Функции кровеносных сосудов. Функции кровеносных сосудов – артерии, капилляры, вены

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Распространение крови по всему организму человека осуществляется за счет работы сердечно-сосудистой системы. Ее основным органом является сердце. Каждый его удар способствует тому, что кровь двигается и питает все органы и ткани.

Структура системы

В организме выделяют различные виды кровеносных сосудов. У каждого из них свое предназначение. Так, в систему входят артерии, вены и лимфатические сосуды. Первые из них предназначены для того, чтобы кровь, обогащенная питательными веществами, поступала к тканям и органам. Она насыщается углекислым газом и различными продуктами, выделенными в процессе жизнедеятельности клеток, и по венам возвращается обратно к сердцу. Но прежде чем поступить в этот мышечный орган, кровь фильтруется в лимфатических сосудах.

Общая длина системы, состоящей из кровеносных и лимфатических сосудов, в организме взрослого человека составляет порядка 100 тыс. км. А отвечает за ее нормальное функционирование сердце. Именно оно перекачивает каждые сутки около 9,5 тыс. литров крови.

Принцип работы

Кровеносная система предназначена для жизнеобеспечения всего организма. Если нет проблем, то функционирует она следующим образом. Из левой части сердца через крупнейшие артерии выходит обогащенная кислородом кровь. Она разносится по организму ко всем клеточкам через широкие сосуды и мельчайшие капилляры, которые можно разглядеть лишь под микроскопом. Именно кровь она поступает в ткани и органы.

Место, где соединяется артериальная и венозная системы, называется «капиллярное русло». Стенки кровеносных сосудов в нем тонкие, а сами они очень мелкие. Это позволяет в полной мере выделять через них кислород и различные питательные элементы. Отработанная кровь поступает в вены и возвращается по ним к правой стороне сердца. Оттуда она попадает в легкие, где и обогащается вновь кислородом. Проходя через лимфатическую систему, кровь очищается.

Вены разделяются на поверхностные и глубокие. Первые находятся близко к поверхности кожи. По ним кровь поступает в глубокие вены, которые возвращают ее к сердцу.

Регуляция кровеносных сосудов, работы сердца и общего кровотока осуществляется центральной нервной системой и выделяемыми в тканях местными химическими веществами. Это помогает контролировать поток крови через артерии и вены, увеличивая или уменьшая его интенсивность в зависимости от процессов, проходящих в организме. Например, он увеличивается при физических нагрузках и уменьшается при травмах.

Как происходит кровоток

Отработанная «обедненная» кровь по венам поступает в правое предсердие, откуда перетекает в правый желудочек сердца. Мощными движениями эта мышца выталкивает поступившую жидкость в легочный ствол. Он разделяется на две части. Кровеносные сосуды легких предназначены для обогащения крови кислородом и возвращению их в левый желудочек сердца. У каждого человека эта его часть более развита. Ведь именно левый желудочек отвечает за то, как весь организм будет снабжаться кровью. Подсчитано, что нагрузка, которая приходится на него, в 6 раз больше, чем та, которой подвергается правый желудочек.

Кровеносная система включает в себя два круга: малый и большой. Первый из них предназначен для того, чтобы насытить кровь кислородом, а второй - для ее транспортировки по всему оргазму, доставки до каждой клеточки.

Требования к системе кровообращения

Чтобы организм человека нормально функционировал, необходимо соблюдение ряда условий. В первую очередь внимание уделяется состоянию сердечной мышцы. Ведь именно она является тем насосом, который гонит по артериям необходимую биологическую жидкость. Если работа сердца и кровеносных сосудов нарушена, мышца ослаблена, то это может стать причиной периферических отеков.

Немаловажно, чтобы соблюдался перепад областей низкого и высокого давления. Это необходимо для нормального кровотока. Так, например, в области сердца давление ниже, чем на уровне капиллярного русла. Это позволяет соблюдать законы физики. Кровь двигается из зоны более высокого давления в ту область, где оно ниже. Если возникает ряд заболеваний, из-за которых установленный баланс нарушается, то это чревато застоями в венах, отеками.

Выброс крови из нижних конечностей осуществляется благодаря так называемым мышечно-венозным помпам. Так именуют икроножные мышцы. При каждом шаге они сокращаются и выталкивают кровь против природной силы притяжения в сторону правого предсердия. Если это функционирование нарушается, например, в результате травмы и временного обездвиживания ног, то возникает отек, обусловленный уменьшением венозного возврата.

Еще одним важным звеном, отвечающим за то, чтобы кровеносные сосуды человека функционировали нормально, являются венозные клапаны. Они предназначены для того, чтобы поддерживать идущую по ним жидкость до тех пор, пока она не попадет в правое предсердие. Если этот механизм нарушается, а это возможно в результате травм или в связи с износом клапанов, будет наблюдаться патологический сбор крови. В результате это приводит к повышению давления в венах и выдавливанию жидкой части крови в ткани, находящиеся вокруг. Ярким примером нарушения этой функции является варикозное расширение вен на ногах.

Классификация сосудов

Чтобы разобраться, как работает кровеносная система, необходимо понять, как функционирует каждая из ее составляющих. Так, легочные и полые вены, легочный ствол и аорта - это основные пути перемещения необходимой биологической жидкости. А все остальные способны регулировать интенсивность притока и оттока крови к тканям благодаря возможности менять свой просвет.

Все сосуды в организме разделяются на артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены. Все они образуют замкнутую соединяющуюся систему и служат единой цели. При этом каждый кровеносный сосуд имеет свое предназначение.

Артерии

Участки, по которым перемещается кровь, разделяют в зависимости от того, в каком направлении она в них движется. Так, все артерии предназначены для переноса крови от сердца по организму. Они бывают эластичного, мышечного и мышечно-эластичного типа.

К первому виду относятся те сосуды, которые непосредственно связаны с сердцем и выходят из его желудочков. Это легочный ствол, легочная и сонная артерии, аорта.

Все указанные сосуды кровеносной системы состоят из эластичных волокон, которые растягиваются. Это происходит при каждом ударе сердца. Как только сокращение желудочка прошло, стенки возвращаются в первоначальный вид. За счет этого поддерживается нормальное давление на протяжении периода, пока сердце опять не заполнится кровью.

Ко всем тканям организма кровь поступает через артерии, которые отходят от аорты и легочного ствола. При этом различные органы нуждаются в разном количестве крови. Значит, артерии должны уметь сужать или расширять свой просвет для того, чтобы жидкость через них проходила лишь в необходимых дозах. Это достигается благодаря тому, что в них работают гладкие мышечные клетки. Такие кровеносные сосуды человека называются распределительными. Их просвет регулируется симпатической нервной системой. К мышечным артериям относят артерию мозга, лучевую, плечевую, подколенную, позвоночную и прочие.

Также выделяют и другие виды кровеносных сосудов. К ним относят мышечно-эластичные или смешанные артерии. Они могут очень хорошо сокращаться, но при этом обладают высокой эластичностью. К такому виду относятся подключичная, бедренная, подвздошная, брыжеечная артерии, чревный ствол. В них присутствуют как эластичные волокна, так и мышечные клетки.

Артериолы и капилляры

По мере движения крови вдоль артерий их просвет уменьшается, а стенки становятся тоньше. Постепенно они переходят в наименьшие капилляры. Участок, где заканчиваются артерии, называют артериолами. Стенки их состоят из трех слоев, но они слабо выражены.

Наиболее тонкими сосудами являются капилляры. В совокупности они представляют собой самую протяженную часть всей системы кровоснабжения. Именно они соединяют между собой венозное и артериальное русла.

Истинным капилляром называют кровеносный сосуд, который образуется в результате разветвления артериол. Они могут образовывать собой петли, сети, которые располагаются в коже или синовиальных сумках, или сосудистые клубочки, находящиеся в почках. Величина их просвета, скорость кровотока в них и форма образуемых сетей зависят от тканей и органов, в которых они находятся. Так, например, в скелетных мышцах, легких и оболочках нервов расположены самые тонкие сосуды - их толщина не превышает 6 мкм. Они образуют лишь плоские сети. В слизистых оболочках и коже они могут достигать 11 мкм. В них сосуды формируют трехмерную сеть. Самые широкие капилляры находятся в кроветворных органах, железах внутренней секреции. Их диаметр в них достигает 30 мкм.

Плотность их размещения также неодинакова. Наибольшая концентрация капилляров отмечается в миокарде и головном мозге, на каждый 1 мм 3 их насчитывается до 3 000. При этом в скелетной мышце их всего лишь до 1000, а в костной ткани и того меньше. Также важно знать, что в активном состоянии в нормальных условиях кровь циркулирует не по всем капиллярам. Около 50% их находятся в неактивном состоянии, их просвет сжат до минимума, по ним проходит лишь плазма.

Венулы и вены

Капилляры, кровь в которые поступает из артериол, объединяются и образуют более крупные сосуды. Их называют посткапиллярные венулы. Диаметр каждого такого сосуда не превышает 30 мкм. В местах перехода образуются складки, которые выполняют те же функции, что и клапаны в венах. Через их стенки могут проходить элементы крови и плазма. Посткапиллярные венулы объединяются и впадают в собирательные. Их толщина составляет до 50 мкм. В их стенках начинают появляться гладкомышечные клетки, но часто они даже не окружают просвет сосуда, зато их наружная оболочка уже четко выражена. Собирательные венулы переходят в мышечные. Диаметр последних часто достигает и 100 мкм. У них уже есть до 2 слоев мышечных клеток.

Кровеносная система устроена таким образом, что число сосудов, отводящих кровь, обычно в два раза превышает количество тех, по которым она поступает в капиллярное русло. При этом жидкость распределена так. В артериях находится до 15% от всего количества крови в организме, в капиллярах до 12%, а в венозной системе 70-80%.

Кстати, жидкость может перетекать из артериол в венулы, не попадая в капиллярное русло через специальные анастомозы, в стенки которых входят мышечные клетки. Они находятся практически во всех органах и предназначены для того, чтобы кровь могла сбрасываться в венозное русло. С их помощью контролируется давление, регулируется переход тканевой жидкости и кровоток через орган.

Вены образуются после слияния венул. Их структура напрямую зависит от месторасположения и диаметра. На количество мышечных клеток влияет место их локализации и то, под влиянием каких факторов в них перемещается жидкость. Вены разделяются на мышечные и волокнистые. К последним можно отнести сосуды сетчатки глаза, селезенки, костей, плаценты, мягких и твердых оболочек мозга. Кровь, циркулирующая в верхней части туловища, передвигается в основном под силой тяжести, а также под влиянием присасывающего действия во время вдоха полости груди.

Вены нижних конечностей отличаются. Каждый кровеносный сосуд ног должен противостоять давлению, который создается столбом жидкости. И если глубокие вены способны поддерживать свою структуру благодаря давлению окружающих мышц, то поверхностным приходится сложнее. У них хорошо развит мышечный слой, а их стенки существенно толще.

Также характерным отличием вен является наличие клапанов, которые препятствуют обратному оттоку крови под влиянием силы тяжести. Правда, их нет в тех сосудах, которые находятся в голове, мозгу, шее и внутренних органах. Также они отсутствуют в полых и мелких венах.

Функции кровеносных сосудов различаются в зависимости от их предназначения. Так, вены, например, служат не только для перемещения жидкости в область сердца. Они также предназначены для резервирования ее в отдельных участках. Вены задействуется в случае, когда организм напряженно трудится и нуждается в увеличении объема циркулирующей крови.

Структура стенок артерий

Каждый кровеносный сосуд состоит из нескольких слоев. Их толщина и плотность зависят исключительно от того, к какому виду вен или артерий они относятся. Также это влияет на их состав.

Так, например, эластичные артерии содержат большое количество волокон, которые обеспечивают растяжение и упругость стенок. Внутренняя оболочка каждого такого кровеносного сосуда, которую называют интимой, составляет около 20% от общей толщины. Она выстлана эндотелием, а под ним находится рыхлая соединительная ткань, межклеточное вещество, макрофаги, мышечные клетки. Наружный слой интимы ограничен внутренней эластичной мембраной.

Средний слой таких артерий состоит из эластических мембран, с возрастом они утолщаются, их количество увеличивается. Между ними находятся гладкомышечные клетки, которые продуцируют межклеточное вещество, коллаген, эластин.

Наружная оболочка эластических артерий образована волокнистой и рыхлой соединительной тканью, продольно в ней расположены эластические и коллагеновые волокна. В ней же находятся мелкие сосуды и нервные стволы. Они отвечают за питание внешней и средней оболочек. Именно наружная часть предохраняет артерии от разрывов и перерастяжений.

Ненамного отличается строение кровеносных сосудов, которые называют мышечными артериями. Они также состоят из трех слоев. Внутренняя оболочка выстлана эндотелием, в ней находится внутренняя мембрана и соединительная рыхлая ткань. В мелких артериях этот слой развит слабо. Соединительная ткань содержит эластичные и коллагеновые волокна, они в ней расположены продольно.

Средний слой образован гладкомышечными клетками. Именно они отвечают за сокращение всего сосуда и за проталкивание крови в капилляры. Гладкомышечные клетки соединяются с межклеточным веществом и эластичными волокнами. Слой окружен своеобразной эластической мембраной. Волокна, расположенные в мышечном слое, соединяются с наружной и внутренней оболочками слоя. Они как бы образуют эластичный каркас, который не дает артерии слипаться. А мышечные клетки отвечают за регуляцию толщины просвета сосуда.

Наружный слой состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой находятся коллагеновые и эластичные волокна, они в ней расположены косо и продольно. В нем же проходят нервы, лимфатические и кровеносные сосуды.

Строение кровеносных сосудов смешанного типа является промежуточным звеном между мышечными и эластичными артериями.

Артериолы также состоят из трех слоев. Но выражены они достаточно слабо. Внутренняя оболочка - это эндотелий, прослойка соединительной ткани и эластичной мембраны. Средний слой состоит из 1 или 2 слоев мышечных клеток, которые расположены спирально.

Структура вен

Для того чтобы сердце и кровеносные сосуды, называемые артериями, функционировали, необходимо, чтобы кровь могла обратно подниматься наверх, минуя силу притяжения. Для этих целей предназначены венулы и вены, имеющие особое строение. Состоят эти сосуды из трех слоев, также как и артерии, хотя они намного тоньше.

Внутренняя оболочка вен содержит эндотелий, в ней также есть слабо развитая эластическая мембрана и соединительная ткань. Средний слой является мышечным, он развит слабо, эластичные волокна в нем практически отсутствуют. Кстати, именно из-за этого, разрезанная вена всегда спадается. Самой толстой является наружная оболочка. Она состоит из соединительной ткани, в ней находится большое количество коллагеновых клеток. Также в некоторых венах в ней находятся гладкомышечные клетки. Именно они способствуют проталкиванию крови в сторону сердца и препятствуют ее обратному току. Во внешнем слое также содержатся лимфатические капилляры.

Кровеносные сосуды у позвоночных образуют густую замкнутую сеть. Стенка сосуда состоит из трех слоев:

  1. Внутренний слой очень тонкий, он образован одним рядом эндотелиальных клеток, которые придают гладкость внутренней поверхности сосудов.
  2. Средний слой самый толстый, в нем много мышечных, эластических и коллагеновых волокон. Этот слой обеспечивает прочность сосудов.
  3. Наружный слой соединительно-тканный, он отделяет сосуды от окружающих тканей.

Соответственно кругам кровобращения кровеносные сосуды можно разделить на:

  • Артерии большого круга кровообращения [показать]
    • Самый крупный артериальный сосуд в теле человека - аорта, которая выходит из левого желудочка и дает начало всем артериям, образующим большой круг кровообращения. Аорта делится на восходящую аорту, дугу аорты и нисходящую аорту. Дуга аорты в свою очередь разделяется на грудную аорту и брюшную аорту.
    • Артерии шеи и головы

      Общая сонная артерия (правая и левая), которая на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на наружную сонную артерию и внутреннюю сонную артерию.

      • Наружная сонная артерия дает ряд ветвей, которые по своим топографическим особенностям делятся на четыре группы - переднюю, заднюю, медиальную и группу концевых ветвей, кровоснабжающих щитовидную железу, мышцы подъязычной кости, грудино-ключично-сосцевидную мышцу, мышцы слизистой гортани, надгортанника, язык, небо, миндалины, лицо, губы, ухо (наружное и внутреннее), нос, затылок, твердую мозговую оболочку.
      • Внутрення сонная артерия по своему ходу явлется продолжением обей сонной артерии. В ней различают шейную и внутричерепную (головную) части. В шейной части внутренняя сонная артерия ветвей обычно не дает.В полости черепа от внутренней сонной артерии отходят ветви к большому мозгу и глазничная артерия, кровоснабжающие головной мозг и глаз.

      Подключичная артерия - парная, начинаются в переднем средостении: правая - от плече-головного ствола, левая - непосредственно от дуги аорты (поэтому левая артерия длиннее правой). В подключичной артерии топографически различают три отдела, каждый из которых дает свои ветви:

      • Ветви первого отдела - позвоночная артерия, внутренняя грудная артерия, щито-шейный ствол, - каждый из которых дает свои веточки, кровоснабжающие головной мозг, мозжечок мышцы шеи, щитовидную железу и пр.
      • Ветви второго отдела - здесь от подключичной артерии отходит только одна ветвь - реберно-шейный ствол, который дает начало артериям, кровоснабжающим глубокие мышцы затылка, спинной мозг, мышцы спины, межреберные промежутки
      • Ветви третьего отдела - здесь также отходит одна ветвь - поперечная артерия шеи, кровоснабжающая часть мышц спины
    • Артерии верхней конечности, предплечья и кисти
    • Артерии туловища
    • Артерии таза
    • Артерии нижней конечности
  • Вены большого круга кровообращения [показать]
    • Система верхней полой вены
      • Вены туловища
      • Вены головы и шеи
      • Вены верхней конечности
    • Система нижней полой вены
      • Вены туловища
    • Вены таза
      • Вены нижних конечностей
  • Сосуды малого круга кровообращения [показать]

    К сосудам малого, легочного, круга кровообращения относятся:

    • легочной ствол
    • легочные вены в количестве двух пар, правой и левой

    Легочной ствол делится на две ветви: правую легочную артерию и левую легочную артерию, каждая их которых направляется в ворота соответствующего легкого, принося к нему венозную кровь из правого желудочка.

    Правая артерия несколько длиннее и шире левой. Войдя в корень легкого она делится на три основные ветви, каждая из которых вступает в ворота соответствующей доли правого легкого.

    Левая артерия в корне легкого делиться на две основные ветви, вступающие в ворота соответствующей доли левого легкого.

    От легочного ствола к дуге аорты идет фиброзно-мышечный тяж (артериальная связка). В периоде внутриутробного развития эта связка представляет собой артериальный проток, по которому большая часть крови из легочного ствола плода переходит в аорту. После рождения этот проток облитерируется и превращается в указанную связку.

    Легочные вены , правые и левые, - выносят артериальную кровь из легких. Они выходят из ворот легких, обычно по две из каждого легкого (хотя число легочных вен может достигать 3-5 и даже более), правые вены длиннее левых, и впадают в левое предсердие.

Соответственно особенностям строения и функциям кровеносные сосуды можно разделить на:

Группы сосудов по особенностям строения стенки

Артерии

Кровеносные сосуды, идущие от сердца к органам и несущие к ним кровь, называются артериями (аеr - воздух, tereo - содержу; на трупах артерии пусты, отчего в старину считали их воздухоносными трубками). По артериям кровь от сердца течет под большим давлением, поэтому артерии имеют толстые упругие стенки.

По строению стенок артерии делятся на две группы:

  • Артерии эластического типа - ближайшие к сердцу артерии (аорта и ее крупные ветви) выполняют главным образом функцию проведения крови. В них на первый план выступает противодействие растяжению массой крови, которая выбрасывается сердечным толчком. Поэтому в стенке их относительно больше развиты структуры механического характера, т.е. эластические волокна и мембраны. Эластические элементы артериальной стенки образуют единый эластический каркас, работающий, как пружина, и обусловливающий эластичность артерий.

    Эластические волокна придают артериям упругие свойства, которые обусловливают непрерывный ток крови по всей сосудистой системе. Левый желудочек во время сокращения выталкивает под высоким давлением больше крови, чем ее оттекает из аорты в артерии. При этом стенки аорты растягиваются, и она вмещает всю кровь, выброшенную желудочком. Когда желудочек расслабляется, давление в аорте падает, а ее стенки благодаря упругим свойствам немного спадаются. Избыток крови, содержавшийся в растянутой аорте, проталкивается из аорты в артерии, хотя из сердца в это время кровь не поступает. Так, периодическое выталкивание крови желудочком благодаря упругости артерий превращается в непрерывное движение крови по сосудам.

    Упругость артерий обеспечивает еще одно физиологическое явление. Известно, что в любой упругой системе механический толчок вызывает колебания, распространяющиеся по всей системе. В кровеносной системе таким толчком служит удар крови, выбрасываемой сердцем, о стенки аорты. Возникающие при этом колебания распространяются по стенкам аорты и артерий со скоростью 5-10 м/с, которая значительно превышает скорость движения крови в сосудах. На участках тела, где крупные артерии подходят близко к коже, - на запястьи висках, шее - пальцами можно ощутить колебания стенок артерий. Это артериальный пульс.

  • Артерии мышечного типа - средние и мелкие артерии, в которых инерция сердечного толчка ослабевает и требуется собственное сокращение сосудистой стенки для дальнейшего продвижения крови, которое обеспечивается относительно большим развитием в сосудистой стенке гладкой мышечной ткани. Гладкомышечные волокна, сокращаясь и расслабляясь, суживают и расширяют артерии и таким образом регулируют ток крови в них.

Отдельные артерии снабжают кровью целые органы или их части. По отношению к органу различают артерии, идущие вне органа, до вступления в него - экстраорганные артерии - и их продолжения, разветвляющиеся внутри него - внутриорганные или интраорганные артерии. Боковые ветви одного и того же ствола или ветви различных стволов могут соединяться друг с другом. Такое соединение сосудов до распадения их на капилляры носит название анастомоза или соустья. Артерии, образующие анастомозы, называются анастомозирующими (их большинство). Артерии, не имеющие анастомозов с соседними стволами до перехода их в капилляры (см. ниже), называются конечными артериями (например, в селезенке). Конечные, или концевые, артерии легче закупориваются кровяной пробкой (тромбом) и предрасполагают к образованию инфаркта (местного омертвения органа).

Последние разветвления артерий становятся тонкими и мелкими и потому выделяются под названием артериол. Они непосредственно переходят в капилляры, причем благодаря наличию в них сократительных элементов выполняют регулирующую функцию.

Артериола отличается от артерии тем, что стенка ее имеет лишь один слой гладкой мускулатуры, благодаря которому она осуществляет регулирующую функцию. Артериола продолжается непосредственно в прекапилляр, в котором мышечные клетки разрозненны и не составляют сплошного слоя. Прекапилляр отличается от артериолы еще и тем, что он не сопровождается венулой, как это наблюдается в отношении артериолы. От прекапилляра отходят многочисленные капилляры.

Капилляры - самые мелкие кровеносные сосуды, расположенные во всех тканях между артериями и венами; их диаметр - 5-10 мкм. Основная функция капилляров - обеспечение обмена газами и питательным веществом между кровью и тканями. В связи с этим стенка капилляров образована только одним слоем плоских эндотелиальных клеток, проницаемым для растворенных в жидкости веществ и газов. Через нее кислород и питательные вещества легко проникают из крови к тканям, а углекислый газ и продукты жизнедеятельности в обратном направлении.

В каждый данный момент функционирует только часть капилляров (открытые капилляры), а другая остается в резерве (закрытые капилляры). На площади 1 мм 2 поперечного сечения скелетной мышцы в покое насчитывается 100-300 открытых капилляров. В работающей мышце, где потребность в кислороде и питательных веществах возрастает, количество открытых капилляров достигает 2 тыс. на 1 мм 2 .

Широко анастомозируя между собой, капилляры образуют сети (капиллярные сети), которые включают 5 звеньев:

  1. артериолы как наиболее дистальные звенья артериальной системы;
  2. прекапилляры, являющиеся промежуточным звеном между артериолами и истинными капиллярами;
  3. капилляры;
  4. посткапилляры
  5. венулы, являющиеся корнями вен и переходящие в вены

Все эти звенья снабжены механизмами, обеспечивающими проницаемость сосудистой стенки и регуляцию кровотока на микроскопическом уровне. Микроциркуляция крови регулируется работой мускулатуры артерий и артериол, а также особых мышечных сфинктеров, которые находятся в пре- и посткапиллярах. Одни сосуды микроциркуляторного русла (артериолы) выполняют преимущественно распределительную функцию, а остальные (прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венулы) - преимущественно трофическую (обменную).

Вены

В отличие от артерий вены (лат. vena, греч. phlebs; отсюда флебит - воспаление вен) не разносят, а собирают кровь из органов и несут ее в противоположном по отношению к артериям направлении: от органов к сердцу. Стенки вен устроены по тому же плану, что и стенки артерий, однако давление крови в венах очень низкое, поэтому стенки вен тонкие, в них меньше эластической и мышечной ткани, благодаря чему пустые вены спадаются. Вены широко анастомозируют между собой, образуя венозные сплетения. Сливаясь друг с другом, мелкие вены образуют крупные венозные стволы - вены, впадающие в сердце.

Движение крови по венам осуществляется благодаря присасывающему действию сердца и грудной полости, в которой во время вдоха создается отрицательное давление благодаря разности давления в полостях, сокращению поперечнополосатой и гладкой мускулатуры органов и другим факторам. Имеет значение и сокращение мышечной оболочки вен, которая в венах нижней половины тела, где условия для венозного оттока труднее, развита сильнее, нежели в венах верхней части тела.

Обратному току венозной крови препятствуют особые приспособления вен - клапаны, составляющие особенности венозной стенки. Венозные клапаны состоят из складки эндотелия, содержащей слой соединительной ткани. Они обращены свободным краем в сторону сердца и поэтому не препятствуют току крови в этом направлении, но удерживают ее от возвращения обратно.

Артерии и вены обычно идут вместе, причем мелкие и средние артерии сопровождаются двумя венами, а крупные - одной. Из этого правила, кроме некоторых глубоких вен, составляют исключение главным образом поверхностные вены, идущие в подкожной клетчатке и почти никогда не сопровождающие артерий.

Стенки кровеносных сосудов имеют собственные обслуживающие их тонкие артерии и вены, vasa vasorum. Они отходят или от того же ствола, стенку которого снабжают кровью, или от соседнего и проходят в соединительнотканном слое, окружающем кровеносные сосуды и более или менее тесно связанном с адвентицией их; этот слой носит название сосудистого влагалища, vagina vasorum.

В стенке артерий и вен заложены многочисленные нервные окончания (рецепторы и эффекторы), связанные с центральной нервной системой, благодаря чему по механизму рефлексов осуществляется нервная регуляция кровообращения. Кровеносные сосуды представляют обширные рефлексогенные зоны, играющие большую роль в нейрогуморальной регуляции обмена веществ.

Функциональные группы сосудов

Все сосуды в зависимости от выполняемой ими функции можно подразделить на шесть групп:

  1. амортизирующие сосуды (сосуды эластического типа)
  2. резистивные сосуды
  3. сосуды-сфинктеры
  4. обменные сосуды
  5. емкостные сосуды
  6. шунтирующие сосуды

Амортизирующие сосуды. К этим сосудам относятся артерии эластического типа с относительно большим содержанием эластических волокон, такие, как аорта, легочная артерия и прилегающие к ним участки больших артерий. Выраженные эластические свойства таких сосудов, в частности аорты, обусловливают амортизирующий эффект, или так называемый Windkessel-эффект (Windkessel по-немецки означает "компрессионная камера"). Этот эффект заключается в амортизации (сглаживании) периодических систолических волн кровотока.

Windkessel-эффект для выравнивания движения жидкости можно пояснить следующим опытом: из бака пускают воду прерывистой струей одновременно по двум трубкам - резиновой и стеклянной, которые заканчиваются тонкими капиллярами. При этом из стеклянной трубки вода вытекает толчками, тогда как из резиновой она течет равномерно и в большем количестве, чем из стеклянной. Способность эластической трубки выравнивать и увеличивать ток жидкости зависит от того, что в тот момент, когда ее стенки растягиваются порцией жидкости, возникает энергия эластического напряжения трубки, т. е. происходит переход части кинетической энергии давления жидкости в потенциальную энергию эластического напряжения.

В сердечно-сосудистой системе часть кинетической энергии, развиваемой сердцем во время систолы, затрачивается на растяжение аорты и отходящих от нее крупных артерий. Последние образуют эластическую, или компрессионную, камеру, в которую поступает значительный объем крови, растягивающий ее; при этом кинетическая энергия, развитая сердцем, переходит в энергию эластического напряжения артериальных стенок. Когда же систола заканчивается, то это созданное сердцем эластическое напряжение сосудистых стенок поддерживает кровоток во время диастолы.

В более дистально расположенных артериях больше гладкомышечных волокон, поэтому их относят к артериям мышечного типа. Артерии одного типа плавно переходят в сосуды другого типа. Очевидно, в крупных артериях гладкие мышцы влияют главным образом на эластические свойства сосуда, фактически не изменяя его просвет и, следовательно, гидродинамическое сопротивление.

Резистивные сосуды. К резистивным сосудам относят концевые артерии, артериолы и в меньшей степени капилляры и венулы. Именно концевые артерии и артериолы, т. е. прекапиллярные сосуды, имеющие относительно малый просвет и толстые стенки с развитой гладкой мускулатурой, оказывают наибольшее сопротивление кровотоку. Изменения степени сокращения мышечных волокон этих сосудов приводят к отчетливым изменениям их диаметра и, следовательно, общей площади поперечного сечения (особенно когда речь идет о многочисленных артериолах). Если учесть, что гидродинамическое сопротивление в значительной степени зависит от площади поперечного сечения, то неудивительно, что именно сокращения гладких мышц прекапиллярных сосудов служат основным механизмом регуляции объемной скорости кровотока в различных сосудистых областях, а также распределения сердечного выброса (системного дебита крови) по разным органам.

Сопротивление посткапиллярного русла зависит от состояния венул и вен. Соотношение между прекапиллярным и посткапиллярным сопротивлением имеет большое значение для гидростатического давления в капиллярах и, следовательно, для фильтрации и реабсорбции.

Сосуды-сфинктеры. От сужения или расширения сфинктеров - последних отделов прекапиллярных артериол - зависит число функционирующих капилляров, т. е. площадь обменной поверхности капилляров (см. рис.).

Обменные сосуды. К этим сосудам относятся капилляры. Именно в них происходят такие важнейшие процессы, как диффузия и фильтрация. Капилляры не способны к сокращениям; диаметр их изменяется пассивно вслед за колебаниями давления в пре- и посткапиллярных резистивных сосудах и сосудах-сфинктерах. Диффузия и фильтрация происходят также в венулах, которые следует поэтому относить к обменным сосудам.

Емкостные сосуды. Емкостные сосуды - это главным образом вены. Благодаря своей высокой растяжимости вены способны вмещать или выбрасывать большие объемы крови без существенного влияния на другие параметры кровотока. В связи с этим они могут играть роль резервуаров крови.

Некоторые вены при низком внутрисосудистом давлении уплощены (т. е. имеют овальный просвет) и поэтому могут вмещать некоторый дополнительный объем, не растягиваясь, а лишь приобретая более цилиндрическую форму.

Некоторые вены отличаются особенно высокой емкостью как резервуары крови, что связано с их анатомическим строением. К таким венам относятся прежде всего 1) вены печени; 2) крупные вены чревной области; 3) вены подсосочкового сплетения кожи. Вместе эти вены могут удерживать более 1000 мл крови, которая выбрасывается при необходимости. Кратковременное депонирование и выброс достаточно больших количеств крови могут осуществляться также легочными венами, соединенными с системным кровообращением параллельно. При этом изменяется венозный возврат к правому сердцу и/или выброс левого сердца [показать]

Внутригрудные сосуды как депо крови

В связи с большой растяжимостью легочных сосудов объем циркулирующей в них крови может временно увеличиваться или уменьшаться, причем эти колебания могут достигать 50% среднего общего объема, равного 440 мл (артерии-130 мл, вены - 200 мл, капилляры - 110 мл). Трансмуральное давление в сосудах легких и их растяжимость при этом меняются незначительно.

Объем крови в малом круге кровообращения вместе с конечнодиастолическим объемом левого желудочка сердца составляет так называемый центральный резерв крови (600-650 мл) - быстромобилизуемое депо.

Так, если необходимо в течение короткого времени увеличить выброс левого желудочка, то из этого депо может поступать около 300 мл крови. В результате равновесие между выбросами левого и правого желудочков будет поддерживаться до тех пор, пока не включится другой механизм поддержания этого равновесия - увеличение венозного возврата.

У человека в отличие от животных нет истинного депо, в котором кровь могла бы задерживаться в специальных образованиях и по мере необходимости выбрасываться (примером такого депо может служить селезенка собаки).

В замкнутой сосудистой системе изменения емкости какого-либо отдела обязательно сопровождаются перераспределением объема крови. Поэтому изменения емкости вен, наступающие при сокращениях гладких мышц, влияют на распределение крови во всей кровеносной системе и тем самым прямо или косвенно на общую функцию кровообращения.

Шунтирующие сосуды - это артериовенозные анастомозы, присутствующие в некоторых тканях. Когда эти сосуды открыты, кровоток через капилляры либо уменьшается, либо полностью прекращается (см. рис. выше).

Соответственно функции и строению различных отделов и особенностям иннервации все кровеносные сосуды в последнее время стали делить на 3 группы:

  1. присердечные сосуды, начинающие и заканчивающие оба круга кровообращения, - аорта и легочный ствол (т. е. артерии эластичного типа), полые и легочные вены;
  2. магистральные сосуды, служащие для распределения крови по организму. Это - крупные и средние экстраорганные артерии мышечного типа и экстраорганные вены;
  3. органные сосуды, обеспечивающие обменные реакции между кровью и паренхимой органов. Это - внутриорганные артерии и вены, а также капилляры

Кровеносные сосуды - эластичные трубки, по которым кровь транспортируется ко всем органам и тканям, а затем снова собирается к сердцу. Изучением кровеносных сосудов, наряду с лимфатическими, занимается раздел медицины - ангиология. Кровеносные сосуды образуют: а) макроциркуляторне русло - это артерии и вены, по которым кровь движется от сердца к органам и возвращается к сердцу; б) микроциркуяяторне русло - включает в себя капилляры, артериолы и венулы, расположенные в органах, которые обеспечивают обмен веществ между кровью и тканями.

Артерии - кровеносные сосуды, по которым кровь движется от сердца к органам и тканям. Стенки артерий имеют три слоя:

внешний слой построен из рыхлой соединительной ткани, в нем проходят нервы, регулирующие расширение и сужение сосудов;

средний слой состоит из гладкомышечной оболочки и эластичных волокон (благодаря сокращению или расслаблению мышц может меняться просвет сосудов, регулируя течение крови, а эластичные волокна придают сосудам упругости)

внутренний слой - образован особой соединительной тканью, клетки которой имеют очень гладкие оболочки, не препятствуют движению крови.

В зависимости от диаметра артерий, в них меняется и строение стенки, поэтому выделяют три типа артерий: эластичного (например, аорта, легочный ствол), мышечного (артерии органов) и смешанного, или мышечно-эластичного (например, сонная артерия) типа.

Капилляры - мельчайшие кровеносные сосуды, которые соединяют между собой артерии и вены и обеспечивают обмен веществ между кровью и тканевой жидкостью. Их диаметр - около 1 мкм, общая поверхность всех капилляров тела составляет 6300 м2. Стенки состоят из одного слоя плоских эпителиальных клеток - эндотелия. Эндотелий - это внутренний слой плоских, вытянутых в длину клеток с неровными волнистыми краями, которым выстланы капилляры, а также все другие сосуды и сердце. Эндотелиоциты производят ряд физиологически активных веществ. Среди них - оксид азота, вызывает расслабление гладких миоцитов, вызывая этим расширение сосудов. В органах капилляры обеспечивают микроциркуляцию крови и образуют сетку, но могут формировать и петли (например, в сосочках кожи), а также клубочки (например, в нефронах почек). Различные органы имеют разный уровень развития капиллярной сетки. Например, в коже на 1 мм2 есть 40 капилляров, а в мышцах - около 1000. Значительное развитие капиллярной сетки имеет серое вещество органов ЦНС, эндокринные железы, скелетные мышцы, сердце, жировая ткань.

Вены - кровеносные сосуды, по которым кровь движется от органов и тканей к сердцу. Они имеют такое же строение стенок, как и артерии, но тонкие и менее эластичные. В средних и некоторых крупных венах есть полулунные клапаны, обеспечивающие течение крови только в одном направлении. Вены являются мышечные (полые) и безмьязови (сетчатки глаза, костей). Движения крови по венам к сердцу способствуют всасывающая действие сердца, растяжение полых вен в грудной полости при вдыхании воздуха, наличие клапанного аппарата.

Сравнительная характеристика сосудов

признаки

артерии

капилляры

вены

строение

Толстые стенки из 3 слоев. отсутствие клапанов

Стенки из одного слоя плоских клеток

Тонкие стенки из 3 слоев Наличие клапанов

Движение крови от сердца

Обмен веществ между кровью и тканями

Движение крови к сердцу

скорость крови

Около 0,5 м / с

Около 0,5 мм / с

Около 0,2 м / с

давление крови

До 120 мм рт. ст.

До 20 мм рт. ст.

От 3-8 мм рт. ст. и ниже

Кровеносные сосуды по функции и строению разделяются на проводящие и питающие. Проводящие - артерии - arteria - проводят кровь от сердца, вены - vena (phlebos) - к сердцу и питающие, трофические, - капилляры - микроскопические сосуды, расположены в тканях органа. Основная функция сосудистого русла двоякая: проведение крови (по артериям и венам), а также (Обеспечение обмена веществ между кровью и тканями (звенья микроциркуляторного русла) и перереспределение крови. Строение стенки сосудов крайне разнообразно и обусловлено их функциональным назначением. Артерии (аег - воздух, tereo - содержу) - сосуды, по которым кровь выносится из сердца. На трупе они пусты, отчего Гиппократ считал их воздухоносными трубками. Эти сосуды не только транспортируют кровь, но и помогают сердцу в ее продвижении к органам.

Артерии в зависимости от калибра подразделяются на крупные, средние и мелкие. Стенки артерий (рис. 293) состоят из трех оболочек. Внутренняя оболочка - tunica intima образована эндотелием, базальной мембраной и подэндотелиальным слоем. Эта оболочка" является общей для всех сосудов и сердца. Она отделяется от средней оболочки внутренней эластической мембраной. Средняя оболочка - tunica media образована мышечными клетками, ориентированными в разных направлениях, а также эластическими и коллагеновыми волокнами. От наружной оболочки ее отделяют наружная эластическая мембрана. Наружная оболочка - адвентиция - tunica adventitia образована рыхлой соединительной тканью. Она фиксирует артерию в определенном положении и ограничивает ее растяжение. Содержит сосуды, питающие стенку артерии, - сосуды сосудов - vasa vasorum и нервы - nervi vasorum.

Рис. 293. Строение стенки сосуда (по Н. Gray, 1967)

Чувствительная иннервация сосудов - ангиоиннервация осуществляется чувствительными нервными волокнами, являющимися отростками клеток спинальных или черепно-мозговых узлов. Это - волокна, покрытые миелиновой оболочкой. Двигательная - эффекторная иннервация обеспечивается от центров симпатической нервной системы, "расположенных в боковых рогах грудопоясничного отдела спинного мозга. Путь симпатической иннервации складывается из двух нейронов, лежащих в спинном мозге и симпатических ганглиях. Их эфферентные волокна оканчиваются на гладкой мускулатуре сосудов, через них регулируется движение сосудистой стенки - сосудистый тонус.

В некоторых сосудах имеются специальные рефлексогенные зоны, например у начала внутренней сонной артерии, в дуге аорты и др. Из них импульсы передаются рефлекторным путем на сердце и периферические сосуды через центральную нервную систему. Мнение о том, что чувствительная иннервация сконцентрирована только в рейлексогенных зонах возникновения рефлексов на кровообращение, в настоящее время признается ошибочным, так как чувствительные нервные аппараты распространены по всей сосудистой системе в виде различных ангиорецепторов, пластинчатых телец, кустиков или древовидных разветвлений нервных волокон.

Строение артерий изменяется в зависимости от их топографии. Ближайшие к сердцу артерии (аорта и ее крупные ветви) выполняют главным образом функцию проведения крови. В них на первый план выступает противодействие растяжению массой крови, которая выбрасывается под большим давлением сердечным толчком, поэтому в стенке этих сосудов относительно больше развиты структуры механического характера, т. е. эластические волокна и мембраны. Эластические элементы артериальной стенки образуют единый эластический каркас, работающий как пружина и обусловливающий эластичность артерий. Такие артерии называются артериями эластического типа. Они могут выдерживать высокое давление (до 200 мм Hg). В средних и мелких артериях, в которых инерция сердечного толчка ослабевает и требуется сокращение сосудистой стенки для дальнейшего продвижения крови, преобладают сократительные элементы. Оно обеспечивается сравнительно мощным развитием в сосудистой стенке гладкой мышечной ткани. Такие артерии Называются артериями мышечного типа. Артерии переходного типа характеризуются тем, что по мере удаления от сердца в них уменьшается количество эластических элементов и увеличивается количество мышечных. На этом основании различают эластическо-мышечный и мышечно-эластический типы артерий.

Диаметр артерий и толщина стенок зависят от функций органа. Так, у наиболее подвижных млекопитающих толщина стенки плечевой артерии равна V3-V4 диаметра ее просвета, у птиц даже целому диаметру, в то время как у менее подвижных она составляет лишь диаметра просвета сосуда (П. М. Мажуга, 1964). Практическое знание артериальных сосудов как своеобразного периферического «сердца» фомадно, нарушение его функций влечет за собой расстройство деятельности всей сосудистой системы. При нарушении структуры стенки (склерозе сосудов) исключаются возможности их полноценного сокращения и растяжения, что создает непосильные условия для работы сердца и приводит к его заболеванию. Так, стенозирование артерий сопровождается перемещением миоцитов из средней (мышечной) оболочки во внутреннюю (интиму), что приводит к утолщению интимы и сужению просвета сосуда (М. Д. Рихтер, 1990).

Стенки кровеносных сосудов обеспечивают: 1) скорость кровотока; 2) высоту кровяного давления; 3) емкость сосудистого русла. Все это обусловлено движением сосудистой стенки. Если она изменена патологически, то происходит, как правило, нарушение обменных процессов. Стенка сосуда очень чувствительна к гравитационным перегрузкам, изменениям атмосферного давления. Она - барометр организма.

Войдя в орган, артерии многократно ветвятся в артериолы; прекапилляры, переходящие в капилляры и далее в посткапилляры и венулы (рис. 294). Венулы, являющиеся последним звеном микроворкуляторного русла, сливаясь между собой и укрупняясь, образуют вены, выносящие кровь из органа.

Рис. 294. Схема строения и кровоснабжения дольки застенной слюнной железы (по Н. В. Зеленевскому)

Капилляры - vasa cnpillaria - мельчайшие сосуды, расположенные между артериолами и венулами и являющиеся путями трансорганной циркуляции крови. Они выполняют трофическую, обменную функции. Стенка капилляров состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, периваскулярной оболочки с перицитами и нервными волокнами. Строение стенки тесно связано с обслуживанием обмена веществ в органе. Диаметр капилляров не-значительный и может колебаться в пределах от 4 до 50 мкм. Они отличаются прямолинейностью хода. Их число в каждом органе зависит от его функциональной нагрузки и интенсивности обмена веществ в нем. Например, у лошади на 1 мм2 насчитывается до 1350 капилляров, у собаки - до 2650. Особенно много капилляров в железах, сером веществе мозга, в легких, меньше всего в сухожилиях и связках. В филогенезе капилляры возникли в результате замены внесосудистой циркуляции внутрисосудистой.

В состоянии покоя органов функционируют далеко не все капилляры, только 10% от общего числа. Часть капилляров находится в резерве и включается в кровоток в случае функциональной необходимости. Капилляры распространены повсюду, где есть соединительная ткань. Они отсутствуют в эпителиальной ткани и в роговых ее производных, дентине и эмали зубов, роговице и хрусталике глаза, в суставном хряще. Широко анастомозируя между собой, капилляры образуют сети, переходящие в посткапилляр. Посткапилляр продолжается в венулу, сопровождающую артериолу. Венулы образуют тонкие начальные отрезки венозного русла, составляющие корни вен и переходящие в вены.

Вены - сосуды, по которым кровь течет к сердцу, стенки их устроены по тому же плану, что и стенки артерий, но они тоньше, в них меньше эластической и мышечной ткани, благодаря чему пустые вены спадаются, просвет же артерии на поперечном разрезе зияет.

Кровообращение начинается в тканях, где совершается обмен веществ через стенки капилляров (кровеносных и лимфатических). Микроциркуляция - движение крови и лимфы по микроскопическим сосудам, расположенным в органах. Эта часть сосудистого русла располагается между артериями и венами. Через микроциркуляторное русло происходит фильтрация плазмы в ткани организма Оно подразделяется на звенья: притока и распределения (артериола и прекапилляр), обмена (капилляр), дренажно-депонирующее звено (посткапилляр и венула). В стенке артериолы различают ицтиму, медию и наружную соединительнотканную оболочку. Основным критерием, определяющим прекапилляр, является отсутствие в стенке эластических элементов. Им принадлежит важная роль в сопротивлении кровотоку. В месте ответвления артериол капилляр окружен гладкомышечными клетками, формирующими сфинктер. Посткапилляры построены аналогично прекапиллярам. Вместе с венулами они первыми включаются в дренаж тканей, удаляют ядовитые вещества, продукты метаболизма, регулируют равновесие между объемами артериальной и венозной крови. Посткапилляры, сливаясь, образуют собирательные венулы, в стенках которых уже появляются мышечные клетки (миоциты). Посткапиллярами и венулами заканчивается микроциркуляторное русло. Венулы переходят в вены.

Кроме названных сосудов, анатомами нашей страны Доказана принадлежность к микроциркуляторному руслу артериовенулярных анастомозов, представляющих пути укороченного тока крови из артериального в везнозное русло, минуя капилляр. Благодаря их наличию терминальный кровоток делится на два пути движения крови: транскапиллярный (через капилляры); юкстакапиллярный (через артериовенулярные анастомозы). Благодаря последнему происходят разгрузка капиллярного русла и ускорение транспорта крови в органе.

Микроциркуляторное русло представляет не механическую сумму различных сосудов, а сложный анатомо-физиологический комплекс, обеспечивающий основной процесс организма - обмен веществ! Строение микроциркуляторного русла различно в разных органах и зависит от их морфофункционального состояния. Так, в печени встречаются широкие капилляры - синусоиды, в которые поступает артериальная и венозная кровь, в почках - артериальные капиллярные клубочки, особые синусоиды - в костном мозгу.

Закономерности распределения сосудов в организме. Распределение сосудов в организме животных подчинено определенным закономерностям. Они были изложены основоположником функциональной анатомии П. Ф. Лесгафтом (1837-1909) в его книге «Основы теоретической анатомии».

1. Общий план расположения главных сосудистых стволов соответствует строению основных опорных скелетных частей организма: а) одноосевому расположению основного стержня тела (головы и туловища); б) двусторонней симметрии; в) сегментации. Продольными сосудами являются аорта и ее продолжение - срединная крестцовая и хвостовая артерии. Сегментарные сосуды присутствуют там, где выражена метамерия (скелет и мускулатура туловища): межреберные, поясничные, крестцовые артерии и вены. Наличие одноименных правых и левых артерий в области стенок туловища и конечностей является отражением двусторонней симметрии тела.

2 Сосуды идут, как правило, совместно с нервными стволами, образуя сосудисто-нервные пучки, заключенные в фасциальные влагалища.

3. Топография сосудов строго закономерна. Они проходят в области туловища, головы и конечностей магистралями, т. е. кратчайшим путем. В этой связи на туловище крупные сосуды следуют вентрально от позвоночного столба, на конечностях - на их медиальной поверхности, внутри угла сустава, как сторонах, наиболее защищенных и менее травмируемых. Название магистрали соответствует тому участку тела и конечности, по которому они следуют. Например, в области плеча проходят плечевая артерия и вена, в области бедра - соответственно бедренная артерия и вена и т. д.

4. Порядок отхождения сосудов к органам, их количество, диаметр тесно связаны с функциональной активностью органов и эмбриональной закладкой. Так, первыми от аорты отходят правая и левая венечные артерии, кровоснабжающие сердце, затем плечеголовной ствол, посылающий кройь к голове, холке, шее, грудным конечностям, последними сосудами, отходящими от аорты, являются парные подвздошные артерии, кровоснабжающие тазовые конечности и органы тазовой полости. К внутренним органам сосуды подходят со стороны, обращенной к источнику кровоснабжения, а в орган входят через его ворота.

5. Различают четыре типа ветвления артерий: рассыпной, магистральный, дихокомический и концевой, которые обусловлены развитием и функцией кровоснабжаемых органов. Рассыпной тип характеризуется делением нисходящего сосуда на несколько мелких ветвлений разного калибра (наподобие кроны дерева) - это сосуды внутренних органов. При магистральном типе имеется основная магистральная артерия и последовательно отходящие от нее ветви (париетальные и висцеральные сосуды аорты). При дихотомическом ветвлении один артериальный ствол делится вилкообразно на два одинаковых стволика, чем достигается равномерное кровоснабжение участка тела (деление легочного ствола). Концевой тип ветвления отличается отсутствием анастомозов между ветвями соседних артерий (в мозге, сердце, легких, печени), такие сосуды часто закупориваются тромбами (например при инсульте).

6. Помимо магистралей в организме есть сосуды, сопровождающие магистрали и обеспечивающие окольный ток крови в обход основного пути (боковые коллатеральные сосуды). При выключении основной магистрали благодаря наличию анастомозов за счет коллатерали может быть компенсировано кровоснабжение органа или участка тела. Большое количество коллатералей в области конечностей. Они представляют практический интерес при оперативных вмешательствах. К числу коллатералей относятся и обходные сети. Они находятся в области суставов и лежат на их разгибательной стороне. Значение обходных сетей заключается в том, что при сгибании суставов происходит сильное растяжение сосудов, что затрудняет ток крови в них. В качестве противодействующего механизма в таких участках и формируются сосудистые сети, получающие кровь из разных источников, в результате чего при любом положении сустава создаются благоприятные условия для тока крови, если не из одного, то из другого сосуда.

7. Боковые ветви магистралей образуют друг с другом соединения - анастомозы, которые являются важным компенсаторным приспособлением для выравнивания кровяного давления, регуляции и перераспределения тока крови и обеспечения кровоснабжения организма. Они присутствуют во всех участках и органах, отличающихся значительной подвижностью. Анастомозы бывают между крупными, средними и мелкими сосудами. Различают межсистемные артериальные анастомозы - соединения между ветвями разных артерий и внутрисистемные анастомозы - между ветвями одной артерии. В состав анастомозов входят также артериальные дуги, которые образуются между артериальными стволами, идущими к одному и тому же органу (например, концевая дуга, образованная у лошади внутри копытной кости между пальцевыми артериями, артериальные дуги между сосудами кишечника и др.), а также артериальные сети - сплетения концевых ветвей сосудов (дорсальная сеть запястья).

Имеют место также артериовенозные анастомозы (между артериями и венами), а также артериовенулярные (шунты). Они выступают в роли укороченного тока крови от артерий или артериол до вен или венул, минуя микроциркуляторное или капиллярное русло, т. е. участвуют в перераспределении, крови как в норме, так и при перегрузках организма.

8. Функциональная обусловленность архитектуры сосудистого русла, строение его стенок находятся в прямой зависимости от особенностей гемодинамики и связаны с экологической характеристикой животных.

Вопросы для самопроверки

1. Каковы значение и функции сердечно-сосудистой системы?

2. Каков анатомический состав сердечно-сосудистой системы?

3. Каковы закономерности распределения сосудов в организме?

4. Как называются сосуды, несущие кровь к сердцу и от сердца, и каковы отличительные особенности их строения?

5. Какие сосуды осуществляют обменную (трофическую) функцию и в чем особенности их строения в связи с этим? Что они формируют в органе?

6. Что такое анастомозы и коллатералли (особенности их строения, топографии и значение)?

7. Назовите круги кровообращения.

8. Как осуществляется иннервация стенки сосуда?

9. Назовите основные типы развития сосудистой системы в фило- и онтогенезе.

10. Каковы особенности кровообращения у плода?

В организме человека расположены сосуды (артерии, вены, капилляры), которые кровоснабжают органы и ткани. Эти сосуды образуют большой и малый круг кровообращения.

Крупные сосуды (аорта, легочная артерия, полые и легочные вены) служат преимущественно путями перемещения крови. Все остальные артерии и вены могут, кроме того, регулировать приток крови к органам и отток ее, изменяя свой просвет. Капилляры - единственный участок кровеносной системы, где осуществляется обмен между кровью и другими тканями. Соответственно преобладанию той или иной функции у стенок сосудов разного калибра неодинаковое строение.

Строение стенок кровеносных сосудов

Стенка артерии состоит из трех оболочек. Наружная оболочка (adventitia) образована рыхлой соединительной тканью и содержит сосуды, питающие стенку артерий, сосуды сосудов (vasa vasorum). Средняя оболочка (media) образована главным образом гладкомы-шечными клетками кругового (спирального) направления, а также эластическими и коллагеновыми волокнами. От наружной оболочки ее отделяет наружная эластическая мембрана. Внутренняя оболочка (intima) образована эндотелием, базальной мембраной и подэндо-телиальным слоем. Она отделена от средней оболочки внутренней эластической мембраной.

В крупных артериях в средней оболочке преобладают эластические волокна над мышечными клетками, такие артерии называют артериями эластического типа (аорта, легочной ствол). Эластические волокна стенки сосуда противодействуют чрезмерному растяжению сосуда кровью во время систолы (сокращение желудочков сердца), а также продвижению крови по сосудам. Во время диастолы (рассла

бление желудочков сердца), же обеспечивают движение крови по сосудам. В артериях «среднего» и мелкого калибра в средней оболочке мышечные клетки преобладают над эластическими волокнами, такие артерии являются артериями мышечного типа. Средние артерии (мы-шечно-эластические) относят к артериям смешанного типа (сонная, подключичная, бедренная и др.).

Вены бывают крупные, средние и мелкие. Стенки вен более тонкие, чем стенки артерий. Они имеют три оболочки: наружную, среднюю, внутреннюю. В средней оболочке вен мышечных клеток и эластических волокон мало, поэтому стенки вен податливы и на разрезе просвет вены не зияет. Мелкие, средние и некоторые крупные вены имеют венозные клапаны - полулунные складки на внутренней оболочке, которые расположены попарно. Клапаны пропускают кровь по направлению к сердцу и препятствуют ее обратному течению. Наибольшее количество клапанов имеют вены нижних конечностей. Обе полые вены, вены головы и шеи, почечные, воротная, легочные вены клапанов не имеют.

Вены подразделяют на поверхностные и глубокие. Поверхностные (подкожные) вены следуют самостоятельно, глубокие - попарно прилежат к одноименным артериям конечностей, поэтому их называют сопровождающими венами. В целом количество вен превышает количество артерий.

Капилляры - имеют очень маленький просвет. Стенки их состоят лишь из одного слоя плоских эндотелиальных клеток, к которым лишь местами прилегают отдельные клетки соединительной ткани. Поэтому капилляры проницаемы для растворенных в крови веществ и функционируют как активный барьер, регулирующий переход питательных веществ, воды и кислорода из крови в ткани и обратное поступление из тканей в кровь продуктов обмена. Суммарная длина капилляров человека в скелетной мускулатуре, по некоторым подсчетам, равна 100 тыс. км, площадь их поверхности достигает 6000 м.

Малый круг кровообращения

Малый круг кровообращения начинается легочным стволом (ЬгипсшриЫопаИз) и берет начало из правого желудочка, на уровне IV грудного позвонка образует бифуркацию легочного ствола и делится на правую и левую легочные артерии, которые разветвляются в легких. В ткани легкого (под плеврой и в области дыхательных бронхиол) мелкие ветви легочной артерии и бронхиальных ветвей грудной части аорты образуют систему межартериальных анастомозов. Они являются единственным местом в сосудистой системе, в котором возможно

движение крови по короткому пути из большого круга кровообращения непосредственно в малый круг. Из капилляров легкого начинаются венулы, которые сливаются в более крупные вены и, в конечном итоге, в каждом легком формируют по две легочные вены. Правая верхняя и нижняя легочные вены, левая верхняя и нижняя легочные вены пронизывают перикард и впадают в левое предсердие.

Большой круг кровообращения

Большой круг кровообращения начинается из левого желудочка сердца аортой. Аорта (aorta) - самый большой непарный артериальный сосуд. По сравнению с другими сосудами, аорта имеет самый крупный диаметр и очень толстую, состоящую из большого числа эластичных волокон стенку, которая упруга и прочна. Она подразделяется на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая, в свою очередь, делится на грудную и брюшную части.

Восходящая часть аорты (pars ascendens aortae) выходит из левого желудочка и в начальном отделе имеет расширение - луковицу аорты. В месте расположения клапанов аорты на внутренней ее стороне имеются три синуса, каждый из них находится между соответствующей полулунной заслонкой и стенкой аорты. От начала восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии сердца.

Дуга аорты (arcus aortae) является продолжением восходящей части аорты и переходит в нисходящую ее часть, где имеет перешеек аорты -небольшое сужение. От дуги аорты берут начало: пле-чеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. По мере отхождения этих ветвей диаметр аорты заметно уменьшается. На уровне IV грудного позвонка дуга аорты переходит в нисходящую часть аорты.

Нисходящая часть аорты (pars descendens aortae), в свою очередь, подразделяется на грудную и брюшную аорту.

Грудная аорта (a. thoracalis) проходит по грудной полости впереди позвоночника. Ее ветви питают внутренние органы этой полости, а также стенки грудной и брюшной полостей.

Брюшная аорта (a. abdominalis) лежит на поверхности тел поясничных позвонков, за брюшиной, позади поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и корня брыжейки тонкого кишечника. Аорта отдает крупные ветви брюшным внутренностям. На уровне IV поясничного позвонка она делится на две общие подвздошные артерии (место разделения называется бифуркацией аорты). Подвздошные артерии питают стенки и внутренности таза и нижние конечности.

Ветви дуги аорты

Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus) отходит от дуги на уровне II правого реберного хряща, имеет длину около 2,5 см, идет вверх и вправо, и на уровне правого грудино-ключичного сочленения делится на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию.

Общая сонная артерия (a. carotis communis) справа отходит от плечеголовного ствола, слева - от дуги аорты (рис. 86).

Выйдя из грудной полости, общая сонная артерия поднимается в составе сосудисто-нервного пучка шеи, латеральнее трахеи и пищевода; ветвей не дает; на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на внутреннюю и наружную сонные артерии. Недалеко от этого места аорта проходит впереди поперечного отростка VI шейного позвонка, к которому может быть прижата для остановки кровотечения.

Наружная сонная артерия (a. carotis externa), поднимаясь вдоль шеи, отдает ветви к щитовидной железе, гортани, языку, подчелюстной и подъязычной железам и крупную наружную челюстную артерию.

Наружная челюстная артерия (a. mandibularis externa) перегибается через край нижней челюсти впереди жевательной мышцы, где разветвляется в коже и мышцах. Ветви этой артерии идут к верхней и нижней губе, анастомозируя с подобными ветвями противополож ной стороны, образуют вокруг рта околоротовой артериальный круг.

У внутреннего угла глаза лицевая артерия анастомозирует с глазничной - одной из крупных ветвей внутренней сонной артерии.

Рис. 86. Артерии головы и шеи:

1 - затылочная артерия; 2 - поверхностная височная артерия; 3 - задняя ушная артерия; 4 - внутренняя сонная артерия; 5 - наружная сонная артерия; 6 - восходящая шейная артерия; 7 - щитошейный ствол; 8 - общая сонная артерия; 9 - верхняя щитовидная артерия; 10 - язычная артерия; 11 - лицевая артерия; 12 - нижняя альвеолярная артерия; 13 - верхнечелюстная артерия

Медиальнее нижнечелюстного сустава наружная сонная артерия делится на две конечные ветви. Одна из них - поверхностная височная артерия - располагается непосредственно под кожей виска, впереди ушного отверстия и питает околоушную железу, височную мышцу и кожу волосистой части головы. Другая, глубокая ветвь - внутренняя челюстная артерия - питает челюсти и зубы, жевательные мышцы, стенки

носовой полости и смежные

Рис. 87. Артерии мозга:

11 с ними органы; отдает сред-

I - передняя соединительная артерия; 2 - перед- „ ,

нюю артерию мозговой обоняя мозговая артерия; 3 - внутренняя сонная ар- Ґ Ґ

терия; 4 - средняя мозговая артерия; 5 - задняя лочки, проникающую в череп. соединительная артерия; 6 - задняя мозговая ар- Внутренняя СОННйЯ артерия; 7 - основная артерия; 8 - позвоночная ар- терия (a. carotis interna) под-терия; 9 - задняя нижняя мозжечковая артерия; нимается сбоку от глотки

Ш - передняя нижняя мозжечковая артерия; к основанию черепа, входит

II - верхняя мозжечковая артерия

в него через одноименный канал височной кости и, пронизывая твердую мозговую оболочку, отдает крупную ветвь - глазничную артерию, а затем на уровне перекреста зрительных нервов делится на свои концевые ветви: переднюю и среднюю мозговые артерии (рис. 87).

Глазничная артерия (a. ophthalmica), входит в глазницу через зрительный канал и снабжает кровью глазное яблоко, его мышцы и слезную железу, концевые ветви снабжают кровью кожу и мышцы лба, анастомозируя с концевыми разветвлениями наружной челюстной артерии.

Подключичная артерия (a. subclavia), начинаясь справа от плечего-ловного ствола, а слева - от дуги аорты, выходит из грудной полости через ее верхнее отверстие. На шее подключичная артерия появляется вместе с плечевым нервным сплетением и лежит поверхностно, перегибаясь через I ребро и, пройдя под ключицей кнаружи, попадает в подмышечную ямку и называется подмышечной (рис. 88). Пройдя ямку, артерия под новым названием - плечевая - выходит на плечо и в области локтевого сустава делится на свои концевые ветви - локтевую и лучевую артерии.

От подключичной артерии отходит ряд крупных ветвей, питающих органы шеи, затылка, часть грудной стенки, спинного и головного мозга. Одна из них позвоночная артерия - парная, отходит на уровне поперечного отростка VII шейного позвонка, поднимается вертикально вверх через отверстия поперечных отростков VI-I шейных позвонков

и через большое затылочное

Рис. 88. Артерии подмышечной области:

отверстие входит в череп

о-7ч т-г 1 - поперечная артерия шеи; 2 - грудоакроми-

(рис. 87). По пути она отдает „ ,

K1 " J альная артерия; 3 - артерия, огибающая лопатку;

ветви, проникающие через 4 - подлопаточная артерия; 5 - латеральная груд-межпозвоночные отверстия к ная артерия; 6 - грудоспинная артерия; 7 - вну-спинному мозгу и его оболоч- тренняя грудная артерия; 8 - подключичная арте-

кам. Позади моста головного рия; 9 - общая сонная артерия; 10 - щитошейный

ствол; 11 - позвоночная артерия

мозга эта артерия соединяется с аналогичной и образует базиллярную артерию, которая является непарной, и в свою очередь делится на две конечные ветви - задние левая и правая мозговые артерии. Остальные ветви подключичной артерии питают собственные мышцы туловища (диафрагму, I и II межреберные, верхнюю и нижнюю задние зубчатые, прямую мышцу живота), почти все мышцы плечевого пояса, кожу груди и спины, органы шеи и молочные железы.

Подмышечная артерия (а. axillaris) является продолжением подключичной артерии (от уровня I ребра), расположена в глубине подмышечной ямки и окружена стволами плечевого сплетения. Она отдает ветви в область лопатки, груди и плечевой кости.

Плечевая артерия (а. brachialis) является продолжением подмышечной артерии и располагается по передней поверхности плечевой мышцы, медиальнее двуглавой мышцы плеча. В локтевой ямке, на уровне шейки лучевой кости, плечевая артерия разделяется на лучевую и локтевую артерии. От плечевой артерии отходит ряд ветвей к мышцам плеча и локтевому суставу (рис. 89).

Лучевая артерия (a. radialis) имеет артериальные ветви в области предплечья, в дистальном отделе предплечья она переходит на тыл кисти, а затем на ладонь. Концевой отдел лучевой артерии анастомозиру

ет ладонной ветвью локтевой артерии, образуя глубокую ладонную дугу, от которой берут начало ладонные пястные артерии, которые впадают в общие ладонные пальцевые артерии и ана-стомозируют с тыльными пястными артериями.

Локтевая артерия (a. ul-naris) - одна из ветвей плечевой артерии, располагается в области предплечья, отдает веточки мышцам предплечья и проникает на ладонь, где анастомозирует ^ с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии,

образуя поверхностную ла- рис 89 Артерии предплечья и кисти, правых:

донную дугу. ПОМИМО дуг, А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - плечевая ар-на КИСТИ образуются ла- терия; 2 - лучевая возвратная артерия; 3 - луче-донная и тыльная запяст- вая артерия; 4 - передняя ^яжсютагш гфтеглщ

о 5 - ладонная сеть запястья; 6 - собственные ла-ные сети. От последней

донныепальцевые артерии; 7 - общие ладонные в Межкостные промежут- пальцевые артерии; 8 - поверхностная ладонная ки отходят тыльные пяст- дуга; 9 - локтевая артерия; 10 - локтевая воз-ные артерии. Каждая из них вратная артерия; 13 - тыльная сеть запястья; делится на две тонкие ар- 14 - тыльные пястные артерии; 15 - тыльные

пальцевые артерии

терии пальцев, поэтому кисть

в целом и пальцы в особенности обильно снабжаются кровью из многих источников, которые хорошо анастомозируют между собой благодаря наличию дуг и сетей.

Ветви грудной части аорты

Ветви грудной части аорты подразделяют на париетальные и висцеральные ветви (рис. 90). Париетальные ветви:

1. Верхняя диафрагмальная артерия (a. phrenica superior) - парная, снабжает кровью диафрагму и покрывающую ее плевру.

2. Задние межреберные артерии (a. a. intercostales posteriores) - парные, снабжают кровью межреберные мышцы, ребра, кожу груди.

Висцеральные ветви:

1. Бронхиальные ветви (r. r. bronchiales) снабжают кровью стенки бронхов и легочную ткань.

2. Пищеводные ветви (r.r. oesophageales) снабжают кровью пищевод.

3. Перикардиальные ветви (r.r. pericardiaci) идут к перикарду

4. Медиастинальные ветви (r.r. mediastinales) кровоснабжают соединительную ткань средостения и лимфатические узлы.

Ветви брюшной части аорты

Париетальные ветви:

1. Нижние диафрагмальные артерии (a.a. phenicae inferiores) - парные, снабжают кровью диафрагму (рис. 91).

2. Поясничные артерии (a.a. lumbales) (4 пары) - кровоснабжают мышцы в области поясницы и спинной мозг.

Рис. 90. Аорта:

1 - дуга аорты; 2 - восходящая часть аорты; 3 - бронхиальные и пищеводные ветви; 4 - нисходящая часть аорты; 5 - задние межреберные артерии; 6 - чревный ствол; 7 - брюшная часть аорты; 8 - нижняя брыжеечная артерия; 9 - поясничные артерии; 10 - почечная артерия; 11 - верхняя брыжеечная артерия; 12 - грудная часть аорты

Рис. 91. Брюшная часть аорты:

1 - нижние диафрагмальные артерии; 2 - чревный ствол; 3 - верхняя брыжеечная артерия; 4 - почечная артерия; 5 - нижняя брыжеечная артерия; 6 - поясничные артерии; 7 - срединная крестцовая артерия; 8 - общая подвздошная артерия; 9 - яичковая (яичниковая) артерия; 10 - нижняя надпо-чечниковая артерия; 11 - средняя надпочеч-никовая артерия; 12 - верхняя надпочечни-ковая артерия

Висцеральные ветви (непарные):

1. Чревный ствол (truncus coeliacus) имеет ветви: левую желудочковую артерию, общую печеночною артерию, селезеночную - кровос-набжает соответствующие органы.

2. Верхняя брыжеечная и нижняя брыжеечная артерии (a. mes-enterica superior et a. mesenterica inferior) - кровоснабжают тонкий и толстый кишечник.

Висцеральные ветви (парные):

1. Средняя надпочечниковая, почечная, яичковая артерии - кро-воснабжают соответствующие органы.

2. На уровне IV поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на две общие подвздошные артерии, образуя бифуркацию аорты, а сама продолжается в срединную крестцовую артерию.

Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis) следует в сторону малого таза и делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna).

Она имеет ветви - под-вздошно-поясничные латеральные крестцовые артерии, верхняя ягодичная, нижняя ягодичная, пупочная артерия, нижняя мо-чепузырная, маточная средняя прямокишечная, внутренняя

половая и запирательная арте- Рис- 92 Артерии таза:

рии - снабжают кровью стен- 1 - брюшная часть аорты; 2 - общая под-ки и органы таза (рис. 92). вздошная артерия; 3 - наружная гтодюдош-

ТТ - - ная артерия; 4 - внутренняя подвздошная

Наружная подвздошная.

артерия; 5 - срединная крестцовая артерия;

арт^риЯ((1. iliaca eXtema). 6 - задняя ветвь внутренней подвздошной

Служит продолжением об- артерии; 7 - латеральная крестцовая арте-

щей подвздошной артерии рия; 8 - передняя ветвь внутренней под-

в области бедра переходит в бед- вздошной артерии; 9 - средняя прямокишеч-

ренную артерию. Наружная ная артерия; 10 - нижняя прямокишечная

артерия; 11 - внутренняя половая артерия;

12 - дорсальная артерия полового члена;

13 - нижняя мочепузырная артерия; 14 - верхняя мочепузырная артерия; 15 - нижняя

подвздошная артерия имеет ветви - нижнюю надчревную артерию и глубокую ар-

терию, огибающую подвздош- надчревная артерия; 16 - глубокая артерия;

ную кость (рис. 93). 140

огибающая подвздошную кость

Артерии нижней конечности

Бедренная артерия (a. femoralis) является продолжением наружной подвздошной артерии, имеет ветви: поверхностная надчревная артерия, поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, наружные половые, глубокая артерия бедра, нисходящая артерия - кровоснабжающие мышцы живота и бедра. Бедренная артерия переходит в надколенную артерию, а та в свою очередь делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior) - продолжение подколенной артерии, идет по передней поверхности голени и переходит на тыл стопы, имеет ветви: переднюю и заднюю боль-шеберцовые возвратные артерии,

бедра; 4 - латеральная артерия; огибающая бедренную кость; 5 - медиальная артерия, огибающая бедренную кость; 6 - прободающие артерии; 7 - нисходя-

Рис. 93. Артерии бедра, правого: А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - на-латеральную и медиальную ло- ружная подвздошная артерия; 2 - бе-дыжковые артерии, тыльную ар- дренная артерия; 3 - глубокая артерия

терию стопы, снабжающие кровью коленный сустав и переднюю группу мышц голени.

Задняя большеберцовая ар- щая коленная артерия; 8 - верхняя яго-терия (a. tibialis posterior) - про- дичная артерия; 9 - шілшяя ягодавдгш

должение подколенной артерии. артерия; 10 - подколенная артерия Идет по медиальной поверхности голени и переходит на подошву, имеет ветви: мышечные; ветвь, огибающую малоберцовую кость; малоберцовую медиальную и латеральную подошвенные артерии, питающие мышцы латеральной группы голени.

Вены большого круга кровообращения

Вены большого круга кровообращения объединяют в три системы: систему верхней полой вены, систему нижней полой вены и систему вен сердца. Воротную вену с ее притоками выделяют как систему воротной вены. Каждая система имеет главный ствол, в который вливаются вены, несущие кровь от определенной группы органов. Эти стволы впадают в правое предсердие (рис. 94).

Система верхней полой вены

Верхняя полая вена (v. cava superior) отводит кровь от верхней половины тела - головы, шеи, верхних конечностей и грудной стенки. Она образуется из слияния двух плечеголовных вен (позади соединения первого ребра с грудиной и лежит в верхней части средостения). Нижним концом верхняя полая вена впадает в правое предсердие. Диаметр верхней полой вены - 20-22 мм, длина - 7-8 см. В нее впадает непарная вена.

Рис. 94. Вены головы и шеи:

I - подкожная венозная сеть; 2 - поверхностная височная вена; 3 - надглазничная вена; 4 - угловая вена; 5 - верняя губная вена; 6 - подбородочная вена; 7 - лицевая вена; 8 - передняя яремная вена; 9 - внутренняя яремная вена; 10 - занижнечелюстная вена;

II - крыловидное сплетение; 12 - задняя ушная вена; 13 - затылочная вена

Непарная вена (v. azygos) и ее ветвь (полунепарная). Это пути, отводящие венозную кровь от стенок тела. Непарная вена лежит в средостении и берет начало от пристеночных вен, которые проникают через диафрагму из брюшной полости. Принимает в себя правые межреберные вены, вены от органов средостения и полунепарную вену.

Полунепарная вена (v. hemiazygos) - лежит справа от аорты, принимает левые межреберные вены и повторяет ход непарной вены, в которую она и впадает, что создает возможность оттока венозной крови от стенок грудной полости.

Плечеголовные вены (v.v. brachiocephalics) берут начало позади грудин-но-легочного сочленения, в так называемом венозном углу, из соединения трех вен: внутренней, наружных яремной и подключичной. Плечеголовные вены собирают кровь из вен, сопутствующих ветвям подключичной артерии, а также из вен щитовидной, вилочковой, гортанной, трахеи, пищевода, венозных сплетений позвоночника, глубоких вен шеи, вен верхних межреберных мышц и молочной железы. Связь между системами верхней и нижней полой вен осуществляется через концевые ветви вены.

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) начинается на уровне яремного отверстия как непосредственное продолжение сигмовидной пазухи твердой мозговой оболочки и спускается вдоль шеи в одном сосудистом пучке с сонной артерией и блуждающим нервом. Она собирает кровь от головы и шеи, из пазух твердой мозговой оболочки, в которую кровь поступает из вен головного мозга. Общая лицевая вена состоит из передней и задней лицевых вен и является самым крупным притоком внутренней яремной вены.

Наружная яремная вена (v. jugularis externa) образуется на уровне угла нижней челюсти и спускается по наружной поверхности грудин-но-ключично-сосцевидной мышцы, покрыта подкожной мышцей шеи. Она отводит кровь от кожи и мышц шеи и затылочной области.

Подключичная вена (v. subclavia) продолжает подкрыльцовую, служит для оттока крови от верхней конечности и не имеет постоянных ветвей. Стенки вены прочно соединены с окружающими фасциями, что удерживает просвет вены и увеличивает его при поднятой руке, обеспечивая более легкий отток крови из верхних конечностей.

Вены верхней конечности

Венозная кровь от пальцев кисти поступает в тыльные вены кисти. Проходят поверхностные вены крупнее, чем глубокие, и образуют венозные сплетения тыла кисти. Из двух венозных дуг ладони, соответствующих артериальным, глубокая дуга служит главным венозным коллектором кисти.

Глубокие вены предплечья и плеча сопровождают в двойном количестве артерии и носят их название. Они многократно анастомозиру-ют между собой. Обе плечевые вены сливаются в подкрыльцовую вену, в которую поступает вся кровь не только из глубоких, но и поверхностных вен верхних конечностей. Одна из ветвей подкрыльцовой вены, спустившись по боковой стенки тела, анастомозирует с подкожной ветвью бедренной вены, образуя анастомоз между системой верхней и нижней полых вен. Главные подкожные вены верхней конечности - головная и основная (рис. 95).

Рис. 95. Поверхностные вены руки, правой:

А - вид сзади; Б - вид спереди; 1 - латеральная подкожная вена руки; 2 - промежуточная вена локтя; 3 - медиальная подкожная вена руки; 4 - тыльная венозная сеть кисти

Рис. 96. Глубокие вены верхней конечности, правой:

А - вены предплечья и кисти: 1 - локтевые вены; 2 - лучевые вены; 3 - поверхностная ладонная венозная дуга; 4 - ладонные пальцы вены. Б - вены плеча и плечевого пояса: 1 - подмышечная вена; 2 - плечевые вены; 3 - латеральная подкожная вена руки; 4 - медиальная подкожная вена руки

Латеральная подкожная вена руки (v. cephalica) берет начало от глубокой ладонной дуги и поверхностного венозного сплетения тыла кисти и тянется по латеральному краю предплечья и плеча, принимая по пути поверхностные вены. Впадает в подкрыльцовую вену (рис. 96).

Медиальная подкожная вена руки (v. basilica) начинается из глубокой ладонной дуги и поверхностного венозного сплетения тыла кисти. Перейдя на предплечье, вена значительно пополняется кровью из головной вены через анастомоз с нею в области локтевого сгиба - среднюю локтевую вену (в эту вену вводят лекарственные препараты и берут кровь). Основная вена впадает в одну из плечевых вен.

Система нижней полой вены

Нижняя полая вена (v. cava inferior) начинается на уровне V поясничного позвонка из слияний правой и левой общих подвздошных вен, лежит за брюшиной справа от аорты (рис. 97). Проходя позади печени, нижняя полая вена иногда погружается в ее ткань, а затем через отвер

стия в сухожильном центре диафрагмы проникает в средостение и околосердечную сумку, открываясь в правое предсердие. Поперечное сечение у ее начала равно 20 мм, а вблизи устья - 33 мм.

Нижняя полая вена принимает парные ветви как от стенок тела, так и от внутренностей. К пристеночным венам относятся поясничные вены и вены диафрагмы.

Поясничные вены (v.v. lumbales) в количестве 4 пар соответствуют поясничным артериям, а также сегментарным, как и межреберные вены. Поясничные вены сообщаются друг с другом вертикальными анастомозами, благодаря чему по обе стороны от нижней полой вены образуются тонкие венозные стволики, которые наверху продолжаются в непарную (справа) и полунепарную (слева) вены, являясь одним из анастомозов между нижней и верхней полыми венами. К внутренностным ветвям нижней полой вены относят: внутренние семенниковые и яичниковые вены, почечные, надпочечные и печеночные. Последние через венозную сеть печени связаны с воротной веной.

Яичковая вена (v. tecticularis) начинается в яичке и его придатке, образует внутри семенного канатика густое сплетение и впадает справа в нижнюю полую вену, а слева - в почечную вену.

Яичниковая вена (v. ovarica) начинается из ворот яичника, проходя в широкой связке матки. Сопровождает одноименную артерию и в дальнейшем идет подобно семенниковой вене.

Почечная вена (v. renalis) начинается в воротах почки несколькими довольно крупными ветвями, которые лежат впереди почечной артерии и впадают в нижнюю полую вену.

Надпочечниковая вена (v. suprarenalis) - справа впадает в нижнюю полую вену, а слева - в почечную.

Рис. 97. Нижняя полая вена и ее притоки:

1 - нижняя полая вена; 2 - надпочечниковая вена; 3 - почечная вена; 4 - яичковые вены; 5 - общая подвздошная вена; 6 - бедренная вена; 7 - наружная подвздошная вена; 8 - внутренняя подвздошная вена; 9 - поясничные вены; 10 - нижние диа-фрагмальные вены; 11 - печеночные вены

Печеночные вены (v. Ье-

райсае) - их бывает 2-3 крупных и несколько мелких, по которым оттекает кровь поступившая в печень. Эти вены впадают в нижнюю полую вену.

Система воротной вены

Воротная вена (печени)

(V. ротЬае (hераtis)) - собирает кровь от стенок пищеварительного канала, начиная от желудка и до верхнего отдела прямой кишки, а также от желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки (рис. 98). Это короткий толстый ствол, образующийся позади головки поджелудочной железы в результате слияния трех крупных вен - селезеночной, верхней и нижней брыжеечной, которые ветвятся в области одноименных артерий. Воротная вена входит в печень через ее ворота.

Рис. 98. Система воротной вены и нижняя полая вена:

1 - анастомозы между ветвями воротной и верхней полой вен в стенке пищевода; 2 - селезеночная вена; 3 - верхняя брыжеечная вена; 4 - нижняя брыжеечная вена; 5 - наружная подвздошная вена; 6 - внутренняя подвздошная вена; 7 - анастомозы между ветвями воротной и нижней полой вен в стенке прямой кишки; 8 - общая подвздошная вена; 9 - воротная вена; 10 - печеночная вена; 11 - нижняя полая вена

Вены таза

Общая подвздошная вена (v. iliaca communis) начинается на уровне крестцового позвоночного сочленения от слияния внутренней и наружной подвздошных вен.

Внутренняя подвздошная вена (v. iliaca interna) лежит сзади одноименной артерии и имеет общую с ней область ветвления. Ветви вены, несущие кровь от внутренностей, образуют вокруг органов обильные сплетения. Это геморроидальные сплетения, окружающие прямую кишку, особенно в ее нижнем отделе, сплетения позади симфиза, принимающие кровь от половых органов, венозные сплетения пузыря, а у женщин - еще и сплетения вокруг матки и влагалища.

Наружная подвздошная вена (v. iliaca externa) начинается выше паховой связки и служит непосредственным продолжением бедренной вены. Она выносит кровь всех поверхностных и глубоких вен нижней конечности.

Вены нижней конечности

На стопе выделяют венозные дуги тыла и подошвы, а также подкожные венозные сети. Из вен стопы начинаются малая подкожная вена голени и большая подкожная вена ноги (рис. 99).

Рис. 99. Глубокие вены нижней конечности, правой:

А - вены голени, медиальная поверхность; Б - вены задней поверхности голени; В - вены бедра, переднемедиальная поверхность; 1 - венозная сеть пяточной области; 2 - венозная сеть в области лодыжек; 3 - задние большеберцовые вены; 4 - малоберцовые вены; 5 - передние большеберцовые вены; 6 - подколенная вена; 7 - большая подкожная вена ноги; 8 - малая подкожная вена ноги; 9 - бедренная вена; 10 - глубокая вена бедра; 11 - прободающие вены; 12 - латеральные вены, огибающие бедренную кость; 13 - наружная подвздошная вена

Малая подкожная вена голени (v. saphena parva) проходит на голень позади наружной лодыжки и впадает в подколенную вену.

Большая подкожная вена ноги (v. saphena magna) поднимается на голень впереди внутренней лодыжки. На бедре, постепенно увеличиваясь в диаметре, она достигает паховой связки, под которой впадает в бедренную вену.

Глубокие вены стопы, голени и бедра в двойном количестве сопровождают артерии и носят их названия. Все эти вены имеют многочис

ленные клапаны. Глубокие вены обильно анастомозируют с поверхностными, по которым поднимается некоторое количество крови из глубоких частей конечности.

Вопросы для самоконтроля

1. Охарактеризуйте значение сердечно-сосудистой системы для человеческого организма.

2. Расскажите о классификации сосудов, охарактеризуйте их функциональное значение.

3. Опишите большой и малый круги кровообращения.

4. Назовите звенья микроциркуляторного русла, объясните особенности их строения.

5. Опишите строение стенки кровеносных сосудов, отличия в морфологии артерий и вен.

6. Перечислите закономерности хода и ветвления сосудов.

7. Каковы границы сердца, их проекция на переднюю грудную стенку?

8. Опишите строение камер сердца, их особенности в связи с функцией.

9. Дайте структурно-функциональную характеристику предсердий.

10. Опишите особенности строения желудочков сердца.

11. Назовите клапаны сердца, объясните их значение.

12. Опишите строение стенки сердца.

13. Расскажите о кровоснабжении сердца.

14. Назовите отделы аорты.

15. Дайте характеристику грудной части аорты, назовите ее ветви и области кровоснабжения.

16. Назовите ветви дуги аорты.

17. Перечислите ветви наружной сонной артерии.

18. Назовите конечные ветви наружной сонной артерии, опишите области их васкуляризации.

19. Перечислите ветви внутренней сонной артерии.

20. Опишите кровоснабжение мозга.

21. Назовите ветви подключичной артерии.

22. Каковы особенности ветвления подмышечной артерии?

23. Назовите артерии плеча и предплечья.

24. Каковы особенности кровоснабжения кисти?

25. Перечислите артерии органов грудной полости.

26. Расскажите о брюшной части аорты, ее голотопии, скелетотопии и синтопии.

27. Назовите пристеночные ветви брюшной аорты.

28. Перечислите внутренностные ветви брюшной аорты, объясните области их васкуляризации.

29. Опишите чревный ствол и его ветви.

30. Назовите ветви верхней брыжеечной артерии.

31. Назовите ветви нижней брыжеечной артерии.

32. Перечислите артерии стенок и органов таза.

33. Назовите ветви внутренней подвздошной артерии.

34. Назовите ветви наружной подвздошной артерии.

35. Назовите артерии бедра и голени.

36. Каковы особенности кровоснабжения стопы?

37. Опишите систему верхней полой вены, ее корни.

38. Расскажите о внутренней яремной вене и ее протоках.

39. Каковы особенности кровооттока от мозга?

40. Как осуществляется кровоотток от головы?

41. Перечислите внутренние притоки внутренней яремной вены.

42. Назовите внутричерепные притоки внутренней яремной вены.

43. Опишите кровоотток от верхней конечности.

44. Опишите систему нижней полой вены, ее корни.

45. Перечислите пристеночные притоки нижней полой вены.

46. Назовите внутренностные притоки нижней полой вены.

47. Опишите систему воротной вены, ее притоки.

48. Расскажите о притоках внутренней подвздошной вены.

49. Опишите кровоотток от стенок и органов малого таза.

50. Каковы особенности кровооттока от нижней конечности?

Рассказать друзьям