Что такое нейропатическая боль. Хватит это терпеть: что такое боль и как с ней бороться

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Под болью понимается реакция организма адаптационного характера. Если неприятные ощущения продолжаются долгое время, то их можно характеризовать как патологический процесс.

Функция боли состоит в том, что она мобилизует силы организма для борьбы с каким-либо недугом. Она сопровождается появлением вегетосоматических реакций и обострением психоэмоциональных состояний человека.

Обозначения

У боли существует несколько определений. Давайте их рассмотрим.

  1. Боль - это психофизическое состояние человека, которое является реакцией на раздражители, связанные с органическими или функциональными нарушениями.
  2. Также под этим словом понимается неприятное ощущение, которое испытывает человек при каких-либо дисфункциях.
  3. Также боль имеет физическую форму. Она проявляется из-за сбоев в работе организма.

Из всего вышесказанного можно сделать следующий вывод: боль - это, с одной стороны, выполнение защитной функции, а, с другой, явление, которое носит предупреждающий характер, а именно сигнализирует о предстоящем расстройстве системы работы человеческого организма.

Что такое боль? Следует знать, что это не только физический дискомфорт, но также и эмоциональные переживания. Психологическое состояние может начать ухудшаться из-за того, что в организме присутствует болевой очаг. На его фоне появляются и проблемы в работе других систем организма. Например, расстройство желудочно-кишечного тракта, снижение иммунитета и упадок трудоспособности. Также у человека может ухудшиться сон и пропасть аппетит.

Эмоциональное состояние и боль

Помимо физических проявлений, боль влияет на эмоциональное состояние. Человек становится раздражительным, апатичным, депрессивным, агрессивным и прочее. У пациента могут развиться различные психические расстройства, выраженные иногда в желании уйти из жизни. Здесь большое значение имеет сила духа. Боль - это испытание. Случается, что человек не может оценить своё реальное состояние. Он либо преувеличивает болевой эффект, либо, наоборот, старается игнорировать его.

Важную роль в состоянии пациента играет моральная поддержка родственников или других близких людей. Важно, как человек себя ощущает в социуме, общается ли он. Лучше, если он не будет замыкаться в себе. Также большое значение имеет информированность пациента об источнике неприятных ощущений.

Медицинские работники постоянно сталкиваются с такими ощущениями у пациентов, а также с их эмоциональным настроем. Поэтому перед врачом стоит задача диагностировать заболевание и назначить схему лечения, которая будет оказывать положительный эффект на восстановление организма. Также доктор должен увидеть, какие психологические и эмоциональные переживания может испытывать человек. Пациенту необходимо дать рекомендации, которые помогут ему эмоционально настроить себя в правильном направлении.

Какие известны виды?

Боль относится к научному явлению. Ее изучают на протяжении многих столетий.

Принято делить боль на физиологическую и патологическую. Что значит каждая из них?

  1. Физиологическая боль - это реакция организма, которая осуществляется посредством рецепторов на очаг появления какого-либо недуга.
  2. Патологическая боль имеет два проявления. Она может также отражаться в болевых рецепторах, а может выражаться и в нервных волокнах. Данные болевые ощущения нуждаются в более долгом лечении. Так как здесь задействовано психологическое состояние человека. У пациента может возникнуть депрессия, тревога, печаль, апатия. Данные состояния влияют на его общение с другими людьми. Усугубляет ситуацию то, что больной замыкается в себе. Такое состояние человека очень тормозит процесс выздоровления. Важно, чтобы при лечении у пациента был позитивный настрой, а не депрессивное состояние, которое может привести к ухудшению состояния человека.

Типы

Определяют два типа. А именно: острая и хроническая боль.

  1. Под острой понимается повреждение тканей организма. Далее, по мере выздоровления, боль уходит. Данный вид резко появляется, проходит быстро и имеет четкий источник. Возникает такая боль из-за какого-либо повреждения, инфекции или оперативного вмешательства. При таком типе болевых ощущений у человека начинает быстро биться сердце, появляется бледность и нарушается сон. Острая боль возникает под воздействием повреждения тканей. Она быстро проходит после оказанного лечения и заживления.
  2. Под хронической болью понимается состояние организма, при котором в результате повреждения тканей или возникновения опухоли появляется болевой синдром, который длится долгое время. В связи с этим отягощается состояние пациента, но признаков, которые переносит человек при острой боли, здесь нет. Данный тип отрицательно сказывается на эмоциональном и психологическом состоянии человека. Когда болевые ощущения в организме присутствуют долгое время, чувствительность рецепторов притупляется. Тогда и боль чувствуется не так выражено, как первое время. Врачи утверждают, что такие ощущения является следствием неправильного лечения острого типа боли.

Следует знать, что неизлеченная боль в дальнейшем будет плохо сказываться на эмоциональном состоянии человека. Как следствие, она внесёт отягощение в его семью, отношения с близкими людьми и прочее. Также пациент вынужден будет проходить повторную терапию в медицинском учреждении, тратить силы и средства. В больницах врачам нужно будет заново лечить такого пациента. Также хронические болевые ощущения не дадут человеку возможности нормально трудиться.

Классификация

Существует определённая классификация боли.

  1. Соматическая. Под такой болью принято понимать повреждение таких частей тела, как кожа, мышцы, суставы и кости. К причинам возникновения соматической боли можно отнести оперативное вмешательство в организм и метастазы костей. Данный вид имеет постоянные признаки. Как правило, боль описывается как грызущая и пульсирующая.
  2. Висцеральная боль . Данный вид связан с такими поражениями внутренних органов, как воспаление, сжатие и растяжение. Обычно боль описывается как глубокая и сжимающая. Точно определить ее источник крайне сложно, хотя она является постоянной.
  3. Нейропатическая боль появляется из-за раздражения нервов. Она является постоянной, и пациенту трудно определить место ее возникновения. Обычно такой вид боли описывают как острую, жгучую, режущую и прочее. Считается, что данный тип патологии очень серьезный, а вылечить труднее всего.

Клиническая классификация

Также можно выделить несколько клинических категорий боли. Данные деления полезны для первоначальной терапии, так как далее их признаки перемешиваются.

  1. Ноцигенная боль. Есть кожные ноцицепторы. При их повреждении происходит передача сигнала в нервную систему. В результате появляется боль. Когда повреждаются внутренние органы, происходит спазм или растяжение мышц. Тогда и возникает боль. Она может отражаться на определённых участках тела, например, на правом плече или правой части шеи, если поражён жёлчный пузырь. Если появляются неприятные ощущения в левой руке, то это указывает на заболевание сердца.
  2. Нейрогенная боль . Данный вид характерен для повреждений центральной нервной системы. Он имеет большое количество клинических типов, таких как отрыв ветвей плечевого сплетения, неполное повреждение периферического нерва и другие.
  3. Существует много смешанных видов боли. Они присутствуют при диабете, грыже и прочих заболеваниях.
  4. Психогенная боль . Существует мнение, что пациент формируется по болевым ощущениям. Представители разных этнических групп имеют разный болевой порог. У европейцев он ниже, чем у латиноамериканцев. Следует знать, что если человек переживает какие-либо болевые ощущения, то они меняют его личность. Может возникнуть тревожность. Поэтому лечащему врачу необходимо настроить пациента на нужный лад. В некоторых случаях возможно применение гипноза.

Другая классификация

Когда боль не совпадает с местом повреждения, выделяют несколько ее видов:

  • Проецируемая. Например, если сдавить спинномозговые корешки, то боль проецируется в иннервируемые им области тела.
  • Отраженная боль. Она появляется, если повреждаются внутренние органы, тогда она локализуется в отдаленных участках тела.

Какие виды болей бывают у малышей?

У ребёнка боли чаще всего связаны с ушками, головой и животиком. Последний у маленьких деток болит довольно часто, так как формируется пищеварительная система. В младенчестве часто встречаются колики. Головные и ушные боли обычно связаны с простудными заболеваниями и инфекциями. Если ребёнок здоров, то боль в голове может указывать на то, что он голоден. Если у ребёнка боли в голове возникают часто и сопровождаются рвотой, тогда необходимо обратиться к педиатру для обследования и постановки диагноза. Затягивать с визитом к врачу не рекомендуется.

Беременность и боль

Боли при беременности у женщин представляются собой довольно частое явление. В период вынашивания малыша девушка постоянно испытывает дискомфорт. У неё могут возникать болевые ощущения в разных частях тела. Многие испытывают боли при беременности в животе. У женщины в этот период происходят гормональные изменения. Поэтому у неё могут появляться ощущения тревоги и дискомфорта. Если болит живот, то это может быть вызвано проблемами, характер которых может определить гинеколог. Присутствие боли при беременности может быть связано с шевелением плода. Когда возникает ноющая боль внизу живота, нужно обратиться к врачу.

Также могут возникать болевые ощущения из-за пищеварительного процесса. Плод может оказывать давление на органы. Именно поэтому возникает боль. В любом случае лучше обратиться к врачу и описать все симптомы. Следует помнить, что состояние беременности имеет риск как для женщины, так и для будущего ребёнка. Поэтому важно определить, какая боль присутствует в организме и описать ее семантику лечащему врачу.

Неприятные ощущения в ногах

Как правило, такое явление возникает с возрастом. На самом деле причин появления болевых ощущений в ногах может быть много. Лучше выяснить их и как можно раньше и начать лечение. Нижняя конечность включает в себя кости, суставы, мышцы. Любые недуги данных структур могут вызвать болевые ощущения у человека.

Если человек здоров, то боль в ногах может возникнуть от большой физической нагрузки. Как правило, это связано с занятиями спортом, долгим стоянием на ногах или длительной ходьбой. Что касается прекрасного пола, то боль в ногах может сопровождать женщину во время беременности. Также неприятные ощущения могут возникнуть вследствие приёма контрацептивов определённой группы. Наиболее распространенные причины боли в ногах:

  1. Различные травмы.
  2. Радикулит, неврит.
  3. Воспалительные процессы.
  4. Плоскостопие и артроз.
  5. Нарушение водно-солевого обмена в организме.

Также встречаются сосудистые патологии в ногах, которые вызывают боли. Сам человек не может различить, что является причиной неприятных ощущений. Он даже не знает, к какому специалисту ему нужно обратиться. Задача врача заключается в точности постановки диагноза и в назначении эффективной схемы лечения.

Как проводится диагностика пациента, который жалуется на боли в ногах?

Так как причин возникновения неприятных ощущений в ногах великое множество, то необходимо выявить актуальную в каждом конкретном случае. Для этого следует провести ряд обследований.

  1. Биохимический анализ крови.
  2. Пациенту назначается общий анализ крови.
  3. Производится оценка водно-электролитных нарушений.
  4. Рентген.
  5. Оценивается количество глюкозы, которая присутствует в крови.
  6. Микробиологическое обследование.
  7. Обследование пациента онкомаркерами, если есть подозрение на онкологические заболевания.
  8. Серологическое исследование.
  9. Биопсия кости, если существует вероятность присутствия в организме костного туберкулеза.
  10. Сканирование УЗДГ.
  11. Ангиография сосудов делается для подтверждения венозной недостаточности.
  12. Томография.
  13. Реовазография.
  14. Сцинтиграфия.
  15. Лодыжечный индекс давления.

Следует понимать, что человеку, который обратился в клинику с жалобами на боли в ногах, не будут назначены все вышеперечисленные виды обследований. Вначале будет проведен осмотр пациента. Затем для подтверждения или опровержения того или иного диагноза ему будет назначены определенные исследования.

Женские боли

Боль у женщины может возникать внизу живота. Если они возникают во время месячных и имеют тянущий характер, то не стоит беспокоиться. Подобное явление - это норма. Но если низ живота тянет постоянно и присутствуют выделения, необходимо обратиться к врачу. Причины таких симптомов могут иметь более серьезный характер, чем боль при месячных. Из-за чего может возникать боль внизу живота у женщин? Рассмотрим основные патологии и причины боли:

  1. Недуги женских органов, таких как матка и яичники.
  2. Инфекции, которые передались половым путем.
  3. Боль может возникнуть из-за спирали.
  4. После оперативного вмешательства в женский организм могут образоваться рубцы, которые вызывают болевые ощущения.
  5. Воспалительные процессы, связанные с недугами почек и мочевого пузыря.
  6. Патологические процессы, которые могут возникнуть во время беременности.
  7. У некоторых женщин присутствуют боли во время овуляции. Это связано с процессом разрывания фолликула и покидания его яйцеклеткой.
  8. Также боль может возникать из-за загиба матки, вследствие чего образуется застой крови при месячных.

В любом случае, если боли имеют постоянный характер, то нужно посетить врача. Он проведет осмотр и назначит необходимые обследования.

Боль в боку

Довольно часто люди жалуются на боли в боку. Для того чтобы определить из-за чего именно человека беспокоят подобные неприятные ощущения, следует точно определить их источник. Если болевые ощущения присутствуют в правом или левом подреберье, то это говорит о том, что у человека имеются заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы или селезенки. Также боль в верхней боковой части может сигнализировать о переломе ребер или остеохондрозе позвоночника.

Если возникают в средней части боковых областей организма, то это говорит о том, что идет поражение толстого кишечника.

Боль в нижних отделах, как правило, возникает из-за недугов конечного отдела тонкого кишечника, мочеточников и заболеваний яичников у женщин.

Из-за чего болит горло?

Причин такого явления несколько. Боль в горле присутствует, если у человека фарингит. Что это за недуг? Воспаление задней стенки глотки. Сильная боль в горле может возникнуть из-за ангины или тонзиллита. Данные недуги связаны с воспалением миндалин, которые расположены по бокам. Часто болезни наблюдается в детском возрасте. Помимо вышеперечисленных, причиной таких ощущений может стать ларингит. При этом заболевании голос человека становится сиплым и охрипшим.

Зубная

Зубная боль может возникнуть неожиданно и застать человека врасплох. Самым простым способом избавления от нее является прием обезболивающего препарата. Но следует помнить, что прием таблетки является временной мерой. Поэтому не стоит откладывать свой визит к стоматологу. Врач осмотрит зуб. Потом он назначит снимок и проведет нужное лечение. Боли зубные загушать болеутояющими препарами не стоит. При возникновении неприятных ощущений следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

Зуб может начать болеть по разным причинам. Например, пульпит может стать источником болевых ощущений. Важно не запускать зуб, а вовремя вылечить его, так как, если вовремя не оказать медицинскую помощь, то его состояние будет ухудшаться и присутствует вероятность потери зуба.

Неприятные ощущения в спине

Чаще всего боль в спине возникает из-за проблем мышц или позвоночника. Если болит нижняя часть, то, возможно, это связано с недугами костной ткани позвоночника, связок дисков позвоночника, спинного мозга, мышц и прочее. Верхняя часть может тревожить вследствие недугов аорты, опухолей в груди и воспалительных процессов позвоночника.

Самой распространенной причиной возникновения болевых ощущений в спине являются нарушения в мышцах и скелете. Как правило, это происходит после воздействия больших нагрузок на спину, при растяжении связок либо их спазме. Реже встречаются межпозвоночные грыжи. На третьем месте по частоте диагностирования идут воспалительные процессы и опухоли в позвоночнике. Также болезни внутренних органов могут вызывать неприятные ощущения. Выбор методов лечения боли в спине зависит от причин ее возникновения. Препараты назначаются после обследования пациента.

Сердечная

Если пациент жалуется на боль в сердце, то это не означает, что в организме присутствует именно патология сердца. Причина может быть совсем в другом. Врачу необходимо выяснить, в чем суть боли.

Если причина имеет кардиологический характер, то чаще всего они связаны с ишемической болезнью сердца. Когда у человека присутствует данный недуг, то поражаются коронарные сосуды. Помимо этого, причиной боли могут быть воспалительные процессы, которые проходят в сердце.

Этот орган может начать болеть также в результате чрезмерных физических нагрузок. Как правило, это происходит после напряженных тренировок. Дело в том, что чем больше нагрузка на сердце, тем стремительнее увеличивается его потребность в кислороде. Если человек активно занимается спортом, то у него могут возникнуть болевые ощущения, которые исчезают после отдыха. В случае если сердечная боль не проходит длительное время, то нужно пересмотреть нагрузки, которые осуществляет спортсмен на организм. Либо стоит перестроить план тренировочного процесса. Знаком того, что нужно это сделать, являются учащенное сердцебиение, одышка и онемение левой руки.

Небольшое заключение

Теперь вы знаете о том, что такое боль, мы рассмотрели основные виды и типы ее. Также в статье представлена классификации неприятных ощущений. Надеемся, что информация, представленная здесь, вам была интересна и полезна.

Боль I

В описании пациентов болевые ощущения по их характеру могут быть острыми, тупыми, режущими, колющими, жгучими, давящими (сжимающими), ноющими, пульсирующими, По продолжительности и периодичности они могут быть постоянными, пароксизмальными, связанными с временем суток, сезонами года, физической нагрузкой, позой тела, с определенными движениями (например, с дыханием, ходьбой), приемом пищи, актами дефекации или мочеиспускания и т.д., что позволяет заподозрить локализацию и патологии, вызывающей боль. Диагностическое значение имеют и особенности сопутствующих боли эмоциональных реакций, например чувство страха смерти, сопровождающее загрудинные Б. при стенокардии, инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочных артерий.

Определенную диагностическую ориентацию дает разграничение соматалгий, т.е. болей, обусловленных раздражением волокон соматических нервов, и вегеталгий (симпаталгий), возникающих при вовлечении в чувствительных волокон вегетативной иннервации. Соматалгии (постоянные или пароксизмальные) локализованы в зоне иннервации периферических нервов или корешков и обычно не сопровождаются вегетативными нарушениями или последние (при очень интенсивной боли) имеют характер (общая , повышение АД, учащение пульса и др.).

При вегеталгии расстройства вегетативных функций наблюдаются как правило и имеют нередко локальный характер, выражаясь местными спазмами периферических сосудов, изменениями кожной температуры, «гусиной» кожей, нарушением потоотделения, трофическими расстройствами и т.д. Иногда вегеталгии достигают степени каузалгии (Каузалгия), нередко с отраженными болями по типу реперкуссии (Реперкуссия) с появлением болей в зонах Захарьина - Геда. Возможно появление болей в одной половине тела (), что наблюдается, в частности, при поражении таламуса. Высокую частоту реперкуссии с появлением боли в зонах, отдаленных от пораженного органа, следует иметь в виду при дифференциальной диагностике заболеваний внутренних органов, сосудов, костей, суставов. например, при инфаркте миокарда (Инфаркт миокарда) возможны Б. не только в области грудины с иррадиацией в левую руку, но и Б. в грудном отделе позвоночника, Б. в нижней , в области лба, в правой руке, в области живота (абдоминальная форма) и т.д. При всем разнообразии проявлений болевой реперкуссии суммарная характеристика Б. помогает выделить черты, типичные или нетипичные для какого-либо процесса в области внутренних органов. например, расслаивающая Аневризма аорты по многим характеристикам Б. сходна с инфарктом миокарда, но распространение Б. вдоль позвоночника с иррадиацией в ноги, характерное для расслаивающей аневризмы, не типично для инфаркта миокарда.

Поведение больного во время болевых пароксизмов также имеет диагностическое значение. например, при инфаркте миокарда больной старается лежать неподвижно, больной с приступом почечной колики мечется, принимает различные позы, чего не наблюдается при сходной локализации Б. у больного с поясничным радикулитом.

При заболеваниях внутренних органов Б. возникает как следствие нарушений кровотока ( , тромбоз брыжеечной или почечной артерии, атеросклеротическое стенозирование брюшной аорты и др.); спазма гладкой мускулатуры внутренних органов ( желудка, ); растяжение стенок полых органов (желчного пузыря, почечной лоханки, мочеточника); распространение воспалительного процесса на участки, снабженные чувствительной иннервацией (на париетальную плевру, брюшину и т.д.). вещества мозга не сопровождается Б., она возникает при раздражении оболочек, венозных синусов, интракраниальных сосудов. Патологические процессы в легком сопровождаются Б. лишь при их распространении на париетальную плевру. Сильные Б. возникают при спазме сосудов сердца. Б. в пищеводе, желудке и кишечнике часто возникает при спастическом их состоянии или растяжении. Патологические процессы в паренхиме печени, селезенки, почек не вызывают боли, если они не сопровождаются острым растяжением капсулы этих органов. Боль в мышцах возникает при ушибах, миозите, судорогах, нарушениях артериального кровообращения (в последних случаях Б. протекает по типу симпаталгий). При поражении надкостницы и костных процессах Б. имеют чрезвычайно мучительный характер.

Необходимо иметь в виду, что болевые ощущения при заболеваниях внутренних органов могут длительно не возникать и лавинообразно нарастать лишь при инкурабельной стадии процесса (например, при злокачественных новообразованиях). После излечения соматического заболевания возможны стойкие болевые ощущения, связанные с последствиями поражения нервных стволов, ишемическими их изменениями, спаечным процессом, изменением функционального состояния узлов преганглионарной вегетативной иннервации, а также с психогенной фиксацией болевого .

Устранение боли как одного из наиболее тягостных для больного проявлений болезни относится к первоочередным задачам, решаемым врачом в процессе определения лечебной тактики. Лучшим вариантом является ликвидация причины боли, например удаление инородного тела или , сдавливающей , вправление вывиха и т.д. Если это невозможно, предпочтение отдают воздействиям на те звенья патогенеза, с которыми связана боль, например прием щелочей для купирования боли при язве двенадцатиперстной кишки, нитроглицерина - при стенокардии, спазмолитиков (см. Спазмолитические средства) и холинолитиков (см. Холиноблокирующие средства) - при печеночной и почечной коликах и т.д. При неэффективности или невозможности причинной и патогенетической терапии прибегают к симптоматическому лечению боли с помощью аналгезирующих средств (Аналгезирующие средства), эффект которых может быть усилен одновременным применением нейролептических средств (Нейролептические средства) или транквилизаторов (Транквилизаторы). Однако при неуточненном характере соматического заболевания, особенно при неясных болях в животе, применение анальгетиков противопоказано из-за возможного видоизменения клинической картины, затрудняющего диагноз болезни, при которой может быть показано срочное хирургическое вмешательство (см. Острый живот). При локальных болях, в т.ч. при некоторых невралгиях, иногда целесообразна Анестезия местная . При упорных изнуряющих болях у больных с хроническими болезнями и низкой эффективности анальгетиков применяют симптоматическое хирургическое Б. - радикотомию, хордотомию, трактотомию и другие методы.

Библиогр.: Вальдман А.В. и Игнатов Ю.Д. Центральные механизмы боли, Л., 1976, библиогр.; Гринштейн А.М. и Попова Н.А. Вегетативные синдромы, М., 1971; Ерохина Л.Г. Лицевые боли, М., 1973; Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности, М., 1984, библиогр.; Карпов В.Д. нервных болезней, М., 1987; Кассиль Г.Н. Наука о боли, М., 1975; Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы, М., 1980; Нордемар Р. Боль в спине, . с шведск., М., 1988; Шток В.Н. , М., 1987, библиогр.

Рис. 1. Схема возникновения проецируемой боли. Нервные импульсы, вызванные прямой стимуляцией (указано стрелкой), по афферентным волокнам в составе спиноталамического тракта доходят до соответствующей зоны коры головного мозга, вызывая ощущение боли в той части тела (руки), которая обычно вызывается раздражением нервных окончаний: 1 - часть тела с болевыми рецепторами; 2 - ощущение боли в месте расположения соответствующих рецепторов боли; 3 - головной мозг; 4 - латеральный спиноталамический тракт; 5 - спинной мозг; 6 - афферентное нервное волокно.

Рис. 2. Схема возникновения отраженной боли. Болевые ощущения из внутренних приходят в спинной мозг, отдельные структуры которого синаптически контактируют с нервными клетками спиноталамического тракта, на которых оканчиваются нервные волокна, иннервирующие определенный сегмент кожи: 1 - кожа; 2 - ствол симпатической нервной системы; 3 - задний корешок; 4 - латеральный спиноталамический тракт; 5 - спинной мозг; 6 - передний корешок; 7 - внутренний орган; 8 - висцеральный нерв.

II

неприятное, иногда нестерпимое ощущение, возникающее преимущественно при сильных раздражающих или разрушительных воздействиях на человека. Боль является сигналом опасности, биологическим фактором, обеспечивающим сохранение жизни. Возникновение боли мобилизует защитные силы организма на устранение болевых раздражений и восстановление нормальной деятельности органов и физиологических систем. Но вместе с тем боль приносит человеку тяжкие страдания (например, Головная боль , Зубная боль), лишает его покоя и сна, а в ряде случаев может стать причиной развития опасного для жизни состояния - Шок а.

Обычно боль тем сильнее, чем тяжелее кожи, слизистых оболочек, надкостницы, мышц, нервов, т.е. чем выше интенсивность раздражителей. При нарушениях функции внутренних органов боль не всегда соответствует по своей силе степени этих нарушений: относительно небольшие расстройства функции кишечника иногда вызывают сильную боль (колику), а серьезные заболевания головного мозга, крови, почек могут протекать практически без болевых ощущений.

Характер боли разнообразен: ее оценивают как острую, тупую, колющую, режущую, давящую, жгучую, ноющую. Боль может быть местной (ощущается непосредственно в месте поражения) или отраженной (возникает на более или менее отдаленном от места поражения участке тела, например, в левой руке или лопатке при заболеваниях сердца). Своеобразной формой являются так называемые фантомные боли в отсутствующих (ампутированных) отделах конечностей (стопе, пальцах, кисти).

Часто причиной боли различного характера служат заболевания нервной системы. Так называемые центральные боли могут быть обусловлены заболеваниями головного мозга. Особенно сильные боли наблюдаются после инсульта, когда располагается в зрительном бугре; эти боли распространяются на всю парализованную половину тела. Так называемые периферические боли возникают при раздражении болевых окончаний (рецепторов) в различных органах и тканях (миалгии - боли в мышцах, артралгии - боли в суставах и др.). Соответственно разнообразию факторов, действующих на болевые и вызывающих их , велика и частота периферических болей при различных заболеваниях и интоксикациях (миалгии - при гриппе, артралгии - при ревматизме, ревматоидном артрите и др.). При поражении периферической нервной системы боль является следствием сдавления, натяжения и нарушения кровообращения в корешке или стволе нерва. Боли, связанные с поражением периферических нервов, обычно усиливаются при движениях, при натяжении нервных стволов. Вслед за болевыми ощущениями, как правило, появляются чувство онемения, нарушение чувствительности в той области, где испытывалась боль.

Боль в области сердца, в левой половине грудной клетки или за грудиной может быть колющей, ноющей или сжимающей, нередко отдает в левую руку и лопатку, появляется внезапно или развивается постепенно, бывает кратковременной или длительной. Внезапные острые сжимающие боли за грудиной, отдающие в левую руку и лопатку, возникающие при физической нагрузке или в состоянии покоя, характерны для стенокардии (Стенокардия). Часто боли в области сердца обусловлены функциональными нарушениями нервного аппарата сердца при неврозах, эндокринных расстройствах, различных интоксикациях (например, у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем).

Боли в области сердца могут встречаться и у детей школьного возраста, например, в связи с повышенной эмоциональной нагрузкой ребенка. Боль, как правило, несильная и кратковременная, возникает внезапно. Ребенка, который жалуется на боль в области сердца, следует уложить в постель, дать ему успокаивающее средство (например, тазепам, сибазон по 1 / 2 таблетки), анальгин по 1 / 2 -1 таблетке, но-шпу по 1 / 2 -1 таблетке. В тех случаях, когда эти меры не оказывают эффекта, следует вызвать скорую помощь. При повторяющихся среди казалось бы полного здоровья болях в области сердца, нужно обратиться к врачу и обследовать ребенка.

Боль в животе возникает при многих заболеваниях, в том числе и требующих срочного хирургического лечения (см. Живот).

III

1) своеобразное психофизиологическое состояние человека, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме; является интегративной функцией организма, мобилизующей разнообразные для защиты организма от воздействия вредящего фактора;

2) (dolor; . ощущение болевое) в узком смысле - субъективно тягостное ощущение, отражающее психофизиологическое состояние человека, которое возникает в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей.

Боль ангино́зная (d. anginosus) - Б. давящего, сжимающего или жгучего характера, локализующаяся за грудиной, иррадиирующая в руку (как правило, левую), надплечье, шею, нижнюю челюсть, изредка в спину; признак стенокардии, очаговой дистрофии миокарда и инфаркта миокарда.

Боль высо́тная - Б. в мышцах, суставах и за грудиной, возникающая при полете на большой высоте без специального снаряжения как признак декомпрессионной болезни.

Боль головна́я (cephalalgia; син. ) - Б. в области свода черепа, возникающая при различных заболеваниях в результате раздражения болевых рецепторов в оболочках и сосудах мозга, надкостнице, поверхностных тканях черепа.

Боль голо́дная - Б. в надчревной (эпигастральной) области, возникающая натощак и исчезающая или уменьшающаяся после приема пищи; наблюдается, например, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Боль двухволно́вая - Б. с двумя периодами выраженного увеличения интенсивности; наблюдается, например, при кишечной диспепсии.

Боль загруди́нная (d. retrosternalis) - Б., локализующаяся за грудиной; признак коронарной недостаточности или других болезней органов средостения.

Боль иррадии́рующая - Б., передающаяся в область, удаленную от патологического очага.

Боль лу́ночковая (d. alveolaris) - Б., локализующаяся в альвеоле зуба при воспалительном процессе, развивающемся после удаления зуба.

Боль межменструа́льная (d. intermenstrualis) - Б. тянущего характера, локализующаяся в нижней части живота и в пояснице; возникает, как правило, в период овуляции.

Боль невралги́ческая (d. neuralgicus) - приступообразная интенсивная.

Боль при невралгии чувствительных и смешанных нервов, часто сопровождающаяся гиперемией, потливостью и отечностью кожных покровов в области ее локализации.

Боль опоя́сывающая - Б. в надчревной (эпигастральной) области, иррадиирующая влево и вправо, охватывая на уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков; наблюдается при холецистите, панкреатите, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и некоторых других болезнях.

Боль о́страя (d. acutus) - B., внезапно начинающаяся и быстро нарастающая до максимальной интенсивности.

Боль отражённая (син. Б. реперкуссионная) - Б., возникающая в органах и тканях, не имеющих морфологических изменений, в связи с вовлечением симпатической нервной системы в

Боль – проблема, с которой время от времени сталкивается каждый человек. Она может возникнуть внезапно, а может сопровождать человека на протяжении долгих месяцев. Боль является одним из самых частых симптомов различных заболеваний. Сегодня в аптеке в свободной продаже есть большое количество препаратов, позволяющих справиться с болью. Однако далеко не всегда стоит их использовать. В этой статье мы рассмотрим, почему возникает боль, какой она бывает, о наличии каких заболеваний может говорить ее появление, когда с ней можно справиться самостоятельно, а когда следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Почему возникает боль? Боль – это защитный механизм организма, сигнал человеку о том, что что-то не в порядке. Причина возникновения боли – раздражение рецепторов ткани или внутренних органов, нервных окончаний, которые передают этот импульс по специальным нервным волокнам в спинной мозг, а потом в головной мозг, где происходит анализ данного сигнала. Учитывая, что боль – защитная реакция организма на повреждение, а особенно если боль сильная, нужно отнестись к этому симптому серьезно.

Боль у взрослых

Боль у женщин

Независимо от пола и возраста боль имеет один механизм возникновения, но разные причины. Особенностей в болевом синдроме у женщин по сравнению с мужчинами нет, все зависит от порога чувствительности и от восприимчивости каждого человека. По данным некоторых ученых женщины имеют более низкий порог чувствительности, поэтому боль для них всегда ощущается сильней. Возможно, это связано с психологической окраской боли и эмоциональным переживанием слабого пола (страх и тревога – почему возникла боль, а вдруг это какое-то неизлечимое заболевание). Что касается болевого синдрома во время родов, то к нему женщина готовится психологически заранее, поэтому воспринимает с терпением.


Беременность – это особый период для женщины, и в это время часто появляется боль различного происхождения. В основном, если беременность протекает хорошо, без каких-либо серьезных патологий, эта неприятные ощущения связаны с перестройкой организма и нагрузкой на него. Это может быть боль в спине, пояснице (точнее в поясничном отделе позвоночника), и она может быть и симптомом проблем с почками.

Но гораздо чаще причина ее появления в другом. На поясничный отдел позвоночника взваливается большая нагрузка, так как растущая матка меняет осанку и центр тяжести, что отражается на позвоночнике. Чаще всего такая боль появляется со второго-третьего триместра и устраняется либо ношением специального бандажа, для уменьшения нагрузки на позвночник, либо массажем и плаванием в бассейне (если нет противопоказаний).

Но нельзя забывать, что если боль в пояснице сопровождается проблемами с мочеиспусканием и ростом температуры, то это говорит о заболевании почек (пиелонефрит беременных). Также резкая и сильная боль в пояснице, иррадиирущая в паховую область с резями при мочеиспускании, свидетельствует о мочекаменной болезни. В данном случае необходимо обратиться к врачу.

Боль в спине, отдающая в ногу, с повышением интенсивности при движении – признак защемления нервного корешка, что требует немедленного обращения к неврологу.

Боль в ногах также частый спутник будущих мам. Возникает в связи с увеличивающимся весом. Если появляются судороги в ногах – то это может быть симптомом нехватки витаминов. Сильная боль в ноге, сопровождающаяся локальным покраснением и набуханием подкожных вен – признак тромбоза (образование тромба в вене и нарушение в ней кровотока).

Часто во время вынашивания плода появляется и головная боль, даже у женщин, которые не страдали этим до беременности. Причиной такой боли при беременности может быть повышенное или пониженное артериальное давление, а также мигрень. Если головная боль сопровождается отеками и появлением белка в моче – это может быть признаком позднего токсикоза (гестоза).

Что касается боли внизу живота, то здесь нужно быть особенно внимательными. Так как при беременности это может быть признак преждевременных родов. В любом случае, боль при беременности разной локализации не должна остаться без внимания наблюдающего врача. Не стесняйтесь сообщить об этом гинекологу.

Боль у кормящих мам

Самым уязвимым местом у кормящих мам является молочная железа. Боль в груди при естественном вскармливании малыша – это признак воспаления, особенно если она сопровождается высокой температурой. Суть такой боли заключается в том, что при неадекватном освобождении молочной железы происходит скопление избыточного количества молока (лактостаз).

А грудное молоко – это прекрасная питательная среда для бактерий. В итоге бактерии размножаются, и начинается воспалительный процесс, сопровождающийся высокой температурой, покраснением и болью в груди. В такой ситуации не стоит лечиться самостоятельно, а необходимо срочно обратиться к врачу.


Механизм возникновения боли не отличается у мужчин и женщин, но восприятие этого симптома у разных полов разное. По результатам некоторых исследований выявлено, что мужчины переносят боль легче, и связано это с наличием в большем количестве полового гормона тестостерона. Это главным образом касается хронической боли, которая беспокоит длительно и чаще связана с воспалением.

При любом воспалительном процессе в защиту организма вступают специальные клетки «макрофаги», которые пытаются утилизировать причину. Ученые в исследовании обнаружили, что количество этих клеток зависит от количества тестостерона. Также мужчины менее эмоционально переживают болевой синдром, для них главное понять, где болит, насколько сильно выражена боль и что нужно сделать, чтобы ее купировать. Но существует мнение, что при серьезном патологическом процессе (заболевании) порог чувствительности у представителей обоих полов становится одинаковым, иногда сильный пол даже более уязвим.

Боль у детей

Некоторые считают, что дети не способны воспринимать болевой синдром так адекватно, как взрослые, и что боль в любой области в детском возрасте полезно терпеть, чтобы сформировать силу воли. Это, конечно же, не правда. Болевой порог у детей развит так же, как у взрослых. Просто ребенок в силу своего возраста не может правильно описать интенсивность своего ощущения. Важно отметить, что это ощущение боли дети запоминают надолго и сопровождающий их в этот момент стресс может повлиять на дальнейшее развитие и снизить качество жизни по сравнению со здоровыми детьми.

Поэтому родителям стоит серьезно отнестись к ситуации, если их ребенок жалуется на боль. Чаще всего дети жалуется на головную боль.

Существуют два вида причин, по которым возникает головная боль:

  • функциональные (эмоциональное перенапряжение, сильная нагрузка в школе, долгое пребывание за компьютером, отсутствие свежего воздуха, нарушение сна),
  • органические, то есть связанные с болезнью (опухоли и кисты головного мозга, повышенное внутричерепное давление, нарушение кровоснабжения головного мозга). Если головная боль сопровождается рвотой, судорогами, головокружением или потерей сознания, необходимо срочно вызвать скорую помощь.


Есть ошибочное мнение, что младенец (с момента рождения и до 28 дней жизни) вообще не может ощущать боль. В действительности уже к 30 недели внутриутробного развития плода – нервная система малыша уже может ощутить и оценить болевой синдром. Другой вопрос в том, что он не умеет сообщить о нем никак, кроме плача. Поэтому, если ваш малыш слишком часто плачет, отказывается от приема пищи и не спит, то необходимо проконсультироваться с врачом.

Причиной такого поведения способна стать сильная боль в животе или головная боль из-за

  • врожденных пороков развития,
  • родовой травмы,
  • наличия воспаления,
  • медицинских манипуляций
  • последствий оперативного вмешательства.

Особенностью проявления боли у ребенка в этот период является то, что малыш воспринимает ее генерализованно, то есть реагирует и страдает все тело, а не только та часть, где возникла боль. Это вредно для ребенка и оставляет негативный отпечаток на формировании центральной нервной системы, что может способствовать появлению различных отсроченных последствий со стороны поведения и психологического развития малыша.

Причины боли

Боль может носить острый характер либо являться хронической. Острая боль обычно возникает внезапно, чаще всего как симптом острого воспаления или повреждения целостности ткани (например, травма). Она требует немедленного лечения для улучшения самочувствия и в дальнейшем, после ликвидации причины ее возникновения, она не повторяется. Что касается хронической боли, то она длительная, рецидивирующая (то есть повторяющаяся во времени), чаще ноющего характера и связана с хроническим заболеванием.

Головная боль

Головная боль – самая частая локализация боли у людей. Каждый человек в своей жизни обязательно и не один раз испытал этот синдром. Боль может присутствовать в области виска, затылка или разлитая по всей голове.

Самой частой причиной в данном случае становится снижение или повышение артериального давления. Поэтому, если вас часто беспокоит головная боль, необходимо в этот момент измерить артериальное давление или обратиться для этого к врачу.

– особая причина возникновения болевого синдрома. Сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью. Возникает приступами. Боль настолько сильная, что невозможно поднять голову с подушки. Если отмечается изменение речи или поведения (возбуждение, галлюцинации, нарушение памяти) – это признак проблем с кровообращением в сосудах головного мозга, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Хроническая боль в голове может говорить о повышении внутричерепного давления, опухолевом процессе.


Существует большое количество причин возникновения боли в животе:

  • Аппендицит – воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки. Чаще всего симптомом является боль в правом боку. Боль первое время часто локализована в области желудка, а потом «спускается» вниз. Сопровождается появлением тошноты и рвоты, подъемом температуры. Но это бывает не всегда.
  • Перитонит – это воспаление брюшины, возникает как осложнение какого-то процесса. Например, при аппендиците, когда терапия не проводилась, воспаление продолжается и происходит повреждение целостности стенки кишки, в результате все содержимое выходит в брюшную полость и возникает перитонит. Боль очень сильная, по всему животу. При этом пациент находит для себя вынужденное положение, при котором ему становится легче. Живот становится твердым, как доска. Кожные покровы бледные, снижается артериальное давление, учащается пульс и дыхание.
  • Травма живота, в результате чего может произойти повреждение внутренних органов
  • Кишечная инфекция – появление болезненных ощущений сочетается с тошнотой, рвотой, диарей, повышается температура.
  • Заболевания желчного пузыря. Острый холецистит – воспалительный процесс в области желчного пузыря. Боль появляется в правом боку, под ребрами, усиливается при надавливании, сопровождается симптомами тошноты и рвоты желчью, горечью во рту, ростом температуры. Часто боль появляется после несоблюдения диеты. При желчекаменной болезни острая боль появляется, когда возникает либо острое воспаление (острый каменный холецистит) или обтурация (то есть закрытие) желчного протока камнем. В втором случае сопровождается пожелтением кожи.
  • Заболевания поджелудочной железы. Острое воспаление поджелудочной железы, то есть панкреатит в острой форме, при котором боль локализуется в области желудка и отдает в спину, сопровождается тошнотой, рвотой. Киста поджелудочной железы, как правило, не болит. Но если в ней начнется воспалительный процесс, то в животе развивается острая боль. Панкреонекроз – некроз (то есть отмирание) части поджелудочной железы. Очень часто возникает у хронических алкоголиков. Так же сопровождается сильной болью в верхней части живота. Это состояние требует экстренной помощи иначе возможен летальный исход, как и в случае перитонита.
  • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки – боль чаще возникает натощак, сопровождается отрыжкой, горечью во рту, уменьшается после приема пищи.
  • Тромбоз мезентериальных артерий – это возникновение тромба в артериях кишечника, который нарушает в сосудах кровоток. В результате ухудшается питание кишечника и происходит некроз (отмирание) ткани. В этом случае болевой синдром очень сильный. Окончательный диагноз можно поставить только во время операции.
  • Боль в животе может возникнуть и при стрессовых ситуациях, без наличия заболеваний. Например, у детей при эмоциональном переживании, ссорах в семье может возникнуть приступ боли в животе.

Причины хронической боли в животе:

  • Хронические заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, дивертикулез)
  • Хронический холецистит – хроническое воспаление желчного пузыря, при котором в момент обострения процесса возникает боль в правом подреберье.
  • Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы
  • Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка

В любом случае, только врач может определить точную причину появления боли.


Боль внизу живота у женщин чаще связана с гинекологическими заболеваниями, а у мужчин с предстательной железой, а также мочевыводящей системой. Ее появление в сочетании с другими признаками может указывать на следующие заболевания:

  • Аднексит – воспаление яичников и маточных труб, может быть односторонним и двусторонним, боль сопровождается повышением температуры тела, могут быть выделения из влагалища
  • Воспаление или прорыв кисты яичника – острая боль внизу живота, справа или слева в зависимости от локализации кисты (на правом или левом яичнике)
  • Менструальный синдром – боль во время месячных
  • Воспалительные процессы в матке
  • Боль внизу живота у беременных – может быть признаком преждевременных родов.
  • Цистит – воспаление мочевого пузыря, может возникнуть как у мужчин, так и у женщин, сопровождается частым и болезненным мочеиспусканием, резями при мочеиспускании.
  • Простатит – воспаление предстательной железы у мужчин
  • Аденома (опухоль) предстательной железы у мужчин

Боль в спине

Причинами боли в спине чаще всего являются заболевания позвоночника или нервно-мышечного каркаса спины. Также она может быть симптом заболевания других внутренних органов:

  • Остеохондроз – дистрофические нарушения (снижение эластичности, консистенции, разрушение) в хрящах межпозвоночных дисков
  • Радикулит – чаще острая боль в спине, связанная с ущемлением или повреждением нервных корешков спинного мозга
  • Травмы позвоночника – трещины и переломы позвонков, в том числе компрессионные переломы (когда позвонки не выдерживают давления и ломаются под весом собственного тела), которые чаще возникают при остеопрозе (недостаток кальция в костях)
  • Грыжи межпозвоночных дисков
  • Опухоли позвоночника
  • Метастазы раковой опухоли из любого органа в позвоночник
  • Боль между лопатками может свидетельствовать об ишемической болезни сердца (так как боль в сердце часто отдает в спину)
  • Панкреатит – боль в верхнем отделе живота с иррадиацией в спину (опоясывающий характер боли)


Зубная боль – одна из самых сильных болей в организме человека. При воспалении возникает отек в лунке, где находится зуб. Размеры этой лунки очень маленькие, а за счет отека еще больше уменьшаются, и происходит сдавление зубного нерва. Поэтому боль сильная и нестерпимая.

При зубной боли необходимо обязательно обратиться к стоматологу, потому, что устранив боль на время, вы не ликвидируете причину, а в случае отсутствия лечения можно потерять зуб или могут возникнуть осложнения. Основные причины зубной боли:

  • Кариес – повреждение эмали зуба с формированием полости в ней и размножением там бактерий.
  • Пульпит – является осложнением кариеса, если его не вылечить вовремя. Бактерии и воспалительный процесс проникают из кариозной полости глубже в мягкие ткани зуба, где располагаются сосуды
  • Флюс – осложнение пульпита, когда воспаление проникает еще глубже и достигает надкостницы и кости челюсти
  • Зубная боль после пломбирования или удаления зуба – это не длительная (1-2 дня) и чаще всего не опасная боль.
  • Трещины зубной эмали
  • Травмы зубов

Боли в ногах

Причины боли в ногах можно разделить на 4 группы:

  • Нарушение артериального кровотока.

Самой частой причиной в этой группе является облитерирующий атеросклероз (атеросклероз – возникновение холестериновых бляшек в сосудах, сужающие их просвет), который приводит к хронической артериальной недостаточности нижних конечностей и, как следствие, к болевому синдрому. При начальных стадиях эта боль возникает при ходьбе на разные дистанции (в зависимости от степени выраженности процесса) и уменьшается в покое (при этом на коже ног нет никаких признаков), затем она беспокоит и в состоянии покоя (появляются изменения на коже ног – покраснение, уплотнение, язвы). Чаще это заболевание возникает у курильщиков и при сахарном диабете.

  • Нарушение венозного кровотока.

Оно возникает при варикозной болезни нижних конечностей (когда появляется несостоятельность специальных клапанов в венах и кровь оттекает обратно, тем самым увеличивая объем крови в сосудах, что способствует их расширению) или после тромбоза (образования тромба) в венах. При формировании хронической венозной недостаточности появляются отеки нижних конечностей сначала к вечеру, затем после обеда или утром. Беспокоят судороги. На коже ног хорошо видны расширенные вены, иногда даже гроздьями. Позже появляются покраснение, уплотнение и язвы на ногах.

  • Нарушение нервно-мышечного аппарата нижних конечностей – это полинейропатия (когда нарушается чувствительная и двигательная иннервация).

Чаще всего возникает при сахарном диабете или злоупотреблении алкоголем. Пациенты жалуются на покалывание, жжение, похолодание нижних конечностей.

  • Различные травмы и раны нижних конечностей


Причиной развития острой боли в пояснице могут стать проблемы с функционированием почек и их заболевания:

  • – развитие воспалительного процесса в почках (одной почки или может быть двусторонний), сопровождается ростом температуры, резями при мочеиспускании.
  • мочекаменная болезнь – появление почечных камней, при движении камня из почки пациент жалуется на сильную боль в пояснице, с распространением в паховую область и рези при мочеиспускании.

У женщин боль в пояснице часто появляется из-за болезней репродуктивной системы (аднексит, киста яичника).

Боль в пояснице, которая носит хронический характер, часто является следствием остеохондроза поясничного отдела или грыжи межпозвоночных дисков.

Боль в горле

В первую очередь причиной боли в горле являются инфекции (бактерии или вирусы), которые провоцируют воспалительный процесс:

  • Фарингит – воспалительный процесс, затрагивающий слизистую глотки.

​Боль в горле сочетается с увеличением температуры тела, покраснением в горле, неприятными и болезненными ощущениями при глотании, сухим кашлем.

  • Ларингит – воспаление слизистой гортани.

Это состояние появляется при простудных заболеваниях или при инфекционных болезнях (скарлатина, корь, коклюш). Боль в горле проходит параллельно с охриплостью голоса (вплоть до потери способности разговаривать), сухим кашлем, ощущением першения в горле, иногда затруднением дыхания.

  • Тонзиллит – воспаление миндалин (другое название ангина).

Для него характерны интенсивная боль в горле, значительный рост температуры, боль при глотании, лимфоузлы больного заметно увеличены.

  • Паратонзиллярный абсцесс возникает в случае распространения гнойного воспаления на клетчатку вокруг миндалины.

Может возникнуть с одной стороны или носить двусторонний характер. Чаще болеют дети и взрослые до 30 лет. Боль в горле комбинируется со значительным ростом температуры тела до 40 градусов, слабостью, потовыделением, ознобом. Увеличиваются лимфоузлы и больному трудно открыть рот для осмотра. Лечение осуществляется только путем оперативного вмешательства – вскрытие абсцесса, чтобы вышел гной.

  • Заглоточный абсцесс.

Позади глотки есть пространство, где находятся лимфоузлы и клетчатка (ткань). Гнойное воспаление этого пространства (лимфоузлов, клетчатки) – называется заглоточный абсцесс. Болезнь распространена среди детей, реже у взрослых. Инфекция, как правило, проникает из носоглотки или среднего уха, а также в случаях заболевания гриппом, корью или скарлатиной. Сильная боль в горле проявляется острее при попытке глотания, поднимается температура тела, больной держит голову характерным образом (запрокинута назад и наклонена в больную сторону).

У детей причиной болей в горле, которые могут сопровождаться першением и сухим кашлем, могут выступать аденоиды (аденоидит) или синусит. При этом происходит раздражение рецепторов, расположенных в горле, выделяемым слизистым секретом, который в таких случаях стекает по задней стенке глотки.

Также причиной боли в горле у взрослых могут быть и другие патологические состояния:

  • Заболевание желудочно-кишечного тракта (нередко сопровождается своего рода чувством «кома в горле») – эзофагит, гастрит, холецистит, которые способствуют возникновению хронического фарингита.
  • Раздражение верхних дыхательных путей дымом, при курении
  • Атрофия слизистой глотки при лучевой или химиотерапии
  • Заболевания сердца – стенокардия («грудная жаба»), когда боль появляется за грудиной и отдает вверх в горло, при этом многие ощущают «ком в горле», затруднение дыхания и связывают это с заболеванием горла.
  • Дефицит витаминов и минеральных веществ. Например, нехватка витамина А приводит к сухости слизистых оболочек и появлению эрозий.
  • Стоматологические проблемы – зубная боль может иррадиировать в горло, тем самым имитируя болезнь (фарингит, ларингит)

В случае боли в горле требуется обратиться к врачу оториноларингологу (ЛОР врач).

Боль в боку

Боль в боку может локализоваться либо справа, либо слева. Если ее появлению не предшествовала какая-либо травма или ушиб, то это признак заболевания одного из внутренних органов, которые там располагаются.

Причинами боли в правом боку могут быть заболевания пищеварительной системы: аппендицит, холецистит, (воспалительное заболевание печени), желчнокаменная болезнь. Также такая боль может говорить о развитии воспалительного процесса правой почки (правосторонний пиелонефрит). У женщин такие состояния бывают связаны с заболеваниями репродуктивной системы (воспаление правого яичника и маточной трубы – правосторонний аднексит).

Причиной боли в боку с левой стороны могут выступать

  • проблемы с кишечником (дивертикулит),
  • воспаление левой почки (левосторонний пиелонефрит),
  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит),
  • болезни селезенки (при инфекциях или онкологических заболеваниях, влекущих за собой увеличение размеров данного органа),
  • у женщин левосторонний аднексит.


Боль в суставах (артралгия) может возникать как симптом самостоятельного заболевания суставов, либо как симптом какого-либо другого заболевания. Поэтому люди, которые думают, что если болит сустав, то это точно артрит, ошибаются.

Боль в суставах может быть разной:

  • острой или хронической,
  • затрагивать один сустав или несколько,
  • преимущественно поражать крупные суставы одновременно (например, тазобедренные, коленные, локтевые) или мелкие (суставы пальцев рук и ног),
  • может вовлекать симметричные суставы (с правой и левой сторон) или иметь несимметричный характер.

Если вас беспокоит частая хроническая боль в суставах, требуется обратиться к врачу для установления причины, так как она может выступать как первый симптом серьезной болезни.

Суть боли в суставах заключается в том, что нервные окончания, расположенные в капсуле сустава, подвергаются раздражению. В роли раздражителя могут быть воспалительные агенты, токсины, солевые кристаллы, аллергены, собственные антитела. Исходя из этого, причинами могут быть:

  • Артриты – поражение сустава, которое может носить первичный характер (например, ревматоидный или септический артрит, такие заболевания как подагра, спондилит, болезнь Стилла) и вторичным, то есть быть следствием каких-то других заболеваний (системная красная волчанка, гепатит, реактивный или псориатический артрит).
  • Бурситы – воспаление, локализованное в синовиальной сумке сустава (чаще всего затрагивает плечевой сустав, реже на локтевых и коленных). Может быть травматическим, туберкулезный, сифилитический.
  • Опухолевые состояния, вызывающие боль в суставах – миеломная болезнь, остеомиелит, метастазы в кости, лейкоз.

Диагностика при болях

Если вас беспокоит боль, независимо от ее локализации, требуется обратиться к врачу, для начала к терапевту, который определит дальнейшую тактику диагностики и лечения.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза – один из важнейших этапов диагностики любого симптома и заболевания. При опросе пациента необходимо уточнить следующую информацию:

  • точная локализацию боли,
  • как давно она возникла,
  • бывают ли эпизоды без боли,
  • куда эта боль иррадиирует (отдает),
  • с чем связывает пациент эту боль (погрешности в диете, стресс, физическая нагрузка, травма, переохлождение),
  • какова боль по интенсивности

В дальнейшем необходим осмотр пациента: общий (то есть измерение артериального давления и пульса, аускультация (выслушивание с помощью стетоскопа) легких и сердца, визуальный осмотр кожных покровов и слизистых оболочек).

Затем, в зависимости от того, где локализована боль, осматривается непосредственный источник (если боль в горле, то осмотр горла, если в суставах – осмотр сустава, боль в ногах – осмотр нижних конечностей и измерение пульсации, если боль в животе – пальпация живота). После такого первичного осмотра и опроса у врача складывается впечатление и предположительный диагноз, для подтверждения которого назначаются дальнейшие лабораторные и инструментальные методы исследования.


Существуют обязательные стандартные лабораторные исследования, которые необходимо провести любому пациенту, независимо от локализации боли. Это:

  • Общий анализ крови – где отслеживается уровень гемоглобина, лейкоцитов (если они повышены, то это признак воспаления), эритроцитов, СОЭ (скорость оседания эритроцитов), тромбоцитов.
  • Общий анализ мочи – где могут быть выявлены белок и эритроциты (при заболевании почек), бактерии (при воспалительном процессе), оценивается удельный вес мочи и примеси в ней
  • Что касается биохимического анализа, то состав этого анализа будет зависеть от локализации боли. Обязательно исследуется уровень сахара крови, ферменты печени (АЛАТ, АСАТ), показатели работы почек (креатинина, мочевина), электролиты (натрий, калий, хлориды, кальций, магний).
  • При необходимости исследуется функция свертываемости крови (коагулограмма)
  • Если пациент жалуется на боль в горле – то необходимо взять мазки (соскоб) из носа и горла, чтобы посеять флору и определить точную причину.
  • Если боли в животе и отмечается нарушение стула, то необходимо исследование кала (копроскопия, посев кала на инфекционные агенты)
  • При боли внизу живота у женщины, во время осмотра гинеколог обязательно возьмет мазки из влагалища на исследование.

Инструментальные методы исследования

Что касается инструментальных методов исследования, то в настоящее время существует большой выбор. Целесообразность применения того или иного метода может определить только лечащий врач на основе сбора анамнеза, локализации боли и данных других анализов.

Исследования на основе электрического импульса:

  • ЭКГ (электрокардиограмма) - простой метод для исключения патологии сердца, если беспокоит боль в грудной клетке.
  • ЭНМГ (электронейромиография) нижних конечностей – исследование нервно-мышечной системы нижних конечностей при болях в ногах, подтвердит или опровергнет диагноз «полинейропатия»

Исследования с помощью рентгеновского аппарата:

  • Рентгенография грудной клетки – поможет исключить заболевания легких
  • Рентгенография брюшной полости – при болях в животе сможет исключить кишечную непроходимость
  • Рентген верхней и нижней челюсти для уточнения стоматологического диагноза при зубной боли
  • Рентген черепа – для уточнения причины головной боли
  • Рентген суставов – при болях в суставах

УЗИ (ультразвуковое исследование) внутренних органов с помощью ультразвукового аппарата и специального ультразвукового датчика:

  • УЗИ брюшной полости – при болях в животе любой локализации. С помощью этого метода можно осмотреть основные органы, расположенные в брюшной полости (поджелудочная железа, желчный пузырь, печень) и почки.
  • УЗИ органов малого таза – при болях внизу живота у женщин для исключения заболеваний репродуктивной системы
  • УЗИ предстательной железы у мужчин
  • УЗИ мочевого пузыря
  • УЗИ сосудов нижних конечностей – исследование вен и артерий, обязательно назначается при болях в ногах.
  • УЗИ сосудов головы и шеи – поможет исключить заболевания сосудов, которые приводят к головокружению и головной боли
  • УЗИ сустава – для уточнения заболевания суставов

Эндоскопические методы исследования, с помощью эндоскопа (при необходимости можно взять кусочек ткани для гистологического исследования):

  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – эндоскоп вводится через рот в пищевод и желудок, используется при болях в животе, для исключения заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • ФКС (фиброколоноскопия) – исследование кишечника, эндоскоп вводится через прямую кишку.
  • Артроскопия – исследование сустава, с помощью которого можно рассмотреть структуру сустава.

Исследования с помощью компьютерной техники:

  • КТ (компьютерная томография) или МРТ (магниторезонансная томография) – современный метод исследования. Данный метод может использоваться при головной боли – КТ или МРТ головного мозга (что позволит исключить инсульт, наличие кист или опухоли головного мозга), при болях в спине – МРТ позвоночника (поможет выявить признаки остеохондроза, грыжи межпозвонковых дисков, опухоли и метастазы рака)

Лечение боли

В терапии болевого синдрома можно выделить три метода:

  • Лекарственный (фармакологический), то есть с помощью медикаментозных препаратов.
  • Физический метод – физиотерапия
  • Психологический метод – работа с психологами

Применение медикаментов


Все обезболивающие препараты (анальгетики), которые назначаются для снятия болевого синдрома, можно разделить на две большие группы:

  • Ненаркотические – НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, диклофенак), а также анальгин, парацетамол, димексид.
  • Наркотические – морфин, промедол, фентанил, буторфанол.

Наркотические анальгетики назначаются и применяются только врачом, в условиях стационара и при сильном болевом синдроме.

Ненаркотические анальгетики любой человек в России может купить в аптеке без рецепта врача. Но следует помнить, что любой лекарственный препарат имеет побочные эффекты и противопоказания, поэтому лучше принимать только после консультации специалиста.

Также для купирования боли часто применяются спазмолитики (снижающие спазм препараты) – но-шпа, папаверин, галидор, бускопан.

Существуют комбинированные препараты (анальгетик+спазмолитик), например, пенталгин, спазмалгон.

При лечении травм, боли в суставах, а также боли в горле применяются местные обезболивающие в виде кремов, мазей, таблеток для рассасывания. Но в их состав входят те же самые анальгетики.

Для лечения того или иного вида боли могут применять следующие препараты:

  • Головная боль – применяются пенталгин, спазмалгон, цитрамон, анальгин, солпадеин.
  • Зубная боль – чаще используют НПВП (кетонал, найз, нурофен) или комбинированные препараты, такие как ибуклен (ибупрофен+парацетамол).
  • Боль в животе – бускопан и дюспаталин (специфические обезболивающие для желудочно-кишечного тракта препараты).
  • Боль в суставах – могут применяться аэртал, мовалис.

Для детей существуют детские формы лекарственных препаратов от боли, в большинстве случаев в виде сиропа или свечей (панадол, нурофен).

Однако ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и использовать лекарства без назначения врача. Боль – не самостоятельно заболевание, а симптом. Неправильно подобранное лечение может не только не устранить проблему, но и затруднить дальнейшую диагностику или привести к серьезным осложнениям.

Как часто можно применять обезболивающие препараты?

«Болевой синдром терпеть не нужно, лучше принять обезболивающий препарат». Эту фразу можно рассмотреть двояко. Почему? Например, если у вас болит живот, вы не знаете по какой причине, принимаете обезболивающее лекарство, боль стихает, но не проходит совсем. Вы вновь принимаете лекарство, а потом понимаете, что без врача не обойтись.

Но когда вас будет смотреть врач, болевой синдром уменьшится, и клиническая картина будет уже не такой яркой. Все это создает трудности для постановки правильного диагноза. Поэтому, если у вас возникла острая боль, которая не беспокоила раньше, то лучше сразу обратиться к врачу.

Если же вы прекрасно знаете, что это за боль (например, у женщин во время менструального цикла или головная боль после трудного рабочего дня), то принять лекарство можно. В инструкции каждого препарата описано, как часто можно его применять. Но обычно не больше двух-трех дней. Всегда нужно помнить про побочные эффекты и противопоказания. Но если после приема таблетки состояние не улучшилось, то лучше сразу обратиться к врачу.

Когда применение обезболивающих вредно?

Применение обезболивающих препаратов без консультации врача нежелательно в любом случае. Но есть ситуации, когда их применение может нанести существенный вред здоровью.

  • Не рекомендуется принимать два обезболивающих препарата одновременно или с некоторым интервалом. Так как один может усилить действие второго и вызвать опасный побочный эффект.
  • Всегда нужно читать инструкцию и не увеличивать дозу препарата, думая, что если выпить в два раза больше, то и эффект будет больше. Это опасно!
  • нельзя принимать лекарства вместе с алкоголем
  • Если вы водитель, то обязательно прочитайте инструкцию о влиянии данного лекарства на концентрацию и внимание.
  • При хронических заболевания многие люди постоянно принимают определенные лекарства, их взаимодействие с обезболивающими препаратами необходимо знать и лучше проконсультироваться с врачом, так как может привести к отрицательному эффекту.
  • Нельзя пользоваться лекарством, которое прописал врач вашему соседу или родственнику, ведь вы не один и тот же человек. И это не значит, что вам оно тоже поможет. Напротив, оно может навредить здоровью.
  • Всегда помните, что фармацевт в аптеке – это не врач, и он не знает все ваши заболевания, поэтому точно и правильно назначить лечение для вас не может.
  • Если истек срок годности препарата, то ни в коем случае его не принимать
  • Так же применение обезболивающих вредно во время беременности, есть только определенные препараты, которые можно использовать, но только по назначению врача.


Существует множество противопоказаний к физиотерапии, поэтому данный метод назначается только врачом. Вот лишь несколько общих противопоказаний:

  • Если у человека в анамнезе было или есть онкологическое заболевание (злокачественная опухоль) или доброкачественная опухоль (например, миома матки у женщин)
  • Различные заболевания крови (анемия, когда низкий гемоглобин)
  • Беременность
  • Повышение температуры тела
  • Повышенное артериальное давление (гипертония)
  • Болезни печени и почек с нарушением их функции
  • Психозы
  • Эпилепсия
  • Острые инфекционные заболевания и т.д.

Тем не менее, физиотерапия – это прекрасный дополнительный метод лечения, который облегчает боль.

При болях в спине используется два вида физиотерапии: лечебная физкультура с массажем (улучшает кровоснабжение и расслабляет зажатые мышцы, что уменьшает интенсивность боли) и электролечение – лекарственный электрофорез (доставка препарата прямо к больному месту). Также используется лазерное лечение, которое может применяться и при поврежденных кожных покровах.

При головной боли используется электросонотерапия (воздействие на центральную нервную систему с помощью электрического импульса низкой частоты), массаж шейно-воротниковой зоны, бальнеотерапия (это лечение водой) – хвойно-жемчужные ванны, гидромассаж, аква-гимнастика в бассейне, а также лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.

При зубной боли показан электрофорез (доставка обезболивающего лекарственного препарата с помощью тока низкой частоты), магнитотерапия, лазерное лечение.

Лечение острой боли

Острая боль чаще возникает на фоне острого повреждения ткани или внутреннего органа. Такая боль требует немедленного применения обезболивающих препаратов. В таком случае могут быть использованы как ненаркотические анальгетики (кетонал, нурофен, парацетамол), так и наркотические (при переломах, ожогах большой степени, сильной боли в груди при инфаркте), вводятся внутримышечно или внутривенно только врачом.


Хроническая боль возникает на фоне какого-то хронического заболевания. Она длительная и повторяющаяся. Лечение такой боли требует комплексного подхода и заключается в первую очередь в устранении заболевания, которое ее вызвало.

При такой боли, как правило, назначаются обезболивающие препараты на длительный прием, под контролем врача и под защитой других лекарств, чтобы предотвратить побочные эффекты.

Если нет противопоказаний, то возможно курсовое применение физиотерапии. И самый важный момент при хронической боли – психологический. Здесь используются аутотренинги, общение с друзьями и родными, ежедневные прогулки на свежем воздухе, а также занятия творчеством. Все это поможет человеку не «зацикливаться» на болевом синдроме и самой болезни и окажет положительный лечебный эффект.

Профилактика боли

Самый лучший метод лечения заболевания – это предупредить возникновение этого заболевания (первичная профилактика) или не допустить возникновение повторного эпизода данного заболевания (вторичная профилактика).

Основой профилактики боли или заболевания, вызвавшего этот симптом, является ежегодный медицинский осмотр врача терапевта, стоматолога, а также для женщин – осмотр гинеколога, для мужчин – андролога (уролога) с обязательными стандартными исследованиями, которые назначает каждый специалист по своему профилю. Это позволит предупредить заболевание или выявить его на ранних стадиях и своевременно вылечить. Также необходимо самостоятельно предпринимать ряд мер для профилактики того или иного вида боли:

  • Зубная боль – соблюдение личной гигиены (чистка зубов два раза в день, пользование зубной нитью), осмотр стоматолога раз в год.
  • Головная боль – соблюдение режима сна и отдыха, исключение стрессов, прогулки на свежем воздухе, контроль артериального давления, осмотр терапевта и невролога.
  • Боль в горле – исключить переохлаждение, повышение иммунитета (принимать витаминные комплексы 2 раза в год), при хронических заболеваниях не заниматься самолечением, а обратиться к ЛОР врачу.
  • Боль в животе – чаще всего причиной являются заболевания желудочно-кишечного тракта, поэтому – правильный режим питания, исключение вредных напитков и продуктов (острое, жареное, соленое, жирное), исключить алкоголь и стрессы. При хронических заболеваниях наблюдаться у гастроэнтеролога.
  • Боль в ногах – обязательны физические нагрузки (ходьба), исключить курение. Если сидячая работа, то перерыв каждый час на 15 минут с физическими упражнениями.
  • Боль в спине – массаж и физические упражнения на позвоночник.

Основной профилактики боли является здоровый образ жизни, правильное питание, исключение стрессов, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и ежегодный медицинский осмотр специалиста.

Боль. Что такое это чувство - известно каждому. Несмотря на то что она очень неприятна, функция ее полезна. Ведь сильные боли - это сигнал организма, который направлен на то, чтобы привлечь внимание человека к неполадкам в теле. Если отношения с ним в порядке, то можно без проблем отличить боль, возникшую после физических упражнений от той, которая появилась после очень острого блюда.

Чаще всего ее подразделяют на два типа: первичную и вторичную. Другие названия - эпикритическая и протопатическая.

Первичная боль

Первичной является боль, которая вызвана непосредственно каким-либо повреждением. Это может быть резкая боль после укола иглой. Данный тип очень резкий и сильный, но после того, как прекращается воздействие повреждающего объекта, первичная боль сразу же исчезает.

Часто бывает и так, что боль после исчезновения травмирующего воздействия не исчезает, а приобретает статус хронического заболевания. Иногда она может сохраняться настолько долго, что даже врачи не в силах определить причину, по которой она изначально возникла.

Вторичная боль

Вторичная боль носит уже тянущий характер. При этом очень трудно указать место, в котором она локализуется. В такой ситуации принято говорить о болевом синдроме, который требует лечения.

Почему возникает болевой синдром?

Итак, у человека вторичная боль. Что такое этот синдром? Каковы его причины? После того как происходит повреждение тканей болевые рецепторы подают соответствующий сигнал в центральную нервную систему, то есть головной и спинной мозг. Данный процесс связан с электрическими импульсами и выделением специальных веществ, которые ответственны за передачу нервных сигналов между нейронами. Так как нервная система человека - это довольно сложная система, обладающая множеством связей, в управлении ощущениями, связанными с болью, часто бывают сбои, при которых нейроны посылают болевые импульсы даже тогда, когда нет никаких раздражителей.

Локализация болевых ощущений

По локализации синдром делят на две формы: местную и проекционную. Если сбой случился где-то на периферии нервной системы человека, то болевой синдром почти точно совпадает с поврежденной зоной. Сюда можно отнести боль после посещения стоматолога.

Если же сбой случился в центральной нервной системе, то появляется проекционная форма. Сюда относятся фантомные, блуждающие боли.

Глубина боли

По этой характеристике разделяют висцеральную и соматическую.

Висцеральными болями называются ощущения от внутренних органов.

Соматические болевые ощущения воспринимаются как суставная, мышечная и кожная боль.

Существуют симптомы, при которых нужно срочно реагировать.

Очень сильная, острая боль в голове, которой раньше не наблюдалось

В этом случае необходимо срочно обратиться к доктору. Это может быть как боль от простуды, так и кровоизлияние в мозг, что уже гораздо серьезнее. Если уверенности в причине, которая вызывала такое ощущение, нет, то нужно пройти медицинскую проверку или вызвать скорую помощь. Лечение острой боли до того, как будет выявлена ее причина - это не самый хороший вариант. Главный признак - это то, что ощущение проходит раньше, чем заживает повреждение. Правильная диагностика имеет очень важное значение.

Боль в горле, груди, челюсти, руке, плече или животе

Если появилась боль в груди, это может быть нехорошим признаком пневмонии либо инфаркта. Но необходимо знать, что при сердечных заболеваниях обычно бывает некий дискомфорт, а не боль. Что такое дискомфорт при таких болезнях? Некоторые жалуются на сдавливания в груди, будто кто-то сидит сверху.

Дискомфорт, который связан с сердечными болезнями, может ощущаться в верхней части груди, а еще в челюсти или горле, левой руке или плече, а также в брюшной полости. Все это может сопровождаться тошнотой. Так, если человек постоянно испытывает что-то подобное и знает, что относится к группе риска, нужно срочно провериться. Ведь очень часто люди упускают время, так как неправильно истолковывают симптомы боли. Врачи говорят, что дискомфорт, который возникает время от времени, тоже нужно воспринимать всерьез. Он может быть связан с физическим напряжением, эмоциональным расстройством или волнением. Если подобное испытывается после работ в саду, а потом проходит во время отдыха, то это, скорее всего, стенокардия, приступы которой чаще всего возникают в жаркую или холодную погоду. Дискомфорт и боли у женщин при сердечно-сосудистых заболеваниях бывают неявными. Они могут маскироваться под симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, к которым относятся неприятные ощущения в животе, вздутие. После наступления менопаузы риск таких заболеваний резко возрастает. Поэтому нужно быть внимательными к своему здоровью.

Боль в нижней части спины либо между лопаток

Некоторые врачи говорят, что это признак артрита. Но следует иметь в виду и другие варианты. Это может быть заболевание ЖКТ или сердечный приступ. В частном случае ноющая боль в этих местах может являться симптомом У людей, которые находятся в группе риска по заболеваниям, связанным с сердцем и сосудами, может нарушаться целостность органов. К таким людям относятся имеющие чрезмерно высокое артериальное давление, проблемы с кровообращением, а также курильщики и больные сахарным диабетом.

Сильная боль в животе

Сюда можно отнести воспаления аппендикса, проблемы с поджелудочной железой и желчным пузырем, а также язву желудка и другие нарушения, которые вызывают боль в животе. Нужно обратиться к врачу.

Боли в икроножных мышцах

Тромбоз является очень серьезным заболеванием. При нем ощущается сильная боль. Что такое тромбоз? Это когда в венах возникает кровяной сгусток, вызывающий неприятные ощущения. С данным заболеванием сталкивается большое число людей. Его опасность заключается в том, что часть такого сгустка отрывается, что приводит к смерти. Факторами риска являются пожилой возраст, рак, малая подвижность после продолжительного постельного режима, ожирение, беременность. Иногда боли нет, а есть лишь отеки. В любом случае, лучше обратиться за помощью незамедлительно.

Жар в ногах

Данная проблема знакома многим больным диабетом. Именно по ней и была выявлена эта опасная болезнь. Некоторые люди не знают, что у них диабет. Так вот жар в ногах - один из первых признаков. Ощущается покалывание или что может указывать на поврежденные нервы.

Рассеянные боли, а также комбинированные

Разнообразные физические, болезненные симптомы нередко возникают при депрессивных состояниях. Пациенты могут жаловаться на болезненность в конечностях или животе, рассеянные боли в голове, а иногда на все вместе. По той причине, что неприятные ощущения могут являться хроническими и ощущаться несильно, больные и их родные могут попросту проигнорировать такие симптомы. А чем сильнее депрессивное расстройство, тем сложнее человеку описать ощущения. Боли после психологических травм часто трудно объяснить. Это может ввести в заблуждение врачей. Именно поэтому необходимо выявить и другие симптомы перед постановкой диагноза «депрессия». Если потерян интерес к жизни, не получается думать и работать с высокой эффективностью, а также происходят ссоры с людьми, необходимо получить помощь доктора. Когда что-то болит, не нужно молча терпеть. Ведь депрессия - это не просто ухудшение состояния и качества жизни. Ее необходимо лечить очень активно, пока она не успела вызвать серьезные изменения.

Все вышеперечисленные разновидности боли опасны, так как могут быть симптомами серьезных заболеваний. Поэтому при малейших признаках нужно сразу же обращаться за помощью к врачам. Ведь суть боли и заключается в том, чтобы человек понял, что в организме что-то не так. Кроме неприятных ощущений и существенных изменений в теле человека, боль может привести к печальным последствиям, самый страшный из которых - летальный исход.

За всю историю человечества было описано всего 20 случаев, в которых у людей абсолютно отсутствовала болевая чувствительность. Это явление называется аналгией. Люди, страдающие таким генетическим нарушением, получают большое количество травм, в раннем детстве у них появляются множественные шрамы на языке и слизистых оболочках рта: при прорезывании зубов малыш начинает прикусывать язык и щеки. Позже появляются переломы и ожоги. Таким людям очень сложно жить и приходится регулярно обследовать свое тело на предмет повреждений. То есть боль на самом деле — полезное явление, она позволяет человеку понять: в организме идут вредные процессы, нужно выяснить, что не так, или, если боль резкая, необходимо быстро изменить поведение (к примеру, убрать руку от раскаленного утюга).

Что вызывает боль

Природа боли не всегда одинакова. В самом простом случае, если болевая чувствительность в норме, боль возникает в результате инфекции, нарушения обмена веществ, травмы. Повреждение тканей активирует болевые рецепторы, которые передают сигнал в головной мозг. Такая боль — ее еще называют физиологической — легко проходит после устранения ее причины и лечения обезболивающими препаратами. Бывает, что больной орган невозможно вылечить быстро и полностью, и тогда лечение боли становится самостоятельной задачей.

Еще одна причина возникновения боли — повреждения в самой нервной системе. Такую боль называют нейропатической. Повреждения могут затронуть и отдельные нервы, и участки головного или спинного мозга. Это и боль при герпесе, и зубная боль, и известный теннисистам и людям, работающим за клавиатурой, туннельный синдром. Нейропатическая боль часто связана с аномалиями чувствительности. Бывает, что самые обычные раздражители (тепло, холод, прикосновение) воспринимаются как болевые. Это явление называется аллодинией. Гипералгезией называют повышенную болевую реакцию на слабый болевой раздражитель.

Восприятие боли зависит от многих факторов. Например, от пола (в среднем женщины более чувствительны к боли) и религиозности (верующим людям проще справиться с болью, чем атеистам).

Фантомная боль

Еще в 1552 году французский хирург Амбруаз Паре описывал жалобы раненых на боль в ампутированных конечностях. Сегодня такие боли называют фантомными. Установлено, что на фантомные боли жалуются все люди, перенесшие удаление руки или ноги и половина женщин, перенесших ампутацию груди. Через год после операции боль испытывают только две трети пациентов.

Нельзя сказать, что причины возникновения фантомных болей известны. Сейчас считается, что в разных отделах центральной нервной системы формируется система очагов, которые генерируют патологические болевые импульсы.
Существует более 40 методов лечения фантомных болей, но только 15% больных полностью излечиваются. Поскольку специфический отдел нервной системы, отвечающий за появление фантомных болей, не выявлен, хирургические методы лечения малоэффективны. Местное введение обезболивающих препаратов помогает лишь немногим пациентам. Довольно эффективной считается методика электростимуляции моторной коры головного мозга. Она может проводиться без хирургического вмешательства — по поверхности головы — или при помощи вживления электрода для постоянной непосредственной стимуляции участков коры.

Боль при похмелье

Одно из действий этилового спирта — подавление выработки гормона гипофиза, который отвечает за задержку жидкости в организме. При недостатке этого гормона начинается избыточное выделение воды почками и наступает обезвоживание организма. Алкоголь также стимулирует выработку инсулина, который способствует захвату глюкозы тканями. При употреблении ликеров и сладких вин синтез инсулина усиливается вдвойне. В результате содержание сахара в крови понижается, что также может вызвать головную боль. Ее могут провоцировать и примеси, которых особенно много в напитках темного цвета: красном вине, коньяке, виски.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует лечить онкологическую боль в соответствии с «лестницей боли». Первая ступень лестницы — слабая боль, для лечения которой используют нестероидные противовоспалительные препараты. Когда лекарства первой ступени перестают помогать, в России применяют слабый опиоидный анальгетик трамадол, который не является наркотиком. На третьей ступени, при сильной нестерпимой боли, используют наркотические анальгетики.
При использовании наркотических препаратов может появиться слабость, которая обычно проходит через несколько дней. Могут возникнуть запоры, так как опиоиды подавляют моторику кишечника. Со временем доза анальгетика, назначенная врачом, перестает помогать. Это происходит потому, что боль усилилась, или потому, что развилась устойчивость к препарату. В этом случае доктор порекомендует увеличение дозы лекарства или пропишет другой анальгетик. Развитие устойчивости не означает, что появилась зависимость от лекарства. Опиоидные анальгетики, если они назначены для лечения боли и применяются правильно, не вызывают психологической зависимости.

Передозировка опиоида может вызвать нарушение дыхания, поэтому повышение дозы лекарства возможно только под контролем врача. Резко прекращать прием опиоидов тоже опасно, но с помощью врача можно постепенно снизить дозу препарата и избежать неприятных симптомов.

Боль, не вызванная повреждением

Американский кардиологический журнал в 1989 году опубликовал данные обследования более семи тысяч пациентов с болью в области сердца, поступивших в отделение неотложной помощи. По результатам обследования только 4% пациентов страдали инфарктом миокарда, у половины можно было инфаркт заподозрить, а 40% обратившихся людей имели совершенно здоровое сердце. Многим родителям приходилось сталкиваться с ситуацией, когда ребенок, в выходные дни веселый и активный, в понедельник перед школой сникает и жалуется на боль в животе. И это не притворство: живот действительно болит, а между тем и с желудком, и с другими органами все в порядке.

Головная боль, боль в сердце, в животе, в спине, возникшая без органического поражения тканей и нервов, называется психогенной. Причиной психогенной боли является психологическая травма, депрессия и яркие эмоциональные состояния: горе, гнев, обида. Тревожные и мнительные люди, а также люди, склонные к демонстративному поведению, наиболее подвержены психогенной боли.

При таком состоянии меняется работа нервной системы, ее чувствительность: импульсы, которые обычно не воспринимаются как болевые, начинают интерпретироваться именно так.

Несмотря на то, что психогенная боль не вызвана нарушением в работе органов, относиться к ней нужно серьезно. Во-первых, важно удостовериться, что это именно психогенная боль, а не опасное заболевание. Во-вторых, психогенная боль, как и любая другая, ухудшает качество жизни. Справляться с этим состоянием нужно с помощью психотерапии.

Как понять, что человеку больно

Бывают случаи, когда больной человек не может сказать своим близким о том, что испытывает боль. Но тем, кто за ним ухаживает, важно определить появление и силу боли. Часто такие проблемы возникают при уходе за маленькими детьми, за ослабленными больными или за людьми, которые не разговаривают из-за тяжелой депрессии.

Проявлением того, что человек испытывает боль, может быть плач, стоны или гримаса страдания на лице. Но эти признаки не всегда надежны. Если речь идет о долгосрочной хронической боли, то слез и гримасы страдания может не быть. В этом случае надо обратить внимание на изменения поведения: больной человек или замирает в вынужденном положении, в котором боль чувствуется меньше всего, или, наоборот, мечется, чтобы найти наиболее комфортную позу. Он избегает движений, которые могут причинить боль. Бывает, что человек вдруг становится апатичным, теряет интерес к окружающей обстановке. Это тоже вероятный сигнал того, что ему больно. Врачи для оценки боли могут воспользоваться графическими шкалами: сопоставить разные поведенческие особенности, физиологические проявления и в соответствии с принятыми нормами сделать вывод, насколько сильна боль у пациента. Для этого, например, необходимо выполнить пробу с анальгетиком, обращая внимание на частоту дыхания, пульс, давление и общее поведение человека.

Рассказать друзьям