Рак маточных труб: причины, симптомы, диагностика и лечение. Рак маточной трубы

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Опухоли яйцеводов могут быть доброкачественные и злокачественные. Из доброкачественных новообразований списаны фиброма, липома, хондрома, лимфангиома, папиллома. Фибромы и миомы преимущественно обнаруживаются в области маточной части трубы: папилломы - в абдоминальном конце, то есть в области фимбрий. Последние могут достигать больших размеров. Диагноз устанавливается после гистологического исследования удаленной опухоли, лечение хирургическое, прогноз благоприятный.

Из числа злокачественных опухолей трубы чаще наблюдаются эпителиальные, реже - стромальные.

Рак маточных труб может развиваться первично или вторично, при распространении процесса с матки или яичников. Первичный рак маточных труб - относительно редкое заболевание, составляет среди рака придатков матки 3-6% и 0,5-1,4% среди всех злокачественных опухолей женских половых органов. Он поражает женщин преимущественно в возрасте 40-55 лет, страдающих, как правило, хроническими сактосальпинксами и различными формами бесплодия. Чаще бывает одностороннее поражение, реже - двустороннее.

Гистологически рак может иметь папиллярную железисто-папиллярную форму, папиллярно-солидную и солидную форму строения. Описаны случаи плоскоклеточного рака. Нередко отмечается некроз.

Распространение происходит в основном быстро путем прорастания или метастазирования в пределах таза. Диссеминация рака по серозному покрову трубы и матки, по париетальной и висцеральной брюшине приводит к появлению асцита. У части больных поражаются тазовые, поясничные и надключичные узлы. Описаны метастазы в сальник, кишку, печень, надпочечник, селезенку и другие органы.

Клиническая симптоматика почти такая же, как при других гинекологических заболеваниях. Наиболее ранний симптом - боль, вначале схваткообразная, затем ноющая, тупая, отдающая в нижние отделы живота и нижние конечности. Вторым частым симптомом являются серозные, гнойные, гнойно-серозные . Подозрительным на рак трубы считается периодическое излияние значительного количества жидких, иногда кровянистых выделений при одновременном уменьшении размеров мешотчатой опухоли придатков. Кахексия наступает в далеко зашедших случаях.

Дооперационная диагностика рака маточных труб трудна . Его можно заподозрить при наличии постоянной обильной или умеренной лим-фореи, периодически с примесью крови, усиливающейся одновременно с болью и не исчезающей после диагностического выскабливания, тупой боли внизу живота на стороне поражения.

Дальнейший рост опухоли обусловливает постоянную боль, которая при закрытии маточного отверстия трубы и скопления в ней выделений становится схваткообразной (тубарная колика).

При вагинальном и ректальном исследовании определяется одно-или двустороннее опухолевое образование, располагающееся у ребра тела матки или спускающееся в дугласово пространство. Опухоль имеет неправильную овоидную или ретортообразную форму и неравномерную, местами плотную, местами эластичную консистенцию. При распространении процесса на яичник (что происходит очень часто) опухоль достигает проекции воронкотазовой связки и стенок таза.

Наряду с описанными выше симптомами часто наблюдаются признаки, характерные для рака эндометрия, воспалительных процессов гениталий, дисфункции яичников, . Вспомогательным методом диагностики может быть цитологическое исследование выделений из цервикального канала или аспирационного содержимого полости матки, в которых удается обнаружить сосочковые структуры из атипических эпителиальных клеток, подобных аденокарциноме. Они попадаются редко и дифференцируются трудно, так как вследствие анатомических особенностей подвергаются вторичным изменениям. Цитология в диагностике рака маточных труб имеет небольшое практическое значение, однако необходимо помнить, что находка вышеописанных клеток редко бывает ложноположительной.

Комплексное клиническое рентгено- и цитологическое обследование больных значительно увеличивает число правильных дооперационных диагнозов. Биконтрастная рентгенография может выявить симптом «ампутации» дистального отдела маточной трубы, утолщение ее стенки, дополнительную тень, не заполняемые контрастом участки маточных труб. Как правило, диагноз устанавливается лишь во время оперативного вмешательства. С целью экспресс-диагностики следует проводить субоперационное исследование мазков - отпечатков опухоли. Окончательный диагноз устанавливается лишь после гистологического исследования удаленного во время операции препарата.

Лечение рака маточных труб комбинированное - надвлагалищная ампутация или экстирпация матки с придатками и послеоперационный курс лучевой и химиотерапии. Методика последних такая же, как при раке яичников.

Саркома маточных труб - редкое заболевание, чаще одностороннее, может развиваться из слизистого или мышечного слоя органа. В первом случае опухоль бывает полипозного характера или типа цветной капусты. При запаивании ампулярного конца маточная труба приобретает форму мешотчатой опухоли с серозным или слизисто-кровянистым содержимым. Она может метастазировать в яичник, сальник, печень, легкие, а также быть в виде диссеминированных имплантатов в брюшной полости. Симптомы не патогномоничны. Диагноз устанавливается во время оперативного вмешательства или после гистологического исследования удаленного препарата. Микроскопически опухоль может иметь строение круглоклеточной, веретенообразноклеточной, полиморфноклеточной или фибросаркомы.

Лечение оперативное - надвлагалищная ампутация или экстирпация матки с придатками и резекция сальника . Послеоперационный курс лучевой и химиотерапии мало эффективен.

Прогноз при опухолях маточных труб зависит от характера процесса, степени распространения и радикализма оперативного вмешательства. В ранних случаях малигнизации при радикальных операциях (ампутация, экстирпация матки с придатками, резекция сальника) прогноз относительно благоприятен. При переходе процесса на тазовую брюшину - прогноз сомнителен, а при наличии метастазов - неблагоприятен. Несвоевременное распознавание рака яичников и маточных труб обусловлено недостаточно широко проводимыми онкопрофилактическими мероприятиями, поздней обращаемостью больных, диагностическими ошибками врачей. Для улучшения диагностики рака яичников и маточных труб необходимо выявлять больных группы повышенного риска с опухолевыми образованиями сомнительного генеза («фибромиома матки или опухоль яичнинков») с так называемыми аднексту-морами воспалительного характера, остаточными явлениями воспалений придатков, особенно у женщин в возрасте после 40 лет, проводить тщательное наблюдение и выполнять оперативные вмешательства.

Определение

Маточные трубы, в высокой степени подверженные инфекции, обладают значительной устойчивостью к первичным злокачественным изменениям, поэтому за время своей профессиональной практики гинеколог может вообще не встретиться со случаем рака маточной трубы.

Причины

Этиология неизвестна, поскольку заболевание встречается очень редко и не привлекает к себе значительного внимания.

Опухоль обычно представляет собой аденокарциному, исходящую из эпителия трубы, растущую внутрь и секретирующую значительное количество серозно-геморрагической жидкости, которая выделяется из влагалища, если проксимальная часть трубы остается проходимой. Этот классический симптом рака маточной трубы встречается редко.

Прогноз зависит от стадии болезни и степени дифференцировки опухоли. Общая 5-летняя выживаемость составляет всего лишь около 35%.

Симптомы

Больной обычно идет шестой десяток лет, часто это нерожавшая или мало рожавшая женщина. Она может жаловаться на кровотечение в постклимактерическом периоде, боль и (иногда) на водянистые выделения из влагалища. Из-за отсутствия характерных симптомов диагноз часто устанавливают сравнительно поздно. О раке трубы также могут свидетельствовать симптомы инфекции тазовых органов у женщины, находящейся в постклимактерическом периоде. Заболевание дифференцируют с раком матки и раком яичников.

Классификация

  • I стадия - опухоль находится в пределах одной или обеих труб;
  • II стадия - распространение в тазу;
  • III стадия - переходит на другие структуры (сальник, кишку и пр.), метастазы в забрюшинные или паховые лимфатические узлы или поверхностные метастазы в печень;
  • IV стадия - отдаленные метастазы (включая мочевой пузырь), плевральный выпот (в котором при цитологическом исследовании обнаруживают злокачественные клетки) или метастазы в паренхиму печени.

Диагностика

Биконтрастная рентгенография может выявить симптом «ампутации» дистального отдела маточной трубы, утолщение ее стенки, дополнительную тень, не заполняемые контрастом участки маточных труб. Зачастую, диагноз устанавливается во время оперативного вмешательства. С целью экспресс-диагностики следует проводить субоперационное исследование мазков - отпечатков опухоли.

Профилактика

Минимальный объем операции - тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоовариоэктомия; после операции проводят дистанционное облучение. При наличии опыта у хирурга оправдано выполнение расширенной гистерэктомии и лимфаденэктомии. К сожалению, заболевание обычно выявляется лишь во время лапаротомии. Химиотерапия с цисплатином увеличивает выживаемость.

Онлайн консультация врача

Специализация: Онколог

Елена: 15.10.2015
Здравствуйте, в результате МСКТА брюшной полости установлено: НАДПОЧЕЧНИКИ имеют обычную форму трилистников. В структуре левого надпочечника визуализируется образование, округлой формы, размером 28,2х22,8х24,5 мм, плотность в нативную фазу -34 +30 ед. HU, в артериальную фазу +55 +120 ед. HU, в венозную +40 +109 ед. HU, В ОТСРОЧЕННУЮ ФАЗУ +29 +67 ЕД. HU.Локальное утолщение медиальной ножки надпочечника 10 мм. Заключение:Дополнительное мягкотканное образование левого надпочечника, с участком жировой плотности, дифференциальный диагноз между миелолипомой и лимфоаденопатия. неосложненная киста левой почки, I категория по Bosniak. Посоветуйте, какое лечение необходимо при таком диагнозе, как сделать так, чтобы диагноз не посторился?

Рак маточных труб — это редкая патология. Ее распространенность составляет до 2 % среди всех злокачественных новообразований репродуктивной системы. Иногда подобный диагноз слышат молодые девушки и беременные дамы, но чаще всего с ним приходится сталкиваться женщинам в возрасте от 50 до 62 лет. Прогноз на выздоровление во многом зависит от своевременной диагностики и грамотно подобранной терапии.

Медицинская справка

Рак маточных труб по МКБ-10 имеет код С57. Это патология, для которой характерно развитие злокачественного новообразования. Чаще всего она носит односторонний характер. Двусторонний процесс наблюдается только в 30 % случаев.

Определение разновидности рака помогает выбрать наиболее подходящую тактику лечения. Для описания стадийности онкологического процесса применяется рака маточной трубы. О ней будет более подробно рассказано чуть ниже.

Также существует первичная и вторичная формы опухоли. В последнем случае речь идет о гематогенном или лимфогенном метастазе из основного очага, например, из яичников, матки или желудка. Первичная форма развивается всегда самостоятельно.

Гистологическое исследование опухоли позволяет выделить следующие ее разновидности:

  • серозная;
  • эндометриоидная;
  • муцинозная;
  • светлоклеточная;
  • переходноклеточная;
  • недифференцированная.

Основные причины

Основной причиной любого онкологического процесса считается мутирование клеточных элементов с высокой скоростью деления. К нему может приводить снижение иммунитета, повреждение клеток или генов. Вероятность появления мутации увеличивается с возрастом. Поэтому пожилые женщины всегда находятся в группе риска.

Перерождение слизистых также возможно под влиянием следующих факторов:

  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • вирусная/бактериальная инфекция;
  • механическое или химическое повреждение (аборт, выскабливание);
  • облучение;
  • пагубные привычки;
  • длительное воздействие канцерогенов.

Ученым удалось доказать непосредственную роль в возникновении данного онкологического процесса вируса папилломы человека. Он провоцирует рак яичников, маточных труб, шейки и тела матки. Более 80 % населения является носителями данного вируса. Заражение преимущественно происходит половым путем, гораздо реже —воздушно-капельным.

Другим онкогенным возбудителем выступает вирус герпеса. Он может длительное время не проявляться. Однако при снижении иммунологического статуса становится весьма агрессивными, вызывая рак органов репродуктивной системы.

Клиническая картина

Симптомы рака маточной трубы проявляются только по мере прогрессирования недуга. На начальных этапах женщина может жаловаться на следующие проблемы со здоровьем:

  • серозные или гнойные выделения из влагалища, сопровождающиеся чувством жжения;
  • появление коричневого отделяемого вне периода менструации;
  • приступообразные боли в нижней зоне живота.

В 70 % случаев характерные симптомы рака отсутствуют. Сама патология обычно выявляется случайно в ходе гинекологического осмотра или ультразвукового исследования по другому поводу. При пальпации в области маточных труб хорошо прощупывается объемное образование. Такая шишка является скоплением экссудата.

Возможны и неспецифические симптомы рака маточной трубы. Проявляются они в виде быстрой утомляемости, общего недомогания, ухудшения самочувствия. На более поздних стадиях к ним присоединяется повышение температуры. При этом боли в зоне поражения становятся интенсивнее, живот увеличивается в размерах. Также наблюдается расстройство мочеиспускания, проблемы с кишечной проходимостью.

Стадии течения процесса

Согласно Международной классификации болезней (МКБ), рак маточной трубы подразделяется на 4 стадии:

  • I стадия. Рак ограничивается пространством маточной трубы.
  • II стадия. Новообразование находится в одной или обеих фаллопиевых трубах, но уже распространяется на яичники или тазовую клетчатку.
  • III стадия. Наблюдается поражение только одной или сразу двух маточных труб, органов брюшного пространства. Возможно метастазирование в паховые или подвздошные лимфоузлы.
  • IV стадия. В ходе обследования метастазы обнаруживают в отдаленных лимфатических узлах.

Определение стадии патологии позволяет подобрать наиболее эффективный вариант терапии.

Методы диагностики

Поскольку явные признаки рака маточных труб на начальных этапах отсутствуют, за врачебной помощью пациентки обращаются поздно. Диагностика патологического процесса носит комплексный характер. Она включает изучение клинической картины, лабораторные и инструментальные методы.

После осмотра на гинекологическом кресле женщине назначается цитологическое исследование мазков из влагалища и цервикального канала. Однако посредством данного метода можно обнаружить патологические клетки только в 23 % случаев. Точность цитологического исследования повышает забор биологического материала с помощью специального тампона. Он вводится во влагалище на несколько часов.

Наиболее информативным методом диагностики служит анализ на онкомаркер СА-125. Он представляет собой природный белок, который выделяется в кровоток элементами опухоли. Повышение содержания СА-125 в крови при I и II стадиях рака наблюдается у 68 % пациенток. В случае III или IV стадии этот показатель составляет 95 %. Незначительное увеличение данного параметра возможно при эндометриозе и во время менструации.

Ультразвуковое обследование в случае рака маточных труб считается относительно информативным. Оно позволяет выявить новообразование, оценить некоторые его особенности. Более информативным признается УЗИ с допплеровским картированием. С его помощью всегда удается обнаружить патологический кровоток, сигнализирующий о злокачественном новообразовании. Данный метод диагностики применяется даже у женщин с избыточным весом.

Также информативной при подозрении на онкологию считается компьютерная томография. Она представляет собой детальную диагностику органов брюшного пространства. Однако высокая стоимость и большая лучевая нагрузка делают КТ ограниченным методом обследования. К его помощи прибегают в исключительных случаях, например, при сомнительных результатах.

Особенности терапии

Данная патология встречается крайне редко. Поэтому единой терапевтической тактики не разработано. Все лечение сводится к устранению новообразования, профилактике рецидивов и метастазирования. С этой целью сегодня применяется оперативное вмешательство, химиотерапия. О каждом из методов подробно рассказано чуть ниже.

Оперативное вмешательство

Радикальное лечение рака маточных труб подразумевает удаление не только пораженных органов, а экстирпацию. В последнем случае под общим наркозом иссекают матку с придатками и пораженные лимфоузлы. Если злокачественность новообразования подтвердить не удалось, проводят органосохраняющее вмешательство. К его помощи также прибегают для лечения молодых пациенток, которые в будущем хотят примерить на себя роль матери.

В ходе операции проводят ревизию брюшной полости, смывы с брюшины, биопсию отдаленных лимфоузлов. После гистологического исследования врач определяет дальнейшую тактику: повторная операция или лучевая терапия.

При противопоказаниях к хирургическому вмешательству или позднем обращении за медицинской помощью рекомендуется симптоматическая терапия. Пациентке назначают обезболивающие препараты, способствующие облегчению общего состояния. Летальный исход на последних стадиях наступает в течение нескольких месяцев и не зависит от скорости роста новообразования.

Проведение химиотерапии

Рак маточных труб на ранних этапах сложно диагностировать. Хирургическое лечение часто оказывается неэффективным. Поэтому всем пациенткам назначается комбинированная химиотерапия, причем вне зависимости от стадии патологии.

Стандартная схема лечения предполагает комбинацию «Циклофосфана» с препаратами, имеющими в своем составе платину («Циспластин», «Карболпластин»). Частичный или даже полный регресс опухоли при такой терапии наблюдается в 53-92 % случаев, а пятилетняя выживаемость составляет 51 %. Если новообразование не проявляет положительной реакции на медикаменты с платиной, их замещают препаратами из группы таксанов. Однако в этом случае пятилетняя выживаемость составляет около 30 %.

Курс химиотерапии практически всегда сопровождается побочными эффектами. Например, у пациенток отмечается снижение массы тела, кожная сыпь, расстройства ЖКТ, быстрая утомляемость. Кроме того, происходит подавление работы костного мозга. Эти явления самостоятельно исчезают после прекращения курса лечения.

Прогноз на выздоровление

Прогноз при раке маточной трубы определяется процентом выживаемости после проведенного лечения в течение 5 лет. При отсутствии комбинированной терапии этот показатель равняется 35 %, а в случае начальной стадии недуга — 70 %. После проведения операции и приема химиотерапевтических препаратов пятилетняя выживаемость при I-II стадиях составляет 100 %, при III стадии — не более 28 %.

Прогноз во многом определяется общим состоянием здоровья больной, индивидуальных особенностей ее организма и разновидности самой опухоли. При данной патологии не исключены случаи рецидива. Благодаря развитию медицины практически на любом этапе существует возможность продлить жизнь человеку. Однако это не относится к последней стадии, ведь в этом случае пациентка уже обречена на летальный исход.

Возможна ли беременность?

В случае одностороннего поражения маточной трубы вероятность забеременеть крайне мала. Все дело в том, что патологический процесс нарушает трубную проходимость по причине заполнения ее просвета новообразованием и развивающимся спаечным процессом. При двустороннем поражении самостоятельно зачать ребенка не представляется возможным.

Способы профилактики

Специфических способов предупреждения рака маточной трубы не существует. Профилактика недуга сводится к стандартным правилам, рекомендуемым при любом онкологическом заболевании. Среди них можно отметить следующие:

  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • правильное питание;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • отказ от пагубных привычек;
  • активный образ жизни.

По мнению некоторых врачей, защищает от рака маточных труб отсутствие предрасполагающих факторов. Поэтому специалисты советуют своевременно лечить воспалительные заболевания, затрагивающие органы репродуктивной системы. Кроме того, важно использовать барьерные средства контрацепции при интимных контактах, чтобы исключить риск заражения ИППП. Существенной мерой профилактики являются и периодические осмотры у гинеколога. Необходимо заблаговременно планировать зачатие ребенка, чтобы исключить риск нежелательного прерывания беременности.

На сегодняшний день, злокачественные опухоли маточной трубы составляют 0,3% злокачественных опухолей женских половых органов, являясь тем самым, самым редким онкогинекологическим заболеванием. Практически все злокачественные опухоли маточных труб имеют эпителиальную природу. Саркомы встречаются чрезвычайно редко.

Причины рака маточной трубы

Рак маточной трубы чаще всего наблюдается в возрасте 50-60 лет. Факторы риска этой опухоли неизвестны. Гистологически и по характеру своего строению, а также по течению процесса рак маточной трубы напоминает рак яичников, следовательно диагностика и лечение этих заболеваний могут быть сходны. Маточные трубы часто поражаются вторично, при условии первичного поражения яичников, тела матки, ЖКТ, молочной железы

Симптомы рака маточной трубы

Классическая триада симптомов при раке маточной трубы включает:

Обильные водянистые или выделения из половых органов,
боль внизу живота, тяжесть внизу живота.
объемное образование малого таза.

Клинические проявления рака маточной трубы стерты. Водянистые или кровянистые выделения из половых органов - самый частый симптом опухоли. Он встречается в 50% случаев. В случае появления беспричинных водянистых или кровянистых выделений из половых путей у женщин в пре- и постменопаузе всегда необходимо исключать рак маточной трубы. Иногда рак маточной трубы является случайной находкой при экстирпации матки с придатками по поводу другого заболевания.

Обследование

К основным методам диагностики относятся:

Сбор анамнеза, детальный осмотр, обследование
УЗИ
МРТ
Биопсия из полости матки
Диагностическая лапароскопия и лапаротомия

Как и рак яичников, рак маточной трубы диссеминирует (распространяется) преимущественно контактным путем, в основном распространяясь по брюшине. К моменту постановки диагноза у 80% больных имеются метастазы в пределах брюшной полости. Маточные трубы содержат большое количество лимфатических сосудов, через которые лимфа оттекает в поясничные и тазовые лимфоузлы, при раке маточной трубы часто наблюдаются лимфогенные метастазы. Поражение поясничных лимфоузлов выявляется у 33% больных.

На данный момент классификации для определения стадии рака маточной трубы не сформулировано. Обычно пользуются модифицированной классификацией, разработанной для рака яичников. Стадию опухоли определяют по результатам лапаротомии. Как правило, поздние стадии при раке маточной трубы наблюдаются реже, чем при раке яичников. Это связано с тем, что больные обычно раньше обращаются к врачу в связи с выделениями из половых органов.

Лечение рака маточной трубы

Лечением рак маточной трубы так же схож с раком яичника. Лечение, правило хирургическое. Минимальный объем операции – удаление образования, как правило не допустим. При раке маточной трубы показаны экстирпация матки с придатками и резекция или удаление большого сальника. При диссеминированном раке маточной трубы операция должна носить циторедуктивный характер (максимальное удаление первичной опухоли в пределах возможного).

При монохимиотерапии чаще всего применяются алкилирующие средства и цисплатин. При раке маточной трубы целесообразно использовать те же схемы химиотерапии, что при раке яичников.

Несмотря на то, что лучевая терапия широко применялась при раке маточной трубы в прошлом, ее роль в лечении этого заболевания остается неясной. Больным обычно проводилась дистанционная лучевая терапия на область малого таза, однако при распространении опухоли за его пределы применение лучевой терапии нелогично В последние годы при микроскопических остаточных опухолях или в их отсутствие предложено проводить облучение живота и малого таза.

Прогноз при раке маточной трубы

Пятилетняя выживаемость при раке маточной трубы составляет примерно 40%. Как правило, рак маточной трубы диагностируется раньше, чем рак яичника, в виду наличия жалоб, однако при их отсутствии диагностика наоборот затрудняется и происходит позже, чем диагностика рака яичника. Прогноз во многом определяется стадией опухоли. Этим объясняется, что 5-летняя выживаемость при I стадии рака маточной трубы, по данным литературы, составляет всего лишь 65%. Однако, не надо забывать, что рак маточной трубы изучен плохо и многие данные до сих пор не подкреплены реальными изысканиями.

Саркомы маточной трубы обычно представляют собой карциносаркомы. Они встречаются очень редко, возникают, как правило, в возрасте 50-60 лет и диагностируются на поздних стадиях. Во время операции необходимо по возможности удалить первичную опухоль и все метастазы в пределах брюшной полости. Затем проводится химиотерапия комбинациями на основе цисплатина. Прогноз неблагоприятный - большинство больных с саркомой умирают в течение 2 лет.

Врач гинеколог Купатадзе Д.Д.

Это редкое онкологическое заболевание фаллопиевых труб. Чаще всего поражается только одна труба, но в тяжелых случаях и на поздних стадиях распространению онкологических клеток может поддаваться вторая. Среди всех злокачественных опухолей женской половой системы данный тип рака встречается у 1% пациенток. Наблюдается развитие заболевания как у молодых девушек, так и у женщин преклонного возраста. Большая часть пациенток находится в возрастной категории от 50 до 65 лет.

Рак маточной трубы, фото в интернете наглядно демонстрирует внешние проявления заболевания, поэтому девушкам и женщинам с такой болезнью не помешает заняться изучением подобных иллюстраций, чтобы лучше представлять себе эту проблему.

Виды рака маточной трубы

Классификация рака маточной трубы происходит по ряду определяющих факторов: возникновение, гистология, стадия развития злокачественной опухоли.

По типу возникновения очага заболевания различают:

  • первичный рак: развитие клеток началось именно в полости маточных труб;
  • вторичный рак: проявившийся из-за распространения рака матки или яичника;
  • метастатический: произошел от онкологического новообразования молочных желез, желудка.

Исследования строений аденокарциномы (гистология) позволяет выделить такие виды опухоли:

  • серозная;
  • эндометриоидная;
  • муциозная;
  • светлоклеточная;
  • переходноклеточная;
  • недифференцированная.

Разработано два вида классификации стадий заболевания - TNM и FIGO, которые основываются на показателях распространения очага, привлеченности лимфатических узлов и наличии метастазирования.

  • Стадия 0: раковые клетки основываются внутри эпителия маточной трубы;
  • Стадия I: онкологические клетки развиваются только в полости трубы матки, но могут быть некоторые особенности, поэтому стадия имеет несколько разделений:
    • IA - заболевание развивается только в одной трубе, не затрагивает серозную мембрану и не провоцирует развитие асцита;
    • IB - характеризуется протеканием таких же процессов, что и в предыдущем случае, только локализация рака может наблюдаться во второй трубе;
    • IC - злокачественное образование не покидает полость трубы матки, но просачивается в серозную мембрану, развивается асцит.
  • Стадия II: рак помимо яйцеводов атакует органы малого таза, в зависимости от пораженных органов выделяют подгруппы:
    • IIA - матка, яичники;
    • IIB - связочные структуры таза;
    • IIС - помимо онкологии органов образовываются брюшные водянки.
  • Стадия III: раковые клетки заполняют фаллопиевы трубы, развиваются не только в органах малого таза, но и в других органах, начинается процесс метастазирования:
    • IIIA - метастазы обнаруживаются за пределами таза;
    • IIIB - вторичные очаги не превышают 2 см;
    • IIIС - очаги метастаза увеличиваются, возникают метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Причины и развитие рака маточной трубы

Специалисты не могу выделить четкие причины, которые могут спровоцировать появление онкологических клеток в яйцеводах. Существует мнение, что способствуют развитию заболевания хроническое воспаление придатков, нарушение репродуктивной функции, нерегулярный менструальный цикл. У многих пациенток наблюдается наличие вируса герпеса или папилломы, что дало повод говорить о вирусном характере рака маточной трубы.

Опухоль может иметь первичное (очаг находится непосредственно в трубе) и вторичное (раковое образование распространилось из яичников или матки) возникновение. Иногда причиной развития злокачественного образования становятся метастазы злокачественных опухолей молочной железы, желудочно-кишечного тракта, легких.

Первичный рак фаллопиевой трубы по способу распространения похож на рак яичников: онкологические клетки мигрируют по организму исключительно по лимфогенному, гематогенному и имплантационному пути. Метастазы заболевания наблюдаются в паховых и парааортальных лимфоузлах. Существенным отличием от рака яичника будут симптомы развития злокачественной опухоли на ранних этапах. Кровь и продукты распада опухоли по анатомическим соединениям переносятся в маточную полость, затем и во влагалище.

Распространение и дальнейшее развитие рака обычно происходит лимфогенным путем, поскольку сама труба окружена лимфососудами парааортальных лимфоузлов. При поражении 5% лимфатических узлов матастазы могут пойти в паховые лимфоузлы. При отсутствии лечения раковые клетки поражают яичники, матку, влагалище.

Симптомы рака маточной трубы

Основным симптомом, свидетельствующим о наличии в организме злокачественной опухоли, считаются патологические влагалищные выделения. При дальнейшем развитии рака маточной трубы начинаются сильные боли в брюшной области. Опухоль развивается слева или справа от матки, а со временем способна достигать более 3см, поэтому не составляет труда нащупать новообразование. Хорошо, если заболевание удалось обнаружить на ранних стадиях, поскольку чаще всего симптомы проявляются при значительном поражении раковыми клетками здоровых тканей трубы матки.

Тщательно следить за наличием подозрительных симптомов женщина должна начинать после наступления менопаузы. Именно в этот период в женском организме происходят изменения функционирования половой системы, наблюдается беспричинное увеличение маточных придатков. Чтобы окончательно исключить возможное развитие заболевания, следует сдавать анализы на количество лейкоцитов и уровень их соединения.

Диагностика рака маточной трубы

Диагностирование основывается на использовании комплекса методов и процедур, которые позволяют досконально изучить раковую опухоль, ее строение, развитие заболевания и т.д, поэтому и лечение уже упрощается.

Изначально проводится первичный гинекологический осмотр во время которого доктор анализирует жалобы пациентки, выясняет, когда проявились первые симптомы, что могло спровоцировать такие изменения в организме. Далее необходимо тщательно изучить заболевания, которыми страдала женщина ранее, поскольку некоторые симптомы могут указывать на рецидив или осложнение после пережитого хирургического вмешательства. Обязательно выясняется наследственная предрасположенность к развитию онкологических заболеваний, особенно нужно учитывать анамнез женской линии.

Получив необходимые сведения, доктор должен провести осмотр половых органов, что поможет установить размер матки, её труб, шейки, яичников, выявить нарушения связи матки и придатков, обнаружить новообразование, если таковое имеется. Обычно такой осмотр проводится пальпационным методом, но обнаружить опухоль в органах малого таза может помочь ультразвуковое исследование.

Анализ крови на наличие злокачественных веществ - онкомаркеров - тоже будет необходим в таком случае.

Цитологическое исследование основывается на микроскопальном изучении забора материала, полученного из полости маточной трубы. Данные исследования указывают на наличие раковых клеток в трубах и могут подтвердить или опровергнуть диагноз.

Чтобы правильно назначить лечение после диагностирования опухоли, необходимо изучить образование и подобрать препарат, оказывающий на него наибольшее влияние. Для таких целей назначается компьютерная томография (определяет месторасположение, обнаруживает метастазы) или диагностическая лапароскопия (устанавливает границы злокачественной опухоли, участие в онкологическом процессе).

Лечение рака маточной трубы

Лечение заключается в использовании методов, которые могут применяться как по отдельности, так и в комплексе. Доктор, индивидуально для каждой пациентки, подбирает тип лечения и следит за его результативностью.

Оперативное лечение направлено на удаление опухоли, предотвращение развития метастазов и возможного рецидива. На первом этапе терапии проводится радикальная операция по ампутации матки, придатков, большого сальника. Во время хирургического вмешательства проводится биопсия лимфатических узлов, брюшины таза и латеральных каналов. Если операция проводится на поздних стадиях рака трубы матки, то удаляется часть опухоли, а ее остаточность составляет менее двух см.

Медикаментозное лечение злокачественной опухоли фаллопиевых труб заключается в применении современных лекарственных препаратов, которые не дают раковым клетками развиваться и снижают их активность. Чаще всего этот метод применяется в комплексе лучевой и химической терапии. К сожалению, оптимальная общая схема для больных не разработана, поэтому доктор исследует влияние тех или иных препаратов на злокачественное новообразование и корректирует их рецептуру.

Не медикаментозное лечение основано на лучевой терапии. Многие специалисты считают, что облучать органы малого таза необходимо в комплексе со всей брюшной полостью, поскольку рак маточной трубы характеризуется высоким уровнем метастазирования. Однако лишнее облучение ведет к серьезным нарушениям функционирования кишечника.

Независимо от стадии рака, пациентки проходят лечение с использованием специальных химиопрепаратов (платины).

Профилактика и прогноз при раке маточной трубы

Удачный исход лечения заболевания зависит от стадии, на которой оно было начато, и объема лечебных методов, используемых при терапии рака. Однако не стоит забывать, что каждый организм уникальный и определенно прогноза на тот или иной метод лечения рака дать нельзя. Благоприятный прогноз лечения рака маточных труб первой стадии гарантировать никто не может.

Рак маточной трубы, прогноз

Пятилетняя выживаемость после проведенного лечения первой стадии заболевания составляет 65%. Выживаемость на остальных стадиях имеет показатель в 45%. Неблагоприятный прогноз для больных, у которых рак проявился в качестве саркомы, заключается в том, что большинство женщин умирает через 2 года после возникновения болезни.

В медицине не выделено факторов, которые способствуют развитию рака фаллопиевых труб. Женщине стоит следить за своим здоровьем, регулярно посещать гинекологический кабинет и повышать иммунитет, чтобы противостоять вирусным заболеваниям. Уберечь от развития онкологии может вовремя начатое лечение воспалительных процессов и не доведение их развития до хронической формы.

Рассказать друзьям