Обструктивный бронхит, симптомы и лечение. Хронический обструктивный бронхит у взрослых: этиология, патогенез, симптомы

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Заболевания дыхательной системы – большая нозологическая группа, которая чаще других встречается в практике врачей терапевтического профиля. Одним из таковых является хронический обструктивный бронхит. Он представляет собой состояние, при котором отмечается вялотекущее воспаление мелких и средних бронхов с явлениями закупорки их просвета и нарушением вентиляции легочной ткани. Врачи называют это состояние обструкцией.

Болезнь протекает с симптомами одышки, дыхание пациента имеет свистящий характер, а с течением времени развивается легочная недостаточность. Диагностика процесса заключается в проведении аускультации органов грудной клетки, рентгенологического снимка, определении функции внешнего дыхания. Терапия включает купирование основных симптомов бронхита. Для этого назначаются спазмолитические, бронходилатирующие, муколитические, антибактериальные и гормональные препараты, а также применяются специальные средства физиотерапии.

Ведущими провоцирующими факторами хронической бронхиальной обструкции являются курение, контакт с пылью, профессиональные вредности (кремний, кадмий, антрацит), загрязнение окружающей среды. Врачи выделяют группы риска по этой патологии – шахтеры, строители, металлурги, офисные работники, железнодорожники. Особенность заболевания – преимущественное поражение взрослых мужчин. У детей встречается крайне редко, поскольку бронхообструктивный компонент требует длительного времени для своего развития. Однако на фоне затяжных и частых обострений такая ситуация все же возможна.

Классификация заболевания

Хронический обструктивный бронхит легких классифицируется:

  • На основании варианта течения процесса – катаральный, гнойный, фибринозный, геморрагический;
  • По характеру клиники – латентный, редко рецидивирующий, часто обостряющийся;
  • По стадии – обострение или ремиссия;
  • По наличию обструкции – необструктивный, обструктивный, с присоединением астматического компонента;
  • На основании уровня поражения бронхов – верхних (проксимальный) или нижних отделов (дистальный);
  • По осложнениям процесса – с эмфиземой, наличием легочной недостаточности или гипертензии, геморрагическим синдромом.

Стадии

Определение стадии течения заболевания основано на клинических проявлениях. Чем тяжелее симптоматика процесса, тем выше устанавливается стадия обструктивного бронхита. Также врачи учитывают показатели функции внешнего дыхания, особое внимание уделяют объему форсированного выдоха за первую секунду – ОФВ1.

Классификация:

  1. Первая стадия характеризуется ОФВ1 выше чем 50% от должного. Такие пациенты не отмечают значительного снижения качества жизни, им не требуется постоянный врачебный контроль.
  2. На второй показатель ОФВ1 находится на уровне 35-49% от необходимого. Больной отмечает постоянную одышку, внешне заметен незначительный цианоз носогубного треугольника и ногтей, в процесс дыхания вовлекаются межреберные мышцы. Качество жизни ухудшается, требуется систематическое посещение терапевта или пульмонолога.
  3. Третья стадия характеризуется значительным снижением ОФВ1 – меньше 34%. Отмечается одышка при малейшей бытовой нагрузке. Необходимо стационарное лечение для коррекции состояния и подбора терапии.

Выяснить стадию обструктивного бронхита можно с помощью спирометрии

Симптоматика

Первым признаком развития хронического обструктивного бронхита легких, или, как его еще называют, – ХОБЛ, является сухой кашель. Со временем пациента начинает беспокоить одышка. Эта стадия характеризуется постепенным ухудшением общего состояния. Кашель непродуктивный, количество отделяемого при нем – незначительное. Больше беспокоит утром. Его основа – раздражающее воздействие агентов, спровоцировавших наступление болезни.

По мере развития процесса формируется свистящее дыхание, которое можно услышать на расстоянии. Одышка также увеличивается, начинает беспокоить даже в состоянии покоя. Во время обострения бронхита все клинические проявления усиливаются. Усугубить течение заболевания могут вирусные инфекции и простуды, протекающие с насморком.

Эта патология является медико-социальной проблемой, поскольку значительно ухудшает качество жизни пациентов, а избавиться от нее навсегда – невозможно.

Клиническая симптоматика периода обострений патологии включает:

  • усугубление кашля;
  • количество мокроты растет, она становится более густой, иногда приобретает гнойный характер;
  • обструкция также нарастает, из-за чего увеличивается одышка, чувство нехватки воздуха;
  • отмечается незначительная гипертермия;
  • коморбидные заболевания (несколько связанных между собой болезней) имеют тенденцию к декомпенсации в этот период.

Современные методы обследования

Постановка диагноза основана на выявлении основных клинических проявлений и их сопоставлении с факторами риска. Многие пациенты являются заядлыми курильщиками, в их анамнезе частые респираторные заболевания.

Физикального обследования недостаточно для того, чтобы определить наличие ХОБЛ.

Врачи условно разделяют все методы обследования на:

  • обязательные, к которым относятся общий осмотр, анализы крови, мочи, мокроты, рентгенологический снимок органов грудной клетки, определение функции общего дыхания;
  • дополнительные, по показаниям.

Рекомендовано проводить спирографию с тестом бронходилататорами, что позволяет установить обратимость обструкции и провести дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой. При этом методика считается основной для установки заключительного диагноза. Она проста для выполнения, не требует специальной подготовки пациентов. По одному из ее параметров (ОФВ1) определяется степень обструкции. Этот критерий оценки является самым современным. Он используется не только отечественными врачами, а принят за основу и является рекомендацией Европейского Респираторного Общества.

Подводя итог, можно сказать, что принцип диагностики хронического обструктивного бронхита основан на:

  • клинических проявлениях;
  • наличии факторов риска;
  • установлении бронхиальной обструкции при помощи ФВД;
  • проведении дифференциального диагноза со схожими симптомами, например, с астмой.

Основные виды лечения

Терапевтическая тактика патологии существенно разнится при острой форме заболевания. Она подбирается исключительно врачом с учетом стадии процесса, возраста, наличия коморбидных состояний.

Первое, что необходимо сделать, – определить и устранить провоцирующий фактор. Второй этап – медикаментозная терапия. Основными группами препаратов являются:

  • бронходилатирующие лекарственные средства. Они необходимы для устранения обструктивного компонента как одного из звеньев патогенеза. Клинический симптом значительно ухудшает состояние пациента. К таким средствам относят м-холинолитики – Атровент, бета2агонисты – Сальбутамол, метилксантины – Эуфиллин. Возможно применение комбинированных препаратов – Беродуал, Серетид, Серофло. Именно эти лекарства являются основными и входят в стандарт лечения ХОБЛ;
  • муколитики. Главные представители – Амброксол, Бромгексин. Они разжижают мокроту, облегчая ее выход из бронхиального просвета. Также возможно применение отхаркивающих народных рецептов;
  • Назначение антибиотиков обосновано только при обострениях процесса, когда появляется гнойная мокрота, повышается температура, анализы крови также реагируют изменением лейкоцитарной формулы и ростом СОЭ.

Медикаментозное лечение

  1. Бронходилататоров. Эта группа включает три вида препаратов. Наиболее эффективным в отношении ХОБЛ считается Ипратория бромид, относящийся к антихолинергическим веществам. Он содержится в Атровенте, Беродуале. Длительность эффекта составляет 6-8 часов, поэтому их необходимо принимать 3-4 раза за сутки. У таких пациентов также есть потребность в бета-2-агонистах – Сальбутамоле, Фенотероле. При начальных или легких стадиях они рекомендованы как превентивная мера перед физическими нагрузками. Метилксантины назначаются в остром периоде, некоторые из них характеризуются прологированным действием. Представители группы – Теопэк, Эуфиллин;
  2. Мукорегуляторов. Эти препараты необходимы для улучшения реологических свойств мокроты. Самые известные из них – Амброксол, Карбоцистеин, Ацетилцистеин;
  3. Антибиотики назначаются тогда, когда присоединяется бактериальная микрофлора. Чтобы вылечить гнойный вариант обструктивного бронхита, необходимо их принимать не менее одной недели. Обычно врачи отдают предпочтение цефалоспоринам – Цефтриаксон, Цефазолин, макролидам – Сумамед, Фромилид, фторхинолонам – Левофлоксацин.

Антибиотики

Согласно протоколу лечения хронического обструктивного бронхита легких амбулаторно, по принципу современной ступенчатой терапии антибиотиками, сначала рекомендовано назначать препараты группы пенициллина – Амоксил, Флемоксин. При наличии к ним устойчивости или низкой эффективности врачи прибегают к помощи макролидов – Фромилид, Кларитромицин. Все эти средства принимаются в таблетках. Если же и на фоне этих препаратов не наступает должного эффекта, пациент направляется на стационарную терапию.

Лечиться на больничной койке предполагается при помощи инъекционного введения – цефалоспоринов (Цефтриаксон), фторхинолонов (Левофлоксацин). При их низкой эффективности или наличии гнойных осложнений хронический обструктивный бронхит подвергается лечению современными средствами – антибиотиками резерва (Меронем, Дорипенем).

Ингаляции

Применение такой методики при обструктивном бронхите помогает быстрее излечить заболевание за счет устранения спазма гладкой мускулатуры бронхов, расширения их просвета, разжижения слизи и мокроты.

Мнение эксперта

Осипов Александр Иванович

Терапевт. Стаж 24 года. Врач высшей категории. Доктор медицинских наук.

Ингаляции считаются одним из основных видов терапии. Плюс – простота методики, которая легко выполняются не только в больнице, но и в домашних условиях. Они разрешены детям, имеют много положительных отзывов.

Перед проведением следует получить консультацию врача, поскольку возможны противопоказания – гипертермия, гипертензия, сосудистые патологии. Сама процедура выполняется посредством небулайзера, парового или дозированного ингалятора.

Здесь применяются:

  • эфирные и растительные масла;
  • картофель и его отвар;
  • вода различной степени минерализации;
  • эвкалиптовые листья;
  • сода с солью;
  • лекарственные травы – чистотел, ромашка.

Для посредством небулайзера применяют:

  • минеральную воду;
  • физраствор, Декасан;
  • или Амброксол;
  • Беродуал, Сальбутамол, Сальброксол, Вентолин.

Любая процедура с применением лекарственных веществ проходит с разрешения лечащего врача, поскольку он определяет дозы и кратность манипуляций.

Если у пациента отмечается легкое течение заболевания, разрешено использовать картофельный отвар, луковую кашицу и другие средства для ингаляций.

Средства для ингаляторов

Народная медицина

Эти методики включают большое количество рецептов, среди которых наиболее популярными считаются:

  • луково-сахарная смесь, которая готовится на основе уксуса, липового меда, лука и сахара. Средство позволяет стимулировать иммунитет и уменьшить интенсивность кашля;
  • калина и мед также устраняют приступы удушья;
  • настой гречихи или чай из ее цветков. Готовится без спирта, необходимо заварить соцветия в одном литре кипятка, после чего процедить. Не рекомендовано применять людям с болезнями мочеполовой системы;
  • сок брусники или моркови. Смешивается с медом в одинаковой пропорции. Позволяет устранить явления удушья, снизить интенсивность кашля;
  • отвар шалфея на молоке. Принцип приготовления такой же, как у настоя гречихи, с той разницей, что здесь средство не нужно настаивать;
  • отхаркивающий сбор. Есть два варианта – приобрести в аптечной сети либо приготовить самому. Он состоит из укропа, шалфея, корня солодки, меда, алтея.

Мнение эксперта

Просекова Диана Игоревна

Аллерголог-иммунолог. Врач высшей категории. Доктор медицинских наук.

Важно, чтобы у пациента не было аллергии на составляющие компоненты этих рецептов. Аллергическая реакция может не только усугубить течение заболевания, но и привести к летальному исходу.

Иногда применяются наружные средства, такие как растирание гусиным жиром, парафиновые припарки. Здесь главное – соблюдать температурный режим, чтобы не допустить ожога кожных покровов.

Физиотерапевтическое лечение

При хроническом обструктивном бронхите применяются следующие методики:

  • ингаляции;
  • магнитотерапия;
  • , позволяющий добиться улучшения бронхиального дренажа;
  • электрофорез с противовоспалительными средствами;
  • прогревания посредством УФО, УВЧ, парафиновых припарок.

Все методики направлены на снижение интенсивности болевых ощущений, ускорение процесса выздоровления, улучшение микроциркуляции проблемных мест, регенерацию поврежденных участков ткани.

Осложнения

Особенностью заболевания является вовлечение в процесс глубоких слоев бронхиального дерева. Это провоцирует рубцовые изменения, деформацию ткани, необратимую обструкцию, ведущую к ухудшению дренажа слизи. Именно из-за этого возникают осложнения:

  • бронхиальная астма, которая иногда рассматривается как сопутствующая патология;
  • эмфизема легких;
  • недостаточность сердечно-легочной системы, сопровождающаяся легочной гипертензией;
  • изредка развивается бронхиолит.

Сам по себе ХОБЛ также расценивается врачами как осложнение острого процесса.

Очень важным этапом диагностики этой патологии является ее дифференциация с бронхиальной астмой, поскольку она имеет очень похожую клиническую картину:

  • периодические удушья;
  • нехватка воздуха;
  • малопродуктивный кашель приступообразного характера, мокрота вязкая, выделяется в небольших количествах;
  • свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии;

Это заболевание требует постоянного врачебного наблюдения, введения лекарственных средств при наступлении приступов.

Эмфизема легких – опасное осложнение ХОБЛ. Оно характеризуется патологическим расширением альвеолярной системы, из-за чего они разрушаются, объем легких увеличивается. Чаще ею страдают лица пожилого и старческого возраста, а фактором риска развития служат неблагоприятные условия труда, климатические триггеры, длительный стаж курения.

Клиническая картина эмфиземы легких также характеризуется одышкой при незначительной физической нагрузке, кашлем со скудным количеством мокроты.

Полностью устранить эти осложнения невозможно, реально лишь замедлить их развитие или отодвинуть сроки наступления.

Бронхиолит – диффузный воспалительный процесс самых отдаленных, мелких участков бронхиального дерева. Особенность – преимущественное поражение детей. Патология имеет схожую клиническую картину – развиваются одышка, сухой непродуктивный кашель, цианоз ногтей, носогубного треугольника, выраженная слабость, иногда гипертермия.

Самой опасной считается облитерирующая форма. При ней происходит разрастание гранулирующей ткани, представленной зернистыми участками соединительного эпителия. Это необратимые изменения, ведущие к инвалидизации пациентов, существенно ухудшающие качество жизни. Также при бронхиолите отмечается более быстрое наступление легочно-сердечной недостаточности по причине стойкой гипоксии.

Профилактика

Эти мероприятия позволяют отдалить осложнения патологии, а также уменьшить агрессию основного заболевания. Обязательным ее этапом является устранение воздействия всех вредных факторов:

  • пациентам следует избегать контактов с инфекционными очагами, лицами, страдающими респираторными или простудными заболеваниями;
  • при наличии профессиональной вредности поднять вопрос о смене места работы;
  • ограничить возможность столкнуться с аллергенами, другими факторами риска, такими как пыль;
  • вести здоровый образ жизни – нормализовать режим труда, отдыха, отказаться от употребления алкоголя, курения;
  • если пациент проживает в экологически грязном районе, рекомендовано его сменить;
  • проводить закаливание организма с целью повышения защитных ресурсов.

При своевременном проведении профилактических мероприятий, а также соблюдении рекомендаций лечащего врача относительно терапии патологии амбулаторно опасность рецидивов, наступления осложнений процесса заметно снизится.

Терапевт, Пульмонолог.

Занимается лечением больных терапевтического профиля, включая такие заболевания органов дыхания, как хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, пневмония, интерстициальные заболевания легких.

Стаж 11 лет.

Согласно МКБ этот термин характеризуется воспалительными процессами диффузного характера, возникающими в бронхах. Обструктивный бронхит в хронической форме может спровоцировать серьезные изменения в структуре и функционировании легких. Поэтому крайне важно, вовремя обнаружить недуг и начать его лечение.

Причины обструкции бронхов

Хронический обструктивный бронхит может возникать в результате воздействия следующих факторов:

  • Представляющие опасность для дыхательных путей условия трудовой деятельности. К ним относится работа с лаками и красками, строительными смесями, химическими веществами и прочими токсичными материалами. В группу риска попадают шахтеры, работники офисов, строители, рабочие на металлургических заводах и люди, проживающие в крупных городах.
  • Курение. Эта вредная привычка провоцирует оседание в бронхах большого количества никотина, смолы и других продуктов горения.
  • Инфекции верхних дыхательных путей. Сопротивляемость легких и бронхов снижается под действием вируса.
  • Предрасположенность, заложенная в генетическом коде. Эта причина характеризуется наследственной нехваткой белка альфа1-антитрипсина, который выполняет в легких защитные функции.

Симптомы обструктивного бронхита

Основные признаки хронического обструктивного бронхита:

  • Кашель. На начальных этапах заболевания он сухой, сопровождается свистом. По мере развития болезни возникает мокрота. Возможно появление следов крови.
  • Одышка. Сначала этот признак проявляется только во время физических нагрузок, затем затрудненное дыхание отмечается и в спокойном состоянии.
  • Утомляемость. У больного чувство усталости появляется очень быстро, даже если его нагрузки минимальны.
  • Температура. Она не поднимается, поскольку не срабатывает реакция иммунной системы.

Эмфизематозный тип

Обнаруживается эмфизематозный тип заболевания у людей преклонного возраста. Характеризуется он появлением и прогрессированием одышки, которая не вызывает посинения кожных покровов. Она возникает при нагрузках. Проявлениями развития этого типа хронического бронхита является небольшой влажный неаллергический кашель, наблюдается снижение массы тела. На поздних стадиях возможно возникновение легочной гипертензии, гипоксемии и недостаточности левого сердечного желудочка. При диагностике специалисты обнаруживают признаки эмфиземы на легком.

Бронхитический тип

Слабую степень одышки предполагает бронхитический тип заболевания. При этом у пациентов наблюдаются отеки и цианоз. Этот тип заболевания характеризуется продуктивным кашлем, при обследовании обнаруживаются хрипы или свистящие звуки. Хроническая обструктивная болезнь легких такого вида проявляется в раннем возрасте, способствует развитию гипоксии. На рентгеновских снимках у больных можно обнаружить признаки фиброза и усиление очертаний рисунка легких.

Как диагностировать бронхит

На начальных стадиях клиническая картина заболевания обструктивного типа не имеет специфических признаков, поэтому исследования будут направлены на исключение других болезней. Для установления диагноза проводятся следующие процедуры:

  • исследование мокроты на содержание бактерий;
  • ингаляционные процедуры с бета2-адреномиметиком, чтобы исключить астматический синдром;
  • рентгенография;
  • исследование дыхательной функции легких;
  • вычисление индекса курильщика;
  • анализы крови;
  • бронхоскопия.

Проведение ФВД

Исследование функции внешнего дыхания применяется для установления патологий в легких и бронхах при подозрении на обструктивный бронхит. Проводят его на голодный желудок, а после последнего приема пищи должно пройти не менее 2 часов. Курящим пациентам рекомендуется не прибегать к вредной привычке в течение суток до ФВД. Помимо этого, нельзя пить кофе и крепкий чай, употреблять алкогольные напитки. За 30 минут до начала исследования требуется успокоиться, исключить физические нагрузки. Правила ФВД предписывают больному надевать что-то легкое.

Во время процедуры человек должен сидеть в кресле, положив руки на подлокотники. На нос ему надевается специальный зажим, дышит пациент ртом в специальный прибор – спирометр. Этот аппарат замеряет объем воздуха, который выделяется при вдыхании и выдыхании. Сначала нужно глубоко вдохнуть. Затем, постепенно выдыхать весь воздух в аппарат. Следующее действие аналогично, но выполняется не спокойно, а резко. На последнем этапе нужно вдохнуть как можно больше и быстро выдохнуть. Снижение показателей означает наличие обструктивного бронхита.

Рентгенография грудной клетки и флюорография

Никаких изменений в легких на рентгене при обструктивном заболевании в начальной стадии обнаружено не будет. Флюорографию делают для определения прогрессирования болезни, которое выражается в осложнениях. В этом случае на снимках могут отразиться следующие показатели:

  • большую выраженность легочного рисунка;
  • изменения корней легких;
  • признаки эмфиземы;
  • уплотнение и утолщение гладкой мускулатуры.

Лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых

Для купирования симптомов и устранения причин обструктивного бронхита применяются различные виды лечения. Основу терапии составляют эффективные медикаменты, которые должны очистить дыхательные путы от мокроты и микробов. Помимо таблеток, пациентам с обструктивным бронхитом полагается физиотерапия и специальные упражнения, выполнение которых поможет восстановить правильное дыхание.

Терапия бронходилататорами

Чтобы лечить ХОБЛ, используют 2 вида бронходилататоров:

  • Бронхорасширяющие препараты. Эти медикаменты назначаются обязательно. Среди них можно выделить:
  • Бромид ипратропия. Препарат применяют в виде ингаляций, которые можно проводить, используя баллончик или небулайзер. Беродуал сочетает в себе это вещество с бета2-адреномиметиками. Такие средства разрешены для длительного использования.
  • Фенотерол (сальбутамол, тербуталин) применяются в период обострения хронического недуга.
  • Салметерол (формотерол) – ингаляции, которые обладают пролонгированным действием. Назначаются при выраженных симптомах обструктивного заболевания.
  • Комплексную терапию этими лекарственными препаратами врачи прописывают при тяжелом течении недуга, сопровождающимся воспалительными процессами.
  • Глюкокортикоиды. Медикаменты этой группы назначаются в самых серьезных случаях хронического бронхита, если препараты первого вида не дают результата. Внутрь предписывается принимать дозу равную 30 мг за сутки. Курс лечения составляет 1-1,5 недели. Если обнаруживается низкая эффективность, назначают ингаляции.

Применение муколитиков

Отхаркивающие средства являются важной частью терапии хронического бронхита. Их компоненты снижают вязкость мокроты, восстанавливают способность клеток слизистой оболочки к регенерации. Помимо этого, препараты помогают улучшить эффективность других средств. Самые популярные медикаменты группы:

  • Лазолван;
  • Бромгексин;
  • Карбоцистеин;
  • Флуимуцин.

Коррекция дыхательной недостаточности

Лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых проходит с применением специальной дыхательной гимнастики и кислородотерапии. Последний вид оздоровления может использоваться как в условиях стационара, так и на дому. Упражнения для гимнастики при обструктивном бронхите подбираются врачом индивидуально для каждого пациента. Для домашних процедур кислородотерапии подойдут аппараты для неинвазивной вентиляции легких и кислородные концентраторы.

Антибиотики

Показания для применения антибиотиков для лечения обструктивного хронического бронхита:

  • вторичная микробная инфекция;
  • пожилой возраст;
  • тяжелое течение болезни в период обострения;
  • появление гноя среди мокроты, выделяемой при кашле;
  • если причиной возникновения недуга являются нарушения в иммунной системе.

Выбор противовоспалительного антимикробного препарата при хроническом бронхите должен осуществлять врач, опираясь на показания анализов и исследований, индивидуальные особенности организма. Если этих мероприятий проведено не было, назначаются антибиотики широкого спектра действия. К таким препаратам относятся:

  • Аугментин;
  • Левофлоксацин;
  • Амоксиклав;
  • Эритромицин.

Видео

Обструктивный бронхит - диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов различной этиологии, которое сопровождается нарушением проходимости дыхательных путей вследствие бронхоспазмов , т. е. сужения просвета бронхиол и образованием большого количества плохо отделяемого экссудата.

При обструктивном бронхите образуется большое количество плохо отделяемой слизи

Гиперемия внутренних покровов бронхолегочного тракта затрудняет движения ресничек мерцательного эпителия, вызывая метаплазию реснитчатых клеток. Погибшие эпителиоциты замещаются бокаловидными клетками, вырабатывающими слизь, в результате чего резко увеличивается количество мокроты, отхождение которой затруднено бронхоспастическими реакциями со стороны вегетативной нервной системы.

Одновременно изменяется состав бронхиальной слизи: увеличение вязкости секрета сопровождается снижением концентрации неспецифических иммунных факторов – интерферона, лизоцима и лактоферина. Таким образом, продукты воспалительных реакций становятся питательной средой для представителей патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Прогрессирующий воспалительный процесс влечет за собой стойкое нарушение вентиляции легких и развитие дыхательной недостаточности .

Причины и факторы риска

Обструктивный бронхит может иметь как инфекционное, так и неинфекционное происхождение. Чаще всего возбудителями заболевания чаще оказываются вирусы – риновирус и аденовирус , а также вирусы герпеса , гриппа и парагриппа III типа. На фоне сильного угнетения иммунной системы к вирусной инфекции может добавиться бактериальный компонент. Довольно часто обструктивный бронхит развивается на фоне хронического очага инфекции в носоглотке.

Неинфекционный обструктивный бронхит возникает в результате постоянного раздражения слизистых оболочек дыхательных путей. Раздражающий эффект могут оказывать аллергены – пыльца растений, частицы эпителия животных, домашняя пыль, постельные клещи и прочее. В роли механических раздражителей обычно выступают новообразования в трахее и бронхах. Также возникновению заболевания способствуют травматические повреждения и ожоги слизистых оболочек дыхательных веществ, а также повреждающее действие токсичных веществ, таких как аммиак, озон, хлор, кислотные пары, сернистый газ, взвешенные мелкодисперсные частицы меди, кадмия, кремния и т. д.

Частое вдыхание отравляющих веществ и мелкодисперсных частиц пыли в условиях вредного производства считается одним из главных предрасполагающих факторов развития хронического обструктивного бронхита у представителей ряда профессий. В группу риска попадают шахтеры, металлурги, типографские рабочие, железнодорожники, строители, штукатуры, работники предприятий химической промышленности и сельского хозяйства, а также жители экологически неблагополучных регионов.

Курение и злоупотребление алкоголем также способствуют развитию бронхиальной обструкции. В пульмонологии существует понятие «бронхит курильщика», применяемое в отношении пациентов со стажем курения более 10 лет, жалующихся на одышку и сильный надсадный кашель по утрам. Вероятность возникновения данного заболевания при активном и пассивном курении примерно одинакова.

Большое значение для профилактики обструктивных заболеваний дыхательной системы имеют бытовые условия, экологическая обстановка в регионе и организация охраны труда на предприятиях.

Неадекватный подход к лечению острого обструктивного бронхита создает предпосылки для перехода заболевания в хроническую форму. Обострения хронического бронхита провоцируются рядом внешних и внутренних факторов:

  • вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
  • воздействие аллергенов, пыли и ядохимикатов;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • неконтролируемый сахарный диабет ;
  • длительный прием некоторых лекарств.

Наконец, заметную роль в патогенезе острого и хронического обструктивного бронхита играет наследственная предрасположенность – врожденная гиперреактивность слизистых оболочек и генетически обусловленная ферментная недостаточность, в частности дефицит некоторых антипротеаз.

Формы

Исходя из обратимости бронхиальной обструкции, в пульмонологической практике принято различать острую и хроническую формы обструктивного бронхита. У детей младшего возраста чаще отмечается острый обструктивный бронхит; хроническая форма более характерна для взрослых пациентов. При хронической бронхиальной обструкции отмечаются необратимые изменения в бронхолегочной ткани вплоть до нарушения вентиляционно-перфузионного баланса и развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Стадии

Начальная стадия острого обструктивного бронхита проявляется катаральным воспалением верхних дыхательных путей. Далее клиническая картина заболевания разворачивается по мере распространения воспалительного процесса на перибронхиальную ткань, бронхиолы и бронхи мелкого и среднего калибра. Болезнь длится от 7–10 дней до 2–3 недель.

В зависимости от эффективности терапевтических мероприятий возможны два варианта развития событий – купирование воспалительного процесса или переход заболевания в хроническую форму. В случае повторения трех и более эпизодов в год ставится диагноз рецидивирующего обструктивного бронхита; хроническая форма диагностируется при сохранении симптоматики на протяжении двух лет.

Прогрессирующее развитие хронического обструктивного бронхита характеризуется постепенным снижением объема форсированного вдоха в одну секунду (ОВФ-1), выраженного в процентах от нормативной величины.

  • I стадия: ОВФ-1 от 50% и выше. Заболевание не вызывает существенного ухудшения качества жизни.
  • II стадия: ОВФ-1 снижается до 35–49%, появляются признаки дыхательной недостаточности. Показано систематическое наблюдение пульмонолога.
  • III стадия: ОВФ-1 составляет менее 34%. Патологические изменения бронхолегочной ткани принимают необратимый характер, наступает выраженная декомпенсация дыхательной недостаточности. Улучшению качества жизни способствует поддерживающее лечение в условиях амбулатории и дневного стационара. В период обострений может потребоваться госпитализация. При появлении признаков перибронхиального фиброза и эмфиземы можно предположить переход хронического обструктивного бронхита в ХОБЛ.

Симптомы обструктивного бронхита

Острая и хроническая формы бронхиальной обструкции проявляются неодинаково. Начальные симптомы острого обструктивного бронхита совпадают с проявлениями катара верхних дыхательных путей:

  • сухой надсадный кашель, усиливающийся ночью;
  • затрудненное отделение мокроты;
  • чувство стесненности в груди;
  • тяжелое дыхание с присвистом;
  • субфебрильная температура;
  • потливость.

В некоторых случаях симптомы обструктивного бронхита напоминают ОРВИ . Помимо кашля, наблюдаются головные боли, диспепсические расстройства , миалгия и артралгия , общее угнетение, апатия и быстрая утомляемость.

При хронической бронхиальной обструкции кашель не прекращается даже во время ремиссии. После продолжительных приступов, сопровождающихся обильным потоотделением и ощущением удушья, отделяется небольшое количество слизи. При протекании заболевания на фоне стойкой артериальной гипертензии в мокроте могут появиться прожилки крови.

Во время обострений кашель усиливается, в мокроте обнаруживаются гнойный экссудат. Одновременно наблюдается одышка, которая поначалу проявляется при физических и эмоциональных нагрузках, а в тяжелых и запущенных случаях – и в состоянии покоя.

В группу риска развития обструктивногобронхита попадают шахтеры, металлурги, типографские рабочие, железнодорожники, строители, штукатуры, работники предприятий химической промышленности и сельского хозяйства, а также жители экологически неблагополучных регионов.

При прогрессирующем обструктивном бронхите удлиняется период вдоха, из-за чего дыхание сопровождается хрипами и свистом на выдохе. В расширении грудной клетки принимает участие не только дыхательная мускулатура, но и мышцы спины, шеи, плеч и пресса; хорошо заметно набухание вен на шее, раздувание крыльев носа в момент вдоха и западание уступчивых участков грудной клетки – яремной ямки, межреберных промежутков, надключичной и подключичной области.

По мере исчерпания компенсаторных ресурсов организма появляются признаки дыхательной и сердечной недостаточности – синюшность ногтей и кожи в области носогубного треугольника, на кончике носа и на ушных мочках. У некоторых пациентов отекают нижние конечности, повышается частота сердечных сокращений и артериальное давление, а ногтевые пластины приобретают специфическую форму «часовых стеклышек». Больных тревожит упадок сил, повышенная утомляемость и снижение работоспособности; часто присутствуют признаки интоксикации .

Особенности протекания заболевания у детей

У детей дошкольного и младшего школьного возраста преобладает острая форма обструктивного бронхита, которая легко излечивается при адекватной и своевременно начатой терапии. Особого внимания требует лечение обструктивного бронхита у детей, склонных к простудам и аллергическим реакциям, поскольку есть вероятность развития аллергического бронхита и бронхиальной астмы на фоне частых рецидивов.

Диагностика

Диагноз острого обструктивного бронхита обычно ставится на основании выраженной клинической картины и результатов физикального осмотра. При аускультации прослушиваются влажные хрипы в легких, частота и тональность которых изменяются при откашливании. Для точной оценки степени поражения бронхов, выявления сопутствующих заболеваний и исключения локальных и диссеминированных поражений легких при туберкулезе , пневмонии и онкопатологии может потребоваться рентгенография легких.

При хроническом обструктивном бронхите появляется жесткое дыхание, сопровождаемое свистящим шумом при форсированном выдохе, уменьшается подвижность легочных краев, а при перкуссии над легкими отмечается коробочный звук. Характерный признак развившейся сердечной недостаточности легочного генеза – выраженный акцент второго тона легочной артерии при аускультации. Однако при подозрении на хронический обструктивный бронхит физикальных методов недостаточно. Дополнительно назначаются эндоскопические и функциональные исследования, позволяющие судить о глубине и степени обратимости патологических процессов:

  • спирометрия – измерение объемных показателей дыхания с ингаляционными пробами;
  • пневмотахометрия – определение объема и скорости воздушных потоков при спокойном и форсированном дыхании;
  • пикфлоуметрия – определение пиковой скорости форсированного выдоха;
  • бронхоскопия с забором биоптата;
  • бронхография.

Пакет лабораторных исследований включает:

  • общие анализы крови и мочи ;
  • иммунологические пробы;
  • определение газового состава крови;
  • микробиологические и бактериологические исследования мокроты и лаважной жидкости.

В сомнительных случаях обострения хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от пневмонии, туберкулеза, бронхиальной астмы, бронхоэкталической болезни, ТЭЛА и рака легкого .

Лечение обструктивного бронхита

В основе лечения острого обструктивного бронхита лежит комплексная терапевтическая схема с применением широкого спектра лекарственных препаратов, подбираемых в индивидуальном порядке. Острая форма заболевания обычно провоцируется вирусной инфекцией. По этой причине антибиотики назначают только при бактериальных осложнениях, необходимость их применения определяется лечащим врачом. Если заболевание спровоцировано аллергической реакцией, применяют антигистаминные средства.

Симптоматическое лечение обструктивного бронхита предполагает устранение бронхоспазма и облегчение отхода мокроты. Для устранения бронхоспазма назначают антихолинэргические средства, бета-блокаторы и теофиллины, применяемые парентерально, в ингаляционной форме или с помощью небулайзера. Параллельный прием муколитиков способствует разжижению экссудата и быстрой эвакуации мокроты. При сильной одышке используют ингаляционные бронхолитики.

Для расслабления грудных мышц и скорейшего восстановления дыхательной функции рекомендуется перкуторный массаж, а также дыхательная гимнастика по Бутейко или Стрельниковой. Стойкий терапевтический эффект дают занятия на дыхательном тренажере Фролова.

В целях предупреждения интоксикации и обезвоживания больному необходимо обильное теплое питье – щелочная минеральная вода, отвар сухофруктов, фруктовые соки, ягодные морсы, чай слабой заварки.

При хронической форме заболевания преобладает симптоматическое лечение. К этиотропной терапии прибегают только в период обострений. В отсутствие положительного эффекта могут назначаться кортикостероиды. Предполагается активное участие пациента в терапевтическом процессе: требуется пересмотреть образ жизни, рацион и режим питания, распорядок дня, отказаться от вредных привычек.

В самых тяжелых случаях лечение острого и хронического обструктивного бронхита проводится в стационаре. Показания к госпитализации:

  • некупируемые бактериальные осложнения;
  • быстро нарастающая интоксикация;
  • лихорадочные состояния;
  • спутанное сознание;
  • острая дыхательная и сердечная недостаточность;
  • изнуряющий кашель, сопровождаемый рвотой;
  • присоединение пневмонии.
В пульмонологии существует понятие «бронхит курильщика», применяемое в отношении пациентов со стажем курения более 10 лет, жалующихся на одышку и сильный надсадный кашель по утрам.

Возможные осложнения и последствия

В отсутствие квалифицированной медицинской помощи при остром обструктивном бронхите высока вероятность присоединения астматического и бактериального компонента. У детей, склонных к аллергии, чаще встречаются такие осложнения, как астматический бронхит и бронхиальная астма; для взрослых типично развитие бактериальной пневмонии и переход бронхиальной обструкции в хроническую форму.

Наиболее вероятные осложнения хронического обструктивного бронхита – эмфизема , хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и сердечная недостаточность легочного генеза – т. н. «легочное сердце ». Острые инфекционные процессы, тромбоэмболия легочной артерии или спонтанный пневмоторакс могут вызвать острую дыхательную недостаточность, требующую немедленной госпитализации больного. У некоторых пациентов частые приступы удушья провоцируют панические атаки .

Прогноз

При своевременном проведении адекватной терапии прогноз острой бронхиальной обструкции благоприятный, заболевание хорошо поддается лечению. При хроническом обструктивном бронхите прогноз более осторожный, однако правильно подобранная схема терапии в состоянии замедлить прогрессирование патологии и предотвратить возникновение осложнений. При большом количестве сопутствующих заболеваний и в пожилом возрасте эффективность лечения снижается.

Профилактика

Первичная профилактика обструктивного бронхита сводится к здоровому образу жизни. Желательно отказаться от курения и употребления алкоголя, рационально питаться , уделять время закаливанию и регулярным прогулкам на свежем воздухе. Необходимо своевременно и адекватно лечить острые респираторные инфекции, а при дыхательных расстройствах аллергического характера пройти курс десенсибилизирующей терапии.

Большое значение для профилактики обструктивных заболеваний дыхательной системы имеют бытовые условия, экологическая обстановка в регионе и организация охраны труда на предприятиях. Необходимо каждый день проветривать помещения и проводить влажную уборку не реже двух-трех раз в неделю. При сильной загрязненности атмосферы можно использовать увлажнители воздуха. Для предупреждения обострений хронического обструктивного бронхита, вызванного раздражающим действием ядохимикатов, может потребоваться смена место жительства или профессии.

Видео с YouTube по теме статьи:

Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легочной вентиляции.

Далее, мы рассмотрим о том, что это такое за заболевание, какие первые признак у взрослых, что назначают в качестве диагностики для выявления обструктивной формы бронхита, а также какие методы лечения и профилактики наиболее эффективны.

Что такое обструктивный бронхит?

Обструктивный бронхит – это воспалительное заболевание бронхиального дерева, которое характеризуется возникновением малопродуктивного кашля с наличием мокроты, одышки и в ряде случаев бронхообструктивным синдромом, который по своей этиологии схож с бронхиальной астмой.

Слово «обструкция» переводится с латыни как «препятствие», что довольно точно отображает суть патологического процесса: из-за сужения или перекрытия просвета дыхательных путей воздух с трудом просачивается в легкие. А термин « » означает воспаление мелких дыхательных трубочек – бронхов. Обструктивный бронхит – это нарушение проходимости бронхов, которое приводит к скоплению в них слизи и затруднению дыхания.

Характеризуется заболевание тем, что в бронхах развивается не только воспаление, но также происходит повреждение слизистой оболочки, что вызывает:

  • спазм бронхиальных стенок;
  • отек тканей;
  • накопление в бронхах слизи.

Также обструктивный бронхит у взрослых вызывает значительное утолщение стенок сосудов, что ведет к сужению бронхиального просвета. В таком случае больной ощущает трудности с осуществлением дыхания, сложности с нормальной вентиляцией легких, отсутствие быстрого отхождения мокроты из легких.

Формы развития

Выделяют 2 формы заболевания:

Острый обструктивный бронхит

Характерен для детей в возрасте до четырех лет, но иногда встречается и у взрослых (в таком случае он называется первичный обструктивный бронхит). Для того, чтобы развился бронхообструктивный синдром у взрослых, нужно, чтобы к воспалительному процессу в дыхательных путях присоединился один или одновременно несколько предрасполагающих факторов. Например, обструктивный синдром может развиться на фоне:

  • банального бронхита или при неправильном лечении заболевания,
  • контакте с аллергеном,
  • нахождении в условиях загрязненного воздуха.

Хроническая обструктивная форма

Для хронической формы заболевания характерно длительное отсутствие симптомов обструктивного бронхита. Заболевание протекает с периодами ремиссии и обострений, чаще всего вызванных переохлаждением и острыми респираторными заболеваниями. Клинические симптомы возникают в периоды обострения болезни и зависят от ее стадии и уровня поражения бронхиального дерева.

Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, протекающими с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей ( , бронхиальной астмой), принято относить к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Причины

Причины возникновения обструктивной формы бронхита у взрослых:

  • Хронические формы болезней носоглотки.
  • Плохая экология.
  • Курение.
  • Вредные условия на рабочем месте. Человек с воздухом вдыхает частицы веществ, способствующие развитию заболевания.
  • Наследственность. Если в семье кто-то болеет обструктивным бронхитом, то патология может развиться у родственников.

Хронический обструктивный бронхит – это недуг, который чаще всего начинает прогрессировать у людей, курящих на протяжении длительного времени, работающих на производстве с различными хим. веществами и прочее.

Стоит также выделить внутренние факторы, которые способствуют развитию обструктивного бронхита у взрослых и детей:

  • вторая группа крови;
  • наследственный дефицит иммуноглобулина А;
  • дефицит фермента альфа1-антитрипсина.

Стадии

Прогрессирующее развитие хронического обструктивного бронхита характеризуется постепенным снижением объема форсированного вдоха в одну секунду (ОВФ-1), выраженного в процентах от нормативной величины.

Симптомы обструктивного бронхита у взрослых

Медики утверждают, что еще на начальной стадии можно заподозрить обструктивный бронхит у взрослых. Симптомы и лечение патологии лучше всего обсудить с врачом. Ведь самостоятельно ставить диагноз, а тем более подбирать терапию, может быть очень опасно.

Разумеется, основная жалоба пациента при обструктивном бронхите – это сильный, долгий, режущий и доставляющий неприятные ощущения кашель. Однако это не значит, что у пострадавшего развивается именно бронхит. Поэтому любому человеку важно знать все симптомы заболевания, чтобы успеть вовремя спохватиться и посетить врача.

Стоит отметить, что острый обструктивный бронхит поражает преимущественно детей до пяти лет, у взрослых же симптомы проявляются только тогда, когда острое течение переходит в . Но иногда может начать прогрессировать первичный острый обструктивный бронхит. Как правило, это происходит на фоне .

Симптомы:

  • повышение температуры;
  • сухой кашель. Обычно он развивается приступами, усиливаясь утром или в ночное время;
  • частота дыхательных движений в минуту увеличивается до 18 раз. У ребёнка этот показатель будет несколько выше;
  • во время выдоха отмечаются свистящие хрипы, которые слышны даже на расстоянии.

Обратите внимание: если больной при появлении симптомов острого обструктивного бронхита не начинает проводить лечебные мероприятия, то у него может появиться одышка. Связано это со скоплением большого количества мокроты в бронхах. Кроме одышки, при тяжелом течении острой формы рассматриваемого заболевания можно отметить хрипы при дыхании, свистящий выход воздуха.

Если наблюдается хронический обструктивный бронхит у взрослых, симптомы патологии следующие:

  • постоянный кашель, усиливающийся по утрам;
  • температура тела в основном нормальная;
  • развивающаяся одышка, которая поддается лечению только на ранней стадии.

Со временем пациенты начинают жаловаться на ежедневный надсадный утренний кашель. У некоторых приступы повторяются и в дневное время. Их провокаторами становятся раздражающие запахи, холодное питье, морозный воздух.

Иногда бронхоспазмы сопровождаются кровохарканьем . Кровь появляется из-за разрыва капилляров при сильных натуживаниях.

На поздних этапах заболевание во многом напоминает астму. Пациенты с трудом делают вдох. Выдыхают с хрипами и свистом. Продолжительность выдоха у них увеличивается.

Период ремиссии заболевания характеризуется незначительной потливостью, умеренной одышкой и наличием влажного кашля только по утрам, после пробуждения.

Существует особая форма заболевания – часто рецидивирующий обструктивный бронхит, которая характеризуется практически постоянными периодами обострения с наличием непродолжительных ремиссий. Эта форма заболевания чаще всего приводит к осложнениям.

Диагностика

Диагноз острого обструктивного бронхита обычно ставится на основании выраженной клинической картины и результатов физикального осмотра. При аускультации прослушиваются влажные хрипы в легких, частота и тональность которых изменяются при откашливании.

Пакет лабораторных исследований включает:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологические пробы;
  • определение газового состава крови;
  • микробиологические и бактериологические исследования мокроты и лаважной жидкости.

В сомнительных случаях обострения хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от пневмонии, туберкулеза, бронхиальной астмы, бронхоэкталической болезни, ТЭЛА и .

Инструментальное обследование:

Спирометрия – обследование объемных и скоростных показателей вдоха и выдоха при помощи прибора – спирографа. Основными критериями оценки тяжести заболевания являются такие показатели, как:

  • ЖЕЛ – жизненная емкость легких;
  • ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 секунду;
  • Индекс Тиффно – отношение ЖЕЛ к ОФВ1;
  • ПОС – пиковая объемная скорость.

Рентген ОГК (органов грудной клетки), на котором можно увидеть расширенные бронхи и равномерное увеличение воздушности легочных полей.

Лечение

При диагнозе обструктивный бронхит выявленные симптомы и назначенное лечение позволяют быстро поставить человека на ноги, однако он требует долгого и тщательного лечения, которое поможет предотвратить очередной приступ, а также восстановить бронхи с закупоркой от мокроты.

При остром обструктивном бронхите назначается:

  1. покой, обильное питье, увлажнение воздуха, щелочные и лекарственные ингаляции.
  2. Назначается этиотропная противовирусная терапия (интерферон, рибавирин и др.).
  3. При выраженной бронхообструкции применяются спазмолитические (папаверин, дротаверин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронхолитические ингаляторы (сальбутамол, орципреналин, фенотерола гидробромид).
  4. Для облегчения отхождения мокроты проводится перкуторный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины, дыхательная гимнастика.
  5. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микробной инфекции.
Лекарственные препараты
Муколитики Эффективны отхаркивающие препараты, муколитики, разжижающие вязкий секрет, который легче выводится из бронхов. Медикаменты этой группы начинают лечить заболевание не сразу, а через день-два и даже неделю.
  • Бромгексин;
  • АЦЦ (Ацетилцистеин);
  • Амброксол (Лазолван);
  • Бронхикум.
Антибиотики
  • Амоксициллин;
  • Амоксиклав (Амоксициллин плюс клавулановая кислота);
  • Левофлоксацин или Моксифлоксацин;
  • Азитромицин (Сумамед, Хемомицин).
Антигистаминные препараты
  • (Кларитин);
  • (Зиртек);
  • Дезлоратадин (Эриус, Дезал);
  • Диметинден (Фенистил).
Гормональные препараты­
  • аэрозоли: Будесонид, Флутиказон, Ингакорт, Беклазон Эко;
  • таблетки: Преднизолон, Триамцинолон;
  • инъекционные растворы: Преднизол, Дексаметазон.

Неотложная помощь больному нужна в том случае, если существует опасность полной закупорки дыхательных путей – в данном случае, чем дольше человек будет медлить, тем быстрее ему понадобиться помощь. Что делать при ухудшении состояния?

Больному следует обратиться к врачу, который назначит лечение в стационаре, а именно:

  • капельница;
  • прием муколитиков (Синекод);
  • антибиотики (если патология заразна, поскольку бактерии и вирусы передаются мгновенно).

Как лечить хронический обструктивный бронхит взрослым?

Лечебная тактика при хронической форме заболевания существенно отличается от таковой при остром бронхите. Схему лечения больному может подобрать только врач, учитывая стадию заболевания, возраст пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний.

Общие принципы терапии при рассматриваемом заболевании сводятся к следующему:

  1. Нужно устранить фактор, который привел к обострению хронического обструктивного бронхита – вылечить острую респираторно-вирусную инфекцию, ангину.
  2. Врач должен назначить лекарственные препараты с бронхорасширяющим действием, например: Сальбутамол, Эуфиллин, Атровент и другие.
  3. Для разжижения мокроты и обеспечения ее быстрому выводу больной должен принимать муколитические лекарственные средства – например, Бромгексин или Амбробене.

Для профилактики обострений заболевания в периоды ремиссии больным рекомендуется выполнять процедуры, направленные на укрепление иммунитета:

  • закаливание,
  • физические упражнения,
  • правильное питание,
  • периодические курсы витаминотерапии.

Как лечить обструктивный бронхит, если лечение в домашних условиях не помогает? Скорее всего, врач будет рекомендовать лечение в стационаре. Помимо неэффективности амбулаторного лечения, показания к стационарному лечению следующие:

  • острая, внезапно наступившая дыхательная недостаточность;
  • пневмония;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • необходимость проведения бронхоскопии.

Профилактика

При обструктивном бронхите у взрослых большое значение имеет профилактика.

  1. Первичная профилактика предполагает отказ от курения.
  2. Также рекомендуется сменить условия работы, место жительства на более благоприятные.
  3. Необходимо правильно питаться. В пище должно быть достаточно витаминов, питательных веществ - это активизирует защитные силы организма.
  4. Стоит подумать о закаливании.
  5. Важен свежий воздух – ежедневные прогулки обязательны.

Меры вторичной профилактики подразумевают своевременное обращение к врачу при ухудшении состоянии, прохождение осмотров. Период хорошего самочувствия длится дольше, если неукоснительно выполняются предписания врачей.

При первых признаках обструктивного бронхита — обязательно сходите на прием к пульмонологу. Только врач может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Будьте здоровы и берегите себя!

Число пациентов, заболевающих данным тяжелым поражением органов дыхания, стремительно возрастает. Как прогнозирует ВОЗ, обструктивный бронхит вскоре станет в мире второй причиной летальных исходов, опередив рак, инфаркты и инсульты.

Медикаментозное лечение обструктивного бронхита

Что такое обструктивный бронхит и как его лечить? Есть множество причин, из-за которых нижние дыхательные пути раздражаются и воспаляются: вредные химические соединения в воздухе, пыль, выделения растений, бактериальная, вирусная инфекция. Просветы бронхов, их мелких ответвлений бронхиол отекают, сужаются. Накапливающаяся мокрота, не находя выхода, застаивается. В результате у человека затрудняется дыхание, его одолевают приступы удушья.

Однако это полбеды. Обструкция (мышечные спазмы) запускает опасный механизм деградации бронхиального дерева. Постепенно патологический процесс становится практически необратимым. Обструктивный бронхит – болезнь, типичная для взрослых. Для детей же характерно длительное острое воспаление нижних дыхательных путей, особенно если у ребенка слабый иммунитет.

Часто недуг возникает на фоне ринитов, гайморитов, фарингитов, ангин. Лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых требует не снятия симптомов, не эпизодической терапии, а терпеливой комплексной санации всей дыхательной системы, которая может занимать не один месяц. Только при этом условии тяжелое заболевание перестает прогрессировать.

Лечение отличается многообразием схем, в которых учитываются стадии заболевания, степень разрушения органов дыхания. Никакие лекарства не принесут желаемого эффекта, если человек продолжает курить. Как только пациент отказывается от никотина, состояние его бронхов значительно улучшается, даже у заядлых курильщиков с запущенными формами недуга.

Бронхорасширяющие средства

Это бронхолитики, бронходилататоры, как называют такие медикаменты фармацевты и врачи. Разные по механизму действия, лекарства объединены в единую группу, поскольку их общее назначение – ликвидация спазмов больных бронхов. Чтобы вылечить пациента, у которого выявлен обструктивный бронхит, крайне необходим такой базовый препарат. Спазмы быстро проходят, как только бронхи расширяются.

Холиноблокаторы

Основные медикаменты для купирования приступов бронхоспазмов:

  • Атровент (Бромид ипратропия) – аэрозоль и раствор для ингаляций, действующий быстро, через 10-15 минут, но недолго, около 5 часов;
  • Беродуал (Бромид ипратропия плюс Фенотерол) – тоже короткого действия;
  • Спирива (Бромид тиотропия) – порошок для ингаляций длительного действия.

Бета-адреномиметики

Эффект от лекарств короткого действия наступает через считаные минуты, а длится около 5 часов. Ими можно лечить обструктивный бронхит с острыми приступами бронхоспазмов. Самые известные:

  • Сальбутамол – аэрозоль для ингаляций с дозатором (менее востребованы раствор для инъекций и таблетки), скорая помощь при астматических приступах;
  • Фенотерол в таблетках – более эффективен, чем Сальбутамол;
  • Ипрадол (Гексопреналин) – дозированный аэрозоль.

Эффект от медикаментов пролонгированного действия наступает примерно через 15 минут, но длится вдвое дольше, около 10-12 часов:

  • Кленбутерол – сироп, которым можно лечиться после I триместра беременности, при грудном вскармливании, младенческом возрасте детей;
  • Салметерол – для ингаляций, предпочтителен при патологиях сердца;
  • Форадил (Формотерол) – как таблетки, так и порошок для ингаляций.

Производные ксантина

Эти препараты для купирования спастических приступов, которые вызывает обструктивную форму заболевания, выпускают как в форме таблеток, капсул, так и инъекционных растворов. Востребованные такие метилксантины, как:

  • Теофиллин;
  • Аминофиллин;
  • Теобромин;
  • Эуфиллин;
  • таблетки пролонгированного действия: Теотард, Теопэк, Ретафил.

Отхаркивающие и муколитические средства

Эффективны отхаркивающие препараты, муколитики, разжижающие вязкий секрет, который легче выводится из бронхов. Медикаменты этой группы начинают лечить заболевание не сразу, а через день-два и даже неделю. Взрослым и детям назначают такие лекарства, как:

  • Бромгексин;
  • АЦЦ (Ацетилцистеин);
  • Амброксол (Лазолван);
  • Бронхикум.

Антибиотики при обострении

Не обойтись бездейственных антибиотиков. Если больного можно лечить в домашних условиях, назначают таблетки. При тяжелых обострениях болезни необходимы инъекции. Антибиотики выбора:

  • Амоксициллин;
  • Амоксиклав (Амоксициллин плюс клавулановая кислота);
  • Левофлоксацин или Моксифлоксацин;
  • Азитромицин (Сумамед, Хемомицин).

Эффективные антигистаминные препараты

Эти лекарства следует принимать тем, у кого заболевание­ вызвано аллергическими реакциями. Многие врачи назначают препараты последних поколений, которые обладают минимумом побочных действий. Как предупреждает известный доктор Комаровский, старые лекарства: Супрастин, Тавегил, Дипразин, Димедрол – усиливают вязкость мокроты в бронхах, легких, повышая риск пневмонии.

Эффективные средства для взрослых и детей:

  • Лоратадин (Кларитин);
  • Цетиризин (Зиртек);
  • Дезлоратадин (Эриус, Дезал);
  • Диметинден (Фенистил).

Гормональные препараты­

Как лечат обструктивный бронхит, если устранить спазмы бронхолитиками, дилататорами и отхаркивающими средствами не удается? Назначают гормональные препараты. Чтобы снизить их негативные эффекты, лекарства можно начинать использовать в форме ингаляций или таблеток. Если же это не помогает, необходимы инъекции. Востребованными медикаментами считаются такие, как:

  • аэрозоли: Будесонид, Флутиказон, Ингакорт, Беклазон Эко;
  • таблетки: Преднизолон, Триамцинолон;
  • инъекционные растворы: Преднизол, Дексаметазон.

Методы нетрадиционной медицины

Эти виды терапии в комплексе с медикаментами активизируют резервы организма для борьбы с болезнью. При этом отпадает необходимость в больших дозах лекарств. Практикуются:

  • мануальная терапия;
  • иглоукалывание;
  • точечный массаж;
  • спелеотерапия (лечение в соляных пещерах или камерах);
  • гомеопатия.

Лечение гомеопатией

Эффективными считаются такие препараты на основе природного сырья, как:

  • растирка Антимониум Тартарикум, назначаемая при очень вязкой слизи, удушье;
  • капли Белладонна, помогающие ликвидировать воспалительный процесс;
  • мазь, шарики Бриония, снимающие загрудинные боли;
  • капли Нукс Вомика, устраняющие приступы кашля.

Занятия дыхательной гимнастикой

Комплексы тренировок дыхания тоже помогают лечить обструктивный бронхит. Популярные упражнения гимнастики Стрельниковой (выполняются стоя или сидя по 12-15 раз):

1.«Объятия». Поднять руки на уровне шеи, согнуть в локтях. Затем одновременно с вдохом сдвигать их, как бы обхватывая свои плечи. На выдохе развести руки.

2. «Насос». При вдохе слегка наклоняться вниз, при выдохе – выпрямляться.

3.«Не дышать». Немного наклонясь, носом сделать энергичный вдох, не дышать минимум 10-15 секунд, затем – выдох.

Массаж

Рекомендуется откашливаться при проведении процедуры вибрационного массажа: лежа на животе больной певуче произносит гласные звуки, а массажист дробно поколачивает по спине ладонями. Мокрота отходит лучше, болезнь­отступает. Напряженные мышцы грудной клетки, бронхи расслабляет точечный массаж. При этом активизируются биологически активные зоны. Эффективен постуральный дренаж: меняя позы тела, пациент делает глубокие вдохи носом, а выдохи – через сжатые губы, потом откашливается.

Рассказать друзьям