Особенности проведения узи органов малого таза у мужчин. Ультразвуковое исследование органов малого таза у мужчин

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Данное обследование надо проходить всем мужчинам старше сорока лет . Дело в том, что в этой возрастной группе существенно возрастает риск заболевания раком простаты.

Высокая смертность от этого заболевания объясняется как раз тем, что его трудно диагностировать обычными методами. Если с их помощью рак становится заметным, это свидетельствует о том, что он уже успел поразить не только простату, но и близлежащие органы.

Мужчинам надо проходить этот вид диагностики и с целью обнаружения патологий других органов, находящихся в этой области. В частности, это болезни мочевого пузыря, прямой кишки, лимфоузлов.

Что показывает исследование?

Несмотря на то, что МРТ получила свое распространение всего несколько десятков лет назад, она позволяет обнаружить труднораспознаваемые заболевания указанных органов. Особенно это касается болезней с поздним проявлением симптомов.

С помощью магнито-резонансной томографии малого таза у мужчин можно обнаружить такие заболевания.

  • Злокачественные опухоли мочевого пузыря.
  • Злокачественные опухоли лоханки или мочеточника, .
  • Колоректальную карциному.
    Карциному или аденому простаты.
  • Остеомиелит.
  • Некротические заболевания головки бедренной кости.
  • Травмы шейки бедра.

Обратите внимание!
При помощи МРТ можно обнаружить малейшие очаги опухолевого процесса, а также другого заболевания. Это происходит потому, что врач получает изображение в разных проекциях. Томография может дать именно то количество срезов, которое необходимо для обнаружения заболевания.

Иными словами, врач не только видит орган полностью, но и способен подробно рассмотреть все процессы, происходящие у него внутри. Трехмерное изображение чрезвычайно удобно, чтобы подробно определить любое изменение формы, тканевой структуры.

Как следует подготовиться к исследованию?

Сообщите врачу о наличии серьезных почечных патологий: в таком случае проводить рентгеноконтрастное исследование нежелательно.

Обратите внимание, что с тела надо удалить все посторонние для томографа предметы, такие, как:

  • ювелирные изделия;
  • часы;
  • всевозможные молнии, шпильки и другие аксессуары;
  • очки;
  • пирсинг.

Возьмите на заметку!
Если у пациента клаустрофобия, надо обязательно предупредить об этом врача. Он введет инъекцию успокоительного, а также, по возможности, проведет исследование на .

Когда противопоказано проведение исследования?

При наличии у больного имплантатов или вживленных устройств . Вот перечень противопоказаний.

  • Кохлеарные имплантаты.
  • Клипсы, которые используются на аневризмах мозга.
  • Стенты, расположенные в сосудах.
  • Имплантированные помпы.
  • Встроенные дефибрилляторы или кардиостимуляторы.
  • Протезы суставов, в которых содержится металл.
  • Стимуляторы нервов (вживленные).
  • Встроенные клапаны сердца.
  • Штифты, пластины, стенты, скобы.
  • Наличие в теле осколков или других металлических объектов.

Как выполняется процедура магнито-резонансной томографии?

Аппарат МРТ – это большая цилиндрическая труба, которая окружена магнитом. В процессе исследования человек находится на столе, который может двигаться в центр магнита.

Томограф открытого типа окружает пациента не целиком. Их применяют для больных, страдающих боязнью закрытого пространства или лишним весом.

Однако в некоторых моделях томографов открытого типа магнитное поле не такое мощное, так что в таких случаях будет трудно получить нормальное изображение.

Во время МРТ на исследуемую область устанавливается катушка. Все время проведения процедуры (а это до 45 минут) пациент должен не двигаться. Если проводится исследование с рентгеноконтрастным веществом, то время процедуры увеличивается.

В качестве рентгеноконтрастного вещества вводится . Он безопасен для человека и в очень редких случаях вызывает аллергию.

Контрастное вещество вводится в вену. Исследование делается сразу же после того, как был введен гадолиний, пока кровоток не разнес его по всему организму.

Во время процедуры пациент не ощущает боли. В то же время некоторые пациенты могут ощущать тепло в тазовой области. Это – физиологическая реакция человеческого организма на магнитное поле.

И хотя исследуемый находится один в аппаратной, однако он может поддерживать с врачом связь с помощью радио. Пациент находится в поле зрения врача. После процедуры ему не надо проходить адаптацию.

Есть ли риски этого исследования для больного?

Эта процедура безопасна для человека. Однако в самых редких случаях возможна аллергическая реакция на гадолиний. Возможное серьезное осложнение процедуры – нефрогенный системный синдром.

Однако при условии обследования почек такой риск полностью сводится к минимуму.

Лучше всего проводить диагностику у мужчин на аппарате открытого типа – так будет намного надежнее и безопаснее.

Сравнение аппаратов МРТ. Слева закрытый МРТ, справа открытый тип аппарата МРТ

Расшифровка анализа и дальнейшие действия

Человек не может самостоятельно разобраться в анализах. Это делает подготовленный специалист. После результаты исследования направляются лечащему врачу.

В случае необходимости назначаются другие диагностические меры:

  • пальцевое ректальное исследование простаты;
  • УЗИ и ;
  • компьютерная томография;
  • инструментальное исследование;
  • биопсия.

Заключение

Магнито-резонансная томография органов малого таза у мужчин позволяет обнаружить многие патологии, которые очень трудно выявить другими способами. И если ваш лечащий врач настаивает на том, чтобы пройти ее, не стоит пугаться. Ведь часто ее рекомендуют проходить в профилактических целях.

Ультразвуковая диагностика является золотым стандартом для определения и подтверждения патологий внутренних органов. Методика визуализирует органы в норме и при таких патологических состояниях как абсцессы, опухоли, кистозные образования и помогает определить количество жидкости (воспалительный экссудат) в различных полостях внутри организма.

Диагностическое обследование малого таза и входящих в него органов включает визуализацию:

  • мочевого пузыря;
  • париетальной брюшины малого таза;
  • семенных пузырьков;
  • тазовых лимфоузлов;
  • предстательной железы.

При исследовании определяют размер, расположение органов и их патологические состояния. Органы мочеполовой и репродуктивной системы располагаются в полости малого таза и анатомически связаны. Именно поэтому проводится комплексная УЗИ-диагностика всех органов малого таза.

Показания к проведению УЗИ

Ультразвуковая диагностика у мужчин проводится для подтверждения заболеваний мочеполовой и репродуктивной систем. Данные, полученные путем ультразвуковой диагностики, помогают уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику в сложных случаях. Помимо этого УЗИ проводится с целью профилактики обнаружения хронических заболеваний и .

Частыми показаниями к УЗИ органов малого таза мужчин являются:

  • - наличие крови (эритроцитов) в моче;
  • сперматурия - определение эякулята в моче;
  • мужское бесплодие или подозрение на него;
  • и промежности;
  • эректильная дисфункция или наоборот патологически длительная эрекция полового члена (приапизм);
  • дизурия - нарушение процесса мочеиспускания, в результате которого возможны боли во время опорожнения мочевого пузыря, большая частота мочеиспусканий, затруднение или наоборот ;
  • обнаружение новообразований;
  • профилактическая диагностика на предмет заболеваний мочеполовой системы;
  • пунктирование и взятие биопсии любых образований, локализованных в малом тазу, под контролем УЗИ.

Профилактические исследования значительно снизили смертность от онкологии мужских репродуктивных органов. Они позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях, что увеличивает эффективность лечения и скорость выздоровления.

Можно сделать вывод, что в диагностике репродуктивной, мочеполовой систем и урогенитального тракта УЗИ является самым надёжным методом выявления патологий в области малого таза.

Виды УЗИ-диагностики малого таза

При ультразвуковом исследовании мужского малого таза выделяют два основных направления:

  1. трансабдоминальное ультразвуковое исследование;
  2. трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).

Каждый способ нашёл своё обоснование и обладает своими сильными сторонами в диагностике заболеваний.

Трансабдоминальный метод

Метод заключается в проведении ультразвуковых волн через переднюю брюшную стенку. Для этого используют наружный датчик, который устанавливается в надлобковую область (см. рис. 1). Площадь чувствительного элемента позволяет улавливать большее количество отражённых ультразвуковых волн. Данный метод отлично подходит для профилактических исследований и не причиняет дискомфорта мужчине.

Рис. 1 — Проведение трансабдоминального УЗИ.

В отличие от ТРУЗИ, точность трансабдоминальной методики несколько ниже. В связи с этим метод годится для определения объёмных патологических образований в полости малого таза и мочевого пузыря. Стоит отметить, что во время проведения трансабдоминального УЗИ мочевой пузырь обязательно должен находиться в наполненном состоянии.

Трансректальный метод

Проводится с применением миниатюрного ультразвукового датчика, чтобы как можно меньше причинять дискомфорт пациенту. Датчик вводится в предварительно подготовленную и очищенную прямую кишку.

Рис. 2 — Проведение трансректального УЗИ (ТРУЗИ).

В большинстве случаев ТРУЗИ применяется для детального обследования простаты и определения степени выраженности патологии в её тканях. Хотя датчик обладает малой площадью чувствительного к ультразвуку элемента, он позволяет проводить исследование в непосредственной близости от предстательной железы (см. рис. 2). Это увеличивает точность полученных данных: ТРУЗИ позволяет выявить даже самые мелкие кистозные образования в предстательной железе — до 0,2 см.

Также ТРУЗИ является методом выбора при такой патологии как недержание или маленький , что значительно затрудняет проведение стандартной ультразвуковой диагностики.

Допплерография

Цветное доплеровское исследование является дополнением к двум вышеописанным методам. Допплерография позволяет оценить степень кровотока. Для этого получают изображение цветового рисунка кровотока в сосудах органов малого таза. Большинство современных УЗИ-аппаратов обладают этим режимом и помогают выявить сосудистую патологию со стороны мочевыделительной и репродуктивной систем.

Подготовка к УЗИ малого таза

Процедура подготовки пациента к диагностическому исследованию зависит от методики УЗИ-диагностики.

Подготовка к трансабдоминальному ультразвуковому исследованию:

  • отказ от пищи богатой клетчаткой и бобовых за 2-3 дня до исследования, с целью максимального снижения газообразования;
  • желательно воздержаться от приема пищи за 5-6 часов до исследования;
  • выпить полтора литра воды без газа за 2 часа до исследования;
  • за 2 часа до УЗИ следует воздержаться от мочеиспускания. В случае сильных позывов можно немного помочиться, но не полностью. После этого выпить дополнительный стакан воды.

Для проведения ТРУЗИ используют все вышеперечисленные этапы подготовки, однако к ним добавляются следующие:

  • применение препаратов очищающих кишечник (Фортран и аналоги). Для этого пациент накануне исследования выпивает 3-4 пакета. В случае, если исследование назначено на вторую половину дня, два пакета выпиваются утром в день исследования;
  • очистительная клизма является альтернативным методом и выполняется утром в день исследования. Объем вводимой в прямую кишку жидкости должен быть не менее 200 мл.

Процедура проведения УЗИ органов малого таза

Трансабдоминальное исследование. Исследование проводится через брюшную стенку, при этом мочевой пузырь должен быть полностью заполнен жидкостью.

При трансабдоминальном УЗИ определяют размеры, форму, структуру и положение мочевого пузыря. Фиксируются все дополнительные образования, имеющиеся в стенках или полости мочевого пузыря. Аналогично проводится исследование размеров, формы, структуры, содержимого предстательной железы и семенных пузырьков, а также прилежащих к ним окружающих тканей.

Вторым этапом проводится опорожнение пузыря с повторным исследованием. Это позволяет оценить остаточный объем мочи в мочевом пузыре.

ТРУЗИ . При ТРУЗИ датчик вводится в предварительно подготовленную и очищенную прямую кишку. К передней стенке прямой кишки плотно прилегает предстательная железа, что позволяет миниатюрному датчику точно визуализировать её размер, форму и особенно структуру с образованиями.

В дополнение к ТРУЗИ возможно проведение цветного доплеровского картирования. Этот метод позволяет оценить кровоток в органах малого таза и выявить сосудистую патологию, что важно для установления правильного диагноза.

Что выявляется на УЗИ органов малого таза?

Благодаря УЗИ органов малого таза есть возможность в установлении точного клинического диагноза, оценке тяжести заболевания и выбора тактики лечения. Зачастую УЗИ позволяет определить, нуждается ли пациент в хирургическом лечении. УЗИ и ТРУЗИ позволяет выявить такие заболевания, как:

  • мужское бесплодие;
  • инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной и мочеполовой систем;
  • мочекаменная болезнь;
  • сосудистая патология органов малого таза (см. );
  • врождённые аномалии строения мочеполовой системы;
  • новообразования (опухоли, кисты, абсцессы).

Уролог/андролог оценивает и интерпретирует следующие параметры:

  • расположение органов и лимфоузлов в малом тазу и по отношению друг к другу;
  • характерные для воспалительных процессов соединительнотканные образования. В том числе стриктуры простаты;
  • толщину, объём, форму мочевого пузыря, камни и новообразования в нем;
  • остаточный объём мочи;
  • консистенцию, форму, кровоток в предстательной железе, а также структуру ткани.

Благодаря высокой точности исследования и доступности, УЗИ является золотым стандартом для диагностики заболеваний мужской репродуктивной и мочеполовой систем.

Смотрите видео об УЗИ органов малого таза

Преимуществом УЗИ малого таза у мужчин является то, что наряду с безопасностью и простотой проведения данный метод еще и достаточно высоко информативен в диагностике заболеваний предстательной железы, нижних отделов мочевыделительного тракта и семенных пузырьков.

Ввиду роста злокачественных перерождений предстательной железы, каждый представитель сильного пола старше 45 лет должен ежегодно выполнять скрининговое ультразвуковое обследование данного органа, а также сдавать кровь на уровень простат-специфического антигена.

Суть метода

Урологическое УЗИ – это особый метод диагностики, обладающий высокой надежностью и всеобщей доступностью. Его неоспоримым достоинством считается то, что выполнение процедуры совершенно не наносит какой-либо вред человеческому организму. Также данный вид ультразвукового обследования позволяет обнаружить даже минимальные патологические процессы во внутренних органах и структурах малого таза мужчины. Это означает, что доктор сможет вовремя установить правильный диагноз и назначить адекватную терапию для конкретного случая.

Ультрасонография для мужчин выполняет две основные функции:

  • Диагностическую, то есть в данном случае осуществляется поиск определенно заподозренной патологии и производится динамическое наблюдение за состоянием организма и его ответом на терапию.
  • Профилактическую, которая заключается в ежегодном обязательном скрининговом обследовании для конкретной группы населения ввиду высокой онконастороженности (мужчины, чей возраст превысил отметку в 45 лет).

С помощью УЗИ органов малого таза у мужчин осуществляется комплексная диагностика состояния стенок и полости мочевого пузыря, эхоструктуры и размерных показателей предстательной железы с окружающими ее лимфатическими узлами, а также выполняется оценка состояния семенных пузырьков.

Показания к процедуре

УЗИ в урологии имеет множество показаний. К примеру, во время пальпации предстательной железы врач может отметить только ее увеличенные размеры, болезненность и бугристость поверхности. В то время как семенные пузырьки и мочевой пузырь совершенно не доступны пальпации.

Самые распространенные причины к назначению УЗИ малого таза у мужчин:

  • изменения в акте мочеиспускания (появление боли или резей, учащение, дискомфорт, затруднение, появление прерывистой струи мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
  • дискомфорт и болевые ощущения в нижних отделах живота, поясничной области, в районе промежности, прямой кишки или мошонки;
  • появление примеси алой или темной крови в сперме либо в моче;
  • диагностирование пороков развития мужской мочеполовой системы;
  • периодически повторяющиеся приступы почечных колик в области малого таза неуточненного генеза;
  • подозрение на травму или патологию семенных пузырьков, предстательной железы, уретры и мочевого пузыря;
  • также УЗИ в урологии проводится с целью выяснения причины мужской инфертильности или эректильной дисфункции;
  • плановое комплексное обследование непосредственно перед хирургическим вмешательством;
  • контроль с целью выявления возможных осложнений операций на толстой кишке, тазовых органах и мочевыделительной системе;
  • контроль в динамике за эффективностью назначенной терапии;
  • как профилактическое обследование, необходимое для диспансерного учета, санаторно-курортного лечения и т. д.;
  • при подозрении на злокачественные новообразования в МПС мужчины;
  • для уточнения вида и характера патологических изменений в структурах малого таза, которые были обнаружены во время проведения иных методов диагностирования (общий анализ мочи, клиническое или биохимическое исследование крови, пальцевое ректальное исследование, рентгенография, сцинтиграфия и т. д.).


Подготовка

Как и любое другое обследование, УЗИ урологическое требует специальной подготовки, которая будет зависеть от способа проведения процедуры. Важно помнить, что трансабдоминальное ультразвуковое обследование проводится строго натощак, поэтому последний прием пищи должен быть как минимум за 8-9 часов до назначенной процедуры.

К тому же врач назначает особую диету на трое суток, которая направлена на уменьшение газообразования в кишечнике. Тазовые органы находятся вблизи толстой кишки, то есть на границе двух сред, что может создавать дополнительные артефакты и несуществующие образования. Таким образом, для получения точных данных следует исключить или ограничить в питании такие продукты:

  • сырые фрукты и овощи;
  • бобовые культуры;
  • высокоминерализованные воды;
  • белый хлеб, а также кондитерские изделия.

Для улучшения пищеварения и профилактики метеоризма в обязательном порядке назначаются ферменты поджелудочной железы (Микразим или Панкреатин) и пеногасители (самый оптимальный выбор – Эспумизан). Еще один важный момент в подготовке к УЗИ малого таза – наполнение мочевого пузыря, без которого визуализировать предстательную железу просто не удастся. Мужчине необходимо за 1,5 или 2 часа до диагностики выпить хотя бы 1000 мл чистой воды.

Если же врач решил назначить мужчине трансректальную ультрасонографию (), то в данном случае кроме диеты и водной нагрузки требуется тщательное опорожнение кишечника вечером и утром в день исследования. Можно использовать как физические методы (в частности, очистительную клизму), так и медикаментозные (Пиколакс или Лактулоза). Подготовка к УЗИ через прямую кишку – важный этап, позволяющий врачу-диагносту получить самую достоверную картину о состоянии внутренних органов.

Преимущества ТрУЗИ:

  • с легкостью выявляет маленькие образования по типу конкрементов, мелких кист и микроабсцессов, которые часто пропускаются при исследовании через стенку живота;
  • отлично подходит для подтверждения диагноза аденомы предстательной железы;
  • помогает провести углубленную и более детальную оценку семенных пузырьков и протоков;
  • четко определяет функциональное состояние половых органов;
  • урологическое УЗИ трансректально позволяет сразу же взять кусочек ткани простаты для дальнейшего гистологического исследования.

Методика проведения

Техника трансабдоминального метода достаточно проста: пациент занимает правильное положение на кушетке (лежа на спине с приспущенными брюками), а врач устанавливает конвексный датчик на паховую область и начинает диагностику. Опытный врач УЗИ выполняет исследование полипозиционно, что позволяет ему просмотреть все структуры и сделать правильные измерения.

Для трансрекатального способа пациент должен лечь на левый бок и согнуть нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах. На преобразователь надевают специальный одноразовый презерватив, после чего наносят гель. Датчик должен вводиться аккуратно на глубину не более 5-6 см. Обычно процедура проходит безболезненно, хоть и причиняет мужчине некий дискомфорт.

Однако трансректальное УЗИ мочеполовой системы у мужчин противопоказано при анальных трещинах, активном геморрое и при наличии опухолевого образования в просвете прямой кишки.


Расшифровка данных и нормальные показатели

Урологическое УЗИ в первую очередь оценивает эхоструктуру и размеры предстательной железы и рядом расположенных семенных пузырьков. Наряду с этими органами смотрят мочевой пузырь и критерии кровотока. Анализ полученных данных можно получить у уролога.

Здоровая простата имеет однородную среднеэхогенную структуру и не увеличенные размеры:

  • Переднезадний – от 15 до 22 мм.
  • Верхнепередний – от 25 до 42 мм.
  • Поперечный – от 28 до 44 мм.
  • Объем органа в норме не превышает 29 см 3 .

При увеличении размеров предстательной железы в первую очередь необходимо думать о ее доброкачественной гиперплазии, что иначе называется аденомой. Если же структура неоднородная, с различными включениями и гипо- или гиперэхогенными образованиями на фоне увеличения, то следует исключать онкологический процесс.

При УЗИ в урологии также можно обнаружить мелкие кисты и кальцификаты в ткани данного органа. Первые представлены тонкостенными анэхогенными округлыми образованиями, а вторые имеют вид гиперэхогенных рассеянных включений.

УЗИ органов малого таза у мужчин — диагностический метод, который позволяет выявить патологии органов еще на начальной стадии развития. Именно по этой причине УЗИ получило широкое распространение.

Благодаря результатам УЗИ врач может безошибочно поставить диагноз и назначить пациенту корректное лечение.

Ультразвуковое исследование органов малого таза у мужчин: суть метода

УЗИ — это метод диагностики, который обладает высокой точностью, информативностью и доступностью. Достоинством его является и то, что во время процедуры не наносится вреда организму человека. Неоспоримая ценность этого диагностического метода заключается в том, что он позволяет выявить патологические процессы в органах малого таза еще на начальном этапе развития. Это значит, что врач вовремя поставит правильный диагноз и назначит лечение, которое будет эффективно в каждом конкретном случае. Ультразвуковое исследование выполняет несколько функций:

  1. Профилактическую. Предупреждает дальнейшее усугубление заболевания, а также предупреждает развитие возможных осложнений. В данном случае речь идет об УЗИ как о скриннинговом методе.
  2. Диагностическую. В данном случае речь идет не только о том, что результаты УЗИ помогают выявить заболевание, но и позволяют наблюдать динамику развития болезни в процессе лечения.

Это делает данный метод диагностики очень ценным инструментом.

Сферы проведения УЗИ и его цели

УЗИ органов малого таза позволяет проводить комплексную диагностику, поскольку в процессе процедуры можно оценить:

  1. Состояние мочевого пузыря, в том числе определить остаточный объем мочи в нем.
  2. Состояние простаты и лимфоузлов, тканей, находящихся в непосредственной близости от нее.
  3. Состояние семенных пузырьков.

Это основные моменты, которые важны при диагностике заболеваний мочеполовой системы мужчины. Кроме того, имеются симптомы и нарушения, которые являются прямыми показаниями к направлению пациента на ультразвуковое исследование. К ним относятся:

  • нарушения процесса мочеиспускания, которые сопровождаются болями, ощущением остаточной мочи в мочевом пузыре, ложными позывами к его опорожнению, учащенным или затрудненным опорожнением и т. д.;
  • болезненные или дискомфортные ощущения в области живота, мочевого пузыря, половых органов (мошонки или промежности), прямой кишки и других органов малого таза;
  • почечная колика неизвестной этимологии;
  • кровь, гной и другие примеси в эякуляте или моче;
  • при травме мочевого пузыря, простаты или половых органов;
  • патологические развития мочеполовой системы;
  • эректильная дисфункция, бесплодие;
  • подозрение на онкологическое заболевание.

Кроме того, УЗИ органов малого таза назначают перед плановыми операциями и после оперативного вмешательства (не только на органах малого таза, но и на кишечнике и почках). Это помогает оценить не только результат операции, но и предупредить осложнения. Назначают УЗИ и при профилактическом обследовании по различным показаниям (обязательно перед диспансеризацией пациента, оформлении санаторно-курортной карты). Таким образом, при помощи УЗИ можно выявить даже самые малые отклонения от нормы.

Патологии, которые выявляет УЗИ органов малого таза

Диагностический метод помогает выявить широкое число различных патологий, которые могут развиваться в области малого таза у мужчин. Наиболее распространенные диагнозы, которые помогает поставить УЗИ:

  1. Различные воспалительные процессы в мочеполовой системе. К ним относятся цистит, везикулит, простатит.
  2. Бесплодие. В данном случае УЗИ помогает выявить его причину.
  3. Образования различной этимологии. Это могут быть как доброкачественные образования (например, киста), так и злокачественные (онкология).
  4. Инородные тела в органах мочеполовой системы. К ним относятся как песок или камни (что позволяет диагностировать мочекаменную болезнь), так и инородные тела, попавшие в организм извне.

Ультразвуковое исследование малого таза преследует ряд целей:

  1. Нахождение причины возникшей проблемы с тем или иным органом.
  2. Оценка состояния больного органа.
  3. Постановка диагноза.
  4. Назначение корректного лечения исходя из результатов диагностики.
  5. Выяснение вопроса о необходимости дополнительных дальнейших исследований (например, нужно ли направлять пациента на биопсию при новообразовании и т.п).

Кроме того, УЗИ показывает траекторию введения иглы при взятии биопсии или выкачивании содержимого кисты.

Разновидности ультразвукового исследования

Существует несколько разновидностей УЗИ малого таза, однако мужчинам назначают чаще всего трансабдоминальное или трансректальное исследование. В чем же заключается каждый вид обследования? Трансабдоминальное УЗИ проводят при помощи ультразвукового датчика через переднюю часть брюшной стенки. Процедура заключается в том, что по животу пациента водят небольшим специальным прибором. При этом необходимо, чтобы мочевой пузырь пациента был заполнен. Этот вид метода позволяет:

  • определить форму, размеры и структуру простаты, ее положение и возможное наличие в ней каких-либо патологических процессов или образований;
  • определить структуру семенных пузырьков;
  • оценить состояние мочевого пузыря: его стенок, содержимого и др.;
  • выявить инородные тела (камни, песок и др.);
  • выявить новообразования и другие патологии.

После проведения УЗИ пациент опорожняет мочевой пузырь, после чего сразу же проводится повторное исследование. На данном этапе определяют объем мочи, оставшийся после акта мочеиспускания. Это крайне важный показатель, необходимый для правильной постановки диагноза. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) проводят при помощи специального ректального датчика, который вводят в прямую кишку. Этот метод является альтернативным вариантом для тех мужчин, которые по какой-либо причине не могут накопить необходимый объем мочи. Следовательно, таким пациентам не представляется возможным провести трансабдоминальное УЗИ. Этот вид исследования применяется и в таких случаях:

Допплеровское цветовое исследование является дополнительным методом к трансректальному УЗИ. Оно необходимо в тех случаях, когда нужно:

  • оценить процесс кровоснабжения в исследуемых органах;
  • еще более углубленно изучить новообразования или участков с патологическими изменениями, если таковые были обнаружены в органах.

Все эти разновидности УЗИ дают точную клиническую картину. Однако для получения достоверных результатов крайне важно правильно подготовиться к процедуре.

Подготовка к УЗИ малого таза у мужчин

Подготовительный этап — очень важный момент, поскольку от этого зависит не только возможность проведения процедуры, но и ее результат. Подготовка к УЗИ зависит от того, какой именно вид исследования назначили мужчине.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ

Поскольку для данного вида исследования важно, чтобы у мужчины был полный мочевой пузырь, то пациент за 1-1,5 ч до УЗИ должен выпить не менее 1 л какой-либо жидкости. Показателем того, что мужчина готов к прохождению УЗИ, является ярко выраженный позыв к мочеиспусканию. Другой вариант заключается в том, что пациент не пьет преднамеренно жидкость перед процедурой, а придерживается привычного питьевого режима, но за 3-4 ч до УЗИ воздерживается от опорожнения мочевого пузыря. Мочевой пузырь в наполненном состоянии подвигает из малого таза кишечник, что необходимо для обследования. В особых случаях, когда человек не может самостоятельно выпить столько жидкости, мочевой пузырь заполняется через специальный катетер.

Подготовка к трансректальному УЗИ

Если проводится плановое УЗИ, пациент должен опорожнить прямую кишку и сделать клизму. Это не обязательное требование, но врачи очень рекомендуют выполнить эти процедуры, чтобы каловые массы не мешали обследованию. Делается эта процедура за 1 ч до УЗИ. Кроме того, при аллергических реакциях на латекс необходимо обязательно предупредить об этом врача. Если параллельно с УЗИ планируется процедура биопсии простаты, за 1 день до процедуры пациенту назначают антибиотики. Кроме того, пациент должен обсудить с врачом и некоторые нюансы, связанные с процедурой УЗИ:

  1. Необходимо поставить в известность врача о том, проходил ли пациент за 2 суток до назначенного УЗИ рентгеновское исследование с применением какого-либо контрастного вещества (например, бария). Это очень важно, поскольку вещество, которое остается в кишечнике, часто влияет на результаты УЗИ.
  2. Если пациента волнуют какие-либо вопросы, связанные с УЗИ, он должен обсудить их с врачом. Например, это могут быть моменты, касающиеся хода самой процедуры, рисков, результатов и т. д.
  3. Непосредственно перед исследованием нужно надеть просторную одежду. В некоторых случаях пациентов просят полностью раздеться ниже пояса и выдают специальный медицинский халат.
  4. Если во время УЗИ пациенту планируют делать биопсию, ему нужно будет подписать документ о том, что он проинформирован и согласен на процедуру.

При правильной подготовке шансы на успешный исход процедуры повышаются.

Особенности проведения процедуры УЗИ

Сама процедура ультразвукового исследования проходит, как правило, безболезненно, однако может наблюдаться некоторый дискомфорт. Опасности для здоровья пациента она не несет, но вместе с тем дает полную информацию о том, в каком состоянии находятся органы малого таза мужчины. Процедура УЗИ проводится в зависимости от того, какой вид исследования назначили мужчине.

Ход трансабдоминального исследования

Как правило, пациент лежит на спине. На его брюшную полость наносится специальный гель, улучшающий качество волновой передачи. При этом пациент обязательно должен лежать неподвижно. В некоторых случаях пациента просят на несколько секунд задержать дыхание, что необходимо для более достоверных результатов. Данный вид исследования не сопровождается болевыми ощущениями, однако может присутствовать легкий дискомфорт. Поскольку при трансабдоминальном УЗИ мочевой пузырь переполнен, то при давлении на него датчиком возникает непреодолимое желание опорожнить мочевой пузырь. Это самое неприятное ощущение, которым сопровождается данная процедура. Кроме того, гель, который наносится на тело, может быть холодным, что тоже может сопровождаться немного неприятными ощущениями. Если на животе имеются шрамы или просто болит живот, то в ходе процедуры могут возникать или усиливаться болевые ощущения. По завершении процедуры гель с живота пациента вытирают, а человек может опорожнить мочевой пузырь.

Ход трансректального исследования

Этот вид УЗИ сопровождается неприятными и в некоторых случаях болевыми ощущениями. Пациента, как правило, укладывают на бок, согнув ноги в коленях. Перед началом УЗИ обычно исследуют прямую кишку при помощи пальцевого метода. Затем датчик смазывают лубрикантом и вводят в прямую кишку. Внутри тела датчик немного давит на внутренние органы, что пациент может ощущать. В ходе этой процедуры через прямую кишку может вводиться вода, чтобы очистить датчик. Это необходимо для получения четкого изображения. Болевые ощущения могут поджидать пациента на этапе, когда датчик вводят в анальное отверстие. Кроме того, если УЗИ сопровождается биопсией, то при заборе ткани для исследования пациент тоже может испытывать болевые ощущения.

Основная задача урологической ультразвуковой диагностики - предупреждение и выявление патологий мочеполовой системы на ранних этапах, контроль эффективности лечения. В большинстве случаев процедура проводится с помощью трансректального датчика, реже - традиционным способом. Аппаратом УЗИ у мужчин исследуют область предстательной железы, мошонки, мочевого пузыря, почек. Чтобы результат был максимально точным, пациенту необходимо подготовиться к сеансу.

Преимущества и недостатки метода

Диагностика малого таза у мужчин методом УЗИ имеет ряд преимуществ:

  • безболезненность;
  • не требует проведения разрезов на теле;
  • высокая точность;
  • безопасность;
  • мгновенный результат.

Процедура позволяет получить полную информационную картину о состоянии органов, их структуре и строении. На мониторе отображаются новообразования и патологические очаги, их локализация.

Современные аппараты УЗИ экспертного класса выполняют оценку функциональных возможностей сосудов и внутренних органов, достоверно визуализируют мельчайшие структуры организма.

Из недостатков трансректального исследования паховой области стоит отметить дискомфорт и невозможность принять удобную позу при острых болях. Сложность проведения абдоминального УЗИ у мужчин возникает при наличии ран или высыпаний в области живота.

Показания и противопоказания

Знать о показаниях к УЗИ нужно не только мужчинам, которые уже знают свой диагноз, но и тем, кто проверяется впервые:

  • боли в абдоминальной области;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • неудовлетворенность интимной жизнью;
  • повышенный уровень ПСА;
  • появление примесей крови, гноя в моче или семенной жидкости;
  • импотенция;
  • невозможность зачатия;
  • ЗППП.

Также урологи назначают УЗИ при травмах поясничной и паховой области, неудовлетворительных анализах мочи, подозрении на мочекаменную болезнь, отечности. Диагностика зачастую входит в комплексное обследование после перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний, при подозрении на онкологию или наличие инородных дел в паховой области, после операционного вмешательства.

УЗИ-диагностика для мужчины старше 40 лет должна стать обязательной ежегодной процедурой. В зрелом возрасте высока вероятность развития аденомы и рака простаты.

Противопоказаний к проведению ультразвукового обследования нет. Трансректальный метод не применяется только при выраженных патологиях прямой кишки.

Особенности ультразвукового исследования у мужчин

Метод ультразвуковой диагностики основан на отражении звуковых волн определенной частоты от тканей. В УЗ-датчике находятся монокристаллы - пьезоэлементы, которые отвечают на элекрозаряд ультразвуковыми колебаниями и наоборот. Процесс передачи данных происходит настолько быстро, что изображение появляется на экране сразу после взаимодействия с телом пациента.

Урологическое УЗИ включает в себя комплексный анализ нескольких зон: почек и надпочечников, мочевого пузыря и мочеточников, простаты, яичек и мошонки, прилегающих структур и лимфоузлов. Заболевания, которые можно выявить с помощью диагностики:

  • аномалии развития органов мочеполовой системы;
  • воспалительные процессы (острые и хронические);
  • онкологию;
  • опущения органов;
  • солевые отложения;
  • мочекаменную болезнь;
  • последствия травм;
  • новообразования различной природы;
  • поликистоз почек;
  • склеротические изменения в органах.

Ряд инфекций, попадая в один орган, поражают всю систему или окружающие ткани, так как органы малого таза расположены очень близко друг к другу.

Что показывает УЗИ малого таза у мужчин

В результате отражения и поглощения звуковых волн на экран УЗ-аппарата выводится изображение. Врач и пациент могут детально видеть обследуемые органы:

  • Почки. Представляют собой образования длиной 10-12 см, шириной - 5-6 см и четкими контурами. Уменьшенный размер говорит о развитии склеротических процессов, увеличенный - о воспалении. Видна рыхлая паренхима во внутренней части органов. Полостная система визуализируется слабо.
  • Мочеточники. На экране выглядят едва заметной тенью внизу почек. Более подробно рассмотреть их можно только при трансректальном доступе.
  • Мочевой пузырь. В наполненном виде можно рассмотреть боковые стенки, дно, верхушку и шейку органа. Также врач способен оценить размер и объем самого пузыря, рассчитать количество сокращений мочеточников, определить объем остаточной мочи. Через прямую кишку проводят осмотр нижнего отдела с выходящей из него уретрой.
  • Предстательная железа. Плотное овальное образование. Его центральная и периферическая часть представлены в виде темного рыхлого силуэта. Большое количество темных включений и асимметричность органа - признак патологии.
  • Семенные пузырьки. Небольшие темные образования, расположенные позади простаты. Имеют овальную или конусообразную форму.
  • Семявыводящие протоки. Трубочки диаметром 2,5-5 см.
  • Уретра. У мужчин она длинная и тонкая, кзади от нее определяются парауретральные железы.
  • Мошонка. На экране мониторе яички выглядят как светлые пятна с чёткими краями и плотной текстурой. К ним примыкают расплывчатые контуры придатков.

Виды и техника выполнения исследования

Существует все три метода ультразвукового исследования. Первый - трансабдоминальной или просто абдоминальный. Осмотр проводится через стенку брюшной полости. Врач обрабатывает живот специальным гелем, улучшающим проводимость ультразвуковых волн, и водит по нему датчиком. Процедура абсолютно безболезненная и безопасная.

Второй метод - трансректальный. Этот вид УЗИ малого таза у мужчин делают только в тех случаях, когда нет возможности исследовать органы через живот. Причиной тому могут быть раны брюшной полости, недержание мочи и др. Во время диагностики в задний проход вводится датчик. С его помощью можно получить точную информацию о состоянии предстательной железы и быстро выявить маленькие опухоли, кисты.

Третий вид УЗИ - допплерографический. Цель исследования - обнаружение патологий и нарушений в сосудах. Метод сообщает о диаметре вен и артерий, их проходимости, толщине стенок и скорости кровотока. Результаты визуализируются на экране в виде разных цветов.

Подготовка к процедуре

Схема подготовки к УЗИ органов малого таза у мужчин отличается в зависимости от метода проведения. Общие советы для любого исследования:

  • За трое суток начать придерживаться безуглеводной диеты. Из рациона следует исключить черный хлеб, бобы, большое количество овощей и фруктов. Они способствуют повышенному газообразованию, которое может исказить результаты диагностики. Для лучшего эффекта принимают активированный уголь или рекомендованные врачом пробиотики.
  • За час до процедуры нужно выпить около 1 л чистой воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ:

  1. Не смотря на строгую диету, рацион должен быть сбалансированным: вводят нежирную рыбу, мясо и птицу. Разрешается употреблять каши, твердые сыры, пить некрепкий чай.
  2. Под запретом кофе, алкоголь, картофель, кисломолочная группа.
  3. Последний прием пищи накануне процедуры - не позднее 18 часов.
  4. Вечером рекомендуется сделать очистительную клизму.
  5. УЗИ выполняется натощак.
  6. Перед обследованием запрещено курить.

Подготовка к трансректальному УЗИ:

  1. За день до посещения кабинета УЗИ примите препарат для очистки кишечника. Его следует подбирать исключительно с лечащим врачом.
  2. За 2-3 часа очистите кишечник с помощью клизмы.

Если УЗИ проводится сразу после травмы или при острых болях, подготовка не требуется.

Расшифровка результатов

Результаты урологического УЗИ фиксируются врачом в специальном протоколе. Диагноз ставится на основания сравнения полученных данных с нормальными показателями. Фактические размеры здоровых органов:

  • семенные пузырьки - не более 1 см;
  • объем предстательной железы - до 30 куб. см.;
  • поперечный размер простаты - 27-43 см;
  • переднезадний размер простаты - 16-23 см;
  • верхнепередний размер простаты - 24-41 см;
  • толщина стенки мочевого пузыря - до 0,5 см.

Учитывается размер, форма, местоположение, эхогенность органов малого таза. Они не должны быть увеличены или уменьшены. В нормальном состоянии контуры остаются однородными и хорошо различимыми на экране.

Примерная стоимость

Стоимость урологического УЗИ у мужчин варьируется от 1000 до 2300 руб. На цену влияет престижность клиники, уровень подготовки врачей и качество оборудования. В крупных городах зачастую исследование обходится дороже, чем в провинции.

Диагностика органов малого таза с помощью ультразвука проводится как в частных клиниках, так и в государственных. Кроме того, есть узкоспециализированные кабинеты, которые занимаются исключительно данным видом исследования.

При выборе места проведения УЗИ стоит ориентироваться на состояние оборудования и квалификацию врачей. Если есть возможность, изучите отзывы о выбранном месте на форумах или тематических сайтах, воспользуйтесь личными рекомендациями знакомых.

Рассказать друзьям