Химические методы барьерной контрацепции (спермициды). Противозачаточные средства, методы

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Наиболее распространенными препаратами химической контрацепции считаются таблетки, свечи или кремы. В последнее время появились также тампоны и губки. Это так называемые «препараты-носители». Принцип их действия примерно следующий: активное вещество равномерно распределяется по тампону/губке и долго удерживается во влагалище. Соответственно продлевается время эффективности активного вещества (о них мы также расскажем в этой статье). Для сравнения: срок действия противозачаточной таблетки местного назначения - 2 часа, а тампона - около 12-ти. К тому же создается и своеобразный механический барьер, который представляет собой дополнительную защиту.

На отдыхе по всем параметрам лучше всего подходит презерватив. Однако известно, что далеко не все мужчины любят его использовать. Чтобы последствия любовных отношений не пришлось лечить, а тем более делать вакуум или аборт, стоит попробовать химический способ контрацепции. Тем более что это именно тот метод, который зависит от женщины. Еще одно неоспоримое преимущество - в отличие от презерватива, нисколько не снижает чувствительность.

Способ применения и принцип действия у всех препаратов химической контрацепции одинаковый: средство вводится внутрь влагалища и подавляет активность сперматозоидов. В результате, они теряют подвижность, т. е. не проникают в канал шейки матки, а остаются во влагалище, где зачатие невозможно даже теоретически. Конечно, у контрацепции с помощью химических препаратов, есть как свои преимущества и недостатки.

Плюсы

  • можно купить практически в любой аптеке;
  • невысокая стоимость;
  • компактная упаковка, удобно носить в дамской сумочке;
  • можно использовать вместе с презервативом, не разрушают латекс;
  • используются непосредственно перед половым актом;
  • практически нет побочных эффектов, за исключением аллергических реакций;
  • дополнительное антисептическое и противомикробное действие;
  • не влияет на гормональный фон и нормальную микрофлору влагалища;
  • если беременность все же наступает, она проходит нормально, риска для протекания нет.

  • Минусы

  • необходимо точно следовать инструкции: выдерживать время до полового акта, в течение 2-ух часов до и после полового акта не следует обмывать половые органы мыльной водой, т.к. это приводит к разрушению препарата, если используются таблетки, свечи или крем;
  • требует использования перед каждым половым актом;
  • при использовании руки должны быть обязательно чистыми, чтобы не занести инфекцию (препараты вводятся глубоко во влагалище);
  • заявленная эффективность 90%, на практике она составляет около 75%;
  • часто встречающиеся аллергические реакции.
  • Сегодня в мире химической контрацепции пальма первенства принадлежит препаратам нового поколения, содержащие хлорид бензалкония либо нонаксиналон. Входившая ранее в состав подобных препаратов лимонная кислота уже практически не используется.

    Действие хлорида бензалкония связано со способностью разрушать мембраны сперматозоидов. Выражаясь проще, у них отваливаются «хвосты». В отличие от хлорида бензалкония нонаксиналон парализует сперматозоиды, подавляя их активность. Вторичный эффект этого вещества - создание механического барьера для мужских половых клеток «в виде» пены перед шейкой матки.

    Для каждого вида химических контрацептивов существуют свои показатели эффективности и рекомендации по использованию.

    Характе-
    ристика
    Новое поколение Предыдущее поколение
    активное вещество хлорид бензалкония либо нонаксиналон лимонная кислота
    эффектив-
    ность
    80-75% очень низкая

    рекомен-
    дации, показания

    в связи с антисеп-
    тическим и противомик-
    робным действием (на гонококки, хламидии, трихомонады, энтерококки, корине-
    бактерии, стафилококки, грибы кандида, вирус герпеса) подходит для редких половых контактов;

    при противопо-
    казании к гормональной и внутрима-
    точной контрацепции;

    в перерывах между приемом гормональных контрацепти-
    вов или в первую неделю приема;

    при пропуске приема противоза-
    чаточной таблетки;

    для женщин, у которых отсутствует регулярный менстру-
    альный цикл;

    в перерыве между родами, и при кормлении грудью.

    использовать вместе с презерва-
    тивом; в особо экстренных случаях (например, при разрыве презерватива или в случае, когда других контрацепти-
    вов просто нет в наличии).

    примеры контра-
    цептивов

    хлорид бензалкония: Фарматекс, Фармаги-
    некс, Эротекс

    нонаксиналон: Патентекс-овал

    Контра-
    цептин С

    В аптеках противозачаточные химические средства имеют разную стоимость, даже те, в составе которых одно и то же активное вещество. Например, стоимость содержащих хлорид бензалкония Фармагинекса значительно ниже, чем Фарматекса . Значит ли это, что более дорогое средство имеет большую степень защиты? На самом деле цена зависит от фирмы-производителя и от того, кто первым вывел препарат на рынок. К примеру, Фарматекс - это первый препарат, основанный на хлориде бензалкония, который появился на рынке. Следовательно, компания-производитель - французская лаборатория «Иннотера» и распространитель «Иннотек интернэйшнл» вложили больше средств на проведение опытов при создании этого препарата, его продвижение, рекламную компанию. Поэтому и конечная стоимость препарата будет большей, чем у его последующих аналогов. Что касается степени эффективности, то, на практике она одинаковая.

    А теперь самое важное - что нужно помнить при использовании препаратов химической контрацепции. Внимательно изучите инструкцию, и постарайтесь следовать ей максимально точно. Если указано, что перед каждым половым актом нужно применять новую таблетку или свечу, делайте это неукоснительно. Экономия противозачаточных средств в этом случае неуместна. В некоторых ситуациях не очень удобно выдержать определенное время до полового акта. Постарайтесь подобрать для себя оптимальный вариант. Например, крем эффективен сразу же после введения. Чтобы не занести инфекцию в мочеполовую систему при использовании препарата руки должны быть чистыми. Обмывать необходимо только наружные половые органы. Если препарат вымывается из влагалища, его эффективность сводится к нулю.

    Не все могут переносить активное вещество в основе препарата. Может возникнуть раздражение, покраснение, зуд, жжение. Причем, обращаем внимание на то, что подобные симптомы могут проявиться как у женщин, так и мужчин. При возникновении таких симптомов врачи советуют либо заменить сам препарат, либо только его форму. Например, таблетки на свечи, свечи на крем и т. д. Помните - ваш комфорт тут зависит только от вас и от того, насколько вы способны прислушиваться к своим ощущениями и реакциям организма на воздействие препаратов.

    Из врачебной практики

    Встречаются случаи, когда партнер не владеет информацией о возможных аллергических реакциях на препарат, сталкивался с ними и, не разобравшись в чем дело, обвинял партнершу в заражении венерическим заболеванием. Чаще всего это случается тогда, когда отношения партнеров построены только на сексе.

    Мы еще продолжим рассказ о методах контрацепции , а пока надеемся, что информация, предложенная в этой статье, станет полезной и продлит приятные минуты отдыха не менее приятными воспоминаниями после него.

    О контрацепции известно с давних времен. В основном применяли растения, благовония, прерванный половой акт или барьерные методы защиты. В восточных странах использовали специальные массажи для изменения положения матки, благодаря которым, сперматозоиды не могли достигнуть нужной цели. От нас эта проблема никуда не ушла. Как избежать абортов и не допустить нежелательной беременности?

    Самые надежные методы контрацепции:

    • жизнь без секса;
    • внутриматочные контрацептивы;
    • противозачаточные таблетки;
    • стерилизация хирургическим путем.

    Методы, не дающие 100% гарантии:

    • барьерный метод;
    • календарный метод;
    • метод лактационной аменореи;
    • досрочное прерывание полового акта;
    • химическая контрацепция.

    Рассмотрим все методы в отдельности.

    Жизнь без секса

    Здесь предельно все ясно, нет полового сношения – зачатие невозможно. На тематических форумах часто можно встретить перлы: «Могу ли я забеременеть после орального секса?» , или что-то вроде: «Может ли моя девушка «залететь» после приема совместной ванны, потому что там плавала сперма?» .

    Вопросы, конечно, вызывают улыбку, но дело обстоит печально. Безграмотность в вопросах половой жизни заставляет задуматься. Несмотря на доступность современных информационных систем, этот вопрос часто остается за кадром реальности.

    Внутриматочные контрацептивы

    Данный способ контрацепции появился в начале XXвека. Первыми внутриматочными устройствами были шелковые нити, закрученные в кольцо, затем их заменили серебряными и медными. Ознакомимся с видами внутриматочных спиралей (ВМС):

    • инертные ВМС – спирали первого поколения . Самым распространенным полиэтиленовым контрацептивом считается петля Липпса;
    • медьсодержащие ВМС – спирали второго поколения . Учеными доказано, что имеет выраженное противозачаточное действие;
    • гормональные ВМС – спирали третьего поколения. Это Т-образные спирали, в состав которых входит прогестерон и левоноргестрел. Эти гормоны действуют местно. Наибольшей популярностью пользуется спираль «Мирена» Устанавливают на 5 лет.

    Противопоказания к введению спирали:

    • беременность;
    • воспалительные гинекологические процессы;
    • злокачественные новообразования.

    Гормональные спирали устанавливают как с предохраняющей функцией, так и лечебной. Они хорошо зарекомендовали себя при , . Все внутриматочные системы вводятся только рожавшим женщинам.

    Противозачаточные таблетки

    Достаточно эффективный метод, основанный на применении синтетических аналогов женских гормонов. Гормональные препараты отличаются по своему составу :

    • комбинированные эстрогенные препараты;
    • мини-пили;
    • посткоитальные;
    • пролонгированные.

    Не будем заходить далеко в дебри медицины, назначение таких препаратов только задача гинекологов.

    Эффективность:

    • регулируют менструальный цикл;
    • снижают ;
    • уменьшают кровопотерю;
    • защищают от рака.

    Недостатки:

    • строгий прием препарата;
    • высокая цена препарата;
    • тошнота;
    • рвота;
    • головокружение;
    • прибавка в весе;
    • нагрубание молочных желез.

    Многие побочные эффекты проходят спустя 2–3 месяца.

    Список популярных противозачаточных таблеток:

    • Три-Мерси;
    • Логест;
    • Жанин;
    • Регулон;
    • Линдинет;
    • Новинет;
    • Марвелон;
    • Чарозетта;
    • Диане 35;
    • Ярина.

    Для молодых и нерожавших женщин подойдут микродозированные препараты :

    • Новинет;
    • Логест;
    • Три-Мерси;
    • Мерсилон.

    Существует при помощи таблеток «Постинор» – препарат не для частого использования, а только в исключительных случаях. Например, когда половой акт состоялся не по желанию женщины.

    Стерилизация хирургическим путем

    Такой метод является кардинальным и дает 100% гарантию от нежелательной беременности. Маточные трубы блокируют, сперматозоиды не могут проникнуть в яйцеклетку. Стерилизация у мужчин проходит путем перевязывания семенных протоков.

    После проведения стерилизации вернуться к процессу деторождения практически невозможно. Любые хирургические методы лечения несут риск. Чтобы принять решение по данному методу взвесте все за и против.

    Это традиционный и давно используемый метод. Его цель - предупредить контакт спермы с шейкой матки.

    Способы барьерного метода:

    • шеечные колпачки;
    • презерватив;
    • контрацептивная губка;
    • влагалищная диафрагма.

    Эффективность составляет 80–90%.

    Преимущества:

    • местное действие;
    • профилактика инфекции.

    Недостатки:

    • аллергия на латекс и смазку;
    • снижение чувствительности при половом акте;
    • каждый раз необходимо готовиться к половому акту.

    Календарный метод предохранения

    Необходимо вести менструальный календарь, чтобы вычислить , необходимую для определения опасных дней.

    Пример расчёта для женщин с циклом 28-30 дней.

    Например, 14 июля 2015 года первый день цикла. Благоприятными днями для зачатия будет период с 22–31 июля. Эти дни и являются опасными для нежелательной беременности.

    Такой способ контрацепции не подходит женщинам с нерегулярным циклом, и достаточно трудоемкий: Необходимо ежедневно , оценивать шеечную слизь. В половых путях женщины сперматозоиды могут задерживаться достаточно долго, поэтому даже при соблюдении всех правил, беременность исключить нельзя. Эффективность этого метода составляет до 25% беременностей на 100 женщин.

    Преимущества календарного метода:

    • нет риска для здоровья;
    • нет материальных затрат.

    Недостатки:

    • не подходит женщинам с нерегулярным циклом;
    • нет защиты от инфекций;
    • необходимо делать расчеты и записи;
    • риск беременности остается.

    Метод лактационной аменореи

    Использовать метод могут женщины первые 6 месяцев после родов. При менструация не наступает.

    Метод досрочного прерывания полового акта

    Этим методом давно пользуется не одно поколение, но, к сожалению, большое количество нежелательных беременностей приходится прерывать.

    Преимущества:

    • защита женского организма от гормональных и химических средств;
    • нет денежных затрат;
    • не требует подготовки перед половым актом;
    • не нужно вести графики овуляций.

    Недостатки:

    • возможна беременность;
    • негативно сказывается на мужском здоровье;
    • эмоциональное напряжение во время секса;
    • сексуальная неудовлетворенность.

    Метод химической контрацепции

    Широко используют спермициды – химические вещества, уничтожающие сперматозоиды. Их множество: таблетки, пасты, вагинальные свечи, тампоны и другие средства.

    Наиболее популярные средства химической контрацепции:

    • Патентекс–Овал (вагинальные суппозитории);
    • Стерилин (вагинальные суппозитории);
    • Концептрол (вагинальные суппозитории);
    • Фарматекс (вагинальные тампоны, свечи, крем).

    Преимущества:

    • дополнительная смазка;
    • подходит хорошо для женщин старше 40 лет;
    • недорогие;
    • не нарушают микрофлору влагалища.

    Недостатки:

    • нельзя применять часто;
    • неудобство в применении непосредственно перед половым актом.

    Важно строго следовать инструкции к химическим средствам, чтобы не нанести себе вред.

    Все средства контрацепции требуют внимания. Не принимайте решение самостоятельно, особенно когда это касается гормональных и химических средств защиты. Посоветуйтесь с гинекологом, и подберите контрацептив, который идеально вам подойдет!

    Лебейчук Наталия Владимировна, врач фитотерапевт и гомеопат, © сайт

    Применение химических средств контрацепции, или спермицидов, довольно широко распространено. Спермициды - это химические вещества, инактивирующие сперму во влагалище и препятствующие прохождению ее в матку. Как и любые другие средства контрацепции, спермициды имеют свои положительные и отрицательные стороны.

    Химические методы контрацепции - преимущества и недостатки

    Недостатки химических методов контрацепции

    • Невысокая эффективность по сравнению с эффективностью гормональных и внутриматочных контрацептивов. Беременность наступает у 21% женщин, постоянно использующих этот метод контрацепции, в течение первого года за счет ошибок в применении. При постоянном и правильном использовании спермицидов беременность наступает только в 6% случаев;
    • химические противозачаточные средства могут оказывать местное раздражающее действие;
    • некоторые спермициды, особенно пенообразующие, создают дискомфорт при половом контакте.

    Преимущества химических методов контрацепции

    • Спермициды удобны в применении;
    • их действие кратковременно;
    • спермициды не вызывают серьезных побочных эффектов;
    • они могут применяться в период отмены гормональных и внутриматочных контрацептивов;
    • некоторые из них обладают защитными свойствами - создают химический барьер для внутривлагалищных инфекций.

    Спермициды обеспечивают некоторую защиту от многих заболеваний, передающихся половым путем (таких как гонорея, трихомониаз, хламидиоз), и снижают риск развития воспалительных процессов в органах малого таза.

    Частое или постоянное использование спермицидов может привести к раздражению и повреждению слизистой оболочки влагалища, что способствует передаче ВИЧ-инфекции. При появлении раздражения или аллергической реакции у женщин рекомендуется прекратить использование спермицидов, особенно если существует риск передачи ВИЧ-инфекции.

    Особенности воздействия химических методов контрацепции

    Каждое химическое контрацептивное средство состоит из действующего начала (химического вещества) и основы, или наполнителя, т. е. того вещества, на котором готовится данное средство. Для приготовления основ химических противозачаточных средств используются глицерин, какао, желатин, полиэтиленоксид, производные целлюлозы и др.

    Механизм работы химических методов контрацепции

    В качестве действующих начал химических контрацептивов употребляются самые разные вещества, так как сперматозоиды очень чувствительны к изменениям внешней среды и к многим химическим агентам. Так, например, если среду влагалища изменить из слабокислой в резкокислую или щелочную, то сперматозоиды быстро погибнут. На этом основано применение кислот и щелочей с противозачаточной целью. Кроме того, в качестве действующих начал используют антисептические вещества (спирты и др.), хинин, различные соли (хлористый натрий, сернокислую медь, марганцовокислый калий, салициловый натрий и др.). Наиболее известными химическими веществами, входящими в состав спермицидов, являются ноноксинол-9, октоксинол-9, менфегол и хлорид бензалкония.

    Спермициды выпускаются в виде кремов, гелей, растворимых или пенящихся таблеток, аэрозольной пены, пленок, а также в форме смазки для презервативов.

    Свечи и таблетки выпускаются в герметичных упаковках, прочие спермициды - в специальных тубах. Различные препараты обладают различными физическими свойствами. От характеристик спермицидного наполнителя зависит длительность контрацептивного эффекта, а также продолжительность периода времени, необходимого для образования барьера и распределения спермицида во влагалище. Существует определенный интервал времени, в течение которого эффективны спермициды после их введения. Если половой акт происходит вне пределов установленного срока действия, то во влагалище должна быть введена дополнительная доза спермицида.

    Спермициды могут использоваться с презервативами, диафрагмой, колпачками и самостоятельно. Спермициды вводят в верхнюю часть влагалища за 10-15 мин до полового акта. Для одного полового акта достаточно однократного использования препарата. При каждом последующем половом акте необходимо дополнительное введение спермицида.

    Частота неудач изолированного использования спермицидов колеблется от 3 до 5 беременностей на 100 женщин в год при правильном применении данного метода. В среднем же она составляет около 16 беременностей на 100 женщин в год.

    Современные средства контрацепции: барьерные, химические, биологические, гормональные, внутриматочная контрацепция, хирургические - их очень много, но нередко женщина не может определиться с тем, что же выбрать. И в итоге неожиданно беременеет. Мы кратко опишем разные средства контрацепции для женщин , их преимущества и недостатки.

    Внутриматочные системы

    Это те, которые устанавливаются в полость матки на длительный срок. Обычно рекомендуются исключительно рожавшим женщинам из-за возможных побочных действий. Но мы начнем с преимуществ.

    1. Можно несколько лет не беспокоиться о нежелательной беременности, положительно сказывается на половых отношениях.

    2. Высокая надежность. Чуть менее 100%.

    3. Доступность. Самая недорогая внутриматочная спираль стоит порядка 200-300 рублей. Покупается единожды.

    А это недостатки.

    1. Неприятные ощущения при установке. Некоторым женщинам требуется местное обезболивание.

    2. Возможность выпадения и смещения спирали, что провоцирует снижение или прекращение ее контрацептивного действия.

    3. Воспалительные заболевания. Установка системы может провоцировать проникновение в полость матки болезнетворных возбудителей, что иногда вызывает эндометрит, возникновение спаек в кишечнике, маточных трубах. Соответственно, повышается риск бесплодия в будущем. Поэтому спирали обычно рекомендуют именно рожавшим женщинам.

    4. Вероятность возникновения внематочной беременности. Оплодотворенная яйцеклетка не может из-за спирали закрепиться в полости матки и может вернуться обратно в маточную трубу и там имплантироваться.

    5. Повышение вероятности обильных менструаций. Поэтому негормональные внутриматочные системы не советуют ставить женщинам, у которых бывают сильные циклические и ациклические маточные кровотечения.

    Презервативы

    Барьерные средства контрацепции имеют целый ряд преимуществ и могут использоваться без консультации врача. Всегда приветствуются.

    1. Надежность. Практически 100% защиты не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем.

    2. Удобство использования и доступность. Можно приобрести в любой аптеке, супермаркете. Обилие моделей позволяет любой паре подобрать для себя подходящий контрацептив.

    3. Отсутствие противопоказаний. Только иногда на них возникают аллергические реакции. Чаще дело в смазке, красителе или ароматизаторе, которыми покрывают презерватив. В этом случае нужно попробовать другой, обычный, без «наворотов».

    Но минусы тоже есть. Они обычно особенно пугают пары, которые ранее использовали другие виды контрацепции.

    1. Негативное влияние на эрекцию, чувствительность. Обычно в этом случае помогает презерватив с ультратонкими стенками.

    2. Спадание презерватива во время полового акта. Опять-таки из-за плохой эрекции. Бывает, когда презерватив надевают при недостаточном половом возбуждении.

    3. Повреждение презерватива. Часто случается, если попробовать наносить на него различные вещества в виде смазки, которые для этого не предназначены. Но повреждение может быть и результатом брака изделия. Если презерватив порвался, используются средства экстренной контрацепции , чтобы не допустить наступления беременности.

    Кстати, в качестве срочной контрацепции можно использовать внутриматочную спираль. Она должна быть установлена максимум через 5 суток после незащищенного полового акта. Естественно, данный способ подходит тем женщинам, которые и так задумывались об установке внутриматочной системы.

    Спермициды

    Они не имеют противопоказаний и могут использоваться при необходимости и женщинами, кормящими грудью. Химический метод контрацепции также имеет плюсы и минусы.

    Некоторые преимущества.

    1. Доступность. 10 вагинальных таблеток (или свечей), на 10 половых актов, стоят порядка 300 рублей. Продаются во всех аптеках.

    2. Не влияют на организм, как гормональные контрацептивы , то есть оказывают только местное действие.

    3. Оказывают некоторое противомикробное и антибактериальное действие.

    4. Не имеют противопоказаний и могут использоваться в случаях, когда никакая другая контрацепция не подходит.

    А это минусы.

    1. Часто вызывают раздражение слизистой влагалища и головки полового члена.

    2. При регулярном использовании, 2-3 раза в неделю и больше, нарушается микрофлора влагалища.

    3. Эффективность значительно ниже заявленной, если половой акт начат раньше времени, указанного в инструкции. После введения препарата во влагалище, нужно немного подождать, чтобы он начал действовать.

    Гормональные средства

    Они считаются одними из самых надежных и удобных, но в то же время имеющих множество противопоказаний и побочных действий. Мы расскажем об оральных контрацептивах . Сначала о хорошем.

    1. При правильном приеме противозачаточные таблетки имеют практически 100% эффективности.

    2. Делают менструальный цикл регулярным.

    3. Есть возможность иногда переносить менструацию, отдалять ее наступление, при необходимости. Для этого перерыв, который делают в приеме таблеток на 7 дней каждый месяц, переносят.

    4. Оказывают положительное влияние на эндометрий. Также гормональная контрацепция - это профилактика образования некоторых видов кист яичников.

    5. Могут приниматься неограниченный срок, с перерывами только на беременность. Завершается прием средств с наступлением менопаузы.

    И минусы.

    1. Иногда провоцируют развитие варикоза.

    2. Должны приниматься без пропусков, и желательно в одно и то же время, чтобы эффективность не снизилась.

    3. Параллельно с оральными контрацептивами нельзя принимать некоторые лекарственные средства, например, антибиотики, так как защита от беременности из-за этого снижается.

    4. Диарея и понос - также нежелательные явления, особенно в первые три часа приема таблетки.

    5. Иногда прием гормональной контрацепции провоцирует набор лишнего веса.

    6. Мажущие выделения вне менструации. Частое побочное явление в первые три цикла приема препарата. Если сохраняются дольше - нужно подумать о приеме препарата с более высокой дозировкой гормона эстроген.

    7. Снижение либидо, сухость влагалища. Это поправимо. Более длительная прелюдия и использование лубрикантов на водной основе решат данную проблему. В некоторых случаях женщины переходят на трехфазные препараты или вовсе без эстрогена. Тоже может помочь в возвращении сексуального желания.

    И это далеко не все. Полностью перечень побочных явлений можно узнать из инструкции к препарату. Но, естественно, совсем не факт, что какое-то из них вас коснется или будет ярко выраженным.

    Неработающие и ненадежные способы контрацепции

    Секс для зачатия детей - вещь гораздо более редкая, чем соитие ради удовольствия. Именно поэтому далеко не каждый половой акт должен заканчиваться беременностью. Так было всегда, но современные средства контрацепции появились относительно недавно. Именно поэтому в древности люди всеми силами старались придумать хоть сколько-нибудь надежный способ борьбы с нежелательным зачатием.

    Бесспорно, какие-то народные средства контрацепции работали, но большинство из них являлись настоящим мракобесием. К сожалению, несмотря на современное развитие контрацепции, некоторые люди до сих пор пытаются использовать старинные методы. И это плохо, ведь незапланированная беременность является большим стрессом для обоих партнеров, а уж о вреде абортов для женского здоровья и говорить нечего. Надежную контрацепцию мы обсудили, а теперь давайте поговорим о наиболее дурацких методах народной контрацепции, для того чтобы полностью избавиться от глупых заблуждений и не использовать их в качестве средства контрацепции после родов и в других ситуациях.


    1. Секс стоя. Существует миф о том, что секс стоя не позволяет мужскому семени достичь яйцеклетки, так как оно просто-напросто выливается из вагины. На самом же деле это совсем не так. Сперматозоиды вполне в состоянии достичь своей цели. Таким образом, пытаться обезопасить себя от незапланированной беременности за счет позы стоя, да и любой другой тоже, невозможно.

    2. Прерванный половой акт. Самым популярным способом народной контрацепции является прерванное соитие. Однако популярность - это еще не залог успеха. Дело в том, что во время возбуждения из мужского полового органа может выделяться некоторое количество смазки, содержащей сперматозоиды. Следовательно, зачатие может произойти даже в самом начале сношения.

    3. Лимон. Есть такой весьма необычный рецепт химического контрацептива. Во влагалище вводится долька лимона и остается там до самого конца полового акта. Считается, что сок лимона легко убьет все сперматозоиды и зачатия не произойдет. Доля правды в этом мифе все-таки есть: лимонная кислота способна уничтожать сперматозоиды. Но во-первых, далеко не все. А во-вторых, воздействие лимонного сока может вызвать серьезные ожоги слизистой влагалища, головки пениса и т.д.

    4. Свободная неделя или календарный метод предохранения от беременности . Считается, будто после месячных у девушки есть от трех дней до недели, во время которых она может заниматься любовью, не опасаясь беременности. Чисто теоретически так оно и есть, ведь овуляция происходит обычно не ранее 12 дня цикла. На практике же все не так однозначно. Ведь у очень многих женщин менструальный цикл не подчиняется четкому графику, и в подобных случаях этот метод контрацепции совершенно бессмыслен.

    Половой акт во время менструации в этом плане более надежен, но только если у женщины кровотечение не длительное. Ведь бывает, что менструации продолжаются и по 7-8 дней. Ну а сперматозоиды могут спокойно находиться в активном состоянии в женских половых путях 3 суток. То есть, если овуляция произойдет на 11 день, то яйцеклетка вполне может встретить на своем пути сперматозоид.

    Зато после овуляции, уже через 3 дня (яйцеклетка живет максимум 2 дня) наступают действительно «бесплодные дни», этот удобный период продолжается до менструации, в среднем 7-10 дней. Вот только с точностью определить день овуляции может отнюдь не всякая женщина.

    5. Мочеиспускание после полового акта. Этот способ подходит больше мужчинам, причем для того, чтобы «выгнать» инфекцию из мочеиспускательного канала, которую он мог получить в результате полового акта. Как связана женская уретра с влагалищем? Науке это неизвестно. Способ абсолютно бесперспективный.

    6. Вагинальные спринцевания. Нередко женщины выбирают для этих целей антисептики, вроде хлоргексидина или мирамистина. Но это бесполезно. Данные вещества только могут защитить от инфекций, и то не всегда. Ну а сперматозоидам они не страшны. Уже через 1-2 минуты после полового акта многие шустрики войдут в цервикальный канал. А оттуда их уже не достать.
    Ну и самое неприятное - спринцевания нарушают микрофлору влагалища и приводят к размножению там патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, то есть к воспалению.

    Тем не менее многие женщины продолжают утверждать, что и одобренные медициной методы защиты от нежелательной беременности обладают отнюдь не 100% эффективностью. Остается только хирургическая контрацепция - перевязка маточных труб, которую можно сделать в некоторых случаях. Однако врачи такой подход считают неправильным, народная контрацепция в любом случае проигрывает официально признанной по эффективности. А еще - нередко серьезно вредит здоровью. Стоит ли рисковать?

    Спермициды - это химические агенты, инактивирующие сперму во влагалище и препятствующие прохождению ее в матку.

    Современные спермициды состоят из двух компонентов: химического вещества, инактивирующего сперматозоиды, и основы, способствующей распространению спермицидов во I влагалище.

    Одним из наиболее распространенных в настоящее время активных ингредиентов спермицидов является бензалкония хлорид. Вместе с тем существуют химические контрацептивы, в которых в качестве активного компонента используются ноноксинол-9, октоксинол, менфегол и другие компоненты. Наиболее известные в России препараты: Фарматекс, Патен-текс Овал, Ноноксинол, Контрацептин Т, Стерилин. Эффек-

    Тивность препаратов при правильном и регулярном использовании достигает 82% (Marinov В., 2004).

    В последние годы появились работы, свидетельствующие о возможности повреждения эпителия влагалища (прямой кишки) при длительном и частом применении ноноксинола-9, в связи с чем он не рекомендуется для профилактики ИППП (Raymond E. et al., 2004; Wilkinson D. et al., 2002).

    Спермицидные вещества выпускаются в различных формах: кремы, желе, пены, капсулы, таблетки, пенные и непенные свечи, губки, растворимые пленки, тампоны для интра-вагинального введения, содержащие активный компонент, обладающий спермицидным действием. В зависимости от формы способы использования спермицидов могут различаться.

    Кремы и желе применяются как отдельно, так и вместе с механическими женскими контрацептивными средствами (диафрагмой или цервикальным колпачком). Такое сочетание позволяет обеспечивать контрацептивный эффект до 6 ч от начала использования. Пены (аэрозоли) используются отдельно. Действие пены начинается немедленно после введения, и эффект продолжается около часа.

    Спермицидные свечи и таблетки начинают действовать примерно через 10 мин, так как необходимо время для растворения или вспенивания суппозитория или таблетки. Эффект таких спермицидов продолжается не более 1 ч.

    Контрацептивная губка обладает сочетанным действием (механическим и химическим), предохраняет от миграции спермы в цервикальный канал, задерживает сперму в губке и выделяет спермицидное вещество, содержащееся в губке. При использовании КГ нет необходимости дополнительно вводить спермицид при повторных половых контактах.

    Основными преимуществами спермицидов перед хорошо зарекомендовавшими себя гормональными и внутриматочны-ми средствами являются (в известной степени) предохранение от ИППП и отсутствие системного воздействия на организм женщины. Кроме того, спермициды можно:

    Использовать в любой период жизни сексуально активной женщины: в подростковом, репродуктивном, во время кормления после рождения ребенка, в позднем репродуктивном возрасте и в период перименопаузы;

    Применять в течение продолжительного времени;

    Сочетать с другими методами контрацепции, в том числе и барьерными механическими средствами (колпачки, диафрагмы, презервативы);

    Использовать в качестве любриканта.

    Основные недостатки:

    Необходимость соблюдения 10-15-минутного интервала перед каждым половым актом при использовании свечей таблеток и пленок;

    Отсроченное проведение гигиенических процедур (туалет наружных половых органов и влагалища).

    Ограничения к использованию спермицидов:

    Анатомические особенности, затрудняющие введение препарата (стеноз, стриктуры влагалища и др.);

    Острые воспалительные заболевания наружных половых органов.

    Возможные побочные эффекты:

    Раздражение слизистых оболочек влагалища и шейки матки;

    Аллергия на спермицид.

    При использовании свечей или таблеток препарат вводится во влагалище вдоль задней стенки как можно дальше, так, чтобы свеча (таблетка) разместилась на шейке матки или очень близко к ней. Экспозиция: 10-15 мин перед половым актом, необходимых для растворения свечи (таблетки).

    При использовании пены необходимо сильно встряхнуть флакон, затем заполнить аппликатор пеной и ввести его как можно глубже во влагалище. Контрацептивный эффект развивается сразу. При повторных половых актах использование спермицидов возобновляется.

    Эффективность метода определяется активностью действующего вещества и тщательным соблюдением правил, указанных в инструкции;

    Спермициды можно сочетать с другими методами контрацепции, в том числе с механическими барьерными;

    При выборе определенной лекарственной формы спер-мицида следует учитывать начало контрацептивного действия (сразу после введения, через 5, через 10 мин), длительность сохранения контрацептивного действия (от 1 до 24 ч), характер влагалищной секреции, поскольку некоторые формы обладают выраженным увлажняющим действием (крем) и наиболее приемлемы для женщин с недостаточной секрецией; другие, например таблетки вагинальные, следует использовать лишь при нормальной или избыточной секреции; капсулы и тампоны могут использоваться при любом типе влагалищной секреции;

    Следует повторно вводить спермицид при каждом половом акте (за исключением тампона Фарматекс, который

    Можно использовать в течение 24 ч независимо от количества половых актов).

    Описание наиболее распространенных в России спермицидов и рекомндации по их применению

    Фарматекс (Pharmatex)

    Производитель: лаборатория Иннотек Интернасиональ, произведено Иннотера Шузи (Франция). Состав и форма выпуска:

    Капсулы вагинальные: в упаковке 6 шт., 1 капсула содержит бензалкония хлорида 18,9 мг;

    Таблетки вагинальные: в упаковке 12 шт., 1 таб. содержит бензалкония хлорида 20 мг;

    Суппозитории вагинальные: в упаковке 10 шт., 1 суппозиторий содержит бензалкония хлорида 18,9 мг;

    Крем вагинальный 1,2%: 72 г в тубе с дозатором, 100 г крема содержит бензалкония хлорида 50% водный раствор 2,4 г;

    Тампоны вагинальные: в упаковке 2 шт., 1 тампон содержит бензалкония хлорида 1,2 г.

    Фармакологическое действие

    Фарматекс - вагинальный контрацептив. Бензалкония хлорид является одновременно спермицидом и антисептиком. Действующее вещество разрушает мембраны сперматозоидов. Разрушение сперматозоидов происходит в два этапа: вначале разрушение жгутика, затем разрыв головки, что обусловливает невозможность оплодотворения.

    Применение Фарматекса значительно уменьшает риск возникновения беременности, однако не устраняет его полностью. Клиническая эффективность определяется корректированным индексом Перля, который составляет менее 1 в том случае, если препарат правильно использован.

    In vitro препарат активен в отношении многих возбудителей, вызывающих заболевания, передающиеся половым путем, особенно против Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis, Staphylococcus aureus, Herpes simplex тип 2, ВИЧ.

    Препарат неактивен в отношении Mycoplasma spp. и слабо активен в отношении Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Haemophilus ducreyi и Treponema pallidum.

    In vivo компоненты препарата проявляют некоторую активность в предупреждении заболеваний, передающихся половым путем.

    Препарат не влияет на сапрофитную влагалищную микрофлору, в том числе на палочку Додерляйна.

    Рис. 2.27. Препараты семейства Фарматекс.

    Фармакокинетика

    Бензалкония хлорид не всасывается слизистой оболочкой влагалища; абсорбируется лишь на поверхности стенок влагалища и затем выводится с нормальными физиологическими выделениями или устраняется простым промыванием водой.

    Показания к применению

    Местная контрацепция для любой женщины репродуктивного возраста, не имеющей к этому противопоказаний, а так-же:

    В период после родов и во время кормления грудью;

    После прерывания беременности;

    В период, предшествующий менопаузе;

    При необходимости эпизодического предохранения от беременности;

    При постоянном использовании пероральных контрацептивов в случае пропуска или опоздания в приеме таблетки;

    При наличии временных или абсолютных противопоказаний к применению пероральных контрацептивов или ВМС;

    В качестве дополнительной местной контрацепции при использовании вагинальной диафрагмы или внутрима-точной спирали (особенно если в это же время принимаются некоторые препараты, такие как НПВС).

    Режим дозирования

    Таблетки вагинальные. Лежа на спине, таблетку вводят глубоко во влагалище не позднее чем за 10 мин до полового акта. Длительность действия препарата - 3 ч. Обязательно следует вводить новую таблетку перед каждым повторным половым актом.

    Капсулы вагинальные. Лежа на спине, капсулу вводят глубоко во влагалище не позднее чем за 10 мин до полового акта. Длительность действия препарата - 4 ч. Обязательно следует вводить новую капсулу перед каждым повторным половым актом.

    Суппозитории вагинальные. Лежа на спине, суппозиторий вводят глубоко во влагалище не позднее чем за 5 мин до полового акта. Длительность действия препарата - 4 ч. Обязательно следует вводить новый суппозиторий перед каждым повторным половым актом.

    Перед введением тампона вагинального следует достать его из защитной упаковки. Поставить средний палец одной руки в центр плоской поверхности тампона. Раздвинув губы вульвы другой рукой, ввести тампон в глубь влагалища, вплоть до контакта с шейкой матки. Защитный эффект наступает немедленно и продолжается 24 ч. В течение этого периода нет необходимости менять тампон, даже если одно за другим следуют несколько половых актов. Удалить тампон можно через 2 ч после последнего полового акта. В любом случае тампон следует удалить через 24 ч после введения во влагалище.

    Перед введением крема вагинального следует установить дозирующее устройство на конце тюбика. Наполнить его полностью (до кольцевидной метки или до упора поршня) так, чтобы не образовывались воздушные пузырьки. Отсоединить дозирующее устройство от тюбика. До полового акта ввести крем глубоко во влагалище с помощью дозирующего устройства, медленно нажимая на поршень. Извлечь дозирующее устройство. Введение легче производить лежа. Защитное действие начинается немедленно и продолжается минимум 10 ч. Обязательно вводить новую порцию крема перед каждым повторным половым актом.

    Кратность использования препарата ограничена индивидуальной переносимостью действующего вещества и частотой половых актов.

    Возможно применение Фарматекса совместно с влагалищной диафрагмой или ВМС.

    Побочное действие: при использовании препарата по показаниям в рекомендуемой дозировке риск развития побочных эффектов минимален.

    Противопоказания: невозможность правильного применения Фарматекса у лиц с нарушениями психики или лиц, не допуска-

    Ющих любые вмешательства на половых органах и которые препятствуют использованию контрацептива; любому лицу, не способному понять или согласиться с этим видом контрацепции-кольпит; изъязвление и раздражение слизистой оболочки влагалища и шейки матки; анатомические особенности, затрудняющие введение препарата (стеноз, стриктуры влагалища и др.)-повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Беременность и лактация

    Какого-либо вредного воздействия, связанного с использованием препарата при беременности, обнаружено не было. Экспертиза тератогенных свойств конечного продукта дала отрицательные результаты, так же как и экспертиза тератогенных свойств самого действующего вещества. Кроме того, исследования показали, что бензалкония хлорид не всасывается в кровь. Так как было доказано отсутствие проникновения действующего вещества в кровь и материнское молоко, использование этого спермицида в период кормления грудью не представляет никакой опасности.

    Особые указания

    Эффективность контрацепции связана исключительно со строгим соблюдением правил его использования:

    Запрещается использование мыла для туалета половых органов за 2 ч до полового акта и в течение 2 ч после полового акта, так как мыло, даже в остаточных количествах, разрушает действующее вещество Фарматекса;

    Сразу после полового акта возможен только наружный туалет половых органов только чистой водой или при помощи пенящегося средства Фарматекс, не содержащего мыла, в состав которого входит бензалкония хлорид. Влагалищное орошение можно сделать только через 2 ч после полового акта;

    С Фарматексом, введенным во влагалище, нельзя принимать ванны, купаться в море, бассейне и водоемах из-за опасности снижения последующего контрацептивного действия; в случае если возникает необходимость лечения заболеваний влагалища и/или назначения какого-либо другого лекарственного средства вагинально, необходимо дождаться окончания лечения, прежде чем возобновлять (начинать) контрацепцию с помощью Фарматекса.

    Лекарственное взаимодействие

    Любое лекарственное средство, введенное интравагиналь-но, а также мыло (при орошении влагалища) могут инактиви-ровать местное спермицидное действие Фарматекса.

    Контрацептин Т (Contraceptinum T)

    Производитель: ОАО Нижфарм (Россия).

    Состав и форма выпуска: 1 вагинальная свеча содержит хи-нозола 0,03 г, борной кислоты 0,3 г, танина 0,06 г, а также жировую основу.

    Фармакологическое действие: контрацептивное, сперматоцидное, антисептическое.

    Показания: контрацепция.

    Противопоказания: не выявлены.

    Способ применения

    За 10 мин до полового акта свечу, освободив от обертки, необходимо ввести во влагалище указательным пальцем. После введения свеча быстро разжижается и покрывает ровным слоем стенки влагалища. Свечу нужно ввести не ранее чем за 1 ч и не позднее чем за 10 мин до полового акта. Возможно последовательное введение нескольких свечей (при нескольких половых актах) с интервалом 1 ч.

    После полового акта с использованием Контрацептина Т нет необходимости в спринцевании, но если это по каким-либо причинам необходимо сделать, надо подождать не менее 6 ч.

    Применение Контрацептина Т оптимально в сочетании с механическими барьерными методами контрацепции.

    При беременности применять Контрацептин Т не рекомендуют.

    Патентекс Овал (Patentex Oval)

    Производитель: Merz (Германия).

    Состав и форма выпуска: свечи вагинальные пенообразую-щие: в упаковке 6 и 12 шт., 1 свеча содержит 75 мг ноноксинола.

    Режим дозирования: свеча вводится глубоко во влагалище за 10 мин до начала полового акта для обеспечения полного ее растворения. Контрацептивный эффект развивается с 10-й минуты после введения. При повторном половом акте используют новую свечу.

    Побочное действие: крайне редко возможна индивидуальная Реакция на препарат в виде раздражения слизистой влагалища и/или полового члена.

    Рис. 2.28. Патентекс Овал.

    Противопоказания к применению: анатомические особенности влагалища, затрудняющие применение препарата; острые воспалительные заболевания наружных половых органов и шейки матки; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Особые указания: возможно использование препарата как отдельно, так и в сочетании с презервативом.

    Ноноксинол (Nonoxinol)

    Производитель: Амкафарм Фармасьютикал (Германия). Состав и форма выпуска: свечи вагинальные. В 1 свече 120 мг ноноксинола, 12 мг молочной кислоты.

    Фармакологическое действие

    Компоненты свечей не влияют на флору влагалища.

    Показания к применению: местная контрацепция.

    Режим дозирования

    Свеча вводится глубоко во влагалище за 10 мин до начала полового акта для обеспечения полного ее растворения. Контрацептивный эффект развивается с 10-й минуты после введе-

    Ния и сохраняется не более 6 ч. При повторном половом акте необходимо использовать новую свечу.

    Побочное действие

    Крайне редко возможна индивидуальная реакция на препарат в виде раздражения слизистой влагалища и/или полового члена.

    Противопоказания: анатомические особенности, затрудняющие применение препарата; острые воспалительные заболевания наружных половых органов и шейки матки; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Особые указания

    Возможно использование препарата как отдельно, так и в сочетании с презервативом. Не рекомендуется производить туалет влагалища в течение 6 ч после коитуса во избежание потери контрацептивного эффекта. Мыло и растворы, его содержащие, снижают спермицидное действие препарата.

    Стерилин (Sterilin)

    Производитель: Pharmaceutical Industry Jakarta (Индонезия).

    Состав и форма выпуска: свечи вагинальные. Одна свеча содержит 100 мг ноноксинола-9 на полиэтиленгликолевой основе; в упаковке 5 шт.

    Фармакологическое действие

    Контрацептивное, спермицидное средство. Не содержит гормонов, не всасывается, не вызывает раздражения, обладает смазывающим действием, лишен неприятного запаха.

    Показания к применению: местная контрацепция.

    Режим дозирования

    Ввести свечу после удаления обертки с помощью указательного пальца глубоко в отверстие влагалища не позже чем за 15 мин и не более чем за 1 ч до полового акта. Если половое сношение отложено на срок более чем 1 ч после того, как введена свеча, необходимо ввести новую; частота применения не ограничена. В спринцевании нет необходимости, но оно возможно не ранее чем через 6 ч после полового акта.

    Побочное действие: крайне редко возможна индивидуальная реакция на препарат в виде раздражения слизистой влагалища и/или полового члена.

    Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Анатомические особенности, затрудняющие применение препарата, острые воспалительные заболева-

    Ния наружных половых органов и шейки матки. Беременность и подозрение на беременность.

    Особые указания

    Возможно использование препарата как отдельно, так и в сочетании с презервативом. В случае нарушения менструального цикла необходимо обратиться к врачу. Следует прекратить использование при раздражении кожных покровов у одного из партнеров. Не рекомендуется производить туалет влагалища ранее чем через 6 ч после полового акта в связи с возможной потерей контрацептивного эффекта препарата.

    Таким образом, несмотря на меньшую контрацептивную эффективность в сравнении с другими современными контрацептивными средствами, барьерные методы могут с успехом применяться мотивированными к их использованию парами как самостоятельно, так и в сочетании с другими контрацептивами.

    Рассказать друзьям