Лучший аналог "Клафорана": сравнение. Лекарственный справочник гэотар

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

бета - лактамный антибиотик, цефалоспорин.

КодАТХ

Фармакологические свойства
Фармакодинамика

Полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов III генерации для парентерального применения. Цефотаксим действует бактерицидно. Он также устойчив к действию большинства?-лактамаз.
К препарату обычно чувствительны: Aeromonas hydrophila; Bacillus subtilis; Bordetella pertussis; Borrelia burgdorferi; Moraxella (Branhamella) catarrhalis; Cirtobacter diversus; Clostridium perfringens; Corynebacterium diptheriae; Escherichia coli; Enterobacter spp. (чувствительность зависит от данных эпидемиологии и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране); Erysipelothrix insidiosa; Eubacterium; Haemophilus пенициллиназообразующие и непенициллиназообразующие штаммы, включая ampi-R; Klebsiella pneumoniae; Klebsiella oxytoca; Methi-S-Staphylococcu, включая пенициллиназообразующие и непенициллиназообразующие штаммы; Morganella morganii; Neisseria gonorrhoeae, включая пенициллиназообразующие и непенициллиназообразующие штаммы; Neisseria meningitidis; Propionibacterium; Proteus mirabilis, vulgaris; Providencia; Streptococcus pneumoniae, Salmonella; Seratia spp. (чувствительность зависит от данных эпидемиологии и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране); Shigella, Streptococcus spp.; Veillonella; Yersinia (чувствительность зависит от данных эпидемиологии и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране).
К препарату устойчивы: Acinetobacter baumanii, Bacteroides fragilis; Clostridium difficile; Enterococcus; Gram negative anaerobes; Listeria monocytogenes, Methi-R staphylococcus; Pseudomonas aeruginosa, cepacia; Stenotrophomonas maltophilia.

Фармакокинетика

У взрослых - через 5 минут после однократного в/в введения 1 г цефотаксима концентрация в плазме крови составляет 100 мкг/мл. После в/м введения цефотаксима в той же дозе максимальная концентрация в плазме крови обнаруживается через 0,5 часа и составляет от 20 до 30 мкг/мл.
Период полувыведения препарата составляет 1 ч при в/в введении и 1-1,5 ч при в/м введении.
Связывание с белками плазмы (преимущественно альбуминами) составляет в среднем 25-40%.
Около 90% от введенной дозы выводится с мочой: 50% - в неизмененном виде и около 20% в виде метаболита дезацетилцефотаксима.
У пожилых - период полувыведения цефотаксима увеличивается до 2,5 ч у пациентов старше 80 лет.
У взрослых с нарушенной функцией почек - объем распределения не изменяется, а период полувыведения не превышает 2,5 часов, даже на последних стадиях почечной недостаточности.
У детей, новорожденных и преждевременно родившихся младенцев уровень цефотаксима в плазме и объем распределения аналогичны таковым у взрослых, получающих такую же дозу препарата в мг/кг массы. Период полувыведения цефотаксима составляет от 0,75 до 1,5 ч.
У новорожденных и преждевременно родившихся детей уровень цефотаксима в плазме и объем распределения аналогичны таковым у детей.
Средний период полувыведения цефотаксима составляет от 1,4 до 6,4 ч.

Показания к применению

Цефотаксим предназначен для лечения инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к препарату. инфекции дыхательных путей; инфекции мочеполовых путей; септицемия, бактериемия; эндокардиты; интраабдоминальные инфекции (включая перитонит); менингит (за исключением листериозного) и другие инфекции ЦНС; инфекции кожи и мягких тканей; инфекции костей и суставов; Профилактика инфекций после хирургических операций на ЖКТ, урологических и акушерско-гинекологических операций.

Противопоказания

повышенная чувствительность к цефалоспоринам; для форм, содержащих лидокаин:

  • повышенная чувствительность к лидокаину или другому местному анестетику амидного типа;
  • внутриседечные блокады без установленного водителя ритма;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • внутривенное введение
  • дети в возрасте до 2,5 лет (внутримышечное введение)
Применение в период беременности и лактации
Цефотаксим проникает через плацентарный барьер. Исследования, проведенные на животных, не выявили тератогенного действия препарата. Однако, безопасность использования цефотаксима при беременности у человека не определялась, поэтому препарат не должен использоваться во время беременности.
Цефотаксим проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости назначения препарата грудное вскармливание следует прервать. Способ применения и дозировка
Цефотаксим вводится внутримышечно или внутривенно (в виде медленной инъекции или инфузий).
Дозировка у взрослых с нормальной функцией почек:
При неосложненной гонорее разовая доза составляет 0,5-1 г и вводится в/м однократно.
При неосложненньгх инфекциях средней степени тяжести цефотаксим вводят в разовой дозе 1-2 г в/м или в/в, через 8-12 часов, таким образом суточная доза колеблется от 2 г до 6 г.
При тяжелых инфекциях разовая доза составляет 2 г и вводится в/в через 6-8 часов, таким образом суточная доза колеблется от 6 до 8 г.
В случаях, когда инфекция вызвана недостаточно чувствительными штаммами, тест определения чувствительности к антибиотику единственное средство подтверждения эффективности цефотаксима.
Дозировка у взрослых с нарушенной функцией почек:
В случаях когда уровень креатинина менее 10 мл/мин используется половина разовой дозы. Интервал введения остается неизменным (см. выше).
Соответственно суточная доза будет также уменьшена в два раза. В случаях, когда клиренс креатинина невозможно измерить, его можно высчитать по уровню креатинина сыворотки, используя формулу Кокрофта для взрослых:
Для мужчин:
Для женщин: Clcr (мл/мин) = 0,85 х показатель у мужчин Для пациентов, находящихся на гемодиализе: 1-2 г в день, в зависимости от тяжести инфекции. В день диализа цефотаксим вводится после окончания диализа.
У преждевременно родившихся детей (до 1 недели жизни) суточная доза препарата составляет 50-100 мг/кг и вводится в/в с интервалом 12 ч.
У преждевременно родившихся детей (1-4 недели жизни) суточная доза препарата составляет 75-150 мг/кг и вводится в/в с интервалом 8 ч.
У детей с массой тела до 50 кг суточная доза препарата составляет 50-100 мг/кг и вводится в/в или в/м с интервалом 6-8 ч.
Примечание: суточная доза никогда не должна превышать 2 г. В случае тяжелых инфекций, например, при менингите, возможно увеличение суточной дозы в два раза. В/м введение с 1% лидокаином строго противопоказано детям до 2,5 лет.
Детям с массой тела 50 кг и более препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.
С целью профилактики развития инфекций перед хирургической операцией обычно вводят 1 г в/м или в/в с началом анестезии, с повторным введением через 6-12 ч после операции.
При выполнении кесарева сечения в момент наложения зажимов на пупочную вену в/в вводят 1 г Клафорана, затем через 6-12 ч повторно вводят 1 г цефотаксима в/м или в/в.
Способ и длительность применения: для в/м инъекции растворить цефотаксим стерильной водой для инъекций в количестве 4 мл для 1 г и 10 мл - для 2 г. Для в/в инфузии 1 г или 2 г препарата растворяют в 40-100 мл стерильной воды для инъекций или инфузионного раствора. Инъекция раствора должна проводиться медленно в течение 3-5 мин, ввиду возможного развития угрожаемых жизни аритмий при введении цефотаксима через центральный венозный катетер.
При в/м введении содержимое флакона с цефотаксимом может быть растворено в воде для инъекций или в 1% растворе лидокаина. В случае использования лидокаина строго противопоказано в/в введение препарата.
Продолжительность курса лечения устанавливается индивидуально.
Примечание: необходимо обеспечить асептические условия при разведении содержания флакона и приготовлении раствора (особенно, если разведенный цефотаксим вводится не сразу).

Побочное действие

Анафилактические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, слабость, редко - анафилактический шок. Кожные реакции: сыпь, покраснение, уртикарии. Как и в случае с другими цефалоспоринами, очень редко возможно развитие таких осложнений, как мультиформная эритема, синдром Стивенса - Джонсона, токсический некроз кожи. Желудочно-кишечные реакции: могут возникать тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Как и при назначении других антибиотиков широкого спектра действия, диарея может быть симптомом энтероколита, что в ряде случаев сопровождается появлением крови в кале. Особой формой энтероколита является псевдомембранозный колит (см. "Особые указания"). Реакции со стороны печени: повышение печеночных ферментов (АЛТ, ACT, ЛДГ, гамма-ГТ, ЩФ) и/или билирубина. Реакции со стороны периферической крови: нейтропения, редко -агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, единичные случаи гемолитической анемии. Реакции со стороны почек: ухудшение функции почек (увеличение уровня креатинина), особенно при сочетанном применении с аминогликозидами, очень редко отмечены случаи интерстициального нефрита. Реакции со стороны ЦНС: энцефалопатия (в случае введения больших доз), особенно у больных с почечной недостаточностью. Реакции со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях аритмии, вслед за болюсным введением через центральный венозный катетер (см. "Способ и длительность применения"). Прочие: лихорадка, воспаление в месте инъекции, суперинфекция. При лечениии боррелиоза: реакция Яриша-Герксхаймера (в течение первых дней лечения), кожная сыпь, зуд, лихорадка, лейкопения, повышение уровня ферментов печени, затрудненное дыхание и дискомфорт в области суставов.
Кроме вышеперечисленного, следует контролировать скорость введения препарата (См. "Способ применения и дозировка"), а также контролировать функцию почек во всех случаях комбинированного применения цефотаксима с аминогликозидами.
У пациентов, требующих ограничения потребления натрия, следует принимать
во внимание содержание натрия в цефотаксима натриевой соли (48,2 мг/г). При длительности курса лечения более 10 дней следует контролировать количество лейкоцитов и, в случае нейтропении, лечение следует прекратить.

Передозировка


Существует риск развития обратимой энцефалопатии при использовании высоких доз?-лактамньгх антибиотиков, включая цефотаксим. Не существует специфического антидота. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Пробеницид задерживает экскрецию и увеличивает плазменные концентрации цефалоспоринов.
Как и в случае других цефалоспоринов, цефотаксим может потенциировать нефротоксический эффект препаратов, обладающих нефротоксическим действием.
Во время терапии цефалоспоринами возможно появление положительной пробы Кумбса.
Рекомендуется использование глюкозо-оксидазных методов определения уровня сахара в крови, ввиду развития ложно-положительных результатов при использовании неспецифических реактивов.
Указания по совместимости: цефотаксим не должен смешиваться с другими антибиотиками, как в одном шприце, так и в одном инфузионном растворе. Это также касается аминогликозидов.
Для инфузий могут быть использованы следующие растворы (концентрация цефотаксима 1 г/250 мл): вода для инъекций, 0,9% раствор хлорида натрия, 5% декстроза, раствор Рингера, лактата натрия, а также: Гемакцель, Йоностерил, Макродекс 6%, Реомакродекс 12%, Тутофузин В.

Особые указания


Анафилактические реакции: назначение цефалоспоринов требует сбора аллергологического анамнеза (аллергический диатез, реакции гиперчувствительности к?-лактамным антибиотикам); если у больного развилась реакция гиперчувствительности, то лечение должно быть прекращено; использование цефотаксима строго противопоказано у пациентов с указанием в анамнезе на реакцию гиперчувствительности немедленного типа на цефалоспорины. В случае каких-либо сомнений присутствие врача при первом введении препарата обязательно, ввиду возможной анафилактической реакции. Известна перекрестная аллергия между цефалоспоринами и пенициллинами, которая возникает в 5-10% случаев. У лиц, в анамнезе которых имеются указания на аллергию к пенициллинам, препарат применяют с крайней осторожностью. Псевдомембранозный колит.
В первые недели лечения может возникать псевдомембранозный колит, проявляющийся тяжелой, длительной диареей. Диагноз подтверждается при колоноскопии и/или гистологическом исследовании. Данное осложнение расценивают как весьма серьезное: немедленно прекращают введение Клафорана и назначают адекватную терапию, включающую пероральный ванкомицин или метронидазол. При использовании в качестве растворителя лидокаина необходимо учитывать информацию, представленную в разделе. "Противопоказания". Отпускается по рецепту. Произведено
Авентис Фарма Лимитед, произведено Патеон ЮК Лимитед, Великобритания. Адрес производителя
Кингфишер Драйв, Ковингэм, Суиндон, Уилтшир, Великобритания, SN3 5BZ. Претензии потребителей направлять по адресу в России
115035, г. Москва, ул. Садовническая, д.82, стр.2. В случае упаковки препарата на ЗАО "ФармФирма "Сотекс" претензии потребителей направлять по адресу
141345, Россия, Московская область, Сергиево-Посадский муниципальный район, сельское поселение Березняковское, пос. Беликово, д. 11.

Catad_pgroup Антибиотики цефалоспорины

Клафоран - официальная инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

П N008945-170807

Торговое название: Клафоран (Claforan).

Международное непатентованное название:

цефотаксим/cefotaxime.

Лекарственная форма:

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Состав:

в одном флаконе содержится 1 г стерильного порошка цефотаксима, что соответствует 1,048 г цефотаксима натриевой соли.

Описание: белый или желтовато-белый кристаллический порошок.

Фармакотерапевтическая группа:

бета - лактамный антибиотик, цефалоспорин.

КодАТХ: JOlDAlO.

Фармакологические свойства
Фармакодинамика

Полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов III генерации для парентерального применения. Цефотаксим действует бактерицидно. Он также устойчив к действию большинства β-лактамаз.
К препарату обычно чувствительны: Aeromonas hydrophila; Bacillus subtilis; Bordetella pertussis; Borrelia burgdorferi; Moraxella (Branhamella) catarrhalis; Cirtobacter diversus; Clostridium perfringens; Corynebacterium diptheriae; Escherichia coli; Enterobacter spp. (чувствительность зависит от данных эпидемиологии и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране); Erysipelothrix insidiosa; Eubacterium; Haemophilus пенициллиназообразующие и непенициллиназообразующие штаммы, включая ampi-R; Klebsiella pneumoniae; Klebsiella oxytoca; Methi-S-Staphylococcu, включая пенициллиназообразующие и непенициллиназообразующие штаммы; Morganella morganii; Neisseria gonorrhoeae, включая пенициллиназообразующие и непенициллиназообразующие штаммы; Neisseria meningitidis; Propionibacterium; Proteus mirabilis, vulgaris; Providencia; Streptococcus pneumoniae, Salmonella; Seratia spp. (чувствительность зависит от данных эпидемиологии и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране); Shigella, Streptococcus spp.; Veillonella; Yersinia (чувствительность зависит от данных эпидемиологии и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране).
К препарату устойчивы: Acinetobacter baumanii, Bacteroides fragilis; Clostridium difficile; Enterococcus; Gram negative anaerobes; Listeria monocytogenes, Methi-R staphylococcus; Pseudomonas aeruginosa, cepacia; Stenotrophomonas maltophilia.

Фармакокинетика
У взрослых - через 5 минут после однократного в/в введения 1 г цефотаксима концентрация в плазме крови составляет 100 мкг/мл. После в/м введения цефотаксима в той же дозе максимальная концентрация в плазме крови обнаруживается через 0,5 часа и составляет от 20 до 30 мкг/мл.
Период полувыведения препарата составляет 1 ч при в/в введении и 1-1,5 ч при в/м введении.
Связывание с белками плазмы (преимущественно альбуминами) составляет в среднем 25-40%.
Около 90% от введенной дозы выводится с мочой: 50% - в неизмененном виде и около 20% в виде метаболита дезацетилцефотаксима.
У пожилых - период полувыведения цефотаксима увеличивается до 2,5 ч у пациентов старше 80 лет.
У взрослых с нарушенной функцией почек - объем распределения не изменяется, а период полувыведения не превышает 2,5 часов, даже на последних стадиях почечной недостаточности.
У детей, новорожденных и преждевременно родившихся младенцев уровень цефотаксима в плазме и объем распределения аналогичны таковым у взрослых, получающих такую же дозу препарата в мг/кг массы. Период полувыведения цефотаксима составляет от 0,75 до 1,5 ч.
У новорожденных и преждевременно родившихся детей уровень цефотаксима в плазме и объем распределения аналогичны таковым у детей.
Средний период полувыведения цефотаксима составляет от 1,4 до 6,4 ч.

Показания к применению
Цефотаксим предназначен для лечения инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к препарату.

  • инфекции дыхательных путей;
  • инфекции мочеполовых путей;
  • септицемия, бактериемия;
  • эндокардиты;
  • интраабдоминальные инфекции (включая перитонит);
  • менингит (за исключением листериозного) и другие инфекции ЦНС;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • инфекции костей и суставов;
  • Профилактика инфекций после хирургических операций на ЖКТ, урологических и акушерско-гинекологических операций. Противопоказания
  • повышенная чувствительность к цефалоспоринам;
  • для форм, содержащих лидокаин:
    • повышенная чувствительность к лидокаину или другому местному анестетику амидного типа;
    • внутриседечные блокады без установленного водителя ритма;
    • тяжелая сердечная недостаточность;
    • внутривенное введение
    • дети в возрасте до 2,5 лет (внутримышечное введение)
    Применение в период беременности и лактации
    Цефотаксим проникает через плацентарный барьер. Исследования, проведенные на животных, не выявили тератогенного действия препарата. Однако, безопасность использования цефотаксима при беременности у человека не определялась, поэтому препарат не должен использоваться во время беременности.
    Цефотаксим проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости назначения препарата грудное вскармливание следует прервать. Способ применения и дозы
    Цефотаксим вводится внутримышечно или внутривенно (в виде медленной инъекции или инфузий).
    Дозировка у взрослых с нормальной функцией почек:
    При неосложненной гонорее разовая доза составляет 0,5-1 г и вводится в/м однократно.
    При неосложненньгх инфекциях средней степени тяжести цефотаксим вводят в разовой дозе 1-2 г в/м или в/в, через 8-12 часов, таким образом суточная доза колеблется от 2 г до 6 г.
    При тяжелых инфекциях разовая доза составляет 2 г и вводится в/в через 6-8 часов, таким образом суточная доза колеблется от 6 до 8 г.
    В случаях, когда инфекция вызвана недостаточно чувствительными штаммами, тест определения чувствительности к антибиотику единственное средство подтверждения эффективности цефотаксима.
    Дозировка у взрослых с нарушенной функцией почек:
    В случаях когда уровень креатинина менее 10 мл/мин используется половина разовой дозы. Интервал введения остается неизменным (см. выше).
    Соответственно суточная доза будет также уменьшена в два раза. В случаях, когда клиренс креатинина невозможно измерить, его можно высчитать по уровню креатинина сыворотки, используя формулу Кокрофта для взрослых:
    Для мужчин:
    Для женщин: Cl cr (мл/мин) = 0,85 х показатель у мужчин Для пациентов, находящихся на гемодиализе: 1-2 г в день, в зависимости от тяжести инфекции. В день диализа цефотаксим вводится после окончания диализа.
    У преждевременно родившихся детей (до 1 недели жизни) суточная доза препарата составляет 50-100 мг/кг и вводится в/в с интервалом 12 ч.
    У преждевременно родившихся детей (1-4 недели жизни) суточная доза препарата составляет 75-150 мг/кг и вводится в/в с интервалом 8 ч.
    У детей с массой тела до 50 кг суточная доза препарата составляет 50-100 мг/кг и вводится в/в или в/м с интервалом 6-8 ч.
    Примечание: суточная доза никогда не должна превышать 2 г. В случае тяжелых инфекций, например, при менингите, возможно увеличение суточной дозы в два раза. В/м введение с 1% лидокаином строго противопоказано детям до 2,5 лет.
    Детям с массой тела 50 кг и более препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.
    С целью профилактики развития инфекций перед хирургической операцией обычно вводят 1 г в/м или в/в с началом анестезии, с повторным введением через 6-12 ч после операции.
    При выполнении кесарева сечения в момент наложения зажимов на пупочную вену в/в вводят 1 г Клафорана, затем через 6-12 ч повторно вводят 1 г цефотаксима в/м или в/в.
    Способ и длительность применения: для в/м инъекции растворить цефотаксим стерильной водой для инъекций в количестве 4 мл для 1 г и 10 мл - для 2 г. Для в/в инфузии 1 г или 2 г препарата растворяют в 40-100 мл стерильной воды для инъекций или инфузионного раствора. Инъекция раствора должна проводиться медленно в течение 3-5 мин, ввиду возможного развития угрожаемых жизни аритмий при введении цефотаксима через центральный венозный катетер.
    При в/м введении содержимое флакона с цефотаксимом может быть растворено в воде для инъекций или в 1% растворе лидокаина. В случае использования лидокаина строго противопоказано в/в введение препарата.
    Продолжительность курса лечения устанавливается индивидуально.
    Примечание: необходимо обеспечить асептические условия при разведении содержания флакона и приготовлении раствора (особенно, если разведенный цефотаксим вводится не сразу). Побочное действие
  • Анафилактические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, слабость, редко - анафилактический шок.
  • Кожные реакции: сыпь, покраснение, уртикарии. Как и в случае с другими цефалоспоринами, очень редко возможно развитие таких осложнений, как мультиформная эритема, синдром Стивенса - Джонсона, токсический некроз кожи.
  • Желудочно-кишечные реакции: могут возникать тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Как и при назначении других антибиотиков широкого спектра действия, диарея может быть симптомом энтероколита, что в ряде случаев сопровождается появлением крови в кале. Особой формой энтероколита является псевдомембранозный колит (см. "Особые указания").
  • Реакции со стороны печени: повышение печеночных ферментов (АЛТ, ACT, ЛДГ, гамма-ГТ, ЩФ) и/или билирубина.
  • Реакции со стороны периферической крови: нейтропения, редко -агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, единичные случаи гемолитической анемии.
  • Реакции со стороны почек: ухудшение функции почек (увеличение уровня креатинина), особенно при сочетанном применении с аминогликозидами, очень редко отмечены случаи интерстициального нефрита.
  • Реакции со стороны ЦНС: энцефалопатия (в случае введения больших доз), особенно у больных с почечной недостаточностью.
  • Реакции со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях аритмии, вслед за болюсным введением через центральный венозный катетер (см. "Способ и длительность применения").
  • Прочие: лихорадка, воспаление в месте инъекции, суперинфекция.
  • При лечениии боррелиоза: реакция Яриша-Герксхаймера (в течение первых дней лечения), кожная сыпь, зуд, лихорадка, лейкопения, повышение уровня ферментов печени, затрудненное дыхание и дискомфорт в области суставов.
    Кроме вышеперечисленного, следует контролировать скорость введения препарата (См. "Способ применения и дозы"), а также контролировать функцию почек во всех случаях комбинированного применения цефотаксима с аминогликозидами.
    У пациентов, требующих ограничения потребления натрия, следует принимать
    во внимание содержание натрия в цефотаксима натриевой соли (48,2 мг/г). При длительности курса лечения более 10 дней следует контролировать количество лейкоцитов и, в случае нейтропении, лечение следует прекратить. Передозировка
    Существует риск развития обратимой энцефалопатии при использовании высоких доз β-лактамньгх антибиотиков, включая цефотаксим. Не существует специфического антидота. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    Пробеницид задерживает экскрецию и увеличивает плазменные концентрации цефалоспоринов.
    Как и в случае других цефалоспоринов, цефотаксим может потенциировать нефротоксический эффект препаратов, обладающих нефротоксическим действием.
    Во время терапии цефалоспоринами возможно появление положительной пробы Кумбса.
    Рекомендуется использование глюкозо-оксидазных методов определения уровня сахара в крови, ввиду развития ложно-положительных результатов при использовании неспецифических реактивов.
    Указания по совместимости: цефотаксим не должен смешиваться с другими антибиотиками, как в одном шприце, так и в одном инфузионном растворе. Это также касается аминогликозидов.
    Для инфузий могут быть использованы следующие растворы (концентрация цефотаксима 1 г/250 мл): вода для инъекций, 0,9% раствор хлорида натрия, 5% декстроза, раствор Рингера, лактата натрия, а также: Гемакцель, Йоностерил, Макродекс 6%, Реомакродекс 12%, Тутофузин В. Особые указания
    Анафилактические реакции:
  • назначение цефалоспоринов требует сбора аллергологического анамнеза (аллергический диатез, реакции гиперчувствительности к β-лактамным антибиотикам);
  • если у больного развилась реакция гиперчувствительности, то лечение должно быть прекращено;
  • использование цефотаксима строго противопоказано у пациентов с указанием в анамнезе на реакцию гиперчувствительности немедленного типа на цефалоспорины. В случае каких-либо сомнений присутствие врача при первом введении препарата обязательно, ввиду возможной анафилактической реакции.
  • Известна перекрестная аллергия между цефалоспоринами и пенициллинами, которая возникает в 5-10% случаев. У лиц, в анамнезе которых имеются указания на аллергию к пенициллинам, препарат применяют с крайней осторожностью. Псевдомембранозный колит.
    В первые недели лечения может возникать псевдомембранозный колит, проявляющийся тяжелой, длительной диареей. Диагноз подтверждается при колоноскопии и/или гистологическом исследовании. Данное осложнение расценивают как весьма серьезное: немедленно прекращают введение Клафорана и назначают адекватную терапию, включающую пероральный ванкомицин или метронидазол. При использовании в качестве растворителя лидокаина необходимо учитывать информацию, представленную в разделе. "Противопоказания". Форма выпуска
    По 1 г препарата в стеклянный бесцветный флакон, укупоренный резиновой пробкой и обжатый алюминиевым колпачком, снабженный пластмассовой крышечкой. По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. Условия хранения
    Хранить при температуре ниже +25°С в защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок годности
    2 года.
    По истечении срока годности препарат применять нельзя. После разведения:
  • Для в/м инъекций: стерильный порошок цефотаксима после разведения в воде или растворе лидокаина гидрохлорида 0,5% или 1% химически стабилен в течение 8 часов (при комнатной температуре не выше +25°С) или в течение 24 часов (при температуре от +2°С до +8°С, защищенном от света).
  • Для инъекций или инфузий при растворении водой для инъекций: в течение 12 часов (при комнатной температуре не выше +25°С) или в течение 24 часов (при температуре от +2°С до +8°С, защищенном от света). Бледно-желтый оттенок раствора не означает снижения активности антибиотика.
  • Для инфузий в инфузионных растворах: стерильный порошок цефотаксима химически стабилен в течение 8 часов после разведения в растворе Гемакцель, Йоностерил или Тутофузин, и втечение 6 часов после разведения в растворе 10% глюкозы, Макродекс или Реомакродекс. Условия отпуска из аптек
    Отпускается по рецепту. Произведено:
    Авентис Фарма Лимитед, произведено Патеон ЮК Лимитед, Великобритания. Адрес производителя:
    Кингфишер Драйв, Ковингэм, Суиндон, Уилтшир, Великобритания, SN3 5BZ. Претензии потребителей направлять по адресу в России:
    115035, г. Москва, ул. Садовническая, д.82, стр.2. В случае упаковки препарата на ЗАО "ФармФирма "Сотекс" претензии потребителей направлять по адресу:
    141345, Россия, Московская область, Сергиево-Посадский муниципальный район, сельское поселение Березняковское, пос. Беликово, д. 11.
  • Производители:Aventis Pharma (UK)
    Класс заболеваний

    1. Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
    2. Острый и подострый эндокардит
    3. Острая инфекция верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
    4. Пневмония без уточнения возбудителя
    5. Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
    6. Бронхит, не уточненный как острый или хронический
    7. Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
    8. Перитонит
    9. Пиодермия
    10. Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
    11. Холецистит
    12. Холангит
    13. Инфекционный миозит
    14. Абсцесс оболочки сухожилия
    15. Другие инфекционные (тено)синовиты
    16. Абсцесс синовиальной сумки
    17. Другие инфекционные бурситы
    18. Остеомиелит
    19. Хирургическая практика
    20. Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
    21. Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках
    22. Другие воспалительные болезни женских тазовых органов
    23. Воспалительные болезни женских тазовых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках

    Фармакологическое действия

    Антибактериальное
    Бактерицидное
    Фармакологическая группа

    Реакции со стороны почек: ухудшение функции почек (увеличение уровня креатинина), особенно при сочетанном применении с аминогликозидами, очень редко отмечены случаи интерстициального нефрита.

    Реакции со стороны ЦНС: энцефалопатия (в случае введения больших доз), особенно у больных с почечной недостаточностью.

    Реакции со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях - аритмии, вслед за болюсным введением через центральный венозный катетер (см. «Способ применения и дозы»).

    Прочие: лихорадка, воспаление в месте инъекции, суперинфекция.

    При лечении боррелиоза: реакция Яриша-Герксгеймера (в течение первых дней лечения), кожная сыпь, зуд, лихорадка, лейкопения, повышение уровня ферментов печени, затрудненное дыхание и дискомфорт в области суставов.

    Кроме вышеперечисленного, следует контролировать скорость введения препарата (См. «Способ применения и дозы»), а также контролировать функцию почек во всех случаях комбинированного применения цефотаксима с аминогликозидами.

    У пациентов, требующих ограничения потребления натрия, следует принимать во внимание содержание натрия в цефотаксима натриевой соли (48,2 мг/г). При длительности курса лечения (более 10 дней) следует контролировать количество лейкоцитов и, в случае нейтропении, лечение следует прекратить.

    Способ применения и дозы

    В/м, в/в (в виде медленной инъекции или инфузии).

    Дозировка у взрослых с нормальной функцией почек:

    При неосложненной гонорее разовая доза составляет 0,5–1 г и вводится в/м однократно.

    При неосложненных инфекциях средней степени тяжести цефотаксим вводят в разовой дозе 1–2 г в/м или в/в, через 8–12 ч, таким образом, суточная доза колеблется от 2 до 6 г.

    При тяжелых инфекциях разовая доза составляет 2 г и вводится в/в через 6–8 ч, таким образом, суточная доза колеблется от 6 до 8 г.

    В случаях, когда инфекция вызвана недостаточно чувствительными штаммами, тест определения чувствительности к антибиотику - единственное средство подтверждения эффективности цефотаксима.

    Дозировка у взрослых с нарушенной функцией почек:

    В случаях, когда уровень креатинина менее 10 мл/мин, используется половина разовой дозы. Интервал введения остается неизменным (см. выше).

    Соответственно суточная доза будет также уменьшена в 2 раза.

    В случаях, когда Cl креатинина невозможно измерить, его можно высчитать по уровню креатинина сыворотки, используя формулу Кокрофта для взрослых.

    Для мужчин:

    Cl креатинина (мл/мин) = Вес (кг) × (140 − возраст)/72 × креатинин (мг/%)

    Вес (кг) × (140 − возраст)/0,814 × креатинин (ммоль/л)

    Для женщин:

    • Cl креатинина (мл/мин) = 0,85 × показатель у мужчин
    • Для пациентов, находящихся на гемодиализе: 1–2 г в день, в зависимости от тяжести инфекции. В день диализа цефотаксим вводится после окончания диализа.
    • У преждевременно родившихся детей (до 1 нед жизни) суточная доза препарата составляет 50–100 мг/кг и вводится в/в с интервалом 12 ч.
    • У преждевременно родившихся детей (1–4 нед жизни) суточная доза препарата составляет 75–150 мг/кг и вводится в/в с интервалом 8 ч.
    • У детей с массой тела до 50 кг суточная доза препарата составляет 50–100 мг/кг и вводится в/в или в/м с интервалом 6–8 ч.
    • Примечание: суточная доза никогда не должна превышать 2 г. В случае тяжелых инфекций, например при менингите, возможно увеличение суточной дозы в 2 раза. В/м введение с 1% лидокаином строго противопоказано детям до 2,5 лет.
    • Детям с массой тела 50 кг и более препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.
    • С целью профилактики развития инфекций перед хирургической операцией обычно вводят 1 г в/м или в/в с началом анестезии, с повторным введением через 6–12 ч после операции.
    • При выполнении кесарева сечения в момент наложения зажимов на пупочную вену в/в вводят 1 г препарата, затем через 6–12 ч повторно вводят 1 г цефотаксима в/м или в/в.

    Способ и длительность применения: для в/м инъекции растворить цефотаксим стерильной водой для инъекций в количестве 4 мл для 1 г и 10 мл - для 2 г. Для в/в инфузии 1 или 2 г препарата растворяют в 40–100 мл стерильной воды для инъекций или инфузионного раствора. Инъекция раствора должна проводиться медленно в течение 3–5 мин, ввиду возможного развития угрожаемых жизни аритмий при введении цефотаксима через центральный венозный катетер.

    При в/м введении содержимое флакона с цефотаксимом может быть растворено в воде для инъекций или в 1% растворе лидокаина. В случае использования лидокаина строго противопоказано в/в введение препарата (см. «Особые указания»).

    Продолжительность курса лечения устанавливается индивидуально.

    Примечание: необходимо обеспечить асептические условия при разведении содержимого флакона и приготовлении раствора (особенно, если разведенный цефотаксим вводится не сразу).

    Передозировка

    Существует риск развития обратимой энцефалопатии при использовании высоких доз β-лактамных антибиотиков, включая цефотаксим. Не существует специфического антидота.

    Взаимодействия с другими препаратами

    Пробенецид задерживает экскрецию и увеличивает плазменные концентрации цефалоспоринов.

    Как и в случае других цефалоспоринов, цефотаксим может потенцировать нефротоксический эффект препаратов, обладающих нефротоксическим действием.

    Во время терапии цефалоспоринами возможно появление положительной пробы Кумбса.

    Указания по совместимости: цефотаксим не должен смешиваться с другими антибиотиками, как в одном шприце, так и в одном инфузионном растворе.

    Это также касается аминогликозидов.

    Для инфузий могут быть использованы следующие растворы (концентрация цефотаксима 1 г/250 мл): вода для инъекций, 0,9% раствор хлорида натрия, 5% декстроза, раствор Рингера, лактата натрия, а также: Гемакцель, Йоностерил, Макродекс 6%, Реомакродекс 12%, Тутофузин В.

    Меры предосторожности при приеме

    Анафилактические реакции:

    • назначение цефалоспоринов требует сбора аллергологического анамнеза ( , реакции гиперчувствительности к β-лактамным антибиотикам)
    • если у больного развилась реакция гиперчувствительности, то лечение должно быть прекращено использование цефотаксима строго противопоказано у пациентов с указанием в анамнезе на реакцию гиперчувствительности немедленного типа на цефалоспорины. В случае каких-либо сомнений присутствие врача при первом введении препарата обязательно ввиду возможной анафилактической реакции
    • известна перекрестная аллергия между цефалоспоринами и пенициллинами, которая возникает в 5–10% случаев. У лиц, в анамнезе которых имеются указания на аллергию к пенициллинам, препарат применяют с крайней осторожностью.

    Псевдомембранозный колит

    В первые недели лечения может возникать псевдомембранозный колит, проявляющийся тяжелой, длительной й. Диагноз подтверждается при колоноскопии и/или гистологическом исследовании. Данное осложнение расценивают как весьма серьезное: немедленно прекращают введение Клафорана и назначают адекватную терапию, включающую пероральный ванкомицин или метронидазол.

    При использовании в качестве растворителя лидокаина необходимо учитывать информацию, представленную в разделе «Противопоказания».

    Сроки хранения растворов после разведения

    Для в/м инъекций: стерильный порошок цефотаксима после разведения в воде или 0,5 или 1% растворе лидокаина гидрохлорида химически стабилен в течение 8 ч (при комнатной температуре не выше +25 °C) или в течение 24 ч (при температуре 2–8 °C, защищенном от света месте).

    Для инъекций или инфузий при растворении водой для инъекций: в течение 12 ч (при комнатной температуре не выше +25 °C) или в течение 24 ч (при температуре 2–8 °C, в защищенном от света месте). Бледно- желтый оттенок раствора не означает снижения активности антибиотика.

    Для инфузий в инфузионных растворах: стерильный порошок цефотаксима химически стабилен в течение 8 ч после разведения в растворе Гемакцель, Йоностерил или Тутофузин, и в течение 6 ч после разведения в 10% растворе глюкозы, Макродекс или Реомакродекс.

    Условия хранения

    Список Б.: В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C

    Срок годности 24 мес.

    Принадлежность к ATX-классификации:

    • J Противомикробные препараты для системного применения
    • J01 Противомикробные препараты для системного применения
    • J01D Другие бета-лактамные антибиотики
    • J01DA Цефалоспорины

    При помощи препарата Клафоран можно поставить барьер на пути проникновения в организм опасных бактерий. Это антибиотик с широким спектром действия. Эффективность лекарства подтверждена обширной практикой его применения и мнением врачей. При применении очень важно придерживаться всех правил инструкции Клафорана.

    Состав Клафорана

    Препарат Клафоран производится фармацевтическими компаниями в виде белой или желтоватой порошковой субстанции, которая служит основой раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Порошок находится в стеклянных флаконах, которые помещаются в пачки из картона. Состав содержимого одного флакона:

    Фармакологическое действие

    Инструкция по применению Клафорана (Claforan) указывает, что препарат обладает антибактериальным и бактерицидным действиями. Он относится к антибиотикам третьего поколения, обладает широким спектром действия по отношению к грамотрицательным микроорганизмам, устойчивым к прочим антибактериальным средствам. В меньшей степени влияние медикамента выражено в отношении менингококков, стрептококков, стафилококков, гонококков, пневмококков.

    Через полчаса после применения препарата он достигает максимальной концентрации в плазме, связывается с белками крови на 25–40%. После введения антибиотик быстро выводится из организма с мочой и желчью. Его можно использовать у детей. Чаще средство применяется для лечения гонореи. Венерологи говорят, что хватит курса 1–2 недели уколов, чтобы справиться с заболеванием.

    Показания к применению

    Назначение препарата обусловлено лечением инфекционно-воспалительных заболеваний, возбудитель которых чувствителен к цефотаксиму. Инструкция производителя включает следующие показания:

    • инфекции дыхательных путей, мягких тканей и кожи, суставов, костей;
    • эндокардит;
    • интраабдоминальные инфекции;
    • септицемия;
    • инфекции центральной нервной, мочеполовой системы;
    • бактериемия;
    • профилактика инфекционных осложнений после хирургической операции в области половой системы и желудочно-кишечного тракта.

    Способ применения и дозировка

    Медицинская инструкция по применению Клафорана включает различные методы (внутривенно или внутримышечно) введения в зависимости от особенностей и степени заболевания. Типичная схема предусматривает получение 1 г Клафорана трижды в сутки. Точную дозировку назначает врач, руководствуясь следующими основными стандартами:

    • инфицирование мочевыводящих путей: доза 1 г дважды в день;
    • запущенная инфекция (жизненные показания): 2 г трижды в день;
    • гонорея: 1 г или 0,5 г один раз в день;
    • профилактика в связи с хирургическим вмешательством: до операции 1 г, после повторяют (через 6–12 часов);
    • кесарево сечение (при наложении зажимов на пупочную вену): внутривенный укол 1 г до операции, который повторяется (внутримышечно или внутривенно) через 6–12 часов после;
    • дети до 50 кг: 50–100 мг на килограмм внутримышечно или внутривенно с периодом 6–8 часов (в тяжелых случаях допустимо двукратное увеличение дозы, предел – 2 г).

    Инструкция содержит описание способов приготовления раствора для последующей инъекции. Схема следующая:

    1. Внутримышечные инъекции. 1 или 2 г Клафорана растворяются 4 или 10 мл чистой воды. Для растворения допустимо использовать раствор Лидокаина (1%) – только при внутримышечном введении (важно).
    2. Внутривенные инъекции. 1 или 2 г Клафорана растворяется 40–100 мл инфузионного раствора или чистой воды. Во избежание аритмии инъекция осуществляется медленно (около четырех минут). Для введения инфузии допустимо использовать: раствор Рингера, воду для инъекций, раствор глюкозы (5%), натрий лактат, натрий хлорид (0,9%), макродекс (6%), йоностерил, реомакродекс (12%), гемакцель, тутофузин В.

    Лекарственное взаимодействие

    При использовании Клафорана важно обратить внимание и учесть следующие факты лекарственного взаимодействия:

    • усиливается действие препаратов с нефротоксическим эффектом;
    • одновременный прием Пробенецида приводит к замедлению экскреции и росту плазменных концентраций цефотаксима;
    • недопустимо смешение Кларофана в растворе с прочими антибиотическими средствами.

    Побочные действия и передозировка

    Несоблюдение доз Клафорана или индивидуальные реакции организма могут приводить к развитию ряда негативных явлений:

    • мочеполовая система: очень редко – интерстициальный нефрит, ухудшение функции почек (рост креатинина);
    • сердечно-сосудистая система: редко аритмии;
    • центральная нервная система: энцефалопатия (следствие передозировки);
    • пищеварительная система: боль в животе, тошнота, рвота, диарея (вплоть до развития энтероколита), рост активности билирубина и печеночных ферментов;
    • кроветворная система: нейтропения; редко – тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз; исключительно редко – гемолитическая анемия;
    • аллергии: покраснения кожи, сыпь, крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек; исключительно редко – многоморфная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок;
    • местные реакции: раздражение и воспаление в месте инъекции;
    • другие: суперинфекция, слабость, лихорадка;
    • лечение боррелиоза может сопровождаться следующими явлениями: зуд, затруднения дыхания, рост уровня ферментов печени, дискомфорт в суставах, кожная сыпь, реакция Яриша-Герксгеймера, лейкопения, лихорадка.

    Противопоказания

    Клафоран нельзя применять при установленной непереносимости цефалоспоринов. Препарат запрещен к назначению беременным и кормящим женщинам. При приготовлении раствора на основе лидокаина (для внутримышечного введения) необходимо учесть следующие противопоказания:

    • внутривенная форма введения;
    • синдром Яриш-Герксгеймера;
    • сочетание с наркозом;
    • тяжелая сердечная недостаточность;
    • внутрисердечная блокада без водителя ритма;
    • дети до 2,5 лет;
    • высокая чувствительность к лидокаину или прочим местным анестетикам амидного типа.

    Условия продажи и хранения

    Клафоран доступен к продаже только по рецепту врача. Хранение нужно осуществлять в недоступном для детей месте, желательно при пониженных температурах (предел 25 градусов). Защищать от попадания солнечных лучей на флакон. Срок годности – не более двух лет.

    Аналоги

    Заменить антибиотик Клафоран можно другими препаратами с таким же активным составом, как у него. К таковым относятся:

    • Цефабол – порошок с растворителем для уколов на основе цефотаксима;
    • Цефосин – антибактериальный порошок для приготовления инъекционного раствора, содержащий натриевую соль цефотаксима;
    • Талцеф – порошок для приготовления раствора, содержащий цефотаксим;
    • Цетакс – лиофилизат для приготовления инъекционной жидкости, на основе того же активного компонента.
    Лекарственная форма:  

    Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

    Состав:

    В одном флаконе содержится:

    активное вещество:

    цефотаксима натриевая соль - 1,048 г (в пересчете на цефотаксим 1 г).

    Описание:

    Беый или желтовато-белый порошок.

    Фармакотерапевтическая группа: Бета-лактамный антибиотик, цефалоспорин. АТХ:  

    J.01.D.D.01 Цефотаксим

    Фармакодинамика:

    Полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов III поколения для парентерального применения. действует бактерицидно за счет нарушения синтеза стенки бактерий. Он также устойчив к действию большинства В-лактамаз. Кцефотаксимуобычно чувствительны: Aeromonas hydrophila; Bacillus subtilis; Bordetella pertussis; Borrelia burgdorferi; Moraxella (Branhamella) catarrhalis; Citrobacter diversus*; Citrobacter freundii*; Clostridiumperfringens;

    Corynebacteriumdiphtheriae; Escherichia coli; Enterobacter spp.*; Erysipelothrix insidiosa; Eubacterium spp.;Haemophilusspp. (продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы, включая ампициллин-резистентные); Klebsiella pneumoniae; Klebsiella oxytoca; Staphylococcus spp. (метициллинчувствительные, включая продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы); Morganella morganii; Neisseria gonorrhoeae (включая продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы); Neisseria meningitidis; Propionibacterium spp.; Proteus mirabilis, Proteus vulgaris; Providencia spp.; Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumonia), Salmonella spp.; Serratia spp.*; Shigella spp.; Veillonella spp.; Yersinia spp.*, Pscudomonas spp. (кроме Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas cepacia).

    *- чувствительность зависит от эпидемиологических данных и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране.

    К цефотаксиму устойчивы: Acinetobacter baumanii, Bacteroides fragilis; Clostridium difficile; Enterococcus spp.; грамотрицательные анаэробы; Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (метициллинрезистентные штаммы); Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas cepacia; Stenotrophomonas maltophilia.

    Фармакокинетика:

    У взрослых - через 5 минут после однократного внутривенного (в/в) введения 1 г цефотаксима максимальная концентрация (С m ах ) в плазме крови составляет 100 мкг/мл.

    После внутримышечного (в/м) введения цефотаксима в той же дозе С mах в плазме крови достигается через 0,5 ч и составляет от 20 до 30 мкг/мл. Биодоступность цефотаксима при в/в введении составляет 100 %, при в/м введении - 90-95 %. Период полувыведения (Т 1/2) цефотаксима составляет 1 ч при в/в введении и 1-1,5 ч при в/м введении. Связывание с белками плазмы (преимущественно альбуминами) составляет в среднем 25-40 %. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита дезацетилцефотаксима (М1), обладающего антибактериальной активностью, и неактивных метаболитов (М2, МЗ). Около 90 % от введенной дозы выводится почками: 50 % - в неизмененном виде, около 15-25% в виде метаболита дезацетилцефотаксима и 15-30% в виде неактивных метаболитов (М2 + МЗ). 10% от введенной дозы выводится кишечником.

    У пожилых пациентов старше 80 лет Т 1/2 цефотаксима увеличивается до 2,5 ч. Объем распределения (Vd) не изменяется по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами.

    У взрослых с нарушенной функцией почек Vd не изменяется, а Т 1/2 не превышает 2,5 ч даже на последних стадиях почечной недостаточности.

    У детей концентрация цефотаксима в плазме крови и Vd аналогичны таковым у взрослых, получающих такую же дозу препарата в мг/кг массы. Т 1/2 цефотаксима составляет от 0,75 до 1,5 ч.

    У новорожденных и преждевременно родившихся детей концентрация цефотаксима в плазме крови и Vd аналогичны таковым у детей. Средний Т 1/2 цефотаксима составляет от 1,4 до 6,4 ч.

    Показания:

    Цефотаксим предназначен для лечения инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к препарату.

    инфекции дыхательных путей;

    инфекции мочеполовых путей;

    септицемия, бактериемия;

    эндокардиты;

    интраабдоминальные инфекции (включая перитонит);

    менингит (за исключением листериозного) и другие инфекции ЦНС;

    инфекции кожи и мягких тканей;

    инфекции костей и суставов;

    Профилактика инфекций после хирургических операций на ЖКТ, урологических и акушерско-гинекологических операций.

    Противопоказания:

    Повышенная чувствительность к цефотаксиму, другим цефалоспоринам.

    Для форм, содержащих в качестве растворителя лидокаин:

    Повышенная чувствительность к лидокаину или другому местному анестетику амидного типа;

    Внутрисердечные блокады без установленного водителя ритма;

    Тяжелая сердечная недостаточность;

    Внутривенное введение;

    Дети в возрасте до 2,5 лет (внутримышечное введение).

    С осторожностью:

    У пациентов, имеющих в анамнезе указания на аллергию к пенициллинам (риск развития

    перекрестных аллергических реакций, см. раздел "Особые указания").

    При одновременном применении с аминогликозидами (см. разделы "Особые указания",

    "Взаимодействие с другими лекарственными средствами").

    При почечной недостаточности (см. раздел "Способ применения и дозы").

    Беременность и лактация:

    Беременность

    Цефотаксим проникает через плацентарный барьер. Исследования, проведенные на животных, не выявили тератогенного или фетотоксического действия препарата. Однако безопасностьприменения

    цефотаксима при беременности у человека не установлена, поэтому препарат не следует применять во время беременности.

    Период грудного вскармливания проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости назначения препарата грудное вскармливание следует прервать.

    Способ применения и дозы:

    Внутримышечно или внутривенно. Доза, способ и частота введения должны определяться тяжестью инфекции, чувствительностью

    возбудителя и состоянием пациента. Лечение должно быть начато до получения результатов теста на определение чувствительности. Взрослым и детям старше 12 лет и с массой тела 50 кг и более при инфекциях легкой и средней степени тяжести - 1 г каждые 12 ч. Доза может варьировать в зависимости от -тяжести инфекции, чувствительности возбудителя и состояния пациента. При тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 12 г в сутки, разделенная на 3-4 введения.

    При инфекциях, вызванных Pseudomonas spp ., суточная доза должна быть более 6 г. Для детей до 12 лет и с массой тела до 50 кг обычная доза составляет 100-150 мг/кг массы тела в сутки, разделенная на 2-4 введения. При очень тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 200 мг/кг массы тела в сутки. Для новорожденных доза составляет 50 мг/кг массы тела в сутки, разделенная на 2-4 введения. При тяжелых инфекциях - доза 150-200 мг/кг массы тела в сутки, разделенная на 2-4 введения.

    При гонорее : 1 г однократно внутримышечно или внутривенно.

    С целью профилактики инфекций перед хирургической операцией (от 30 до 90 мин до начала операции) вводят 1 г внутримышечно или внутривенно. При выполнении кесарева сечения в момент наложения зажимов на пупочную вену внутривенно вводя т 1 г препарата, затем через 6-12 ч повторно вводят 1 г внутримышечно или внутривенно.

    Пациенты с почечной недостаточностью

    В случаях, когда клиренс креатинина менее 10 мл/мин, необходимо уменьшить дозу. После введения начальной разовой дозы, суточную дозу следует уменьшить вдвое без изменения частоты введения, то есть вместо 1 г каждые 12 ч - 0,5 г каждые 12 ч, вместо 1 г каждые 8ч- 0,5 г каждые 8 ч, вместо 2 г каждые 8 ч - 1 г каждые 8 ч и т.д. Может потребоваться дальнейшая коррекция дозы в зависимости от течения инфекции и общего состояния пациента.

    Правила приготовления растворов Для внутривенной инъекции в качестве растворителя используют воду для инъекций (1 г разводят в 4 мл); при внутривенной инъекции раствор должен быть введен в течение от 3 до 5 мин.

    Для внутривенной инфузии в качестве растворителя используют 0,9% раствор натрия хлорида или 5 % раствор декстрозы (1 -2 г разводят в 40- 100 мл растворителя). Также может быть использован раствор Рингера лактат. Продолжителностьинфузии - 20-60 мин.

    Для внутримышечноговведения используют воду для инъекций или

    1 % раствор лидокаина (1 гразводят в 4 мл растворителя).

    Побочные эффекты:

    Классификация нежелательных побочных реакций по частоте развития, согласно рекомендациям

    Всемирной Организации Здравоохранения: очень часто (> 10 %); часто (> 1 % и <10 %); нечасто (> 0,1 %

    и <1 %); редко (> 0,01 % и <0,1 %); очень редко (<0,01 %); частота неизвестна (на основании имеющихся данных невозможно оценить частоту развития побочного действия).

    Частота неизвестна: суперинфекции.

    Как и при назначении других антибиотиков, применение цефотаксима, особенно длительное, может привести к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов. Следует регулярно контролировать состояние пациента. Если развитие суперинфекции происходит во время терапии цефотаксимом, следует принять соответствующие меры.

    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

    Нечасто : лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения.

    Частота неизвестна: недостаточность костномозгового кроветворения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

    Нарушения со стороны иммунной системы

    Нечасто : реакция Яриша- Герксгеймера. Как и при применении других антибиотиков, при лечении боррелиоза в течение первых дней терапии возможно развитие реакции Яриша-Герксгеймера. Имеются сообщения о возникновении одного или нескольких симптомов через несколько недель лечения боррелиоза: кожная сыпь, зуд, лихорадка, лейкопения, повышение активности "печеночных" ферментов, затрудненное дыхание, дискомфорт в области суставов. Следует учитывать, что в некоторой степени, эти проявления согласуются с симптомами основного заболевания, по поводу которого пациент получает лечение.

    Частота неизвестна: анафилактические реакции, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок.

    Нарушения со стороны нервной системы

    Нечасто: судороги.

    Частота неизвестна: энцефалопатия (например, нарушение сознания, нарушения двигательной активности), головная боль, головокружение.

    Нарушения со стороны сердца

    Частота неизвестна: аритмии (вследствие быстрого болюсного введения через центральный венозный катетер).

    Нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта

    Нечасто: диарея.

    Частота неизвестна: тошнота, рвота, боль в животе, псевдомембранозный колит.

    Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

    Нечасто: повышение активности "печеночных" ферментов (аланинаминотрансферазы , аспартатаминотрансферазы , лактатдегидрогеназы [ЛДГ], гамма- глутамилтрансферазы [гамма-ГТ], щелочной фосфатазы [ЩФ]) и/или концентрации билирубина. Эти отклонения в лабораторных показателях (которые можно также объяснить наличием инфекции), в редких случаях превышают верхнюю границу нормы в 2 раза и указывают на поражение печени, проявляющееся холестазом и часто протекающее

    бессимптомно.

    Частота неизвестна: гепатит (иногда с желтухой).

    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

    Нечасто: сыпь, зуд, крапивница.

    Частота неизвестна: мультиформная эритема, синдром Стивенса- Джонсона, токсический

    эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

    Нечасто: снижение функции почек/увеличение концентрации креатинина, особенно при сочетанном применении с аминогликозидами.

    Частота неизвестна: острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

    Общие расстройства и нарушения в месте введения

    Часто : боль в месте инъекции (при внутримышечном введении).

    Нечасто: лихорадка, воспалительные реакции в месте введения, включая флебит/тромбофлебит.

    Частота неизвестна : при внутримышечном введении, если в качестве растворителя применяется лидокаин, возможно развитие системных реакций, связанных с лидокаином, особенно в случаях непреднамеренного внутривенного введения препарата, инъекции в высоко васкуляризированные ткани или при передозировке.

    Передозировка:

    Существует риск развития обратимой энцефалопатии при использовании высоких доз В-лактамных антибиотиков, включая . Не существует -специфического антидота.

    Взаимодействие:

    Пробенецид задерживает экскрецию и увеличивает концентрации

    цефалоспоринов в плазме крови. Как и в случае применения других цефалоспоринов, может усиливать нефротоксический эффект препаратов, обладающих нефротоксическим действием (таких как , аминогликозиды).

    Указания по совместимости: цефотаксим не должен смешиваться с другими антибиотиками (в том числе, аминогликозидами), как в одном шприце, так и в одном инфузионном растворе.

    Для инфузий могут быть использованы следующие растворы (концентрация цефотаксима 1 г/250 мл): для инъекций, 0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор декстрозы, раствор Рингера лактат, Йоностерил.

    Особые указания:

    Анафилактические реакции

    Назначение цефалоспоринов требует сбора аллергологического анамнеза (аллергический диатез, реакции гиперчувствительности к В-лактамным антибиотикам).

    Если у пациента развилась реакция гиперчувствительности, то лечение должно быть прекращено.

    Использование цефотаксима противопоказано у пациентов с указанием в анамнезе на реакцию

    гиперчувствительности немедленного типа на цефалоспорины. В случае каких-либо сомнений присутствие врача при первом введении препарата обязательно, ввиду возможнойанафилактической реакции.

    Известна перекрестная аллергия между цефалоспоринами и пенициллинами, которая возникает в

    5-10% случаев. Анафилактические реакции, развивающиеся в данной ситуации, могут быть серьезными или даже фатальными.

    У пациентов, в анамнезе которых имеются указания на аллергию к пенициллинам, препарат применяют с крайней осторожностью. Следует тщательно контролировать состояние пациента при первом введении препарата ввиду возможной анафилактической peaкции.

    В случае развития первых симптомов и признаков анафилактического шока следует немедленно прекратить введение препарата. Пациент должен оставаться в положении "лежа" с приподнятыми ногами. Показано медленное в/в введение 0,1 мг (1 мл) раствора эпинефрина (Адреналина)

    под контролем пульса и артериального давления, а также в/в введение плазмозаменителей, человеческого альбумина или сбалансированных электролитных растворов; в последующем - в/в введение глюкокортикостероидов (например, 250-1000 мг гидрокортизона), однократно или при необходимости повторно. Следует проводить поддерживающие терапевтические мероприятия: искусственная вентиляция легких, ингаляция кислородом, введение антигистаминных лекарственных

    Рассказать друзьям