Если Т4 свободный ниже нормы. Гормон Т4 (тироксин свободный): показания к проведению анализа, подготовка и его расшифровка

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Тироксин (Т4) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического и пластического обмена в организме. Свободный тироксин – биологически активная часть общего тироксина, которая играет важную роль в обмене веществ.

Синонимы русские

Свободный Т4, свободный тетрайодтиронин.

Синонимы английские

Thyroxine, Free T4.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Пмоль/л (пикомоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не есть в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
  • Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

В ходе анализа определяется концентрация в крови не связанной с белками фракции основного гормона щитовидной железы – тироксина (Т4). Это один из важнейших тестов для оценки функции щитовидной железы, его результаты не зависят от концентрации белков, связывающих тироксин в плазме крови, и позволяют выявить уровень только активной части гормона. Чаще всего данный тест назначают совместно с измерением концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) – регулятора функции щитовидной железы. Щитовидная железа контролирует обмен веществ и интенсивность потребления энергии организмом. Она работает по механизму обратной связи с гипофизом. Гипофиз выделяет тиреотропин (ТТГ) в ответ на понижение концентрации тироксина (Т4), стимулируя тем самым щитовидную железу к выработке гормонов. Когда уровень тироксина повышается, гипофиз начинает вырабатывать меньше тиреотропного гормона и секреция щитовидной железой тироксина снижается.

Тироксин (Т4) составляет около 90 % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой. В крови Т4 встречается либо в свободном, либо в связанном с белками-глобулинами виде. Основная часть всего тироксина – в связанном виде и лишь 0,1 % – в свободном. Именно свободная фракция гормона Т4 является наиболее биологически активной.

Если щитовидная железа не в состоянии производить необходимое количество тироксина либо вырабатывается недостаточно тиреотропного гормона для ее стимуляции, появляются симптомы гипотиреоза. У больных с пониженным уровнем Т4 увеличивается масса тела, сохнет кожа, повышается утомляемость, они становятся очень чувствительны к холоду, у женщин нарушается менструальный цикл. В случае если уровень свободного Т4 выше нормы, обменные процессы в организме и выработка в клетках энергии усиливаются, что приводит к гипертиреозу, для которого характерны учащенное сердцебиение, беспокойство, потеря веса, нарушение сна, дрожь в руках, сухость и покраснение глаз, отечность лица.

Наиболее распространенной причиной нарушения баланса тиреоидных гормонов является аутоиммунное поражение железы. Это может быть Базедова болезнь (вызывает гипертиреоз с повышенным показателем свободного Т4) или тиреодит Хасимото (вызывает гипотиреоз – свободный Т4 понижен).

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики нарушений функции щитовидной железы и контроля за их лечением.
  • Для диагностики причин женского бесплодия.
  • Для диагностики врожденного гипотиреоза.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах гипертиреоза: учащенном сердцебиении, повышенной раздражительности, снижении массы тела, бессоннице, дрожании рук, слабости, быстрой утомляемости, диарее (в некоторых случаях), повышенной чувствительности к свету, нарушении зрения, отечности вокруг глаз, их сухости, покраснении, выпячивании глазных яблок.
  • При симптомах гипотиреоза: увеличении массы тела, сухости кожи, запорах, непереносимости холода, отеках, выпадении волос, нерегулярных менструациях у женщин. При запущенном гипотиреозе могут развиться такие осложнения, как нарушение ритма сердца, ишемия сердечной мышцы, кома. У детей гипотиреоз иногда вызывает задержку физического и умственного развития – кретинизм.
  • При профилактическом (например, ежегодном) обследовании вместе с другими лабораторными тестами (общим анализом крови и мочи, различными биохимическими показателями).
  • Для контроля за лечением заболеваний щитовидной железы – периодически вместе с исследованием тиреотропного гормона (не реже 1 раза в 3 месяца).
  • Беременным, предрасположенным к заболеваниям щитовидной железы либо страдающим ими, – для своевременного выявления нарушений секреции тиреоидных гормонов (они могут привести к прерыванию беременности либо врожденной патологии плода).
  • В первые дни жизни новорожденным, родившимся от матерей с заболеваниями щитовидной железы.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма Т4 свободного)

При беременности

Причины повышения уровня Т4 свободного

  • Диффузный токсический зоб.
  • Тиреоидит.
  • Аденома щитовидной железы.
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
  • Ожирение.
  • Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
  • Заболевания почек.
  • Хроническая патология печени (гепатит, цирроз и пр.).
  • Гепаринотерапия.

Причины понижения уровня Т4 свободного

  • Первичный гипотиреоз.
  • Эндемический зоб.
  • Аутоиммунный тиреоидит.
  • Резекция щитовидной железы.
  • Вторичный гипотиреоз.
  • Тиреотропинома.
  • Воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса.
  • Недостаток йода.
  • Белковая недостаточность (истощение).
  • Отравление свинцом.
  • Героиновая наркомания.
  • Прием оральных контрацептивов.

Что может влиять на результат?

  • Уровень тироксина может быть повышенным при приеме следующих лекарственных препаратов: амиодарона, левотироксина, пропранолола, пропилтиоурацила, аспирина, даназола, фуросемида, тамоксифена, вальпроевой кислоты.
  • Прием анаболических стероидов, фенитоина, карбамазепина, тиреостатиков, клофибрата, препаратов лития, метадона, октреотида способен снижать уровень тиркосина.


Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, педиатр, гинеколог, невропатолог, хирург.

Обращаясь к эндокринологу, пациент получает список необходимых обследований, среди них тесты на Т4 и . Гормоны щитовидки содержат йод, элемент, принимающий участие в обменных процессах.

Диагностируя заболевания щитовидной железы, кроме и Т4, врач назначает сдачу крови на Т3, гормон, отвечающий за кислородный обмен в тканях.

Гормон Т4, тироксин отвечает за теплообмен, насыщение тканей кислородом, белковый обмен, усиливает производство витамина А, понижает уровень холестерина и выделение из организма кальция, положительно влияет на работу сердца. Концентрация Т4 в крови колеблется в зависимости от времени суток. Максимальный объем гормона ТТГ в крови приходится на утро, минимальный на вечер и ночь. Концентрация зависит и от времени года. Максимального уровня тироксин достигает в осенне-зимний период, минимального в летний период. Уровень Т4 возрастает и в период беременности.

Что включает в себя анализ крови на Т4 и в каких случаях его назначают

Анализ включает два показателя: Т4 свободный и Т4 общий (свободный и связанный белком гормон). Основная часть тироксина присутствует в крови в связанном белком виде и всего три процента в свободном виде. Но свободный Т4 более активное вещество.

  • симптомы гипотиреоза;
  • симптоматика тиреотоксикоза;
  • разрастание щитовидной железы;
  • контроль после хирургического вмешательства;
  • использование гормональных противозачаточных средств;
  • невозможность забеременеть и выносить ребенка;
  • отсутствие менструаций;
  • мужское бесплодие;
  • вынашивание ребенка;
  • диффузный токсический зоб;
  • аритмия;
  • высокий уровень пролактина в крови пациента;
  • импотенция;
  • низкое либидо;
  • выпадение волос;
  • повышение массы тела или неожиданное ее снижение;
  • неадекватность эмоциональных состояний;
  • депрессия.

Подготовка к сдаче гормонального теста

Для достижения качественного анализа крови на Т4 общий и свободный, Т3 и ТТГ необходимо соблюдать правила. За месяц до сдачи крови необходимо отменить препараты, влияющие на щитовидку. За несколько дней до сдачи анализов прекращается прием препаратов с йодом. В период прохождения тестов запрещается алкоголь и сигареты.

Забор крови происходит утром на голодный желудок. Кипяченую воду пить можно. Эндокринологи советуют, утро перед сдачей материала на анализ провести в постели, ограничив себя в физических нагрузках.

Расшифровка гормональных тестов

Занимается чтением результата анализов эндокринолог. Сделать правильный вывод и поставить диагноз, если титры отличаются от нормы, может только специалист.

Нормальные показатели для Т4

  • Т4 общий для детей до одного года — 69,1-206;
  • Т4 общий для детей младшего школьного возраста — 77,2-160,9;
  • Т4 общий норма для подростков — 64,3-141,6;
  • Т4 взрослые мужчины — 64,3 – 160;
  • Для девочек подростков норма Т4 составляет 58 – 133;
  • Для женщин норма Т4 — 64,3 -160;

Норма для Т4 свободного:

  • Младенцы — 9,8-23,2;
  • Дети ясельного возраста 8,7-16,2;
  • Дети младшего школьного возраста 6,7-16,5;
  • Подростки 8,4-13,5;
  • Взрослые люди 7,7-14,2.

Титры, превышающие норму, предполагают следующие нарушения:

  • миелома;
  • ожирение;
  • хориокарцинома;
  • определенная симптоматика у новорожденных;
  • проблемы с печенью, чаще всего хронические;
  • резистентность к тиреоидным гормонам;
  • тиреотоксикоз, независимый от ТТГ;
  • токсический зоб;
  • тиреоидиты в разных формах;
  • нарушения в работе щитовидной железы у рожениц.

Пониженные титры Т4 св и Т4 общего указывают на такие проблемы:

  • гипотиреоз;
  • воспаление гипофиза;
  • синдром Шихана;
  • аутоиммунные нарушения;

Повышение уровня гормона Т4 общего указывает на такие проблемы:

  • порфирия;
  • токсическая аденома;
  • Т4-резистентный гипотиреоз.

Т4 св выше нормы наблюдается при таких патологических процессах:

  • препарат гепарин.

Низкий уровень Т4 свободный возможен, если наблюдаются такие проблемы:

  • наркотики (героин);
  • резкое похудение пациентов, страдающих ожирением;
  • оперативное вмешательство;
  • заражение свинцом;
  • йодная недостаточность;
  • если пациент злоупотребляет низкобелковой диетой;
  • Тиреотропинома.

К понижению свободного Т4 приводит прием таких препаратов:

  • фенитоин;
  • карбамазепин;
  • анаболики;
  • гормональные противозачаточные препараты;
  • препараты на основе лития;
  • метадоновая терапия;
  • терапия тиреостатиками;
  • октреотид.

Норма ТТГ у вынашивающих ребенка женщин

Клинические исследования уровня гормона ТТГ необходимы при обследовании беременных женщин, так как нормальный уровень ТТГ необходим для правильной работы щитовидной железы. Значительные колебания гормонального уровня усложняют протекание беременности, возникает риск выкидыша или рождения неполноценного ребенка. Врожденные заболевания эндокринной системы приводят к нарушению умственного развития, вплоть до кретинизма, а также к отставанию в росте и физическому недоразвитию.

Норма для женщин, вынашивающих, ребенка составляет 0,1-0,4. Самые низкие показатели ТТГ в первые несколько недель. Пациенткам с назначают тироксиновую терапию. Проблема выявляется уже на стадии пальпирования щитовидной железы, в таких случаях она увеличена. В особенности гипотиреоз опасен в первом триместре.

Причины первичного гипотиреоза при беременности

Отклонение от нормы и повышение ТТГ свободного обосновывается такими причинами:

  • йодный дефицит;
  • эктопия, дистегинез, аномалии развития щитовидки;
  • облучение эндокринной железы;
  • применение в схеме лечения радиоактивного йода;
  • избыток йода при его длительном приеме;
  • онкология;
  • тиреоидэктомия;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • послеродовый тиреоидит;

Что такое гормон Т4 (тироксин)?

Т4 – гормон щитовидной железы вырабатывается клеточками тиреоидных фолликулов. Тироциты синтезируют из аминокислоты и йода тиреоглобулин, который является предшественником тироксина. Тиреоглобулин скапливается в фолликулах, и из него по мере надобности методом разделения на куски появляется тироксин.

Основное действие гормона Т4 заключается в ускорении катаболизма – процесса получения энергии из энергетически важных метаболитов (гликогена, жира). Лишная концентрация тироксина в крови приводит к учащенному сердцебиению, раздражительности, понижению массы тела. Но это не означает, что гормон приносит вред, это только симптомы его передозировки. В норме тетрайодтиронин поддерживает тонус нервной системы, частоту пульса и адекватный обмен веществ.

Гормон Т4 является не самым активным гормоном щитовидной железы, для сопоставления, его активность практически в десяток раз ниже, чем трийодтиронина. Последний ещё именуют гормоном Т3, потому что в его формуле содержится 3 атома йода. Т3 может создаваться в клеточках самой железы, также в клеточках тела из собственного предшественника – тироксина. На самом деле, он является более активным метаболитом Т4.

Гормоны Т3, Т4 именуют также тиреоидными гормонами. потому что их выделяет щитовидная железа. называемая в латинском языке «thyroid». ТТГ тоже время от времени относят к тиреоидным, но это неверно, ведь он появляется гипофизом, находящемся в мозге, и держит под контролем гормонообразующую функцию железы.

Нередко вкупе с анализом крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4 сразу определяются антитела к ТПО и тиреоглобулину. Обычно эти характеристики эндокринологи употребляют для диагностики патологий щитовидной железы. Время от времени тиреоидные гормоны изучат в процессе исцеления заболевания, чтоб найти его динамику и эффективность назначенной терапии. В данной статье будет приведена информация о том, что из себя представляет гормон Т4, какие он делает функции в организме и как проводится интерпретация анализа на его содержание.

Гормон Т4 относится к группе йодсодержащих тиреоидных гормонов. В составе его хим формулы имеются два остатка аминокислоты тирозина и четыре атома галогена йода. Синонимами гормона Т4 являются тетрайодтиронин и тироксин. Свое заглавие вещество получило из-за количества атомов йода, содержащихся в составе молекулы. Из-за обычного строения концентрацию тетрайодтиронина можно просто найти в лабораторных критериях. По той же причине гормон может быть синтезирован искусственным методом, что употребляют в гормональной терапии.

Гормон Т4 в крови

В кровяном русле гормон Т4 находится в главном в связанном с белком состоянии. Когда в тиреоидных фолликулах появляется тироксин, он захватывается особенным белком – тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ). Это вещество делает транспортную функцию, доставляя гормон в клеточки организма. То маленькое количество не связанного белком тироксина именуют Т4 свободным. Эта самая фракция несет ответственность за обеспечение био эффекта. Часть гормона, находящаяся в связи с ТСГ, именуется Т4 связанным. Если по отдельности найти в крови Т4 свободный и Т4 связанный, а позже сложить эти значения, то получится Т4 общий.

В организме основное действие оказывают свободные гормоны щитовидной железы (Т4 свободный, Т3 свободный), потому их содержание имеет наибольшее значение для определения патологий щитовидной железы. В лабораториях в большинстве случаев проводят исследование крови на тиреотропин и Т4 свободный. Показатель ТТГ употребляется для оценки регуляции тиреоидной железы гипофизом, а свободный Т4 как основной гормон железы конкретно отражает её функцию. Концентрация Т4 свободного бывает завышенной при гипертиреоидных состояниях или в итоге передозировки гормональных средств, применяемых с целью терапии гипотиреоза.

Анализ на гормон Т4

В медицинской практике эндокринологов анализ на гормоны ТТГ, Т4 является более нередко применяемым способом диагностики. Гормональные исследования назначаются в разных композициях с учетом симптомов и экономических способностей пациента.

При первичном посещении эндокринолога, если у пациента отсутствуют выраженные симптомы, бывает довольно сдать анализ на гормоны ТТГ, Т4, Т3. Что касается последних 2-ух гормонов, то лучше изучить их активные, т. е. свободные фракции. В случаях, когда нездоровой получает тиреостатики по поводу исцеления ранешней стадии заболевания Грейвса (диффузного токсического зоба), лучше определять только свободные гормоны Т3 и Т4. Под действием тиреостатических средств происходит резвое понижение данных характеристик, в то время как уровень ТТГ вроде бы запаздывает и не успевает уменьшиться.

Если пациент долгое время лечится по поводу недостаточной функции железы, то для повторяющегося наблюдения за качеством терапии довольно определять только концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ). Свободный Т4 изучат только при наличии особенных показаний. Необходимо знать, что в случае приема тироксина, анализ крови на гормон Т4 можно сдавать только до его приема. При несоблюдении этого правила итог анализа будет неинформативным, потому что к гормону Т4, выделенному щитовидной железой, добавится то количество тироксина, которое поступило вкупе с принятым лекарством.

При беременности значение свободного гормона Т4 в особенности увеличивается. ведь уровень тиреотропина может быть пониженным в итоге деяния ХГЧ — людского хорионического гонадотропина, вырабатываемого плацентой. Потому при обследовании беременных дам определение только ТТГ является недостающим для правильной диагностики. Нужно сдавать анализы сразу на ТТГ и Т4.

В направлении либо бланке с результатом исследования можно повстречать разные сокращения:

FT4, FT3 – Т4 и Т3 свободные (англ. free, что значит «свободный»);

Гормон св. Т4, гормон св. Т3 – также свободные формы гормонов.

Какова норма гормона Т4?

Свободный гормон Т4. Чтоб верно оценить результаты анализа на свободный гормон Т4, недостаточно знать какие-либо определенные нормы. Обычное содержание тироксина почти во всем находится в зависимости от лаборатории, проводящей анализ. Для различных анализаторов эти характеристики различны, имеет значение даже используемый в каждом случае набор реактивов. Обычно, допустимая концентрация Т4 в крови указывается на бланке после результата анализа. При использовании высококачественной лабораторной аппаратуры 3 поколения у здоровых людей концентрация тироксина колеблется в границах около 9 — 20 пмоль/л.

Общий гормон Т4. Таковой показатель, как общий гормон Т4, находится в зависимости от физиологического состояния организма. К примеру, у беременных он увеличивается. Потому пределы нормы для общего тироксина более вариабельны, чем для его свободной фракции.

Т4 гормон (тетрайодтироксин) общий

Более частый пульс и чувство усиленного сердцебиения,

Аритмия (экстрасистолы, фибрилляция предсердий),

Завышенный гормон Т4 ускоряет распад жиров в организме, потому миниатюризируется масса тела. Лишнее количество высвобожденной энергии оказывает негативное воздействие на функции органов. Это проявляется в ускорении и усилении работы сердца, повышении потоотделения. Чрезмерная стимуляция нервной системы вызывает раздражительность и нередкие смены настроения, а ускорение нервно-мышечной передачи приводит к тремору конечностей. Похудание при всем этом состоянии не является физиологичным, ведь оно происходит на фоне нарушения функций внутренних органов. При продолжительном сохранении завышенной концентрации тироксина из костей вымывается кальций, что чревато завышенным риском переломов и остеопорозом.

Предпосылки увеличения гормона Т4 (общего и свободного):

Миеломная болезнь с высочайшим уровнем иммуноглобулина G;

Лишная масса тела (ожирение);

Послеродовая нефункциональность щитовидной железы;

Острый и подострый тиреоидиты;

Прием синтетических аналогов тиреоидных гормонов, кордарона, метадона, оральных контрацептивов, рентгенконтрастных йодсодержащих веществ, простагландинов, тамоксифена, инсулина, леводопы;

Гормон Т4 понижен

Маленький гормон Т4 обычно характерен для недостаточной гормональной функции тиреоидной железы. Эта патология носит заглавие гипотиреоза.

К причинам малого уровня гормона Т4 можно отнести последующие состояния:

Исцеление тиреотоксикоза при помощи тиреостатиков либо радиоактивного йода;

Аутоиммунный тиреоидит (в организме вырабатываются антитела против клеток тиреоидных фолликулов, что ведет к недостаточной выработке тироксина);

Удаление железы либо её части методом оперативного вмешательства.

Бывают случаи, когда у снаружи здоровых людей свободный гормон Т4 понижен. В большинстве случаев это обосновано погрешностями при выполнении исследования в лаборатории. При перепроверке в более высококачественных лабораторных центрах оказывается, что концентрация тироксина обычная. Чтоб избежать ошибок в диагнозе, нужно учесть клиническую картину и значение уровня ТТГ. Во всех случаях, когда в анализе понижен гормон Т4, а гормон ТТГ находится в границах нормы, следует с осторожностью интерпретировать итог и по способности провести повторное исследование.

Если перепроверка в неплохой лаборатории опять показала сниженный уровень тироксина, нужно обратиться к эндокринологу. Дефицитность функции тиреоидной железы, обычно, носит бессрочный нрав. Потому нужно проведение неизменной терапии с предназначением синтетического гормона Т4. Приобретенный искусственно тироксин по собственному строению схож натуральному гормону и при верно подобранной дозе не вызывает никаких побочных явлений.

Предпосылки снижения гормона Т4 (общего и свободного):

Прирожденный и обретенный эндемический зоб;

Воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса;

Исцеление тамоксифеном, антитиреоидными средствами (мерказолил, пропилтиоурацил), стероидами и стероидами, бета-адреноблокаторами (метопролол, пропранолол), НПВС (диктофенак, ибупрофен), статинами (аторвастатин, симвастатин), противотуберкулезными и противосудорожными продуктами, мочегонными, солями лития, прием рентгенкотрастных веществ.

Гормон Т4 при беременности

Уровень тироксина играет очень важную роль в развитии плода. Свободный гормон Т4 в 1-ые 3 месяца беременности обеспечивает развитие и рост нервной системы зародыша, потому его недочет может привести к разным прирожденным патологиям. Содержание тироксина у дам и парней приблизительно идиентично, но в период беременности не рекомендуется определять уровень общего Т4. У беременной дамы происходит физиологическое увеличение синтеза тироксинсвязывающего глобулина, и он связывает огромную часть Т4 в кровеносном русле. Определение в этот период общего Т4 малоинформативно, так его значение постоянно будет завышенным, невзирая на то, что свободная фракция гормона находится в норме.

При беременности нужно сдавать свободный гормон Т4. этот показатель поможет беспристрастно сделать оценку работы железы. Бывает, что у здоровых беременных дам наблюдается малозначительное повышение свободного тироксина, не требующее исцеления. Но если этот показатель приметно превосходит верхнюю границу, приходится снижать показатель методом медикаментозной терапии. Исцеление проводят очень осторожно, под неизменным контролем тироксина, чтоб обеспечить обычное развитие плода.

Создатель статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог, специально для веб-сайта ayzdorov.ru


Определение уровня тироксина или Т4 позволяет оценить работу щитовидной железы. Это гормон щитовидной железы, который регулирует обмен веществ организма.

Анализ на Т4 часто назначают одновременно с определением уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Если активность выработки гормонов щитовидки (главным из которых и является Т4) повышается или понижается, то это отражается и на уровне ТТГ, который контролирует работу этой железы.

В крови тироксин присутствует в двух формах: связанный с белками и не связанный с белками (Т4 свободный). В сумме эти две формы составляют тироксин общий. Для каждой из этих форм установлены нормы содержания в крови. Но Т4 свободный значительно активнее, чем связанная с белками форма тироксина, поэтому его определение имеет большую диагностическую ценность и более точно отражает функциональное состояние щитовидки.

Тироксин общий: норма гормона Т4

Большая доля тироксина в крови приходится на связанную с белками фракцию (99,9% от общего), хотя он и менее активен, чем Т4 свободный. Белками, связывающими тироксин, выступают альбумины . Уровень альбуминов оказывает влияние на соотношение связанного тироксина и свободного.

Для детей, взрослых женщин и мужчин установлена следующая норма тироксина.


Тироксин в норме у женщин выше, чем у мужчин. У взрослых старше 60 лет норма тироксина находится в диапазоне 65-138 нмоль/л как у мужчин, так и у женщин.

Тироксин свободный: норма Т4 свободного

Определение уровня тироксина свободного особенно важно при состояниях, когда отклоняется от нормы содержание в крови транспортных белков либо изменяются их свойства.

К таким состояниям относятся: беременность, нарушения в работе печени и почек, прием некоторых лекарств. В этом случае определение только лишь Т4 общего может стать причиной постановки ложного диагноза, поэтому необходимо обязательно учитывать уровень тироксина свободного.

Уровень гормона в разных лабораториях может измеряться в различных единицах. В таблице указана норма тироксина свободного для каждого возраста в пмоль/л, а также в нг/дл.

Таблица. Тироксин свободный - нормы для детей и взрослых


Во время беременности уровень тироксина свободного может изменяться - сначала подниматься выше нормы, а в конце беременности опускаться ниже референсных значений. Для беременных женщин установлены свои нормы Т4 свободного.

Таблица. Тироксин свободный - норма у беременных женщин

Почему тироксин общий и свободный повышен

Уровень данного гормона поднимается в крови выше нормы, когда щитовидная железа увеличивает его выработку. Повышенный тироксин может проявляться следующими симптомами: учащенное сердцебиение, покраснение и выпячивание глаз, чувство беспокойства, отеки лица, снижение веса, ухудшение сна, дрожание рук.

Наиболее частая причина повышения Т4 выше нормы - диффузный токсический зоб (или Базедова болезнь). Повышенный тироксин общий и свободный также может отмечаться при:

  • беременности,
  • послеродовой дисфункции щитовидной железы,
  • воспалениях щитовидной железы,
  • патологии печени или почек,
  • приеме некоторых лекарственных препаратов (инсулин, эстрогены, фуросемид, пероральные контрацептивы, большие дозы аспирина, тамоксифен, препараты гормонов щитовидной железы, вальпроевая кислота и др.),
  • гормонпродуцирующих опухолях щитовидной железы,
  • ТТГ-независимом тиреотоксикозе,
  • Т4-резистентном гипотиреозе,
  • ожирении и др. заболеваниях.

Почему Т4 общий и свободный понижен

Тироксин понижен в том случае, когда щитовидная железа производит недостаточное его количество либо гипофиз вырабатывает мало ТТГ для стимуляции щитовидки. Внешне такое состояние проявляется симптомами: увеличивается вес, сохнет кожа, растет утомляемость, появляется зябкость, у женщин сбивается менструальный цикл.

Наиболее частой причиной, по которой Т4 опускается ниже нормы, является тиреодит. Тироксин также понижен при:

  • значительном дефиците йода,
  • существенном недостатке в рационе белков,
  • отравлении свинцом,
  • приеме лекарств (антитиреоидные средства, противогрибковые препараты, анаболические стероиды, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты и др.),
  • гипотиреозе,
  • удаленной щитовидной железе,
  • эндемическом зобе,
  • аутоиммунном тиреоидите и других заболеваниях щитовидки.

Как привести Т4 в норму?

Уровень тироксина не реагирует на изменение образа жизни и возвращается в норму только после устранения причины его вызвавшей. Если повышение или понижение этого гормона не обусловлено беременностью или приемом лекарств, необходимо лечение щитовидной железы.

Интерпретация отклонения от нормы Т4, ТТГ и Т3

Определение содержания в крови гормонов щитовидной железы лежит в основе диагностики ее заболеваний. В следующей таблице приведены примеры поставки диагноза на основе повышенных и пониженных гормонов Т4, ТТГ и Т3.

Уровень ТТГ

Уровень Т4

Уровень Т3

Возможный диагноз

нормальный

нормальный

начальная стадия гипотиреоза

норма или понижен

гипотиреоз

нормальный

нормальный

начальная стадия гипертиреоза

норма или повышен

норма или повышен

гипертиреоз

норма или понижен

норма или понижен

вторичный гипотиреоз*

нормальный

резистентность к тиреоидным гормонам


*Вторичный гипотиреоз вызван отклонением в работе не щитовидки, а другого органа, зачастую гипофиза.

Для обеспечения энергетического обмена во всех клетках и органах человека необходимы различные гормоны, и большинство из них вырабатываются щитовидной железой, которой управляет отдел головного мозга – гипофиз.

Верхний отдел гипофиза отвечает за гормон , который влияет на выработку щитовидной железой:

  • Т3 – трийодтиронин;
  • Т4 – тироксин.

Более активным является Т4, под воздействием фермента тиреопероксидазы (ТПО) он преобразовывается в Т3. В крови они объединяются в белковые соединения и в таком виде циркулируют, а при необходимости выходят из связки, освобождаются. Такие свободные гормоны Т3 и Т4 и обеспечивают основную метаболическую и биологическую активность. В крови уровень свободных гормонов менее 1% от общего количества, но для диагностирования важны именно эти показатели.

Как Т4 и Т3 действуют на организм

Действуя взаимосвязано, йодированные полипептидные гормоны, влияют на общее развитие организма, активизируя все системы. В результате слаженной работы:

  • стабилизируется артериальное давление;
  • вырабатывается тепло;
  • увеличивается двигательная активность;
  • ускоряется насыщение всех органов кислородом;
  • стимулируются умственные процессы;
  • вырабатывается нормальная частота и ритм сердечных сокращений;
  • ускоряется усвоение белков;
  • гормоны участвуют во всех обменных процессах, обогащая клетки и ткани организма энергией.

Отклонение от нормы любого из гормонов, в большую или меньшую сторону, приводит к дисбалансу и может стать причиной различных отклонений:

  • снижения интеллектуальных способностей;
  • нарушение психической активности;
  • понижение артериального давления;
  • сбои в сокращениях сердечной мышцы;
  • возникновение отеков тела;
  • нарушения в работе половой системы, вплоть до бесплодия;
  • нарушается функциональность желудочно-кишечного тракта;
  • развитие ишемической болезни сердца.

Если уровень Т3, Т4 и ТТГ резко снижается во время беременности, то это может спровоцировать нарушение формирования нервной системы у плода.

Значение анализов

Для диагностики состояния щитовидной железы врач назначит сдавать анализ на все три гормона - Т3, Т4 и ТТГ, при этом будут определены количественные показатели в свободном состоянии и общий уровень:

  • ТТГ – регулирует выработку гормонов, если его уровень начинает повышаться, то щитовидная железа в меньшей степени продуцирует Т4 и Т3 – это отклонение называется гипотиреоз;
  • свободный гормон т4 отвечает за выработку белков в организме, его отклонения от нормы свидетельствуют о нарушении работы щитовидной железы;
  • на общий уровень тироксина влияет концентрация в крови транспортных белков;
  • Т3 свободный участвует в кислородном обмене и его усвоении клетками.

Гормон Т3 свободный образуется в результате синтеза Т4, который отличается лишь одним атомом йода в молекуле.

Нормы Т3, Т4 и ТТГ для разных групп лиц

Пациенты ТТГ, мкМе/мл Т3 СВ Т3 общий Т4 СВ Т4 общий
Взрослые 0,4–3,9 2,6–5,5 0,9–2,7 9,0–19,0 62,0–150,7
Беременные 0,1–3,4 2,3–5,2 1,7–3,0 7,6–18,6 75,0–230,0
Дети:
1–5 лет 0,4–6,0 1,30–6,0 90,0–193,0
6–10 лет 0,4–5,0 1,39–4,60 10,7–22,3 82,0–172,0
11–15 лет 0,3–4,0 1,25–4,0 12,1–26,8 62,0–150,7

Норма у женщин такая же, как и у мужчин.

Почему может возникнуть дисбаланс Т4 и Т3

Последствия недостатка или избытка гормонов Т4 Т3 влияют на все системы организма, а причинами дисбаланса являются отклонения работы щитовидной железы или гипофиза:

  • токсический зоб ( или формы);
  • токсическая аденома;
  • опухоль гипофиза;
  • онкологические заболевания щитовидной железы.

При беременности происходит гормональный дисбаланс и может нарушаться выработка Т4 и Т3, чаще всего понижен уровень 3Т, особенно в первом и втором триместре. Для нормального развития плода, ему необходим йод, а поскольку своя щитовидная железа еще не сформирована, то он черпает запасы из материнского организма. Чтобы восполнить дефицит, щитовидка начинает в большей степени продуцировать Т3, при этом резко снижается секреция гипофизом ТТГ. Если отклонение от нормы у беременной женщины близко к нулю, то этот показатель должен насторожить и требует более детального исследования.

Проблема диагностики у беременных уровня гормонов связана с тем, что симптомы очень схожи с токсикозом и многие женщины, да и врачи, не обращают на них должного внимания.

О чем свидетельствуют отклонения от нормы гормона Т3

Главное, за что отвечает гормон Т3 – обменные процессы в организме, поэтому его недостаток будет способствовать:

  • частым заболеваниям;
  • снижению защитных функций организма;
  • неспособность тканей восстанавливаться после травм.

Определить, то, что уровень Т3 понижен можно по следующим признакам:

  • бледность кожных покровов;
  • сниженная температура тела;
  • нарушения памяти;
  • запоры;
  • плохое усвоение пищи.

Снижение уровня Т3 наблюдается при следующих заболеваниях:

  • нервная анорексия;
  • патологии печени;
  • тиреоидит;
  • эклампсии (у беременных).

Когда уровень трийодтиронина понижен у детей, то это может привести к отставанию в умственном развитии

Если Т3 свободный повышен, то это может быть свидетельством таких заболеваний:

  • токсический зоб;
  • хориокарцинома;
  • миелома;
  • периферическое сопротивление сосудов;
  • тиреоидит.

Определить превышена ли норма у мужчин можно по нескольким признакам:

  • снижение потенции;
  • отсутствие сексуального влечения;
  • формирование фигуры по женскому типу (увеличению молочных желез, возникновение жировой прослойки в нижней части живота).

Если гормон у женщин в избытке, то это может спровоцировать:

  • болезненные и нерегулярные менструации;
  • частые повышения температуры;
  • резкий набор веса или, наоборот, похудение;
  • перепад настроения, эмоциональные всплески;
  • дрожь пальцев.

У ребенка может быть повышен гормон при:

  • отравлениях тяжелыми металлами;
  • нервно-психических расстройствах;
  • вследствие чрезмерных физических нагрузок на организм;
  • развитии .

На что влияет низкий и высокий уровень Т4

Т4 гормон, отвечающий за синтез белка и доставляющий его в клетки, кроме того, оказывает большое влияние на женский организм – от него зависит репродуктивная функция.

Если норма гормона Т4 снижена, у женщин могут наблюдаться следующие симптомы:

  • высокая утомляемость;
  • плаксивость;
  • мышечная слабость;
  • выпадение волос;
  • прибавка в весе;
  • обильные менструации;
  • сбои овуляции.

Если т4 свободный повышен у мужчин, они могут чувствовать:

  • слабость и повышенную утомляемость;
  • раздражительность;
  • учащение пульса;
  • потливость;
  • похудение;
  • тремор пальцев рук.

Когда норма т4 превышена, то это может указывать на такие заболевания:

  • порфирия;
  • токсическая аденома;
  • тиреотропинома;
  • опухолевые заболевания гипофиза;
  • гипотиреоз;

Чаще всего Т4 повышен у ребенка при токсическом зобе, когда возникают и она сильно увеличивается в объеме. На втором месте среди причин стоит прием препаратов, таких как:

  • левотироксин;
  • пропранолол;
  • аспирин;
  • тамоксифен;
  • фуросемид;
  • вальпроевая кислота.

Гормон т4 общий может повыситься лишь тогда, когда ребенок длительное время принимал эти препараты. Если подобные лекарственные средства назначены ребенку, то следует давать их строго в соответствии с предписаниями врача.

Т3, Т4 свободный и общий - в чем разница?

В крови оба гормона циркулируют в двух состояниях:

  • свободном;
  • связанными транспортными белками.

Общий показатель – это совокупность свободных и связанных гормонов.

Действие на организм Т4 общего и свободного сильно отличаются. Общий показатель может выходить за рамки нормы, но при этом количество гормона в свободном состоянии будет сильно снижено. Поэтому для адекватного анализа важна информация именно о свободном Т4 и Т3. В связанном с белком виде тироксин и трийодтиронин не оказывают никакого влияния на организм. Они могут месяцами циркулировать по кровотоку и накапливаться. Но если нарушен процесс распада, то будет наблюдаться нехватка свободных гормонов. Именно поэтому необходим анализ на определение свободных Т4 и Т3, а также их общего уровня.

Определить какой показатель важнее: Т4 общий или свободный, сложно. Наиболее показательный анализ - во время беременности. В это время в организме женщины сильно увеличивается количество белка в крови, который концентрирует в себе тироксин, поэтому его общий показатель может быть в норме, но в свободном виде гормона Т4 будет не хватать, что негативно скажется на развитии плода.

Как определить уровень гормонов

Для оценки работы щитовидной железы или при наличии одного или нескольких симптомов дисбаланса гормонов, эндокринолог назначит . Пред сдачей анализа на гормон Т4, Т3, ТТГ, необходимо подготовиться:

  • за месяц перестать принимать ;
  • за два дня исключить препараты, которые содержат йод;
  • исключить физические нагрузки за два дня;
  • постараться не нервничать;
  • за 12 часов прекратить прием пищи, можно пить только воду
  • сдавать анализ на гормон нужно натощак, с утра;

Более показательным будет анализ на свободный т4 в динамике, сдавать его необходимо раз в месяц на протяжении полугода.

Рассказать друзьям