Таблетки при маточном кровотечении. Жидкий экстракт перца

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Медицинская статистика показывает, что развитие маточных кровотечений возможно у женщин любого возраста. Без консультаций (причем как можно скорее) с врачом такие состояния могут угрожать жизни. Современная фармация готова предложить самые разные кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях, однако только доктору дано право оценить состояние женщины, проанализировать причины развития кровопотери, все существующие факторы риска и принять решение о той или иной схеме лечения с применением определенных медикаментозных средств.

Маточные кровотечения: причины и виды

Причин, провоцирующих развитие маточных кровотечений, очень много. Поэтому для упрощения диагностирования они подразделяются на две категории. Первая включает в себя маточные кровопотери, связанные с отклонениями в разных органах и системах (инфекционные заболевания, болезни крови и печени, проблемы сердечно-сосудистой системы, снижение функционирования щитовидной железы). В медицинской среде эти причины называют экстрагенитальными (не генитальными).

Вторая категория маточных кровотечений (генитальные) провоцируются разного рода отклонениями в половой сфере. Эта группа кровотечений подразделяется на связанные с беременностью или не связанные. В первом случае определиться с тем, какие кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях при беременности допустимо принять женщине, может (и должен) только доктор. Если причины не связаны с беременностью, кровопотери не слишком обильны и нет возможности быстро проконсультироваться с врачом, можно воспользоваться рецептами народной медицины. Однако визит к доктору откладывать на потом ни в коем случае не стоит!

Кровотечения при беременности: причины и препараты

Во время вынашивания беременности кровотечения выделяют как чаще всего встречающиеся патологические процессы, развитие которых возможно как на ранних сроках вынашивания ребенка, так и на поздних. Наиболее часто диагностированными причинами этой патологии в начале беременности могут быть начавшийся выкидыш, внематочная беременность, замершая (неразвивающаяся) беременность, пузырный занос. На последних месяцах и неделях третьего триместра это может быть спровоцировано развивающимся процессом отслоения плаценты или ее предлежанием. Исходя из этих причин, назначается лечение и применение тех или иных медикаментов.

Если маточное кровотечение у женщины развивается на ранних сроках беременности, назначают УЗ-исследования для оценки жизнеспособности плода. В случае положительных результатов назначаются определенные кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях (таблетки, уколы, капельницы). К таким средствам относят кровоостанавливающий «Дицинон», спазмолитики для снижения тонуса матки («Но-шпа», свечи с папаверином), медикаменты-гестагены («Утрожестан», «Дюфастон»). Также пользуется спросом принадлежащий к группе «кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях» «Транексам», который рекомендован к применению при угрозе невынашивания.

Если кровотечение развивается в конце беременности и причиной является предлежание плаценты, практикуется назначение капельниц с магнезией, спазмолитиков, дезагрегантов («Курантил», «Трентал»), бета-адреномиметиков («Гинипрал»).

Ребенок родился…

Достаточно часто у женщин после появления ребенка наступают обильные месячные. В большинстве случаев это связано с нормализацией гормонального фона или восстановлением структуры матки и ее функций. Месячные, длящиеся более 7 дней, - это повод для обращения к гинекологу. Обычно в таких случаях в качестве медикаментозной терапии доктор назначает железосодержащие средства (надо предотвратить развитие железодефицитной анемии) и кровоостанавливающие препараты. При маточных кровотечениях после родов чаще всего практикуется назначение лекарственного средства «Тотема», аминокапроновой кислоты. Эти медикаменты выпускаются производителем и предлагаются пациенткам в виде питьевых ампул и являются частью медицинской схемы, разработанной для восстановления организма после родоразрешения.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Такого рода кровотечениям чаще всего подвержены пациентки в возрасте 30-40 лет. Одна из самых главных причин - отклонения в прохождении овуляции. В результате наблюдается рост эндометрия с неполноценным развитием сосудов и желез, что вызывает застой крови, ее накопление, ухудшение проницаемости кровеносных сосудов. То есть создаются условия, благоприятствующие возникновению маточного кровотечения. Гормональные отклонения на уровне матки ведут к снижению функции тромбоцитов (главное «действующее лицо» системы свертывания) и разжижению крови, что значительно активизирует кровотечение.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях при диагнозе ДМК врач назначает в зависимости от состояния здоровья женщины. Если признаки анемии выражены не очень ярко, практикуется применение комбинированных оральных контрацептивов, содержащих в своем составе прогестины и эстрогены.

Климакс: средства борьбы с маточными кровотечениями

Стоит сразу оговориться, что в период менопаузы у здоровой женщины никаких кровотечений быть не должно. Поэтому если они все-таки появились, это может быть сигналом о развитии полипов, рака матки или эндометрия, или каких-либо других новообразований. При появлении кровотечений в период наступления климакса следует немедленно обратиться к врачу для проведения обследования и выяснения причин. Обычно на базе стационара практикуется выскабливание полости матки. Параллельно с этой процедурой применяются гормональные и кровоостанавливающие медикаменты. Какие кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях при климаксе используются чаще всего? Обычно это «Викасол», «Окситоцин» для стимуляции сократительной функции матки и железосодержащие лекарственные средства для предупреждения возникновения железодефицитной анемии.

«Дицинон» - современное эффективное средство

Медикамент «Дицинон» (этамзилат) в настоящее время является одним из самых эффективных средств, применяемых для остановки маточных кровотечений. Его действующие компоненты непосредственно влияют на капиллярные стенки, уменьшая их хрупкость. Под воздействием этого препарата улучшаются показатели свертываемости крови, ее микроциркуляция. «Дицинон» не оказывает сужающего действия на сами сосуды и не провоцирует развитие процессов тромбообразования (такими характеристиками обладают далеко не все кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях). Уколы «Дицинона» начинают действовать в течение очень короткого периода времени (15-20 минут), и продолжительность их влияния составляет около 4 часов.

К противопоказаниям для применения это медикамента относят наличие злокачественных заболеваний крови, тромбозы и повышенную чувствительность к основным и вспомогательным компонентам препарата.

Пациентам это лекарственное средство предлагается в двух формах выпуска - уколы и таблетки.

«Викасол» в борьбе с кровотечениями

Современные кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях имеют разные показания для назначения. К примеру, лекарственное средство «Викасол» целесообразно применять в тех случаях, когда кровотечение - это результат недостаточности протромбина (медикамент стимулирует его синтез). В отличие от ранее описанного «Дицинона», «Викасол» может стать причиной образования тромбов, поэтому курс лечения описываемым медикаментом не должен длиться более 4 суток. Действие «Викасола» наступает спустя 12-18 часов после попадания в организм.

Кроме маточных кровотечений этот медикамент часто используется при гепатитах, циррозах и при передозировке некоторыми лекарственными средствами.

Вескими причинами для отказа от применения этого лекарственного средства является наличие у пациента таких заболеваний, как тромбофлебит, острый инфаркт миокарда, повышенная свертываемость крови.

Пациентам «Викасол» предлагается в виде таблеток и раствора для инъекций.

«Фибриноген» - препарат человеческой крови

Фибриноген представляет собой бесцветный белок, растворенный в плазме крови. Согласно международной номенклатуре, это фактор I (первый) свертывающей системы. Если в организме повреждается какой-либо сосуд, запускается процесс гемостаза (свертывание крови), результатом чего является формирование кровяного сгустка (тромба), замедляющего, а потом и вовсе прекращающего кровотечение.

Такие кровоостанавливающие средства при маточных кровотечениях, как «Фибриноген», в медицинской практике назначаются к применению совместно с эпсилон-аминокапроновой кислотой. Делается это для того, чтобы случайно не спровоцировать микросвертывание крови.

Пациентам медикамент предлагается только в виде порошка для инъекций.

Эпсилон-аминокапроновая кислота

Этот медикамент обладает кровоостанавливающим эффектом главным образом за счет того, что угнетает процессы, обеспечивающие разжижение крови. Кровоостанавливающие препараты (при маточных кровотечениях) на основе аминокапроновой кислоты резко повышают свертываемость крови. Происходит это по причине массивного выброса из тканей организма веществ, стимулирующих свертывающую систему (противопоказание при ДВС-синдроме). После попадания в организм проявит себя через 2-3 часа.

Гормональный препарат «Окситоцин»

Достаточно эффективные кровоостанавливающие средства при маточных кровотечениях современная фармация вырабатывает из организмов различных животных. Один из таких медикаментов - «Окситоцин», выделяемый из желез головного мозга крупного рогатого скота. Суть работы лекарственного средства - прямое стимулирующее воздействие на мышечный тонус матки, провоцирующее ее к сокращению. В акушерской практике чаще всего используется для купирования кровотечений в послеродовом периоде и для стимуляции родовой деятельности. Противопоказания для применения «Окситоцина» - миокардиты, гипертензия, тромбофлебиты, неправильное расположение плода, патологические процессы в почках.

«Транексам»

Если обсуждать различные кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях, отзывы наиболее позитивной направленности оставляют о медикаменте «Транексам». Это лекарственное средство обладает целым рядом эффектов. Помимо кровоостанавливающего воздействия он отличается также противовоспалительным, противоаллергическим, противоинфекционным и противоопухолевым влиянием. Учитывая комплексные возможности этого медикаментозного средства, нельзя его применять совместно с другими кровоостанавливающими препаратами. Такое совмещение может стать причиной образования тромбов.

Рецепты народной медицины

Наряду с современными лекарственными препаратами с маточными кровотечениями можно бороться и с помощью лекарственных трав, в большом количестве произрастающих в разных регионах РФ.

Водяной перец увеличивает скорость процессов свертывания крови, укрепляет сосуды, улучшает их проницаемость. Растение является прекрасным антисептиком, обладает ранозаживляющим и болеутоляющим воздействием.

Полевой хвощ также характеризуется целым спектром эффектов, наиболее яркими из которых являются кровеостанавливающий, ранозаживляющий, противовоспалительный, мочегонный.

При кровотечениях и пониженном маточном тонусе с успехом применяется пастушья сумка. Растение повышает тонус матки, стимулирует сокращение ее гладкой мускулатуры.

Однако самый популярный представитель флоры, на основе которого изготавливаются кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях, - крапива. Это растение неприхотливо, произрастает практически на всей территории России (и за ее пределами также). Большие дозы витамина С, содержащиеся в листьях крапивы, способствуют укреплению сосудов. Экстракт (опять же, из листьев) существенно улучшает свертываемость крови, повышает тонус матки.

О чем стоит сказать напоследок?

Описанные выше лекарственные средства для остановки маточных кровотечений - это всего лишь малая толика из всех существующих. Человек, далекий от медицины, не может (да и не должен) знать все нюансы того или иного лекарственного препарата. О том, чтобы при развитии маточного кровотечения начать что-то принимать самостоятельно, и речи быть не может! Только доктор после оценки состояния здоровья пациентки и выяснения возможных причин развития кровопотери может назначить тот или иной медикамент либо вообще принять решение о лечении в условиях стационара.

Для каждой женщины понятие нормы касательно месячных индивидуально, однако в гинекологии есть и общие правила: максимальный срок менструации составляет семь дней, а выделения не должны превышать показатель 80 мл в сутки.

Если это не так, то следует заняться своим здоровьем, посетить врача, который подберет подходящее кровоостанавливающее средство.

Специалист точно определит, действительно ли у вас обильные месячные или более опасные маточные кровотечения. Выделения при этих состояниях отличаются.

Так при маточных кровотечениях:

  • Кровь алая (при менструации – темно-бурого цвета);
  • Выделение идет большими каплями или струйкой;
  • Объем выделений более 80 мл в сутки, а необходимость менять прокладки возникает намного чаще;
  • Наблюдается нарушение графика.

Причины обильных кровотечений и действие препаратов

Причиной обильных месячных может стать:

  • Гормональный дисбаланс;
  • Инфекции, заболевания нервной системы, патологии матки;
  • Воспалительные процессы в эндометрии и миометрии;
  • Фибромиомы, фибромы и т.д.

Не связанные с менструацией маточные кровотечения, лечение которых требует обязательного установления причины их возникновения, сигнализируют о гормональных расстройствах организма (климаксе), травме матки, о появлении новообразований и пр. Также они появляются после выскабливания, при оперативном вмешательстве.

Установив причину, специалист назначает препараты останавливающие кровотечение, которые выпускаются в форме таблеток (капсул), инъекций, травяных настоек . Такие средства повышают свертываемость крови и сужают кровеносные сосуды.

Таблетки от кровотечений

Таблетированные средства применяются как для оказания первой помощи при обильных выделениях, так и входят в схему последующего лечения. Каждый препарат назначается, исходя из индивидуальных показаний.

Самыми популярными средствами являются:

  1. Синтетический аналог витамина К – Викасол . Препарат повышает свертываемость крови, восполняя дефицит данного витамина в организме. Если причина кровопотерь иная, то применение Викасола не целесообразно. При его приеме могут возникнуть побочные явления: сыпь, зуд, бронхоспазм и пр., а суточная доза лекарства – 2 таблетки.
  2. Дицинон – эффективный кровоостанавливающий препарат, назначаемый не только при обильных месячных, но и для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений. Принимают Дицинон под наблюдением врача, суточная норма составляет не более трех таблеток . Это сильное лекарство для оказания первой помощи, однако оно имеет ряд побочных эффектов:
    • аллергические реакции;
    • покраснение лица;
    • головокружение;
    • тошнота.

  3. Транексам
    – препарат нового поколения, применяемый для быстрой остановки маточного кровотечения. Отличается широким спектром действия, оказывая противоаллергическое, противоопухолевое и противовоспалительное влияние. Но также Траксекам дает ряд неприятных побочных эффектов: диарею, тошноту, снижение аппетита, тахикардию.
  4. Этамзилат – лекарство широкого фармакологического действия. Данный препарат:
    • регулирует процессы свертываемости крови и склеивания тромбоцитов;
    • увеличивает устойчивость капилляров, их эластичность;
    • эффективно останавливает кровотечение;
    • действует на организм плавно, нормализуя соответствующие процессы;
    • при приеме не вызывает серьезного дискомфорта.
    • Однако это средство несовместимо с другими препаратами.
  5. Аскорутин – препарат, в состав которого входят рутин и аскорбиновая кислота. Данный порошок способствует укреплению сосудов, сокращению срока менструации, нормализации месячных. Применяется средство при систематических обильных выделениях как профилактический препарат. Пить его следует три раза в сутки по 1 таблетке на протяжении двух недель.
  6. Если нет необходимости в срочных мероприятиях по устранению сильного маточного кровотечения, гинекологи рекомендуют гормональный контрацептив Регулон – препарат на основе гестагена и эстрогенов. Назначается он при стационарном лечении только после тщательного изучения истории заболевания пациентки, а результат действия лекарства виден уже через несколько дней.

Дицинон или Транексам: что лучше для вас?

Дицинон является наиболее оптимальным средством при маточном кровотечении, но он не такой эффективный как Транексам, который часто незаменим при оказании первой помощи. Однако побочные эффекты, вызванные приемом второго, выражаются сильнее .

Что подойдет именно для вас и как покажет себя тот или другой препарат зависит от особенностей организма и сопутствующих заболеваний. Оба препарата – Дицинон и Транексан – выпускаются не только в форме таблеток, но и инъекций.

Инъекции при кровотечениях

Пероральный прием лекарств эффективен, однако действовать они начинают в среднем через час. Для достижения более быстрых результатов врач может приписать уколы, результат которых виден уже через 10-15 минут.

Их назначают при сильном маточном кровотечении и среди таких препаратов наиболее популярны:


Обильные выделения с кровяными сгустками вне обычного графика менструации – признак маточного кровотечения . Оно возникает по разным причинам, независимо от возраста, различается по виду и форме. Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях предотвращают сильные кровопотери. Это необходимый этап комплексного лечения, без которого дальнейшие меры по терапии основного заболевания не предпринимаются.

Все кровоостанавливающие препараты делят на две категории :

  1. Антифибринолитические – представлены ингибиторами протеолиза. Препараты этой группы ингибируют фибринолизин. Они подавляют ферменты, которые мешают образованию кровяных сгустков
  2. Гемостатические – представлены средствами, которые повышают уровень и скорость свертываемости крови. Основные компоненты активизируют выработку тромбопластина, помогают восстановить поврежденную капиллярную сетку. В сравнении с антифибринолитическими препаратами, гемостатики не влияют на формирование тромбов.

Остановка кровотечения также возможна с применением гормональных контрацептивов. Они снижают количество кровянистых выделений или блокируют их. Одновременно нормализуется гормональный фон. Препараты этой категории используют как симптоматическое или профилактическое лечение. В обязательном порядке их назначают при увеличенной толщине эндометрия от 10 мм или более.

При разных составах лекарств кровотечение также прекращается за счет :

  • стимуляции сокращений мускулатуры,
  • нормализации мышечного тонуса.

Одни вызывают ритмическую сократительную активность, чередуя циклы сокращения и расслабления, другие провоцируют резкие сокращения до спазматических.

Учитывая участие кальция с витамином К в свертывании крови, их также используют в комплексной медикаментозной терапии.

Показания для приема

Показанием к назначению медикаментозной терапии является кровотечение по причине:

  • заболеваний матки и яичников,
  • болезней сердечно-сосудистой системы,
  • травмирования уретры или влагалища.

Кровоостанавливающие и сопутствующие препараты эффективно решают проблему при кровотечениях следующих видов:

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

  • дисфункциональных – из-за нарушений в работе яичников;
  • профузных – из-за инфицирования, маточной миомы, аборта;
  • прорывных – из-за нарушений гормонального фона или травмирования спиралью;
  • гипотонических – из-за снижения маточного тонуса после родовой деятельности или аборта;
  • возникающих при нормальной и внематочной беременностях, маточных патологиях, поражения плаценты, выкидышах.

Срочные меры по остановке кровоизлияния медикаментозными методами необходимы, если:

  • кровь обильно выделяется вне месячных – 1 гигиеническая прокладка полностью заполняется в течение 30 минут или менее;
  • в кровяных выделениях присутствуют крупные сгустки;
  • кровотечение сопровождается приливами жара, головокружением, учащением сердцебиения.
Большинство препаратов требует точной дозировки и применяется только в стационарных условиях под контролем врача.

Противопоказания

Кровоостанавливающие таблетки для остановки маточного кровотечения противопоказаны или используются с осторожностью при :

  • тромбофлебитах,
  • тромбоэмболии,
  • тромбозах,
  • раке крови,
  • инфаркте миокарды острой формы,
  • повышении свертываемости крови.

Определенные лекарства (Аскорутин, Транескам) не назначают при наличии в анамнезе :

  • мочекаменной болезни,
  • почечной недостаточности,
  • пиелонефрита.

Гемостатики противопоказаны при склонности к тромбообразованию , болезнях сердечно-сосудистой системы.

Лечение гемостатическими препаратами возможно только в стационарных условиях с соблюдением индивидуальной дозировки.

Схема применения

Стандартная схема при отсутствии связи между кровотечением и беременностью предполагает прием препаратов в следующем порядке:

  • кровоостанавливающие,
  • препараты для стимуляции сократительной деятельности матки,
  • средства для укрепления стенок сосудов,
  • гормональные для остановки маточного кровоизлияния,
  • гормональные для коррекции эндокринного дисбаланса.

Содержимое

Маточные кровотечения в акушерстве и гинекологии являются одним из самых часто диагностируемых экстренных состояний, которые требуют специализированной медицинской помощи и лечения. Выделяют два основных типа кровотечений:

  • ациклические дисфункциональные, обусловленные нарушением гормонального баланса;
  • кровотечения, связанные с беременностью и родами.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях представлены двумя группами.

  1. Антифибринолитические средства (ингибиторы протеолиза), механизм действия которых направлен на ингибирование фибринолизина - естественного компонента противосвёртывающей системы крови. Наиболее часто в лечении используют Транексам, Аминокапроновую кислоту, Контрикал, Апротекс, Гордокс, Ингитрил.
  2. Средства, повышающие свертываемость (гемостатики), действие которых базируется на активации формирования тромбопластина - одного из факторов свёртывания крови, что ведет к восстановлению поврежденных капилляров. Лечение маточных кровотечений осуществляется такими гемостатиками: Этамзилат, Дицинон.

Особенности лечения маточных кровотечений препаратами, ингибирующими фибринолиз, связаны со способностью лекарственных веществ блокировать некоторые ферменты крови, которые препятствуют образованию сгустка.

Гемостатики, в свою очередь, нормализуют проницаемость сосудистой стенки, улучшают кровообращение. В стенках поврежденных сосудов препараты активизируют образование тромбопластина, склеивание тромбоцитов, что приводит к перекрытию дефекта в капиллярах. Особенностью данной группы кровоостанавливающих препаратов является отсутствие способности формирования тромба. Кроме того, во время лечения маточного кровотечения гемостатиками укрепляется стенка сосудов.

Действие кровоостанавливающих препаратов начинается спустя 5 - 15 минут после внутривенного введения и длится 4 - 6 часов. При приёме таблеток кровотечение из матки прекращается через 1,5 - 2 часа.

Дополнительными средствами для лечения являются кальция глюконат и витамин К (Викасол). Ионы кальция и витамин К участвуют в процессе свертывания крови, поэтому их используют как кровоостанавливающие средства в основной схеме.

Помимо таких кровоостанавливающих препаратов, как ингибиторы фибринолиза и гемостатики, в лечении маточных кровотечений используется ряд средств, направленных на нормализацию сокращения матки, ее тонуса, терапию анемии, укрепление сосудистой стенки.

Причины и принципы лечения

Акушерские кровотечения считаются одной из самых частых причин летального исхода среди рожениц. В структуре причин патологии ведущее место занимают предлежание плаценты и преждевременная отслойка. Сопутствующие заболевания матери, гинекологическая патология, болезни системы крови часто приводят к осложнённому течению беременности. Неправильная плацентация может привести к обильному излитию крови еще в процессе вынашивания ввиду перекрытия маточного зева. А преждевременная отслойка часто возникает при гестозе, патологии почек, сердца, инфекционных, эндокринных заболеваниях у беременной.

Риски и последствия маточного кровотечения:

  • анемия;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • гибель матери и ребенка.

Принципы лечения экстренной патологии во время гестации и родоразрешения сводятся к соблюдению нескольких последовательных этапов.

  1. Остановить кровь с помощью кровоостанавливающих препаратов - гемостатиков и ингибиторов фибринолиза.
  2. Усилить маточные сокращения при гипотонии матки после родов с помощью окситоцина, алкалоидов спорыньи, препаратов простагландинов. Ослабить сокращения при преждевременных родах (Гинипрал, Магнезия, Дексаметазон).
  3. Восстановить кровопотерю.
  4. Устранить последствия (анемию, гипоксию).
  5. Обеспечить жизнедеятельность плода (сохранение беременности, экстренное кесарево и реанимация).

Дисфункциональные маточные кровотечения часто беспокоят подростков, девушек и молодых женщин, имеющих проблемы с циклом. Иногда данное состояние диагностируют и у женщин в период климакса. Нередко причиной могут быть полипы, миомы и гиперплазия эндометрия.

Суть заболевания у девушек заключается в длительном нарастании внутреннего слоя матки на фоне избытка эстрогенов и недостатка прогестерона. Ввиду гормональных нарушений, эндометрий не имеет характерной цикличности - фаз пролиферации и секреции. Повышение продукции эстрогенов ведет к постоянному увеличению толщины эндометрия, питание которого нарушается из-за спазма сосудов в матке. Пласты эндометрия отторгаются вне месячных и ведут к обильному кровоизлиянию, требующему экстренного лечения в виде остановки.

У женщин старшего возраста крупные опухоли в матке и патология эндометрия также могут приводить к кровотечению.

Принципы лечения маточных кровотечений, не связанных с беременностью, имеют похожие этапы, но дополнены некоторыми группами препаратов для терапии гормональной дисфункции.

  1. Введение кровоостанавливающих препаратов.
  2. Применение средств для сокращения матки.
  3. Использование в схеме препаратов для укрепления сосудистой стенки.
  4. Гормональные препараты для остановки кровоизлияния из матки.
  5. Коррекция эндокринного дисбаланса.

Лечение проводят только в стационарных условиях. При неэффективности медикаментозного гемостаза женщине выполняют выскабливание.

Лечение при беременности и родах

Кровотечение является частой причиной осложнений родовой и послеродовой деятельности. Правильная тактика лечения позволяет избежать переливания крови, оставить матку, сохранить жизнь матери и ребенку ведь в некоторых ситуациях счет идет на минуты. Беременная матка прорастает вновь образованными кровеносными сосудами, питающими плаценту. Любые повреждения, патологические процессы, нарушение маточного сокращения могут привести к кровоизлиянию.

Причинами маточного кровотечения в родах являются:

  • предлежание плаценты, когда она перекрывает выход из полости матки, находится на пути рождающегося ребенка;
  • преждевременная отслойка плаценты.

Факторами, которые могут привести к отслойке считаются многоплодная беременность, внутриутробная инфекция, гестоз, рубцы, аномалии матки, многоводие и крупный плод, частые роды.

Частой причиной маточного кровотечения в родах и раннем послеродовом периоде считается прием препаратов, разжижающих кровь во время беременности - низкомолекулярных гепаринов. Фракиспарин, Клексан, которые применяют на постоянной основе женщины с тромбофилией, мутациями фолатного цикла имеют накопительный эффект, что может вызвать резкое профузное маточное кровоизлияние.

Врачи должны быть готовы к остановке маточного кровотечения. Во всех родильных залах присутствуют реанимационные укладки с необходимым набором кровоостанавливающих препаратов. Кровоизлияние может наступить внезапно, на фоне полного благополучия, поэтому каждая женщина должна тщательно взвесить все «за» и «против» домашних родов, набирающих популярность в наши дни.

Кровотечение при предлежании во время беременности начинается абсолютно безболезненно и внезапно. В таких ситуациях женщине необходимо вызвать скорую помощь и госпитализироваться, так как только в условии стационара можно применять кровоостанавливающие препараты.

Кровоостанавливающие препараты и дополнительные средства, которые применяются для комплексного лечения:

  • для нормализации тонуса матки используют Но-шпу, Магния лактат;
  • для остановки кровотечения вводят Этамзилат или Дицинон;
  • для устранения гипертонуса и маточных сокращений на ранних сроках используют Гинипрал.

При возникновении маточного кровотечения в третьем триместре беременности (28 - 34 неделя) женщине вводят Дексаметазон для профилактик респираторного дистресс-синдрома у ребенка - этот препарат используют для раскрытия легких на случай преждевременных родов или экстренного кесарева сечения.

При возникновении кровоизлияния во время родов кровоостанавливающее средство выбирают из группы ингибиторов фибринолиза: Транексам, Контрикал, Аминокапроновую кислоту, Апротекс. Дополнительно применяют Кальция глюконат.

В послеродовом периоде для остановки маточного кровотечения помимо кровоостанавливающих препаратов обязательным считается введение средств для сокращения матки - окситоцина, эргометрина.

Так как беременная женщина теряет большое количество крови, для профилактики инфекционных осложнений применяют антибиотики. На фоне резкой анемии возникает гипоксия тканей, что делает их восприимчивыми к бактериям.

Для восстановления утраченной крови используют ее заменители: плазму, криопреципитат, эритроцитарную и тромбоцитарную массу, фибриноген.

Лечение продолжается вплоть до полной остановки крови, препараты вводят каждые несколько часов. В зависимости от тяжести состояния беременной может назначаться как внутривенное, так и пероральное применение.

Лечение

Клинические проявления нарушения менструального цикла, заключающиеся в гиперплазии эндометрия, характеризуются появлением обильного, длительного кровоизлияния из матки на 20 - 40 день цикла. Данный процесс обусловлен нарушением гармонии в работе гипоталамуса, гипофиза и яичников. У молодых женщин это ведет к отсутствию овуляции на фоне растущего эндометрия. У представительниц менопаузы отмечается длительная персистенция фолликула. Но итог одинаков - маточное кровотечение на фоне длительной эстрогенной стимуляции. Если обильное кровоизлияние из матки не связано с гормональным сбоем, то причиной его часто становятся патологические образования (миомы, полипы).

Лечение проводится кровоостанавливающими препаратами из различных групп:

  • сокращение матки с помощью препаратов окситоцина и эргометрина;
  • использование кровоостанавливающих средств из группы гемостатиков (Этамзилат) или ингибиторов фибринолиза (Транексам, Аминокапроновя кислота);
  • введение кальция глюконата или кальция хлорида;
  • прием витамина К;
  • использование гормонального кровоостанавливающего лечения;
  • диагностика причин кровотечения и лечение.

К препаратам для остановки кровоизлияния из матки на основе гормонов относят следующие:

  • оральные контрацептивы (Ригевидон, Микрогинон, Нон-овлон) начиная с 3 таблеток в день с постепенным понижением дозы - длительность лечения 21 день;
  • гестагены (прогестерон) - Дюфастон, Норколут, Утрожестан - общая продолжительность лечения составляет 21 день.

Гормональные кровоостанавливающие препараты обязательно используют в схеме лечения при толщине эндометрия на УЗИ более 10 мм.

После остановки кровоизлияния с помощью кровоостанавливающих препаратов, проводится диагностика и лечение основного заболевания. Исследуют уровни половых гормонов в крови, выполняют УЗИ, гистероскопию, лапароскопию, диагностическое выскабливание. После выяснения причины маточного кровотечения, как правило, назначают гормональные препараты для нормализации роста эндометрия (КОК, прогестерон).

В рамках реабилитации женщина принимает лекарственные средства для нормализации показателей крови и укрепления стенки сосудов. Для лечения анемии используют препараты железа, витамины группы В и Е (Тотема, витамин В1, В6, В9) на протяжении 2 - 3 месяцев.

Следует знать, что если причиной кровотечения стали новообразования полости матки, лечение проводится иными способами, суть которых заключается в их удалении.

Маточное кровотечение - довольно частый случай в гинекологии. Чтобы оказать экстренную помощь пациенткам, врачи назначают кровоостанавливающие препараты. До сих пор не существует точной классификации маточных кровотечений, а их причины настолько различны, что женщинам приходится проходить полное обследование для выяснения провоцирующих факторов. Для этого требуется много времени, а скорую помощь нужно оказать в ближайшие минуты. Какие средства помогут сделать это как можно быстрее?

    Показать всё

    Классификация маточных кровотечений

    До сих пор не существует точной классификации маточных кровотечений. В гинекологии присутствует несколько версий, предложенных отдельными учеными, но все они в полной мере не отражают суть дела. Классификация, наиболее ясно отражающая этиологию и особенности протекания аномалий, делит кровотечения на несколько групп (по А.Э. Мандельштаму):

    • на основе заболеваний матки;
    • по причине болезней яичников;
    • в результате поражения сердца и сосудов;
    • выделения из уретры и влагалища по причине язв и травм.

    Причины обильных кровотечений объясняет еще одна классификация, предложенная А.С. Гологорским. Ученый делит все случаи на ситуации, вызванные анатомическими изменениями в половых органах, и функциональные. Вторая группа подразделяется на несколько подгрупп:

    1. 1. Циклические. Возникают при миоме матки, аденомиозе, воспалении придатков, гипоплазии, патологическом климактерии, нервных и психических потрясениях, острых и хронических инфекционных заболеваниях.
    2. 2. Ациклические. Наблюдаются при слизистых полипах матки, внутреннем аденомиозе, онкологических заболеваниях матки и ее шейки, опухолях во влагалище или уретре, эрозии влагалища, инфекционных и эндокринных заболеваниях, нарушенной или патологической беременности.
    3. 3. Переходные. В основе лежат те же патологии, что и при ациклических кровотечениях.

    Все перечисленные причины могут порождать кровянистые выделения как при климаксе, так и в репродуктивный период.

    Также выделяют профузные и прорывные кровотечения. Профузное кровотечение из матки безболезненное и возникает как на фоне различных заболеваний, так и по причине внематочной беременности, гормонального дисбаланса и других факторов. Прорывное может возникнуть в результате приема противозачаточных средств, при этом появление кровотечения непредсказуемо, а причины до сих пор неизвестны медицине. Ювенильные кровотечения появляются у юных девушек в период полового созревания по причине неправильной работы яичников и гормонального дисбаланса.

    Данные классификации систематизируют и объясняют причины кровотечений, возникающих после менструации. Иначе их называют ановуляторными. Однако бывает и так, что месячные кровотечения бывают обильными, со сгустками, это тоже свидетельствует о наличии патологий в организме. Такие патологические кровотечения во время месячных в медицине обозначаются как овуляторные. Не всегда при этом требуется прием кровоостанавливающих препаратов, так как месячные выделения заканчиваются в положенный срок. Однако характер месячных кровотечений должен насторожить женщину.

    Обильные выделения во время менструации возникают на фоне заболеваний матки, яичников, нарушения гормонального фона, стрессов. При эндометриозе менструальное кровотечение может продолжаться до 10 суток. Если выделения идут 2 недели и более, нужно срочно обратиться к врачу.

    Признаки аномалии

    Симптомы маточных кровотечений не могут остаться незамеченными. К ним относятся следующие ситуации:

    • объем крови, вытекающей во время менструации, значительно превышает средний объем 40-80 мл;
    • длительность менструации превышает неделю;
    • выделения становятся нерегулярными;
    • кровь вытекает после полового акта или в середине цикла, когда менструация уже завершилась;
    • менструальные кровотечения бывают чаще, чем 1 раз в 20 суток.

    На фоне значительной потери крови возникают различные заболевания и состояния:

    • анемия;
    • одышка;
    • бледность;
    • головокружение.

    Признаки маточного кровотечения должны заставить женщину принять серьезные меры. Чтобы избежать значительной потери крови, нужно срочно вызвать скорую или обратиться к гинекологу, который поможет определить причины такого состояния и выпишет препараты, позволяющие остановить кровянистые выделения.

    Способы остановки

    При первых подозрениях маточного кровотечения женщина должна обратиться к врачу. Самостоятельное лечение дома может только навредить. Если выделения обильные и состояние пациентки быстро ухудшается, рекомендуется вызвать скорую помощь и госпитализировать женщину. Лечение проходит в стационаре, где предусмотрены следующие процедуры:

    • внутривенное введение лекарственных препаратов в форме капельницы;
    • переливание крови для восстановления кровопотери;
    • хирургическое вмешательство для удаления воспаленного участка слизистой;
    • в редких случаях удаление матки, если другие способы не позволяют устранить кровянистые выделения.

    Если состояние пациентки относительно стабильное и возможно лечение в домашних условиях, для остановки кровотечения применяют следующие группы препаратов:

    • гемостатические;
    • лекарства, сокращающие матку;
    • аминокапроновая кислота;
    • медикаменты с кальцием;
    • Викасол (заменитель витамина К);
    • гормональные контрацептивы.

    Для экстренной помощи чаще всего применяют гемостатические и гормональные лекарства.

    Гемостатические медикаменты

    К этой группе относятся 2 самых распространенных средства - Дицинон и Транексам. Они выпускаются как в форме таблеток, так и в виде раствора для внутривенного введения.

    Дицинон (другое название - этамзилат) влияет на свертываемость крови и воздействует на проницаемость стенок сосудов, но при этом не провоцирует образование тромбов. Препарат выпускается в 2 формах: таблетки по 0,25 г и раствор в ампулах по 2 мл. При приеме таблеток максимальная концентрация лекарства в организме обнаруживается через 3 часа. Уколы Дициноном более эффективны, поскольку уже через 20 минут лекарство проявляет свое действие.

    При маточных кровотечениях одни только таблетки не помогут. Как правило, медики сочетают 3 формы приема: пероральный, внутривенный и внутримышечный. Сначала делают уколы внутривенно и внутримышечно, затем необходимо принять таблетки Дицинона. Если кровотечение прекратилось, пациентке назначают Дицинон для профилактики. Таблетки принимают независимо от приема пищи, запивая чистой водой.

    Курс лечения Дициноном не должен превышать 10 суток. При кровотечении во время беременности назначают только таблетированную форму препарата.

    Дицинон имеет противопоказания:

    • глюкозо-лактозная недостаточность;
    • онкологические заболевания крови;
    • кровотечение, вызванное передозировкой антикоагулянтов;
    • высокая свертываемость крови;
    • болезни почек и печени.

    В результате лечения этим препаратом могут возникнуть побочные эффекты:

    • тошнота;
    • изжога;;
    • головокружение;
    • слабость;
    • гипотония;
    • зуд, высыпания на коже;
    • аллергические реакции.

    Еще один препарат с подобным действием - Транексам. Он обладает не только кровоостанавливающим, но и противовоспалительным, противоопухолевым действием. Курс лечения не должен превышать 4 суток. Внутривенно раствор вводят через каждые 8 часов.

    В качестве противопоказаний к Транексаму указываются:

    • индивидуальная чувствительность к компонентам;
    • тромбозы с угрозой для сердечно-сосудистой системы;
    • нарушение цветовосприятия;
    • заболевания почек.

    В результате применения Транексама могут развиться побочные эффекты:

    • рвота, тошнота;
    • слабость, сонливость;
    • тахикардия, болевые ощущения в грудной клетке;
    • аллергия.

    Отзывы об этих 2 препаратах неоднозначные. При незначительных кровотечениях и обильных месячных они помогают. При обильных выделениях, повышенной температуре, быстро ухудшающемся состоянии требуются радикальные меры, а Дицинон и Транексам хоть и оказывают гемостатическое действие, но его явно бывает недостаточно.

    Средства с сокращающим эффектом

    Лекарства с эффектом сокращения матки тоже дают положительный результат при кровотечениях. К этой группе относятся:

    • Окситоцин;
    • Питуитрин;
    • Гифотоцин.

    Окситоцин стимулирует мускулатуру матки и повышает ее тонус. В связи с этим Окситоцин часто применяется при кровотечениях, вызванных сниженным тонусом мускулатуры. Эффективнее всего действует внутримышечный укол раствором. Если эта мера не помогает, прибегают к внутривенным инъекциям. Таблетки можно принимать для профилактики.

    Как правило, Окситоцин чаще назначается для стимуляции родовой деятельности у женщин, поэтому все противопоказания связаны с этим процессом. Другие противопоказания отсутствуют. В результате приема могут возникнуть побочные эффекты:

    • аллергия;
    • гипотония;
    • тахикардия;
    • тошнота;
    • рвота.

    Питуитрин имеет в составе 2 действующих вещества: окситоцин и вазопрессин. Окситоцин вызывает маточные сокращения, а вазопрессин увеличивает кровяное давление. Медикамент можно вводить внутривенно или внутримышечно.

    Среди противопоказаний к использованию лекарства инструкция называет:

    • воспалительные процессы в сердечной мышце;
    • атеросклероз;
    • заболевания почек.

    После приема могут возникнуть нежелательные реакции:

    • гипотония;
    • спазмы мозговых сосудов;
    • нарушение кровообращения.

    Гифотоцин имеет в составе одноименное действующее вещество и применяется при атонических кровотечениях. Лекарство выпускается в форме раствора для инъекций. Дозировка препарата зависит от степени кровотечения. Из побочных эффектов инструкция указывает только аллергические реакции. Противопоказаниями к применению являются ситуации, угрожающие нормальным родам (если препарат используется для стимуляции родовой деятельности).

    Гормональные препараты

    Гормональная скорая помощь при кровотечениях чаще всего включает в себя комбинированные противозачаточные препараты (КОК). Медиками доказано, что в высокой концентрации они способны влиять на количество кровянистых выделений. Эти препараты разделяют на 3 группы:

    • монофазные, содержащие эстроген и гестаген (Логест, Силет, Жанин, Регулон и другие);
    • двухфазные, разделенные на 2 группы, таблетки одного цвета содержат определенный гормон (применяются очень редко);
    • трехфазные, содержащие 3 группы гормонов (Три-мерси, Три-регол, Тризистон).

    При функциональных кровотечениях эти медикаменты нормализуют гормональный фон, благодаря чему выделения прекращаются. Выбор препарата и его дозировка определяется исключительно доктором, поскольку необходим анализ гормонального фона пациентки.

    Другие средства

    Среди препаратов, которые нельзя отнести к какой-либо группе, можно выделить:

    • аминокапроновую кислоту;
    • препараты с кальцием;
    • Викасол;
    • Контрикал и его аналог Тугин.

    Аминокапроновая кислота выпускается в 2 формах: порошок и раствор для внутривенного введения. Препарат влияет на процесс фибринолиза. Применять аминокапроновую кислоту можно только под присмотром доктора. Как правило, это средство назначается после госпитализации пациентки. Средство положительно влияет на состояние печени и снижает уровень антител. Порошок предварительно растворяют в подслащенной воде. Раствор в объеме вводят в вену.

    Препараты с кальцием увеличивают свертываемость крови и делают сосуды более плотными. Для остановки кровотечения могут использоваться кальция хлорид или кальция глюконат. Препараты кальция имеют 2 формы выпуска: таблетки и 10% раствор для инъекций. Таблетки можно пить перед приемом пищи.

    Хлорид кальция можно вводить только внутривенно, поскольку при внутримышечном применении может развиться некроз тканей. Кальция глюконат можно использовать и для укола в мышцу. Оба препарата противопоказаны, если пациентка страдает склонностью к тромбообразованию, онкологическими заболеваниями крови.

    Викасол чаще используется для профилактики кровотечений. Это препарат, заменяющий витамин К. Его действие требует длительного приема, а максимальная концентрация в организме достигается только через 12 часов. Витамин К нормализует свертываемость крови, неплохо проявляет себя в комплексной терапии. Существует 2 формы выпуска препарата: таблетки по 0,015 мг и ампулы с раствором 1 мл. Единственным противопоказанием и одновременно побочным эффектом является склонность к образованию тромбов.

    Контрикал имеет широкий спектр показаний. Его обычно назначают при родовых кровотечениях, однако возможно применение и при функциональных. Контрикал выпускается в ампулах по 10000 ЕД. В качестве побочных реакций возможно нарушение сердечного ритма, аллергия. Лекарство противопоказано при индивидуальной чувствительности и в 1 триместре беременности. Аналогом Контрикала является Тугин. Он назначается в тех же случаях, однако выпускается еще и в форме таблеток.

    Таким образом, среди кровоостанавливающих препаратов, подходящих для домашнего использования, наиболее удобными для применения оказываются лекарства в форме таблеток, например Дицинон, Тугин, Окситоцин, препараты кальция и гормональные противозачаточные. Однако не всегда они способны оказать быструю и эффективную помощь при заболеваниях по-женски. Если кровотечение не прекращается, рекомендуется вызвать скорую и пройти лечение в стационаре.

Рассказать друзьям