Проявление кольпита (вагинита) у женщин. Почему возникает кольпит у женщин и как его лечить

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Из всех гинекологических заболеваний, диагностируемых у женщин, кольпит (вагинит) встречается чаще всего. Патология обнаруживается у более 60% пациенток в основном детородного возраста, но встречаются ситуации, когда кольпит выявляют у девочек 4–14 лет и женщин в постменопаузу.

Кольпит или вагинит – болезнь воспалительного характера, поражающая слизистую оболочку влагалища. Чаще всего воспалительный процесс затрагивает одновременно шейку матки, верхние ткани мочеиспускательного канала или слизистую наружных половых органов. Болезни сопутствует отек слизистой и возникновение большого количества выделений, зачастую гнойного характера с резким запахом.

Справка! Нормальная микрофлора влагалища у женщин репродуктивного возраста практически на 98% представлена лактобактериями.

Влагалищная среда с показателем PH ниже 4,5 служит определенным барьером для инфекций. Кислая среда препятствует размножению микроорганизмов. Уменьшение лактобактерий изменяет нормальный уровень микрофлоры, что способствует распространению патогенных и условно патогенных микроорганизмов.

Причины возникновения болезни

Основные факторы возникновения кольпита связаны с проникновением во влагалище патогенных микробов или увеличением количества условно патогенных микроорганизмов. При достаточно высоком уровне иммунитета они находятся в неактивном состоянии, и их наличие не приносит женщине беспокойства. Если же защитные функции организма ослабли, то условно патогенный характер меняется на патогенный, вызывая появление вагинита. Возбудителями недуга являются:

  • цитомегаловирус;
  • трихомонады;
  • гонококки;
  • стафилококк;
  • хламидии;
  • кандида;
  • стрептококк.

Вызывать болезнь может также вирус герпеса и ВПЧ (вирус папилломы человека).

В зависимости от возраста пациенток причины вагинита могут быть следующие:

  1. У девочек воспаление возникает из-за попадания инфекции в микрофлору вместе с кровотоком при болезнях (корь, ангина, грипп), присутствия инородных тел в гениталиях, аллергических проявлений, попадания возбудителя из желудочно-кишечного тракта.
  2. У женщин детородного возраста кольпит чаще имеет инфекционный характер, вызванный трихомонадой и передаваемый при половых контактах. Также возникновение вагинита может произойти из-за нарушений гормонального уровня (беременность, эндокринные заболевания, диабет). К группе риска относятся пациентки с гинекологическими болезнями и с механическими травмами слизистых (аборты, использование внутриматочных спиралей, неграмотное спринцевание), длительное применение антибиотиков, аллергические проявления на свечи, контрацептивы, смазки, гигиенические прокладки.
  3. Женщины после 55 лет под влиянием гормональной перестройки организма также могут обнаружить у себя старческий кольпит. При этом слизистые оболочки гениталий пересушиваются, истончаются, и возникающие микротравмы провоцируют воспаление.

Симптомы болезни

Все проявления кольпита связаны с его видом. Патология может проявляться в хронической и острой стадии.

Острая фаза

Симптомы при остром течении болезни проявляются внезапно и быстро . Пациентки отмечают специфичные жжения, зуд во влагалище и гениталий. Выделения становятся обильными и приобретают различную консистенцию и характер (пенящиеся, творожистые, гнойные, густые, кремообразные, напоминающие гель). Запах выделений сильный и резкий, схожий с рыбным. Они имеют желтый или зеленоватый оттенок.

При мочеиспускании ощущаются болевые ощущения внизу живота. Со временем боль усиливается и приобретает тянущий характер. Слизистые ткани влагалища и гениталий приобретают красный цвет, становится заметной отечность. В это время слизистые оболочки особо травматичны и любое физическое воздействие ведет к кровоточивости. Все симптомы острого вагинита определяются инфекцией, которая спровоцировала заболевание. Высокая температура отсутствует, очень редко она может подняться до 37–37,5 градусов.

Эти неприятные симптомы угнетают сексуальное влечение. Половой контакт вызывает болезненность и кровоточивость из-за микротравм стенок влагалища.

Хроническая фаза

Если женщиной не приняты все варианты по лечению острого кольпита, то его переход в хроническую стадию практически неизбежен. Несомненно, симптомы будут выражены не так ярко , как при остром протекании вагинита, но эта форма недуга также неприемлема. Присутствие инфекции имеется, воспаление в наличии, хотя и заметно определенное угнетение активности заболевания.

Важно! Опасность кольпита в хронической форме кроется в том, что воспалительный процесс со временем распространяется на матку и придатки, а это, в свою очередь, приводит к бесплодию.

Виды заболевания

Одной из многих причин появления болезни служат микроорганизмы. Поэтому выделяют следующие виды кольпита:

  • неспецифический – вызван условно патогенными возбудителями (Кандида, кишечная палочка, стрептококк и стафилококк);
  • специфический – возникает из-за влияния патогенных микроорганизмов (трихомонада, гонококки, вирус герпеса, хламидии).

Самыми распространенными из неспецифических кольпитов является кандидозный . Он возникает из-за увеличения дрожжеподобного грибка кандида, который активизируется вследствие провоцирующих факторов. Для него характерны сильный зуд и творожистые выделения.

Однако не всегда развитие патологии связано с инфекцией. В ряде случаев кольпит может носить аллергический характер. Возникший воспалительный процесс напрямую зависит от аллергенов: презервативы, инородные предметы.

Атрофический кольпит

Из-за изменений гормонального фона часто диагностируется атрофический кольпит . В связи, с уменьшением вырабатываемого эстрогена пациентки ощущают сухость влагалища. Болезнь протекает вяло практически бессимптомно. Число лактобактерий понижается, и начинают активно расселяться условно-патогенные микробы, провоцирующие воспаление и появление выделений. Слизистые ткани во влагалище приобретают бледно-розовый оттенок, становятся тонкими с точечными кровоизлияниями.

Кольпит и беременность

Обнаруженный кольпит у беременных женщин может вызвать всевозможные осложнения , и негативно отразиться на развитии и вынашивания плода. Особенно увеличивается риск инфицирования ребенка во время родов. Воспалительный процесс на слизистой ткани влагалища иногда провоцирует прерывание беременности и инфицирование околоплодных вод, а вместе с ними и плода. Вагинит при беременности ведет к нарушениям в иммунной системе и изменяет гормональный фон.

При хроническом протекании недуга симптомы менее выражены, а острая стадия болезни приводит к появлению обильных выделений, сопровождающихся тянущей болью внизу живота.

Внимание! Лечение кольпита препаратами местного использования в большей степени безопасно, однако, их применение допустимо после назначений и смотра врачом-гинекологом.

Лечение болезни

Лечение кольпита строится на комплексном подходе и направлено на устранение возбудителя недуга. При выборе лекарственных средств учитывается вид кольпита , имеющиеся сопутствующие заболевания и возраст женщины. Самолечение недопустимо. Применение препаратов должно осуществляться после посещения врача-гинеколога и рекомендованной им схемой лечения.

Во время терапии следует воздерживаться от интимной близости, чтобы не допустить восхождения инфекции, строго придерживаться специального рациона питания с исключением сладкой и острой пищи, соблюдать личную гигиену, подмываться более двух раз в день.

Местное лечение предусматривает применение дезинфицирующих растворов для спринцевания на основе:

  • борной кислоты;
  • марганцовки;
  • соды;
  • отвар трав с противовоспалительным эффектом (кора дуба, ромашка).

Также для локального воздействия используют свечи и таблетки . Их выбор зависит от типа возбудителя кольпита.

  • «Тержинан» ;
  • «Вокадин»;
  • «Полижинакс».

Период применения определяется лечащим гинекологом.

При трихомонадном кольпите применимы:

  • «Трихопол»;
  • «Тинидазол»;
  • «Гексикон».

Кандидозный вагинит хорошо устраняется следующими средствами :

  • «Нистатин»;
  • «Пимафуцин»;
  • «Клотримазол».

После окончания курса терапии следует нормализовать влагалищную микрофлору посредством:

  • «Бификол»;
  • «Лактобактерин»;
  • «Ацилакт».

Народные способы терапии

Остаются популярными при лечении кольпита и народные рецепты. Их применение рассматривается как дополнительное воздействие к медикаментозному лечению. Спринцевание проводят травяными настоями:

  • календула;
  • череда;
  • шалфей.

Спринцевание проводится утром и на ночь. Внутрь употребляется настой золототысячника и донника до двух раз за день. Не менее эффективно масло облепихи. Смоченный в нем марлевый тампон вводится на всю ночь.

Прогноз и профилактика болезни

Профилактические меры по предупреждению кольпита строятся на выполнении норм интимной гигиены, упорядоченных половых контактах, незамедлительном лечении болезней мочеполовой системы, поддержании иммунитета. Любое изменение в выделениях должно являться причиной для визита к врачу гинекологу.

Предупреждение развития патологии в детском возрасте основано на регулярных гигиенических процедурах и лечении хронических болезней.

При своевременном и грамотно выбранном лечении вагинит не несет угрозы для здоровья женщин. Следует помнить, что самолечение и отсутствие профилактических мероприятий неблагоприятно сказывается на детородных функциях.

Инфекционно-воспалительные заболевания нижних половых органов встречаются повсеместно в любой возрастной группе. Среди них острый кольпит диагностируется в большинстве случаев. Обусловлено это причинами его возникновения и выраженными симптомами.

Существует 4 больших группы факторов, провоцирующих возникновение кольпитов. К ним относятся:

Все перечисленные состояние приводят к ослаблению иммунитета. При наличии патогенной флоры в половых органах женщины, происходит ее активация. Следствием является развитие острого инфекционного процесса.

Определение и виды

Кольпиты часто называют вагинитами. Представляют собой воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища. Развивается чаще всего при инфекциях, обусловленных:

  • трихомонадами;
  • грибками рода Candida;
  • вирусами (герпес, цитомегаловирус, ВПЧ);
  • кишечной палочкой, протеем.

Также возбудителем кольпита могут стать микроорганизмы, которые населяют слизистую оболочку влагалища в норме. При воздействии причинных факторов изменяется качественный и количественный состав флоры влагалища, что при снижении иммунитета приводит к развитию острого инфекционного процесса.

Воспаление слизистой оболочки влагалища может возникнуть и при действии термических и химических агентов, после наступления менопаузы при возрастных изменениях.

По течению кольпиты условно разделяют на 4 группы:

  1. Острый.
  2. Подострый.
  3. Хронический.
  4. Рецидивирующий.

Острый период кольпита диагностируется в первые недели заболевания и сопровождается выраженной симптоматикой. Способен к вовлечению в патологический процесс вульвы и цервикального канала с развитием в них воспаления.

Подострый вагинит является промежуточной стадией между 1 и 3 вариантом. Условно его выявляют при течении инфекции от 2 недель до 2 месяцев. Характеризуется стиханием клинической картины, но с характерными изменениями слизистой влагалища. При отсутствии терапии происходит хронизация процесса. Это прогностически неблагоприятный признак.

Хронический кольпит диагностируется при наличии заболевания более 2 месяцев. Отличается бессимптомностью. Возможны периоды обострения. Опасность этого варианта в развитии тяжелых осложнений, которые нарушают репродуктивную функцию и часто являются первым его симптомом.

Рецидивирующий кольпит – повторный случай у пролеченной пациентки. Обусловлен он может быть 2 причинами:

  • маленьким курсом антибактериальной терапии, не уничтожившей патогенные микроорганизмы окончательно (врачебная ошибка или нарушение режима приема препаратов самой пациенткой);
  • инфицирование тем же возбудителем от не пролеченного полового партнера.

По клинико-лабораторной классификации выделяют кольпиты:

Лечение подбирается соответственно каждому виду заболевания.

Вагиниты опасны способностью вовлекать в инфекционно-воспалительный процесс другие половые органы.

При отсутствии терапии у женщины развиваются:

  • вульвиты;
  • цервициты;
  • эндометриты;
  • сальпингиты;
  • сальпингоофориты;
  • вторичное бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • циститы, уретриты;
  • эрозии шейки матки.

Симптомы

Жалобы пациенток с острым кольпитом сводятся к таким симптомам:

  • неприятные ощущения внизу живота;
  • патологические выделения;
  • боль во время полового акта;
  • зуд и жжение во влагалище;
  • дискомфорт или рези при мочеиспускании;
  • при гнойном процессе – повышение температуры тела, быстрая утомляемость, общая слабость.

Выделения и местные проявления при различных вариантах заболевания имеют отличия.

Симптомы Кандидозный кольпит Трихомонадный кольпит Сенильный Вирусный
Выделения Большое количество белых выделений, напоминающих творог Много зелено-желтых гнойных выделений Скудные выделения, порой с прожилками крови, гнойные выделения при вторичном присоединении инфекции Могут отсутствовать, либо иметь серозно-гнойный характер
Запах Отсутствует «рыбный» Отсутствует Без запаха
Неприятные ощущения Зуд во влагалище, рези при мочеиспускании, дискомфорт во время полового акта Бурная клиническая симптоматика Незначительный зуд, клинические проявления часто отсутствуют Может не быть, либо выражены умеренно

Диагностика, лечение и профилактика

Выявление вагинита не является трудным при своевременном посещении врача. Предварительный диагноз выставляется на основании:


Во время осмотра пациентки на кресле врач определяет:

  • местные изменения слизистой оболочки влагалища: воспаление, отек, эрозии;
  • характер выделений;
  • вовлечение в процесс матки и придатков.

Обязательно берутся мазки на флору, атипичные клетки.

Окончательный диагноз выставляется только после бактериоскопического и бактериологического методов исследования! Сущность их заключается в выявлении конкретного возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. После этих исследований назначают противомикробную терапию.

В рамках диагностики гинеколог может назначить женщине:

  • кольпоскопию;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ крови на сифилис;
  • ПЦР и ИФА для определения вирусной природы заболевания.

Терапевтические мероприятия при выявленных острых кольпитах преследуют определенные задачи:

  • снять болевой синдром;
  • предотвратить переход инфекции на другие половые органы;
  • профилактика хронизации процесса;
  • сохранение репродуктивной функции женщины;
  • нормализация качества жизни.

Осуществляется это путем комплексного лечения вагинитов, которое включает:

  1. Общие рекомендации.
  2. Назначение антибиотиков, действующих на конкретный вид возбудителя.
  3. Противогрибковые препараты.
  4. Иммуномодуляторы.
  5. Витаминные комплексы.
  6. Эубиотики для восстановления нарушенной микрофлоры.
  7. Местное лечение антисептическими, противовоспалительными растворами.
  8. Гормональные препараты при возрастных кольпитах.

Гинеколог при назначении медикаментозной терапии дает пациентке ряд общих рекомендаций:

  • правильное питание;
  • отказ от курения;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • профилактика стресса;
  • хороший сон;
  • запрещаются половые контакты во время лечения.

Специфических мер предупреждения заболевания не существует. Профилактика вагинитов заключается в общих назначениях:

  • ежегодные плановые посещения гинеколога;
  • лечение хронических заболеваний;
  • использование контрацептивов;
  • отсутствие частой смены партнеров;
  • соблюдение личной гигиены.

Большое значение в лечении и профилактике вагинитов является контроль сопутствующей патологии у смежных специалистов.

Медикаментозные назначения

Из антибиотиков при невозможности определения патогенного микроорганизма назначают препараты с широким спектром действия:

  • цефалоспорины: Супракс, Зиннат, Талцеф;
  • респираторные фторхинолоны: Зофлокс, Глево, Спарфло, Офлоксин, Ципринол, Ципролет.

Такая терапия называется эмпирической («вслепую»). После результатов посева антибиотик заменяют на более эффективный для выявленного возбудителя.

Широко назначаются местные препараты в виде таблеток и свечей, содержащие вещества с антибактериальным и противогрибковым действием:

  • Тержинан;
  • Полижинакс;
  • Гиналгин;

Из противогрибковых препаратов назначают лекарства в виде капсул, содержащие:

  • флуконазол (Флюкостат, Дифлюкан, Микосист);
  • кетоконазол (Орунгал).

Для стимуляции иммунной системы широко применяют:

  • Изопринозин в таблетках;
  • Генферон в свечках;
  • Кипферон (суппозитории);
  • Полиоксидоний (таблетки).

Курс лечения с конкретными препаратами, дозировками, приемом и длительностью назначается лечащим врачом! При диагностировании гнойного кольпита показана госпитализация в гинекологическое отделение.

Эубиотики назначаются вагинально! Назначают:

  • Лактобактерин;
  • Бифибумбактерин;
  • Биовестин.

Из данных препаратов готовится раствор, который вводится во влагалище. Прием внутрь не несет никакого положительного эффекта при лечении вагинитов.

При сенильных вагинитах на длительный срок назначают препараты, содержащие эстрогены:

  • Овестин (свечи, мазь).

Местно назначаются спринцевания с растворами:

  • Калия перманганата;
  • Диоксидина;
  • Мирамистина;
  • Риванола;
  • Хлорофиллипта.

Длительность вагинального введения перечисленных растворов не должна превышать 3-4 дней. Обусловлено это необходимостью восстановления нормальной микрофлоры слизистой оболочки влагалища.

Лечение заболевания длительное. В его схему одновременно входят несколько препаратов плюс спринцевания. Женщина должна выполнять все назначенные рекомендации врача. Терапия полового партнера обязательна. Она может проводиться также после выявления возбудителя из соскобов с уретры.

После проведенного курса терапии врач обязательно повторно осматривает женщину и делает мазок на флору. При отрицательном посеве через месяц анализ повторяют. Критерием излечивания считают отсутствие возбудителя в контрольных исследованиях.

При дальнейшем наблюдении ежегодно необходимо проведение бактериологического и бактериоскопических анализов, даже при отсутствии клиники.

Острые кольпиты встречаются часто во всех возрастных группах и причиняют множество неудобств женскому полу. Своевременное лечение данной патологии у врача является главной мерой профилактики развития нежелательных последствий.

Кольпит – это воспалительные изменения слизистой влагалища инфекционного происхождения. Данным заболеванием страдают в основном представительницы слабого пола детородного возраста, но не обходит оно своим вниманием, как девочек, так и женщин в постменопаузе. Кольпиты в гинекологии диагностируются у 65% пациенток и считаются наиболее распространенной воспалительной патологией наружных половых органов.

Что это за болезнь, какие причины и симптомы у женщины, а также какое лечение наиболее эффективно для быстрого выздоровления — рассмотрим в статье.

Кольпит: что это такое у женщин?

Кольпит — это воспаление слизистой оболочки влагалища или вагинит. Это одно из самых распространенных заболеваний среди женщин преимущественно репродуктивного возраста. По статистике, каждая 3-я женщина в современное время страдает разными формами кольпита, зачастую даже не зная об этом. Признаками заболевания служат обильные бели, зуд, боли во влагалище и внизу живота.

Чаще всего в гинекологии под кольпитом понимают поражение влагалища, но воспаление может переходить и на наружные половые органы. Хотя болезнь чаще поражает женщин, девочки до периода гормональной перестройки также уязвимы к патологии.

  • Заболевание кольпит в международной классификации (МКБ) имеет код N70-N77, второе ее название – вагинит.

Общее состояние женщины также может страдать:

  • снижается работоспособность,
  • половая активность,
  • ухудшается самочувствие.

Все эти процессы являются результатом воспаления слизистой оболочки влагалища, а заболевание называется кольпитом.

Причины

Единственной причиной кольпита является инфекция. Однако далеко не у всех женщин инфекция во влагалище провоцирует воспаление. Здоровое влагалище способно самостоятельно справиться с инфекционной агрессией.

Условно-патогенная флора представлена микробами, которые при нормальном состоянии иммунитета находятся в равновесии с обычной флорой, но равновесии весьма хрупком. Стоит ослабнуть иммунитету и данная флора переходит в разряд патогенной.

Если женщина здорова, то флора влагалища состоит в основном из влагалищных палочек Додерлейна, которые вырабатывают молочную кислоту, оказывающую губительное действие на различные микробы.

К основным причинам, обуславливающим развитие кольпита, относят:

  • Бактериальные, грибковые и вирусные инфекции (в том числе передающиеся половым путем).
  • Различные аллергические реакции.
  • Медикаментозные средства для местного применения (таблетки и свечи);
  • Химические реагенты, используемые в качестве растворов для спринцевания;
  • Инородные тела.

Предрасполагающими факторами для возникновения кольпита являются:

  • слабая деятельность яичников;
  • разные аномалии половой системы (опущение стенок влагалища, смещение половых органов, широкое зияние половой щели и др.);
  • различные заболевания внутренних органов и систем;
  • несоблюдение гигиены половой жизни (частая смена партнеров);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • изменение в слизистой оболочке влагалища в результате нерационального применения противозачаточных средств, слишком частого или неправильного спринцевания, истончения слизистой оболочки в период постменопаузы;
  • различные травмы влагалища (химические, термические или механические).

Кольпиты могут быть вызваны следующими венерическими заболеваниями:

  • хламидиоз;
  • трихомониаз;
  • гонорея;

В каждом конкретном случае возбудитель болезни попадает на слизистую оболочку влагалища при незащищенном половом контакте.

Виды

В зависимости от характера инфекции кольпит подразделяют на 2 вида:

  • Специфический.
  • Неспецифический.

По локализации первоначального инфекционного очага кольпиты делятся на:

  • первичные, когда процесс сразу развивается во влагалище;
  • вторичные, в случае попадания инфекционных агентов во влагалище из других мест (восходящие – с поверхности вульвы и нисходящие – из полости матки).

Единственным симптомом кольпита, присутствующим при любой его форме, являются патологические влагалищные выделения, а их объем и внешний вид определяет возбудитель болезни. Гнойные обильные выделения при кольпите чаще указывают на специфическую природу воспаления.

Острая форма

Острая форма иногда может остаться незамеченной. При размножении условно-патогенных микроорганизмов наблюдается покраснение слизистой оболочки половых органов, жжение и зуд при мочеиспускании, обильные выделения.

Хронический кольпит

Что такое кольпит хронического типа? Когда женщина игнорирует симптомы во время острого течения заболевания, инфекция переходит в латентное состояние, вследствие чего форма патологии трансформируется в хроническую.

Кроме того, хронический воспалительный очаг – это входные ворота для других патогенных (болезнетворных) микробов и вирусов. Да и доказано, что именно хронический кольпит значительно повышает риск развития онкологических заболеваний мочеполовой системы.

Атрофический кольпит

Атрофический кольпит (он же сенильный), как правило, развивается из-за эстрогенного дефицита, который влечет снижение секреции желез влагалища и истончение слизистой оболочки органа.

Кандидозный

Воспаление вызывается размножением грибков, которые в результате провоцирующих факторов проявляют патологическую активность (другое название дрожжевой кольпит). Среди наиболее ярких клинических симптомов – творожистые выделения и зуд. Данные грибки относятся к условно-патогенным микроорганизмам и могут встречаться не только в полости влагалища, но и на слизистой оболочке рта или в толстом кишечнике.

Трихомонадный кольпит

Что это за форма? Является широко распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Часто трихомонадный кольпит у женщин сочетается с воспалением уретры и шейки матки. Преимущественно болезнь имеет хроническое течение с время от времени возникающими периодами обострений.

Симптомы кольпит

Клиническая картина кольпита во многом определяется его происхождением и формой, но не отличается большим разнообразием симптомов. Обычно кольпиты любой этиологии протекают со схожей клиникой, а их причина и форма влияют только лишь на ее выраженность.

  • Выделения из влагалища могут наблюдаться в любой фазе менструального цикла и редко зависят от нее. Характер выделений может быть различным в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Светлые или молочного цвета выделения могут наблюдаться в норме.
  • Неприятный запах – преимущественно нерезкий, но кисловатый;
  • Отечность в области внешних половых органов, их покраснение и раздражение;
  • Чувство зуда и жжения , которое начинает нарастать во время продолжительной ходьбы, а также в период ночного отдыха и во второй половине дня;
  • Бессонница, повышенная раздражительность, неврозы, вызванные комплексом постоянно беспокоящих женщину симптомов болезни;
  • Периодически возникающие боли при кольпите локализующиеся в малом тазу. Они могут усиливаться во время акта дефекации или в процессе интимной близости;
  • Частые позывы к мочеиспусканию , в редких случаях наблюдается недержание мочи;
  • Повышение температуры тела до субфебрильных значений.
Симптомы у женщины
Острый кольпит
Хроническая форма
  • ощущением зуда и жжения;

Вместе с тем при длительном течении заболевания признаки кольпита становятся менее заметными. Однако, после простуды, переохлаждения, переутомления или после полового акта они могут проявиться с новой силой.

Симптомы у женщины
Острый кольпит
  • выделения в большом количестве (слизистые, слизисто-гнойные, иногда кровянистые) с неприятным (иногда зловонным) запахом;
  • зуд и жжение, вызванные раздражающим действием патологических выделений;
  • отечность и покраснение слизистых оболочек влагалища и наружных половых органов;
  • болевые ощущения внизу живота и половых органах (чувство распирания, давления);
  • болезненность при мочеиспускании.
Хроническая форма При хронической форме болезненность незначительна или вовсе отсутствует, самочувствие женщины нормальное, однако снижается ее либидо.Болезнь может сопровождаться:
  • выделением секрета с неприятным запахом различного цвета и густоты;
  • ощущением зуда и жжения;
  • тянущими болевыми ощущениями внизу живота;
  • дискомфортом во время секса и мочеиспускания.

Периодически симптомы исчезают самостоятельно.

Кольпит во время беременности

Наличие воспалительного процесса во влагалище во время беременности способствует возникновению дискомфорта. Но это не так страшно, как последствия, которые могут возникнуть по причине наличия кольпита. Инфекция может нанести большой удар здоровью ребенка, а также малыш может пострадать при родах.

Наиболее часто кольпит при беременности носит грибковый характер, причем протекает он довольно тяжело: с большим количеством выделений, выраженным отеком стенок влагалища, мучительным зудом и болью распирающего характера в промежности.

Из влагалища возбудитель легко проникает через шейку в полость матки и может привести к:

  • Внутриутробному инфицированию плода с задержкой его развития, пневмонией, поражения кожи и слизистых;
  • Угрозе прерывания беременности и выкидышу;
  • Воспалению плаценты и фетоплацентарной недостаточности;
  • Разрывам половых путей во время родов;

Осложнения

Последствия у молодых женщин могут быть достаточно серьезны. При отсутствии должного лечения, воспалительный процесс охватывает другие мочеполовые органы и может привести к возникновению:

  • эндометрита,
  • болезней почек.

Такие заболевания наносят урон репродуктивной системе, вплоть до бесплодия.

Длительное отсутствие лечения увеличивает риск осложнений. Гарантированным последствием игнорирования болезни является ее переход в хроническую форму, когда периоды улучшения при малейшем ослаблении иммунитета сменяются обострениями состояния женщины.

Диагностика

Зная, что такое кольпит у женщин, и заподозрив у себя первые признаки этого заболевания, необходимо незамедлительно посетить специалиста. Достоверно узнать о наличии или отсутствии в организме этого недуга можно только лишь после диагностического обследования.

Прежде, чем ставить диагноз кольпит, врач собирает анамнез и проводит комплексное обследование пациентки, состоящее из:

  • осмотра шейки матки, стенок влагалища с помощью гинекологических зеркал;
  • осмотра уретры, клитора, половых губ, бедер на наличие покраснений, отечности, трещин, язв;
  • пальпации матки, придатков для выявления осложнений вагинита.

Обязательные исследования:

  • микроскопия выделений из цервикального канала, влагалища и уретры на бактериальную флору, в том числе на трихомонады, гарднереллы, гонококки и грибы;
  • бактериологический посев нативного материала с выделением возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам (желательно - не ранее, чем через 3 недели после приема антибактериальных препаратов);
  • мазок на онкоцитологию
  • ПЦР — полимеразная цепная реакция, метод исследования, который позволяет выявить большинство инфекций;
  • цитология — исследование соскоба слизистой оболочки шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза, которое назначается для выявления возможных осложнений кольпита.
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на RW, ВИЧ;
  • посев на гонококк;
  • диагностика инфекций, передаваемых половым путем (герпетической, папилломавирусной, хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной);

Лечение кольпита

Лечение кольпита у женщин подразумевает ликвидацию возбудителей, вызвавших болезнь, восстановление нормальной влагалищной флоры и стимуляцию иммунитета. Не допускается самолечение вагинита. Терапевтические меры назначаются всем пациенткам независимо от их возраста и формы заболевания, наличия сопутствующей патологии.

Общими принципами лечения кольпита являются:

  • этиотропная терапия;
  • лечение половых партнеров пациента;
  • восстановление нормальной микрофлоры влагалища;
  • терапия сопутствующих заболеваний;
  • соблюдение диеты;
  • применение физиотерапии;
  • народные методы.

Лечение должно быть общим и местным. Основная задача - борьба с возбудителем инфекции. Для этого используют следующие группы препаратов:

  • Антибактериальные (азитромицин, доксициклин, тетрациклин, цефапексин);
  • Противопротозойные (метронидазол) - для лечения трихомонадного кольпита;
  • Противогрибковые (флуконазол, кетоконазол, нистатин) - для лечения кандидозного кольпита;
  • Противовирусные средства (ацикловир, интерферон).

Свечи

Вагинальные таблетки и суппозитории помогают местно дезинфицировать слизистые оболочки влагалища и способствуют нормализации микрофлоры, восстановлению кислой среды. Они значительно облегчают кольпит – лечение у женщин предполагает введение следующих препаратов:

  • Йодоксид;
  • Бетадин;
  • Нистатин;
  • Тержинан;
  • Макмирор;
  • Неотризол;
  • Ломексин;
  • Флуомизин и аналогичные.

Препараты для восстановления флоры

В заключительной стадии лечения кольпита назначаются препараты, способствующие восстановлению естественной флоры влагалища и повышению его защитных свойств.

С этой целью используются разнообразные препараты, в частности:

  • Ацилак;
  • Вагилак;
  • Бификол;
  • Бифидумабактерин;
  • Лактобактерин.

Физиотерапия

Для контроля излеченности кольпита берутся мазки на 4-5 день менструации у женщин репродуктивного периода, у девочек и женщин в менопаузе – после прохождения курса лечения. Для профилактики рецидивов заболевания курс лечения следует повторить через 4-5 месяцев.

Как правило, при своевременном обращении за врачебной помощью и адекватном выполнении всех необходимых назначений, курс лечения вагинита составляет 5-7 дней. В этот период специалисты настоятельно рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов, а также, в случае необходимости, следует одновременно провести лечение полового партнера пациентки.

Соблюдение правильной диеты

Соблюдение диеты необходимо для укрепления общего состояния организма, иммунной системы, скорейшего восстановления поврежденных тканей. При кольпитах диета не является обязательным пунктом в комплексном лечении, поэтому она сводится к некоторым общим рекомендациям.

  1. прекрасно справляется с на начальных стадиях. Возьмите по 40 граммов сушеных цветков и смешайте, а потом залейте пол-литра кипятка. Используйте отвар для спринцеваний с утра и перед сном.
  2. Трава тысячелистника
  3. Лечить кольпит можно отваром из ромашки
  4. настойка из календулы

В вашем питании должны быть продукты, богатые на полиненасыщенные кислоты – форель, рыбий жир, треска, лосось, льняное масло, тунец. При кольпите женщина часто страдает от нехватки витаминов, поэтому необходимо употреблять такие продукты:

  • Витамина В много в бобовых, орехах, грибах, печени, чесноке, шпинате.
  • Витамин А, Е содержится в морской капусте, калине, брокколи, кураге, щавеле, шпинате, черносливе.
  • Витамин С входит в состав клубники, смородины, апельсина, облепихи, земляники, киви, лимона.

Народные средства

В качестве народных средств лечения кольпита используется спринцевание отварами трав с ранозаживляющим и противовоспалительным действием.

  1. Смесь из зверобоя и цветков календулы прекрасно справляется с вагинитом на начальных стадиях. Возьмите по 40 граммов сушеных цветков и смешайте, а потом залейте пол-литра кипятка. Используйте отвар для спринцеваний с утра и перед сном.
  2. Трава тысячелистника - 20 г, листья шалфея лекарственного - 20 г, кора дуба черешчатого - 40 г, лист розмарина лекарственного - 20 г. Все смешать, залить тремя литрами воды и прокипятить. Применять два раза в день для спринцевания.
  3. Лечить кольпит можно отваром из ромашки . Для его приготовления нужно насыпать в посуду столовую ложку цветов ромашки и залить литром кипятка. После этого посуду следует накрыть крышкой. Когда настой остынет, его необходимо процедить. Приготовленный отвар используют для спринцевания утром и вечером.
  4. Прекрасно справится с этим заболеванием и настойка из календулы . Готовится она следующим образом: необходимо взять две чайные ложки настойки календулы, добавить ее в полстакана холодной кипяченой воды и использовать полученную смесь для спринцеваний.
  5. Возьмите ромашку (5 чайных ложек) + шалфей (3 чайных ложки) + листья грецкого ореха (5 чайных ложки) + кору дуба (2 чайных ложки). Столовая ложка трав заливается стаканом кипятка. Настой используйте для подмывания.
  1. терапию желательно проводить обоим половым партнерам , так как бессимптомное течение патологического состояния может спровоцировать развитие болезни в последующем;
  2. необходимо вести тщательную интимную гигиену с использованием антисептиков;
  3. на период лечения следует полностью исключить половые сношения;
  4. если болеет ребенок, следует подмывать его после каждого мочеиспускания и дефекации, а также следить за тем, чтобы он не расчесывал интимные места;
  5. белье нужно стирать антиаллергенными средствами , не содержащими лишних добавок;
  6. требуется соблюдать диету (потреблять большое количество кисломолочных продуктов, избегать приема острой и соленой пищи), не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.

Профилактика

Специфической профилактики кольпита не существует, так как данное заболевание может быть вызвано множеством различных причин. Неспецифическая же профилактика включает ряд мероприятий, которые существенно снижают риск развития кольпитов.

Снизить риск заражения можно следующими способами:

  1. Носите собой презервативы, чтобы предохраняться в тех случаях, если не уверены в партнере.
  2. Уточните, на какие средства у вас аллергия. Многие препараты для контрацепции содержат аллергены, которые могут крайне негативно отразиться на половых органах.
  3. Соблюдайте гигиену и купите специальный гель подмывания, как правило, он не содержит аллергенов и не вызывает раздражения.
  4. Чаще ходите к гинекологу, а особенно, если у вас есть хоть какие-то малейшие симптомы и дискомфорт.

Кольпит является достаточно серьезным и неприятным заболеванием, приносящим женщине чувство дискомфорта. Но вылечить эту болезнь можно, если не заниматься самолечением и сразу обратиться к специалисту.

Воспаление слизистой оболочки влагалища.

Кольпит

Воспалительные болезни женской половой сферы являются одними из самых частых причин обращения женщин к гинекологу. Очень распространенным воспалительным заболеванием является кольпит. Что такое кольпит? По каким причинам возникает кольпит? Какие симптомы кольпита у женщин свидетельствуют в пользу болезни? Бывает ли кольпит у мужчин? Чем лечить кольпит?

Что такое болезнь «кольпит»?

Кольпитом называется воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке влагалища. Это заболевание входит в число самых распространенных среди всех болезней репродуктивной сферы. Несмотря на развитие медицины, число кольпитов не снижается.

Этому способствуют общее снижение иммунитета населения, изменения полового поведения молодежи, невысокая медицинская грамотность населения. Есть синоним термина «кольпит» – вагинит.

Кольпит у представительниц женского пола встречается в любом возрасте. У девочек и подростков, которые не ведут половую жизнь, причинами кольпита становится чаще всего неспецифические возбудители. А вот у тех, кто живет половой жизнью, достаточно велик риск заболеть специфическим кольпитом.

Хоть кольпит относится к весьма распространенным болезням,последствия их бывают очень серьезными. Поэтому знание женщинами и девушками о симптомах кольпита позволит им вовремя обратиться к врачу, чтобы незамедлительно провести лечение кольпита.

Бывает ли кольпит у мужчин?

Многих волнует вопрос: бывает ли кольпит у мужчин и как он проявляется? Нет, кольпит у мужчин не бывает. Этот термин касается только воспаления, протекающего во влагалище. Так как у мужчин нет влагалища, то и кольпит у мужчин не встречается. Различные воспалительные болезни наружных половых органов у мужчин имеют свою терминологию.

Причины кольпита и патогенез

У заболевания «кольпит» основные причины следующие: воздействие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на слизистую влагалища. Влагалище у женщины в норме не стерильно: на его слизистой оболочке обитает нормальная палочковидная и кокковая флора, а также условно-патогенные микробы. Нормальная флора создает кислую среду, которая препятствует чрезмерному разрастанию условно-патогенной и патогенной флоры.

При влиянии неблагоприятных факторов может снижаться защитная функция нормальной флоры и изменение среды влагалища, что приводит к усиленному росту условно-патогенных микробов. Или же на слизистую влагалища заселяется такой микроорганизм, который не должен там обитать в нормальных условиях. Чаще такое заражение происходит половым путем, реже контактно-бытовым (при несоблюдении правил личной гигиены).

Под воздействием патогенной и условно-патогенной начинается воспалительная реакция, сопровождающаяся всеми своими классическими признаками (краснота, припухлость, болезненность, нарушение функции, повышение местной температуры). Помимо местных процессов в ряде случаев возникают общие реакции организма.


Как правило, одного лишь попадания чужеродного микроба на слизистую вагины мало для того, чтобы развилось воспаление. Его развитию способствуют факторы риска или их совокупность. К факторам риска кольпита относятся:

  • Прием женщиной антибиотиков и некоторых других лекарств, лучевая терапия;
  • Беременность и роды;
  • Менопауза;
  • Сильное снижение иммунитета;
  • Переохлаждение, плохое питание, стрессы;
  • Сексуальные контакты без предохранения от инфекций;
  • Опущение или выпадение влагалища и матки;
  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Сопутствующие болезни (эндокринные расстройства, иммунодефициты, онкологические болезни);
  • Воспалительные процессы в перианальной области;
  • Общие инфекционные болезни;
  • Наличие очагов хронической инфекции;
  • Прием гормональных противозачаточных средств.


Как и любое воспалительное заболевание, кольпит имеет свою классификацию. Она необходима для того, чтобы отличать одни формы болезни от других и назначать соответствующее средство лечения кольпита.

По течению: острый, подострый и хронический кольпит

В зависимости от того, как долго протекает воспаление и насколько выражены симптомы, кольпит встречается в нескольких формах:

  • Острый кольпит: симптомы яркие, длительность болезни не больше двух месяцев.
  • Кольпит с подострым течением: клинические проявления воспаления очень скудные, диагноз ставится по лабораторным критериям
  • Хронический кольпит: симптомы у пациентки длительные (больше двух месяцев), эпизоды ремиссии болезни могут сменяться ее обострениями.

По этиологическому фактору

Исходя из того, какой возбудитель стал причиной болезни, кольпит бывает неспецифическим и специфическим.


Специфический тип кольпита вызван теми микроорганизмами, которые не должны обнаруживаться во влагалище здоровой женщины. Специфическими кольпитами являются воспаления слизистой оболочки влагалища, вызванные хламидиями, бледными трепонемами, микобактериями туберкулеза, гонококками, трихомонадами, некоторыми уреаплазмами и микоплазмами и др.

Неспецифический кольпит возникает при нарушении баланса собственной флоры влагалища. То есть, начинают усиленно размножаться условно-патогенные бактерии и вызывать воспаление. К таким бактериям относятся протей, кишечная палочка, различные стафилококки и стрептококки, энтерококки, гарднереллы и др. Помимо бактерий виновниками неспецифического кольпита могут быть дрожжеподобные грибки рода Candida, вирусы герпеса, вирусы папилломы человека. В ряде случаев неспецифический кольпит обусловлен патогенным ростом смешанной флоры.

Симптомы кольпита у женщин

Коварство кольпитов в том, что они очень часто протекают бессимптомно или со схожими клиническими симптомами, к которым относятся неприятные ощущения во влагалище, дизурические расстройства, патологические выделения из половых путей, расстройства сексуального характера.

Поэтому врачи не ставят диагноз кольпита лишь на основании жалоб пациентки, хотя они имеют очень большое значение. После опроса пациентки врач-гинеколог приступает непосредственно к осмотру, а затем назначает необходимые анализы.

Некоторые распространенные виды кольпитов

Однако некоторые симптомы кольпита все-таки могут косвенно указывать на то, воспалительный процесс какой именно этиологии протекает в организме женщины.

Какие кольпиты относятся к числу наиболее распространенных и какими симптомами они сопровождаются?


Дрожжевой (кандидозный) кольпит относится к самым распространенным воспалительным заболеваниям влагалища. Вызывается он грибами рода Candida, которые входят в состав условно-патогенной флоры влагалища. Основным источником грибков для влагалища является кишечник.

Дрожжевой (кандидозный) кольпит не относится к венерическим заболеваниям, но часто идет с ними рука об руку. Грибки начинают усиленно размножаться на слизистой влагалища при определенных условиях: прием некоторых лекарств, снижение иммунитета, беременность, злокачественные болезни, туберкулез и др. Обычно воспаление затрагивает только поверхностные слои влагалищного эпителия. Вглубь инфекция проходит редко.

Кандидозный (дрожжевой) кольпит сопровождается следующими симптомами: ощущение зуда и жжения во влагалище, появление белых выделений творожистого характера. Неприятные ощущения усиливаются после гигиенических процедур (подмывание), в ночное время, после полового акта.

Если воспаление затронет мочевыводящие пути, то могут быть расстройства дизурического характера (учащение мочеиспусканий, болезненность). Нередко поражается кожа наружных половых органов с образованием везикул и эрозий.

Трихомонадный кольпит

Трихомонадный кольпит относится к одной из самых распространенных болезней, передаваемых во время полового контакта. Инфекция вызывается влагалищной трихомонадой, которая в норме вообще не должна присутствовать во влагалище. Возбудитель относится к простейшим микроорганизмам. Очень часто трихомонадный кольпит сопутствует другим инфекциям, передаваемым половым путем. Поэтому нередко рассматривается в качестве смешанной инфекции.

В основном трихомонадным кольпитом заражаются половым путем. У девочек тоже встречается трихомониаз, которым они заражаются контактным путем при несоблюдении личной гигиены (например, общее полотенце у больной матери и здоровой дочери).

Обитают трихомонады в заднем своде влагалища, но могут проникать в матку и маточные трубы, вызывая серьезные осложнения вплоть до бесплодия.

Инкубационный период болезни от нескольких дней до одного месяца. Симптомы трихомонадного кольпита у женщин следующие: неприятные ощущения во влагалище по типу жжения и зуда, наличие пенистых выделений желто-серого цвета из половых путей. Воспаление может затрагивать уретру, из-за чего появляются боли при мочеиспускании.

Нередко процесс затягивается надолго, симптомы его стихают. Женщина забывает о своей болезни до нового обострения, оставаясь при этом заразной для других.


Хламидийный кольпит – одна из распространенных форм инфекции, вызванной хламидиями. Хламидии занимают промежуточное место между бактериями и вирусами, но к антибиотикам они чувствительны. Чаще всего воспалительный процесс во влагалище является одним из симптомов урогенитального хламидиоза. Заболевание очень заразное, грозит серьезными осложнениями в репродуктивной сфере при запоздалом лечении.

Инкубационный период болезни может быть от пяти дней до одного месяца. После этого появляются симптомы: серозно-гнойные выделения из влагалища. Если имеет место еще и уретрит, а не только кольпит, то симптомы следующие: зуд в области мочеиспускательного канала, учащенные позывы к мочеиспусканию и болезненность при нем.

Гонококковый кольпит

Гонококковый кольпит – одна их форм гонококковой инфекции (). Это очень серьезное венерическое заболевание, которое может приводить к неприятным осложнениям, протекать в самых разных формах. Вообще гонококки селятся в организме на цилиндрический эпителий (уретра, маточные трубы, цервикальный канал, парауретральные железы и др.). Во влагалище цилиндрический эпителий отсутствует, поэтому его слизистая устойчива к гонококкам.

Однако в ряде ситуаций все-таки развивается гонококковый кольпит. Это бывает у девочек, при беременности, в постменопаузе. В эти периоды истончается эпителий влагалища, который становится очень рыхлым. В любом случае, изолированно гонококковый вагинит почти не встречается. Он сопутствует другим формам болезни.

Скрытый период болезни до одного месяца. Болезнь может протекать бессимптомно или со слабо выраженными признаками. При развитии клинической симптоматики обращают на себя внимание зуд, жжение во влагалище, выделения из вагины гноевидные сливкообразной консистенции. При тяжелых формах инфекции может даже быть лихорадка, рвота и признаки интоксикации.

Кольпит, вызванный кишечной флорой

Кольпит, вызванный условно-патогенными микробами, которые живут в кишечнике женщины относится к неспецифическим кольпитам. К таким микробам относятся стафилококки стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла и другие возбудители. Усиленно размножаться они начинают при снижении защитных свойств слизистой оболочки влагалища.

Симптомы кольпита у женщин, вызванные обитателями кишечной флоры, следующие: неприятные ощущения во влагалище (зуд, жжение), патологические выделения из вагины гнойного или серозно-гнойного характера, болезненность во влагалище при половых контактах. Кольпит нередко сочетается с воспалительными процессами вульвы, канала шейки матки, уретры.


Хронический кольпит может быть вызван разной флорой. Хронизация процесса наступает на фоне отсутствия или неадекватного лечения кольпита у женщин.

При заболевании «хронический кольпит» симптомы болезни не такие выраженные, как при остром течении процесса. Зуд и жжение беспокоят не так сильно. Главной жалобой являются выделения из половых путей различной интенсивности и разного характера.

Особенности кольпита при беременности

Кольпит при беременности – одна из самых частых, но в то же время самых опасных проблем при беременности. К сожалению, не все женщины осознают серьезность заболевания кольпитом при беременности и тот факт, что нужно обязательно лечиться. Напротив, некоторые будущие мамы опасаются приема лекарств, как местных, так и системных, чтобы не навредить малышу.

Частота кольпита при беременности обусловлена тем, что у женщины в этом периоде изменяется среда влагалища, снижается местный и общий иммунитет. То есть, создаются предпосылки для развития инфекционного процесса.

Особую опасность несут специфические кольпиты, так как чужеродная флора может нанести непоправимый вред здоровью матери и малыша. Особенно опасно заболеть кольпитом при беременности в ранние сроки и непосредственно перед родами.

Кольпит при беременности может стать причиной преждевременного прерывания беременности и преждевременных родов. Опасные микроорганизмы, проникшие к малышу, могут вызвать нарушение его правильного развития. При инфицировании незадолго до родов инфекция из влагалища может проникнуть к плоду и вызвать у него воспалительные процессы. Малыш в этом случае родится с признаками внутриутробной инфекции, или же они проявятся несколько позже. Также ребенок рискует заразиться от матери, проходя по инфицированным родовым путям.


Атрофический кольпит – это особый вид кольпитов. Он развивается в основном у пожилых женщин и обусловлен возрастными изменениями стенок влагалища. В постменопаузе у женщин резко снижается выработка гормонов эстрогенов. Это приводит к постепенному истончению эпителия слизистой влагалища.

Следом за истончением эпителия снижается число лактобактерий, обитающих во влагалище. Это приводит к изменению среды влагалища (увеличение кислотности) и тому, что начинают размножаться условно-патогенные микроорганизмы.

У болезни «атрофический кольпит» следующие симптомы: ощущение сухости во влагалище, неприятные ощущения в виде зуда, болезненность при половом контакте или мочеиспускании, появление выделений из влагалища белого цвета или кровянистого характера. Также симптомами атрофического кольпита являются частые позывы к мочеиспусканию, редко – недержание мочи.

Диагностика кольпита

Чтобы поставить диагноз кольпита важно сначала очень подробно опросить пациентку о ее жалобах и собрать анамнез болезни, а также анамнез жизни. После этого можно приступать непосредственно к осмотру.

  • Гинекологический осмотр проводит врач с помощью специального инструментария. Пациентка при этом находится в гинекологическом кресле.
  • Кольпоскопия – осмотр вагины и шейки матки с помощью диагностического прибора (кольпоскопа). При исследовании выводится изображение на экран, увеличенное в 30 раз.
  • Исследование вагинального мазка и посев со слизистой влагалища – позволяют оценить наличие воспаления и сделать вывод о возбудителе болезни.
  • Исследование крови на наличие специфических антител против возбудителей половых инфекций. Это исследование помогает в диагностике кольпита и поиске его причины.

При дрожжевом (кандидозном) кольпите при осмотре отмечается отечность и гиперемия (краснота) слизистого слоя влагалища и шейки матки. Заметны выделения белого цвета творожистого характера. При проведении кольпоскопии диагностическим признаком кандидозного кольпита является обнаружение мелкоточечных вкраплений на слизистой, напоминающих манную крупу. Самыми информативными является исследование мазков и посев влагалищного содержимого, которые позволяют выявить непосредственно виновника болезни. Вспомогательными методами диагностики кандидозного кольпита являются исследование кишечного биоценоза, обследование на сопутствующие половые инфекции.

Трихомонадный кольпит в острой стадии можно заподозрить при гинекологическом осмотре. Слизистая влагалища отечная, красная, отмечаются желто-серые выделения пенистого характера. Кольпоскопия позволяет увидеть небольшие кровоизлияния и эрозии шейки матки. Саму трихомонаду легко обнаружить при микроскопии мазка из влагалища. Можно использовать метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) для диагностики трихомониаза.

Заподозрить гонококковый кольпит можно на основании анамнестических данных и соответствующих жалоб. При влагалищном осмотре отмечается краснота и отечность слизистой оболочки, наличие специфических гноевидных выделений, которые могут быть как из влагалища, так и из уретры. Бактериоскопическим и бактериологическим методами можно обнаружить самого возбудителя.

Поставить диагноз хламидийного кольпита по одним лишь симптомам очень сложно. Осмотр также не показывает каких-то специфических признаков. Поэтому важно исследовать соскобы из уретры и цервикального канала, чтобы выявить непосредственно возбудителя.

Неспецифический кольпит при гинекологическом осмотре выглядит следующим образом: обращает на себя внимание краснота и отечность слизистой влагалища и наличие патологических выделений гнойного и слизисто-гнойного характера. При прикосновении к слизистой отмечается ее кровоточивость. В тяжелых случаях могут образовываться эрозии и язвы слизистой. Бактериологический метод диагностики помогает идентифицировать возбудителя.

Хронический кольпит при объективном осмотре выглядит так: краснота и отечность слизистой оболочки не сильно выражены, они значительно меньше, чем при первом осмотре в острой стадии. Могут быть обнаружены инфильтраты сосочкового слоя влагалища (маленькие возвышения над поверхностью слизистой). Очень помогает в диагностике кольпоскопия, при которой даже слабо выраженные воспалительные признаки не остается незамеченными.

Если подозревается атрофический кольпит, то симптомы его являются основными критериями диагностики. Анамнез женщины, в сочетании с жалобами и данными объективного осмотра позволяют поставить диагноз. Бактериологический метод диагностики помогает выявить условно-патогенного возбудителя, который занял место нормальных лактобактерий.


При заболевании «кольпит» лечение у женщин комплексное. Назначаются такие средства для лечения кольпита, которые не только устраняют саму причину болезни, но и повышают защитные силы организма.

Рекомендуется в большинстве случаев приостановить половую жизнь на время лечения кольпита. Иногда половая жизнь разрешается, но только с использованием презервативов. Необходимо выяснить сразу на приеме у врача, нужно ли обследовать и лечить полового партнера.

При лечении девственниц применяются местные лекарства, которые можно использовать, не нарушая целостность девственной плевы.

Критериями того, что наступило выздоровления является не только исчезновение симптомов кольпита, но и отрицательные результаты микробиологического исследования.

Специфические препараты для лечения кольпита

Специфические средства лечения кольпита у женщин – препараты, которые непосредственно борются с возбудителем. При этом может быть назначена как местная, так и общая терапия.

Бактериальное воспаление лечится назначением антибактериальных препаратов. Если кольпит вирусный, лечение включает препараты, обладающие противовирусным действием. При грибковом поражении слизистой влагалища необходимы противогрибковые средства лечения кольпита. Кольпиты, вызванные простейшими, требуют назначения препаратов, которые губительно на них воздействуют.

  • Часто применяют спринцевания с растворами антисептиков (хлоргексидин, бетадин, мирамистин и др.).
  • Местное применение свечей, мазей, гелей, вагинальных таблеток, которые содержат препараты, непосредственно борющиеся с возбудителями болезни (антибактериальные, противогрибковые, противопротозойные, противовирусные препараты)
  • Многие препараты обладают комплексным воздействием, то есть борются и с бактериями, и с грибками, и с простейшими. Примерами таких лекарств являются Полижинакс, Нифурател, Нео-пенотран, Тержинан и др.
  • Если воспаление обусловлено анаэробной или смешанной флорой, то хороший эффект оказывают препараты, содержащие метронидазол, клиндамицин, орнидазол и др.
  • Системная антибактериальная терапия при лечении кольпита подбирается после идентификации возбудителя с учетом чувствительности его к антибиотикам.

Лечение кандидозного кольпита

Если у женщины выявлен кандидозный кольпит, чем его лечить? Когда кольпит острый, то лечение местное: препараты назначаются виде свечей, вагинальных таблеток, кремов. Все лекарственные препараты для лечения кандидозного кольпита содержат противогрибковый препарат. Примерами таких лекарств являются Дифлюкан, Гинофорт, Пимафуцин, Тержинан и многие другие. Системное назначение противогрибковых препаратов назначается при хроническом или рецидивирующем вагинальном кандидозе.

Лечение трихомонадного кольпита

Чем лечить трихомонадный кольпит? Лечатся сразу оба половых партнера, даже если у второго ничего не обнаружено. Специфическими препаратами для лечения кольпита трихомонадной этиологии являются лекарства, содержащие тинидазол, орнидазол, метронидазол. Они принимаются внутрь, в таблетках. Помимо этого, назначаются местные лекарства, которые помогают в борьбе с трихомонадами. Как правило, это комбинированные противомикробные препараты.


Если у больного выявлен гонококковый кольпит, чем его лечить? При лечении гонококкового кольпита используется системное назначение антибиотиков разных групп, а также местная терапия, которая подразумевает инстилляции антисептических растворов в уретру и влагалище. Лечение длительное, нередко проходит в стационаре.

Лечение хламидийного кольпита

При постановке диагноза «хламидийный кольпит» чем лечить заболевшего?

При лечении хламидийной инфекции в обязательном порядке назначаются , чаще всего из группы макролидов (азитромицин, эритромицин). Местно назначаются антисептические препараты.

Лечение атрофического кольпита.

После выявления симптомов атрофического кольпита подбирается лечение этого состояния. Цель проводимого лечения: восстановить трофику влагалищного эпителия и предотвратить рецидивы болезни.

При установке диагноза «атрофический кольпит» лечение (подбор препаратов) назначает врач-гинеколог. Лечение длительное. Какие препараты применяются для лечения атрофического кольпита? Как правило, это заместительная терапия гормонами, которые применяются, как местно, так и системно.

К местным препаратом относятся свечи или мази, содержащие эстрогены (Эстриол, Овестин). К системным лекарствам относятся такие препараты как Клиогест, Климодиен, Тиболон и многие другие.

Также при заболевании «атрофический кольпит» лечение у женщин включает назначение противомикробных препаратов, которые подбираются с учетом выделенного возбудителя.

При некоторых сопутствующих болезнях женщины противопоказано принимать гормональные препараты (например, при некоторых злокачественных опухолях или болезнях печени). Таким пациенткам после консультации с гинекологом можно использовать народные методы лечения кольпита.

К народным методам лечения кольпита относятся ванночки с отварами лекарственных трав, спринцевания с ними же. Подбираются травы, которые обладают противовоспалительным и антисептическим действием, а также те, которые способствуют регенерации поврежденных тканей. Примерами таких трав являются аптечная ромашка, зверобой, календула и другие.


Для повышения защитных свойств слизистой влагалища иногда при некоторых кольпитах назначаются местные гормоны (эстрогены). Они бывают в виде свечей и мазей, например препарат Эстриол-овестин.

После того как при лечении болезни «кольпит» причины заболевания были устранены на первом этапе, нередко назначаются препараты, восстанавливающие нормальную флору влагалища и его кислотность. К таким препаратам относятся Вагилак, Бифидумбактерин, Биовестин, Лактобактерин и др. Нередко применяются поливитаминные препараты, антиоксиданты, физиотерапевтическое лечение.

Для лечения хронических форм трихомониаза разработана вакцина «СолкоТриховак». Она помогает гораздо быстрее нормализовать нормальную флору влагалища и создать длительный иммунитет от повторного заражения.

Также разработана гонококковая вакцина, которая применяется для лечения хронических и рецидивирующих форм гонореи. Помимо этой вакцины для лечения различных форм гонококковой инфекции (в том числе кольпита) назначаются препараты, стимулирующие иммунную систему.

В число вспомогательных методов лечения хламидийной инфекции и некоторых других инфекций назначаются индукторы интерферона, чтобы стимулировать собственный иммунитет.

Чем лечить кольпит при беременности?

Кольпит при беременности может негативно повлиять на ход ее течения. При первых симптомах кольпита очень важно обратиться к врачу-гинекологу, который поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение.

Некоторые лекарства не рекомендуется применять в первом триместре беременности, некоторые при беременности вообще противопоказаны. Именно поэтому нельзя заниматься самолечением. Бессимптомные кольпиты тоже нужно пролечивать. Их выявление происходит на плановых гинекологических осмотрах.

Чтобы снизить риск негативного влияния лекарственных препаратов на малыша, предпочтение отдается местным препаратам (свечи, мази). Конечно, при тяжелом или рецидивирующем течении инфекции без системных препаратов не обойтись. Выбор делается врачом индивидуально, исходя из соотношения «риск-польза».

Лечение кольпита народными средствами

Народное лечение кольпита очень популярно среди пациентов. Оно включает в себя применение фитотерапии, местных холодных компрессов, теплых ванночек, лечение с помощью меда и эфирных масел. Многие народные рецепты не лишены здравого смысла и действительно могут применяться в комплексном лечении кольпита. Однако стоит делать это только после консультации с врачом.

Почему народное лечение кольпита без консультации с врачом может быть опасным?

  • Очень многие кольпиты протекают со схожими симптомами, поэтому самостоятельно невозможно определить, какой именно кольпит протекает у женщины. Поэтому выбранное лечение может не оказать никакого эффекта, а, напротив, навредить.
  • Специфические кольпиты вылечить только народными средствами очень сложно, практически невозможно. Но с их помощью можно снизить выраженность воспалительных процессов. Это приведет к затягиванию процесса и его хронизации. Женщина будет не только продолжать болеть сама, но и сможет заразить полового партнера, ошибочно полагая, что она уже здорова.
  • На многие народные средства лечения может развиться серьезная аллергическая реакция (например, на мед или травы).
  • Некоторые средства противопоказаны при беременности, о чем женщина может не знать. Поэтому самолечение может оказать негативный эффект на течение беременности.

Одной из самых распространенных женских «болячек» является кольпит. Данным заболеванием страдают в основном представительницы слабого пола детородного возраста, но не обходит оно своим вниманием, как девочек, так и женщин в постменопаузе. Чтобы не пропустить развитие кольпита, каждая женщина должна знать его симптомы, для того, чтобы сразу начать лечение. Но важно помнить, что любое заболевание, особенно инфекционной природы, тот же кольпит, не стоит пытаться лечить самостоятельно, необходимо обратиться к врачу.

Определение «кольпит»

Когда воспаляется слизистая влагалища вследствие ее инфицирования патогенными микроорганизмами, говорят о возникновении кольпита. Другое название кольпита – это вагинит, от латинского слова «вагина», что означает влагалище. Частота встречаемости заболевания составляет 60 – 65%.

Классификация кольпитов

В зависимости от вида возбудителя, спровоцировавшего заболевание, кольпит делится на специфический и неспецифический. Специфический вагинит обусловлен гонококками, трихомонадами, грибками и другими инфекциями.

По локализации первоначального инфекционного очага кольпиты делятся на:

  • первичные, когда процесс сразу развивается во влагалище;
  • вторичные, в случае попадания инфекционных агентов во влагалище из других мест (восходящие – с поверхности вульвы и нисходящие – из полости матки).

Течение заболевания обуславливает следующие формы:

  • острый кольпит;
  • подострый кольпит;
  • хронический кольпит;
  • вялотекущий вагинит;
  • латентный (скрытый) вагинит;
  • бессимптомный кольпит.

Отдельно выделяют старческий кольпит или атрофический (возрастной).

Влагалищная микрофлора в норме

В норме у здоровой женщины детородного возраста микрофлора влагалища на 95 – 98% состоит из лактобактерий или палочек Додерлейна. Палочки Додерлейна расщепляют гликоген, который «получают» из слущенных эпителиальных клеток поверхностного слоя влагалищной слизистой. При расщеплении гликогена образуется молочная кислота, за счет которой рН среды влагалища сдвигается в кислую сторону (4,5 и меньше). Кислая влагалищная среда является своеобразной защитой от патогенных микробов, так многие из них не способны расти и размножаться в подобных условиях. Также лактобактерии образуют перекись водорода и ряд антибиотикоподобных веществ, что укрепляет защиту и препятствует заселению влагалища нежелательными микроорганизмами.

Кроме лактобактерий во влагалище обитают бифидобактерии, которые также защищают его от проникновения инфекции. Жизнедеятельность и количество лактобактерий зависит от продукции эстрогенов. Поэтому с началом пременопаузы, когда выработка эстрогенов снижается, истончается слизистая влагалища и уменьшается количество молочнокислых бактерий, что ведет к развитию возрастного кольпита.

Так же, при разных других условиях, приводящих к уменьшению лактобактерий у здоровой и молодой женщины, влагалище очень быстро заселяется «оккупантами» — патогенными микроорганизмами.

Помимо лакто- и бифидобактерий во влагалище в небольшом количестве присутствуют и другие микроорганизмы:

  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • пептококки;
  • стафилококки;
  • бактероиды;
  • грибки рода Кандида и прочие.

Причины кольпитов

Как уже отмечалось, заболевание обусловлено заселением влагалища патогенными микроорганизмами либо активизацией условно-патогенной патогенной флоры. Условно-патогенная флора представлена микробами, которые при нормальном состоянии иммунитета находятся в равновесии с обычной флорой, но равновесии весьма хрупком. Стоит ослабнуть иммунитету и данная флора переходит в разряд патогенной. Возбудителями вагинита могут служить следующие виды микроорганизмов:

У девочек вагинит может быть обусловлен возбудителями детских инфекций, которые проникают во влагалище с током крови (вторичный вагинит). Это могут быть возбудители кори, и другие.

Но для того, чтобы заболевание начало развиваться, требуются определенные условия или предрасполагающие факторы:

  • несоблюдение или, напротив, чрезмерное увлечение интимной гигиеной;
  • скрытые половые инфекции;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • эндокринная патология (заболевания щитовидки, );
  • травмирование половых органов (грубые половые акты, лишение девственности);
  • тесное белье из синтетики;
  • беременность и менструация (изменение гормонального фона и ослабление иммунитета);
  • менопаузальный возраст;
  • онкологические заболевания и лечение их (химиотерапия, лучевая);
  • иммунодефицитные состояния приобретенные и врожденные;
  • недостаток витаминов;
  • аллергические реакции;
  • лечение антибиотиками, особенно бесконтрольное;
  • прием гормонов;
  • аномалии половых органов (зияющая половая щели или опущение стенок влагалища);
  • повреждение слизистых во время родов;
  • гипофункция яичников;
  • использование внутриматочной спирали;
  • неправильное и нерациональное питание;
  • болезни пищеварительного тракта;
  • самопроизвольное и искусственное прерывание беременности;
  • выскабливания полости матки.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания довольно разнообразная и во многом определяется видом возбудителя и формой течения. Основными признаками вагинита считаются:

  • жжение, зуд во влагалище;
  • количество вагинальных выделений значительно увеличивается, характер которых различный (творожистые, гноевидные, гомогенные молочные, пенящиеся, кровяные или с примесью крови);
  • выделения обладают неприятным запахом
  • возможны краснота и отечность половых губ;
  • ноющие или тянущие боли внизу живота;
  • болезненность во время коитуса;
  • дизурические расстройства (учащенное и болезненное мочеиспускание);
  • повышение температуры.

В случае острого кольпита все проявления ярко-выраженные: жжение и зуд значительные, тяжесть внизу живота наводит на мысль о проблемах с внутренними органами, выделения обильные. При тяжелом течении заболевания возможно значительное повышение температуры, до 38 и выше градусов. Как правило, такая картина характерна для специфического кольпита (гонорейного или трихомонадного).

При хроническом кольпите картина менее яркая, симптоматика стерта. Заболевание течет длительно, с периодическими обострениями. Выделения становятся умеренными, серозными или серозно-гнойными.

При осмотре на кресле в зеркалах выявляются отек, гиперемия и «рыхлость» слизистой влагалища. На слизистой заметны петехиальные и точечные кровоизлияния, возможно появление красноватых узелков (инфильтратов) и эрозивных участков. В запущенных случаях в воспалительный процесс вовлекается шейка матки, что приводит к цервициту или псевдоэрозии.

Трихомонадный кольпит

Данная форма заболевания вызывается трихомонадами, которые передаются половым путем. Бытовой путь заражения трихомонадами, как предпочитают думать некоторые пациентки, невозможен, так как возбудитель быстро погибает во внешней среде. Симптоматика трихомонадного кольпита настолько выраженная, что диагноз не представляет затруднений. Характерны значительные бели, носящие очень неприятный запах. Выделения, как правило, пенистые и имеют желтоватый оттенок. В случае присоединения неспецифической микрофлоры выделения становятся зелеными. Инфекция очень быстро распространяется, поражая шейку матки, саму матку и уретру, что проявляется дизурическими расстройствами и болями внизу живота. Половые акты неприятны и даже болезненны, сопровождаются выделениями с примесью крови.

Атрофический кольпит

При атрофическом кольпите симптомы практически отсутствуют. Заболевание течет вяло, пациентки могут, как предъявлять, так и не предъявлять жалоб. Чаще всего беспокоит жжение и зуд, чувство «стянутости» во влагалище и его сухость. Половой акт болезненен, после него появляются выделения с кровью или даже возникает незначительное кровотечение. Из-за снижения количества лактобактерий, выполняющих защитную функцию, во влагалище активно размножаются условно-патогенные микроорганизмы, которые провоцируют местные воспалительные процессы и усиление выделений. Такие выделения водянистые, в них наблюдается примесь крови после некоторых процедур (подмывание и спринцевание влагалища, гинекологический осмотр). При осмотре в зеркалах выявляется бледно-розовая истонченная слизистая с множеством точечных кровоизлияний. Во многих случаях из-за сухости влагалища введение гинекологических зеркал затруднено.

Диагностика

После сбора анамнеза и жалоб проводится объективное обследование пациентки, которое включает:

  • осмотр слизистой влагалищных стенок и шейки матки в гинекологических зеркалах (оцениваются выделения, их консистенция и запах, наличие изъязвлений на стенках влагалища и псевдоэрозии или цервицита на шейке матки) – осмотр проводится без предварительной подготовки (не подмываться);
  • бимануальная пальпация матки и придатков с целью выявления осложнений вагинита (эндометрита и/или аднексита);
  • осмотр половых губ, уретры, клитора и внутренних поверхностей бедер на предмет отечности и изъязвлений, мацерации и трещин (вытекающие выделения могут раздражать перечисленные структуры).

Из лабораторных анализов обязательны:

  • микроскопия выделений, полученных из шеечного канала, заднего свода влагалища и мочеиспускательного канала (позволяет определить бактериальную флору, в том числе трихомонады и грибы, гарднереллы и гонококки;
  • бактериологический посев влагалищных выделений для идентификации возбудителя и выявления его чувствительности к антибиотикам (по возможности, через 3-недельный курс антибиотикотерапии;
  • ПЦР-диагностика основных половых инфекций (трихомонады, гонококки, хламидии и уреаплазмы).

По показаниям назначается и проводится кольпоскопия.

Системная терапия

При тяжелом течении кольпита или в случае хронизации процесса назначаются средства для лечения, применяемые внутрь или внутримышечно. В случае специфического кольпита, обусловленного гонококками, показано внутримышечное введение антибиотиков цефалоспоринов (цефтриаксон, цефиксим) или тетрациклинового ряда. При вагините, который вызвали трихомонады, назначаются нитроимидазолы (трихопол, тинидазол, метронидазол). Тяжелое течение неспецифического кольпита требует назначения антибиотиков широкого спектра действия – амоксиклав (пенициллины) или азитромицин (макролиды). В лечении кольпита грибкового происхождения используются препараты: флуконазол, орунгал, пимафуцин, кетоконазол и другие.

Атрофический кольпит

В случае старческого вагинита, как правило, назначается заместительная гормонотерапия. Лечение гормонами может быть как местным, так и системным. Для местной терапии используются препараты эстрогенов в виде вагинальных таблеток или мазей (овестин, эстриол). Курс лечения длится 2 недели, при необходимости повторяется. В качестве системной гормонотерапии назначаются клиогест, климодиен, анжелик и прочие препараты (таблетки, пластыри). Лечение длительное и непрерывное (5 лет). Если присоединяется вторичная инфекция, лечение проводится по принципам терапии острого кольпита с назначением этиотропных средств местно, и при необходимости, внутрь.

Восстановление влагалищной микрофлоры

Восстановление естественной флоры влагалища относится ко второму этапу лечения вагинитов:

  • бифидумбактерин – интравагинально 5 – 6 доз, которые разводят кипяченой водой и вводят ежедневно либо по 1 суппозиторию дважды в день – курс лечения 10 дней;
  • бификол – интравагинальное введение 5 доз ежедневно до 7 суток;
  • лактобактерин – интравагинальное введение 5 доз курсом в 10 суток;
  • ацилакт – по 1 суппозиторию ежедневно на протяжении 10 дней.

Параллельно назначаются поливитамины и иммуномодуляторы.

Народные методы

Не теряют своей актуальности в лечении заболевания и народные средства. Народные методы применяются как дополнение к основному (медикаментозному) лечению кольпита. Для спринцеваний используют отвары и настои лекарственных трав:

  • ромашка (2 столовые ложки кипятят в 1 литре воды на протяжении 15 минут, отвар процеживают и остужают);
    • не забывать про презервативы при случайных половых актах;
    • соблюдать интимную гигиену (подмываться дважды в день);
    • отказаться от узкого и тесного нижнего белья, а также белья из синтетики;
    • вести здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, занятия спортом, поливитамины, особенно в зимне-весенний период);
    • контролировать вес (предупреждение ожирения и чрезмерного похудения);
    • применять прокладки и тампоны без ароматизаторов;
    • не увлекаться спринцеваниями;
    • использовать моющие средства для интимной гигиены с нейтральной средой и без ароматизаторов;
    • укреплять иммунитет;
    • наличие одного постоянного полового партнера.

    Вопрос – ответ

    Вопрос :
    Применяются ли физиопроцедуры для лечения кольпита?

    Ответ : Да, для терапии заболевания широко используются УВЧ и УФ-облучение. При хроническом вагините назначаются параллельно с электролитным прижиганием и СМВ-терапия на влагалищную область.

    Вопрос :
    Чем опасен вагинит?

    Ответ : Во-первых, нелеченый острый кольпит может перейти в хронический. Во-вторых, высок риск восходящей инфекции с развитием эндометрита и аднексита, что в последующем может привести к . Также вагинит провоцирует возникновение цервицитов, псевдоэрозии шейки, а у детей синехий половых губ. Возможно поражение уретры и мочевого пузыря ( и ).

    Вопрос :
    Может возникнуть кольпит после применения спермицидов и местных противозачаточных средств, например, свечей Фарматекс?

    Ответ : Да, спермициды, входящие в состав гелей и кремов влияют на естественную микрофлору влагалища, что провоцирует активизацию условно-патогенных микробов. Поэтому данный вид контрацепции не должен быть основным.

    Вопрос :
    У меня в мазке обнаружены грибы. Беспокоят зуд и жжение. Обязательно ли лечение?

    Ответ : Да, при обнаружении грибов и наличии жалоб выносится диагноз кандидозного кольпита и в обязательном порядке назначается его лечение.

Рассказать друзьям