Неудачное ЭКО – раз, два, три, четыре, пять – как не отчаяться опять? Через сколько можно делать повторное эко после неудачной попытки.

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Только представьте себе эту цифру: 4 млн жителей Земли были зачаты искусственным путем. Получилось ли у их родителей это с первого раза? Увы. Только около трети всех сразу оканчиваются долгожданной беременностью. Остальные пары терпят фиаско, неудачное ЭКО случается, но те, кто не опускает руки и пробует снова, в конце концов становятся счастливыми родителями.

Нежизнеспособные эмбрионы

В этом смысле решающее значение имеет качество генетического материала, полученного от супругов. Имея в своем распоряжении хорошие ооциты и сперматозоиды, взятые у молодых людей без вредных привычек и наследственных болезней, генетикам гораздо проще получить в пробирке здоровый жизнеспособный эмбрион . Но если возраст женщины выше сорока (у мужчин порог еще ниже – 30 лет), она имеет лишний вес и живет в состоянии хронического стресса, ее муж курит, а родственники чем-то болеют, то генетикам придется как следует потрудиться.

Как бы там ни было, провалившаяся попытка ЭКО – повод обратить еще более пристальное внимание на свое здоровье и образ жизни. А еще: удостовериться, что обратились к профессионалам. Квалификация и опыт , урологов-андрологов, генетиков, терапевтов, наличие собственной эмбриологической лаборатории с современным оборудованием – вот, что нужно выяснить перед тем, как нести в клинику деньги.

Важно! Лишний вес может стать серьезным барьером на пути к материнству. Дело в том, что из-за него львиная доля гормонов, вводимых для стимуляции овуляции, задерживается в подкожном жировом слое и не может должным образом подействовать на яичники. Доказано, что снижение веса женщины всего на 5-7 кг увеличивает шансы на беременность и ее успешное течение. Поэтому, если у вас есть проблемы с лишними килограммами, перед второй попыткой ЭКО непременно проконсультируйтесь с диетологом и эндокринологом.

Проблемы с эндометрием

Если матка женщины не готова принять эмбрион, то надолго он в ней не задержится, даже если сам по себе будет иметь отличные генетические показатели. Как понять, что матка готова? Измерить толщину эндометрия – ее внешнего слоя. Именно этот показатель до недавнего времени считался решающим, но сегодня репродуктологи берут в расчет и другие параметры – его структуру, рецептивную активность, способность к трансформации. Только проанализировав все исходные данные, можно вычислить «рецептивное окно» – короткий промежуток времени, когда матка наиболее восприимчива и шансы на беременность наиболее высоки.

Чтобы не пропустить «час пик», лучше всего ориентироваться на естественный цикл. Если же такой возможности нет, врач вынужден контролировать процесс при помощи гормональных препаратов. Придерживаться схемы их приема и точной дозировки – священный долг женщины, надеющейся на чудо. Рост и состояние эндометрия регулируется количеством тех или иных гормонов в крови, поэтому пропустив всего один прием или перепутав таблетки, можно запросто свести на нет все усилия.

Огромное значение имеет наличие в матке спаечных процессов, рубцов, миом, полипов и прочих новообразований. Они также могут мешать эмбриону как следует закрепиться в эндометрии. В следующий раз все эти факторы нужно исключить, иначе вторая попытка провалится, как и предыдущая.

Важно! Хоть и редко, но врачи сталкиваются с еще одной проблемой – инфекционными патологиями эндометрия. Главная опасность в том, что они протекают бессимптомно и заподозрить неладное можно только после подробного гистологического исследования.

Поражения маточных труб

Женщины редко обращают на это внимание, ведь маточные трубы не играют при ЭКО никакой роли – готовый эмбрион подсаживается прямо в матку. Но не все так просто, как кажется на первый взгляд. Патологические процессы, протекающие в фаллопиевых трубах, могут стать причиной попадания в матку токсических выделений, которые, в свою очередь, могут повлиять на эмбрион и помешать ему углубиться в эндометрий.

Чтобы исключить такое негативное воздействие, перед ЭКО нужно провести лапароскопию и избавиться от любых образований в трубах. Если это невозможно, придется удалить пораженную трубу целиком.

Несовместимость партнеров на иммунологическом уровне

Несовместимость в данном случае возникает именно тогда, когда на иммунологическом уровне партнеры похожи, то есть в их крови существует множество идентичных антигенов. Тогда при слиянии сперматозоида и яйцеклетки может получиться эмбрион, который более чем на 50% будет похож на собственные клетки женского организма. Иммунная система женщины сработает молниеносно и воспримет зародыш, как собственную патологическую клетку, которую нужно во что бы то ни стало уничтожить, пока она не заразила весь организм. Шансы на жизнь у такого «похожего» эмбриона критически малы. Даже если беременность наступит, то с высокой долей вероятности прервется на раннем сроке – иммунная система матери не допустит развитие «патологии».

К счастью, современные генетики и этот фактор научились обходить. Проведя накануне ЭКО процедуру , которая поможет выявить схожие антигены супругов, можно предусмотреть конфликт и назначить паре соответствующее лечение – активную или пассивную иммунизацию.

Генетические аномалии

Слишком переживать по этому поводу не стоит – вероятность гибели эмбриона из-за генетических сбоев не превышает 0,7%. Но это не значит, что такой фактор, как наличие хромосомных мутаций у супругов можно сбрасывать со счетов. Подвох в том, что и мужчина, и женщина могут быть абсолютно здоровыми и даже не подозревать, что являются носителями патологического гена. Зачастую он никак не проявляет себя, но может передаться потомству и вдруг «проснуться».

Перестраховаться и провериться на наличие хромосомных отклонений может каждая пара, ожидающая ЭКО. Для этого накануне проводится процедура кариотипирования, которая дает возможность выявить качественные и количественные изменения в хромосомном наборе каждого из супругов за тем, чтобы предусмотреть вероятность появления эмбриона с хромосомными патологиями.

Если процедура кариотипирования не была проведена перед оплодотворением, исключить вероятность подсадки генетически мутированного эмбриона можно уже после старта протокола ЭКО. Когда генетик соединит генетический материал супругов и получит готовые эмбрионы, будущие родители могут попросить о проведении предимплантационной генетической диагностики. В ходе исследования мутации будут обнаружены и это исключит возможность попадания в матку эмбрионов с патологиями.

Важно! По данным некоторых клиник, занимающихся ЭКО, предимплантационная диагностика увеличивает шансы на успешную беременность до 65%.

Кроме физиологических особенностей организма, а также возможных клеточных и генетических аномалий, часто успешному экстракорпоральному оплодотворению мешают и другие, независящие от супружеской пары, факторы:

  • заведомо неправильно составленный план протокола;
  • врачебные ошибки;
  • погрешности в проведении манипуляций с генетическим материалом;
  • низкое качество сред, в которых проводится оплодотворение и культивация эмбрионов.

Как бы там ни было, нужно помнить: каждая из вышеперечисленных причин преодолима. Главное – ответственно отнестись к выбору клиники и лечащего врача, а затем неукоснительно соблюдать все его рекомендации.

Что будет после неудачного ЭКО

В первую очередь, женщина должна отказаться от комплексов по поводу собственной несостоятельности и мучительного самобичевания. Пережить подобное вынуждены по меньшей мере 60-70% тех, кто решился на искусственное оплодотворение – всем им придется попробовать еще раз.

И вот хорошая новость: процент тех, кто беременеет после второго ЭКО, выше, чем число удачных первых попыток. Более того, после неудавшегося протокола медики часто наблюдают так называемое «спонтанное зачатие» в естественных условиях. Вдруг женщина, которая на протяжении нескольких лет не могла иметь детей, беременеет сама, без помощи репродуктологов и генетиков. Чаще всего этот факт объясняют повышенной гормональной активностью, которая наблюдается в женском организме после курса гормонов, которые она вынуждена была принимать в рамках первого протокола. Согласно мировой , процент женщин, которым удалось забеременеть естественным путем после неудачного ЭКО, достигает 24%!

Если чуда не произойдет, попробовать снова и начать второй протокол ЭКО можно будет уже через 2-3 месяца после первого. Этого времени должно быть достаточно для того, чтобы яичники пришли в норму после стимуляции и женский организм оправился после пережитого «гормонального шока».

Когда начнутся месячные?

Примерно столько же времени потребуется, чтобы полностью восстановился месячный цикл. Как правило, неудачное ЭКО – кровотечение начинается в срок. Но возможны некоторые сбои – выделения могут быть очень обильными. Это просто объяснить: ваш организм готовили к подсадке эмбриона, вы принимали гормоны, которые способствовали росту внутреннего слоя матки, и теперь этот самый слой (эндометрий) отторгается. Поэтому будьте готовы к интенсивным выделениям со сгустками крови.

Иногда месячные могут задерживаться – это также вариант нормы, объяснимый резкими гормональными колебаниями. Если вы имеете дело с грамотным врачом, ему не составит труда отрегулировать естественные процессы и привести ваш гормональный фон в норму после пережитой нагрузки.

Важно! Перед началом второго ЭКО месячные должны быть регулярными и проходить без нарушений. Как правило, после неудачной попытки искусственного оплодотворения овуляция происходит уже во время первой (реже – второй) менструации.

Какие анализы нужно сдать?

Перед первым ЭКО пара, конечно, уже проходила тщательное и обширное обследование, но теперь его придется повторить. К тому же, в зависимости от конкретной клинической картины, врач непременно назначит дополнительные исследования, задача которых – выяснить, почему эмбрион так и не закрепился в матке. Среди обязательных анализов:

  1. Исследование эндометрия (методом УЗИ , биопсии, гистероскопии – в зависимости от индивидуальных показателей). Необходимо, чтобы убедиться: причина провала первого протокола не связана со скрытыми патологическими процессами в матке. Если же будет обнаружена инфекция или какое-либо новообразование, прежде, чем пытаться забеременеть вновь, женщине придется пройти соответствующий курс лечения.
  2. Доплеровское УЗИ – помогает определить все ли в порядке с кровообращением в области малого таза. Наличие застоев – одна из возможных причин срыва беременности.
  3. Анализ крови на гормоны и определение скрытых иммунных факторов.
  4. Бактериологический посев – еще один способ выявить инфекции половых путей.
  5. Определение показателей свертываемости крови. Если будет определено, что у женщины высокая свертываемость крови, то вполне возможно, что именно это и стало причиной отторжения эмбрионов. В группе риска женщины, страдающие варикозным расширением вен и геморроем.

Кроме этого, врач может назначить ряд дополнительных исследований: определение волчаночного коагулянта, кариотипирование, HLA-типирование, анализ крови на наличие антифосфолипидных антител, к ХГЧ и пр.

Неудачное ЭКО и психологический аспект

Если все анализы подтверждают, что вы можете стать родителями, но этого почему-то не происходит, то опытные репродуктологи в таком случае советуют обращать пристальное внимание не столько на физиологические, сколько на . Скрытые страхи и подсознательные установки могут влиять на исход искусственного оплодотворения не меньше, чем инфекции и патологии. Среди множества психологических причин неудачи ЭКО врачи выделили 5 основных:

  1. неготовность женщины к материнству, невозможность представить себя в роли матери;
  2. недоверие к лечащему врачу и медперсоналу клиники;
  3. сомнения в супруге и его готовности к отцовству;
  4. отношение к искусственному оплодотворению, как к чему-то противоестественному и опасному;
  5. неверие в собственную беременность, заведомая убежденность в отрицательном исходе ЭКО.

Чаще всего эти страхи никак не выдают себя. Внешне женщина может казаться спокойной и уверенной, но подсознательные установки продолжают работать и срывать одну беременность за другой. Избавиться от скрытых психологических преград самостоятельно зачастую просто невозможно. Не даром во многих клиниках, занимающихся репродуктивной медициной, есть штатный психолог. Если первый протокол провалился, репродуктологи непременно включают психологическую консультацию в перечень обязательных мер.

Как подготовиться ко второму ЭКО?

Не стоит перекладывать всю подготовку к собственной беременности только на лечащего врача и психолога. Ваше будущее и ваше материнство в ваших руках, поэтому вы должны четко осознавать, как правильно вести себя следующие 90 дней (именно столько длится жизненный цикл яйцеклетки). Имейте в виду, что все, что вы едите, вдыхаете и ощущаете сегодня, отразится на яйцеклетке, которую репродуктолог извлечет во время пункции из вашего яичника через 3 месяца.

Вот несколько основных правил, которые актуальны для всех пар накануне очередного протокола ЭКО:

  1. Свежий воздух, пешие прогулки и умеренные физические нагрузки – это не скучные врачебные рекомендации, а самые действенные способы борьбы с психо-эмоциональным напряжением.
  2. Преимущественно сидячий образ жизни может спровоцировать застой кровообращения в органах малого таза. Усилить приток крови к репродуктивным органам, а заодно и побороть стресс, поможет массаж. Особенное внимание следует обратить на специальные техники массажа живота. Но есть одно но: массаж живота можно делать только до тех пор, пока вы еще не начали курс приема гормональных препаратов.
  3. Основа фертильности и здоровой беременности – питание. Убедитесь, что ваш ежедневный рацион способен поддерживать в организме баланс всех необходимых витаминов и минералов, особенно фолиевой кислоты. Проконсультируйтесь с лечащим врачом и, если потребуется, пропейте курс витаминов.
  4. Приведите в порядок свои мысли. Йога, медитация, рефлексотерапия – выбирайте то, что по душе. Главное – провести месяцы перед искусственным оплодотворением не в томящем ожидании, а в гармонии с собой и с друг другом.
  5. Отдохните и смените обстановку. Путешествия и новые яркие впечатления помогают забеременеть не хуже, чем сильные гормональные препараты. Хотите совместить приятное с полезным – проконсультируйтесь с врачом и выбирайте подходящий вариант санаторно-курортного лечения.

Пары, сумевшие преодолеть физиологические и психологические барьеры, узнают о долгожданной беременности со второй попытки, некоторые – с третьей. У врачей по этому поводу нет никаких табу: проводить ЭКО можно столько раз, сколько потребуется. В медицинской практике известны случаи, когда женщины беременели во время восьмого или даже девятого протокола. Конечно, решиться на такую череду оплодотворений может далеко не каждая женщина. Поэтому, как правило, после третьего-четвертого (в некоторых клиниках после пятого) фиаско паре рекомендуют попробовать альтернативные методики с использованием донорского генетического материала (яйцеклеток или спермы). Современная медицина не оставляет бесплодию шансов, главное – не оставляйте надежд.

1. Блокада.
21-25 день цикла, её продолжительность - от12 до 22 дней.

2. Стимуляция яичников.
3-5 день цикла, её продолжительность - 12-17 дней

3. Пункция.
12-22 день от начала стимуляции яичников.

4. Перенос эмбрионов.
3-й-5-й день после пункции.

5. Поддержка.
Осуществляется после пункции, заканчивается после того, как будет сделан контрольный ХГч, как правило, спустя 12-20 дней после переноса.

6. Контроль беременности.
12 -21 день после переноса эмбрионов.

Общая длительность протокола примерно 40-50 дней.

Перечень препаратов:

1) Для блокады используются - агонисты, метипред (дексаметазон).
2) Для стимуляции яичников -Чмг (метродин, меногон, хумегон), а также рекомбинантные МГ (гонал-ф, пурегон)
3) Для триггер овуляции - профази, хорагон
4) Для наркоза при выполнении пункции - диприван
5) Для поддержки желтого тела специалисты клиники по лечению бесплодия используют прогестерон, дюфастон, утрожестан, хорагон

Недостатками данного протокола, являются:

Блокада приводит к задержкам, сбоям цикла;

Как побочный эффект проявляются климактерические признаки – жар, приливы;

Ожидание начала стимуляции яичников вызывает серьёзное эмоциональное напряжение;

Длительный эффект последействия, причиной которого является блокада гипофиза. Бывает сохраняется до полугода;

Иногда происходит влияние на процесс имплантации.

Протокол имеет определённые отличительные признаки:

Считается "золотым стандартом российских специалистов-репродуктологов " конца 20-го – начала 21-го века;

Единственно возможный вариант при осложнениях эндометриоза. ;

Абсолютная гормональная подконтрольность при начальном этапе стимуляции яичников. Это означает, что гормоны пациентки, страдающей бесплодием, выключены;

Может использоваться только у женщин, имеющих диагноз «бесплодие» возрастной ценз которых 30 лет.

Длинный протокол очень продолжительный, он занимает по времени также вторую фазу цикла, который предшествует процедуре экстракорпорального оплодотворения. Стимуляция яичников может продолжаться от 12 до 17 дней, её длительность зависит как от используемого препарата, так от ответа яичников.

С 21-25-го дня от начала менструального цикла назначается блокада гонадотропной функции. Пациентку, которую готовят к ЭКО, искусственно доводят до климактерического состояния, при помощи специальных препаратов - блокаторов. Как результат к началу следующего менструального цикла содержание собственных гормонов резко сокращается. Наступает время следующего этапа. Из-за блокады гипофиза яичники оказываются подготовленными к выполнению суперовуляции, которая осуществляется при помощи препаратов ЧМГ.

Продолжительность блокады – от 10 до 22 дней. Каждый случай индивидуален. Если же после того, как вам ввели препараты-агонисты, менструации нет, следует обратиться к лечащему врачу, поскольку нельзя исключить полностью наступление беременности естественным путём.

При первом этапе применяют чаще всего препараты человеческих менопаузальных гонадотропинов (ЧМГ), агонисты гонадолиберина, а также препараты хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Агонисты гонадолиберина

Часть препаратов предназначена для ежедневных инъекций, некоторые вводятся лишь раз за несколько дней (к таким медикаментам относятся так называемые депо-препараты). Большая часть препаратов ставится подкожно, остальные – внутримышечно. Они, как правило, продаются шприцами. Очень подробная инструкция, которая прилагается к каждому препарату, позволяет пациенткам, готовящимся к экстракорпоральному оплодотворению, осуществлять инъекции самостоятельно. Но, поскольку введение данных препаратов всё же имеет некоторые особенности, желательно, чтобы первый раз укол женщине, которая лечится от бесплодия, сделала медсестра, заострив внимание на особых нюансах выполнения инъекции.

Агонисты способствуют угнетению яичников, соответственно резко снижается концентрация эстрадиола. О достижении необходимой фазы свидетельствует характерная УЗ-картина. После этого врач прописывает женщине, страдающей бесплодием, препараты ЧМГ для стимуляции яичников, а дозировку агонистов сокращает наполовину.

Рассмотрим, как действует на организм один из агонистов – Декапептил-дейли.

Основным действующим веществом препарата является синтетический аналог гонадолиберина – трипторелин. Он способствует выбросу гонадотропных гормонов, влияющих, на созревание яйцеклеток, выработку женских половых гормонов, а также на рост фолликулов.

Декапептил-дейли имеет вид шприца, удобного для самостоятельных инъекций. Препарат бывает двух видов:

1. Декапептил - дейли 0,5 мг (каждый шприц содержит 1 мл раствора, включающего 525 мкг трипторелина ацетата или 478,1 мкг трипторелина);

2. Декапептил - дейли 0,1 мг (каждый шприц содержит 1 мл раствора, включающего 105 мкг трипторелина ацетата или 95,6 мкг трипторелина).

Шприц с этим препаратом выглядит, как обычный инсулиновый шприц – очень тонкая, как волос, игла, что позволяет сделать подкожную инъекцию практически безболезненной. Инъекции этого препарата выполняют, как правило, ежедневно.

Упаковки препарата бывают разными – 7 или 28 шприцев. Хранить Декапептил-дейли рекомендуется в холодильнике, срок годности составляет 3 года.
Один шприц - одна инъекция. Через пару недель суточная дозировка обычно сокращается, поскольку врач центра по лечению бесплодия назначает дополнительно препараты ЧМГ, ежедневно вводить следует лишь половину содержимого шприца. Оставшийся препарат необходимо убрать, защитив иглу колпачком.

Отличительной особенностью данного препарата является то, что Декапептил–дейли, взятый из холодильника, не обязательно подогревать перед выполнением инъекции. Препарат редко вызывает побочные эффекты, которые являются следствием сокращения в крови половых гормонов. Иногда пациентки, которые проходят лечение от бесплодия, отмечают резкие перепады настроения, депрессивное состояние, приливы жара. Держатся эти симптомы недолго, говорят о том, что препарат действует эффективно, то есть, временно снижает уровень эстрадиола, за счёт чего возникают подобные ощущения. Любые побочные эффекты, возникающие после приёма Декапептил–дейли, затем проходят бесследно.

Очень редко там куда вводилась игла отмечаются местные аллергические реакции - слабые болезненные ощущения, небольшое воспаление или чувство зуда. Отменять препарат при этом нет нужды, но сообщить врачу клиники по лечению бесплодия об симптомах следует обязательно.

Инъекции Декапептил-дейли необходимо делать ежедневно, согласно точного времени, наиболее оптимально – вечернее время. Если вы решили изменить время, то предварительно обговорите эту ситуацию с вашим лечащим врачом.

Стимуляция суперовуляции

Стимуляция яичников назначается во 2-5 день от начала менструального цикла, который наступает после введения пациентке, страдающей бесплодием, агонистов ГнГРГ. Стимуляция овуляции продолжается от 12 до 17 дней. Для этих целей используются специальные препараты, которые способствуют созреванию в яичниках женщины сразу нескольких фолликулов – до 30-40 штук одновременно.

С середины цикла пациентке, которую готовят к экстракорпоральному оплодотворению, назначают третий препарат – ХГЧ, благодаря чему происходит овуляция большей части фолликулов. Именно этот комплекс препаратов – ЧМГ+агонист – способствует существенному увеличению количества созревающих фолликулов. Этот же фактор позволяет повысить качество эмбрионов, их количество, что помогает учитывать при планировании лечебного цикла желания пациентки. Например, можно без каких-либо опасений перенести процедуру пункции фолликулов, это никак не отразится при результатах лечения бесплодия.

При введении гонадотропинов начинается отсчёт цикла ЭКО/ИКСИ , которые имеют отличия от иных стимулированных циклов, которые могут также применяться как вспомогательные репродуктивные технологии , таких, как инсеминация , включая использование спермы донора. При таких циклах (не экстракорпоральное оплодотворение) стимуляция овуляции осуществляется, как правило, без применения агонистов с 3-5 дня менструального цикла.

Такие препараты, как Хумегон, Меногон, Пергонал, Метродин, Нео-Пергонал относятся к человеческим менопаузальным гонадотропинам (ЧМГ). Они воздействуют непосредственно на яичники, способствуя более активному созреванию фолликулов. Препараты имеют попрошковую форму выпуска, к ним прилагается специальный растворитель. 3-4 порции сухого вещества -1 ампула растворителя.

Врач центра по лечению бесплодия выбирает дозировку исходя возраста пациентки, её веса, а также из состояния её яичников к данному моменту. Доза препарата может корректироваться, все зависит от ответа яичников. Реакция яичников определяется, исходя из уровня половых гормонов (эстрадиола), а также по данным УЗИ, которые позволяют определить толщину эндометрия, количество, размеры созревающих фолликулов,. Последняя процедура носит название УЗ-мониторинга.

Анализ крови, определяющий содержание эстрадиола выполняется при диагностической лаборатории по направлению, которое выписывает врач, осуществляющий лечение бесплодия. УЗ-мониторинг осуществляет сам лечащий врач, причём оплачивать его дополнительно не требуется. Как часто выполнять эту процедуру – решает доктор, это зависит обычно от того, какие результаты УЗИ были получены. Лист назначений должен находиться у пациентки, готовящейся к экстракорпоральному оплодотворению. Врач туда вносит дату, время следующего визита. Максимальное количество посещений для УЗ-мониторинга – четыре или пять.

Первый раз УЗИ назначают через 4-5 дней лечения, для того, чтобы определить реакцию яичников, выяснить, с какой скоростью растут фолликулы. Кроме того, во время процедуры определяется толщина эндометрия. Совокупность этих признаков может повлиять при изменении дозировки препаратов. До того момента, как фолликулы достигнут размера 10 мм, а также будут активно увеличиваться, УЗИ выполняют не чаще, чем 1 раз за 4-5 дней. Затем процедуру делают уже 8-10 раз, а когда лидирующий фолликул увеличится до 15-16 мм, осмотр яичников осуществляется каждый день. Исследование крови на содержание эстрадиола проводится обычно с такой же регулярностью, иногда немного реже. Зрелым считается фолликул, чьи размеры составляют не менее 18-20 мм.

Время пункции фолликулов назначает врач центра по лечению бесплодия, исходя из объективных признаков. Предварительно (за1,5 суток) пациентке, которую готовят к экстракорпоральному оплодотворению, делают инъекцию ХГЧ, чтобы ооциты окончательно созрели. Овуляция наступает через 36-38 часов после того, как была выполнена инъекция ХГЧ.

Введение препарата может вызвать небольшой дискомфорт живота. Причиной этого становится увеличение яичников. Не стоит, что овуляция наступит раньше времени, подобное практически невозможно. Этому способствует контроль, который осуществляет врач клиники по лечению бесплодия при лечении, а также гормональные препараты.

Препараты ХГЧ назначают лишь тогда, когда как минимум три фолликула достигли определённой стадии развития – 18 мм, а уровень эстрадиола достиг необходимого значения.

На качество спермы может отрицательно повлиять как половое воздержание (от 5-ти дней), так половой акт, совершенный за сутки до пункции. Врачи центра по лечению бесплодия рекомендуют воздерживаться от интимной жизни 4-5 дней до пункции, но это решается индивидуально при каждом конкретном случае, что следует обсудить со специалистом ещё до начала лечения бесплодия.

ХГЧ - Хорионический гонадотропин – это гормон, который имеет сходство с лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Этот препарат способствует возникновению овуляции лидирующего фолликула, которая наступает обычно с середины менструального цикла. Овуляторной дозой считается 5000 ЕД ХГЧ, что вызывает изменения фолликул, благодаря чему примерно через двое суток наступает овуляция.

Если пункция будет осуществлена до наступления овуляции, то фолликулы окажутся пустыми. По этой причине ХГЧ следует применять за 1,5 суток до выполнения пункции. Например, если пункция назначается 9-00 20 мая, то инъекцию ХГЧ необходимо сделать 18 мая 22-00.

Препараты ХГЧ представляют собой сухой порошок, который разводится растворителем непосредственно перед инъекцией. Вводить препарат необходимо внутримышечно. Побочные эффекты, возникающие после введения ХГЧ, идентичны тем, что появляются после инъекций ЧМГ. Препараты ХГЧ выпускаются под разными названиями, все зависит от фирмы, наиболее распространёнными являются Профази, Хорагон, Прегнил.

Препараты ХГЧ вводятся один раз за весь цикл, инъекция абсолютно безболезненна, нередко выполняется женщиной, страдающей бесплодием, самостоятельно. Далее пациентка приходит на приём, лишь для выполнения процедуры пункции.

Перенос эмбрионов

Этот день назначается врачом индивидуально. Женщина может прийти одна или с мужем – по желанию. Перед тем, как идти делать пункцию, женщине можно слегка позавтракать, а вот приём жидкости необходимо ограничить, иначе это спровоцирует серьёзный дискомфорт мочевого пузыря.
Сама процедура не является сложной. После того, как женщина уляжется в гинекологическое кресло, врач обнажает шейку матки, затем вводит туда катетер и проводник. Через него, с помощью специального шприца переносят эмбрионы. Как завершение процедуры врач подвергает внимательному осмотру катетер, чтобы выяснить – не осталась ли там часть эмбрионов. Процедура проходит довольно быстро.

Болезненных ощущений во время процедуры обычно нет, иногда женщина может ощутить лишь небольшой дискомфорт, как при обычном гинекологическом осмотре. После того, как перенос эмбриона был осуществлён, пациентке следует ещё 20-30 минут полежать. Затем женщина может идти домой, лучше, если при этом её кто-то будет сопровождать.

День переноса эмбриона лучше освободить от физической нагрузки, отдохните лёжа. Нельзя забывать о том, что до того, как будут получены результаты теста, определяющего беременность, необходимо продолжать инъекции прогестерона (если поддержка была назначена врачом центра по лечению бесплодия).

Небольшие кровянистые выделения из половых путей, либо выделения из них воздушных пузырьков – не повод для беспокойства. Это не говорит о том, что эмбрионы не прижились, решили покинуть полость матки. Уже со следующего дня после переноса женщина, которой было сделано ЭКО, может заниматься своими повседневными делами, вплоть до того дня, когда будет выполнен тест определяющий беременность.

Есть лишь небольшие исключения, о которых следует помнить, не допускать этих нарушений. Нельзя:

Плавать или мыться, перед и после переноса эмбриона один день;

Принимать душ или обливаться водой;

Использовать тампоны;

Вести половую жизнь;

Заниматься активными видами спорта, такими, как бег, теннис, аэробика, альпинизм;

Начинать занятия новыми видами спорта;

Поднимать тяжести.

Вероятность беременности зависит от множества факторов. При экстракорпоральном оплодотворении непосредственное влияние на результат процедуры оказывают возраст пары, длительность и причина бесплодия, уровень гормонов и принадлежность половых клеток. Косвенными факторами является индекс массы тела матери и вредные привычки обоих родителей. По мнению врачей, психологические расстройства не оказывают влияния на зачатие в пробирке, важен лишь позитивный настрой на достижение результата.

В целом исследования показывают, что вероятность беременности при помощи методов искусственного зачатия составляет около 40%. Женская фертильность заметно снижается после 35 лет. У женщин сорока лет способность к зачатию на уровне 30-35%, у мужчин старше 39 лет может наблюдаться фрагментация спермы.

Нередко первая попытка оказывается безуспешной, при повторных процедурах шансы заметно возрастают. Это может быть связано с корректировкой программы лечения и учетом прежних ошибок. Анализ статистических данных показывает, что прерывание беременности после искусственного оплодотворения наступает у 15-20% пациенток, а это всего на 5-10% выше показателей естественно наступившей беременности.

Наиболее эффективны вторая и третья попытка экстракорпорального оплодотворения, все дальнейшие усилия приводят к планомерному снижению их эффективности. Физически ЭКО можно провести уже через месяц после неудачной попытки. Врачи рекомендуют соблюдать перерыв между манипуляциями не меньше 2-3 месяцев, чтобы восстановить душевное равновесие и собраться с силами.

В том случае, если после трех последовательных процедур искусственного оплодотворения долгожданная беременность так и не наступила, репродуктолог пересматривает план лечения. При недостаточной выработке яйцеклеток яичниками, врач может увеличить дозу гормонального препарата для их стимуляции или пересмотреть протокол процедуры.

Если оплодотворение не наступило, могут быть рекомендованы методы ИКСИ или ИМСИ для «принудительного» зачатия под микроскопом с использованием специальной иглы для прокола оболочки яйцеклетки. К современным технологиям относятся и такие возможности, как подсадка эмбриона на стадии бластоцисты, хэтчинг, или лазерное воздействие на оболочку зародыша, использование замороженных эмбрионов и применение необходимых поддерживающих лекарственных средств. В комплексе эти меры повышают эффективность ЭКО до 75-80%.

Показателем успеха процедуры искусственного оплодотворения считают содержание антимюллеровского гормона (АМГ), который вырабатывают яичники. При его уровне ниже 0,8 нг/мл вероятность зачатия довольно низкая. Кроме того, успех имплантации зависит от структуры эндометрия матки. Эндометриальный слой толщиной 7-14 мм обеспечивает лучшие условия для инвазии эмбриона. При хроническом эндометрите матка не в состоянии обеспечить жизнедеятельность плаценты и хориона, что становится . Обычно перед проведением искусственного оплодотворения делают подробную диагностику на выявление этого заболевания.

Иногда беременность не наступает без явных на то причин. В таких случаях рекомендуют женщине пройти иммунологическое обследование. Эти тесты выявляют антиспермальные антитела и определяют схожесть пары по ряду антигенов. Чем больше сходства между ними, тем выше шансы на беременность, так как женский организм не будет воспринимать эмбриона как инородное тело и отторгать его.

Решающее значение в сложных манипуляциях имеет состояние половых клеток. При плохом качестве гамет может быть рекомендовано ЭКО с использованием донорского материала. Многолетними наблюдениями доказано, что донорские сперматозоиды и яйцеклетки имеют более высокий шанс при зачатии, чем собственные.

Предыдущие благополучные беременности женщины играют важную роль в получении желаемого результата, особенно высокие шансы у тех, чья первая беременность наступила естественно. Нерожавшие женщины имеют более низкие шансы забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Врачебные ошибки также не редкость в такой инновационной отрасли медицины, как репродуктология.

Неправильно выбранный протокол процедуры и время для подсадки зародыша, травматическая имплантация зародыша и неверная поддерживающая терапия могут стать причиной несостоявшейся беременности. При подозрении на непрофессионализм и недостаточную компетентность врача, лучшим выходом будет замена клиники.

Парам, которые на протяжении нескольких лет пытаются зачать ребенка следует знать, что современные методы лечения бесплодия с привлечением донорских программ и суррогатного материнства позволяют помочь всем без исключения бесплодным парам.

При проведении искусственного оплодотворения, не всегда удается забеременеть с первого раза. Если это не получилось, делается вторая попытка ЭКО. окажется успешной, при скрупулезном анализе предыдущей неудачи, проведении дополнительного обследования.

Причины неудачной попытки

Несмотря на тщательную подготовку к процедуре, никто не дает полной гарантии на положительный исход. Первая подсадка эмбрионов редко бывает удачной, но заметно возрастают шансы второй попытки ЭКО. Повторное оплодотворение не наносит вреда здоровью пациентки и абсолютно безопасно.

Некоторые будущие родители волнуются о наличии возможных отклонений у детей, родившихся после подсадки замороженного эмбриона. По результатам исследований не выявлено патологий в развитии ребенка. Процент детей, родившихся с какими-либо нарушениями, с помощью криопереноса, не выше подобного показателя, у детей, зачатых естественным путем.

Сроки

Через сколько можно делать повторное эко? Время проведения новой попытки искусственного оплодотворения, главным образом, зависит от рекомендаций лечащего врача и желания женщины. Согласуя эти показатели, через определенное время, можно делать ЭКО, обычно это 2-3 месяца. Но, учитывая индивидуальные особенности организма, только доктор определит, когда можно делать вторую попытку ЭКО, через два месяца или через более продолжительное время.

Но, ни один специалист не гарантирует, что и вторые попытки ЭКО окажутся успешными. Поэтому важно, после каждой неудачи, правильно определить причины, препятствующие возникновению беременности. Но невозможность забеременеть в первый или во второй раз - не повод для отчаяния. Многие факторы можно устранить, и в половине случаев женщина вынашивает и рожает здорового ребенка.

Только в тяжелых ситуациях, после трех без результативных попыток, врачи предлагают предпринять другие варианты. Например, использование донорских эмбрионов, сперматозоидов или яйцеклеток. Иногда, возможно только суррогатное материнство. Но не стоит перед принятием решения, отказываться сделать еще одну попытку оплодотворения.

Современная медицина применяет новейшие методики, и теперь, практически, каждая женщина может стать мамой. Все следует рассматривать как новую ступень на пути к успешной беременности. При следующей пересадке, минимизируются негативные факторы предыдущих процедур.

Статистика ЭКО – это показатель качества и эффективности процедуры. Некоторые пары ошибочно воспринимают понятие «статистика», они считают, что она показывает вероятность рождения здорового ребенка в результате ЭКО. На самом деле под этим термином понимается отношение количества проведенных протоколов к показателю успешной беременности.

Перед врачи обследуют состояние здоровья женщины. Выясняется причина бесплодия и сопутствующие факторы, которые могут снизить процент успешности протоколов. Важно учесть все нюансы в процессе подготовки, так как от этого будет зависеть, какие шансы есть у бесплодной пары. Эффективность процедуры зависит от внешних и внутренних факторов, от правильной тактики действий врача.

  • Важен возраст пациентки. У женщин до 30 лет показатель успешного результата достигает 60%. ЭКО в 40 лет показывает хорошие результаты лишь у 6-10 пациенток из 100, решившихся на процедуру.
  • Причина отсутствия беременности. Статистика успешных ЭКО при трубном бесплодии выше, нежели при заболеваниях, вызванных гормональными нарушениями: эндометриоз, аденомиоз, поликистоз, миома. Если у женщины генетические заболевания, которые являются причиной бесплодия, то шансы на успешное ЭКО резко снижаются, так как подобные случаи считаются самыми сложными.
  • Состояние мужского здоровья. Если причина бесплодия заключается в плохом качестве спермы партнера, то использование дополнительных манипуляций (ИКСИ) дает высокие шансы на беременность. Важно, чтобы у женщины не было сопутствующих заболеваний.
  • Квалификация врачей. Важно выбрать клинику, которая профессионально занимается экстракорпоральным оплодотворением. На этапе подготовки репродуктолог выбирает гормональные препараты и вид протокола, эти решения напрямую влияют на результат. При работе с эмбрионами важна ответственность и профессионализм эмбриолога.
  • Подход пациентки. Повысить шансы на успешное зачатие можно, если ответственно подойти к подготовке. Зачастую женщины торопятся вступить в программу, чтобы быстрее приблизить себя к заветной цели. Однако торопиться нельзя. Пациентке надо тщательно обследоваться, и если потребуется, пройти лечение.

Статистика репродуктологии ведется относительно недавно. Тем не менее, каждая клиника, использующая ВРТ, может предоставить свои данные по количеству успешных протоколов. Детальное изучение методик, нововведения, а также использование современных препаратов повышает частоту протоколов, завершившихся беременностью.

С первой, второй или третьей попытки?

Успешный протокол ЭКО с первой попытки – это вполне реально. На вероятность такого результата влияют все факторы, о которых мы рассказали выше. Если женщина и ее партнер абсолютно здоровы, а причина бесплодия не установлена, то вероятность успешного ЭКО с первого раза составляет в среднем 45-50% для всех возрастов. Чем моложе пациентка, тем больше шанс – до 60%. Также имплантация с первой попытки часто происходит у пар с трубным бесплодием при условии, что отсутствуют другие проблемы. Результативность ЭКО с первого раза выше у тех женщин, которым подсаживают не одного, а сразу нескольких эмбрионов.

Психологическое состояние пациентки влияет на вероятность беременности с первой попытки. В случае неудачного протокола выполняется вторая попытка ЭКО, однако решаются на нее не все. Отказаться от дальнейших процедур будет ошибкой. Ведь во второй раз шанс наступления беременности выше. Об этом свидетельствуют обобщенная статистика клиник, специализирующихся на ВРТ.

Вероятность на удачу при проведении повторного ЭКО зависит от состояния яичников женщины. С каждой стимуляцией количество яйцеклеток снижается. Если это усугубляется возрастом пациентки, то шанс на успех будет ниже.

В этом случае использование донорского материала увеличивает процент удачных переносов. Если с первого раза протокол беременность не наступила, то надо обследоваться и узнать причину неудачи. При следующей программе репродуктологи это учтут, и это повысит шанс на беременность.

Статистика экстракорпорального оплодотворения

По официальным данным, средний показатель наступления беременности в России при ЭКО — 38,5 процентов.

Но нельзя доверчиво опираться на показатели статистики протоколов ЭКО. Организм каждой пациентки индивидуален, как и заболевания, вызвавшие бесплодие. Шансы зависят и от вида протокола.

В длинном протоколе

Большая часть клиник, использующих ВРТ, находится в Москве и Санкт-Петербурге. И именно они определяют статистику ЭКО в России. Данные этих учреждений говорят о 30-60% вероятности удачного лечения бесплодия.

– самая сложная, как для женского организма, так и для репродуктологов. Период проведения этой схемы вариабелен и может составлять от 6 недель до 6 месяцев. Длинный протокол показывает хорошие результаты у женщин с гормональными заболеваниями. При помощи лекарственных средств полностью контролируется работа половых желез. Этот подход регулирует естественные процессы и минимизирует непредвиденные ситуации. Процент успешного оплодотворения яйцеклеток зависит от качества половых гамет мужчины и женщины.

В естественном цикле

Процент успеха при ЭКО в естественном цикле не превышает 10. Плюс — минимальное воздействие на женский организм. Пациентка не принимает сильнодействующих средств, что облегчает работу половой системы. Однако в естественном цикле получается всего одна (реже 2 или 3) яйцеклетка. Нельзя заранее сказать, каково будет качество гаметы. Поэтому часто случается так, что при проведении ВРТ в естественном цикле невозможен даже перенос эмбрионов из-за их низкого качества.

С криопротоколом

Шансы забеременеть при ЭКО в криопротоколе ниже, чем в длинном, но выше, чем в естественном цикле. Важный плюс — отсутствие гормональной коррекции. Эмбрионы подсаживаются после размораживания в подходящий день цикла. Создаются оптимальные и естественные условия для имплантации.

Показатель наступления беременности в протоколе с крио составляет не более 25%. Снижение результатов по сравнению с длинным протоколом обусловлено тем, что на состоянии оплодотворенных клеток сказывается процесс витрификации и последующего размораживания.

С донорской яйцеклеткой

Успех экстракорпорального оплодотворения с донорской яйцеклеткой имеет достаточно высокий показатель – до 46%. Большинство пациенток, решившихся на использование материала другой женщины, находятся в зрелом возрасте. Количество собственных гамет в яичниках не позволяет им провести стимуляцию. Поэтому шансов на успешное ЭКО с собственной яйцеклеткой у них почти нет.

В разы повышает успех процедуры. Важно, чтобы после ЭКО были соблюдены все рекомендации по приему поддерживающих препаратов.

С ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция имеет успех при проведении ЭКО. Манипуляция позволяет отобрать самый лучший и зрелый сперматозоид, который оплодотворит яйцеклетку. Для первичных протоколов ЭКО статистика (ИКСИ) имеет показатель 32-33%. При повторном проведение успех повышается до 44%. Количество наступивших беременностей после пятой попытки достигает 77 на 100 человек.

Изучать статистику ЭКО для пар имеет смысл только ради интереса. Сказать, каков шанс на зачатие у определенных партнеров, имеющих собственные показатели здоровья, может только репродуктолог после обследования.

Рассказать друзьям