Отбитая почка: симптомы, лечение и последствия. Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение травмы

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой
  • Причины и симптомы повреждения органа
  • Лечение при ушибе почки

Почки представляют собой парный орган, который находится за брюшной полостью. От разных негативных факторов внешней среды их защищают ребра и мышцы. Но, несмотря на такую защиту, ушиб почки можно встретить довольно часто. Травма характеризуется отсутствием разрывов и множественными кровоизлияниями.

Причины и симптомы повреждения органа

Ушиб почки является следствием разных по характеру травм. Он может быть спровоцирован такими факторами, как:

  • неудачное падение на жесткую поверхность или различные предметы;
  • сильное сдавливание, которое длится достаточно долгое время;
  • нанесение ударов в район поясницы;
  • травмы при ДТП;
  • бытовые травматические обстоятельства.

Очень часто отбитые почки можно сразу диагностировать. Все симптомы появляются почти сразу. Наиболее распространенными проявлениями ушиба при падении и других травмах являются следующие:

  • болевой синдром;
  • припухлость в районе поясницы;
  • выделение крови при мочеиспускании.

На болевые ощущения большинство пациентов жалуется сразу же после получения травмы. Боль достаточно интенсивная и резкая, характеризуется локализацией в месте повреждения. Ушиб почки можно сразу определить по выделению крови вместе с мочой. О тяжести травмы можно судить по продолжительности гематурии. В некоторых случаях эти симптомы не проявляются. Это не свидетельствует о легкости повреждений. Скорее, наоборот, ведь существует риск отрыва мочеточника или сосудистой ножки органа. При достаточно длительном выделении крови с уриной может развиться анемия. Иногда гематурия может проявиться через некоторое время после травмирования.

Припухлость в области поясницы является вторым по важности признаком повреждения органа. Она является следствием внутримышечного кровоизлияния. В тяжелых случаях возможно добавление урины в материю за брюшной полостью и вокруг почек. Как правило, такое обстоятельство может свидетельствовать о нарушении целостности почки.

Кроме того, об ушибе почки могут свидетельствовать такие клинические признаки, как:

  • слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры;
  • вздутие брюшной полости;
  • плохое самочувствие;
  • понижение или повышение кровяного давления.

Если травма почки является сложной, то возможно наличие симптомов, которые аналогичны признакам острого аппендицита. Часто такое положение дел говорит о развитии перитонита. Повреждение органа может сопровождаться переломами ребер, повреждениями легких или печени.

Вернуться к оглавлению

Основанием для постановки диагноза служат такие факторы, как:

  • факт травмы;
  • жалобы пациента и симптомы;
  • лабораторные исследования.

Последние включают в себя общие анализы крови и мочи. Очень часто для подтверждения диагноза врачами назначается рентгенография. Она позволяет выявить обширность повреждений, наличие гематом и переломов. Применение контрастного метода помогает более тщательно изучить нарушение функциональности органа, его кровоснабжение.

Ультразвуковое исследование при ушибе почек является наиболее безопасным и простым способом диагностики. С его помощью легко выявить изменения в структуре органов, гематомы и их месторасположения.

Если все методы диагностики не позволяют определить степень и характер повреждения, то врачами может быть принято решение о хирургическом вмешательстве для спасения жизни и здоровья пациента.

Значение почек для человеческого организма переоценить сложно. Поэтому эти чувствительные органы надежно защищены от негативного внешнего воздействия ребрами и крепкими мышцами спины. Но все же после ударов в поясничную область, падений на какие-либо предметы или даже просто твердую поверхность нередко наблюдается ушиб почки. Подобное также может быть следствием ДТП или длительного сдавливания поясницы.

Причем особенно осторожными следует быть людям, у которых имеются те или иные аномалии строения почек, и т.д., поскольку в таких случаях разрывы наступают даже при незначительных ударах. Таким образом, от травм почек незащищен никто, а значит, умение распознавать их вовремя не будет лишним для каждого.

Симптомы

Как правило, заподозрить травму несложно, ведь обычно ей предшествует падение или удар, полученные в быту или нет, тем более что симптомы ушиба почки достаточно красноречивы и проявляются немедленно. В качестве основных признаков патологии выступают:

  • Сильная колющая, режущая боль, которая возникает сразу же после получения травмы.
  • Гематурия является важнейшим симптомом патологии, так как по ее интенсивности и длительности судят о тяжести поражения органа. Сильные кровотечения могут провоцировать развитие анемии, что еще более ухудшает состояние пострадавшего. Обычно кровь в моче появляется сразу же, хотя в редких случаях это происходит спустя несколько дней или даже недель после удара. Но иногда даже тяжелые травмы не сопровождаются гематурией, что объясняется отрывом мочеточника, сосудистой ножки или лоханки почки. В таких случаях возможно открытие внутреннего кровотечения, что несет опасность для жизни человека.
  • Припухлость в месте получения травмы, а иногда и в области подреберья с пораженной стороны, обусловленная накоплением крови или мочи с кровью в околопочечной или даже забрюшинной клетчатке. Подобное имеет место только при сильных ушибах, при которых наблюдаются разрывы почки.

Помимо вышеперечисленных симптомов, ушиб почки может вызывать:

  • слабость;
  • повышение температуры;
  • тошноту и рвоту;
  • бледность кожи и слизистых;
  • нарушение ;
  • скачки артериального давления.

Ушиб почки при падении нередко осложняется переломами ребер, травмированием печени, легких, селезенки и пр. В таких ситуациях характерная для патологии клиническая картина дополняется симптомами повреждения других органов.

Важно: в ряде случаев ушиб почки маскируется под аппендицит, что обычно свидетельствует о начале перитонита.

Диагностика

Как правило, диагностировать ушиб почки несложно. Поэтому в большинстве случаев достаточно понять, на что жалуется пострадавший, и выяснить причины появления болей и других симптомов. Тем не менее пациентам все же назначаются:

  • экскреторная урография;
  • цистоскопия и хромоцистоскопия;
  • обзорная рентгенография;
  • ретроградная уретеропиелография;
  • изотопная ренография;
  • ангиография.

Эти обследования необходимы не столько для подтверждения ушиба почки, сколько для исключения повреждений других органов.

Лечение

В целом лечение ушиба почки может осуществляться с помощью медикаментов и физиотерапии, то есть консервативно, или же хирургическим путем. Вид терапии зависит от:

  • тяжести полученных травм;
  • наличия осложнений;
  • степени снижения работоспособности почки;
  • наличия повреждений других органов.

В простых случаях при незначительных повреждениях почки пострадавшим госпитализация не требуется. Им назначаются:

  • постельный режим;
  • анальгетики;
  • НПВС;
  • антибиотики;
  • гемостатики;
  • физиотерапию, в том числе:
    • холод на область травмы (в первые дни);
    • электрофорез;
    • магнитотерапию;
    • УВЧ-терапию и т.д.

Внимание! При сильных болях обезболивающие препараты вводят парентерально.

Также больным следует ограничить потребление жидкости и свести к минимуму физические нагрузки. Таким образом, при легких ушибах особого лечения не требуется, а почка со временем полностью восстанавливается. Если же у пациента множественные травмы или серьезное повреждение почки, ему может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Первая помощь

Безусловно, многих в первую очередь интересует что делать, если отбили почки. При подозрении на это следует принять удобное положение тела и постараться не двигаться. Сразу же нужно вызвать скорую помощь.

Внимание! При наличии подкапсульной гематомы движения могут вызвать разрыв капсулы органа и, соответственно, развитие тяжелых осложнений.

Прибывшие медики после первичного осмотра и опроса пострадавшего обычно прикладывают к месту удара грелку со льдом и настаивают на госпитализации. Не следует от этого отказываться, поскольку после тщательного обследования пациента при условии отсутствия серьезных повреждений, его отпускают лечиться домой, лишь назначая регулярно сдавать анализы крови и мочи, а при необходимости и проходить УЗИ или рентгенологическое исследование.

Отказ от госпитализации может сыграть с пострадавшим злую шутку, так как у него могут быть серьезные внутренние повреждения, которые внешне поначалу могут никак не проявляться, а в дальнейшем приводить к или даже летальному исходу.

Почки являются парным органом, расположенным в забрюшинном пространстве. Они защищены от неблагоприятных воздействий ребрами и массивными мышцами спины, а также паранефральной клетчаткой.

Несмотря на это довольно часто встречается ушиб почки. Этот вид травмы характеризуется множественными кровоизлияниями в почечную паренхиму при отсутствии ее разрывов.

Причины ушиба почек

Причинами ушиба почек, как и других внутренних органов, являются различные травмы:

  • падения на твердые предметы и поверхности,
  • удары в поясничную область,
  • длительное сдавление,
  • бытовые травмы,
  • травмы в результате ДТП и т.д.

Симптомы ушиба почки

В большинстве случаев после полученной травмы можно быстро диагностировать ушиб почки: симптомы возникают сразу. Основные признаки следующие:

  • боль,
  • гематурия,
  • припухлость в поясничной области.

Боль при ушибе почки возникает сразу после травмы. Она резкая, колющая, интенсивная, локализуется в области травмы. Гематурия является одним из основополагающих симптомов. По продолжительности и интенсивности выделения крови с мочой судят о тяжести ушиба, хотя эти признаки не всегда соразмерны.

При очень тяжелых травмах почки гематурия может вообще отсутствовать (например, при отрыве мочеточника, лоханки, сосудистой ножки почки). При длительно текущей интенсивной гематурии присоединяются признаки анемии. Обычно гематурия является одним из первых симптомов, но в некоторых случаях она может появиться через несколько дней или недель после травмы (вторичная гематурия).

Другим важным симптомом ушиба почек является припухлость в области поясницы на стороне травмы, иногда отек может быть в подреберной области. Припухлость обусловлена скоплением крови (гематомой) или крови с мочой в околопочечной или забрюшинной клетчатке. Моча попадает в клетчатку только при тяжелых ушибах почек, сочетающихся с нарушением их целостности.

Кроме перечисленных симптомов при ушибе почек могут появиться следующие клинические признаки:

  • бледность кожи и слизистых оболочек,
  • слабость,
  • общее ухудшение самочувствия вплоть до шокового состояния,
  • тошнота и рвота,
  • вздутие живота,
  • парез кишечника,
  • повышенная температура тела,
  • артериальная гипо- или гипертензия.

Степени ушиба почки

При осложненном ушибе или сочетанной травме может быть картина острого живота, говорящая о развитии перитонита. Часто ушиб почки при падении или ударе сочетается с переломом ребер, повреждениями печени, легкого, что сопровождается соответствующими симптомами.

Ушиб почки: диагностика

Диагноз ушиб почек выставляется на основании:

  1. анамнеза (предшествующая травма),
  2. указанных выше жалоб и симптомов,
  3. данных лабораторно-инструментальных исследований.

Лабораторные исследования включают:

  • общий анализ мочи (гематурия),
  • общий анализ крови (анемия),
  • некоторые мочевые пробы.

Инструментальные методы:

  • цистоскопия и хромоцистоскопия,
  • обзорная рентгенография,
  • экскреторная урография,
  • ретроградная уретеропиелография,
  • ангиография,
  • изотопная ренография,
  • ультразвуковое сканирование.

Рентгенологические методы являются основными для постановки диагноза. На обзорной рентгенограмме определяют локализацию повреждения, наличие забрюшинной гематомы, переломов костей и повреждений других органов, которые часто сочетаются с ушибом почек. Рентгеноконтрастные методы, радиоизотопное исследование, ангиография позволяют определить нарушение функции почек, изменение их кровоснабжения.

Ультразвуковое сканирование является наиболее простым, безопасным и доступным методом. С его помощью определяют изменение структуры почечной паренхимы, наличие гематом, их локализацию. Если указанные методы не позволяют выявить степень и характер ушиба, а состояние больного быстро ухудшается, то прибегают к эсктренному хирургическому вмешательству.

Важно! Если вы подозреваете, что в результате травмы отбили почки: что делать? Постарайтесь не совершать лишних движений, позвоните в скорую помощь или позовите кого-то из окружающих. Если при ушибе возникла подкапсульная гематома, то движение может спровоцировать разрыв почечной капсулы и развитие тяжелых осложнений.

Лечение ушиба почки

При диагнозе ушиб почки лечение зависит от следующих факторов:

  • тяжести повреждения,
  • степени нарушения функции почки,
  • осложнений,
  • сопутствующих повреждений других внутренних органов.

При легком ушибе почки не требуется медикаментозной терапии, после обследования лечение обычно проводится в амбулаторных условиях. Тяжелые и осложненные ушибы требуют срочной госпитализации.

Основные принципы терапии ушиба почек

  • обеспечение покоя (постельный режим, ограничение потребления жидкости);
  • холод на область травмы (на начальном этапе);
  • обезболивающая терапия (анальгетики, новокаиновые блокады и др.);
  • физиотерапия.

В первые дни для уменьшения кровоизлияний и гематурии на область почки прикладывают холод (грелку со льдом). Через несколько дней для ускорения рассасывания гематомы применяют тепловые процедуры, электрофорез, УВЧ-терапию, магнитотерапию и другие методы. Если больной испытывает сильную боль, обезболивающие препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Процесс восстановления почки контролируется периодически с помощью анализов крови, мочи, рентгенологических и ультразвуковых методов ислледования.

Внимание: если после травмы вы почувствовали боль в пояснице, а в моче появилась кровь, немедленно обратитесь к врачу. Не стоит пытаться поставить диагноз и назначить лечение самостоятельно. Иногда тяжелые ушибы и другие повреждения почек могут сначала никак не проявляться, но впоследствии приводят к серьезным осложнениям. В результате несвоевременного лечения иногда приходится удалять почку, а наиболее тяжелые травмы грозят летальным исходом.

В редких случаях осложнения после некоторых заболеваний почек сопровождаются таким последствием, как гематома почки.

Лечение гематомы почки

Если гематома почки не значительная, проводится лечение без хирургических вмешательств. Больным соблюдается строгий постельный режим на протяжении двух-трех недель, а также гемостатическая и антибактериальная терапия. Если проявляются признаки разрыва почки, больному требуется срочное и оперативное хирургическое вмешательство чтобы вылечить гематому почки. Увеличения гематомы, внутренние кровотечения также служат сигналом для срочной операции. Операция происходит следующим образом: полностью ушибаются все разрывы в почке, делается резекция и нефрэктомия почки.

Осложнения при гематоме почки

Хирургическое вмешательство при гематоме образованной в почке, значительно подрывают иммунитет. И, поэтому, гематома может не исчезнуть окончательно, а перейти в осложнения. Встречаются такие осложнения и почечные заболевания:

  • Гидронефроз и хронический пиелонефри;
  • Нефролитиаз;
  • Аневризма почечной артерии;
  • Нефрогенная гипертензия.

Если гематома почки будет обнаружена вовремя, то у больного есть все шансы на выздоровление. Позднее лечение гематомы почки часто приводит к всевозможным осложнениям. Практически всегда, после перенесения гематомы почки, на протяжении года каждые три месяца, больные диспансеризируются и наблюдаются врачами.

Причины гематомы почки

Гематома почки может появиться после таких перенесенных заболеваний, как нефролитиаз, злокачественная опухоль почки. Также причиной гематомы почки может стать вторичное кровоизлияние, которое происходит вследствие нарушения целостности сосудов под влиянием различных факторов. Причиной появления гематомы, образованной в почке, также может являться глубокий и тупой удар, резкое сдавливание, падение с высоты, всевозможные сотрясения тела. Но, к сожалению, не всегда удается установить причины гематомы почки.

Симптомы гематомы почки

Почечная гематома сопровождается сильными болезненными ощущениями, кишечной непроходимостью и внутренним кровотечением. Боль при появлении гематомы почки, как правило, внезапная и резкая, острая, иногда сопровождается обмороком. Происходит сильное напряжение поясничных мышц, а почка значительно увеличивается. Гематома почки может кровоточить, что проявляется через мочу, в ней обнаруживается кровь и кровяные сгустки, чем ярче и краснее моча, тем кровотечение больше. Также, у больных гематомой почки часто наблюдается напряжение передней брюшной стенки.

Бытует мнение, что можно получить только ушибы конечностей, отделов позвоночника головы и т.д. На самом деле можно травмировать и внутренние органы, например, получить ушиб почки или легких.

Эти травмы нельзя отнести к особо частым явлениям в травматологии, так как почки достаточно надежно защищены ребрами и спинными мышцами, однако такие случаи – далеко не поодиноки. Причиной чаще всего является удар тупым предметом или падение на спину. Результатом ушиба становится повреждение тканей, без их деформации и внешних кровотечений.

Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу

Типы и виды ушиба

Чаще всего пациентами с данным диагнозом становятся спортсмены или лица, пострадавшие в ДТП. Что касается конкретной области повреждения, то это может быть:

  • верхний сегмент;
  • нижний сегмент;
  • тело почки;
  • сосудистая ножка.

Имеет значение направление и сила удара, в каком месте он был сосредоточен или приложен, особенности расположения почки, развития мускулатуры и подкожной жировой прослойки пострадавшего, взаимоотношение почки с ребрами, степень заполнения кишечника, забрюшинное давление и другое.

Также травма может классифицироваться как не осложненная или осложненная.

Характерные признаки

Симптомы данной травмы обычно не заставляют себя долго ждать и проявляются практически сразу после инцидента.

Одними из основных, можно назвать следующие :

  • резкая боль колющего характера;
  • ухудшение состояния пострадавшего в целом;
  • появление в мочи примеси крови различной степени интенсивности – гематурия. Этот признак по степени интенсивности может указывать на тяжесть повреждения почки;
  • припухлость в поясничной или подбедреной области;
  • появление гематомы в результате кровоизлияния в мягкие ткани или присутствия кровавой мочи в околопочечной или забрюшинной клетчатке.

Клинические признаки позволяют выделить три основных степени тяжести ушиба:

Легкая . При этом наблюдаются незначительные нарушения общего состояния пациента, характер боли в поясничном отделе – умеренный, гематургия – кратковременна и незначительно выражена, гематома и признак раздражения области брюшины – отсутствуют.

Средняя . Общее состояние пациента определяется как средней степени тяжести. При этом наблюдаются такие симптомы как учащение пульса и снижение артериального давления. Что касается гематурии, то она достаточно выражена. Может наблюдаться дизурия, порой до полной задержки мочи. Гематома в пораженной области прослеживается отчетливо.

Болезненные признаки на данной стадии – незначительны, при этом боли могут носить блуждающий характер и перемещаться в паховую область, низ живота или половые органы. Скопление в мочеточнике сгустков крови может спровоцировать почечные колики. В данном случае показано лечение в условиях стационара.

Тяжелая . Эта степень тяжести сопровождается шоком и коллапсом с сильными проявлениями болевых ощущений в области поясницы и с уклоном на сторону поражения. Отмечается макрогематурия на протяжении длительного периода с тенденцией к нарастанию. В данном случае пациенту необходима экстренная госпитализация и лечение, чтобы не допустить негативные последствия.

Кроме того, ушиб почки может иметь и некоторые не специфические для данной травмы симптомы. Речь идет о тошноте, рвоте, бледности кожных покровов, болях в нижнем отделе живота, задержке мочи в результате тампонады мочевого пузыря образовавшимися сгустками крови, парезе кишечника, общем повышении температуры, артериальной гипертензии и т.д.

Чтобы правильно поставить диагноз и идентифицировать травму от ушибов спины или ребер, а также назначить адекватное лечение необходимо обратиться в специализированное медицинское учреждение, где опытный специалист проведет осмотр и назначит ряд специфических лабораторных исследований.

Диагностические методы определения данной травмы

В зависимости от гемодинамических показателей выбирается способ, которым будет производиться дальнейшее лечение. В случае со стабильными показателями целесообразно проведение полного обследования пострадавшего.

Лабораторная диагностика в данном случае предполагает проведение анализа мочи на выявление крови в ее содержимом. Также назначается контрольное исследование показателя гемоглобина и гематокрита.

В качестве инструментальных методов диагностики назначают :

  • рентгенологическое исследование;
  • ультразвуковое сканирование;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • ангиографию.

При этом в основу постановки диагноза берутся результаты рентгенологического метода исследования. Обзорная рентгенограмма определяет степень локализации повреждения, присутствие забрюшинной гематомы, наличие переломов костей и прочих повреждений, сочетающихся с ушибом почек.

Одним из наиболее безопасных и достаточно информативных методов исследования считается ультразвуковое сканирование. При данном методе исследования можно точно определить возможные изменения структуры почки, признак наличия и локализацию гематом.

В самому экстренному вмешательству – хирургическому – целесообразно прибегнуть при отсутствии адекватных результатов указанных методов диагностики, при котором состояние пациента ухудшается, а степень выражения симптомов увеличивается.

Осложнения после повреждения

Повреждение почек не всегда является изолированным, зачастую преимущественное их количество сопровождается повреждением других систем и органов.

Полное обследование пациента помогает исключить сопутствующие повреждения, например, легких или кишок, и, как результат, негативные последствия. При таких повреждениях состояние больного оценивается как крайне тяжелое, порой даже шоковое. Повреждение органов брюшины, расположенных рядом, у пациента может развиваться симптом острого живота.

Также следует установить вероятность отрыва лоханки, мочеточника или сосудистой ножки, при которых на первом этапе гематурия может не проявляться вовсе. В данном случае возможно вторичная гематурия через несколько дней после инцидента.

Зачастую имеет место такое неприятное событие как разрыв почки. Чаще всего он возможен в результате прямой травмы в область ее расположения, например, вследствие ушиба поясницы, сдавливание тела или удара. В результате происходит зажимание почки ребрами и поперечными сегментами поясничных позвонков, а также — гидродинамическое воздействие, вызванное повышением давления мочи или крови в почке.

Если же травме предшествовали некоторые хронические заболевания почек, например, пиелонефрит, пионефроз и другие, то для повреждения ее целостности достаточно будет удара даже самой незначительной силы.

В некоторых случаях последствия ушиба проявляются в виде развития перитонита, вызванного попаданием в брюшную полость крови и мочи.

Тяжелые внутренние кровотечения могут вызвать у пострадавшего дефицит крови – анемию.

Если не обратиться за помощью в самые кратчайшие сроки, возможен даже летальный исход.

Применяемые методы лечения

Как правило, ушиб почки не предполагает каких-либо специальных терапевтических методов. Для пациента достаточно обеспечить полный покой и постельный режим. Лучше всего это сделать в условиях стационара, где пострадавший будет находиться под присмотром специалистов. Это исключит возможность развития осложнений. Поэтому чаще всего назначается госпитализация больного до полной локализации симптомов.

Показаниями к оперативному лечению могут стать следующие факторы:

  • невозможность четко определить степень поражения;
  • значительная экстравазация мочи;
  • большой участок нежизнеспособной почечной ткани;
  • значительные повреждения;
  • неудовлетворительный терапевтический эффект от консервативного лечения.

При сильно выраженной гематурии и задержке мочи целесообразно поставить больному катетер. Для облегчения общего состояния при нарастающих болях, врач может назначить обезболивающие препараты – анальгетики. Для максимальной эффективности рекомендуется их введение внутримышечно или внутривенно.

В первые часы после получения травмы больному рекомендуются местные холодные процедуры, эффективно снижающие болевые ощущения и припухлость. Для скорейшего восстановления почек, не рекомендуется их сильно нагружать в плане обильного питья. Также на данном этапе больному ни к чему будут физические нагрузки. Выполнять какую-либо работу, требующую физического усилия противопоказано на протяжении нескольких недель после травмы.

Через несколько дней можно сменить тактику лечения, отдавая предпочтение тепловым процедурам. Тепло будет способствовать дальнейшему рассасыванию припухлости и гематомы, что значительно ускорит реабилитацию пациента.

Дополнительными процедурами, которые также пойдут на пользу, могут стать сеансы электрофореза, магнитотерапии, УВЧ.

Легкие степени ушиба можно лечить самостоятельно в домашних условиях, однако, только по рекомендации доктора и с контрольными посещениями лечебного учреждения.

Только при своевременном и правильном лечении вы сможете сохранить здоровье органа, которому отводится достаточно серьезное место в процессе обеспечения жизнедеятельности всего организма!

Рассказать друзьям