Внутриматочная перегородка и ее влияние на возможность зачатия, вынашивание ребенка и роды. Перегородка в матке при беременности: возникновение и особенности

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Внутриматочная перегородка – это следствие патологического формирования матки во время внутриутробного развития девочки.

Причины образования перегородки в матке

Матка у плода формируется из слияния двух протоков, в науке известных как мюллеровы. После их соединения образуются две слитые полости и между ними срединная часть этих протоков в виде перегородки, которая затем постепенно рассасывается. Это то, что наблюдается в норме. При нарушении внутриутробного развития данная перегородка не исчезает, а остается в матке полностью или частично.

Варианты внутриматочной перегородки

Бывает полная и неполная перегородка матки . Отличие состоит в том, что полная перегородка тянется через всю матку от дна до шейки, а неполная занимает только часть полости, длиной от 1 до 4 см. В некоторых случаях полная перегородка не заканчивается в цервикальном канале шейки матки и достигает влагалища. Влагалищная перегородка кроме того может быть и поперечной и образуется также в связи с нарушением формирования этих органов во внутриутробном периоде. Также перегородки в матке могут различаться по толщине.

Обычно именно полная перегородка становится причиной бесплодия и других патологий беременности.

Симптомы при перегородке в матке

Нет каких-либо характерных признаков наличия в матке перегородки. Данная патология встречается относительно редко, примерно у 2% женщин в общей популяции, и дает о себе знать такими неспецифическими признаками, как:

Риск потерять беременность значительно выше в первом триместре. В этот период вероятность выкидыша составляет 30-60%, а во втором триместре риск снижается до 5%. Причиной потери беременности может стать имплантация эмбриона на перегородку, неспособную заменить эндометрий, или истмико-цервикальная недостаточность, если перегородка захватывает цервикальный канал.

Кроме того может являться причиной неправильного положения плода, слабой родовой деятельности и кровотечений. Выраженность негативных признаков зависит от толщины и размеров перегородки. К примеру, в одном случае перегородка может быть обнаружена при УЗИ на ранних сроках беременности и при последующем исследовании её уже не найдут. Возникнет вопрос, что же с ней произошло? Могут предположить, что либо перегородка была очень тонкой и разорвалась вследствие роста матки и плода, либо оказалась прижатой к стенке матки. В другом же случае, перегородка может оказаться намного плотнее, и объем матки на протяжении всей беременности будет значительно меньше необходимого. Вполне очевидно, что это повлияет на рост и развитие плода и нарушит физиологическое протекание беременности.

Диагностика

Известно несколько способов диагностики внутриматочной перегородки.

  • Гистеросальпингография . Точность этого метода составляет только около 50%, так как по его результатам довольно трудно отличить двурогую матку от матки с перегородкой в связи с тем, что на снимке видна только внутренняя полость.
  • Ультразвуковое исследование . Имеется тот же недостаток, что и в предыдущем способе, однако на современном аппарате с трехмерным исследованием точность диагностики возрастает до 95%.
  • Гидросонография . Дает значительно лучшие результаты по сравнению с простым УЗИ.
  • Гистероскопия + лапароскопия . Необходимость сочетания этих двух способов состоит в получении наиболее полной картины имеющегося порока строения матки, что обычно позволяет поставить точный диагноз.
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография . Высокоинформативные способы, без внедрения в тело каких-либо диагностических инструментов и препаратов. Минус состоит в дороговизне и малодоступности.

Удаление перегородки в матке

Учитывая то, какими негативными последствиями для беременности может быть чревата полная перегородка в матке, большинство специалистов советуют удалять её оперативно до начала планирования. И в то же время многие врачи не рекомендуют трогать неполную перегородку, аргументируя тем, что для этого нет показаний, и в 50% случаев беременность наступает и отлично развивается и без оперативного вмешательства.

С целью подготовки к операции могут быть назначены специальные гормональные препараты курсом на 2-3 месяца для уменьшения толщины эндометрия, либо операция проводится в первую фазу менструального цикла без предварительной подготовки. Это момент решается врачом индивидуально.

Удаляют внутриматочную перегородку путём гистерорезектоскопии под общим наркозом. В отдельных случаях под обязательным лапароскопическим контролем. Эта методика в подавляющем большинстве случаев позволяет не повредить целостность мышечного слоя матки, что гарантирует сохранность нормальной сократительной способности миометрия в родах. Также до минимума снижена вероятность таких осложнений, как внутриматочные синехии и спайки в полости таза, а послеоперационные кровотечения незначительны. С целью профилактики инфекционных осложнений во время операции пациентке вводят антибиотик внутривенно.

После операции планирование разрешается через 3-4 месяца, в зависимости от состояния эндометрия. Данная процедура считается малоинвазивной и при этом многократно увеличивает шансы забеременеть и успешно выносить ребенка, при условии того, что проблема была именно в перегородке и для наступления беременности не имеется никаких других препятствий в состоянии здоровья женщины. Из стационара обычно отпускают уже на следующий день. Через 2-3 месяца может быть проведена контрольная гистероскопия для оценки эффективности операции.

Если перегородка в матке при беременности была обнаружена во время планового УЗИ, то врачи придерживаются тактики активного наблюдения и повышенного внимания, при условии, что эмбрион развивается по срокам. Удалить перегородку во время беременности не представляется возможным. Впоследствии внутриматочная перегородка нередко становится показанием к кесареву сечению

Содержимое

Перегородка в матке является врожденным отклонением и характеризуется разделением полости органа на две половины. Признаками аномалии развития матки могут становиться маточные кровотечения, бесплодие, привычное невынашивание, болезненные месячные.

Аномалии развития матки в виде присутствующей в ее полости перегородки диагностируются примерно у 3% всех женщин и относятся к наиболее часто встречающемуся пороку женской репродуктивной системы. Определяется перегородка в недоразвитой маточной полости примерно в 48 - 55% случаев.

Что такое перегородка в матке

Перегородка в матке - что это за состояние? В процессе своего внутриутробного развития матка составляется из двух половинок мюллерова протока, образуя единый полостной орган. Но в результате каких-либо сбоев процесс разделения нарушается, что сопровождается развитием различных аномалий. И маточная перегородка (недоразвитая матка) - один из вероятных путей формирования аномалии.

Перегородка недоразвитой матки может отличаться по длине. В зависимости от этого показателя принято различать неполную и полную внутриматочную перегородку - в последнем случае она доходит до цервикального канала - а также расположенную продольно (ее длина может достигать 1 - 6 см) либо поперечно. Поперечный вариант встречается намного реже. Очень часто недоразвитая матка сочетается с заболеваниями мочевыделительной системы.

Патология может формироваться в период гестации. Перегородка представляет собой складку амниотической оболочки, которая окружает растущий эмбрион. Состояние обратимое и опасности для беременности не представляет.

Причины

В период внутриутробного развития матка образуется в результате слияния мюллеровых протоков. Примерно к 20 гестационной неделе процесс формирования каналов завершается, и присутствующая срединная перегородка растворяется - орган становится единой полостью. Но в результате нарушения процесса органогенеза разделитель может сохраняться.

Причиной недоразвитой матки могут становиться:

  • наследственность;
  • токсикозы - ранние и поздние;
  • аномалии развития плаценты;
  • инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в период гестации - краснуха, корь и другие;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • плохое питание;
  • прием лекарственных медикаментов и т.д.

Симптомы

Аномалии развития матки в виде присутствующей в ней перегородки могут сопровождаться определенной симптоматикой.

  • Такие аномалии матки могут сопровождаться расстройствами менструального цикла. Месячные становятся очень болезненными. Не исключено развитие сильных маточных кровотечений.
  • Недоразвитая матка у девушки/женщины становится причиной привычного выкидыша - доносить ребенка она попросту не может. Вероятность самопроизвольного аборта в первом гестационном триместре составляет 30 - 60%, во втором - не больше 5%. В некоторых случаях при недоразвитой матке не исключено полное бесплодие.

Варианты перегородок

Перегородка может быть разной длины. Именно этот показатель позволяет медикам делать прогнозы относительно вынашивания беременности.

Различают:

  1. Полную перегородку. Она проходит через всю недоразвитую матку начиная от дна и заканчивая цервикальным каналом. Аномалия часто препятствует наступлению гестации.
  2. Неполная перегородка. Такой тип аномалии недоразвитого органа медики рассматривают как более благоприятный. Беременность возможна, но имеется риск развития осложнений.

В некоторых случаях недоразвитая матка может сочетаться с другими нарушениями строения органа. В частности, может диагностироваться двурогая либо седловидная форма. Такие аномалии матки и пороки ее развития не препятствуют зачатию, но из-за наличия перегородки беременность может протекать с осложнениями.

Беременность

Если крепление эмбриона произошло к поверхности разделителя, то его дальнейшее развитие невозможно. Самопроизвольного абортирования плода избежать не получится.

В результате аномалии развития матки происходит значительное уменьшение ее объема, что мешает росту плода в течение всего периода гестации.

Довольно часто неполная или полная перегородка в матке сопровождается наличием истмико-цервикальной недостаточности. Именно подобное сочетание аномалий и приводит к выкидышу во втором триместре.

Неполная перегородка в матке, как и полная, могут становиться причиной поперечного положения плода, а также вызывать преждевременные роды.

Очень часто такие аномалии матки препятствуют способности к зачатию.

Диагностика

Диагностируется патологический процесс в полости матки в ходе обследования женщины либо при выполнении процедуры гистероскопии и выскабливания.

Для подтверждения патологии больной назначаются следующие исследования:

  • Гистеросальпингография. Методика позволяет рассмотреть только внутреннее строение органа. Поскольку внешние очертания определить невозможно, то высок риск постановки ошибочного диагноза. Этот показатель составляет примерно 50%.
  • Гидросонография. Метод позволяет определять аномалии развития матки с большей долей вероятности. Исследование не только идентифицирует присутствие перегородки, но и помогает рассчитать ее толщину и длину.
  • Трехмерное УЗИ. Позволяет диагностировать аномалию развития органа с точностью в 91 - 95%. Во время процедуры пациентке также осматривают почки, чтобы исключить вероятные патологии.
  • Эндоскопия. Максимально полную информацию о пороках развития матки позволяют получить гистероскопия в сочетании с лапароскопией. Дело в том что при проведении гистероскопии медик не способен отличить двурогий орган от просто имеющейся перегородки. Именно поэтому больной назначается сочетанное выполнение исследований, поскольку лапароскопия помогает рассмотреть внешние стенки недоразвитой матки и уточнить тип имеющейся аномалии развития.
  • Дополнительные исследования. Высоким уровнем информативности обладают спиральная рентгенокомпьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Методики практикуются в том случае, когда необходимо подтвердить или уточнить уже поставленный диагноз в период проведения полного медицинского обследования. Кроме того, они позволяют избежать применения инвазивных методов диагностики. Используются относительно редко из-за слишком высокой стоимости исследования и лучевой нагрузки у КТ.

Лечение

При диагностировании такой аномалии, как недоразвитая матка, женщине назначается метропластика. Задача хирургического вмешательства - удаление разделителя органа и формирование единого полостного пространства.

Хирургическое рассечение перегородки в большей части случаев осуществляется через цервикальный канал. Выполняется медицинская манипуляция под контролем гистероскопа и носит название гистерорезектоскопия.

  1. Для иссечения узких и тонких перегородок применяются эндоскопические ножницы.
  2. В случае выявления толстой и широкой перегородки используется гистерорезектоскоп.

В период выполнения процедуры хирург может провести лазерное реконструирование маточной полости.

При наличии полной перегородки, разделяющей полость недоразвитой матки вплоть до цервикального канала, хирург сохраняет ее шеечную часть. Это является вынужденной мерой, предупреждающей развитие вторичной истмико-цервикальной недостаточности.

После выполнения метропластики в ходе гистероскопии врач видит симметрично расположенные устья фаллопиевых труб, что является подтверждением удачно выполненной операции.

Сочетанное использование методик - лапароскопии и гистероскопии - дает возможность хирургу контролировать глубину рассечения маточных тканей.

После удаления перегородки больной назначается прием эстрогенов либо рекомендуется постановка внутриматочной спирали. Это помогает ускорить процесс восстановления поврежденных тканей и снизить риск формирования внутриматочных синехий (спаек).

Послеоперационный период

В течение следующих двух - трех месяцев после операции по поводу недоразвитой матки - именно этот период необходим для полного восстановления эндометрия - рекомендована контрацепция. Послеоперационная лихорадка при выполнении гистероскопической метропластики развивается только в первые сутки. Температура повышается незначительно и является, скорее, ответом организма на вмешательство. Традиционная (внутриполостная) метропластика сопровождается высокой температурой в следующие 4 - 6 суток.

Вероятные осложнения

Выполнение иссечения внутриматочной перегородки может сопровождаться прорывом стенки органа. Кроме того, резекция способствует истончению маточного дня, что может стать причиной разрыва недоразвитой матки во время вынашивания ребенка. Именно поэтому период гестации должен проходить под непрерывным наблюдением акушера-гинеколога.

Прогноз

Трансцервикальная гистерорезектоскопия, используемая в целях удаления внутриматочной перегородки, относится к наиболее щадящим и малотравматичным методикам. У женщины не остается послеоперационных рубцов.

Вероятность привычного невынашивания после выполненного оперативного вмешательства значительно снижается. Полноценные роды происходят примерно в 70 - 85%.

Если операция ожидаемого результата не принесла и выкидыши продолжаются, то стать матерью женщина сможет, прибегнув к услугам суррогатной матери. Оплодотворенная спермой мужа яйцеклетка подсаживается в донорскую матку.

Репродуктивная функция пациентки после качественно выполненного вмешательства восстанавливается примерно в 64%. Роды проходят естественным путем, поскольку необходимость в проведении кесарева сечения отпадает. Исключение - наличие иных медицинских показаний.

После гистерорезектоскопии недоразвитой матки какие-либо серьезные изменения в течение менструального цикла у больной не наблюдаются. Но если она страдала от болезненных менструаций (альгодисменореи), то эта проблема оказывается полностью решенной.

Перегородка в матке является пороком развития этого органа, который в медицинской практике встречается достаточно редко. Патология характеризуется образованием перегородок различной длины, которые разделяют матку на две части.

Часто женщины с подобным диагнозом имеют прогноз и реже бесплодия. Действительно, при внутриматочной перегородке риски преждевременного выкидыша существенно возрастают, так же как и риски наступления преждевременных родов во втором триместре беременности.

Однако если у вас была обнаружена внутриматочная перегородка, отчаиваться не стоит. Наша клиника предлагает современные способы устранения этой патологии. Если же у вас при данном диагнозе имеются трудности с зачатием, помогут грамотно спланировать беременность и выносить ребенка. Все, что нужно - это четко следовать рекомендациям врачей.

Какой может быть внутриматочная перегородка

В зависимости от степени выраженности перегородки матки, патология может подразделяться на виды:

  • с имеющейся перегородкой - две полости матки соединяются друг с другом перегородкой;
  • неполная двурогая матка - расщепление матки выражено в меньшей степени; перегородка в ней является неполной, а проем между двумя маточными полостями неглубоким;
  • седловидная двурогая матка - матка разделена в наименьшей степени, имея совсем небольшое углубление в форме сердца.

Если вам поставлен любой из вышеперечисленных диагнозов, отнестись к вопросу планирования и ведения беременности следует максимально серьезно. Отсутствие необходимого медицинского наблюдения в период беременности может стать причиной невынашивания плода.

Ведение беременности при внутриматочной перегородке

Прежде всего, стоит рассказать о том, как именно внутриматочная перегородка может влиять на зачатие и течение беременности. Негативное влияние патологии характеризуется следующим:

  • полость матки имеет недостаточный объем, что препятствует росту плода;
  • эмбрион, который прикрепляется на перегородке, не имеющей сосудов, не получает возможности полноценно развиваться.
  • внутриматочная перегородка может сопровождаться нарушением запирательной функции маточной шейки;

Особую опасность представляет полная маточная перегородка, которая часто приводит к . В этом случае специалисты нашей клиники могут посоветовать провести хирургическое лечение, чтобы восстановить правильное анатомическое строение матки.

В иных случаях оперативного вмешательства может не потребоваться при правильном подходе к . Стоит отметить, что примерно половина женщин с диагнозом «внутриматочная перегородка» способна зачать и без проблем выносить здорового ребенка.

При неполной перегородке при беременности часто используется тактика невмешательства до возникновения каких-либо акушерских осложнений. Однако специалисты могут предложить эндоскопическое хирургическое лечение сразу же после выявления патологии. Как правило, такое лечение способствует восстановлению фертильности и позволяет минимизировать риски возникновения осложнений.

Удаление внутриматочной перегородки

Оперативное удаление перегородки в матке является основным методом лечения данной патологии, предлагаемым в нашей клинике. Процедура предполагает рассечение и иссечение перегородки достаточно большой толщины и плотности. Сегодня также практикуются более современные методики лечения внутриматочных перегородок, к которым относится рассечение их с помощью лазера.

При полной перегородке, доходящей до внутреннего зева шейки матки, в ходе оперативного лечения ее шеечная часть обычно не затрагивается. Это делается для того, чтобы избежать развития последующей истмико-цервикальной недостаточности.

Хирургическое удаление внутриматочной перегородки является малотравматичным оперативным вмешательством, не оставляющим рубцов. Это значит, что после такого лечения ничего не будет препятствовать нормальному зачатию, вынашиванию беременности и родоразрешению естественным путем.

Внутриматочная перегородка - порок развития матки, при котором полость матки разделена на две половины (гемиполости) перегородкой различной длины.

Пациентки с внутриматочной перегородкой составляют 48-55% всех случаев пороков развития половых органов. В общей популяции перегородка в матке встречается приблизительно у 2-3% женщин.

Патогенез . Матка формируется из мюллеровых протоков. В результате канализации и обратного рассасывания срединной перегородки (обычно к 19-20-й неделе гестации) образуется единая полость матки, в противном случае срединная перегородка сохраняется

Клиника . Женщины с перегородкой в матке в основном страдают невынашиванием беременности и реже бесплодием . В I триместре беременности риск самопроизвольного выкидыша у пациенток с перегородкой в матке составляет 28-60%, во II триместре - приблизительно 5%. У пациенток с внутриматочной перегородкой отмечают преждевременные роды , нарушения сократительной способности матки в родах, неправильное положение плода.

Возможное отрицательное влияние перегородки на течение беременности :

Недостаточный объем полости матки (перегородка мешает увеличению размеров плода);

Истмико-цервикальная недостаточность (нередко сочетается с перегородкой матки);

Имплантация эмбриона на бессосудистой перегородке, которая не способна поддерживать его адекватное развитие.

Чаще эти нарушения возникают при полной перегородке в матке.

Данные о частоте бесплодия при внутриматочной перегородке противоречивы. Большинство авторов считают, что у больных с внутриматочной перегородкой способность к зачатию не снижается по сравнению с нормой. По данным других авторов, первичное бесплодие встречается у 21-28%, вторичное - у 12-19% женщин с внутриматочной перегородкой.

У пациенток с перегородкой в матке часто бывают дисменорея и патологические маточные кровотечения.

Примерно 50% женщин с внутриматочнои перегородкой способны к зачатию и вынашиванию беременности и порок развития матки у них выявляется случайно при обследовании по поводу другого заболевания.

Диагностика . Как правило, перегородку в матке диагностируют либо при обследовании по поводу невынашивания беременности (метросальпингография), либо при выскабливании полости матки. В клинической практике для диагностики внутриматочнои перегородки используют различные методы исследования.

Проведение параллельно двух эндоскопических методов необходимо в связи с тем, что гистероскопическая картина при двурогой матке и внутриматочной перегородке идентична. Лапароскопия позволяет не только уточнить вид порока развития матки (внешние контуры матки), оценить состояние придатков матки, тазовой брюшины, но и произвести коррекцию патологических процессов в брюшной полости. Кроме того, лапароскопия может стать методом контроля за ходом гистероскопической операции при рассечении внутриматочной перегородки.

У больных с внутриматочной перегородкой лапароскопическая картина может иметь несколько вариантов: матка может быть расширена в поперечнике или иметь белесоватую полоску, проходящую в сагиттальном направлении, и небольшое втяжение в этой области; одна половина матки может быть больше другой, а иногда матка имеет обычные размеры и форму.

Гистероскопия используется как для уточнения формы порока, так и для его хирургической коррекции.

При гистероскопии внутриматочная перегородка определяется в виде полоски ткани треугольной формы различной толщины и длины, разделяющей полость матки на две гемиполости, причем в каждой из них определяется одно устье маточной трубы.

Гистероскопия под прямым визуальным контролем порой затруднительна, поскольку вход во вторую гемиполость может открываться под углом. Во время диагностической гистероскопии можно определить толщину и протяженность перегородки. Перегородка может быть полной, доходящей до цервикального канала, и неполной. Чаще перегородка бывает продольной, длиной от I до 5-6 см, но могут встречаться и поперечные перегородки. Продольная перегородка может определяться в виде треугольника, основание которого утолщено и находится в дне матки. Редко встречаются перегородки в цервикальном канале. При расположении гистероскопа на уровне внутреннего зева в цервикальном канале просматриваются два темных отверстия, разделенных белесоватой полоской. Если перегородка толстая, могут возникнуть трудности при ее дифференцировке с двурогой маткой. Если гистероскоп при полной перегородке сразу попадает в одну из полостей, диагноз может быть ошибочным, поэтому следует помнить об ориентирах - устьях маточных труб. Если просматривается только одно устье трубы, необходимо исключить порок развития матки. Более точно определить вид порока развития матки, особенно при толстой и полной перегородке, можно при сочетании гистероскопии с гистеросальпингографией и лапароскопией.

Дополнительные методы исследования . Высокой информативностью в диагностике пороков развития матки обладают магнитно-резонансная томография и спиральная рентгенокомпьютерная томография. Они позволяют уточнить диагноз в сложных случаях на этапе обследования и избежать использования инвазивных методов диагностики. Однако эти методики ввиду их дороговизны и труднодоступности в нашей стране пока не нашли широкого применения.

Свернуть

Одна из причин невынашивания плода – перегородка в матке при беременности. Если такая аномалия имеется у женщины, она может быть вовсе бесплодной или все время претерпевать выкидыш за выкидышем. Конечно, есть случаи, когда беременность протекала нормально, и ребенок рождался здоровым, но раз на раз не приходится. В современном мире есть выход, медицина творит чудеса и исправит все ошибки природы за короткие сроки, вам не нужно будет надеяться на случай.

Что такое перегородка в матке?

Перегородка в матке определяется у 3% женщин. Если говорить о всех аномалиях половых органов, то это около 50%. Она бывает различной длины, и от этого зависит диагноз и лечение. Перегородка бывает полной, и идти до самой шейки и неполной. Также есть поперечная и продольная патология.

Главный женский орган развивается с 2-ух одинаковых половин, в процессе формирования они должны воссоединиться и таким образом образовать одно целое. Но, если есть какой-либо негативный фактор воздействия, то остается перегородка, которая считается пороком развития.

Причины появления

Появиться аномалия может из-за:

  • наследственной предрасположенности, генный фактор;
  • перенесенных матерью инфекций, особенно во время 1-ого триместра (краснухи, гриппа, ветряной оспы, кори, токсоплазмоза, герпеса и других подобных болезней);
  • присутствия тяжелого гестоза;
  • табакокурения, употребления спиртных напитков в любом количестве и увлечения наркотическими веществами;
  • эндокринных заболеваний;
  • недостаточного функционирования плаценты;
  • плохого питания (некачественного, безвитаминного);
  • применения опасных медикаментов;
  • действие химических веществ, облучения и т. п.

Если какой-либо фактор оказывал влияние на организм беременной женщины, особенно в начальный период (первые 14 недель), когда закладываются все органы у малыша, то есть риск возникновения различных аномалий в их строении.

Влияние перегородки матки на течение беременности

Внутриматочная перегородка при беременности не всегда является барьером к тому, чтобы женщина стала мамой. 45% женского пола с такой аномалией успешно беременеют, вынашивают и рожают.

Перед тем, как планировать беременность в первую очередь, следует проконсультироваться с врачом, пройти полное обследование. При необходимости порок должен быть удален еще перед зачатием. При отсутствии врачебного контроля беременность может закончиться потерей плода на раннем сроке или преждевременными родами, с утратой уже сформировавшегося маленького организма.

Перегородка в матке при беременности означает, что ее течение будет в 65% с патологиями. Большинство женщин годами пытаются забеременеть, но, увы, зачатие не происходит.

Перегородка матки на УЗИ

Если зачатие произошло, то дальнейшие проблемы происходят из-за того, что:

  • маточная полость располагает небольшим объемом, который не дает расти и развиваться плоду;
  • прикрепление эмбриона произошло на перегородку, которая не имеет сосуды, а это воздействует на плод;
  • аномалия становится причиной нарушенной «запирающей» функции цервикального канала.

При неправильном анатомическом строении матки спасти от бесплодия может только хирургическое вмешательство.

Если же присутствует неполная перегородка в матке, то можно избежать операции, но важно постоянно находиться под контролем врача. Специалист обязан досконально изучить все нюансы и вести беременность ответственно.

На протяжении первого триместра есть риск выкидыша у беременных — это около 45%. На протяжении второго триместра возникает преждевременное родоразрешение, заканчивающееся гибелью плода – это 6%. Во время родов нарушена сократительная способность органа, плод занимает неверное положение.

У женского пола с внутриматочной перегородкой в основном присутствуют регулярные маточные кровотечения и дисменорея.

Что делать если во время беременности обнаружили перегородку?

Обнаружить перегородку легко на ультразвуковом исследовании — треугольная ткань разделяет матку надвое. Полная перегородка – это масса проблем, поэтому многие специалисты рекомендуют убрать ее еще до зачатия. Если она неполная, то ее иногда оставляют, так как 50% женщин могут нормально выносить и родить малыша без патологий.

Если перегородку нашли во время беременности. Большинство гинекологов стараются ничего не трогать и активно наблюдать за развитием эмбриона.

Врач регулярно осматривает пациентку, тщательно прослушивает сердцебиение плода и прощупывает размеры матки. Особую роль отводится УЗИ, которое, пожалуй, расставляет все точки. Самой беременной показано:

  • вести здоровый образ жизни (ни в коем случае не курить, ни употреблять алкоголь и наркотики);
  • отказаться от вредного производства, применения любых химикатов в быту;
  • употреблять как можно больше витаминов, полноценно и правильно питаться;
  • не переутомляться, избегать тяжелого физического труда;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • при малейшем дискомфорте немедленно обратиться в больницу.

Но это продолжается до тех пор, пока все совпадает по срокам, и отсутствуют какие-либо отклонения. В случае безвыходного положения предлагают эндоскопическое хирургическое лечение. Это возобновляет фертильность и сводит к минимуму все риски по возникновению осложнений. Процедура малотравматична и последующая беременность не будет проблематичной. Иногда такой диагноз служит поводом к кесареву сечению.

Если беременность пришлось прервать или произошел самопроизвольный выкидыш, врачи выжидают 2-3 месяца, пока организм восстановится, и только потом начинают действовать. Перед хирургическим лечением выписывают гормональные препараты, которые женщина обязана пить около трех месяцев. После них эндометрий становится тоньше. Если нет времени ожидать, то проводят операцию в 1-ой фазе цикла и гормональная терапия необязательна.

Для уточнения аномалии и для наблюдения ее в дальнейшем используют лапароскопию, гистероскопию или фиброгистероскопию.

Если пациентке дается возможность выбора корригирующего оперативного вмешательства, то лучше избрать методику, которая сохраняет мышечные слои матки. Это улучшит функциональность органа при родах и на протяжении вынашивания плода. Раньше всегда использовали традиционно операцию Джонса, по Штрассману, Томпкинсу. В таких хирургических вмешательствах много минусов, а именно: рассекали живот, в маточную полость вводили протекторы, женщина должна была долго находиться в больнице, после образовывались спайки и синехии. После такого лечения самостоятельное родоразрешение было редкостью, потому что матка могла просто разорваться, поэтому за две-три недели проводилось кесарево сечение. Можно осуществить операцию и сейчас обычным хирургическим вмешательством, но после рана очень долго заживает. Восстановительный период может растянуться до 12 месяцев, так как имеются серьезные травмы. Длительность самой операции намного существеннее, присутствует кровопотеря.

Предпочтительнее все же удалять дефект при помощи гистерорезектоскопии, наркоз общий. При необходимости ведется лапароскопическое наблюдение. Такой способ не повреждает мышцы органа и при родах сократительная способность срединного слоя сохраняется. После манипуляции нет обширных кровотечений и спаек. После лечения шансы стать мамой увеличиваются в несколько раз, и родить можно самостоятельно.

Если операцию делают в резестоскопе, то используют двупопулярную петлю, специальные сверхгибкие и тонкие ножницы или шарообразный электрод. Тонкие перегородки убираются при помощи ножниц. Большие перегородки ими рассечь трудно, целесообразно использовать резестоскопическую петлю. Бранши проводят электричество на орган, петля рассекает перегородку. Сначала это происходит снизу, потом движение идет ко дну, так происходит формирование гладкой поверхности.

Во время резекции расширяется шейка матки. Для этого используют расширители Хегара, потом в маточную полость вводится резектоскопическая гильза. Если имеется локальное или диффузное кровотечение, то делается гемостаз.

Все время устья труб должны визуализироваться. Чтобы увидеть толщину стенки органа специалист использует светящийся шар. Если имеется саниттальная борозда на органе, то все делают предельно осторожно. Чтобы растянуть маточную полость вводят специальную жидкость через гистероскопическую помпу. Наиболее часто используют растворы в виде Маннитола и Реополиглюкина.

Какие последствия могут быть для беременной?

Перегородка в матке при беременности способна привести к потере плода в 1-ом или 2-ом триместре. Если беременность и сохраняется, то в 65% она будет протекать с патологиями. Иногда врачи сохраняют ее и ведут до конца. Но, если по показаниям есть смысл прервать беременность, то сопротивляться не стоит. Некоторые дамы с таким диагнозом самостоятельно родить не смогут, нужно кесарево сечение.

Найденная перегородка в матке во время беременности не всегда приводит к плачевному исходу. Есть смысл набраться терпения, регулярно посещать врача, выполнять все его предписания и в результате у вас родиться замечательный здоровый малыш. По возможности проведите лечение еще до планирования.

←Предыдущая статья Следующая статья →
Рассказать друзьям