Не хватает витамина в12 симптомы. Дефицит витамина в12 - симптомы, лечение

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Дефицит витаминам В12 является одним из самых распространенных дефицитов микроэлементов во всем мире.

Ему больше всего подтверждены пожилые люди и строгие вегетарианцы, не употребляющие в пищу животные продукты.

Важная роль, которую он играет в организме определяет характер и серьезность последствий его нехватки, среди которых, между прочим, снижение спортивной результативности.

В данной статье мы поговорим о симптомах дефицита витамина В12.

Важная роль витамина В12

Витамин В12 или кобаламин - это водорастворимый витамин, играющий важную роль в создании красных кровяных клеток и ДНК, а также в правильном функционировании нервной системы.

Ни человек, ни животные не в состоянии синтезировать его самостоятельно. Еда - единственный его источник 1 .

В естественном виде витамин В12 присутствует в животных продуктах , включая мясо, рыбу, домашнюю птицу, яйца и молочные продукты. Также им обогащают достаточно большое количество готовых продуктов, включая спортивное питание, сухие завтраки, хлеб, неживотные виды молока (соевое, рисовое, миндалевое).

Группы риска дефицита витамина В12

Дефицит витамина В12 является одним из самых распространенных во всем мире 1 .

Причинами могут быть недостаточное поступление с пищей или неспособность организма его усваивать.

В группе риска дефицита витамина B12:

  • пожилые люди;
  • вегетарианцы (те из них, кто полностью исключат из рациона животные продукты, в частности, веганы и сыроеды);
  • те, кто прошел через операцию, в процессе которой удалили часть кишечника, отвечающую за усвоение В12;
  • те, кто принимает определенные лекарственные препараты (метформин при диабете, антацидные препараты при изжоге).

Единственный источник витамина В12 для человека - только пища, животные продукты. В группе риска дефицита - вегетарианцы и пожилые люди

Сложности диагностирования дефицита витамина В12

Главная сложность состоит в том, что признаки дефицита витамины В12 могут проявиться спустя годы после его формирования .

Также не существует единственного симптома, по которому можно однозначно его диагностировать 1 . Нельзя это сделать и только лишь с помощью анализа крови: содержание в крови этого витамина не является однозначным показателем 1 , так как определяется видом дефицита.

По своим симптомам дефицит витамина В12 очень похож на дефицит витамина В9 (фолат).

Концентрации В9 и В12 взаимосвязаны: если в организме не хватает витамина В12, то падает и уровень В9. Если при этом начать принимать витамин В9, то это может "замаскировать" недостаток витамина В12 2 .

Ниже перечислены 9 признаков дефицита витамина В12. Любой из них (а тем более, если их несколько) - повод обратиться к врачу.

Признаки дефицита витамина В12 могут проявиться спустя годы и не существует единственного симптома, по которому можно было бы его диагностировать

Симптомы дефицита витамина В12

1 Бледная желтоватая кожа

Люди, у которых дефицит витамина В12, часто имеют бледную кожу с легким желтоватым оттенком; желтый цвет появляется и на роговице глаз (белой видимой их части).

Причиной этого является снижение производства красных кровяных клеток крови (эритроцитов), которые действительно имеют красный цвет и "отвечают" за розовый здоровый цвет кожи 3 . На языке врачей это состояние называется анемия .

Витамин В12 играет очень важную роль в создании молекул ДНК , в которых “записан” механизм синтеза эритроцитов 3 .

Его недостаток приводит к разновидности анемии, при которой в костном мозге образуются нефункциональные красные кровяные клетки очень большого размера : они просто не могут выйти наружу из костного мозга и попасть в кровяную систему. В результате кровь становится менее красной, а кожа теряется розовый оттенок.

Такие нефункциональные клетки крови легко разрушаются, приводя к повышению уровня билирубина - красно-коричневого вещества, производимого печенью при утилизации эритроцитов.

Именно билирубин и окрашивает в желтый цвет белую в нормальном состоянии роговицу глаза 4 . (То же самое кстати происходит при желтухе.)

При дефиците витамина В12 кожа становится бледной, а роговица глаза (белая видимая его часть) приобретает желтоватый оттенок по причине анемии

2 Слабость и усталость

Это еще один характерный симптом дефицита витамина В12.

Причина его та же: анемия , по причине нарушения производства красных кровяных клеток крови, которые в организме отвечают за транспорт кислорода к клеткам, без которого невозможно их функционирование и жизнь.

(Для иллюстрации важности кислорода: полное лишение клеток мозга кислорода ведет к их гибели в течение несколько минут.)

Кислород необходим для получения энергии из пищи. Его недостаток закономерно приводит к чувству вялости и слабости.

В спорте недостаток витамина В12 означает снижение результативности : снабжение мышц кислородом является определяющим фактором физической производительности; именно поэтому действие многих видов допинга направлено на улучшение транспортной функции крови в переносе кислорода; в случае дефицита B12 происходит обратный эффект.

Причиной слабости и вялости при дефиците витамина В12 является нарушение поставки кислорода к мышцам и другим органам, по причине нарушения производства красных кровяных клеток крови (анемия). В спорте это приводит к снижению результативности

3 Ощущение покалывания в руках и ногах

Одним из серьезных побочных эффектов дефицита витамина В12 является повреждение нервных клеток .

Это происходит с течением времени и связано с тем, что витамин В12 необходим для создания защитной оболочки для нервных клеток , которая называется миелин 5 .

Признак того, что повреждение произошло - парестезия или ощущение покалывания в конечностях (руках и ногах).

Такое нарушение нервной функции при дефиците витамина В12 очень часто происходит на фоне описанной выше анемии. Но не всегда.

Результаты одного исследования врачей показывают, что у 28% пациентов с дефицитом В12 неврологические симптомы наблюдались, а анемия отсутствовала 6 .

Это говорит о том, что наличие одного признака (анемии или покалывания в пальцах рук) - недостаточное основание диагностирования дефицита витамина В12.

Витамин В12 играет важную роль в создании защитной оболочки нервных клеток - миелина; дефицит этого витамина приводит к повреждению нервов, которое сопровождается ощущением покалывания в конечностях

4 Нарушение координации

Если во время не распознать дефицит витамин B12 и не начать лечение, то продолжающееся повреждение нервной системы может привести к нарушению двигательной функции.

В частности, это может повлиять на координацию, увеличивая риск падения. Этот симптом особенно часто наблюдается у пожилых людей 7 и нередко - у молодых людей 8 и вегетарианцев, с серьёзной степенью недостатка витамина В12.

Диагностирование и лечение улучшает мобильность.

Хронический дефицит витамина B12 может приводить к нарушению координации и падению

5 Воспаление языка и рак ротовой полости

Воспаление языка или глоссит проявляется в изменении его цвета, формы и появлении ощущения болезненности. Он становится краснее обычного и опухает, а поверхность становится гладкой, так как исчезают маленькие бугорочки, содержащие в себе вкусовые рецепторы.

Такие изменения не могут не повлиять на способность говорить и принимать пищу.

Ученые говорят о том, что воспаленный и опухший язык с продолговатыми повреждениями на его поверхности - один из ранних признаков дефицита витамина В12 9,10 .

Иногда дефицит витамина B12 может приводить к развитию рака языка, ощущению покалывания, жжения и зуда в нем 9 .

Одним из ранних симптом дефицита витамина В12 является красный опухший язык с продолговатыми возрождениями на поверхности

6 Одышка и головокружение

Анемия по причине дефицита витамина В12 приводит к поверхностному учащенному дыханию и состоянию головокружения особенно в моменты физического напряжения.

Это является следствием плохого снабжения органов кислородом: когда нарушается транспортная функция крови, организм пытается обеспечить неизменную потребность в нем, прогоняя больший объем воздуха через легкие, увеличивая частоту дыхания.

Однако далеко не всегда одышка и головокружении свидетельствуют о нехватке витамина В12: у этого симптома может быть огромное число других причин.

Анемия, которая развивается при дефиците витамина В12, часто приводит к одышке и головокружению, так как клетки получают недостаточно кислорода

7 Ухудшение зрения

Еще одним симптом дефицита витамина B12 является ухудшение зрения.

Происходит это потому, что повреждается оптический нерв , посредством которого передаются сигналы от сетчатки в мозг 11,12 . На языке медиков это состояние называется оптической невропатией .

Несмотря на серьезность, данный симптом обратим, если начать принимать витамин B12.

При хроническом дефиците витамина В12 может ухудшаться зрение из-за повреждения оптического нерва

8 Плохое настроение

Очень часто люди с дефицитом витамина В12 жалуются на ухудшение настроения.

Низкий уровень этого витамина ассоциируется с такими психологическими и умственными нарушениями как депрессия и слабоумие 13,14 .

Это является следствием увеличения уровня аминокислоты гомоцистеина, которое происходит при снижении концентрации витамина В12, что по мнению ученых может приводить к повреждению мозга и нарушать распространение нервных импульсов из мозга и в него 15 .

Дополнительный прием витамина В12 может устранить этот симптом 16 .

Но и здесь важно понимать, что изменения настроения, депрессия и слабоумие может происходить и по многим другим причинам. Поэтому прием витамина В12 для их лечения может не дать никакого результата.

Иногда дефицит витамина В12 сопровождается ухудшением настроения, депрессией и снижением умственной функции, в частности, слабоумием

9 Повышение температуры

В редких случая нехватка витамина В12 может сопровождаться повышением температуры.

До конца не ясно, почему это происходит, однако врачами зафиксированы несколько случаев, когда у пациентов с дефицитом В12 температура тела приходила в норму после его дополнительно приема 17 .

Иногда одним из симптомов дефицита витамина В12 может быть повышение температуры тела

Лечение дефицита витамина В12

Инъекции

Для лечения дефицита витамина В12 врачи очень часто прописывают внутримышечные инъекции (уколы) гидроксокобаламина или цианокобаламина .

Это самый эффективный способ лечения.

С точки зрения безопасности инъекции не имеют серьезных побочных эффектов. В редких случаях отмечается аллергическая реакция 18,19 .

Продукты питания

Витамин В12 содержится в животных продуктах и продуктах, обогащенных им. Для того чтобы восполнить его дефицит или избежать его достаточно просто регулярно включать их в рацион.

Чаще всего им обогащают сухие завтраки, растительные виды молока (соевое, рисовое, миндалевое). Читайте описание на этикетках.

Список продуктов, содержащих витамин В12 в большом количестве 22:

  • печень : 1/3 чашки (~75 г) обеспечивает примерно 881% дневной потребности;
  • говяжьи почки : 1/3 чашки (~75 г) обеспечивает примерно 331% дневной потребности;
  • форель
  • консервированный лосось : 1/3 чашки (~75 г) обеспечивает примерно 61% дневной потребности;
  • говяжий фарш : 1/3 чашки (~75 г) обеспечивает примерно 40% дневной потребности;
  • яйца : 2 больших яйца обеспечивают примерно 25% дневной потребности;
  • молоко : 1 чашка (250 мл) 20% дневной потребности;
  • курятина : 1/3 чашки (75 г) 3% дневной потребности.

Как видно, в перечне - только животные продукты . Это означает, что обеспечить необходимое количество витамина В12 для лиц, следующих строгой вегетарианской диете (веганам и сыроедам), достаточно сложно.

Поэтому для избежания дефицита витамина В12 и его лечения всем лицам в группе риска рекомендуется принимать его в виде добавки к пище.

Таблетки

Научные исследования подтверждают, что оральные препараты витамина В12 (таблетки) не менее эффективны в лечении его дефицита, чем инъекции 20,21 .

Тем не менее, многие доктора отдают предпочтение именно инъекциям, считая их более эффективными.

Для профилактики и лечения дефицита витамина B12 рекомендуются инъекции, оральные препараты (таблетки) и продукты с большим его содержанием. Ученые говорят об одинаковой эффективности инъекций и оральных препаратов

Послесловие

Дефицит витамина В12 очень распространен в мире, и может проявляться множественными симптомами, что делает сложной точную диагностику. Среди них бедность и желтизна кожи, нарушение зрения и координации, ощущение покалывания в конечностях, ухудшение зрения и другие.

В группе особенного риска дефицита находятся пожилые люди и строгие вегетарианцы, не употребляющие в пищу животные продукты.

В большинстве случаев простой прием витамина В12 в виде добавки лицами в группе риска может быть эффективной превентивной мерой для того, чтобы избежать серьезных последствий.

Научные референсы

1 Herrmann W, Obeid R. Cobalamin deficiency. Subcell Biochem. 2012;56:301-22.
2 Morris MS, Jacques PF. Folate and vitamin B-12 status in relation to anemia, macrocytosis, and cognitive impairment in older Americans in the age of folic acid fortification. Am J Clin Nutr. 2007 Jan;85(1):193-200.
3 Green R, Datta Mitra A. Megaloblastic Anemias: Nutritional and Other Causes. Med Clin North Am. 2017 Mar;101(2):297-317
4 Dusol M Jr, Schiff ER. Clinical approach to jaundice. Postgrad Med. 1975 Jan;57(1):118-24.
5 Briani C, Dalla Torre C. Cobalamin deficiency: clinical picture and radiological findings. Nutrients. 2013 Nov 15;5(11):4521-39
6 Lindenbaum J, Healton EB. Neuropsychiatric disorders caused by cobalamin deficiency in the absence of anemia or macrocytosis. N Engl J Med. 1988 Jun 30;318(26):1720-8.
7 Clarke R, Grimley Evans J. Vitamin B12 and folate deficiency in later life. Age Ageing. 2004 Jan;33(1):34-41.
8 Crawford JR, Say D. Vitamin B12 deficiency presenting as acute ataxia. BMJ Case Rep. 2013 Mar 26;2013
9 Graells J, Ojeda RM. Glossitis with linear lesions: an early sign of vitamin B12 deficiency. J Am Acad Dermatol. 2009 Mar;60(3):498-500
10 Pétavy-Catala C, Fontès V. . Ann Dermatol Venereol. 2003 Feb;130(2 Pt 1):191-4.
11 Ralapanawa DM, Jayawickreme KP. B12 deficiency with neurological manifestations in the absence of anaemia. BMC Res Notes. 2015 Sep 18;8:458
12 Azenha C, Costa JF. You are what you eat: ophthalmological manifestations of severe B12 deficiency. BMJ Case Rep. 2017 May 6;2017.
13 Almeida OP, Ford AH. Systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials of folate and vitamin B12 for depression. Int Psychogeriatr. 2015 May;27(5):727-37.
14 Malouf R, Areosa Sastre A. Vitamin B12 for cognition. Cochrane Database Syst Rev. 2003 (3)
15 Bhatia P, Singh N. Homocysteine excess: delineating the possible mechanism of neurotoxicity and depression. Fundam Clin Pharmacol. 2015 Dec;29(6):522-8
16 Reid SD. Pseudodementia in a twenty-one-year-old with bipolar disorder and vitamin B12 and folate deficiency. West Indian Med J. 2000 Dec;49(4):347-8.
17 Manuel K, Padhi S, G"boy Varghese R. Pyrexia in a patient with megaloblastic anemia: a case report and literature review. Iran J Med Sci. 2013 Jun;38(2 Suppl):198-201.
18 J James and R P Warin. Sensitivity to cyanocobalamin and hydroxocobalamin. Br Med J. 1971 May 1; 2(5756): 262.
19 Bilwani F1, Adil SN. Anaphylactic reaction after intramuscular injection of cyanocobalamin (vitamin B12): a case report. J Pak Med Assoc. 2005 May;55(5):217-9.
20 L Masucci and R Goeree. Vitamin B12 Intramuscular Injections Versus Oral Supplements. Ont Health Technol Assess Ser. 2013; 13(24): 1–24.
21 Kolber MR, Houle SK. Oral vitamin B12: a cost-effective alternative. Can Fam Physician. 2014 Feb;60(2):111-2.
22 https://www.healthline.com/nutrition/vitamin-b12-injections#section6

На самом деле, большинство серьезных дефицитов витаминов или минералов крайне редко провоцируются ограничениями в диете. Чаще всего подобные патологические состояния объясняются нарушением всасывания каких-то веществ или наличием некоторых заболеваний. Незначительная нехватка витаминных и минеральных элементов может практически никак не давать о себе знать, и люди часто годами живут с таким нарушением, даже никак о нем не подозревая. Однако серьезный дефицит данных частиц не заметить просто невозможно. Давайте поговорим на www.сайт, как проявляется дефицит витамина в12, симптомы рассмотрим такого патологического состояния и его лечение.

Чаще всего нехватка витамина В12 объясняется недостаточностью всасывания, кроме того такой дефицит может развиться у вегетарианцев, которые не принимают витаминных добавок. Подобное патологическое состояние становится причиной мегалобластной анемии, вызывает поражение белого вещества, как головного, так и спинного мозга, а также провоцирует периферическую нейтропатию.

Симптомы дефицита витамина в12

К сожалению, дефицит витамина В12 практически никак не дает о себе знать. Такое скрытое развитие является достаточно коварным, так как оно позволяет сформироваться серьезным физиологическим нарушениям.

Патологические процессы при такой нехватке могут давать о себе знать заметным снижением работоспособности, а также постоянным или периодическим чувством слабости. Многих больных беспокоят головокружения, у них даже могут развиваться обморочные состояния. Нехватка витамина В12 часто вызывает появление шума в ушах, также многие пациенты жалуются на мелькание мушек перед глазами. Такое нарушение еще сопровождается одышкой (учащенным дыханием) и сердцебиением, данные симптомы проявляются даже при незначительных физических нагрузках. Иногда дефицит витамина В12 приводит к появлению колющих болей в области грудной клетки.

Патологические процессы при таком состоянии часто становятся причиной снижения массы тела. Больных беспокоит появление тошноты, иногда переходящей в рвоту, также у них могут возникать запоры. Дефицит витамина В12 способен вызывать заметное снижение аппетита. Частым проявлением подобной нехватки принято считать чувство жжения в языке, которое рассматривают, как проявление гюнтеровского глоссита. Окраска языка меняется на ярко-красную либо малиновую, он становится как бы лакированной (его поверхность выглядит сглаженной).

Также дефицит витамина В12 может становиться причиной появления онемений и неприятных ощущений в конечностях. Пациенты часто жалуются на чувство скованности ног, их походка может становиться неустойчивой. Подобная нехватка также проявляется мышечной слабостью, а в особенно серьезных ситуациях она приводит к поражению спинного либо головного мозга. Подобные нарушения проявляются утратой вибрационной чувствительности в ногах, а также судорогами – эпизодическими редкими сокращениями мышц.

Иногда дефицит витамина В12 приводит к снижению настроения, повышенной раздражительности, некоторое количество больных сталкиваются с нарушением восприятия желтого, а также синего цвета по причине поражения головного мозга.

О том как корректируется дефицит витамина в12, лечение какое поможет?

Для восполнения нехватки витамина В12 практикуется введение данного витамина внутримышечно в объеме двухсот-пятисот микрограмм в сутки. После того, как такая терапия даст стойкое улучшение, пациенту показано введение внутримышечно поддерживающих доз – ста-двухсот микрограмм один раз в месяц на протяжении нескольких лет. В том случае, если дефицит витамина В12 стал причиной повреждения нервной системы, его объем нужно повысить до тысячи микрограмм в сутки на три дня, а далее вновь перейти к обычной схеме терапии.

Для активного восполнения количества эритроцитов больному проводят переливание эритроцитарной массы, так называют эритроциты, выделенные из донорской крови. Однако стоит учитывать, что такое введение осуществляется лишь по жизненным показаниям, другими словами, если жизнь пациента находится под угрозой. Такая ситуация возможна при анемической коме либо при тяжелой степени анемии (снижение гемоглобина ниже 70г/л).

Продукты, содержащие значительное количество витамина В12

При терапии дефицита В12 крайне важно насытить свой рацион продуктами, которые содержат этот элемент. Данный витамин содержится в продуктах животного происхождения. Больше всего его присутствует в печени (особенно говяжьей). Также такой элемент находится в скумбрие, сардине, мясе кролика. Чуть меньше его в говядине, свинине и баранине. Некоторое количество витамина В12 присутствует также в треске, карпе, голландском сыре, яйцах и сметане.

Для профилактики дефицита витамина В12 крайне важно правильно питаться и периодически сдавать анализы крови для своевременного выявления анемии.

Что такое Недостаточность витамина В12 (цианокобаламина)

Недостаточность витамина В 12 (цианокобаламина) проявляется поражением кроветворной ткани, пищеварительной и нервной систем. При авитаминозах развиваются В 12 -дефицитная анемия (пернициозная анемия) и фуникулярный миелоз. Последний синдром редко возникает самостоятельно, обычно он сочетается с мегалобластной анемией. Гиповитаминозы могут сопровождаться легкими парестезиями в конечностях, жжением в языке, умеренной макроцитарной (гиперхромной) анемией.

Недостаточность цианокобаламина встречается в разных странах и регионах. Она выявляется с одинаковой частотой среди мужчин и женщин. В 12 -дефицитная анемия обычно развивается у лиц среднего и пожилого возраста. Отмечено учащение этой болезни у людей, не употребляющих мясных и молочных продуктов. Среди групп населения, в которых нередко регистрируется инвазия широким лентецом (Карелия, некоторые районы Сибири и др.), обнаруживают случаи ботриоцефальной В 12 -дефицитной анемии.

Патогенез (что происходит?) во время Недостаточности витамина В12 (цианокобаламина)

Цианокобаламин относится к водорастворимым витаминам. В наибольшем количестве он содержится в печени рыб и рогатого скота, почках; значительно меньше его в мясе, яйцах, молоке, сое. Всасывается в основном в подвздошной кишке, синтезируется также микрофлорой кишечника. Суточная потребность 3 мг (у беременных 4 мг). Участвует в переносе метильных групп, в синтезе нуклеиновых кислот, в обмене тетрагидрофолиевой кислоты. Недостаточность витамина В 12 редко бывает экзогенной, несравненно чаще - эндогенной. Эта группа механизмов включает повышенное потребление витамина В 12 (гельминтозы, особенно дифиллоботриоз; беременность) и нарушение его всасывания разной природы. Последнее может быть обусловлено отсутствием вырабатываемого фундальными железами желудка гастромукопротеина, необходимого для всасывания цианокобаламина (В 12 -дефицитная анемия, иногда рак или полипоз желудка, гастрэктомия, субтотальная резекция желудка) либо синдромом мальабсорбции (спру, тяжелые энтериты, энтеро-энтероанастомозы, резекция значительной части тонкой кишки и др.).

Выраженный эндогенный дефицит цианокобаламина вызывает нарушение обмена нуклеиновых кислот в бластных клетках эритроидного ряда, что приводит к развитию мегалобластной анемии. В боковых и задних канатиках спинного мозга развиваются дегенеративные и очаговые некротические изменения, завершающиеся склерозированием, в результате чего формируется синдром фуиикулярного миелоза.

Симптомы Недостаточности витамина В12 (цианокобаламина)

Общепринятой классификации В 12 -витаминной недостаточности нет. Практически обычно используют классификацию, основанную на патогенетическом и клиническом принципах. Соответственно различают экзогенные (алиментарные) и эндогенные (от нарушения всасывания или повышенного потребления) виды недостаточности цианокобаламина. Из последней группы выделяют в качестве самостоятельной нозологической формы мегалобластную анемию, а иногда и фуникулярный миелоз. Остальные разновидности эндогенной недостаточности витамина В 12 , развивающиеся в результате разнообразных тяжелых заболеваний желудка и кишечника или больших операций на этих органах, являются симптоматическими.

Диагностика Недостаточности витамина В12 (цианокобаламина)

Диагностика В 12 -дефицитной анемии базируется на выявлении трех основных синдромов: мегалобластной (гиперхромной) анемии, гистамин-устойчивой ахлоргидрии желудка, фуникулярного миелоза, и полинейропатии. Характерен также глоссит. Нередко, однако, при авитаминозе В 12 выраженных явлений фуникулярного миелоза не обнаруживают и неврологические расстройства ограничиваются лишь нерезкой полинейропатией нижних конечностей, что связано, по-видимому, с успехами заместительной терапии.

Диагностика гиповитаминоза В 12 на основе лишь клинических критериев весьма затруднена. Его неспецифическими признаками могут быть: ухудшение аппетита, неустойчивый стул, бледность кожи и слизистых оболочек, ощущение легкого жжения в языке, покраснение его кончика, нерезкие парестезии ног. Диагностическое значение этих признаков усиливается, если имеются соответствующие анамнестические данные (алиментарные нарушения) или обнаруживается заболевание.

Подробная диагностика и лечение В 12 -дефицитной анемии , при котором могут ухудшаться процессы всасывания цианокобаламина. Лабораторное выявление даже нерезкой макроцитарной (нормо-, гипер-хромной) анемии существенно подкрепляет диагностику.

Диагностика развернутой стадии авитаминоза В 12 особых трудностей не вызывает. Клиническая картина имеет определенное сходство с инфекционным эндокардитом и некоторыми формами приобретенных гемолитических анемий. Однако при этих заболеваниях не наблюдается признаков фуникулярного миелоза, а анемия бывает гипо- или нормохромной. К тому же каждая из болезней имеет свои специфические признаки (например, порок сердца при инфекционном эндокардите). В сомнительных случаях с целью дифференциальной диагностики проводят стернальную пункцию (или трепанобиопсию крыла подвздошной кости). Обнаружение в костном мозге мегалобластов и мегалоцитов окончательно верифицирует диагноз.

Диагностические сомнения могут возникнуть, когда авитаминоз В 12 развивается у лиц пожилого возраста с гипертонической болезнью и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. В этих случаях головокружения, обусловленные анемией, могут ошибочно оцениваться как гипертонические кризы, а парестезии в ногах как проявления ишемии. Врач должен помнить о возможности рассматриваемой сочетанной патологии и не пропустить признаки анемии, глоссита, изменений сухожильных рефлексов. Обязателен клинический анализ крови, что может решить диагноз.

После того как у больного клинически установлена недостаточность витамина В 12 , следует провести дифференциальную диагностику между экзогенной (алиментарной) недостаточностью, В 12 -дефицитной анемией, эндогенной симптоматической недостаточностью В 12 , обусловленной опухолевым поражением желудка (рак или полипоз), и ботриоцефальной анемией. Очень редко встречающийся в наших условиях экзогенный вариант авитаминоза В 12 может диагностироваться при достоверном установлении продолжительного недостаточного поступления цианокобаламина с пищей и при исключении эндогенных нарушений всасывания витамина. При ботриоцефальной анемии практически не наблюдается признаков поражения спинного мозга; характерны симптомы гельминтозов (неприятные ощущения в животе, тошнота, зуд кожи, выраженная эозинофилия, отхождение члеников глистов, яйца глистов в кале). Для выявления или исключения опухоли желудка проводят рентгенологическое исследование его и гастроскопию. Во всех сомнительных случаях проводится стернальная пункция. У больных после травматических операций на желудке и кишечнике (гастрэктомия, субтотальная резекция желудка, резекция тонкой кишки, энтеро-энтероанастомозы и др.) при тяжелых заболеваниях тонкой кишки (спру, терминальный илеит) нужно внимательно выявлять клинические симптомы недостаточности витамина В 12 , начиная с неспецифических ранних признаков (см. выше).

Вспомогательное значение в этих случаях имеет определение концентрации витамина В 12 и его метаболитов в крови и моче. При дефиците цианокобаламина его содержание в суточной моче ниже 20 нг, а метилмалоновой кислоты - выше 5 мг, В сыворотке крови концентрация витамина В 12 ниже 100 нг/мл. Эти лабораторные исследования проводятся и при подозрении на экзогенное (алиментарное) развитие дефицита витамина В 12 и во всех неясных случаях.

Лечение Недостаточности витамина В12 (цианокобаламина)

Применяют препараты витамина В 12 . В зависимости от тяжести вводят по 100-500 мкг ежедневно в мышцу в течение 7-10 дней, затем интервалы между инъекциями постепенно увеличивают: 3-5-7 дней.

Профилактика у практически здоровых людей обеспечивается рациональным питанием, включающим мясные и рыбные продукты. Вегетарианцам полезно регулярное включение в рацион молока и сои. После лабораторных исследований (см. выше) можно рекомендовать парентеральное введение 50-100 мкг препарата витамина В 12 1-2 раза в месяц или ежедневный прием таблеток, содержащих цианокобаламин.

С целью профилактики важно также своевременно выявлять больных дифиллоботриозом (носителей широкого лентеца); производить дегельминтизацию. При заболеваниях (и после операций), сопровождающихся нарушением всасывания цианокобаламина, следует под контролем лабораторных исследований (содержание витамина В 12 в моче и крови) назначать лечебные или профилактические курсы витаминотерапии.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Недостаточность витамина В12 (цианокобаламина)

Терапевт

Диетолог


Акции и специальные предложения

Медицинские новости

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Ежедневно организм человека должен получать достаточное количество витаминов и минералов. Нехватка хотя бы одно из них способна привести к нарушению работы всей системы. Если витаминов достаточно, организм легко справляется с заболеваниями, человек физически активен и бодр. К чему приводит нехватка витамина В12?

Причины нехватки витамина В12

К витамину В12 особое отношение. Всем людям пожилого возраста назначаются анализы на выявление его дефицита. Как и любой другой витамин, В12 отвечает за ряд важных функций в организме человека. Благодаря ему происходят:

Нормальный рост и развитие в детском возрасте;

Образование эритроцитов;

Развитие иммунитета;

Снижение к минимуму риска развития сердечно сосудистых заболеваний;

Защита нервной системы.

Недостача витамина В12 в организме может произойти из-за неправильно работы пищеварительной системы. Она недостаточно усваивает все питательные вещества, которые попадают с продуктами.

Пищеварительная система может дать сбой по следующим причинам:

1. Регулярное употребление алкогольных напитков.

2. Прием лекарственных препаратов, которые снижают кислотность желудка.

3. Развитие анемии.

4. Перенесение хирургических операций по удалению части кишки.

Нарушается работа желудочно-кишечного тракта в случае поражения кишечника вирусами или бактериями.

Причинами плохого всасывания витамина могут стать наследственные заболевания.

Симптомы недостатка витамина В12

Коварство этого витамина заключается в том, что его нехватка проявляется медленно. Такое скрытое проявление может привести к развитию опасных осложнений.

Основные симптомы недостатка В12:

1. Самым распространенных заболеванием, которое развивается из-за дефицита В12, является анемия. При ее развитии человек будет ощущать следующие симптомы: слабость, головокружение. У человека снижается работоспособность, могут развиваться обморочные состояния. Появление шума в ушах, учащенного сердцебиения при любых физических нагрузках. При любой физической нагрузке увеличивается потребность мышц в употреблении кислорода. Когда в организме все функционирует нормально, потребность восполняется за счет частоты сокращения сердечной мышцы. Но при дефиците В12 нарушается транспортировка эритроцитов. В результате, нагрузки сразу приводят к утомляемости, человек ощущает чувство нехватки воздуха.

2. Изменяется состояние поверхности и цвет языка. Поверхностный слой языка состоит из маленьких сосочков. При дефиците В12 происходит атрофия слизистой оболочки. Это приводит к постепенному изменению, а далее к полному исчезновению сосочков. В результате язык становится идеально гладким, ярко-красного оттенка. На языке появляется опухоль, наблюдается кровоточивость десен.

3. Из-за изменения слизистой оболочки языка, у человека наблюдаются нарушения вкусовых восприятий. Это приводит к потере аппетита, и снижению массы тела.

4. Возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Больных может беспокоить частая тошнота и рвота, возможно появление запоров.

5. Нехватка витамина проявляется в онемении конечностей. Походка пациентов становится неуверенной, они часто чувствуют скованность в ногах.

6. Дефицит В12 проявляется мышечной слабостью, в тяжелых случаях может возникнуть поражение головного или спинного мозга. Головной мозг пациента страдает из-за недостаточного поступления кислорода.

7. В редких случаях недостаточное количество В12 негативно влияет на состояние зрительного нерва. У больного могут проявляться двоение, размытые контуры, развитие временной слепоты.

8. Симптомы нехватки В12 проявляются в бледности кожных покровов. Причиной бледности становится разрушение красных кровяных клеток. Вместо них высвобождается билирубин, который способствует приданию коже более бледного оттенка.

9. В12 играет большую роль в работе головного мозга. Его дефицит приводит к нарушению памяти, рассеянности.

10. При нехватке витамина В12 человек становится раздражительным, у него ухудшается настроение. Повышается риск развития частых депрессий, беспокоит постоянное чувство беспокойства. Из-за поражения головного мозга люди перестают различать желтый и синий цвета.

11. Длительный недостаток витамина может привести к нарушению в процессе мочеиспускания и дефекации.

Медицинские исследования показали, что усвоение организмом витамина В12 напрямую зависит от возраста. Чем старше люди, тем хуже происходит усвоение. Чаще всего проблемы начинают проявляться после 40 лет.

Если дефицит витамина наблюдается долгое время, и человек не предпринимает попытки лечения, возможно повреждение нейронов. Симптомы нехватки витамина В12 серьезно отражаются на функционировании нервной системы. А ее нормальное состояние очень важно для функционирования организма в целом.

Вегетарианство и витамин В12

Витамин В12 содержатся только в продуктах животного происхождения. Это приводит к тому, что его нехватка чаще всего наблюдается у вегетарианцев. Категория вегетарианцев, употребляющих молочные продукты и яйца, также подвержена риску возникновения нехватки витамина, но в меньшей степени. От нехватки В12 страдают дети, рожденные у вегетарианцев.

Чтобы компенсировать недостачу, вегетарианцам необходимо употреблять в пищу:

1. Принимать В12 в составе комплексных витаминов. Важно помнить, что для людей пожилого возраста, беременных и кормящих женщин суточная норма витамина должна быть выше.

2. В рацион добавлять овощные бульоны, кукурузные хлопья, соевое молоко, растительное подсолнечное масло, текстурированный растительный белок.

Лечение дефицита витамина

При появлении симптомов недостатка витамина В12, рекомендуется обратиться к специалисту для проведения обследования. В первую очередь необходимо устранить причину, по которой произошла нехватка. Установить ее сможет только врач, самолечение в этой ситуации может привести к развитию тяжелых последствий.

Основное лечение должно быть направлено на нормализацию рациона питания. Ежедневное меню должно включать:

Молочные продукты;

Мясо, дичь;

Морепродукты.

Витамины могут назначить для введения внутримышечно. Это необходимо, если дефицит стал причиной нарушения нервной системы.

Симптомы нехватки витамина В12 должны стать причиной обращений к специалистам. Оставлять без внимания данную патологию не следует. Дефицит В12 может стать причиной развития серьезных заболеваний в организме человека.

История дефицита витамина B 12 насчитывает почти сотню лет – она началась, когда было обнаружено, что данное состояние вызывает пернициозную анемию.

Существует восемь различных форм витамина B, и витамин B 12 является одной из них. Это водорастворимый витамин. Его отличительной особенностью является сложная структура и наличие в нем биохимически редкого компонента кобальта. Этот витамин необходим для надлежащего функционирования головного мозга и нервной системы. Он также требуется для формирования красных клеток крови, восстановления работы клеток организма и синтеза важных молекул ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты).

Витамин B 12 стимулирует механизмы, вовлеченные в детоксикацию организма. Другими словами, он играет главную роль в выведении из организма ядовитых химических веществ, таких как свинец, мышьяк и сурьма.

Симптомы дефицита витамина B 12

И мужчины и женщины одинаково подвержены дефициту витамина B 12 . У взрослых людей существует значительный резерв этой кобаламиновой витаминной формы, который можно использовать от 3-х до 5-ти лет. Таким образом, симптомы дефицита витамина B 12 обычно становятся очевидными через несколько месяцев. Однако у младенцев и детей подобные признаки могут наблюдаться достаточно рано.

У тех, у кого отмечается низкий уровень витамина B 12 в организме, обычно развивается анемия, называемая пернициозной, которая подавляет секрецию гликопротеина из клеток желудка. Идентификация данного состояния может осуществляться посредством следующих симптомов:

Больше всего от дефицита витамина B 12 страдает центральная нервная система, которая состоит из головного и спинного мозга. Важным питательным веществом для головного мозга является метилкобаламин, формируемый в результате реакции метилирования витамина B 12 . Он предотвращает вредное воздействие глутамата и оксида азота, который являются ответственными за развитие болезней Паркинсона и . Было обнаружено, что у людей, которые в течение продолжительного времени страдают от дефицита витамина B 12 , нередко развиваются различного рода психические расстройства. Нехватка этого витамина влияет на секрецию ряда важных гормонов, таких как мелатонин, который вызывает сон, и серотонин, регулирующий настроение. Некоторые распространенные проблемы, с которыми часто сталкиваются люди с данным состоянием, включают:

Присутствующий в центральной нервной системе миелиновый слой обеспечивает изоляцию для нервных клеток. Метилкобаламин, получаемый из витамина B 12 , защищает миелин от любого рода дегенерации. Дефицит витамина B 12 приводит к ухудшению состояния миелина, в результате чего происходят неврологические повреждения. Как следствие наблюдаются следующие симптомы:

  • Потеря памяти
  • Отсутствие равновесия
  • Чувство покалывания в ладонях, ступнях или языке
  • Отсутствие мышечно-сухожильных рефлексов
  • Ощущение сердцебиения

Лечение дефицита витамина В 12

Когда пациент обращается к врачу с перечисленными выше симптомами, проводится анализ крови на уровень витамина B 12 . Лечение осуществляется в соответствии со степенью тяжести дефицита данного витамина.

Тем, у кого развивается пернициозная анемия, вводятся инъекции витамина B 12 .

Пациентам с легким и умеренным дефицитом назначаются пероральные витаминные добавки. Основным источником витамина B 12 для организма человека являются белки животного происхождения. Высокое содержание этого витамина имеют такие продукты как моллюски, мясо, яйца и молочные продукты. В связи с этим врачи рекомендуют пациентам с дефицитом витамина B 12 повышать потребление подобных продуктов.

Нормальное функционирование организма может быть восстановлено, только если витамин B 12 действует вместе с другими незаменимыми витаминами. Поэтому для контроля симптомов необходим сбалансированный рацион питания. При надлежащем питании и применении добавок проблему дефицита витамина B 12 можно успешно устранять. Тем не менее, если какие-либо неврологические повреждения по причине данного состояния уже произошли, к сожалению, лечение не позволят обращать их вспять.

Как правило, витамин B 12 отсутствует в овощах . Даже если его и можно обнаружить в некоторых из них, то только в ничтожно малых количествах. По этой причине веганы больше других подвержены дефициту этого витамина. У тех младенцев, которых вскармливают матери, придерживающиеся веганства, тоже нередко обнаруживается данная проблема. Таким образом, веганам необходимо регулярно употреблять витамин B 12 в виде пищевых добавок во избежание его дефицита.

Рассказать друзьям