Кровотечение по женски симптомы. Причины, которые пробуждают болезнь

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

У здоровой женщины месячные проходят регулярно, не сопровождаются дискомфортом и неприятными симптомами. Нерегулярные, обильные, спонтанные кровотечения говорят о развившейся дисфункции. По каким причинам она возникает, и какими симптомами может сопровождаться.

Виды дисфункции

Половые кровотечение (маточные, влагалищные) сопровождают многие гинекологические расстройства, патологию беременности, родовую деятельность, ранний послеродовой период. В редких случаях кровопотеря из половых путей — следствие травмирования или патологии в системе кроветворения.

Причин для такого состояния множество. Они отличаются по интенсивности и могут приводить к различным последствиям.

Влагалищное кровотечение прямо связано с инфицированием или механической травмой, а маточное — с заболеваниями, гормональной дисфункцией, овуляцией.

Начинаясь в подростковом возрасте с менструациями, регулярные потери крови из влагалища начинают сопровождать каждую здоровую женщину, и это норма. В среднем, физиологическая кровопотеря составляет от 40 до 80 мл.

Аномальные состояния и причины, почему идет кровь из влагалища:

  • Дисфункциональное расстройство – патологическое кровотечение на фоне гормональных нарушений.
  • Органическое расстройство – патологическое кровотечение, развивающееся при патологии половых органов.
  • Ятрогенное расстройство, при котором кровотечение - следствие приема контрацептивов, антитромбических препаратов, установки спирали.
  • Маточное кровотечение во время вынашивания плода, родовой деятельности, в послеродовом периоде.
  • Ювенильное кровотечение.
  • Дисфункция в постменопаузе.

По характеру кровотечение из влагалища могут быть циклическим (меноррагия) или ациклическим (метроррагия).

Циклические длятся больше 6–7дней, с обильным характером, объемом около 100 мл. Ациклическая дисфункция не привязана к менструальному циклу, возникает в неопределенное время.

Меноррагии

Причиной меноррагий могут стать эндометрит, миома, эндометриоз. С развитием этих патологий маточная стенка теряет свою нормальную сократительную способность, и это усиливает, удлиняет вагинальное кровотечение.

Эндометрит

В острой стадии инфекции у женщины вместе с мероррагиями начинается лихорадка, нижняя треть живота болезненна. На обследовании тело матки увеличенное, болезненное. Заболевание в хронической форме проходит без признаков лихорадки, ярко выраженного болевого синдрома не наблюдается. Развитие эндометрита провоцирует постабортный или послеродовой период.

Миома

При новообразованиях, кроме меноррагической дисфункции, женщину беспокоят боли, дискомфорт мочеиспускания и дефекации. На обследовании врач обнаруживает увеличение матки в размерах. Матка с неровной, бугристой поверхностью, уплотненная, пальпация не вызывает болезненности. При патологии возможно чередование меноррагий с метроррагиями.

Эндометриоз

При эндометриозе меноррагии сопровождаются болезненностью (альгодисменореей), которая со временем прогрессирует. На обследовании врач отмечает увеличение матки. Гладкость поверхности при эндометриозе сохранена.

Независимо от патологии, меноррагии - обильные кровянистые выделения со сгустками. Женщина жалуется на слабость, резкое ухудшение общего состояния, головокружения, обмороки.

Длительная кровопотеря приводит к тяжелой форме железодефицитной анемии.

Метроррагии

Если у женщины не месячные, но идет кровь – то это метроррагии. Это состояние развиться на фоне физического и психологического переутомления, работы на вредном производстве, болезней воспалительного характера, новообразований и эндокринных нарушений.

Метроррагии возникают в любое время, и если у женщины кровит спонтанно, «на ровном месте» - идет острая стадия процесса. Хроническую метроррагию определяют по длительным межменструальным кровотечениям с нарушенной цикличностью.

Ановуляторная метроррагия

Этому виду дисфункции подвержены девушки подросткового возраста и женщины в климактерическом периоде.

При ановуляторой метроррагии овуляции и образования желтого тела не происходит, менструация задерживается, а кровотечение продолжается больше 7 дней.

Метроррагия постменопаузы

Дисфункция развивается на фоне угасания работы яичников. Месячные сначала нерегулярные, со временем полностью прекращаются. С наступлением постменопаузы метроррагии - симптомы образовавшихся доброкачественных и злокачественных опухолей.

Если у женщины месячные отсутствуют больше года, начавшиеся метрораггии – нежелательный и опасный симптом. Следует как можно раньше обратиться к специалисту.

Когда обратиться к врачу?

Существуют несколько дополнительных признаков и состояний, по которым можно заподозрить начавшуюся дисфункцию:

  1. В менструальной крови появились сгустки.
  2. Половой акт сопровождается болезненностью и кровянистыми выделениями.
  3. Женщина жалуется на беспричинную утомляемость и слабость, гипотонию.
  4. От месячных к месячным нарастает болезненность.
  5. Менструация сопровождается лихорадкой.

Если месячные длятся больше недели, цикл сокращается до 21 дня, выделений больше обычного или кровит между месячными, женщине откладывать нельзя. Следует как можно раньше обратиться к гинекологу.


Нормальные вагинальные кровотечения являются периодическими. Это кровь, которая течет как выделения из матки женщины. Нормальные вагинальные кровотечения также называют менорея. Процесс, в котором менорея происходит, называется менструация.

Определенное количество выделений из влагалища (жидкость, которая вытекает из влагалища) это нормально.Стенки влагалища и шейка матки содержат железы, которые производят небольшое количество жидкости, которая помогает сохранить влагалище чистой. Это нормальная жидкость, как правило, прозрачная или молочно-белая и не имеет неприятного запаха.Выделения из влагалища, в определенное время менструального цикла (во время овуляции), во время кормления грудью, или во время сексуального возбуждения это нормально.

Аномальным вагинальным кровотечением является поток крови из влагалища, который происходит в самое неподходящее время в течение месяца или в ненадлежащих количествах.

Маточное кровотечение может возникать при физиологических и ряде патологических состояний. Так как женщина сама не может определить источник кровотечения, проявлением маточного кровотечения является вагинальное кровотечение. Маточное кровотечение может быть абсолютно физиологическим явлением в двух случаях: во время менструации, если ее продолжительность не более 7 дней и частота наступлени не меньше, чем 1 раз в 25 дней. Также маточное кровотечение в виде кратковременных кровянистых выделений может быть в норме во время овуляции.

Какие маточные кровотечения считаются патологическими
Маточные кровотечения могут быть у женщин разного возраста. Патологические вагинальные кровотечения возникают в таких случаях:
Увеличенная продолжительность месячных (меноррагия), увеличенное количество кровянистых выделений (меноррагия и гиперменорея) и слишком частые месячные (полименоррея)
Кровотечения, не связанные с месячными, возникающие нерегулярно – метроррагия
Кровотечения в постменопаузальном периоде (если прошло больше 6 месяцев с момента последних нормальных месячных
Также кровотечения могут возникать у беременных на ранних и поздних сроках.

Почему возникает маточное кровотечение
Основные механизмы развития маточного кровотечения таковы:
Гормональные нарушения регуляции взаимоотношений элементов оси гипоталамус-гипофиз –яичники –эндометрий
Структурные, воспалительные и другие гинекологические нарушения (в том числе опухоли)
Нарушения свертывающей системы крови
Наиболее распространенный механизм маточного кровотечения такой: во время ановуляторного цикла (фолликул не созревает) не развивается желтое тело. Вследствие этого во вторую фазу цикла не вырабатывается в достаточном количестве прогестерон (один из женских половых гормонов). В то же время, эстрадиол (другой женский половой гормон) продолжает вырабатываться в избыточном количестве. Под влиянием эстрадиола происходит усиленный рост эндометрия (внутренний слой матки), который становится настолько толстым, что кровеносные сосуды перестают его адекватно снабжать кровью. Вследствие этого эндометрий отмирает и подвергается слущиванию. Процесс слущивания протекает неполностью, сопровождается маточным кровотечением и затягивается надолго.

Наиболее частые причины маточного кровотечения
Кровотечения при ранней беременности возникают при спонтанном аборте. При этом вагинальное кровотечение начинается сразу или спустя некоторое время после начала аборта из-за вытекания скопившейся крови. Также кровотечения могут возникать при эктопической (внематочной) беременности.
Кровотечение на поздних сроках беременности могут быть связаны с разрывом плаценты, пузырным заносом, полипами плаценты и при предлежании плаценты.
Маточные кровотечения могут быть симптомами таких заболеваний, связанных с изменением структуры репродуктивных органов, как аденомиоз (эндометриоз матки), рак матки, шейки матки или влагалища, гиперплазия эндометрия, подслизистые узлы при миоме матки или рождающиеся узлы, полипы шейки матки и эндометрия.
Вагинальные кровотечения могут быть признаками атрофического вагинита, цервиците, инородном теле влагалища, при повреждении шейки матки, матки или влагалища.
Патология при нарушении функции яичников может происходить при таких состояниях: дисфункциональные маточные кровотечения, функциональные кисты яичника, синдроме поликистозных яичников (поликистозе).
Эндокринные нарушения: гипотиреоз или гиперпролактинемия.
Влагалищные кровотечения из-за нарушения свертывания крови развиваются при наследственных болезнях системы свертывания, при заболеваниях печени, при приеме некоторых лекарств
Маточные кровотечения могут возникать при применении противозачаточных средств и гормональной терапии. Наиболее часто в случаях назначения таких препаратов как Депо Провера,при заместительной гормональной терапии, при наличии внутриматочной спирали, при имплантах левоноргестрела и в случае длинных пропусков в приеме противозачаточных средств.

Когда следует обращаться к врачу при маточном кровотечении
В тех случаях, когда менструация длится более 7 дней, если количество выделений при менструации больше, чем обычно, если менструация наступает чаще, чем 1 раз в 25 дней, при кровотечениях вне месячных нужно обратиться к доктору. При осмотре на кресле можно увидеть повреждения влагалища и шейки матки, начавшийся вагинит, эрозию шейки матки. Также при осмотре можно увидеть рождающийся подслизистый узел при миоме матки или полип шейки матки. Часто патологии сопровождают бесплодие, так как всегда в их основе лежит нарушение структуры эндометрия или нарушение гормональной регуляции овуляции и менструального цикла. Кроме исследования на кресле часто необходимо сделать трансвагинальное узи, так как при этом методе можно оценить изменения в яичниках и в полости матки. Часто узи матки имеет решающее значение для диагностики причин маточного кровотечения. Если при узи матки выявляются структурные изменения, не имеющие однозначных признаков, может быть назначен анализ крови на содержание половых гормонов и гормонов щитовидной железы. Всегда при маточном кровотечении выполняется тест на беременность. Для оценки степени острой или хронической кровотпотери назначают общий анализ крови, где следят за показателями эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов и СОЭ.

Лечение маточного кровотечения
Лечение маточного кровотечения зависит от причины, его вызывающей. Чаще всего лечение консервативное и заключается в применении препаратов, увеличивающих способность крови к свертыванию и лекарств, исправляющих гормональный дисбаланс. Правильный выбор данных лекарств учитывает множество факторов, которые сводятся воедино врачом. Если кровотечение не устраняется медикаменозным способом или имеет в своей основе причину, которую невозможно устранить консервативно, проводят хирургическое лечение. Хирургическое лечение может заключаться как в лечебно –диагностическом выскабливании эндометрия, так и в гистерэктомии (удаление матки).

Естественно, главное что вы должны сделать, это немедленно обратиться к гинекологу который сможет определить и решить вашу проблемму.

Кровотечения: симптомы и классификация, оказание доврачебной помощи, лечение

Организм человека и млекопитающих животных пронизан тысячами мелких, средних и крупных сосудов, которые содержат в себе ценную, выполняющую огромное число функций жидкость - кровь. В течение жизни человек испытывает влияние немалого количества вредных факторов, среди них чаще всего встречаются такие травмирующие воздействия, как механические повреждения тканей. В результате этого возникает кровотечение.

Что это такое? Медицинская наука «патологическая физиология» дает такое определение данному состоянию: «это выход крови из поврежденного сосуда». При этом она изливается наружу или в полость тела (брюшную, грудную или таза) или же органа. Если она остается в ткани, пропитывая ее, это называют кровоизлиянием, если свободно накапливается в ней - гематомой. Состояние, при котором повреждаются сосуды, чаще всего внезапно возникающее, и при сильном быстром истечении жизненно-важной жидкости человек может умереть. Вот почему первая помощь при кровотечениях зачастую сохраняет ему жизнь, и основы ее неплохо было бы знать каждому. Ведь не всегда такие ситуации происходят, когда рядом есть медработники или хотя бы просто специально подготовленные люди.

Какие виды кровотечений бывают и почему они возникают?

Классификаций этого патологического состояния много и специалисты учат их все. Однако нас деление кровотечений на разновидности интересует, прежде всего, с практической точки зрения. Для успешного оказания первой помощи имеет значение нижеприведенная классификация. Она показывает виды кровотечений в зависимости от характера поврежденного сосуда.

Артериальное кровотечение

Оно происходит из артерий, содержащих насыщенную кислородом кровь, притекающую от легких ко всем органам и тканям. Составляет серьезную проблему, так как эти сосуды обычно расположены глубоко в тканях, близко к костям, и ситуации, когда они травмируются, - это результат очень сильных воздействий. Порой такой тип кровотечения прекращается самостоятельно, поскольку артерии обладают выраженной мышечной оболочкой. При травме такого сосуда последний спазмируется.

Венозное кровотечение

Его источник - венозные сосуды. По ним кровь, содержащая продукты метаболизма и углекислый газ, оттекает от клеток и тканей к сердцу и далее в легкие. Расположены вены более поверхностно, чем артерии, поэтому повреждаются они чаще. Эти сосуды не сокращаются при травме, зато могут слипаться, поскольку стенки их тоньше, а диаметр больше, чем у артерий.

Капиллярное кровотечение

Кровь истекает из мелких сосудов чаще всего кожи и слизистых оболочек, обычно такое кровотечение незначительно. Хотя оно и может быть пугающе обильным при широкой ране, поскольку количество капилляров в тканях тела очень велико.

Паренхиматозное кровотечение

Отдельно также выделяют так называемое паренхиматозное кровотечение. Органы тела бывают полые, по сути, - это «мешки» с многослойными стенками - и паренхиматозные, которые состоят из ткани. К последним относят печень, селезенку, почки, легкие, поджелудочную железу. Обычно такой тип истечения крови может увидеть только врач-хирург на операции, поскольку все паренхиматозные органы «спрятаны» глубоко в теле. По типу поврежденного сосуда такое кровотечение определить невозможно, потому что в ткани органа имеются все их разновидности и травмируются сразу все. Это смешанное кровотечение. Последнее также наблюдается при обширных ранениях конечностей, поскольку вены и артерии лежат рядом.

В зависимости от того, остается кровь в полости тела или органа или изливается из тела, выделяют кровотечение:

  • Внутреннее. Кровь наружу не выходит, задерживаясь внутри: в полости брюшной, грудной, тазовой, сустава (вов), желудочках мозга. Опасный тип кровопотери, который трудно диагностировать и лечить, поскольку внешних признаков истечения крови нет. Имеются только общие проявления ее потери и симптомы значительного нарушения функции органа (ов).
  • Наружное кровотечение. Кровь изливается во внешнюю среду, чаще всего причинами такого состояния служат травмы и различные недуги, поражающие отдельные органы и системы. Эти кровотечения могут быть , с кожи и слизистых, желудочными и кишечными, из мочевой системы. При этом видимые излияния крови называют явными, а те, которые происходят в полый орган, сообщающийся с внешней средой - скрытыми. Последние могут обнаружиться не сразу после начала кровотечения, ведь, чтобы выйти наружу, к примеру, из длинной пищеварительной трубки, крови требуется время.

Обычно кровотечение со сгустками бывает наружное скрытое или внутреннее, когда кровь задерживается внутри органа и частично сворачивается.

  1. Острые. В таком случае за короткий промежуток времени теряется большое количество крови, обычно оно возникает внезапно в результате травмы. В итоге у человека формируется состояние острой (малокровия).
  2. Хронические. Длительные потери небольших объемов этой биологической жидкости, причиной обычно являются хронические заболевания органов с изъязвлением сосудов их стенок. Вызывают состояние хронической анемии.

Видео: кровотечения в “Школе доктора Комаровского”

Основные причины кровотечений

Что же может вызвать кровотечение? Здесь уместно отметить, что выделяют также два принципиально отличающихся их вида, исходя из того фактора, поврежден ли нормальный сосуд или патологическое состояние возникло на фоне разрушения измененной сосудистой стенки. В первом случае кровотечение называют механическим, во втором - патологическим.

Можно выделить следующие основные причины кровотечений:

  • Травматические повреждения. Они могут быть термические (от воздействия критических температур), механические (при переломе кости, ранении, ушибе). Последние происходят при различных экстремальных ситуациях: ДТП, железнодорожных и авиакатастрофах, падении с высоты, драках с участием колюще-режущих предметов, огнестрельных ранениях. Также бывают производственные и бытовые травмы.
  • Болезни сосудов, в том числе, опухоли (гнойные поражения тканей с вовлечением сосудов, атеросклероз, гемангиосаркома).
  • Заболевания свертывающей системы крови и печени ( , фибриногеновая недостаточность, гиповитаминоз К, гепатиты, циррозы).
  • Общие болезни. Например, сахарный диабет, инфекции (вирусные, сепсис), недостаток витаминов, отравления вызывают поражение сосудистых стенок во всем теле, в результате через них просачивается плазма и клетки крови и возникают кровотечения.
  • Недуги, поражающие различные органы. Истечение крови из легких может вызвать туберкулез, рак; из прямой кишки - опухоли, геморрой, трещины; из пищеварительного тракта - язвы желудка и кишечника, полипы, дивертикулы, опухоли; из матки - эндометриоз, полипы, воспаления, новообразования.

Чем грозит человеку кровотечение?

Одна из самых важных, но отнюдь не единственная функция крови - перенос кислорода и питательных веществ. Она доставляет их к тканям, а от них забирает продукты обмена веществ и углекислый газ. При значительном кровотечении происходит существенная потеря этой необходимой организму субстанции. Очень чувствительна к дефициту кислорода нервная система и сердечная мышца. Смерть головного мозга при полном прекращении поступления крови в него наступает у человека и животных всего через 5-6 минут.

Однако кроме непосредственной потери драгоценной кислородсодержащей жидкости есть и еще одна проблема. Дело в том, что она держит в тонусе сосуды и при значительной ее потере последние спадаются. В этом случае и оставшаяся в теле человека кровь, содержащаяся кислород, становится неэффективной и мало чем может помочь. Такое состояние очень опасно, его называют сосудистым шоком или коллапсом. Возникает оно при острой сильной .

Вышеописанные ее последствия являются угрожающими жизни пациента и развиваются очень быстро после кровотечения.

Кровь выполняет огромное количество функций, среди них очень важными являются поддержание баланса внутренней среды тела, а также обеспечение связи органов и тканей между собой путем переноса различных биологически активных веществ. Таким образом миллиарды клеток организма обмениваются информацией и, в итоге, могут работать слаженно. Кровотечение в той или иной степени нарушает постоянство внутренней среды тела и функции всех его органов.

Нередко потеря крови не угрожает непосредственно жизни пациента, это наблюдается при многих заболеваниях. В таких случаях кровопотеря хроническая и несильная. Замещение изливающейся крови происходит путем синтеза печенью белков плазмы и костным мозгом - клеточных элементов. Кровотечение становится важным диагностическим признаком для распознавания недуга.

Признаки кровотечения

Общие

Жалобы пациента:

  1. Слабость, немотивированная сонливость;
  2. Головокружение;
  3. Жажда;
  4. Чувство сердцебиения и нехватки воздуха.

Внешние симптомы кровопотери, которые наблюдаются при любом виде кровотечения, следующие:

  • Бледность кожи и слизистых;
  • Холодный пот;
  • Увеличение частоты сердечных сокращений;
  • Одышка;
  • Расстройства мочеиспускания вплоть до полного отсутствия мочи;
  • Падение кровяного давления;
  • Частый слабый пульс;
  • Нарушения сознания вплоть до его потери.

Местные

Наружное излияние крови

Основной местный симптом - это наличие раны на поверхности кожи или слизистой и видимое истечение крови из нее. Однако характер кровотечения бывает разный и находится в прямой зависимости от типа сосуда.

  1. Капиллярное проявляется тем , что кровь собирается в крупные капли, сочится из всей поверхности раны. Потеря ее в единицу времени обычно невелика. Цвет ее красный.
  2. Признаки венозного кровотечения : кровь может истекать довольно быстро при ранении крупной вены или сразу нескольких, она стекает из раны полосками. Цвет ее темно-красный, иногда бордовый. Если повреждены большие вены верхней части тела, может наблюдаться прерывистое выделение крови из раны (однако ритм синхронизирован не с пульсом, а с дыханием ).
  3. Признаки артериального кровотечения : кровь выливается из места травмы пульсирующими толчками - «фонтанчиками» (их частота и ритм совпадают с ударами сердца и пульсом ), цвет ее ярко-алый, красный. Потеря крови в единицу времени обычно быстрая и значительная.

Проявления скрытого кровотечения

  • Из легких - кровь выделяется с кашлем (симптом кровохарканья), она пенистая, цвет ярко-красный.
  • Из желудка - цвет коричневый (соляная кислота желудочного сока реагирует с кровью, последняя меняет оттенок). Могут быть сгустки.
  • Из кишечника - фекалии приобретают темно-коричневый или черный цвет и вязкую, тягучую консистенцию (дегтеобразный стул).
  • Из почек и мочевого тракта - моча становится красной (от кирпичного оттенка до бурого с «лохмотьями» - сгустками и кусочками ткани).
  • Из матки и половых органов - кровь красная, часто в выделениях имеются кусочки слизистой оболочки.
  • Из прямой кишки - алая кровь каплями может быть обнаружена на фекалиях.

Признаки внутреннего кровотечения

  1. Не наблюдается истечения крови в окружающую среду. Имеются общие симптомы кровопотери.
  2. Местные проявления будут зависеть от места повреждения сосуда и того, в какой полости тела скапливается кровь.
  3. - потеря сознания или его спутанность, локальные нарушения двигательных функций и/или чувствительности, кома.
  4. В полости плевры - боли в груди, одышка.
  5. В брюшной полости - боли в животе, рвота и тошнота, напряжение мускулов брюшной стенки.
  6. В полости сустава - распухание его, болезненность при пальпации и активных движениях.

Может ли организм справиться с кровотечением?

Природа предусмотрела такую возможность, что хрупкие и нежные живые ткани тела в течение длительной жизни будут травмироваться. Значит, необходим механизм противостояния истечению крови из поврежденных сосудов. И он у людей есть. В составе плазмы крови, то есть жидкой части, которая не содержит клеток, имеются биологически активные вещества - специальные белки. В комплексе они составляют свертывающую систему крови. В помощь ей служат специальные кровяные клетки - тромбоциты. Результатом сложных многоэтапных процессов свертывания крови становится образование тромба - маленького сгустка, который закупоривает пострадавший сосуд.

В лабораторной практике существует специальные показатели, которые показывают состояние свертывающей системы крови:

  • Длительность кровотечения. Показатель продолжительности излияния крови из мелкого стандартного повреждения, нанесенного специальным стилетом на пальце или мочке уха.
  • Время свертывания крови - показывает, за какое время кровь сворачивается и образуется тромб. Проводится в пробирках.

Норма длительности кровотечения составляет три минуты, времени - 2-5 минут (по Сухареву), 8-12 минут (по Ли-Уайту).

Часто травма или повреждение сосуда патологическим процессом бывают слишком обширны и естественные механизмы остановки кровотечения не справляются либо у человека просто нет времени ждать в связи с угрозой жизни. Не будучи специалистом, сложно оценить состояние пострадавшего, да и тактика лечения будет разной в зависимости от причины.

Поэтому пациент, имеющий сильное кровотечение из вены или артерии, подлежит срочной доставке в лечебное учреждение. Перед этим ему должна быть оказана неотложная помощь. Для этого необходимо остановить кровотечение. Обычно это временное прекращение истечения крови из сосуда.

Оказание первой помощи

Какие известны методы временной остановки кровотечения? Вот они:

  1. Давление (прижатие сосуда в ране, наложение давящей бинтовой повязки).
  2. Прикладывание гемостатической губки, льда, орошение перекисью водорода (для капиллярных кровотечений).
  3. Очень сильное сгибание конечности.
  4. Плотная тампонада бинтом, марлей, ватой (для носовой полости, глубоких наружных ран).
  5. Наложение кровоостанавливающего жгута.

Способами окончательной остановки кровотечения, которые могут быть выполнены только врачом и в условиях лечебного учреждения, являются:

  • Механические: перевязка сосуда в ране, выполнение сосудистого шва, прошивание ткани вместе с сосудом.
  • Химические: препараты, повышающие свертываемость и сосудосуживающие (хлорид кальция, эпинефрин, аминокапроновая кислота)
  • Термические: электрокоагуляция.
  • Биологические (для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений во время операций): пленки фибриновые, губки гемостатические, подшивание собственных тканей тела (сальника, мышцы, жировой клетчатки).
  • Эмболизация сосуда (введение в него мелких пузырьков воздуха).
  • Удаление пострадавшего органа или его части.

Очень важно определиться с видом поврежденного сосуда, потому что от этого будут зависеть способы прекращения излияния крови из него.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Очень эффективно наложение жгута, если поврежден сосуд конечности. Применяют также метод давления и тугой тампонады раны.

Правила наложения жгута

Пока он подготавливается, надо кулаком или пальцами прижать артерию к костям выше ранения, помним, что при травме крупного сосуда счет идет на минуты. Артерию плечевую прижимают к кости плеча по внутренней ее поверхности, локтевую - в локтевом сгибе, бедренную - в паховом сгибе, голени - в подколенной ямке, подмышечную - в одноименной впадине.

Раненую ногу или руку нужно поднять. Накладывают жгут, плотно затягивая и подложив между ним и кожей полотенце или тряпку. Если специального резинового жгута нет, можно использовать обычный бинт, шарф, тонкий резиновый шланг, брючный ремень, платок или даже веревку. Тогда ее завязывают вокруг конечности неплотно, просовывают в петлю палку и закручивают до нужного пережатия. Критерием правильности наложения жгута становится прекращение кровотечения. Время пребывания его на конечности: не более двух часов летом и получаса зимой . Чтобы зафиксировать момент пережатия сосудов, время пишут на бумажке и закрепляют ее на пострадавшей конечности.

Опасность

Проблема заключается в том, что накладывать жгут более чем на вышеуказанный временной интервал нельзя из-за нарушения кровообращения в поврежденной ноге или руке, ткани отмирают. Функция конечности потом уже не восстановится полностью, порой становится необходима ампутация. Помимо того, есть опасность развития в области повреждения (в рану попадают бактерии, которые обитают в почве и размножаются в живых тканях в отсутствие кислорода). Если человека еще не успели доставить в госпиталь за указанное время, в любом случае жгут нужно ослабить на несколько минут. Рану в течение них зажимают, используя чистую ткань .

При ранении сонной артерии и кровотечении из нее, необходимо пережать ее пальцем и выполнить тампонаду раны стерильным перевязочным материалом. Жгут на шею накладывать можно, для этого применяется специальная техника, чтобы профилактировать удушение пострадавшего. Поднимают руку на противоположной травме стороне, и перетягивают шею жгутом ниже места повреждения вместе с конечностью.

Видео: экстренная помощь при сильном кровотечении

Венозное кровотечение

При венозном кровотечении хорошо работает тугое бинтование либо наложение жгута. Особенность техники последнего состоит в том, что место его расположения - не выше места повреждения, как при травме артерии, а, напротив, ниже.

При любом способе остановки кровотечения саму рану закрывают стерильной салфеткой или чистой тканью. Если доступны обезболивающие лекарства, можно сделать пострадавшему инъекцию или дать таблетку, если он в сознании. Лежащего на земле человека нужно укрыть для предотвращения переохлаждения. Нельзя перемещать и переворачивать пострадавшего.

При подозрении на внутреннее кровотечение, вызванное травмой, необходимо обеспечить пациенту полный покой и как можно скорее отправить его в больницу.

Видео: доврачебная помощь при венозном кровотечении

Капиллярное кровотечение

При капиллярном кровотечении применяют метод давления, в том числе, ладонью или пальцами, наложение повязки, гемостатические губки, холодные объекты. При адекватной работе свертывающей системы временная остановка кровотечения становится окончательной.

Терапия после остановки кровотечения в стационаре

Обязательно применение улучшающих свертывание крови, кровезамещающих препаратов, цельной крови/плазмы/взвеси тромбоцитов. Также необходима внутривенная инфузионная терапия для восстановления баланса ионов. Поскольку после серьезных травматизирующих происшествий кровотечение - обычно далеко не единственная проблема, то параллельно с работой по его остановке врачами проводится экстренная диагностика и терапия сопутствующих нарушений.

Главное - не терять голову, если с кем-то из окружающих людей случилась беда, и у человека имеется кровотечение. Для того чтобы справиться с ним, можно использовать материалы из автомобильной аптечки, вещи из собственной сумки, элементы одежды или предметы обихода.

Задачей и долгом каждого нормального человека является оказание первой медицинской помощи пострадавшему, заключающееся во временном прекращении потери им крови . А потом следует незамедлительно отвезти пациента в лечебное учреждение своим ходом либо срочно вызвать скорую помощь.

Маточное кровотечение – это обильные патологические кровяные выделения из матки. В медицине их принято называть дисфункциональными, так как они являются наиболее ярким свидетельством гормональных нарушений у женщин.

При маточном кровотечении, в отличие от менструации, изменяется объем выделяемой крови и длительность выделений, или же нарушается регулярность месячных. Данная патология встречается у многих женщин, не зависимо от их возраста. В связи с этим существует следующая классификация маточных кровотечений:

  • в период полового развития или ювенильного возраста (12-18 лет);
  • репродуктивный возраст (18-45 лет);
  • период угасания функции яичников (климактерический период – 45-55 лет).

Развитие данной патологии обусловлено рядом причин, которые определяют несколько видов маточных кровотечений: дисфункциональные, органические и такие, что обусловлены системными заболеваниями (болезнями почек, печени, крови, щитовидной железы).

Дисфункциональные маточные кровотечения характеризуются чрезмерно обильными и длительными выделениями, вызванными нарушением гормональной регуляции менструального цикла. В свою очередь они подразделяются на овуляторные и ановуляторные.

Овуляторные маточные кровотечения характеризуются сохранением овуляции, а также укорочением или удлинением промежутка между менструациями. Данное состояние возникает чаще всего на фоне воспалительных заболеваний половых органов или спаек в малом тазу. Нередко до и после месячных, а также в середине менструального цикла отмечаются мажущие кровянистые выделения. Так как овуляторные кровотечения возникают чаще всего у женщин детородного возраста, то им сопутствуют невынашивание беременности и бесплодие.

Ановуляторные маточные кровотечения характеризуются отсутствием овуляции, что при длительном периоде существования может привести к развитию гиперплазии, фибромиомы, эндометриоза и даже рака эндометрия. Даная патология чаще всего возникает в пременопаузе (предклимактерическом периоде).

Органические маточные кровотечения сопутствуют таким заболеваниям, как полип эндометрия, фибромиома матки, эндометриоз, воспалительные заболевания матки и придатков, рак тела матки или шейки матки. Данная разновидность заболевания носит хронический характер и характеризуется возникновением кровотечений различной интенсивности и продолжительности в любой день менструального цикла.

Причины маточных кровотечений

Факторы риска развития дисфункциональных маточных кровотечений в различные периоды жизни женщины зависят от ее возраста.

В возрасте 12-18 лет маточные кровотечения обусловлены нарушением гормональной регуляции на этапе ее становления в силу ряда причин:

  • физические или психические травмы;
  • нарушения функций щитовидной железы и надпочечников;
  • неполноценное питание, гиповитаминоз;
  • последствия осложненного течения беременности и патологических родов;
  • наличие в анамнезе пубертатного возраста детских инфекционных заболеваний: коклюш, свинка, корь, ветрянка, хронический тонзиллит, грипп и др.;
  • иногда туберкулез женских половых органов или нарушения свертываемости крови.

В репродуктивном возрасте маточные кровотечения наблюдаются не так часто и сопровождаются дисфункцией яичников. Это происходит по следующим причинам:

  • переутомление, хроническое нервно-психическое напряжение, стрессовые ситуации;
  • опухоли яичников;
  • эндометриоз матки, хронический эндометрит;
  • злокачественные образования и полипы матки и шейки матки;
  • перемена климатических условий;
  • миома матки;
  • нарушение функций системы гипоталамус-гипофиз вызванных применением определенных лекарственных средств;
  • внематочная беременность, выкидыши, медикаментозное или хирургическое прерывание беременности;
  • плохая экологическая обстановка в месте постоянного проживания, вредные условия работы;
  • различные инфекционные и воспалительные заболевания женской репродуктивной системы.

Чаще всего маточные кровотечения встречаются у женщин в период пременопаузы, что обусловлено естественным снижением гонадотропинов, которые выделяются гипофизом. В связи с этим климактерический период сопровождается нерегулярным выбросом гормонов, что влечет за собой нарушение овуляторного цикла, фолликулогенеза, развития желтого тела.

Возникновение маточных кровотечений в возрасте 45-55 лет свидетельствует об отсутствии других патологий, которые могут их вызвать. В этом случае к причинам возникновения маточных кровотечений относят:

  • миому матки;
  • эндометриоз;
  • полипы матки;
  • гормоноактивные опухоли яичников.

Симптомы

Маточные кровотечения выражаются метроррагией, ациклическим кровотечением, увеличением продолжительности менструации и количества выделяемых при этом выделений.
Так как маточные кровотечения по сути своей подобны менструациям, каждая женщина должна уметь распознавать симптомы кровопотери. Определить патологическое кровотечение можно по следующим симптомам:

  • длящиеся более недели обильные выделения с признаками анемии: низкое артериальное давление, повышенная утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, головные боли, головокружение;
  • наличие в выделениях большого количества сгустков крови;
  • степень обильности выделений настолько высока, что прокладка промокает в течение часа, а женщина нередко чувствует упадок сил, и даже не в состоянии идти на работу;
  • кровотечение сопровождается сильными болями внизу живота и тянущими болями в области поясницы;
  • кровяные выделения после полового акта также являются признаком маточного кровотечения.

Диагностика

У женщин репродуктивного возраста выявление маточного кровотечения начинается с выскабливания стенок матки и цервикального канала. Полученный при этом соскоб направляют на гистологическое исследование. Данная процедура носит не только диагностический характер, но и оказывает лечебный эффект, так как при этом удаляется неполноценный слой эндометрия, сгустки крови, а сокращение маточной мускулатуры способствует прекращению кровотечения.

К дополнительным методам диагностики относят:

  • гистеросальпинографию;
  • гистероскопию;
  • УЗИ органов малого таза;
  • консультации смежных специалистов.

Лечение

Не зависимо от возраста женщины лечение маточных кровотечений преследует следующие цели:

  • остановка кровотечения и восполнение кровопотери;
  • устранение причины, вызвавшей данной состояние;
  • реабилитация больных.

При сильном маточном кровотечении пациентке необходимо оказать первую неотложную помощь, которая заключается в остановке кровотечения. Она сводится к инъекциям сокращающих и кровеостанавливающих препаратов, введению пропитанных специальными медикаментами тампонов или же экстренному выскабливанию. Незначительные кровянистые выделения прекращаются по мере проведения терапии.

Как остановить маточное кровотечение

Остановить маточное кровотечение до приезда врача можно следующим образом. Женщину необходимо уложить на твердую, ровную, горизонтальную поверхность. Под ноги ей нужно подложить подушку, а на живот приложить грелку с холодной водой или пакет со льдом. Категорически запрещается прогревать нижнюю часть живота.

В качестве первой помощи при маточных кровотечениях применяют Транексам, который способствует быстрой остановке кровотечения и растворению тромбов. В зависимости от активности маточного кровотечения Транексам используют или в виде таблеток, или в виде внутривенных инъекций.

Для экстренного симптоматического лечения маточного кровотечения рекомендованы следующие препараты и кровоостанавливающие средства: Дицион, Викасол, Этамзилат, препараты кальция, аминокапроновая кислота. Применение Дициона и Викасола при маточных кровотечениях способствует повышению свертываемости крови, а также препятствует кровоточивости и налаживает крововосстановление и кровообращение.

Любое кровотечение из половых органов, которое отличается от нормальной менструации, должно насторожить женщину и послужить поводом для обращения к гинекологу. Будьте предельно внимательны к своему здоровью!

Маточное кровотечение представляет собой маточное истечение крови, за исключением таких естественных причин, как менструация или родовое кровотечение. Дисфункциональные маточные кровотечения являются патологией, связанной с нарушением выработки половых гормонов.

Такое кровотечение сопровождается большим количеством гинекологических отклонений, а также может выступать в качестве самостоятельного заболевания. Аномалии маточных кровотечений могут произойти в любой период жизни женщины, от младенчества, когда выделения не требуют лечения, и до наступления климакса, когда это является причиной серьезной патологии.

Чаще всего дисфункция встречается у молодых девушек, в период полового созревания и называются ювенильными. Маточные кровотечения выражаются в удлиненной продолжительности и выделении аномально большого количества крови во время менструации. При этом характерно периодическое возникновение аменореи. Патологические кровотечения ведут к развитию железодефицита – анемии.

Маточные кровотечения это основное проявление дисфункции яичников или воспалительных процессов в органах малого таза. Маточные кровотечения по своей симптоматике можно выделить таким образом:

  • Полименорея –частые менструации, повторяющиеся через 21 день;
  • Гиперменорея – обильные и длительные менструации более недели;
  • Метроррагия – несильные межменструальные кровяные выделения;
  • Менометроррагия – нерегулярные, но длительные кровотечения.

Маточные кровотечения можно разделить на виды по возрастным критериям:

  1. Маточные кровотечения в новорожденном возрасте, в результате изменения гормонального фона и не требующие лечения.
  2. Маточные кровотечения у девочек до наступления полового созревания до 10 лет, связанные с образованием гормонально-активных опухолей.
  3. Ювенальные маточные кровотечения, у девочек 12- 18 лет, с наступлением монархе.
  4. Маточные кровотечения репродуктивного возраста до 45 лет. Различают органические, дисфункциональные, а могут быть связаны с беременностью или родами.
  5. Маточные кровотечения в период климакса происходят из-за заболевания органов или нарушения гормонального фона.


Выделяют 3 причины маточных кровотечений, которые тесно связаны с возрастом и характером работы яичников:

  • Органические кровотечения – результат отклонений в органах таза или системных заболеваний.
  • Дисфункциональные кровотечения – овуляторная или ановуляторная.
  • Ятрогенные кровотечения – в результате приёма гормональных препаратов, или других медикаментов, которые разжижают кровь. Установка внутриматочной спирали.

Если маточное кровотечение не связаны с этапами полового созревания, то такие кровотечения могут возникать по следующим причинам:

  • Дисфункция яичников;
  • Провоцирует изменение менструальной функции из-за нарушения продукции половых гормонов.
  • Патология беременности;
  • Патологические роды;
  • Травмы после родов, остаток частичек плаценты.
  • Последствия аборта;
  • Вследствие механического травмирования матки. Кровотечение может быть спровоцировано не вычищенными оболочками плода.
  • Воспалительные заболевания репродуктивных органов, вызванные инфекцией;
  • Заболевания крови;
  • Патологии почек и печени;
  • Сахарный диабет;
  • Доброкачественные образования, к которым относятся полипы, опухоли яичников;
  • Применение гормональных препаратов, в качестве терапии или контрацепции.
  • Кровотечения во время беременности связаны с неблагоприятным течением развития плода. На ранних сроках, до 12 недель кровотечения предшествуют выкидышу, на поздних сроках – означает неправильное прикрепление плаценты, грозит возникновению преждевременных родов.

Ювенильные маточные кровотечения встречаются крайне часто. Причиной для такой патологии у девушек пубертатного возраста могут служить:

  • Нарушение регуляции гормонов;
  • Физические травмы;
  • Психические травмы;
  • Переутомление и стресс;
  • Дисфункция коры надпочечников;
  • Нарушения щитовидной железы;
  • Перенесенные инфекции: корь, коклюш, краснуха, ветряная оспа;
  • Результат осложненных родов у матери.

Последствия маточного кровотечения


Симптомы маточного кровотечения выражаются в значительном выделении менструальной крови. При данной патологии происходят долгое отсутствие менструации, а после проявляется кровотечениями различной интенсивности. Маточные кровотечения опасны в любом возрасте, так как оно способно вызвать анемию – малокровие.


Главным симптомом маточного кровотечения является выделения из влагалища. Кровотечение считается нормой, если оно связано со следующими причинами:

  • Менструация;
  • Механическое повреждение, связанное с абортом или выскабливанием;
  • Из-за лечебно-диагностических процедур: удаление внутриматочной спирали или прижигание эрозии;
  • Кровотечение происходит во время родов или после.

Аномальные кровотечения, происходящие в любом возрасте, сопровождаются следующими симптомами:

  • Интенсивные выделения;
  • Продолжительные кровотечения более двух недель;
  • Выделения в межменструальный период;
  • Сгустки крови в выделении
  • Слабость и утомляемость;
  • Головокружение и боли в голове;
  • Пониженное артериальное давление (гипотония);
  • Бледность кожи;
  • Выделения крови после полового акта;
  • Сгустки крови;
  • Непрекращающиеся кровотечения после родов или аборта;
  • Тянущие боли в пояснице и нижней части живота;
  • Внезапные кровотечения после менопаузы;
  • Нерегулярность цикла;
  • Кровотечения в постменопаузе;
  • Анемия.

Характерный симптом патологического маточного кровотечения выражается в обильных выделениях, когда в течение часа происходит полное промокание гигиенической прокладки или тампона. В таком состоянии женщине сложно справляться с повседневными делами, и она вынуждена проводить большее количество времени отдыхая.


Диагностика маточных кровотечений преимущественно зависит от периода, в котором наступила данная патология.

Для диагностики ювенильных маточных кровотечений врачу требуется установить следующее:

  • Данные анамнеза: дата начала менструации и последней менструации, физическое развитие;
  • Наличие жалоб;
  • Общий анализ крови, коагулорамма, протромбиновый индекс, время свёртывания и кровотечения;
  • Анализ крови на половые гормоны: пролактин, эстроген, тестостерон, прогестерон, кортизол;
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4,Т3;
  • Измерение базальной температуры между менструациями;
  • УЗИ малого таза для определения состояния эндометрия;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ надпочечников;
  • УЗИ контроль овуляции;
  • Для определения состояния гипоталамо-гипофизарной системы: рентгенография черепа, эхоэнцефалография, ЭЭГ (электроэнцефалограмма активности головного мозга), компьютерная томография, МРТ.

Если патологические маточные кровотечения происходят в период репродуктивного возраста, важно провести следующие исследования:

  • Сбор анамнеза и жалоб;
  • Гинекологический осмотр;
  • Следует исключить органическую патологию: внематочная беременность, самопроизвольный аборт;
  • Заболевания органов, вызывающих кровотечения;
  • Гистероскопия;
  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ малого таза.

В 30% маточные кровотечения развиваются на фоне климактерического синдрома. Если кровотечения происходят в период климакса, то в первую очередь необходимо дифференцировать их от менструаций, так как по мере наступления климакса функция яичников постепенно прекращается, делая менструации нерегулярными. Для исключения патологий проводится диагностическое выскабливание эндометрия и проводится гистероскопия. Выскабливание эндометрия позволяет выявить эндометриоз. Миому, полипы матки, которые могут спровоцировать кровотечение матки. УЗИ малого таза или КТ позволяет исключить причину маточного кровотечения, которое может быть спровоцировано опухолью яичника. Прочая диагностика патологий маточных кровотечений определяется врачом-гинекологом индивидуально.


Лечение маточных кровотечений направлено на восстановление кровопотери и остановку патологического кровотечения. Также устраняется причина кровотечения.

Ювенильные кровотечения

Лечение ювенильных дисфункциональных маточных кровотечений заключается в гемостатических мероприятиях. По мере лечения проводится профилактика повторных кровотечений. Для остановки маточного кровотечения применяются консервативные и хирургические методы, выбор зависит от состояния здоровья пациентки. Если выбор падает на консервативное лечение, то используют гемостатические и сокращающие матку препараты, а также препараты прогестерона. Спустя некоторое количество дней выделения крови прекратятся.

Когда кровопотери не прекращаются и ведут к ухудшению состояния, проводится гистероскопия и противоанемическая терапия.

Репродуктивный возрост

Лечение маточных кровотечений репродуктивного возраста определяется после получения результатов гистологического анализа. Если возникает рецидив, то проводится негормональный и гормональный гемостаз. Далее необходима соблюдать меры по коррекции выявленной дисфункции, при помощи гормонального лечения. Необходимо урегулировать менструальную функцию.

В период климакса

Лечение маточных кровотечений при климаксе направлено на подавление гормональной функции и менструаций, иначе говоря — провоцируется менопауза. Остановка кровотечения останавливается только хирургическим путём – выскабливание и гистероскопия или хирургическое удаление матки.

  • В качестве профилактики ювенильных маточных кровотечений рекомендуется правильное питание, с повышенным уровнем железа в продуктах. Проводится общее закаливание организма, санация хронических инфекционных очагов, а также применение гестагенных препаратов.
  • В качестве профилактики маточных кровотечений репродуктивного возраста обязательно осуществляется лечение сопутствующих заболеваний, нормализируется нервно-психическое состояние при помощи витаминов и седативных препаратов. Но при неправильном подборе лечения, маточные кровотечения могут возникать повторно.

Профилактика дисфункциональных маточных кровотечений должна осуществляться еще в период внутриутробного развития. Далее по мере развития организма должны быть применены меры по общему укреплению организма, например, закаливание. Заболевания, в том числе и половой сферы, должны быть своевременно вылечены. В случае возникновения маточных кровотечений необходимо принять меры на восстановление менструального цикла, для этого показано назначение гормональных контрацептивов. Оральные контрацептивы снижают вероятность незапланированной беременности и как следствия аборта. Кроме того препараты позволяют привести организм в гормональный баланс. Также рекомендуется регулярно посещать врача-гинеколога, не реже 2-х раз в год и чаще.

Рассказать друзьям