохождения импульса по предсердиям, они сокращаются и благодаря тому, что атриовентрикулярный узел обладает медленной проводимостью, кровь полностью успевает перейти в желудочки до начала их сокращения. Сразу после выхода импульса из АВ-узела, он очень быстро распространяется по миокарду желудочков, обеспечивая их синхронное и упорядоченное сокращение.

Как делают ЭКГ?

Электрокардиографическое исследование выполняется с помощью специального прибора – электрокардиографа. В зависимости от типа используемого аппарата, ЭКГ может фиксироваться на специальной бумаге либо отображаться на мониторе. С помощью портативных устройств можно делать ЭКГ на дому во время осмотра пациента врачом бригады скорой помощи.


В лечебном учреждении исследование выполняется, как правило, в кабинете функциональной диагностики, при этом используется техника снятия ЭКГ, включающая следующие этапы:

  1. Подготовка к ЭКГ. Пред выполнением исследования необходимо убедиться, что на теле пациента отсутствуют украшения из металла (серьги, цепочки, браслеты, часы, пирсинг). От одежды нужно освободить верхнюю часть туловища, предплечья и голени. У некоторых мужчин может быть обильный волосяной покров на груди, в таком случае, места прикрепления грудных электродов необходимо побрить. Кожа в местах контакта с электродами обезжиривается спиртом или специальным составом. Техника проведения процедуры требует, чтобы обследуемый человек находился в положении лежа на спине. Перед исследованием необходимо записать данные пациента: фамилию, имя, отчество, возраст, время и дату выполнения кардиограммы, амбулаторный номер или номер истории болезни.
  2. Наложение электродов. Электроды для стандартных и усиленных отведений фиксируются с помощью клипс или браслетов в нижней трети предплечий и голеней к их внутренней поверхности. На кожу наносится электропроводящий гель или накладываются салфетки, смоченные в физиологическом растворе. Грудные отведения снимаются с помощью электрода, который фиксируются к коже грудной клетки с помощью присоски поочередно в 6 точках или липкой лентой при многоканальной записи ЭКГ.
  3. Подключение электродов к кардиографу. Существуют общепринятые правила подключения электродов к прибору, определяющие цвет соединительных проводов: красный провод к правой руке; желтый провод к левой руке; зеленый провод к левой ноге; заземление (провод черного цвета) к правой ноге; грудной электрод – провод белого цвета.
  4. Регистрация отведений. Стандартные отведения регистрируют от конечностей при поочередном парном соединении электродов: I отведение – электрод от левой руки с электродом от правой руки; II отведение – электрод от правой руки с электродом от левой ноги; III отведение – электрод от левой руки с электродом от левой ноги. Усиленные отведения – разность по¬тенциалов между конечностью с активным положительным электродом и средним потенциалом от двух других конечностей: aVR – правая рука; aVL – левая рука; aVF – левая нога.
  5. Запись электрокардиограммы. При записи ЭКГ пациент должен лежать спокойно не напрягать мышцы и не разговаривать, ровно и спокойно дышать (кроме случаев, когда выполняется ЭКГ с нагрузкой). Сначала запи¬сывают стандартные отведения, затем усиленные от конечностей, после чего грудные. В каждом отведении записывают не менее 4-5 сердечных циклов. ЭКГ реги¬стрируют при скорости 50 мм в секунду или 25 мм в секунду при необходимости более точной диагностики нарушений ритма (мерцательная аритмия, параксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия).

Какой должна быть в норме кардиограмма сердца здорового человека?


Распространение импульса в проводящей системе сердца записывается в виде графика, отображающего по вертикали пики – подъемы и спады кривой линии, по горизонтали – отображается время, в течение которого менялась форма графика. Пики и спады называют зубцами кардиограммы, их обозначают буквами P, Q, R, S и T. Отрезок кардиограммы, измеряемый по горизонтали (во времени) называют интервалом и выражают в секундах. ЭКГ в норме характеризуется наличием следующих элементов:

  • зубца Р, который возникает во время деполяризации предсердий и предшествует их сокращению. Он присутствует во всех отведениях, указывая на синусовый ритм. В норме Р может фиксироваться, как отрицательный зубец, так и положительный, в зависимости от отведений, его нормальная ширена составляет 0,1 ± 0,02 секунды;
  • интервала РQ – времени, за которое синусовый импульс проходит атриовентрикулярный узел, в норме он длится 0,1 ± 0,02 секунды;
  • комплекса QRS, состоящего из отдельных одноименных зубцов. QRS-комплекс связан с распространением деполяризации по миокарду желудочков, происходящим во время их сокращения и продолжается (имеет ширину) 0,3 ± 0,02 секунды;
  • зубца Т, отображающего процессы, происходящие во время реполяризации миокарда желудочков – фазы при которой происходит восстановление мышечной ткани перед последующим сокращением.

Как читать кардиограмму?

При анализе кардиограммы обычно используют следующий алгоритм действий:

  • оценивают регулярность сердечных сокращений;
  • подсчитывают число сердечных сокращений;
  • оценивают характеристики зубца Р, (выявляют источника ритма, наличие, форму, последовательность возникновения по отношению к QRS-комплексу);
  • анализируют форму и ширину QRS-комплексов, отношение зубцов комплекса по отношению друг к другу: параметры сегмента RSТ и зубца Т, интервала Q – Т;
  • определяют положение электрической оси сердца.

Прочитать кардиограмму сердца и определить на ней грубые нарушения, угрожающие жизни человека, без проблем может любой практикующий врач. Развернутое заключение должен делать кардиолог или врач функциональной диагностики, так как часто встречается сложная патология проводимости и другие состояния, требующие специфических знаний и немалого практического опыта.


При интерпретации результатов электрокардиографического исследования необходимо учитывать возраст обседаемого человека. Это связано с тем, что имеются некоторые специфические особенности ЭКГ у детей, сильно выраженные у новорожденных и в грудном возрасте. У детей раннего возраста нормальная кардиограмма существенно отличается, от кардиограммы в старшем возрасте, и может расцениваться у взрослых как патологическая.

Что показывает ЭКГ?

Электрокардиография позволяет достоверно диагностировать следующие состояния:

  • нарушения ритма (тахикардия, брадикардия, аритмии, фибрилляция предсердий и др.);
  • нарушения внутрисердечной проводимости (блокада левой ножки пучка гиса, АV-блокада, синдром фредерика и др.);
  • изменение размера полостей сердца, утолщение миокарда при ГЛЖ (гипертрофии левого желудочка);
  • нарушения электролитного обмена (нарушение процессов реполяризации, дистрофические и воспалительные изменения в миокарде, генетические заболевания – синдром Бругада);
  • ишемия, возникающая при ИБС (ишемической болезни сердца). ЭКГ позволяет отличить обратимые ишемические нарушения при стенокардии и необратимые изменения, сопровождающие инфаркт миокарда, при этом очень точно определяется локализация, размер, глубина и давность некроза;
  • аномалии развития проводящих путей (синдром WPW или синдром CLC);
  • заболевания не связанные с сердечно-сосудистой системой. По изменениям на электрокардиограмме можно выявить некоторые патологии системы органов дыхания, например, низкий вольтаж, указывает на повышенную воздушность легочной ткани при эмфиземе, наличие жидкости или воздуха в плевральной полости и др.

www.infmedserv.ru

ЭКГ как подготовиться

Вопреки мнению кардиологов, принято считать, что ЭКГ не требует особой подготовки. Исследование работы сердечной мышцы предполагает избежание стресса, усталости, и требует полного покоя. В день проведения процедуры необходимо хорошо выспаться, и проигнорировать утренние упражнения. Если процедура назначена на утреннее время, то следует избежать плотного завтрака , а лучше совсем от него отказаться. При предстоящей дневной процедуре следует ограничиться легким перекусом за 2 часа до сеанса.

Не забудьте сократить количество употребления жидкости, влияющей на работу мышцы. Откажитесь от кофе, чая и других энергетических напитков. Они поспособствуют стимулированию сердечной активности, и результаты будут искажены.

Желательно принять душ. На тело не нужно наносить средства по уходу, потому как составляющие кремов и лосьонов, поспособствуют образованию жирной пленки на поверхности, что отрицательно скажется на контакте электродов с кожей.

Непосредственно перед тем, как провести ЭКГ, постарайтесь максимально расслабиться. Посидите с закрытыми глазами, восстановите дыхание – это обеспечит ровный пульс и объективные показания прибора.

Вредно ли ЭКГ

На закономерный вопрос о том, вредно ли ЭКГ можно ответить исходя из преимуществ этого метода диагностики:

  • достоверность информации
  • безопасность и комфортность сеанса
  • оперативность (10мин)
  • отсутствие ограничений по здоровью или беременности

Как Вы уже поняли, нанести вред здоровью ЭКГ невозможно, так как этот метод основан на съеме показателей ритма сердца и не производит никаких излучений или воздействий на организм. Более того, людям, чья работа связана с постоянными физическими нагрузками, электрокардиография делается практически ежедневно, что лишний раз подтверждает его абсолютную безвредность .

Порядок проведения процедуры

Как проводится ЭКГ, если подошло назначенное время?

Вам предложат снять верхнюю одежду, чтобы ничто не препятствовало доступу к грудной клетке, и освободить голени. Места, где будут крепиться электроды, обработают спиртом, на которые нанесут специальный гель.

Следующий этап сводится к креплению манжетов и присосок. Их фиксируют на руках, в области щиколоток и груди. Десять электродов отследят ритм сердца, и выдадут зашифрованный результат.


Расшифровка результатов будет эффективной, если пациент выполнил все указания по подготовке к ЭКГ

Сердце играет роль электрического генератора. Ткани организма имеют высокую степень электропроводности, что разрешает отмечать электрические импульсы сердца, прикладывая электроды к участкам тела. Показания биопотенциалов обрабатывает электрокардиограф, и выдает данные в виде суммарной картины – распространения сигналов возбуждения по мышце в графическом изображении. Конкретнее — разность электрического напряжения.

Распространению импульса по отделам сердца способствует деполяризации клеток миокарда , во время которой часть клеток приобретает положительный заряд, другая часть — отрицательный. Так возникает разность потенциалов. В случае полной деполяризации (сокращение) или реполяризации (расслабление) клетки разность напряжения не отмечена. Прибором записывается ЭДС — электродвижущая сила сердца.

После того, как проведено ЭКГ, врач получает представление о работе органа и имеющихся отклонениях.

Электрокардиограмма способна выявить:

  • аритмию
  • ишемию
  • инфаркт миокарда

vse-o-gipertonii.ru

От того как делают ЭКГ во многом зависит объективность полученных результатов. Бытует мнение, что данный вид исследования не требует специальной подготовки. Это не совсем так. Конечно, речь не идет о длительных приготовлениях, которые необходимы, например, для проведения ультразвуковой диагностики органов малого таза или брюшной полости. Тем не менее, соблюдение определенного алгоритма действий перед снятием ЭКГ позволит получить более точные данные о работе сердца.

Что показывает электрокардиограмма

ЭКГ представляет собой неинвазивное исследование общего состояния сердечной мышцы путем измерения и фиксации на бумаге электрических импульсов, возникающих во время ее сокращений. Этот тест является началом диагностики любого сердечного заболевания. Терапевт или кардиолог рекомендует снимать кардиограмму, используя аппарат экг, при жалобах со стороны пациента на сильное сердцебиение, одышку, головокружение, обмороки, боли в области груди разной интенсивности, покалывания в левом подреберье и прочие симптомы, которые могут свидетельствовать о наличие патологий сердца. Несмотря на то что электрокардиография не достаточно универсальный метод исследования, и по данным его можно лишь косвенно судить о сократительной активности сердечной мышцы, тем не менее, результаты теста позволяют оценить:

  • проводимость импульсов сердечной системы;
  • правильность сердечного ритма;
  • интенсивность кровообращения и кислородного снабжения в сердечной мышце;
  • размеры каждого из отделов сердца, выявить увеличения;
  • степень и местонахождение поражений сердечной мышцы, установить время их возникновения.

Довольно широкий спектр аналитических данных, получаемый при соблюдении алгоритма ЭКГ- исследования, объясняет тот факт, что тестирование в обязательном порядке включено в регулярные профилактические осмотры на многих предприятиях. Его назначают при других заболеваниях, которые могут дать осложнения на сердце. Снятие ЭКГ – необходимая мера перед назначением сильных лекарственных препаратов, негативно влияющих на сердечную функцию. При этом исследование, как правило, рекомендуют повторять после завершения терапевтического курса.

Электрокардиография – абсолютно безопасная и безвредная процедура. Повторять ее можно даже без специфических показаний для контроля здоровья сердечно-сосудистой системы.

Что учесть при подготовке к ЭКГ

Техника регистрации сердечных импульсов довольно проста, обычно процедура не занимает более 10 минут. Исследование необходимо проводить в проветриваемом помещении, однако температура не должна быть слишком низкой – во время теста пациенту необходимо раздеться выше пояса. Если в помещении будет холодно, исследуемый не сможет полностью расслабиться, что негативно скажется на результатах анализа. Состояние полного покоя во время регистрации кардиограммы является главным залогом точности получаемых данных. К обеспечению данных условий, по сути, и сводятся все правила подготовки к ЭКГ. Основными из них являются:

  • пятнадцатиминутный отдых перед началом процедуры;
  • регистрация показаний в положении лежа на спине;
  • ровное дыхание во время исследования;
  • тестирование натощак или спустя два часа после приема легкой пищи.

В день исследования категорически запрещен прием энергетических напитков, седативных препаратов, кофе, крепкого чая – эти продукты сделают результаты анализа необъективными. За час до проведения ЭКГ курильщикам следует отказаться от сигарет.

Механизм функционального исследования

Техника регистрации электрокардиограммы универсальна и предполагает наложение четырех электродных пластин на кисти рук и лодыжки, а также помещение шести электродных присосок на грудную клетку. Эти электроды проводами связаны с регистрирующим блоком. Устройство аппарата ЭКГ таково, что электрические сигналы, фиксируемые электродами и усиленные гальванометром, отображаются графически на подвижной бумажной ленте или дисплее монитора.

Наложение электродов происходит по определенному алгоритму. Те, из них, что накладываются на конечности, для удобства помечены цветами:

  • красный,
  • желтый,
  • зеленый,
  • черный.

Для простоты запоминания этого алгоритма студентам медицинских университетов предлагают запомнить шуточную фразу «каждая женщина злее черта», в которой первая буква каждого из слов указывает на определенный цвет электрода. Начинать накладывать пластины следует с правой руки, и двигаться по часовой стрелке. Для улучшения проводимости и повышения точности сигнала под электродные пластины накладываются влажные тканевые салфетки. С этой же целью спиртовым раствором обезжиривают кожу грудной клетки, а «нагрудные электроды» смазывают специальным контактным гелем. Их расположение также соответствует установленному алгоритму: на определенном расстоянии друг от друга начиная от центра груди в область левой подмышки.

Полученная схема работы сердца включает зубцы, различные по длине и высоте. Алгоритм процедуры предполагает исследование на протяжении четырех сердечных циклов. В здоровом состоянии зубцы, полученные в каждом из циклов, не должны отличаться между собой более чем на 10 процентов. Однако такое прочтение кардиограммы является лишь условным. Точное описание полученных результатов может дать лишь квалифицированный специалист.

Электрокардиограмма (ЭКГ) сердца – наиболее простой и довольно быстрый метод проверки сердечно-сосудистой системы человека. Подходит для пациентов всех возрастов, может назначаться даже новорожденным детям. Кардиограмма позволяет выявить аномалии и пороки, а также различные заболевания сердца на ранних стадиях. Без такой диагностики кардиолог не может подобрать действенную терапию для больного.

Для чего нужна электрокардиограмма (ЭКГ) сердца

ЭКГ дает возможность получить точные сведения о работе сердца и его состоянии во время проведения процедуры. Метод безопасен для здоровья и полностью безболезнен, поэтому может назначаться многократно. Особенно это ценно когда врачу нужно следить за ходом лечения пациента.

Электрокардиограмма позволяет:

  • Определить частоту сокращений.
  • Выявить изъяны проводимости.
  • Рассчитать регулярность сокращений.
  • Диагностировать состояние миокарда.
  • Исследовать возможные нарушения электролитного баланса.
  • Оценить общее физическое состояние сердца.

Благодаря ЭКГ, кардиолог может выявить как незначительные патологии так и серьезные нарушения функционирования органа. Результаты электрокардиограммы бесценны и в процессе лечения несердечных патологий (тромбоэмболии легочной артерии и других). Кардиограмма помогает обнаружить изменения, которые происходят с сердцем: отклонения параметров от нормальных размеров, инфаркт миокарда и другие.

Кому показана электрокардиограмма (ЭКГ) сердца

В группе риска развития аномалий сердечно-сосудистой системы люди старше 40 лет, этой категории пациентов врачи-кардиологи рекомендуют проходить ЭКГ ежегодно в профилактических целях, даже если никакие симптомы заболеваний сердца не проявляются.

Показания к назначению электрокардиограммы:

  • Боли различного характера в грудном отделе.
  • Хронические недуги дыхательной системы.
  • Головокружения и обмороки.
  • Одышка, чувство нехватки воздуха при отсутствии физической нагрузки.
  • Перед оперативным вмешательством.
  • Стенокардия, эндокардит.

Также ЭКГ может назначаться беременным, детям перед поступлением в детский сад или школу. В обязательном порядке направляются на прохождение диагностики больные сахарным диабетом.

Противопоказаний кардиограмма практически не имеет, разве что вариация ЭКГ под нагрузкой: острый период инфаркта миокарда, ИБС, тяжелая сердечная недостаточность и т. п. Сложнее снимать результаты ЭКГ у людей с ожирением, а также большим количеством волос в области грудной клетки. У пациентов с установленным кардиостимулятором данные могут быть искаженными.

Как проходит снятие ЭКГ

Процедура снятия электрокардиограммы проходит в спокойной обстановке, больной не должен нервничать и переживать. Особой предварительной подготовки к исследованию сердца не существует, однако, чтобы результаты были достоверными, врачи категорически не рекомендуют своим пациентам в день исследования употреблять алкоголь, крепкий кофе, энергетические коктейли. Также нельзя заниматься спортом, следует отказаться и от вредной еды (хотя бы за 2-3 часа до ЭКГ).

В диагностическом кабинете пациент должен будет снять всю одежду выше пояса и оголить голени, а также руки. Процедура проводится в положении лежа. Подготовленные участки тела врач обрабатывает спиртом и специальным гелем, после чего прикрепляет электроды (на присосках) с манжетами.

Электроды считывают информацию о ритме сердца и посылают ее электрокардиографу. Прибор обрабатывает данные и выдает результат в виде графической кривой, которая печатается на бумажной ленте. В некоторых современных модификациях результат передается сразу же на компьютер врача.

Процесс снятия ЭКГ недлительный, обычно занимает 10-15 минут. После окончания диагностики нужно очистить тело от оставшегося геля и одеваться. Расшифровку результатов обычно выполняет доктор, который проводил электрокардиограмму или специалист, направивший пациента на обследование.

Обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» чтобы сделать ЭКГ (электрокардиограмму) сердца

Большинство людей проходят процедуру ЭКГ без особой подготовки. Зачастую врачи даже не говорят об особенных мерах, что является большой ошибкой. Когда пациент настроится на съемку кардиограммы, спокоен и подготовлен, то результаты действительно правдивые. Никто не отменял синдром «белого халата», когда при виде врача человека колотит от нервов. Многие боятся больниц и процедур, а это сказывается на психологическом, эмоциональном и физическом состоянии. Как пройти без проблем?

Подготовка к процедуре

Если человек заблаговременно знает, когда процедура, то к ней лучше готовится за 1-2 суток. Многие удивятся, ведь об этом никто не говорит. Секрет прост – за это время пациент должен максимально успокоить сердце.

Совет! Пройдите процедуру ЭКГ у квалифицированного врача, который умеет читать полученную информацию.

Часто из-за врачебной ошибки люди лечат совсем не те заболевания сердечно-сосудистой системы, которые у них есть. По необходимости для получения подробной информации пациент проходит процедуру ЭхоКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ сосудов и т. д. Делать вывод, опираясь только на данные ЭКГ, нельзя.

Подготовка

Первым этапом подготовки должен быть выбор медицинского учреждения или врача, который проводит процедуру.

Чтобы сделать качественную съемку, нужно знать, как улучшить результат. Для этого пациент должен следовать следующим рекомендациям:

  1. За 1-2 суток до процедуры отказаться от алкоголя.
  2. За день до процедуры не употреблять кофеиносодержащие напитки.
  3. Если есть возможность, то отказаться от тяжелых физических нагрузок накануне ЭКГ.
  4. Минимизировать стрессовый фактор.
  5. Утром перед процедурой принять теплый душ (чистая кожа имеет лучшую проводимость).
  6. Если у мужчин на груди сильно развиты волосы, то сбрить, чтобы контакт электродов был лучшим.
  7. Женщинам отказаться от нанесения на тело жирных кремов или бальзамов, кожа должна быть чистой.
  8. До процедуры не принимать медикаментозные препараты, чтобы результат был точным. Перед ЭКГ врач уточнит, какие препараты на время отменить.
  9. Дожидаясь процедуры, успокоиться. Для этого глубоко вдыхать и медленно выдыхать в течение 10 минут.
  10. По необходимости с собой взять подстилочное полотенце.

Это подготовительные моменты, которые способствуют снятию точной информации прибором. С такой подготовкой полученные данные максимально правдивы, что и нужно для кардиолога.

Что можно и нельзя принимать?

Чтобы пройти ЭКГ без проблем, нужно знать, какие препараты, пища или напитки способствуют усилению частоты сердечных сокращений.


Проведение процедуры

Существует ряд правил, которые нужно соблюдать перед процедурой электрокардиографии:

  • За 2-3 часа до процедуры не употреблять жирную, соленую и острую пищу.
  • Категорически запрещается пить энергетики, кофе и крепкий чай.
  • Пить обычную воду можно, но в малом объеме, так как большое количество жидкости спровоцирует одышку. Пьют не больше 200-300 мл, если процедура назначена на утро.
  • Завтрак в день процедуры легкий, в виде перекуса.
  • За 1-2 часа до процедуры нельзя принимать сосудосуживающие лекарственные средства, пользоваться глазными каплями или назальными спреями.
  • Если от курения пациент не может отказаться, то за несколько часов до процедуры прекратить курение. Никотиновый дым способствует суживанию сосудов, что отобразится на ЭКГ.
  • Нельзя принимать сильные успокоительные препараты, так как они заметно снизят частоту сердечных сокращений, что будет поводом диагностировать брадикардию.

Лучшим вариантом будет отказаться от приема лекарств, которые способны влиять на работу сердца. Прием препаратов при сахарном диабете отменять нельзя.

Как подготовить ребенка к процедуре ЭКГ?

Если взрослые не всегда могут вовремя себя успокоить, что говорить о ребенке. Не всегда родители могут объяснить чаду, что процедура не вызовет у него ни малейшего чувства боли. Когда ребенок видит, что родители или близкие волнуются, то начинает бояться.


ЭКГ сердца ребенка

Чтобы прохождение ЭКГ было спокойным, ребенку нужно объяснить, что будет происходить. Родителям лучше заходить в кабинет вместе с маленькими пациентами, чтобы успокоить.

Врач должен быть позитивно настроен по отношению к ребенку, чтобы он не ощущал страха. Если с первого раза не получилось сдать ЭКГ, сдайте спустя 10-15 минут. За это время дети успокаиваются, так как понимают, что ничего болезненно не произошло.

Сдавать ЭКГ лучше в утреннее время, когда ребенок еще не нагружал себя активными нагрузками.

Как подготовиться к холтеровскому мониторингу?

Холтеровский метод ЭКГ представляет длительную съемку показателей сердца с помощью электрографии. Метод отличается от обычной ЭКГ тем, что данные собираются на протяжении суток. На тело пациента устанавливают электроды, которые подключены к мини-компьютеру. Он накапливает полученную информацию в течение 24 часов. После снятия прибора врач проводит анализ данных с учетом разного рода нагрузки. Данный метод показывает информативный результат, поэтому им часто пользуются для диагностики различных проблем с сердцем.

Важно! Именно холтеровский мониторинг позволяет врачу увидеть малейшие изменения работы сердца пациента. Пользоваться этим методом уместно на медкомиссии, которую проходят призывники.

Обмануть прибор не получиться. Часто для получения негативной кардиограммы призывники могут выпить энергетик или препараты для ускорения сердцебиения. Таким образом они отлынивают от армии, имитируя приступ аритмии и т. д.

Чтобы мониторинг прошел успешно, не стоит отказываться от похода на работу, ведь данные должны собираться с учетом привычного режима дня. Улучшающими моментами можно считать:

  1. Перед процедурой принять душ, так как в течение суток этого делать нельзя.
  2. Одежда должна быть свободной и простой, без металлических и синтетических вставок.
  3. С тела снять металлические украшения.
  4. Утром перед процедурой на кожу нельзя наносить крема или лосьоны, она должна быть чистой.
  5. Отказаться от курения и алкогольных напитков.
  6. Не употреблять кофе, крепкий чай или энергетические напитки.
  7. Нагружать себя чрезмерной физической нагрузкой не стоит.
  8. Каждые этапы дня записывать в дневник. Список должен включать время проведения. Например: пешая прогулка, подъем на лестнице, сон, просмотр фильма и т.д.
  9. Не принимать препараты, которые способны повлиять на работу сердца (сосудосуживающие лекарства, антиаритмические, кардиостимулирующие).

Снимает прибор лечащий врач. Самостоятельно снимать прибор, переставлять электроды запрещено. Особое внимание уделить минимизации стрессового фактора. На время диагностики не подвергать себя лишним переживаниям или эмоциям.

Какие заболевания диагностируют на ЭКГ?

С помощью электрокардиограммы врачи диагностируют массу заболеваний, но зачастую ЭКГ — только базовый метод. Для детального обследования прибегают к услугам эхокардиографии. С помощью ЭКГ диагностируют:

  • стенокардию,
  • ишемическую болезнь сердца,
  • блокады,
  • аритмию,
  • брадикардию,
  • гипертрофию сердечной мышцы,
  • рубцевание в миокарде,
  • инфаркт миокарда и т.д.

Если у пациента патология сердца, то врач назначает соответствующее лечение. Когда патологические изменения диагностируются у ребенка, то кардиолог назначает дополнительную консультацию у педиатра. Иногда требуется консультация невролога и эндокринолога.

Еще:

Как провести расшифровку анализа ЭКГ, норма и отклонения, патологии и принцип диагностики

Для тщательного и глубокого исследования работы сердца врачи уже много лет применяют один из самых надежных методов диагностики — электрокардиографию (или сокращенно ЭКГ). Благодаря проведению данной диагностики и правильной расшифровке кардиограммы можно многое сказать о характере и причине отклонений работы в сердце.

В новом цикле статей мы расскажем Вам о специфике процедуры ЭКГ, а также о том как правильно подготовиться к ней и иметь возможность самостоятельно расшифровать полученные результаты, сравнив собственные показатели с нормой.

ЭКГ как подготовиться

Вопреки мнению кардиологов, принято считать, что ЭКГ не требует особой подготовки. Исследование работы сердечной мышцы предполагает избежание стресса, усталости, и требует полного покоя. В день проведения процедуры необходимо хорошо выспаться, и проигнорировать утренние упражнения. Если процедура назначена на утреннее время, то следует избежать плотного завтрака , а лучше совсем от него отказаться. При предстоящей дневной процедуре следует ограничиться легким перекусом за 2 часа до сеанса.


Не забудьте сократить количество употребления жидкости, влияющей на работу мышцы. Откажитесь от кофе, чая и других энергетических напитков. Они поспособствуют стимулированию сердечной активности, и результаты будут искажены.

Желательно принять душ. На тело не нужно наносить средства по уходу, потому как составляющие кремов и лосьонов, поспособствуют образованию жирной пленки на поверхности, что отрицательно скажется на контакте электродов с кожей.

Непосредственно перед тем, как провести ЭКГ, постарайтесь максимально расслабиться. Посидите с закрытыми глазами, восстановите дыхание – это обеспечит ровный пульс и объективные показания прибора.

Вредно ли ЭКГ

На закономерный вопрос о том, вредно ли ЭКГ можно ответить исходя из преимуществ этого метода диагностики:

  • достоверность информации
  • безопасность и комфортность сеанса
  • оперативность (10мин)
  • отсутствие ограничений по здоровью или беременности

Как Вы уже поняли, нанести вред здоровью ЭКГ невозможно, так как этот метод основан на съеме показателей ритма сердца и не производит никаких излучений или воздействий на организм. Более того, людям, чья работа связана с постоянными физическими нагрузками, электрокардиография делается практически ежедневно, что лишний раз подтверждает его абсолютную безвредность .

Порядок проведения процедуры

Как проводится ЭКГ, если подошло назначенное время?

Вам предложат снять верхнюю одежду, чтобы ничто не препятствовало доступу к грудной клетке, и освободить голени. Места, где будут крепиться электроды, обработают спиртом, на которые нанесут специальный гель.

Следующий этап сводится к креплению манжетов и присосок. Их фиксируют на руках, в области щиколоток и груди. Десять электродов отследят ритм сердца, и выдадут зашифрованный результат.

Расшифровка результатов будет эффективной, если пациент выполнил все указания по подготовке к ЭКГ

Сердце играет роль электрического генератора. Ткани организма имеют высокую степень электропроводности, что разрешает отмечать электрические импульсы сердца, прикладывая электроды к участкам тела. Показания биопотенциалов обрабатывает электрокардиограф, и выдает данные в виде суммарной картины – распространения сигналов возбуждения по мышце в графическом изображении. Конкретнее — разность электрического напряжения.


Распространению импульса по отделам сердца способствует деполяризации клеток миокарда , во время которой часть клеток приобретает положительный заряд, другая часть — отрицательный. Так возникает разность потенциалов. В случае полной деполяризации (сокращение) или реполяризации (расслабление) клетки разность напряжения не отмечена. Прибором записывается ЭДС — электродвижущая сила сердца.

После того, как проведено ЭКГ, врач получает представление о работе органа и имеющихся отклонениях.

Электрокардиограмма способна выявить:

  • аритмию
  • ишемию
  • инфаркт миокарда

vse-o-gipertonii.ru

Принцип работы электрокардиографа

Прибор для регистрации ЭКГ состоит из электродов, которые крепятся на тело пациентов, гальванометра, усилителя, регистратора и переключателя для отведений. Импульсы, которые образуются в сердечной мышце, вначале должны быть усилены, затем их воспринимает гальванометр. Он преобразует электрические волны в механические колебания.

Регистратор производит запись при помощи самописцев на термобумаге типичной графической кривой, которая называется электрокардиограммой.

При помощи ЭКГ исследования можно судить о состоянии сердечной мышцы по таким показателям:

  • проводимость импульса;
  • ритмичность сердечных сокращений;
  • увеличение одного или нескольких отделов сердца;
  • кровоснабжение миокарда;
  • участки некроза (инфаркта) их величину, глубину и давность возникновения.

Как правильно подготовиться к ЭКГ, что нельзя делать

Электрокардиография не требует длительной подготовки, что относится к преимуществам этого метода. Ее снимают по экстренным показаниям при любом состоянии пациента. Но если назначено плановое исследование, то перед его проведением рекомендуется:

  • Не принимать пищу и кофеинсодержащие напитки минимум за 3 часа до процедуры.
  • Перед исследованием нужно хорошо отдохнуть.
  • Исключить физические и эмоциональные нагрузки.
  • Принять душ, после которого не пользоваться кремом.

Одежда подбирается таким образом, чтобы можно было легко прикрепить электроды на кожу щиколоток, запястий и грудную клетку.

В день исследования категорически запрещен прием алкогольных напитков, курения, нужно отказаться от занятий спортом и плотного завтрака. В качестве напитка лучше всего подойдет обычная питьевая вода, слабый чай или фруктовый сок.

Как делают ЭКГ

Для того чтобы снять электрокардиограмму, пациента укладывают на кушетку, медицинский работник устанавливает электроды на голенях, запястьях и грудной клетке. Если имеется затруднение дыхания в горизонтальном положении, то процедура проводится сидя.

Правила проведения процедуры

Для хорошего контакта между кожей и электродом место крепления обезжиривают при помощи этилового спирта и наносят специальный токопроводящий гель. После этого проводится снятие показаний при помощи прибора для ЭКГ-диагностики.

Вся процедура занимает около 10 — 15 минут.

Для того, чтобы получить достоверный результат, нужно быть в спокойном, расслабленном состоянии, не задерживать дыхание. Мышечная дрожь от волнения или холода может привести к искажению данных.

Общепринятыми отведениями являются 3 стандартные, 3 усиленные и 6 грудных. В каждом отведении будет записано не менее 4 сердечных циклов. После этого прибор отключают, снимают электроды и выдают врачу функциональной диагностики подписанную ленту, которую он должен расшифровать.

О методике регистрации ЭКГ смотрите в этом видео:

Есть ли особенности проведения при беременности

В организме беременной женщины меняется нагрузка на сердечную мышцу, так как она должна обеспечить кровоснабжением плод, находящийся в матке. На электрокардиограмме могут проявиться отклонения, которые не являются показателем болезни сердца.

Поэтому, начиная с 3 — 4 месяца, при расшифровке показаний вносят поправку на наличие процесса гестации.

При подготовке и проведении самой процедуры используют стандартные методики исследования.

Как делают ЭКГ женщинам

Для женщин правила установки электродов такие же, как и для мужчин. Они должны располагаться в области сердца, непосредственно на коже, поэтому до проведения ЭКГ нужно полностью снять всю одежду с грудной клетки, включая бюстгальтер. Нужно учесть, что колготки или чулки помешают прикрепить датчики к голени.

Расшифровка ЭКГ показателей

На ленте кривая, полученная после снятия кардиограммы, имеет 5 зубцов. Они возникают при последовательном сокращении предсердий и желудочков. Приняты такие обозначения:

  • Зубец Р – это показатель работы правого (первая половина) и левого предсердия.
  • Р Q – интервал прохождения импульса до желудочка по пучку Гисса.
  • QRST – комплекс возникает при сокращении желудочков, при этом самый высокий зубец R отражает возбуждение миокарда желудочка, а Q и S – перегородки между ними, Т – возникает в период восстановления миокарда после систолы.

Зубцы и интервалы

В норме у взрослых

Полностью оценить электрокардиограмму может врач, так как для постановки диагноза требуется знать симптомы болезни и данные других методов исследования (анализов крови, УЗИ, ЭхоКГ). Общие характеристики, которые оценивает специалист, у здорового человека следующие:

  • Ритм сокращений от 60 до 80 за минуту.
  • Размер интервалов не должен превышать нормальные показатели, или быть короче, чем средние значения.
  • Электрическая ось – в норме R превышает S во всех отведениях, кроме aVR, V1 — V2, иногда V3 .
  • Желудочковый комплекс не больше 120 мс.
  • Т положительный и длиннее комплекса QRS.

ЭКГ (норма)

При беременности

По мере роста матки она поднимает купол диафрагмальной перегородки и после 24 — 24 недели верхушка сердца смещается влево. Это отражается на электрокардиограмме повышением амплитуды R в первом, а S и Q в третьем отведении, желудочковый комплекс снижается вместе с сегментом ST. Изменения проводимости по сердечной мышце также связаны с влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой.

Характерные признаки:

  • Смещение оси сердца влево.
  • Т двухфазный и отрицательный в правых грудных отведениях.
  • Желудочковый комплекс шире, чем в норме.
  • Учащенный ритм, единичные внеочередные сокращения.

Дыхательная аритмия у беременных

Отклонения, которые способен выявить прибор

При помощи снятия и расшифровки электрокардиограммы можно выявить признаки таких болезней:

  • стенокардии и инфаркта;
  • вида аритмии, расположения водителя ритма;
  • блокады из-за пониженной проводимости;
  • гипертрофии миокарда и ее локализации;
  • признаков миокардита и перикардита;
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • симптомов легочной гипертензии;
  • нарушений электролитного состава крови.

АВ-блокада III степени

Недостатки проведения обследований на ЭКГ

Несмотря на высокую диагностическую ценность, обычная ЭКГ не может зафиксировать изменения в работе сердца вне времени ее снятия. Поэтому, наряду с традиционной методикой, пациенту может быть назначено дополнительно мониторирование в течение суток по Холтеру, пробы с физической нагрузкой.

При помощи этого способа нельзя распознать сердечные шумы, поэтому при подозрении на пороки строения клапанов или перегородок нужно проводить ЭхоКГ, фонокардиографию или УЗИ сердца.

Если планируется проведение установки стента или шунта при ишемии миокарда, то для определения локализации сужения венечных артерий требуется коронарография. Опухолевые процессы диагностируют при рентгенологическом или МРТ исследовании.

Актуальные вопросы пациентов

Метод ЭКГ является традиционным и применяется длительное время в медицинской практике. Но у пациентов часто возникают опасения по поводу его назначения. Самые распространенные вопросы:


Таким образом, ЭКГ – это проверенный временем доступный вид диагностики, который применяется как для профилактического обследования во время диспансеризации, так и для постановки диагноза при наличии жалоб на нарушение работы сердца. Такое исследование относится к безопасным и информативным.

cardiobook.ru

Наверняка найдется лишь малое число людей, которым ни разу в жизни не снимали бы кардиограммы, а это значит, что большинство из нас знают о ней не понаслышке.
Но, оказывается такое знакомое и, казалось бы, простое исследование имеет ряд своих «подводных камней.

Так давайте же попробуем «преодолеть» их совместно.
Для того, чтобы кардиограмма получилась идеальной следует уделить внимание подготовке к ней, а это значит, что накануне необходимо хорошо выспаться, а с утра не давать организму лишней физической нагрузки в виде пробежки или заплыва на определенные дистанции. Ведь целью докторов является фиксирование работы вашего сердца в привычных, а не в экстремальных условиях.

За завтраком желательно отказаться и от кофе или крепко заваренного чая, ведь известно, что кофеин способен ускорять сердечный ритм, и врач, введенный таким образом в заблуждение, будет тщетно искать причину тахикардии. Но и не стоит злоупотреблять и иными напитками, такими как вода или сок, ведь на кардиограмме не самым лучшим образом может отразиться и перегрузка организма жидкостью.

Лучшим вариантом будет тот, при котором завтрак или любой другой прием пищи состоится не ранее, чем за два часа перед проведением ЭКГ, а еще лучше проводить исследование и вовсе натощак, ведь прием пищи тоже способен вызывать учащенное сердцебиение.

В день проведения ЭКГ следует принять душ, но после этой гигиенической процедуры не следует пользоваться кремами и лосьонами, так как они нарушают контакт электродов с кожей.

Если же кардиограмма предстоит мужчине, грудь которого не обделена обильной растительностью, то сбривать ее не стоит, но все же не лишним будет прихватить с собой бритвенный станок, так сказать, на всякий непредвиденный случай. А вот милым дамам не следует перед проведением исследования надевать колготы под брюки, так как их все равно придется снимать, также лучше предпочесть в качестве «верха» блузку с застежкой на груди.

Не забывайте о том, что медперсонал не всегда располагает необходимым количеством времени, чтобы соблюсти все необходимые формальности, а потому вам следует проявить внимательность в деле отслеживания «чистоты процесса», чтобы, в случае необходимости, вы смогли дать доктору разъяснения по поводу тех или иных отклонений на пленке.

Не следует отправляться на ЭКГ ранее двух часов после прохождения любых физиотерапевтических процедур.

Обязательно отдохните перед исследованием в течение десяти-пятнадцати минут, в кабинете сделать это вам вряд ли удастся, но не торопитесь туда войти, лучше посидите немного в коридоре.

В месте наложения электродов кожа предварительно обезжиривается при помощи спирта, а затем на нее наносится специальный гель.

Как только вами будут получены результаты исследования, не стоит сразу же волноваться при наличии каких-либо отклонений, так как зачастую тревоги попросту неоправданны.

Так, например, синусовая тахикардия или учащенное сердцебиение, когда частота ударов превышает девяносто ударов в минуту, может быть вызвана пережитым волнением, курением, физической нагрузкой, обезвоживанием, употреблением кофе или чая, присутствием болевых ощущений и т.д.
В том случае, если в состоянии покоя ваш пульс удерживается в пределах нормы, то нет повода для переживаний.

При синусовой брадикардии наблюдается замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Такое может происходить в результате того, что вы не выспались, или принимали на ночь снотворное, или же за окном ненастная погода.
Большинство специалистов склоняется к мнению о том, что о брадикардии можно вести речь, когда ЧСС составляет менее пятидесяти ударов в минуту.

Синусовая аритмия еще называется дыхательной.
В этом случае наблюдаются неровные сердечные сокращения, при которых время между отдельными ударами сердца колеблется на доли секунды.
В принципе, это норма, и в этом случае можно вести речь об особенностях вегетативной нервной системы и дыхания.

Если говорить об отклонении электрической оси сердца влево или вправо, то в этом и вовсе нет ничего особенного, так как подобное отклонение следует трактовать лишь совместно с другими показателями кардиограммы. Так как это может тоже представлять собой вариант нормы.

представляет собой индивидуальную особенность электрических потенциалов вашей сердечной мышцы и считается нормой.
Предсердный ритм в норме зарождается в синусном узле, но в некоторых случаях это может происходить и в непосредственной близости от него.
В большинстве случаев такое отклонение никоим образом не отражается на работе вашего «мотора».
Колыбель ритма периодически может мигрировать, держа свой путь из предсердий в синусный узел и в обратном направлении.

При неполной блокаде правой(левой) ножки пучка Гиса наблюдается нарушение внутрижелудочковой проводимости, но на настоящий момент подобная патология таковой не считается, а относится к разряду нормы.

www.blog-bliss-s.ru

Какие могут быть проблемы снять электрокардиограмму (ЭКГ)? Но, оказывается, в таком простом деле тоже есть подводные камни.

Когда нужно проводить ЭКГ?

  • ЭКГ назначается врачом, если у пациента имеются жалобы на боли в сердце различного характера, а так же в качестве проверки состояния пациента, имеющего заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • ЭКГ проводится, когда от пациента поступают жалобы на одышку, возникновение аритмии, перед оперативным вмешательством любого характера. Кроме того, ЭКГ рекомендуется проводить в том случае, если имеются заболевания других внутренних органов.
  • ЭКГ так же проводится, когда имеется профессиональный риск.

Перед исследованием лучше хорошо выспаться, а утром не давать организму лишних физических нагрузок. Важно зафиксировать работу вашего сердца в обычных, а не экстремальных условиях. Также утром лучше много не пить, перегрузка сердца жидкостью может отразиться на кардиограмме. И уж тем более отказаться от кофе и крепкого чая - кофеин ускоряет сердечный ритм. Перекусить лучше не позже чем за 2 часа до исследования, по возможности сдайте ЭКГ натощак.

В день исследования нужно принять душ, после которого нельзя применять маслянистые и жировые кремы и лосьоны - они ухудшают контакт электродов с кожей. Предпочесть одежду удобную, так сказать, для быстрого доступа к телу.

Исследование проводится лежа на спине после 10-15 минутного отдыха при спокойном дыхании. Как минимум, важно успеть хотя бы 10 минут отдохнуть перед кабинетом, а не ложиться на кушетку, только что «забежав» на 4 этаж. Перед исследованием пациент раздевается до пояса, голени также следует освободить от одежды, поскольку электроды должны непосредственно соприкасаться с кожей.

Кожа в месте наложения электродов обезжиривается (протирается спиртом) и смачивается специальными гелями. На тело человека прикрепляются 10 электродов, которые крепятся к верхним и нижним конечностям, а так же к грудной клетке при помощи присосок и манжетов.

При помощи ЭКГ можно оценить:

  • Источник ритма сердца;
  • Регулярность сердечных сокращений;
  • Частоту сердечных сокращений;
  • Изменения сердечной проводимости;
  • Изменения конечной части желудочного комплекса, которые позволяют определить ишемические изменения в сердце.

Для грамотной расшифровки ЭКГ необходимо знание природы каждого ее зубца, интервалов между зубцами и пакетами зубцов одного сердечного цикла, а также характера взаимоотношений кривых при различных отведениях. Поэтому расшифровку ЭКГ должен проводить только специалист с опытом подобной работы.

Зачастую в заключении описано отклонение от нормы, которое заставляет нас волноваться. Учитывая, что чаще всего волнения оказываются ненужными, расшифрую наиболее частые «нестрашные» отклонения от идеала.

  • Синусовая тахикардия — учащение ЧСС выше 90 ударов в минуту. Может быть вызвано волнением, курением, физической нагрузкой, обезвоживанием, кофе, чаем, болью и много чем еще. Если обычно в покое у вас нормальный пульс, ничего страшного.
  • Синусовая брадикардия — замедление сердечного ритма менее 60 ударов в минуту. Возможно, вы просто не выспались, выпили на ночь снотворное, а за окном серая дождливая погода. Кстати, в последнее время все больше специалистов считают, что брадикардия начинается тогда, когда пульс замедляется до 50 ударов в минуту.
  • Синусовая (дыхательная) аритмия — немного неровные сердечные сокращения, когда время между отдельными ударами сердца колеблется на доли секунды. Вариант нормы, чаще всего связано с работой вегетативной нервной системы, влиянием дыхания.
  • Отклонение электрической оси сердца влево/вправо — само по себе не несет смысловой нагрузки и трактуется только «в сумме» с другими показателями ЭКГ. Часто является вариантом нормы.
  • Синдром ранней реполяризации желудочков — это индивидуальная особенность электрических потенциалов Вашего сердца, вариант нормы.
  • Предсердный ритм — в норме ритм зарождается в синусном узле, но иногда - где-то в непосредственной близости от него. Чаще всего это никак не отражается на работе сердца, колыбель ритма может периодически мигрировать из предсердий в синусный узел и обратно.
  • Неполная блокада правой/левой ножки пучка Гиса — нарушение внутрижелудочковой проводимости, которое в современной медицине рассматривается как вариант нормы.

ЭКГ - довольно простое, но информативное исследование, которое входит в минимум обследования больных. Но иногда для постановки диагноза недостаточно снять обычную ЭКГ. В этом случае врач может посчитать целесообразным проведение функциональных проб или суточного мониторирования. Функциональные пробы с физической нагрузкой или с применением специальных лекарственных препаратов позволяют выявить нарушения, которые по разным причинам не могли быть зарегистрированы при обычном электрокардиографическом исследовании (скрытая недостаточность кровоснабжения мышцы сердца, непостоянные нарушения ритма).

ЭКГ, снятая в течение суток , носит название «суточного мониторирования» или «мониторирования по Холтеру» . Для этого миниатюрный ЭКГ-аппарат и электроды прикрепляют к телу пациента. В течение суток он ведет обычный для него образ жизни, но делает записи в дневнике, где отмечает все события, произошедшие в течение дня. Суточное мониторирование позволяет не только выявить преходящие нарушения ритма сердца и ишемические изменения, но и связать их появление с какими-либо событиями (физическая нагрузка, психологические переживания), с временем суток.

В некоторых случаях для диагностики болезни сердца кроме ЭКГ врач может назначить ультразвуковое исследование - эхокардиографию . Этот метод дает возможность «увидеть» сердце, оценить толщину его стенок и их способность к сокращению, состояние клапанов и потоки крови.

Ханнанов З.А., терапевт, врач высшей категории.

Синусовый ритм сердца что это такое Аневризма аорты диагностика

Рассказать друзьям