Комбинированные ингаляционные препараты - новый подход к лечению бронхиальной астмы. Пульмикорт или Беродуал: что лучше, сравнение аналогов препарата

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Предлагаем вашему вниманию цикл лекций о бронхиальной астме, предоставленных нашим сибмамам Аленой Парецкой, педиатром, консультантом, и Кречетовой Натальей, врачом-терапевтом.
В четвертой, заключительной, части вы узнаете, как проводится лечение бронхиальной астмы.

Лечение.

В данном разделе мы поговори об элиминации (это полное и постоянное прекращение контакта больного с аллергеном, который вызывает приступ), рассмотрим группы препаратов, применяемые в лечении бронхиальной астмы, принципы их действия, и уточним какие способы доставки лекарств лучше. А какие именно препараты, их дозу будет назначать Ваш доктор.

Начиная разговор про уменьшение/исключение воздействия аллергена на организм можно сказать, что главный, и наверное единственный, принцип убрать аллерген из своего окружения . На ранних стадиях заболевания, при течении болезни без осложнений, прекращение контакта может быть весьма эффективным и приступы удушья будут очень редкими.

Если у вас имеется аллергия на домашнюю пыль. Понятно, что ее нужно устранять. В первую очередь убираем все «пылесборники» из квартиры, и особенно из комнаты, где Вы спите. К данной категории предметов относятся мягкая мебель, ковры, мягкие игрушки, комнатные растения, перины, пуховые одеяла и подушки, шторы из плотной тяжелой ткани. Если у вас богатая библиотека, то необходимо книги держать в шкафу с стеклянными дверцами и не в коем случае в спальне. Мягкие игрушки стирайте как можно чаще и при температуре 60С. По возможности поручите уборку кому то из домочадцев, если такой возможности нет, то помещение обязательно в процессе уборки должно проветриваться. В первую очередь нужна влажная уборка квартиры; если у вас остаются на полу ковры, то их нужно ежедневно пылесосить. Но помните, что пылесосы, которые обычно используются в быту, пыль не убирают, а наоборот рассевают ее в воздухе. В данном случае лучше использовать моющие пылесосы или пылесосы нового поколения, которые задерживают даже самые маленькие частицы пыли, в том числе и продукты жизнедеятельности клещей, живущих в пыли. Все подушки, одеяла и перины придется убрать и купить постельные принадлежности из современных материалов, которые не накапливают в себе пыль, например из полиэстра.
Если Вы не можете отказаться от любимой подушки, то купите постельное белье из специальных прочных тканей или 100% хлопка. При наличии аллергии на эпидермис животных (частички кожи, шерсти, слюны, экскрементов, хитиновых покровов, перья) конечно же, необходимо избавиться от животного и не заводить его в последующем. Следует помнить, что в эту группу входят и насекомые, обитающие в жилых помещениях и в дикой природе. Также стоит учитывать, что если, например, у человека аллергия на овечью шерсть, то приступы могут появляться и при ношении носков, связанных из овечьей шерсти. Или при наличии аллергии к перхоти лошади нельзя вводить противостолбнячную сыворотку (т.к. для изготовления сыворотки используют лошадиную кровь). Если у Вас аллергия на грибы (плесневые, дрожжевые) , то необходимо строго следить за микроклиматом в квартире - постоянно проветривать помещение, наладить систему вентиляции, избегать повышенной влажности в квартире. При пищевой аллергии следует исключить продукты, вызывающие приступы удушья, не забывая конечно про сложные продукты и блюда в которых наш аллерген может быть компонентом. При аллергии на пыльцу цветущих растений необходимо знать какое растения «не Ваше» и когда оно цветет. В период цветения не желательно появляться в парках, аллеях, в лесу или в поле, т.е. там, где может быть «враг». В сухую, ветреную погоду воздержаться от выхода на улицу, окна лучше всего держать закрытыми, при необходимости проветривать квартиру в ночное время. При планировании отпуска в другом регионе или стране, поинтересуйтесь, нет ли там Вашего растения и если оно присутствует, уточните период его цветения. При назначении фитотерапии, особенно сложных сборов, обязательно интересуйтесь какие травы входят в состав и учитывайте возможность перекрестных реакций). При наличии лекарственной аллергии нужно четко знать, какое лекарство у вас вызывает приступы. Если название для Вас слишком сложно, напишите его на листочке и носите в кошельке или сумочке. И обязательно, при поступлении в стационар на лечение или при обращении к врачу скажите медперсоналу о непереносимом препарате.

Лечение. Главный принцип лечения бронхиальной астмы - это ступенчатый подход, при котором в зависимости от степени тяжести заболевания применяют ту или иную интенсивность лечения. Ведь главная цель это достичь хорошего самочувствия, использую меньшее количество лекарственных средств. Дело в том, что даже у одного и того же пациента может быть разное количество приступов в зависимости от многих факторов - присутствие аллергена, времени года, состояния здоровья, а именно наличие простудных заболеваний. И при ухудшении состояния нужно увеличить дозу лекарства или кратность приема (это решается индивидуально с каждым пациентом), поменять. После улучшение состояния и сохранения хорошего самочувствия в течение 3 месяцев, как правило, начинают уменьшать интенсивность лечения до минимального количества, но это минимальное количество должно оставаться всегда! Если Вы совсем откажитесь от приема препаратов, особенно тех, которые назначают с лечебной целью, то может произойти ухудшение состояния даже без видимых причин.
При лечении бронхиальной астмы лекарства могут приниматься в разных формах, например в таблетках, при тяжелом состоянии для снятия приступа - внутривенно, в виде инъекций, но основная форма доставки лекарств при заболевании бронхов это ингаляции. Вводя лекарства игаляционно, мы доставляем его туда, где оно необходимо в больших концентрациях, а именно в бронхи. При этом действие развивается гораздо быстрее, чем, если мы выпьем таблетку. Также при ингаляции можно избежать многих побочных действий, особенно это актуально для глюкокортикостероидов.

Существует несколько форм ингаляторов и для каждого вида своя техника ингаляций.
Самая распространенная и часто используемая форма ингаляторов - аэрозольные баллончики. При их использовании нужно четко соблюдать последовательность действий:

Перед использованием ингалятора необходимо снять колпачок и встряхнуть баллончик.
-Перевернув его вверх дном необходимо сделать выдох.
-Плотно обхватить мундштук губами и глубоко вдохнуть, при вдохе нажать на дно баллончика.

Главный недостаток баллончика состоит в том, что многим пациентам трудно сделать одновременно вдох и нажатие. Для преодоления этого препятствия можно использовать спейсер, о котором мы поговорим ниже. Также некоторые фирмы выпускают аэрозольные ингаляторы, которые активируются дыханием. Эти препараты легко узнать по названию, например Беклазон ЭКО легкое дыхание , саламол ЭКО легкое дыхание . Перед применением несколько раз встряхиваем ингалятор. Держа вертикально, открываем крышку, делаем выдох и обхватив мундштук губами, делаем глубокий вдох. Таким образом, не нужно стараться скоординировать дыхание и нажатие на баллончик.

Часто используются аэрозольные препараты с сухим порошком в виде капсул, дисков, многодозовые, но это, как правило, лечебные препараты.

Очень часто при купировании приступа или при приеме лечебных препаратов используют спейсеры и небулайзеры.

Небулайзер - это аппарат, который превращает жидкость, в нашем случае лекарство, в аэрозоль и доставляется в бронхи, даже при тяжелом приступе аэрозоль легко проходит в сильно суженные бронхи.

Спейсер. Это дополнительный резервуар, который располагается между ртом пациента и баллончиком с аэрозолью. Лекарство сначала поступает в спейсер, а потом к пациенту. Кому необходим спейсер? Это детям и пожилым людям; пациентам, которые не могут в полной мере выполнить правильно технику ингаляций; при приеме больших доз лекарственных средств; при приеме ингаляционных глюкокортикостероидов. При использовании спейсера не нужно стараться нажать на баллончик и вдыхать, можно спокойно дышать, не боясь потери лекарства. Кроме этого крупные частички вещества, которые все равно оседают в ротовой полости, при использовании спейсера, оседают на его стенках, что особенно актуально при дыхании ингаляционных стероидов. Последние модели спейсеров снабжены клапанами, которые предотвращает потерю аэрозоля и позволяет сделать несколько вдохов.

Но для того, чтобы спейсер помогал, нужно уметь пользоваться им. В первую очередь использованием спейсера необходимо убедиться, что с ингалятора снят защитный колпачок. Баллончик должен быть вверх дном, т.е. мундштук находится внизу. Непосредственно перед ингаляцией необходимо сделать глубокий вдох, при этом губы плотно охватывают мундштук. Вдох из спейсера нужно делать в течение первых 5 секунд. Делать вдох необходимо полным, но не слишком быстрым. После вдоха нужно постараться задержать дыхание на 5-10 секунд и только потом сделать выдох. Если Вам назначено несколько доз, то их нужно принимать не одновременно, а последовательно с интервалом около 30-40 секунд. И конечно же содержите спейсер в порядке, своевременно мойте или протирайте его, согласно инструкции по уход.

Теперь кратко рассмотрим группы лекарственных препаратов, которые используют для лечения бронхиальной астмы. Зачем? - спросите Вы, - ведь лекарства назначает врач и он должен разбираться в этих препаратах, а я только выполняю эти назначения. Дело в том, что Вы тоже должны знать какое лекарство Вам назначили и для чего оно нужно - для купирования приступа или для лечения. Это принципиально важно!

Сначала мы поговорим о препаратах, которые расширяют бронхи. Помните, в прошлой лекции, мы разбирали строение бронха при приступе и что при этом происходит сужение просвета бронха и появляется густая вязкая мокрота, которую трудно откашлять? Именно в этот момент нам нужно расширить бронх. Причем сделать это нужно очень быстро. Именно такими свойствами - расширение бронхов и быстрота действия, обладают β2 агонисты короткого действия. Запоминать это непонятное иностранное слово не обязательно, главное запомнить препараты, относящиеся к этой группе. К ним относится сальбутамол (аналоги Вентолин, Саламол) - это один из первых и самый известный препарат, для купирования приступа. При приступе бронхиальной астмы его применяют в виде ингаляции. Действие препарата начинается через 4-6 минут и продолжается до 4-5 часов. Обычно купирование приступа используют 2 вдоха. Помните! Увеличение количества вдохов за один раз не приводит к более быстрой и длительно реакции, но увеличивается возможность возникновения побочных эффектов (частое сердцебиение).

К этой же группе относится Фенотерол (Беротек). Действие препарата также начинается через 4-5 минут, но продолжительность больше чем у Сальбутамола - до 6 часов.

М - холинолитики также расширяют бронхи (но механизм их действия отличается от предыдущей группы) и также используют для купирования приступа. К этой группе относят Атровент . Эффект наступает несколько позже, чем у сальбутамола и беротека, через 6-8 минут и продолжается до 6 часов. Но Атровент, в отличие от вышеуказанных препаратов, не вызывает увеличение частоты сердечных сокращений, что очень важно пациентам у которых есть заболевания сердца.

Также существует препарат, который включает в себя и β2 агонисты и М - холинолитики - это Беродуал . Два компонента препарата как бы дополняют друг друга, обеспечивая хороший результат. Действия препарата начинается через 6-8 минут и длится до 6 часов.

Запомните! Для купирования приступов удушья используют только Сальбутомол, Беротек, Атровент или Беродуал в виде ингаляции дозированным аэрозолем или через небулайзер! Препараты длительного действия в этом случае не используют!

Существуют препараты, которые расширяют бронхи длительное время , но они практически не используются для купирования приступов, поскольку действие препаратов начинается через несколько часов. К ним относят те же β2 агонисты и М - холинолитики , но только длительного действия . Это Сальметерол (Серевент), Форматерол (Оксис, Форадил) и Спирива. Действие этих лекарственных средств продолжается до 12 - 24 часов (т.е. их применяют 1-2 раза в сутки).

При разговоре о том, какие изменения происходят при приступе, мы отмечали, что в стенках бронхов имеется воспаление - это ответная реакция на действие аллергенов. Отсюда следует, что в лечении обязательно должны присутствовать лекарственные препараты, уменьшающие эти проявления.

Основной группой, используемой с этой целью, являются глюкокортикостероиды. Эти препараты назначаются всем пациентам, независимо от степени тяжести, т.к. воспаление в стенки бронха могут убрать только эти препараты. И при постоянном, длительном и правильном приеме этих препаратов частота приступов уменьшается, а значит и количество употребляемых лекарств тоже. Гормоны, а именно так их называют чаще всего, можно вводить в различной форме - в таблетках, в/в и ингаляторно. Внутривенно гормоны назначают при тяжелом состоянии для купирования приступа. В таблетках препараты назначают редко, при тяжелой форме бронхиальной астмы, в случаях, когда по той или иной причине аэрозольные препараты не помогают. Но даже при назначении таблетированных форм гормонов, при стабилизации состояния стараются уменьшить количество таблеток до минимума, а в идеале и отказаться от них, применяя только ингаляционные формы.
Основной формой доставки гормонов в легкие является, конечно же, аэрозольные препараты.

Очень многие пациенты боятся назначения гормонов и сильно сопротивляются, уверяя, что эти препараты очень опасны для организма и у них много системных (проявляющиеся со стороны других органов) побочных действий. Да, они правы, у глюкокортикостероидов много нежелательных действий, таких как остеопороз и переломы костей, риск развития язвы желудка, повышение массы тела, сахарный диабет, привыкание к препарату. Но это относится к ситуации, когда препараты применяются в таблетках или инъекциях длительное время. Давайте посмотрим, а аэрозольные формы так же опасны?

Данные формы препаратов разработаны так, чтобы их действие было только на уровне бронхов, т. е. при правильном вдыхании гормонов они попадают в бронхи в небольшой дозе, достаточной для снятия воспаления и количество лекарства, которое попадает в общий кровоток очень мало, а значит и риск развития побочных действий невелик. Но главное научиться правильно применять эти препараты.

При вдыхании гормонов нужно обязательно пользоваться спейсером. Некоторые фирмы изготовители в комплект с баллончиком добавляют оптимизатор (спейсер небольшого размера). При приеме аэрозольных глюкокортикостероидов необходимо поласкать полость рта, выплевывая воду, а не глотая. И нужно отметить, что зависимости от аэрозольных гормонов не развивается.
Таким образом, системные побочные действия у аэрозольных гормонов практически не встречаются.
Но у них могут быть местные (возникающие в месте введения или действия лекарственного вещества) побочные эффекты. А именно кашель из-за раздражения верхних дыхательных путей, охриплость голоса и может развиться кандидоз (молочница) полости рта. Но они, как правило, возникают при несоблюдении техники ингаляции и при неконтролируемом увеличении дозы.

Также замечено, что чем раньше начато лечение ингаляционными стероидами, тем быстрее достигался контроль над астмой, что в свою очередь не требует приема инъекционных и таблетированных форм гормонов.

К препаратам данной группы относят - Пульмикорт, Беклазон, Серетид, Фликсотид и аналоги.

Какую дозу препарата назначит Вам врач, зависит от тяжести состояние. Чем тяжелее приступы, тем выше суточная доза препарата. Но при уменьшении количества и тяжести приступов, дозу препарата уменьшают до минимальной.

Важно знать какую дозу гормона назначил Вам врач, т.к. от этого зависит эффект от лечения. Дело в том, что лекарство может выпускаться с разной дозировкой, которая уже отмерена и находится либо в капсуле, блистере или доставляется дозирующим устройством. Например доктор Вам назначил беклазон по 250 мкг 2 раза в день. Вы купили препарат в котором 100 мкг в дозе и внимание на это не обратили и применяете по одному вдоху 2 раза в день, т.е. дозы назначенная врачом и поступающая в бронхи отличается и соответственно эффект не тот который ожидал врач и для него это сигнал к усилению терапии.

Было отмечено что, при совместном приеме гормонов и бета 2 -агонистов длительного действия (это те которые расширяют бронхи), действие последних проявляется гораздо лучше. Поэтому стали выпускать комбинированные препараты Симбикорт и Серетид, где через дробь указана доза обеих препаратов, например Симбикорт 160/4,5 мкг это пульмикорт 160 мкг + формотерол 4,5 мкг.

Помните! Ингаляционные гормоны не предназначены для снятия приступа!

Кроме перечисленных препаратов могут быть назначены:

Кромоны (тайлед, интал), но противовоспалительная эффективность этих препаратов невелика и применяется как правило при астме легкой степени тяжести;
- антилейкотриеновые препараты (аколат) назначают при аспириновой астме и астме сопровождающейся аллергическим ринитом;
- теофиллины длительного действия (теопэк, теотард и т.д.) эти препараты менее эффективные, чем бронхорасширяющие препараты, указанные выше.

В последнее время появились данные о положительном эффекте лечения бронхиальной астмы с помощью специфической иммунотерапии. Суть этой терапии в следующем: под обязательном наблюдении врача в течение 2-4 месяцев проводят подкожные инъекции экстрактами аллергенов, вследствие чего происходит снижение чувствительности организма на действие аллергена. Как правило, данный вид лечения назначают в том случае, когда хорошо известен аллерген и его нельзя полностью исключить из окружающей среды - клещ домашней пыли, пыльца растений, реакция на жала пчел и ос; при сочетании приступов удушья с аллергическим ринитом. При астме тяжелой степени тяжести и в ситуации, когда аллерген не известен, применение иммунотерапии опасно.

Мы разобрали какие препараты применяют при лечении бронхиальной астме. Теперь давайте посмотрим, что же делать, если у Вас начался приступ:

Основой лечения в данной ситуации будет бета 2 агонист быстрого действия (сальбутамол, беротек) в течение первого часа до 3 раз, вводимый через спейсер или небулайзер.
-при тяжелом приступе можно добавить ингаляционные стероиды через небулайзер - пульмикорт.
Но помните , что даже при положительном ответе на лечение, визит к врачу необходим. Тяжелый приступ, который не снимается полностью препаратами указанными выше, может быть опасен для жизни и пациент должен лечиться в условиях стационара.

Очень часто пациенты задают вопросы относительно нетрадиционных и народных методов лечения (дыхательная гимнастика, йога, методы Бутейко и Стрельниовой, траволечение, иглоукалывание, гомеопатия). Нужно помнить, что данные методы еще не совсем изучены и для многих эффективность при бронхиальной астмы не доказана, хотя встречается и положительный эффект (но это не исключает возможности доказательства положительного действия, т.к. исследовательская работа в этом направлении проводится), кроме этого далеко не всем подходит такое лечение.
Дыхательные гимнастики могут применяться при бронхиальной астме, но они являются дополнением к основному лечению и не в коем случае не заменяют его. При регулярном использовании дыхательных упражнений можно повысить функциональные способности своих легких и дыхательных мышц. Наиболее простое упражнение это тренировка дыхания при создании положительного давления в конце выдоха. Для этого даже нет необходимости приобретать какие то аппараты. Просто после глубокого вдоха проводят выдох через соломинку, опущенную в стакан с водой. Это упражнение можно проводить до 4-5 раз в день по 10 минут.

Траволечение может быть опасно для пациентов с аллергией на пыльцу растений, т.к. могут быть перекрестные аллергические реакции. Кроме этого для многих трав, входящих в сборы, нет четких данных о том как трава действует и каковы ее побочные эффекты.

Эффективность иглоукалывания и гомеопатии не доказана.
Необходимо отметить, что пациенты с бронхиальной астмой должны заниматься активными физическими упражнениями. Начинать нужно в период, когда астма хорошо контролируется, увеличение нагрузки производят постепенно.

Подводя итог нашего разговора, я хотела бы напомнить, что бронхиальная астма, это заболевание с которым можно жить в обществе, ведя активный образ жизни, заболевание, которое хорошо контролируется при правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача.

Пульмикорт – синтетический глюкокортикостероидный лекарственный препарат, который назначается при бронхиальной астме, а также . Производится Пульмикорт в Швеции.

Этот препарат выпускается в форме суспензии, которая используется для ингаляций. Также есть другие лекарственные формы. Для процедур с Пульмикортом рекомендуется применять компрессорный небулайзер с мундштуком и специальной маской, при помощи которого ингаляции будут наиболее эффективными. Рассмотрим, можно ли чем-то заменить Пульмикорт для ингаляций, но вначале ознакомимся с составом препарата и узнаем, как он воздействует на организм.

Состав и фармакологическое действие Пульмикорта

Действующим компонентом препарата является вещество будесонид. Вспомогательные ингредиенты в составе суспензии: натрия хлорид, натрия цитрат, динатрия эдетат, лимонная кислота, полисорбат 80, вода подготовленная.

Будесонид представляет собой глюкокортикоид местного действия, который при ингаляционном введении достаточно быстро и легко всасывается из легких (максимальная концентрация в крови наблюдается спустя 15 – 45 минут после процедуры). Вещество оказывает мощное противовоспалительное и противоаллергическое действие, непосредственно влияя на клетки и глюкокортикостероидные рецепторы и регулируя синтез различных веществ. Препарат способствует:

  • уменьшению отечности слизистых оболочек бронхов;
  • сокращению выделения слизи;
  • снижению гиперреактивности дыхательных путей;
  • уменьшению выраженности проявлений и частоты обострений заболевания.

Практика применения Пульмикорта показала, что он хорошо переносится при длительном лечении, не влияет на водно-электролитный обмен. Благодаря селективности воздействия побочные эффекты при лечении препарата возникают лишь в редких случаях. Выводится средство с мочой и желчью.

Аналоги Пульмикорта для ингаляций

Существует ряд препаратов, основанных на том же самом активном ингредиенте, что и Пульмикорт, и предназначенных для проведения ингаляций:

  • Будесонид (Испания);
  • Бенакорт (Россия);
  • Тафен Новолайзер (Словения);
  • Новопульмон Е Новолайзер (Германия);
  • Симбикорт Турбухалер (Швеция).

Перечисленные лекарственные препараты являются заменителями Пульмикорта и могут применяться при тех же показаниях с разрешения лечащего врача. Дозировки выбираются индивидуально в каждом конкретном случае.

Наиболее дешевым аналогом Пульмикорта из вышеуказанного списка является препарат отечественного производства – Бенакорт. Это лекарство для ингаляций выпускается в нескольких формах: капсулы с порошком для ингаляций, порошок, раствор, суспензия.

Также можно выделить несколько препаратов, действующим веществом которых также выступает будесонид. Однако эти средства выпускаются в других лекарственных формах, и показания к назначению у них могут отличаться от показаний Пульмикорта. Это такие средства, как:

  • Будерин (спрей назальный);
  • Будекорт (аэрозоль);
  • Бенарин (капли в нос);
  • Буденофальк (капсулы для перорального приема) и др.

Беродуал или Пульмикорт?

Беродуал – препарат, который в некоторых случаях назначается к применению параллельно с Пульмикортом. Это комбинированный лекарственный препарат, действие которого основано на двух активных соединениях – бромид ипратропия и фенотерола гидробромид. В основном, Беродуал назначается при бронхоспастических синдромах, сопровождаемых и обструктивную болезнь легких.

Пульмикорт турбухалер – гормональное терапевтическое средство, выпускаемое в виде прибора для индивидуального пользования. Содержимое является порошком и используется для ингаляций многоразово. Средство находится в пластиковом флаконе, снабженном специальной насадкой, обеспечивающим дозированное попадание медикамента. В аптечных сетях препарат продается только по рецепту.

Вконтакте

Инструкция по применению ингалятора с дозой будесонида 100мкг, 200мкг

К проведению фармакологической терапии следует подойти со всей ответственностью. Нюансы использования средства Пульмикорт турбухалер подробно описаны в инструкции по применению. Отклонение от правил допустимо только по рекомендации терапевта или пульмонолога.

В каких случаях назначается?

Многоразовый порошковый ингалятор Пульмикорт турбухалер эффективен при серьезных патологиях дыхательных путей. Он рекомендован при обнаружении заболеваний, вызванных затяжным воспалительным процессом.

Таблица 1. В каких случаях эффективен порошковый ингалятор

Наименование заболевания Подробнее Причины возникновения Клинические проявления
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Представляет собой патологию, приводящую к прогрессирующему частично необратимому нарушению проходимости бронхов, влекущую негативные изменения в ткани легких Как правило, заболевание возникает на фоне воспалительного процесса хронического течения, поражающего легочную ткань. К развитию хронической обструкции приводит раздражение органов дыхания чужеродными частицами и газами К определяющим симптомам патологии относят одышку, появление кашля, сопровождаемого выделением вязкого трахеобронхиального секрета.
Бронхиальная астма Хроническая патология дыхательных путей, приводящая к сужению просвета бронхов Аллергическая реакция, сенсибилизация, неспецифические механизмы возникновения Заложенность в грудной клетке, свист во время дыхания, приступы удушья, кашель и пр.

Действующее вещество

Согласно инструкции по применению активным компонентом в многодозовом ингаляторе служит будесонид. Это глюкокортикоидный гормон, предназначенный для локального использования. Именно он и обуславливает такие действия Пульмикорт турбухалер, как:

  • противовоспалительное;
  • антигистаминное;
  • иммунодепрессивное;
  • противошоковое;
  • антитоксическое.

Полностью механизм действия глюкокортикоидного гормона доподлинно не изучен, однако выраженный местный противовоспалительный эффект активного компонента – доказанный факт. Скорость структурных изменений, поражающих легочную ткань и сосуды, значительно снижается за счет сокращения ответа на выброс гистамина.

Своевременное назначение Пульмикорт турбухалер при и на ранних стадиях приводит к выраженному улучшению легочной деятельности.

Бронхиальная астма

Противопоказания

Существуют некоторые ограничению по лечению индивидуальным ингалятором Пульмикорт турбухалер. Он противопоказан детям, не достигшим 6 лет. Это связано с тем, что использование будесонида способно помешать нормальному росту и развитию детского организма. Кроме того, средство запрещено применять при индивидуальной непереносимости компонентов в составе. Следует соблюдать осторожность в использовании ингалятора Пульмикорт турбухалер при:

  • параллельном назначении ингаляций с глюкокортикоидами;
  • при различной этиологии;
  • заболеваниях дыхательных путей, вызванных проникновением биологических агентов (грибков, бактерий, вирусов).

Дозы

Количество лекарственного средства регулируется для каждого пациента индивидуально в зависимости от диагноза, возраста и отличительных особенностей.

Важным при подборе количества препарата является назначение минимальной действующей дозы.

Как пользоваться?

Успех терапии, проводимой с помощью многоразового ингалятора, зависит не только от дозировки, но и от правильного использования самого устройства. Очень важно глубоко вдыхать пары средства, а также обеспечить грамотный уход за самим ингалятором.

Таблица 3. Как пользоваться ингалятором Пульмикорт турбухалер

Следует помнить, что выдыхать через мундштук запрещено при любых обстоятельствах. Ингалятор рекомендуется очищать с помощью ткани 1 раз в неделю. Инструкция по применению отмечает, что использовать любые жидкости для его очистки запрещено.

Как применять в лечении детей?

Рассматриваемый препарат относится к гормональным средствам. Использование многоразового ингалятора в детском и подростковом возрасте требует четкого соблюдения инструкции и режима дозирования.

Переход на единоразовый прием Пульмикорт турбухалер должен происходить только под наблюдением педиатра.

При необходимости проведения продолжительной терапии ребенка или подростка крайне важно постоянно отслеживать рост.

Особые указания по использованию

Внушительную часть инструкции по применению многоразового ингалятора занимает описание особых указаний. Не менее важен вопрос о сочетаемости Пульмикорт турбухалер с некоторыми лекарственными средствами.

Таблица 4. Особенности терапии многоразовым ингалятором

Нюансы применения ингалятора Описание

При проведении терапии

Полоскание рта Во избежание развития микозов после каждой процедуры следует обязательно полоскать рот водой
Переход с таблетированных гормональных препаратов Вероятно развитие надпочечниковой недостаточности. Требуется особое наблюдение. Допускается возникновение неприятных ощущений в мышцах/суставах, снижение работоспособности, боль в голове, диспепсические расстройства и пр.
Снижение эффективности Если Пульмикорт турбухалер перестал действовать так, как в самом начале лечения, то стоит немедленно обратиться к врачу. В ряде случаев требуется перейти на таблетированные гормональные средства

Фармакологические сочетания

Ингибиторы цитохрома Р450 Не следует использовать Пульмикорт турбухалер совместно с этими препаратами. Если отказаться от ингибиторов невозможно, то следует делать максимально возможный разрыв между приемами первого и второго

Использование многоразового ингалятора не влечет снижение скорости реакций. Именно поэтому фармакологическая терапия не предполагает отказ от вождения автомобиля и иной деятельности, требующей внимания и концентрации.

Обзор отзывов

Преимущественно отзывы о Пульмикорт турбухалер написаны в положительном ключе, а средняя оценка пациентов составляет 4,2-4,8 балла из 5 возможных. К достоинствам препарата относят:

  • высокую эффективность;
  • скорость действия;
  • возможность лечения в период вынашивания ребенка;
  • удобный флакон.

Положительный опыт описывают и отзывы, рассказывающие о лечении детей. Однако существуют и отрицательные стороны использования Пульмикорт турбухалер. Наиболее очевидным недостатком является высокая стоимость. Кроме того, многие боятся использовать гормональные препараты для избавления от патологий дыхательных путей.

Часть пациентов отмечает, что не всегда понятно, был ли осуществлен вдох аэрозоля во время процедуры из-за отсутствия какого-либо привкуса у препарата.

Аналоги

В аптечных сетях реализуются и другие средства на основе будесонида. Существуют следующие аналоги Пульмикорт турбухалер:

  • Буденит Стери-Неб;
  • Будесонид-натив и другие.

Буденит Стери-Неб представляет собой мелкодисперсную жидкость, предназначенную для проведения ингаляций с помощью небулайзера. Активное вещество в составе препарата начинает действовать примерно через 60-120 минут после проведения процедуры. Устойчивое улучшение состояния отмечается через пару недель использования. Средство рекомендовано для предотвращения приступов астмы, но не эффективно при остром бронхоспазме. Препарат не доступен в форме многоразового ингалятора.

Будесонид-натив оказывает выраженное бронхолитическое и глюкокортикостероидное действие. Используется для местного применения. Вводится ингаляционно с помощью небулайзера. Показанием к назначению, как и в случае с Пульмикорт турбухалер, являются бронхиальная астма и ХОБЛ. Средство не реализуется в виде аэрозоля, поэтому не может считаться полноценной заменой.

Решение о назначении любого препарата принимает врач

Что лучше Пульмикорт или Симбикорт?

Симбикорт турбухалер – комбинированный лекарственный препарат, ключевыми компонентами которого являются будесонид и формотерол. Последний представляет собой бронхолитик, чья эффективность обусловлена избирательным воздействием на бета-рецепторы. Симбикорт способствует:

  • купированию воспаления;
  • снятию бронхоспазма;
  • избавлению от аллергии.

Кроме того, препарат оказывает глюкокортикостероидное действие. Его рекомендуют пациентам с диагностированной бронхиальной астмой или хронической обструкцией легких. Средство реализуется в виде многоразовых порошковых ингаляторов. Действительно, Симбикорт и Пульмикорт турбухалер достаточно похожи, что порождает вопрос о том, что же лучше выбрать для лечения.

Решение о назначении любого из средств может принимать только специалист. Оно напрямую связано с диагнозом и индивидуальными особенностями пациента.

Заключение

  1. Пульмикорт турбухалер – эффективное лекарственное средство, назначаемое при ряде патологий дыхательных путей.
  2. Его отличительной особенностью является высокая эффективность в борьбе с воспалительным процессом и выраженное противоаллергическое действие.
  3. Средство изготовлено на основе вещества, конкурентно связывающегося с глюкокортикостероидными рецепторами, поэтому требует четкого следования инструкции и рекомендациям специалиста.
  4. Препарат не используется для лечения детей младше 6 лет.

Пульмикорт – это синтетический глюкокортикостероидный препарат, который назначают при астме и хронических болезнях легких (выпускается в Швеции). Пульмикорт имеет форму суспензии, его применяют при ингаляции. Существуют похожие формы препарата, среди которых компрессорный небулайзеp (с ним в комплекте предусмотрена маска и специальный мундштук) – в этом варианте ингаляции проводятся более эффективнее. Прежде чем решить вопрос о том, можно ли Пульмикорт заменять чем-то другим, разберем его состав, а также какое он оказывает действие на человеческий организм.

Состав и фармакологическое действие препарата

Основным компонентом Пульмикорта является будесонид (порошкообразное вещество, оказывающее глюкокортикоидноe, противовоспалительное, противоаллергическое действие на организм). Также в состав лекарства входит хлорид натрия, цитрат натрия, лимонная кислота, полисорбат, пастеризованная вода.

Будесонид довольно легко и быстро всасывается в легкие, поэтому максимальную концентрацию можно наблюдать уже спустя 20-50 минут после проведения процедуры.

Вещество крайне действенно и в короткие сроки оказывает противовоспалительные свойства на организм. Так, благодаря препарату:

  1. Уменьшается отечность слизистой оболочки бронхов.
  2. Значительно уменьшается выделение слизи.
  3. Уменьшается повышенная активность дыхательных путей.
  4. Уменьшается риск и частота проявления заболевания.

Соответствующие тестирования показали, что Пульмикорт довольно хорошо переносится при продолжительном лечении. Малый риск возникновения побочных эффектов наблюдается только лишь в редких случаях. Нельзя не заметить, что быстрое выведение препарата осуществляется путем мочеиспускания и желчи.

Аналоги Пульмикорта

На сегодня имеются похожие препараты (аналоги Пульмикорта), которые сделаны на таких же активных компонентах, предназначенных для ингаляции и оказания действенного влияния на организм:

  1. Будесонид (производитель Испания).
  2. Бенакорт (производитель Россия).
  3. Тафен Новолайзеp (производитель Словения).
  4. Новопульмон Е новолайзеp (производитель Германия).
  5. Cимбикорт Турбухалер (производитель Швеция).

Вышеперечисленные аналоги являются достойной заменой препарата Пульмикорт. Их можно применять при аналогичных симптомах и заболеваниях, предварительно проконсультировавшись с врачом. Доктор назначит правильную дозировку и период применения, так как эти моменты определяются индивидуально. Если вам нужен наиболее оптимальный и недорогой аналог Пульмикорта, то вы можете воспользоваться Бенакортом отечественного производителя.

Форма этого препарата бывает нескольких видов:

  • капсулы;
  • порошок;
  • суспензия;
  • раствор для ингаляции.

Можно дополнительно перечислить препараты, в составе которых присутствует будеcонид. Данные препараты отличаются формами и, соответственно, показаниями по назначению.

Перечислим такие препараты:

  1. Будеpин (спрей назальный).
  2. Будекоpт (аэрозоль).
  3. Бенаpин (капли в нос).
  4. Буденофальк (капсулы для перорального приема).

Беродуал – комбинированный препарат, в котором один из основных активных компонентов – фенотерол. Он усилен активным компонентом ипратропия бромид, что дает весомые преимущества, повышая во много раз эффективность лечения данным препаратом. Проводить ингаляции следует очень осторожно, так как фенотерол при больших дозировках имеет массу побочных эффектов. Ингаляция должно проходить под руководством специалиста, потому что в сочетании Беpодуала с другими препаратами могут усилиться некоторые побочные действия.

Беpодуал хорошо подойдет при лечении маленьких детей, так как совершенно не имеет гормональных компонентов (довольно легко и спокойно переносится). В состав препарата входит два основных активных компонента, обладающих бронхической активностью. Они дополняют друг друга, за счет чего усиливается спазмолитический эффект на бронхи.

Дозировка Беродуала предусмотрена для разной возрастной категории детей

  1. До 6 лет – от 2 до 10 капель. Дозировка: одна доза три раза в день (количество капель зависит от веса малыша).
  2. От 6 до 12 – 10-20 капель. Дозировка: одна доза по 3-4 раза в день (при очень тяжелых случаях заболевания доза увеличивается до 40 капель).
  3. Дети старше 12 лет, взрослые – 20 капель. Дозировка: одна доза 4 раза в сутки (за день количество капель не должно превышать 80 штук).

Разберем аналоги данного препарата:

  • растворы с аналогичными активными веществами: Атровент, Ипратерол-натив, Беротек;
  • похожие по механизму воздействия: Биаcтен (порошок), Cеретид (аэрозоль), Cеретид Мультидиск (порошок), Cимбикорт Турбухалер (порошок), Тевакомб (аэрозоль), Форадил Комби (капсулы), Фостер (аэрозоль), Зенхейл (аэрозоль);
  • аналоги для разжижения и выведения мокроты из легких: Флуимуцил, АЦЦ инъект, Лазолван, Геделикс, Мукалтин, Амбробене.

Пульмикорт или Беродуал – какой препарат лучше

Нередко идут споры о том, что же лучше: Пульмикорт или Беродуал. Многие врачи советуют применение данных препаратов совместно.

Беродуал можно использовать в качестве профилактики заболевания, а также при лечении астмы (оперативно убирает одышку). Но какой препарат лучше и безопаснее подойдет вашему ребенку: Беpодуал или Пульмикорт?

Что касается Беpодуала, то он на определенное время блокирует рецепторы и в том же время расширяют бронхи. Действие препарата наступает очень быстро. Его можно использовать как отдельно, так и в комплексе с другими средствами. Возраст применения начинается с 6 лет. Еще одним плюсом данного препарата является то, что он не относится к гормональным, что делает его абсолютно безопасным для детей.

Также стоит не забывать, что Пульмикорт – гормональный препарат, с которым нужно обращаться крайне внимательно и осторожно.

По многим отзывам детских педиатров, было установлено, что Пульмикоpт нельзя использовать детям с тяжелыми поражениями почек, назначать грудничкам (до 6 месяцев), также пациентам с высокой чувствительностью к веществам, содержащимся в данном препарате. Очень редко и с большой осторожностью прописывают ингаляцию Пульмикоpтом больным туберкулезом, циррозом и прочими заболеваниями (препарат применяется исключительно в форме ингаляций).

Если у вашего ребенка проходит тяжелый период астмы, то необходимо проводить комбинированную терапию с применением ингаляций, состоящих из двух препаратов (Пульмикорт и Беpодуал).

Различия в механизме Пульмикорта и Беpодуала основаны на том, что при попадании в организм Беpодуала начинается выработка терапевтического эффекта.

При попадании в организм он производит следующий терапевтический эффект:

  • расширение бронхов;
  • расслабление мускулатуры бронхов;
  • противовоспалительное действие.

О втором препарате такого сказать нельзя.

анонимно , Мужчина, 68 лет

Здравствуйте, ольга вольдемаровна. При лечении беродуалом и пульмикортом участились приступы удушья. Вначале курса с 3-4 за сутки или эпизодически до 10 в настоящее время. Схема лечения была: утром 20 капель беродуала, через 15 минут 5 мг пульмикорта, в течение дня при необходимости ингаляция из балончика беродуала,ингаляция пульмикорта 2 раза в сутки. С мая по ноябрь происходило ухудшение состояния, т.Е. Частота приступов возрастала. В начале декабря врач назначил беклазон и симбикорт. Я вместо беродуала попробовал беротек. В результате приема беротека и беклазона частота приступов снизилась вдвое. Беротек я начал принимать самостоятельно без назначения врача. Знаю о вреде самостоятельного лечения, но назначения врача были малоэффективны. - Как долго можно принимать пульмикорт совместно с беродуалом? -Можно ли вместо беродуала принимать беротек? -Можно ли пульмикорт заменить симбикортом и принимать беротек вместо беродуала совместно с симбикотом и есть ли ограничения по времени, или ориентироваться на улучшение состояния.? - Является ли беклазон полноценной заменой симбикорта, пульмикорта? -Могут ли вызвать ухудшение состояния иньекции теофелина при одновременном лечении беродуалом и пульмикортом? Мне 68 лет, сопутсвующие заболевания: ибс и тромбофлебит

Здравствуйте. Я не совсем поняла, что значит 5мг пульмикорта. Бывает 0,5мг в 1мл. Если Вы принимали пульмикорт в этой дозе, она была, видимо недостаточной. Пульмикорт с можно принимать постоянно. Если лучше помогает беротек, можно его принимать вместо беродуала. Беклазон нельзя приравнивать к симбикорту, так как симбикорт содержит и бронхорасширяющий компонент и кортикостероидный, а беклазон и пульмикорт - это ингаляционные глюкокортикостероиды, в них не добавлен бронхорасширяющий компонент. Для Вас главное - не название препарата, а его эффективная доза. Если лучше помогает беклазон, пользуйтесь им. Только показателем эффективности лечения является не снижение частоты приступов вдвое, а их отсутствие.

анонимно

Ольга вольдемаровкна, я действительно ошибся, конечно пульмикорт 0,5 мг. Совместимы ли, прием беродуала и симбикорта с инъекциями теофелином?

анонимно

Ольга Вольдемаровна,большое спасибо за помощь. С наступающими новогодними праздниками, здоровья, счастья, успехов в вашем нелегком труде.

Консультация врача-пульмонолога на тему «Участились приступы удушья» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

О консультанте

Подробности

Пульмонолог, врач высшей категории, доктор медицинских наук.

Ведущий научный сотрудник НИИ пульмонологии Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад. И.П.Павлова. Руководитель "Центра ранней диагностики аллергических заболеваний у женщин детородного возраста и первичной профилактики этого круга болезней у их детей" при СПбГМУ.

Сфера научных интересов: работа с беременными женщинами, страдающими аллергическими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, в частности, аллергическим ринитом и бронхиальной астмой.

Рассказать друзьям