Почему человек теряет сознание. Почему люди внезапно падают в обморок

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Потеря сознания – симптом множества заболеваний. Иногда она является следствием острой преходящей нехватки кровообращения в головном мозге и тогда речь идет о «синкопе», а порой – это признак намного более грозных событий в организме. Независимо от причин любая потеря сознания пугает окружающих, которые, паникуя, начинают делать ошибки при оказании первой помощи. А как правильно? Для этого стоит разобраться в том, почему возникает потеря сознания.

Причин потери сознания – очень много, однако их вполне можно объединить в 4 большие группы:

  • вследствие недостаточного притока крови к мозгу;
  • вследствие снижения насыщения крови кислородом;
  • вследствие метаболических нарушений (ухудшение питания мозга);
  • вследствие нарушения передачи импульсов по нервным волокнам в головном мозге или возникновения в нем патологических очагов возбуждения.

Потеря сознания из-за недостаточного притока возникает:

  • В результате патологической реакции нервной системы на возникающие стимулы (испуг, усталость). В этот момент происходит расширение сосудов головного мозга, давление в них падает, скорость кровотока замедляется, в результате чего резко ухудшается питание мозговых структур.
  • При сердечных болезнях. Связано это с резким уменьшением сердечного выброса при появлении разного рода аритмий, блокад.
  • При ортостатической гипотензии, при которой человек теряет сознание в момент резкого перехода из горизонтальной позиции в вертикальную. Связано это с нарушением регуляции давления, при которой кровь не успевает перераспределиться из нижних конечностей в другие зоны тела, включая мозг.
  • При любой форме шока, когда происходит резкое нарушение притока крови ко всем органам.

Потеря сознания вследствие недостатка кислорода в крови возникает в следующих ситуациях:

  • длительное пребывание в душном помещении;
  • тяжелые заболевания бронхолегочной системы;
  • отравление ядами, блокирующими гемоглобин (угарный газ);
  • анемиях с резким .

– это наиболее частая «метаболическая» причина потери сознания. Это заболевание при его неадекватном лечении легко может привести к тяжелым обменным нарушениям и коме.

Патологические очаги в головном мозге возникают при . Это - единственный вид потери сознания, при котором человек сохраняет двигательную активность. , – эти состояния, сопровождающиеся резким нарушением питания клеток и их разрушением, приводят к потере сознания вследствие прекращения передачи нервных импульсов.

Чаще всего потеря сознания происходит в следующих ситуациях:

  • желудочковая тахикардия – 11%;
  • синдром слабости синусового узла – 3%;
  • брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени – 3%;
  • наджелудочковые тахикардии – 3%;
  • стеноз аорты – 2%;
  • эпилепсия – 2%;
  • транзиторная ишемическая атака – 2%.

Диагностика

Саму по себе потерю сознания диагностировать несложно – отсутствие реакции на внешние раздражители, включая болевые, полная неподвижность (исключая судорожный синдром) позволяют достаточно четко выявить проблему. А вот определить причину ее иногда оказывается довольно сложно. Для этого используются все диагностические исследования, на которые способна традиционная наука:

  • изучение анамнеза , во время которого можно выявить наличие болезней, способных привести к потере сознания или прием медикаментов, снижающих артериальное давление или влияющих на функции нервной системы; кроме того по возможности выясняется провоцирующий фактор – резкий подъем, пребывание в душном помещении, жара, физическое перенапряжение и т. д.
  • лабораторные исследования :
    • общий анализ крови позволяет выявить тяжелую анемию;
    • анализ на содержание глюкозы помогает определить, не развилась ли у больного гипо- или гипергликемия;
    • анализ на насыщение крови кислородом помогает заподозрить проблемы, препятствующие адекватной оксигенации.
  • Инструментальные исследования :
    • электрокардиограмма позволяет выявить наличие сердечных аритмий и блокад; возможно проведение и «продвинутой» версии ЭКГ – холтеровский мониторинг сердечного ритма;
    • сердца, на котором можно выявить изменения сократимости сердца, определить состояние клапанного аппарата;
    • допплерография сонных артерий, позволяющая обнаружить препятствия току крови в этих сосудах;
    • и помогает выявить повреждения мозговой ткани.

При обмороке первая помощь должна оказываться немедленно, так как причина этого состояния часто неизвестна, но может быть весьма серьезной. Бессознательного человека следует вынести из душного помещения на свежий воздух. Необходимо расстегнуть ворот рубашки. Проверьте наличие пульса на сонной артерии и спонтанного (самостоятельного) дыхания. Если они присутствуют, то поднесите к носовым ходам ватку, смоченную нашатырным спиртом.

Внимание! Не перемещайте пострадавшего, если вы не можете исключить серьезных травм (падение с высоты, автокатастрофа). У человека может быть сломан позвоночник и каждое лишнее перемещение повышает риск инвалидности или смерти.

Если больной не приходит в сознание, необходимо уложить его набок в безопасном положении. Это нужно для того, чтобы не допустить западения языка. Кроме того в таком состоянии довольно часто наблюдается рвота, и человек может захлебнуться рвотными массами. Единственное исключение – судороги, при которых нельзя перемещать больного. Вместо этого нужно просто страховать его голову, чтоб он не разбил ее о твердые предметы и поверхности.

Внимание! Ни в коем случае не пытайтесь давать бессознательному человеку никаких таблеток и жидкостей! У таких больных резко снижен глотательный рефлекс, поэтому лекарство может попасть в дыхательные пути, вызвав асфиксию.

После того, как человек придет в себя, его желательно доставить в больницу для дальнейшей диагностики и лечения. Впрочем, если обморок продолжается более 5 минут, то скорее всего причина его достаточно серьезна, и тут уже ждать восстановления сознания нельзя.

Внимание! Не давайте пришедшему в себя человеку нитроглицерин, если он не жалуется на боли в сердце! Это может вызвать резкое снижение артериального давления и повторную потерю сознания. Практика показывает, что большая часть обмороков возникает на фоне внезапно возникшей гипотонии, при которой нитрат-содержащие препараты абсолютно противопоказаны.

В случае, если наряду с потерей сознания у больного отмечаются остановка дыхания и сердцебиения – следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Не стоит думать, что вы справитесь с этим нелегким делом, если все, что вы о нем знаете, почерпнуто из американских фильмов. Существует четкий алгоритм действий сердечно-легочной реанимации, и лучше всего его изучить заранее под руководством опытного врача скорой помощи или фельдшера этой же службы.

Потеря сознания – это довольно грозный симптом, свидетельствующий о наличии серьезной проблемы в организме. Оказание первой помощи должно начинаться немедленно – у «спасателя» нет времени для паники. Чем быстрее вы придете в норму и приметесь за работу, тем больше шансов у больного на выживание.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

Обморок – это кратковременная потеря сознания, для которой характерна утрата постурального тонуса.

Это состояние встречается довольно часто – примерно у 30 % здоровых людей в течение жизни возникали подобные симптомы. При этом обморок может говорить о самых разных нарушениях.

Поэтому так важно своевременно пройти детальное обследование, чтобы установить его причины.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Что такое синкопальное состояние

Под этим термином принято понимать резкую и кратковременную утрату сознания, сопровождающуюся падением.

Основным фактором, которое предшествует данному состоянию, считается снижение артериального давления. В этом случае головной мозг не обеспечивается в нужном объеме кровью. Это провоцирует головокружение и утрату сознания.

Такое состояние может возникать даже у полностью здоровых людей – к примеру, в душном помещении или в местах скопления народа. Иногда оно появляется по причине недосыпания или сильной усталости.

Однако в некоторых случаях обмороки являются симптомом опасной болезни. Если они повторяются регулярно, очень важно пройти тщательное медицинское обследование.

Причины обморока

Причины обмороков можно классифицировать по трем главным признакам – не связанные с сердечно-сосудистыми патологиями, обусловленные нарушениями в работе сердца и сосудов, неясного происхождения.

Иногда причиной обморочного состояние является анемия. Также оно может наблюдаться при отравлении – к примеру, алкоголем или угарным газом.

Основанные на сердечно-сосудистых болезнях

Такие причины обморочного состояния основаны на снижении сердечного выброса или отклонении ритма.

Патологии, которые провоцируют снижение выброса, зачастую легко можно установить путем проведения опроса, физикального обследования и лабораторных исследований.

При этом выявление аритмии может вызывать определенные сложности.

Низкий сердечный выброс
  • Нарушения в организме, провоцирующие снижение выброса, включают аортальный стеноз и миксому левого предсердия. Также к ним относят нарушение клапанных протезов. В эту же категорию входит и гипертрофическая кардиомиопатия.
  • К обморочному состоянию способны приводить патологии, нарушающие легочный кровоток. К ним относят стеноз и эмболию артерии легких, гипертензию. В эту категорию входит также тетрада Фалло.
  • У людей, страдающих аортальным стенозом, данное состояние может быть связано с физическими нагрузками. В такой ситуации происходит рефлекторное снижение сосудистого сопротивления и отсутствие нормального сердечного выброса.
  • Также есть данные, что у людей, страдающих гипертрофической кардиомиопатией и аортальным стенозом, главная причина потери сознания кроется в нарушениях сердечного ритма. При легочной гипертензии обморок тоже может быть реакцией на физические нагрузки.
  • В данном случае проблемы с выведением крови из желудочка приводят к сильному подавлению реакции сердечного выброса, который происходит в ответ на повышение периферических потребностей.
  • Аналогичный механизм развития обморочного состояния возникает при стенозе клапана артерии легких. Если у человека диагностирована расслаивающаяся аневризма аорты, обморок может быть обусловлен обструкцией кровотока в головном мозге.

Итак, к основным факторам, связанным с недостаточным сердечным выбросом, относят следующие патологии:

  • нарушение работы клапанных протезов;
  • нарушение изгнания крови из левого желудочка;
  • нарушение кровотока в легочной артерии;
  • аортальный стеноз;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • стеноз или эмболия артерии легких;
  • тампонада сердца;
  • шаровидный тромб;
  • тетрада Фалло;
  • недостаточность насосной функции органа;
  • миксома предсердия.
Нарушения ритма сердца Явно выраженная тахикардия и брадикардия способны снижать сердечный выброс, что приводит к падению давления и обморочному состоянию. Выявить аритмию как основную причину обморока может быть достаточно сложно.

Развитие этого состояния могут провоцировать следующие патологии, связанные с отклонениями в сердечном ритме:

  • слабость синусового узла;
  • аритмия;
  • асистолия желудочков;
  • тахиаритмия;
  • атриовентрикулярная блокада – обмороки провоцируют нарушения второй и третьей степени;
  • тахикардия желудочков;
  • наджелудочковая тахикардия.

Другие провокаторы

Стресс (вазодепрессорный)

Наиболее распространенной разновидностью обморока, которая не связана с нарушением работы сердца и сосудов, является вазодепрессорный или вазовагальный. Он характерен для людей любого возраста, но в большинстве случаев данное состояние встречается у молодых.

Вазодепрессорный обморок является реакцией организма на внезапно появившийся стресс. Также он может возникнуть в случае реальной, угрожающей или воображаемой травмы. Такой обморок нередко развивается от боли, при виде крови или медицинских инструментов.

Довольно часто данное состояние появляется в вертикальном положении, значительно реже – в сидячем.

Как правило, на протяжении нескольких минут у человека присутствуют продромальные признаки:

  • слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • усиление кишечной перистальтики;
  • бледность кожных покровов;
  • появление зевоты;
  • ухудшение зрения.

В таком состоянии человек теряет сознание, причем обморок сопровождается снижением давления и брадикардией. После того как пациент ложится, пульс и сознание нормализуются. Если же человек снова встанет, обморочное состояние может повториться.

Вазодепрессорный обморок нередко связан с гемодинамическим механизмом. В этом состоянии существенно уменьшается сопротивление сосудов скелетных мышц. При этом не происходит компенсации сердечного выброса.

Мочеиспускание

Есть данные, что у мужчин молодого возраста или средних лет может возникнуть обморок в момент мочеиспускания. Как правило, это состояние развивается в ночное время при опорожнении мочевого пузыря или сразу после этой процедуры. Довольно часто никаких симптомов перед развитием этого состояния нет.

Как правило, обмороки не повторяются. При этом большинство мужчин указывает на употребление спиртного перед сном.

Также у человека может присутствовать вирусная инфекция – в данной ситуации обморок может наблюдаться при температуре. Нередко такому эпизоду предшествует повышенная усталость или недостаточное употребление пищи.

Регулярные обмороки в момент мочеиспускания характерны для людей, имеющих обструкцию шейки мочевого пузыря. Также это состояние может появляться у пациентов со сложной формой ортостатической гипотензии или феохромоцитомой стенки мочевого пузыря.

Тем не менее, механизм развития обморочного состояния при мочеиспускании пока не изучен. Поэтому у большинства пациентов не удается установить достоверную причину данного симптома.

Дефекация

Если обморок при дефекации возникает у людей пожилого возраста, данное состояние обычно появляется однократно. При этом механизм данного нарушения пока не известен.

Кашель

Потеря сознания, следующая за приступом тяжелого кашля, получила название кашлевого обморока. Как правило, это состояние характерно для мужчин среднего возраста, которые имеют лишний вес и пьют много алкоголя.

Такой обморок нередко развивается при острых формах воспалений, который провоцируют тяжелый кашель. Однако в большинстве случаев он возникает при хронических патологиях легких – в частности, бронхиальной астме, обструктивных нарушениях, пневмокониозе, бронхоэктатической болезни. Также данное состояние нередко сопровождает туберкулез и саркоидоз.

Помимо этого, кашлевой обморок диагностируется у людей, которые страдают гипертрофической кардиомиопатией или имеют вклинение миндалин мозжечка. Тем не менее, механизм развития данного недуга изучен весьма слабо.

Он может быть связан с продолжительным эффектом Вальсавы или быстрым увеличением давления ликвора. Как результат возникает состояние, напоминающее сотрясение головного мозга.

Ортостатическая гипотензия

Это состояние тоже может быть причиной обморока. Оно сопровождается снижением количества циркулирующей крови либо венозного возврата.

Ортостатическая гипотензия возникает по разным причинам:

Применение лекарственных средств Заболевание провоцируют гипотензивные препараты, нитраты, блокаторы кальциевых каналов. Также оно может быть следствием приема диуретиков, артериальных вазодиляторов, транквилизаторов.
Снижение количества циркулирующей крови К этому состоянию приводит продолжительное пребывание в лежачем или вертикальном положении. Также оно может быть следствием кровотечения, обезвоживания, варикозного расширения вен.
Заболевания нервной системы Ортостатическую гипотензию могут провоцировать патологии спинного мозга, нарушения в работе периферической нервной системы, синдром Шая-Дрейжера. Также она может стать следствием хирургической симпатэктомии и идиопатической постуральной гипотензии.

Глотание

Существуют редкие случаи обмороков, которые развиваются в момент глотания.

Как правило, это состояние связано с нарушением работы пищевода.

Также оно может возникнуть при стремительном растяжении желудка.

Лекарства

Причины частых обмороков иногда заключаются в применении медикаментозных средств.

Лекарства провоцируют такое состояние за счет разных механизмов:

Анафилактический шок
  • Это состояние может быть результатом применения любого препарата.
  • В этом случае у человека появляются проявления анафилаксии.
Постуральная гипотензия
  • Данная проблема может быть следствием применения гипотензивных средств, транквилизаторов.
  • Также ее могут провоцировать диуретики, артериальные вазодилятаторы, нитраты.
  • Нередко причина кроется в использовании фенотиазиновых производных, леводопы.
Желудочковая тахикардия
  • Это состояние могут провоцировать средства, вызывающие увеличение интервала Q-Т.
  • Некоторые препараты вызывают аритмию «пируэт». Чаще всего причиной подобных отклонений становятся хинидин, новокаинамид, дизопирамид.
  • Также проблема может быть результатом применения психотропных средств, фенотиазиновых производных, а также трициклических антидепрессантов.
  • При этом увеличение данного интервала может быть следствием дефицита калия и магния, что тоже нередко связано с применением лекарств.

Кроме того, причиной обморока может стать передозировка медикаментозными средствами.

Цереброваскулярные заболевания

Такие патологии нельзя назвать частыми причинами обморочного состояния. К нарушениям, которые способны вызвать потерю сознания, стоит отнести синдром окклюзии подключичной артерии, церебральный васкулит, болезнь Такаясу. Также это состояние может быть результатом преходящего вертебробазилярного ишемического приступа.

Немаловажным признаком патологии считаются отличия в значениях давления и наполнении пульса, которые оцениваются на обеих руках пациента. Об ишемическом приступе можно судить при появлении признаков вертебробазилярной ишемии, но при этом другие причины отсутствуют.

К этому состоянию нужно относиться очень внимательно, поскольку по мере прогрессирования болезни может развиться инсульт.

Повышенная чувствительность каротидного синуса

Увеличение такой чувствительности может стать причиной брадикардии или снижения артериального давления, что в результате нередко провоцирует обморок. Чтобы справиться с брадикардией, можно использовать атропин. При этом гипотензия не обладает чувствительностью к данному препарату.

Хотя у людей пожилого возраста нередко возникает увеличение активности рефлексов этого синуса, у них довольно редко диагностируется истинный обморок. По разным оценкам, частота появления такого состояния составляет 5-20 % пациентов, имеющих гиперактивный рефлекс. В большинстве случаев такой тип обморока диагностируют у мужчин от 70 до 80 лет.

У многих пациентов не удается выявить пусковой механизм данного состояния. Но у отдельных людей провоцирующими факторами выступает ношение тяжелых предметов на плечах, повороты головы, переразгибание шеи, использование тесных воротников.

Иногда развитию обморочного состояния способствуют опухолевые образования в щитовидной железе, они могут локализоваться и в каротидном синусе. Также провоцирующими факторами выступают воспаления или злокачественные процессы в лимфоузлах. Иногда причина состояния кроется в применении лекарственных препаратов – в частности, к ним относятся дигоксин, пропранолол.

В такой ситуации поставить точный диагноз может быть достаточно сложно. Обычно достоверную причину обморока удается выявить у пациентов, которые обладают высокой активностью рефлекса каротидного синуса и занимаются деятельностью, способной привести к растяжению или сдавливанию синуса, но при этом другие факторы отсутствуют.

Симптомом какой болезни является потеря сознания

Причины обморока у женщин и мужчин могут крыться в развитии серьезного заболевания.

К подобным отклонениям относят следующее:

  • аортальный стеноз;
  • сахарный диабет;
  • легочная гипертензия;
  • пониженное кровяное давление;
  • обезвоживание организма;

Клинические признаки

На основании имеющихся симптомов можно определить причину обморочного состояния:

Клинические симптомы Вероятная причина
Данные анамнеза, которые сопровождают обморок: ситуации, провоцирующие чувство страха, выраженные эмоции, физическая нагрузка
  • Аортальный стеноз.
  • Вазодепрессорный обморок.
  • Стеноз легочной артерии.
  • Врожденные сердечные пороки.
  • Легочная гипертензия.
Наклоны головы Обморок, спровоцированный высокой чувствительностью каротидного синуса.
Упражнения для рук, появление неврологических признаков Синдром обкрадывания подключичной артерии. Преходящий ишемический приступ.
Физикальные признаки: ортостатическая гипотензия, отличия в показателях артериального давления и наполнения пульса на двух руках
  • Ортостатическая гипотензия.
  • Расслаивающая аневризма аорты.
  • Синдром обкрадывания подключичной артерии.
Пульсация на сонной артерии, увеличение чувствительности каротидного синуса, шумы в сердце
  • Нарушение изгнания крови из левого желудочка.
  • Обморок вследствие высокой чувствительности синуса.

Причины обмороков могут быть весьма разнообразны. Иногда это состояние появляется у абсолютно здоровых людей в связи с недостатком сна или хронической усталостью.


Если же обмороки наблюдаются регулярно, непременно нужно обратиться к врачу, чтобы пройти детальное медицинское обследование. Это поможет установить причины данного состояния и своевременно начать лечение.
Наиболее частая причина внезапной преходящей потери сознании - «постуральный синкопе» или простой обморок. Этот диагноз можно поставить только в случае, если потеря сознания наступила при вертикальном положении тела и сознание восстановилось через несколько секунд при горизонтальном положении, а также если установлены причины, предрасполагающие к обмороку. К таким причинам относятся: резкое вставание или длительное стояние, особенно на жаре; факторы, активирующие вазовагальные рефлексы, - боль, страх, эмоциональные потрясения, мочеиспускание, дефекация, кашель, давление в области каротидного синуса. Кроме того, причиной постурального обморока может быть прием гипотензивных препаратов, вегетативная нейропатия (например, при диабете). Общий механизм развития таких состояний заключается в преходящем снижении кровоснабжения мозга в результате потери вазомоторного тонуса в нижележащих частях тела, т. е. в ногах и органах брюшной полости; кроме того, может развиваться брадикардия. При обмороках, связанных с мочеиспусканием, дефекацией и кашлем, дополнительным фактором является повышение внутригрудного давления, снижающее венозный приток и сердечный выброс. Если обморок возникает вслед за отдельным кашлевым толчком, следует помнить о возможности эпилептического припадка, индуцируемого кашлем.
Признаками простого обморока являются ощущения слабости, тошноты, иногда потемнение в глазах перед обмороком, потливость, бледность, слабый медленный пульс и гипотензия. Быстрое и полное восстановление сознания при горизонтальном положении тела подтверждает диагноз обморока. Мгновенные судорожные движения и даже недержание мочи могут встретиться при глубоком обмороке, но во всех подобных случаях следует полностью предварительно исключить эпилепсию.
С простым обмороком можно спутать потерю сознания в результате кровопотери, если внутреннее кровотечение (например, жолудочпо-кишечное или забрюшинное) не сопровождается распиранием, болевыми ощущениями или выделением крови. В этом случае при укладывании больного сознание часто также восстанавливается, но тошнота, бледность, потливость, гипотензия сохраняются, часто отмечается одышка и вместо брадикардии обычно наблюдается тахикардия.
Подобная клиническая картина наблюдается при безболевых формах острых сосудистых катастроф: инфаркте миокарда или эмболии легочной артерии. В этих случаях потеря сознания также может быть кратковременной и внезапной, пульс может быть частым или редким, однако при горизонтальном положении больного сохраняются симптомы циркуляторной недостаточности: гипотензия, одышка, цианоз, нарушения ритма, набухание шейных вен, ритм галопа, хрипы в нижних отделах легких.
При описанных выше патологических состояниях внезапная и кратковременная потеря сознания возникает чаще всего только при вертикальном положении: стоя или сидя. Если же подобные приступы возникают в постели или уже после падения больного на землю, следует заподозрить один из трех видов нарушений: расстройства сердечного ритма, нарушение мозгового кровообращения и эпилепсию. В частности, у больных пожилого возраста внезапная кратковременная потеря сознания может быть результатом нарушения ритма - асистолии по типу полного поперечного блока (приступы Адама - Стокса). У этих приступов может не быть никаких предвестников, за исключением мгновенного ощущения слабости и перебоев в сердце. Поскольку нарушения сердечного ритма весьма быстро могут исчезать, то, обследуя больного, перенесшего обморок, следует прежде всего пощупать пульс.
Второй важной причиной кратковременной внезапной потери сознания у престарелых может быть сужение или окклюзия артерии, снабжающих головной мозг. Существуют три возможных патогенетических механизма этих нарушений: «спазм», эмболия небольшим быстро разрушающимся тромбом, воздействие существовавшего ранее стеноза крупных сосудов, питающих мозг. Спазм представляется довольно сомнительной причиной нарушения мозгового кровообращения, пожалуй, исключая случаи гипертонического криза или мигрени. При наличии стеноза позвоночных или сонных артерий причиной кратковременной потери сознания могут быть маленькие эмболы, исходящие из стенозированного участка, или же любые факторы, снижающие системное артериальное давление, что приводит к критическому уменьшению кровотока через суженный сосуд. Обмороки, вызываемые этими причинами, можно отличить от простого постурального обморока по наличию очаговой мозговой симптоматики. При нарушениях кровообращения в системе сонных артерий обычно наблюдается потеря зрения на стороне поражения сосудов («преходящий амавроз») или гемипарез на противоположной стороне. Для нарушения кровообращения в вертебрально-базилярной системе характерны головокружение, нарушения равновесия, гемианопсия, диплопия.
Существуют еще два синдрома, при которых причиной потери сознания является недостаточность вертебрально-базилярного кровообращения: «синдром Сикстинской капеллы» и «синдром подключичного обкрадывания». При первом из них обморок возникает на фоне переразгибания шеи, когда уменьшается кровоток через атероматозно измененные позвоночные артерии. В своей классической форме этот синдром встречается у пожилых туристов в Риме, когда они осматривают фрески Микеланджело на куполе Сикстинской капеллы. При стенозировании подключичной артерии проксимальнее отхождения позвоночной артерии кровоток в позвоночной артерии может становиться ретроградным, обеспечивая кровоснабжение руки (синдром «обкрадывания»). Для этого синдрома характерна внезапная кратковременная потеря сознания, иногда в сочетании с другими симптомами вертебрально-базилярной недостаточности, возникающая чаще всего при энергичной работе пораженной верхней конечности. Наконец, мгновенная потеря сознания как результат сужения сосудов, снабжающих мозг, возникает при аортальном стенозе. Такая потеря сознания наблюдается обычно при физической нагрузке, ей могут предшествовать ангинозные боли.
Рассматривая причины внезапной потери сознания, особенно у детей, следует всегда помнить о возможности «малых» припадков эпилепсии. Отличить эти припадки от других форм кратковременной потери сознания можно по отсутствию связи с положением тела и сверхкороткой, мгновенной длительности припадка. «Малый» эпилептический припадок бывает столь коротким, что больной сохраняет вертикальное положение и не успевает осознать, что с ним произошло что-то необычное, он всего лишь может уронить то, что держал во время припадка в руке. У некоторых больных, особенно при височной эпилепсии, могут возникать сенсорные галлюцинации или ощущение «deja vu», во время припадка у них можно заметить мгновенные движения мышц лица, глаз или конечностей. Эти движения могут быть как судорожными, так и произвольными.
В таблице перечислены сведения, которые следует получить от свидетеля, наблюдавшего внезапную потерю сознания.

Нередко мы становимся свидетелями того, как человек внезапно падает без чувств. Как необходимо действовать в сложившейся ситуации и что стало тому причиной? Об этом мы поговорим далее. Обязательно рассмотрим, чем отличается обморок от потери сознания. В чем должна заключаться экстренная помощь человеку?

Что такое обморок?

Обморок не является заболеванием. Он может быть симптомом какого-либо недуга, да и то не всегда. Это всего лишь внезапная потеря сознания в результате сокращения поступления крови к голове. Сознание восстанавливается при этом самопроизвольно.

Обморок может быть:

  • Эпилептический.
  • Неэпилептический.

После эпилептического очень продолжительный период возвращения пострадавшего к нормальному состоянию.

К неэпилептическим обморокам относятся:

  • Судорожный. К обычному обмороку присоединяются подергивания мышц.
  • Простой обморок.
  • Липотомия. Легкая степень обморока.
  • Аритмическая форма. Бывает при некоторых видах аритмий.
  • Ортостатический обморок. При резкой смене горизонтального положения на вертикальное.
  • Беттолепсия. Обморок, появляющийся в период хронического заболевания легких.
  • Дроп-атаки. Очень неожиданные падения, при этом человек может не терять сознания.
  • Вазодепрессорный обморок. Бывает в детском возрасте.

Симптомы обморока

Обморок может случиться неожиданно. Но иногда перед этим появляется предобморочное состояние.

Первые симптомы таковы:

  • Неожиданная слабость.
  • Потемнение в глазах.
  • Появляется шум в ушах.
  • Бледность.
  • Повышается потливость.
  • Немеют конечности.
  • Может беспокоить тошнота.
  • Зевота.

Обморок - кратковременная потеря сознания - чаще всего случается с человеком в тот момент, когда он стоит. В положении сидя это происходит гораздо реже. И, как правило, при изменении положения тела симптомы обморока исчезают.

Обморок сопровождается чаще всего симптомами вегетативно-сосудистых расстройств. А именно:

  • Бледнеет лицо.
  • Холодеют конечности.
  • Увеличивается потоотделение.
  • Наблюдается слабый пульс.
  • Очень понижается артериальное давление.
  • Дыхание слабое, поверхностное.
  • При этом зрачки реагируют на свет и сохраняются сухожильные рефлексы.

В таком состоянии человек может находиться от нескольких секунд до 2-5 минут. Более длительное пребывание в обморочном состоянии может вызвать усиленное слюноотделение или судорожное подергивание мышц, конечностей и лицевых мышц.

Факторы, провоцирующие обморок

Причины обмороков и потери сознания очень схожи:

Иногда обморочное состояние может плавно перетекать в потерю сознания. Что это такое, рассмотрим далее.

Что происходит при потере сознания

Человек внезапно падает и не реагирует на внешние раздражители, такие как:

  • Легкие пощечины.
  • Громкие голоса.
  • Холод или тепло.
  • Хлопки.
  • Щепки.
  • Боль.

Это состояние является результатом нарушения функционирования нервной системы. Если в бессознательном состоянии человек находится достаточно продолжительное время, то это считается уже комой.

Потерю сознания разделяют на:

  • Кратковременную. Длится от 2 секунд до 2-3 минут. В таких случаях не требуется особая медицинская помощь.
  • Стойкую. Такое состояние может иметь для организма серьезные последствия. А если не оказать своевременно необходимую медицинскую помощь, то это может представлять угрозу для жизни и здоровья пострадавшего.

Проявления потери сознания очень схожи с обморочным состоянием.

Причины потери сознания

Можно выделить несколько причин, которые приводят к потере сознания:

  1. Недостаточное кровоснабжение мозга.
  2. Недостаток питания мозга.
  3. Недостаточное содержание кислорода в крови.
  4. Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Нарушение ритма сердца, инфаркт.
  5. Атеросклеротические бляшки внутри сосудов головного мозга.
  6. Наличие тромбов.
  7. Довольно долго низкое артериальное давление.
  8. Резкая смена положение тела. Например, если из положения сидя резко встать.
  9. Шоковые состояния:
  • Анафилактический.
  • Аллергический.
  • Инфекционный шок.

10. Осложнения тяжелых заболеваний.

11. Анемия.

12. Пубертатная стадия развития.

13. Отравления окисью кислорода.

14. Травма головы.

15. Эпилепсия.

16. Инсульт.

17. Резкая боль.

18. Нервное перенапряжение, недосыпание, переутомление.

Причины обмороков и потери сознания у мужчин и женщин имеют отличия.

У женщин бывает потеря сознания при внутренних кровотечениях, при гинекологических заболеваниях, если беременность протекает с патологиями, имеет место излишняя эмоциональность или соблюдается слишком строгая диета.

У мужчин чаще провоцируют потерю сознания алкогольное отравление, тяжелые физические нагрузки.

Обморок и потеря сознания: в чем разница?

Отличаются они друг от друга причинами и возможными последствиями. Так, при обмороке причиной является сокращение объема крови, поступающей к мозгу, которое сопровождается резким падением артериального давления.

Если наблюдается потеря сознания на время более 5 минут, могут произойти серьезные повреждения в тканях мозга, которые повлияют на жизнедеятельность человека. Причинами таких состояний могут быть сердечные патологии, эпилепсия, инсульт.

Эти два состояния отличаются между собой своей продолжительностью. Так, обморок длится чаще всего несколько секунд, но не более 5 минут. Потерей сознания принято считать время свыше 5 минут.

Выше мы рассмотрели, по каким причинам может быть обморок и потеря сознания. В чем разница и как проходит восстановление, мы изучим далее.

После обморока все рефлекторные, физиологические и неврологические реакции быстро восстанавливаются.

После потери сознания восстановление выше указанных реакций происходит очень медленно или они не восстанавливаются вообще. Это зависит от времени, которое человек провел в бессознательном состоянии. Чем дольше, тем сложнее восстановиться. Также на это окажет влияние само заболевание, то есть причина потери сознания.

При обмороке у человека, как правило, не наблюдается потеря памяти, а также какие-либо изменения при проведении ЭКГ.

После того как человек приходит в себя, он может не помнить о том, что произошло, а также, скорей всего, будут видны изменения на ЭКГ.

Причины глубокого обморока

Несколько слов о глубоком обмороке. Это внезапная потеря сознания. Недостаток кровотока к головному мозгу способствует ухудшенному обмену веществ и поступлению кислорода и глюкозы.

Причины такого состояния могут быть следующие:

  1. Уменьшение кровотока к головному мозгу может быть следствием таких заболеваний:
  • Аритмия.
  • Сердечная недостаточность.
  • Нарушение сердечной функции при физических нагрузках.

2. Недостаточное поступление кислорода к головному мозгу, или гипоксия. Может происходить при тяжелых заболеваниях верхних дыхательных путей.

3. Резкое понижение уровня глюкозы в крови.

Глубокий обморок с потерей сознания представляет большую опасность, так как может привести к окислению головного мозга.

Если такое произошло, надо срочно обратиться к доктору и провести полное обследование организма.

Диагностика после потери сознания или обморока

После того как была оказана первая помощь при обмороке и потере сознания, и человек пришел в себя, необходимо проанализировать симптомы, которые могут появиться.

Обратить внимание стоит на:


Многие опасности могут таить в себе и обморок, и потеря сознания. В чем разница развивающихся последствий, зависит от многих факторов и наличия в организме тех или иных заболеваний. Например:

  • Обморок при сахарном диабете, вызванный резким снижением сахара в крови, может перейти в кому.
  • При отравлении угарным газом пострадавший теряет сознание, наступает гипоксия мозга, угнетается сокращение мышц миокарда.
  • Потеря сознания после физической нагрузки или во время нее - это сигнал о серьезной сердечной патологии.
  • Большая вероятность сердечных патологий - у людей старшего возраста во время потери сознания.
  • О тяжелых заболеваниях сердца сигнализируют перебои в его работе и до обморока превышают 5 секунд.
  • При потере сознания появившиеся судороги могут свидетельствовать не только об эпилепсии, но и об ишемии мозга, вызванной сердечными заболеваниями.
  • Если у человека есть сердечно-сосудистые патологии, то потеря сознания должна рассматриваться, как очень серьезный симптом.
  • Если пациент перенес инфаркт и есть стенокардия, кардиомегалия, а также симптомы недостаточного кровоснабжения, обморок может привести к летальному исходу.

При кратковременной потере сознания, обмороке необходимо пройти обследования для уточнения причины такого состояния. Какие - рассмотрим далее:

  • Чтобы исключить вегетососудистую дистонию, необходима консультация невролога.
  • Консультация терапевта нужна для исключения гипотонии или для назначения терапии при гипертонии.
  • УЗИ, ЭКГ, холтер сердца для нахождения сердечных патологий.
  • УЗИ, доплерография для исследования сосудов головного мозга для выявления патологий.

Если была потеря сознания, то понадобятся еще такие обследования:

  • Анализ крови для определения количества гемоглобина и эритроцитов.
  • Для обследования легких необходимо пройти рентгенографию.
  • Сдать пробы на аллергены и посетить аллерголога при подозрении на астму аллергического происхождения.
  • Пройти спирографию для оценки внешнего дыхания.

Стоит отметить, что если обморок случается с пациентом до 40 лет и на кардиограмме нет аномалий, то необходимо искать причину по неврологической линии. Если же после 40 и нет признаков поражения на кардиограмме сердца, все равно необходимо начать с полного его обследования.

Последствия обморока и потери сознания

Нельзя оставлять без внимания такие изменения в состоянии здоровья.

Для человека могут иметь разные последствия обморок и потеря сознания. Отличия заключаются в том, что обморок в легкой форме может пройти бесследно, а потеря сознания может быть опасным симптомом какой-либо болезни и представлять опасность для жизни.

Но в любом случае желательно после случившегося обратиться к врачу. Так, при обмороке есть большая опасность западания языка, который может блокировать дыхательные пути и человек умрет от удушья. При черепно-мозговой травме потеря сознания - это риск развития тяжелых опасных осложнений, а также опасность комы и летального исхода.

В случае потери сознания или обморока происходят нарушения обменных процессов в мозговой ткани. Это может отразиться на работе мозга, а именно ухудшиться память, могут возникнуть психологические расстройства, снизится внимание. И конечно же, может отразиться на работе всех внутренних органов. Чем длительнее бессознательное состояние, тем опаснее для жизни, так как могут произойти необратимые процессы в тканях головного мозга. Поэтому должна своевременно быть оказана первая помощь при обмороке и потере сознания. Об этом - далее.

Оказание помощь постардавшему

Рассмотрим, что собой прредставляет оказание первой помощи в таком состоянии, как обморок и потеря сознания: в чем разница ответить сложно. Помощь оказывается и в том и другом случае практически по одной схеме.

Как мы описывали ранее, перед тем как упасть в обморок, человека испытывает первые симптомы, то есть у него наблюдается предобморочное состояние:

  • Резкая слабость.
  • Бледнеет лицо.
  • Расширяются зрачки.
  • Появляется испарина.

В этот момент, если вы заметили данные признаки, необходимо оказать человеку помощь. Что нужно сделать:

  • Найти место, чтобы перевести человека в сидячее положение.
  • Опустить голову ниже колен.

Этими действиями мы улучшим приток крови к голове и не допустим обморока, так как устраним его причину.

Какими должны быть действия при обмороке, потере сознания:

  • Необходимо проверить наличие пульса на сонной артерии и реакцию зрачков на свет.
  • Уложить пострадавшего в горизонтальное положение, при этом ноги надо приподнять выше уровня головы. Этим действием обеспечивается приток крови к голове.
  • Если у человека была рвота, необходимо уложить его на бок.
  • Очистить рот от рвотных масс и не дать языку западать в глотку.
  • Расстегнуть или ослабить стесняющую одежду.
  • Обеспечить хороший доступ воздуха.

Если это простой обморок, то этих действий достаточно для того, чтобы человек пришел в себя. Если же этого оказалось мало, необходимо приступать к реанимационным мероприятиям.

  1. Необходимо произвести внешнее воздействие на мозг, чтобы запустить всю систему. Для этого, как правило, используют:
  • Нашатырный спирт.
  • Холодную воду. Ей можно обрызгать лицо.
  • Легкие хлопки по щекам.

2. Если никакие из вышеперечисленных мер не помогли, надо вызывать врача.

3. Если отсутствует пульс и дыхание, надо срочно начинать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца и продолжать до приезда скорой помощи.

После того как человек придет в себя, ему нельзя сразу вставать, так как кровоснабжение еще полностью не восстановлено. Есть опасность, что обморок повторится. В этот момент важно говорить с пострадавшим, постепенно приводя его в чувство, при этом контролировать его состояние. На что при этом следует обратить внимание, мы рассмотрели ранее.

Продолжительное кислородное голодание головного мозга вызовет необратимые изменения в работе всего организма и может привести к летальному исходу.

Мы рассмотрели такие серьезные состояния, как обморок и потеря сознания, в чем отличия их друг от друга, также попытались объяснить. Каждому стоит не только знать об этом, но и уметь применять свои знания в неожиданно сложившейся ситуации.

Профилактические мероприятия

Прежде всего, если вы чувствуете, что можете потерять сознание, либо с вами такое уже случалось, необходимо избегать таких ситуаций. А именно:

  • Принимать своевременно лекарственные препараты, если имеются хронические заболевания.
  • Не находиться в душных помещениях.
  • Не доводить себя до чрезмерной усталости.
  • Уметь контролировать себя в стрессовых ситуациях.
  • Не сидеть на жестких диетах.
  • Также не рекомендуется резко вставать с постели.
  • В спортзале избегать чрезмерной нагрузки.
  • Помнить о том, что чувство голода также может привести к потере сознания.

В качестве профилактики обморока и потери сознания рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, умеренно заниматься спортом, проводить закаливающие процедуры, своевременно и рационально питаться. Если имеются хронические патологии, то необходимо регулярно посещать специалиста и проходить терапию недугов.

Если у человека случился обморок, симптомы всегда будут характерные. По ним можно понять, что произошло с человеком, и оказать ему помощь.

Что такое обморок

Обморок представляет собой внезапную потерю сознания. Состояние отличается кратковременностью. Мозг недостаточно обеспечивается кислородом и другими веществами, вследствие чего временно уменьшается кровоток.

Очень часто незадолго до обморока начинает кружиться голова, особенно это явление происходит в стоячем положении. Затем человек падает. После этого наблюдается повышение артериального давления.

Симптомы обморока зависят от того, что послужило его причиной.

Итак, проявляется следующая симптоматика:

  1. Нарушение сердечного ритма. Характеризуется внезапностью как его начала, так и окончания. Перед этим больной нередко ощущает собственное сердцебиение.
  2. Обморок ортостатической природы. Возникает он в результате резкой смены положения или длительного положения стоя, особенно в жару. Это происходит по причине застоя крови в венах нижних конечностей и значительного снижения давления. Такой обморок проявляется бледностью кожных покровов, испариной и резким оседанием тела.
  3. Обморок вазовагальной природы. Случается в положении сидя или стоя. Клинические симптомы такого состояния проявляются тошнотой, слабостью, зевотой, повышенным потоотделением и снижением остроты зрения, которые предшествуют обмороку. Далее бледнеют кожные покровы, резко замедляется пульс, после чего человек и падает в обморок.
  4. Колебания веществ в крови. Например, если причиной послужила гипокапния, при которой уменьшается уровень углекислого газа, то проявляются такие симптомы: медленное начало и завершение обморока, он никогда не начинается внезапно. Сигналами-предшественниками являются покалывание в пальцах, дискомфортные ощущения в грудине. Тем же характеризуется обморок по причине гипогликемии, то есть снижением уровня сахара в крови.

Отдельно выделяют обморок истерического характера, однако он не является истинным. Пульс и давление остаются в норме, отсутствуют и другие характерные признаки.

Общие признаки обморока

К ним относятся следующие:

  • чувство дурноты;
  • резкая слабость;
  • расширение зрачков;
  • бледность кожных покровов;
  • подкашиваются ноги, вследствие чего человек медленно оседает;
  • падение.

Обычно приступ продолжается 10 секунд. Человек может прийти в себя самостоятельно, но, возможно, ему необходимо оказать первую помощь.

Основные причины потери сознания

Существует несколько основных причин, по которым может случиться приступ.

Наиболее распространенные из них такие:

  1. Нарушение сердечного ритма. Когда резко падает давление, организм не может быстро компенсировать это повышенным выбросом крови.
  2. Кислородное голодание. Например, при повышенных физических нагрузках растет потребность организма в кислороде. На фоне этого человек чувствует себя хорошо в расслабленном состоянии, но при нагрузках может ощущать слабость. Непосредственно после нагрузки человек может потерять сознание. Это объясняется одновременным падением сокращений сердца. Это приводит к понижению давления.
  3. Кровотечение. При обильном кровотечении происходит уменьшение объема крови.
  4. Обезвоживание. Например, при сильной диарее, повышенном потоотделении или мочеотделении.
  5. Психоэмоциональное состояние. Сильный стресс, страх, паника - все это тоже привести к обмороку.

Это наиболее распространенные причины, которые могут спровоцировать приступ.

Основные диагностические методы

Если у человека случился обморок, он должен обратиться к врачу. Цель - определение причины, которая повлекла за собой это состояние. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем заняться лечением первичного заболевания. Если этого не сделать, во-первых, заболевание может прогрессировать, что может нести угрозу здоровью и жизни человека. Особенно если это заболевания сердечно-сосудистой системы: аортальный стеноз, нарушение сердечного ритма и др. Обмороки будут повторяться.

При диагностическом обследовании врач обращает особое внимание на такие факторы:

  • возраст больного;
  • когда и после чего случился первый обморок;
  • периодичность последующих приступов;
  • сигналы, которые предшествовали приступу;
  • мероприятия, которые возвращают больного в сознание.

Ценную информацию часто предоставляют и люди, которые были рядом с человеком во время приступа.

Очень важен сбор анамнеза, в частности информации о наличии заболеваний хронического характера (сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и др.), а также о регулярном приеме каких-либо препаратов.

Исследование при помощи аппаратуры

Существует ряд исследований при помощи диагностических аппаратов. К ним относятся:

  1. Электрокардиограмма, или ЭКГ. Врач просит, чтобы больной сделал серию частых, глубоких и быстрых вдохов и выдохов. При этом врач наблюдает и контролирует сердечные сокращения при помощи электрокардиограммы. Одновременно с этим он массирует область над частью сонной артерии, которая содержит нервные окончания. Эти окончания отвечают за давление и называются каротидным синусом.
  2. Холтеровский монитор. Он представляет собой устройство маленького размера, которое больной носит в течение суток не снимая. При этом в течение всего этого времени регистрирует сердечный ритм. Если его нарушение совпадает с началом приступа, это и есть первопричина.
  3. Эхокардиография. Цель - обнаружение структурного или функционального заболевания сердца.
  4. Анализ крови. Цель - выявить возможную гипогликемию, то есть пониженный уровень сахара или низкий уровень эритроцитов (анемия).
  5. Электроэнцефалография. Метод, который применяется при подозрении на эпилепсию. Это заболевание тоже может стать причиной повторяющихся обмороков.

Врач направляет больного на ту или иную диагностическую процедуру, в зависимости от предполагаемой причины приступов. В любом случае целью диагностики является выявление и подтверждение этой самой причины.

Методы лечения проблемы

Схема лечения зависит в первую очередь от причины, которая вызывает обмороки.

Если такое состояние случилось с молодым человеком, у которого нет проблем с сердцем, то это не является поводом для опасений. В таком случае редко проводят комплексную диагностику и лечение.

Если же такое состояние случилось и тем более повторяется у пожилых людей, это является поводом для беспокойства. Часто причиной является несколько болезней, которые взаимосвязаны друг с другом. В любом случае это свидетельствует о том, что сердце и кровеносные сосуды не могут адекватно корректировать снижение давления.

Медикаментозная терапия проводится в зависимости от . Так, медикаментозную коррекцию назначают при анемии, гипогликемии и т. п. Такой подход имеет высокий терапевтический эффект. Показана лекарственная терапия и при нарушениях ритма сердца.

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Например, при слишком редких сердечных сокращениях внедряется кардиостимулятор для коррекции ритма, а в некоторых случаях - дефибриллятор.

Оказание первой помощи

Очень важно уметь оказать неотложную помощь человеку, упавшему в обморок.

Для этого достаточно знать, что нужно делать в такой ситуации, а чего делать категорически нельзя. Итак, какие шаги нужно предпринять, чтобы вывести человека из бессознательного состояния:

  • аккуратно уложить человека, при этом следя, чтобы он не ударился головой;
  • ноги должны быть расположены как можно выше головы;
  • расстегнуть всю обтягивающую одежду, в частности ворот рубашки, ослабить галстук;
  • обеспечить доступ свежего воздуха: вот почему так важно, чтобы вокруг человека не стояли люди, что так часто бывает, если кто-то потеряет сознание на улице.

Что касается действий, которые недопустимы, то это любые попытки привести человека в чувство: нельзя поднимать его, брызгать в лицо водой, давать пощечины или подносить к носу нашатырный спирт.

Рассказать друзьям