Почему у девочек зарастает. Синехии половых губ у девочек: как распознать и чем лечить

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

На сегодняшний день диагноз синехии малых половых губ у девочек редко обсуждается, так как это весьма щекотливый вопрос. Впрочем, Комаровский синехии у девочек обсуждал неоднократно. Данное патологическое состояние довольно часто встречается у девочек и поэтому не бывает неактуальных тем в плане здоровья. Родителям необходимо знать, что такое синехии малых губ, чтобы правильно следить за состоянием интимного здоровья своей дочери. Данную патологию нужно своевременно диагностировать и провести адекватное лечение, чтобы не допустить развития различных осложнений.

Синехии малых губ не являются серьезным поводом для беспокойства, так как это в большей степени косметический дефект, проходящий самостоятельно у девочек в возрасте 10-11 лет. Если синехии малых половых губ приводят к затруднению мочеиспускания, образовав своеобразную пленку, то необходимо провести соответствующее лечение. Для того чтобы выбрать наиболее оптимальный метод лечения синехий малых губ, нужно достоверно знать причины этой патологии, ее клинические проявления и методы профилактики.

Анатомия малых половых губ

Анатомически малые губы как половые органы девочки представлены в виде двух складок продольного направления, которые очень хорошо увлажнены и содержат большое количество желез, отделяющих сальный секрет. Здоровыми малые половые губы считаются, если данные складки плотно прилегают друг к другу в нижнем положении.

Этиология синехий малых половых губ

Синехии у девочек представляют собой своеобразный дефект вульвы, который характеризуется срастанием малых половых губ. В редких случаях наблюдается сращение малых половых губ с большими. По данным многочисленных наблюдений, такое патологическое состояние встречается примерно у 15 % девочек всего мира (каждая 5-6 девочка нашей планеты). Чаще синехии малых половых губ наблюдаются у девочек в возрасте одного-двух лет, но иногда бывают случаи выявления этой патологии в позднем возрасте. На сегодняшний день с каждым годом растет показатель встречаемости этого заболевания. То есть, как утверждает Комаровский, синехии становятся все более распространенной патологией детского возраста у девочек.

Наиболее частые причины синехий малых половых губ у девочек

  • Наследственный фактор. Часто синехии малых половых губ встречаются из поколения в поколение, так как иногда являются врожденным заболеванием. Очень часто такая патология наблюдается у тех девочек, у мам которых определяется недостаточное количество женского полового гормона – эстрогена;
  • Слишком частое подмывание половых органов у девочки. Естественно, родителям необходимо с полной ответственностью подходить к личной гигиене девочки. Необходимо знать меру, так как интенсивное и частое подмывание может способствовать образованию синехий малых половых губ. Родителям стоит быть особенно осторожным с использованием в уходе за маленьким ребенком обычного мыла, так как оно негативно воздействует на нежную кожу вульвы. Это обусловлено тем, что в состав любого мыла входит щелочь, которая при контакте с водой может спровоцировать раздражение и гиперемию наружных половых органов. После данного состояния наступает период заживления, что приводит к образованию синехий малых половых губ. Для предупреждения этого патологического процесса необходимо четко знать, сколько раз в сутки и как правильно осуществлять подмывание маленькой девочки. Нужно знать, какие средства интимной гигиены можно использовать для безопасного мытья девочки;
  • Искусственная одежда, неудобная для девочки. Встречаются случаи, когда синехии малых половых губ наблюдаются у девочек в возрасте от 3 до 8 лет, которые часто и длительно носят синтетическую одежду, стесняющую половые органы при носке. При ношении такой одежды наблюдается сдавление половых органов и натирание вульвы, что вызывает развитие такого патологического состояния, как синехии малых половых губ. Данное заболевание может встречаться у девочек при ношении очень облегающей одежды. Это способствует усиленной работе потовых желез, что клинически проявляется увеличенным отделением пота, а кроме того, болезнь может вызвать раздражение половых губ. Также врачи не советуют носить белье, пошитое небрежно из грубой ткани, так как оно может натирать интимную зону девочки;
  • Инфекция, локализующаяся в мочеиспускательном канале. Образование синехий малых половых губ может быть вызвано присутствием инфекционного агента в мочеиспускательном канале. Иногда данная патология может протекать бессимптомно (в скрытой форме) и в начале заболевания визуализируется как маленький участок гиперемии. В случае, если лечение было назначено несвоевременно или неправильно, могут возникнуть истинные синехии малых половых губ;
  • Вульвовагинит. Это патологическое состояние, которое чаще наблюдается у взрослых женщин. В свою очередь, оно может спровоцировать развитие синехий малых половых губ у девочек. Первично происходит развитие воспалительной патологии в половых органах, которое постепенно вызывает образование синехий малых половых губ. Возбудители данного заболевания могут находиться в естественных условиях окружающей среды. В результате девочка может заразиться этими инфекционными агентами при посещении природных водоемов, использовании чужих полотенец и мочалок. Профилактическим мероприятием для предупреждения появления синехий малых половых губ будет информирование ребенка, что нужно пользоваться только своими вещами личной гигиены и тщательно мыть руки. Также появлению синехий малых половых губ может способствовать неаккуратное отношение родителей к своему ребенку, которое проявляется в стирке детских вещей вместе со взрослыми вещами. Одной из причин возникновения синехий может стать дотрагивание к половым органам девочки грязными руками. Родителям нужно со всей ответственностью относиться к гигиене ребенка, а именно стирать вещи ребенка отдельно от всех остальных вещей. После сушки вещи девочки обязательно нужно гладить утюгом;
  • Аллергические реакции. Синехии малых половых губ у девочки могут возникать как проявление аллергических реакций. Это связано с тем, что поверхность вульвы очень чувствительна к различным раздражающим факторам. Она подвержена разнообразным реакциям аллергического характера. Воспалительные реакции вульвы без должного лечения могут привести к формированию синехий малых половых губ.

Классификация синехий малых половых губ

Синехии малых губ могут быть неполными и полными. Неполные синехии малых половых губ – это сращение половых губ, когда у девочки имеется небольшая деформация, затрагивающая всего лишь внутреннюю часть органа. Часто наблюдается полная синехия малых половых губ. В случаях, когда данная патология встречается на месте мочеиспускательного канала, девочка испытывает болевые ощущения при хождении в туалет. На фоне этой патологии наблюдается нарушение естественного выхода мочи, в результате чего она может попадать в полость влагалища и длительный промежуток времени находиться между половыми губами. Это становится причиной раздражения интимной зоны. Как выглядят синехии у девочек, можно увидеть в специальной литературе по детской хирургии.

Клиническая симптоматика синехий малых половых губ у девочек

На начальном этапе развития данной патологии девочка никак не ощущает синехии малых половых губ (не чувствует боли и дискомфорта). При образовании полных или частичных синехий малых половых губ, когда происходит затруднение при отхождении мочи, ребенок может чувствовать резкую боль.

Синехии малых половых губ у девочек при развитии аллергической или воспалительной реакции проявляются сыпью и гиперемией в области половых губ. Также могут наблюдаться патологические выделения из влагалища в виде белей. При отхождении мочи ее остатки могут пачкать нижнее белье ребенка и нижние отделы живота, вследствие чего развивается такое патологическое состояние, как пеленочный дерматит.

Терапия синехий малых половых губ у девочек

Синехии малых половых губ у девочек нужно лечить только после обследования ребенка специалистом, который выявит причины развития заболевания. Изначально синехии малых половых губ очень хорошо поддаются лечению. На данном этапе врач назначает только специальную мазь локального действия, которая содержит эстрогены. Это лекарственное средство нужно наносить ежедневно по вечерам на протяжении недели.

Многих родителей волнует вопрос, какое лечение синехий малых половых губ можно использовать для ребенка, если мази неэффективны. В таких ситуациях необходимо прибегать к оперативному лечению, в ходе которого производят рассечение синехий малых половых губ. Эта манипуляция проводится под общим наркозом. В послеоперационном периоде врачи назначают процедуры заживляющего характера.

Чаще всего для лечения синехий малых половых губ у девочек используются такие мази, как Овестин, Траумель и многие другие. Эти мази необходимо наносить очень аккуратно пальцами, не применяя ни вату, ни другие средства. Как правило, данные мази назначаются в комплексе.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Слипание малых половых губ между собой или с большими половыми губами, возникающее у девочек в младшем возрасте. Сращение малых половых губ может протекать бессимптомно или сопровождаться нарушением оттока мочи, болью и дискомфортом при мочеиспускании, вульвитом, выделениями из влагалища. Диагноз сращения малых половых губ устанавливается при осмотре наружных половых органов; для выяснения причин патологии выполняется посев на микрофлору, ПЦР и ИФА-диагностика, анализ кала на дисбактериоз и яйца глистов. Лечение сращения малых половых губ включает местную терапию эстрогенсодержащими кремами и мазями, при необходимости - хирургическое разделение синехий.

Общие сведения

Сращение малых половых губ (синехии) - патология вульвы, при которой происходит спайка малых половых губ друг с другом, а иногда - с большими половыми губами. С проблемой сращения малых половых губ сталкивается 3-10 % девочек в возрасте 1-2 лет. По данным детской гинекологии , частота случаев синехий в последние годы значительно возросла во всем мире; некоторые педиатры указывают, что сегодня сращения малых половых губ встречаются практически у каждой пятой девочки.

Малые половые губы представляют собой две продольные складки кожи, хорошо васкуляризированные, с большим количеством сальных желез. В норме малые половые губы в нижней трети тесно прилегают друг к другу. Обычно сращение затрагивает внутреннюю поверхность малых половых губ, может возникать на любом участке и быть полным или неполным. Сращение малых половых губ над входом в мочеиспускательный канал затрудняет процесс мочеиспускания. Свободный отток мочи нарушается, моча может попадать во влагалище и задерживаться между половыми губами, вызывая раздражение вульвы.

Причины сращения малых половых губ

Сращение малых половых губ обусловлено особенностями состояния наружных половых органов у девочек: нежной тонкой кожей с недостаточным увлажнением, низким уровнем местного иммунитета, повышенной ранимостью и чувствительностью к различным воздействиям. Определенную роль в сращении малых половых губ играет минимальный уровень женских половых гормонов (эстрогенов) в организме девочек, находящихся до 7-летнего возраста в состоянии физиологического гормонального покоя.

Сращение малых половых губ может возникать как осложнение местного воспалительного процесса - хронического вульвита и вульвовагинита, развивающегося при нарушении правил личной гигиены (недостаточном туалете половых органов, редкой смене памперсов, пеленок), купании в грязных водоемах, использовании чужого полотенца или мочалки, на фоне инфекции мочевыводящих и половых путей.

Остатки физиологических выделений (мочи, влагалищного секрета, кишечного содержимого) в области наружных половых органов, особенно, у девочек 1-го года жизни, являются благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры. С другой стороны, чрезмерная интимная гигиена девочек с частыми подмываниями с применением мыла и антисептических средств, использованием присыпок и пр., способствует пересушиванию и микротравмам эпителия вульвы, предрасполагая к формированию сращения малых половых губ.

Сращение малых половых губ может быть вызвано развитием местной аллергической реакции при контакте кожи наружных половых органов с химическими агентами (остатками стирального порошка на белье, гигиеническими влажными салфетками, кремами, материалом памперсов), приеме лекарственных препаратов, употреблении пищевых аллергенов.

Кожа наружных половых органов в детском возрасте легко травмируется при трении, ношении тесного белья, особенно из синтетических материалов. Заживление характеризуется ростом соединительной рубцовой ткани, спаечным процессом, способным привести к сращению малых половых губ.

Иногда сращение малых половых губ может возникнуть на фоне нарушений обменных процессов, при глистных инвазиях (энтеробиозе , аскаридозе), дисбактериозе кишечника .

Симптомы сращения малых половых губ

Сращение малых половых губ в большинстве случаев протекает бессимптомно. Внешне синехии выглядят в виде тонкой полупрозрачной пленки беловато-серого цвета, которая соединяет малые половые губы между собой на разном протяжении.

Сращение малых половых губ на небольшом участке обычно не вызывает у девочек никаких неприятных ощущений. При полном или почти полном сращении малых половых губ наблюдается нарушение оттока мочи, отмечается натуживание при опорожнении мочевого пузыря, боль и дискомфорт при мочеиспускании; задержка мочи за половыми губами, урежение количества мочеиспусканий.

Струя мочи изливается вверх и может замочить кожу нижней части живота и белье, следствием чего служит раздражение мочой половых органов и бедер, пеленочный дерматит . При сращении малых половых губ на фоне воспалительного процесса или аллергической реакции могут возникать покраснение и высыпания на наружных половых органах, выделения из влагалища (бели).

Сращение малых половых губ может прогрессировать, приводить к неправильному формированию промежности у девочки, осложняться развитием рецидивирующего вульвита и вагинита , предрасполагать в будущем к нарушению детородной функции (угрозе выкидыша, самопроизвольному прерыванию беременности , патологическим родам, бесплодию).

Диагностика сращения малых половых губ

Диагностировать сращение малых половых губ у девочек можно при проведении визуального осмотра наружных половых органов детским гинекологом или педиатром, инструментального обследования (вульвоскопии).

Для выяснения причин сращения малых половых губ могут быть назначены микроскопическое исследование мазка, бактериологический посев на микрофлору, ПЦР и ИФА диагностика инфекций (хламидиоза , микоплазмоза , гонореи , трихомониаза , ЦМВ , ВПГ). Ребенку с отягощенным аллергологическим анамнезом показана консультация детского аллерголога-иммунолога с исследованием диагностических панелей и проведения аллергопроб .

Для исключения сопутствующих заболеваний проводится общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, анализ кала на дисбактериоз и на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз.

Лечение сращения малых половых губ

В зависимости от степени выраженности сращения малых половых губ лечение может проводиться консервативным (медикаментозным) или оперативным методами.

При бессимптомном течении сращения малых половых губ и отсутствии признаков воспаления показаны обычные гигиенические процедуры и наблюдение. Имеются случаи самостоятельного разрешения сращения малых половых губ к моменту полового созревания вследствие возрастного повышения уровня эстрогенов в организме девочки.

Консервативное лечение сращения малых половых губ является более предпочтительным, оно включает местное применение мазей и кремов, содержащих эстроген (например, овестина), девочкам в возрасте старше 1 года минимальными по продолжительности курсами. Мазь наносится на участок сращения аккуратно и без сильного давления обязательно после проведения гигиенического туалета или купания. Под действием эстрогена происходит разрыхление тканей в области сращения, что способствует постепенному разъединению малых половых губ и препятствует их повторному слипанию. Использование эстрогенсодержащих кремов не оказывает системного действия на организм ребенка, в единичных случаях могут наблюдаться кратковременные изменения (пигментация вульвы, появление волосков, набухание молочных желез), которые самостоятельно проходят после прекращения лечения. После курсового применения крем, содержащий эстроген, постепенно заменяется нейтральным детским кремом, не содержащим ароматизаторы и красители. В случае предшествующей инфекции половых или мочевых органов проводится комплексная антибиотикотерапия.

Оперативное вмешательство показано лишь в запущенных случаях сращения малых половых губ, связанных с нарушением мочеиспускания, выраженной инфекцией мочевыводящих путей или при неэффективности консервативной терапии. Разделение синехий малых половых губ проводится под местной или общей анестезией.

Хирургическое лечение сращения малых половых губ не очень желательно, поскольку сопровождается болью, дискомфортом в период заживления и обработки вульвы, возможным развитием психологических травм, высоким риском рецидивов. Для предупреждения рецидива после хирургического вмешательства показано использование кремов с эстрогеном. Обязательным условием эффективности проводимого лечения сращения малых половых губ является постоянное соблюдение гигиены.

Даже при успешном результате лечения сращения малых половых губ для контроля состояния наружных половых органов девочка в течение года должна находиться под наблюдением детского гинеколога.

Прогноз и профилактика сращения малых половых губ

Прогноз сращения малых половых губ при своевременном выявлении и правильном лечении – благоприятный. Предупредить сращение малых половых губ возможно при соблюдении правил личной гигиены. Туалет наружных половых органов девочке следует проводить утром, вечером и после каждой дефекации; подмывать ребенка необходимо в направлении спереди назад; желательно минимизировать применение гигиенических средств (подгузников, влажных салфеток, пен для ванн, кремов, присыпок и пр.), использовать щадящие, не содержащие красителей и отдушек, моющие средства и туалетную бумагу, белье из 100% хлопка. При достижении девочкой возраста 1 года необходимо профилактическое посещение детского гинеколога.

Последнее обновление статьи: 04.04.2018 г.

Темой сегодняшней статьи будет слипание или сращение малых половых губ у девочек. Что же это за состояние? Считается ли оно патологией или нет? Как предупредить синехии и как лечить этого состояние?

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Прежде хочу немного ознакомить вас с анатомией наружных половых органов девочки.

Анатомия женских наружных половых органов

Вульва (наружные половые органы) представляет собой естественный наружный «замок» влагалища, образующийся благодаря тесному (в норме) соприкосновению внутренней поверхности малых и больших половых губ.

Плотное смыкание половой щели напрямую зависит от целостности промежности и способствует защите влагалища от загрязнения из внешней среды. Кроме того, оно препятствует проникновению во влагалище воздуха и быстрому испарению вагинального секрета с высыханием (утолщением) эпителия слизистой влагалища.

Малые половые губы представляют собой две кожные продольные складки, имеющие хорошую систему кровоснабжения и иннервации и содержащие большое количество желёз.

Малые половые губы (в норме) в нижней трети плотно прилегают друг к другу. Отсюда и объясняется наиболее частое прилипание малых половых губ именно в этой части. Сращение или склеивание малых половых губ может быть полным или неполным и может встречаться на любом участке.

Стоит отметить, что данное состояние встречается весьма часто среди девочек. Наблюдается оно в возрасте с рождения до 6 — 7 лет. У новорождённых девочек (до 6 месяцев) благодаря наличию остатков гормона эстрогена, который остался от мамы, сращение встречается редко. Однако с каждым месяцем жизни запасы эстрогена снижаются, и появляется риск слипания малых половых губ.

Если посетить форум молодых мамочек в интернете или просто побеседовать с мамами на прогулке, то можно убедиться в том, что данное состояние встречается в среднем у каждой 5-й девочки.

Существует много мнений среди родителей и врачей, что слипание половых губ происходит из-за несоблюдения гигиены. Давайте разберёмся!

Причины патологии

Каковы же причины сращения малых половых губ? Их несколько:

  • сращение или слипание малых половых губ происходит чаще всего ввиду чрезмерного подмывания девочки с частым использованием душистого мылящего средства. Об этом также говорит известный детский врач Е. О. Комаровский. Он считает, что достаточно подмывать девочку с мылом единожды в день (на ночь). Используя мыло, мама смывает всю флору влагалища, тем самым снижая её защиту;
  • использование влажных гигиенических салфеток также оказывает «медвежью» услугу;
  • применение памперсов, несвоевременная их смена, когда создаются условия не только для слипания половых губ, но и для размножения болезнетворных микроорганизмов;
  • ношение тесного белья из синтетической ткани;
  • результат воспалительного процесса половых органов (вульвовагинита), мочевыделительной системы;
  • частое купание в грязных водоёмах приводит к постоянному раздражению, на фоне которого половые губы срастаются довольно часто;
  • аллергические реакции при соприкосновении кожи с остатками порошка на одежде;
  • слипаются половые губы и на фоне приёма лекарственных препаратов, пищевых аллергенов.

Проявления при сращение половых губ

Обычно, если нет присоединения инфекции мочевых путей, при сращении половых губ нет никаких проявлений, кроме визуальных.

Мама ребёнка или врач на очередном осмотре может увидеть тоненькую плёночку белесоватого цвета между малыми половыми губами.

В случае, если есть присоединение инфекции мочевыделительной системы, когда вследствие слипания половых губ нарушается отток мочи (полное или почти полное сращение), появляется дискомфорт при мочеиспускании, ребёнок начинается усиленно тужиться, плакать из-за болевого синдрома.

В некоторых запущённых случаях, возможен подъём температуры тела.

При постоянном попадании мочи на кожу нижней части живота, бельё возможно развитие . Если природа сращения аллергическая, то возможно появления сыпи.

Диагностика синехий у девочек

Слипание половых губ чаще диагностирует мама девочки. Действительно, сращение половых губ у девочек обнаруживается при осмотре, а также при проведении специального обследования — вульвоскопии.

Кроме того, в обязательном порядке берётся мазок на микроскопическое исследование, бактериологический посев на микрофлору.

При необходимости (при подозрении на инфекционную природу) назначается сдача анализов: ПЦР, ИФА. В случае если природа слипания половых губ аллергическая, то необходима консультация аллерголога-иммунолога.

Мнение детских гинекологов в этом вопросе расходится. Часть предпочитает устранить проблему консервативно или оперативно, а часть настаивает на том, что не стоит трогать до достижения возраста 10 лет. Объясняется это тем, что, приближаясь к этому возрасту, организм начинает синтезировать собственный гормон эстроген, и синехии способны саморазрушаться.

Однако маме хочется своё дитя видеть здоровым и без этой «штуки». И начинают мамочки бить во все колокола.

Состояние само по себе для жизни не опасно, однако вероятность развития инфекций мочевыделительной системы возрастает, когда половые губы слипаются, поэтому совсем бездействовать тоже не стоит.

Терапия сращения половых губ у девочки может быть консервативной, с использованием мазей, кремов, в состав которых входит женский половой гомон, и хирургической (разрушение синехий) в случаях, когда традиционное лечение не дало результата.

Лечение консервативное включает назначение препаратов вроде Контрактубекса или эстрогенсодержащих мазей и кремов (Овестин — препарат, содержащий женский гормон эстриол). Обеспечивает регенерацию слизистой влагалища, восстановление микрофлоры влагалища, поддержание РН влагалища на должном уровне.

Форма выпуска препарата разнообразная, но в детской гинекологической практике используется в виде кремы. Свободно отпускается без рецепта врача в России (в Белоруссии отсутствует в продаже, можно заменить аналогичными препаратами, которые продаются только по рецепту). Наносится 2 раза в день на место слипания в течение 14 дней.

Средняя цена препарата составляет 1 500 рублей за тубу. За счёт их применения синехии разбухают и разрушаются, рецидивы возможны. Эстриол блокирует только местные рецепторы, всасывание минимально, поэтому побочные эффекты в виде увеличения молочных желёз, появления волосков, пигментации вульвы встречаются редко, при прекращении лечения эти проявления исчезают.

В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и в запущенных случаях, когда присоединяется воспаление мочевыделительной системы и нарушается отток мочи, проводится хирургическое устранение синехий. Осуществляется эта процедура под местным обезболиванием и занимает не так много времени, выполняется с помощью ложки Фолькмана.

Стоит отметить, что в 20 % случаев данное состояние рецидивирует, поэтому после хирургической коррекции назначаются эстрогенсодержащие кремы и мази. Кроме того, хирургическое лечение может оставить психологическую травму ребёнку. Поэтому не стоит сразу бежать на рассечение синехий, дабы не искалечить психику ребёнка.

Методы народной медицины

Существует лечение слипания половых губ народными методами, а именно — применение масла календулы.

Благодаря своим многочисленным полезным свойствам календула широко используется в медицине. Масло календулы получают сложным способом, оно обладает противовоспалительным, ранозаживляющим, успокоительным, тонизирующим действием. Рекомендуют осторожно наносить масло на синехии в области малых половых губ утром и вечером, после подмывания ребёнка.

Ещё одним способом действий при прилипании половых губ является подмывание девочки настоем из ромашки, которая обладает противовоспалительным, заживляющим, антисептическим и многими другими полезными свойствами.

Но не следует заниматься этим видом лечения без согласования с детским врачом.

Можно ли предупредить сращение половых губ у девочки?

Можно! Вот как это сделать:

  • использовать мыло 1 раз в сутки для подмывания области анального отверстия (после акта дефекации или перед сном). Мыло для подмывания половых органов рекомендуется применять не чаще 1 раза в неделю;
  • подмывать девочку правильно (спереди назад) тёплой проточной водой;
  • менять вовремя памперсы, пелёнки;
  • проводить воздушные ванны;
  • ограничить применение душистых мыл, влажных салфеток, памперсов;
  • исключить продукты-аллергены;
  • исключить синтетическое тесное бельё, заменив его бельём из хлопковой ткани;
  • с целью профилактики срастания половых губ, можно периодически руками разводить половые губы ребёнка, но без особого энтузиазма и применения силы.

Синехии у девочек встречаются очень часто. Важно вовремя обнаружить болезнь, чтобы не допустить осложнений.

О синехиях малых половых губ у девочек большинство родителей даже не догадываются. На курсах будущих мам об этом не рассказывают. Маме, хоть и женщине, тяжело определить, есть синехии у дочки или нет.

Как выглядят синехии влагалища, малых половых губ у девочек?

Синехии, по простому говоря, это срастание. Синехии малых половых губ — это срастание малых половых губ у девочки. Возможно срастание малых половых губ с большими. Срастание может быть полное или частичное.

Для осмотра дочки на наличие синехии, надо :

  • хорошо вымыть руки с мылом
  • ногти должны быть коротко пострижены
  • положить малышку на спину
  • аккуратно развести ножки и внимательно осмотреть половой орган

Раскрыв большие половые губы мама увидит, что малые половые губы плотно прижаты друг к другу и между ними образовалась пленочка. Влагалища не видно совсем, или можно увидеть только его часть. При попытке разъединить губки ничего не получается. Это приносит боль малышке и ребенок начинает плакать.

ВАЖНО: При нормальном строении малых половых губ щель большая, хорошо видно влагалище. Малые половые губы выглядят как лепестки и отделены от больших.

Признаки синехии у девочек

ВАЖНО: Главным признаком наличия синехии у девочки будут проблемы при мочеиспускании. Ребенок будет плакать, тужится. Облегчение приходит только после мочеиспускания. Ситуация обостряется по вечерам. Малышка практически не может спать.

Признаком , указывающим на возможное появление синехии, есть:

  • покраснение половых органов у малышки, наличие мелкой сыпи
  • при подмывании могут быть болезненные ощущения, девочка будет плакать
  • на синехии указывает и то, что при мочеиспускании моча поднимается струйкой вверх, как у мальчиков
  • постоянное подтекание мочи, ребенок сходил на горшок, но трусики все время мокрые

Синехии у девочек, фото


На первом фото нормальное строение половых органов.На втором хорошо видно полное срастание малых половых губ.

Синехии у девочек грудничков

Практически уже с первых дней жизни у девочек могут срастись половые губки. Считается, что причиной возникновения этого заболевания есть низкое содержание половых гормонов. Это не должно настораживать родителей. Так как отсутствие половых гормонов до полового созревания — норма.

Примерно до 8 лет возможны рецидивы болезни. Взрослея, у девочки слизистая половых органов становится менее восприимчивая к внешним раздражителям и более плотной. И почти не срастается.



Причины синехии у девочек

Причинами, что могут спровоцировать синехии есть:

  • пищевая аллергия у ребенка на некоторые продукты в питании малыша или мамы кормящей грудью
  • бытовая аллергия может возникнуть на подгузники, порошок, крем, мыло, салфетки, масло
  • недостаточное подмывание
  • слишком частое подмывание
  • использование при подмывании мыла
  • неправильное подмывание
  • инфекции мочеполовой системы
  • гормональные препараты, принимаемые во время вынашивания малышки мамой
  • дисбактериоз
  • глисты

Для того чтобы найти причину образования синехий, специалист назначит ряд анализов :

  • мазки из влагалища
  • анализ крови и мочи
  • кал на дисбактериоз и яйца глистов
  • соскоб на энтеробиоз



Разведение синехий у девочек

ВАЖНО: Чем раньше будут обнаружены синехии, тем легче можно произвести их разведение. В самом начале заболевания пленочка тонкая и прозрачная. А при полном срастании она становиться плотной, организм воспринимает половую щель как рану, и без оперативного вмешательства не разводиться.

  • Самостоятельно делать это нельзя, можно только навредить ребенку. При подозрениях на синехии надо обратится за помощью к детскому гинекологу
  • Считается, что синехии на начальной стадии трогать не надо, а разводить надо только, когда срастание приносит дискомфорт малышке

Лечение синехий, рассечение синехий у девочек

  • Рассечение синехий у девочек делает детский гинеколог. Эта процедура производится при помощи скальпеля и занимает несколько секунд. Манипуляция болезненная и требует особенного ухода за половым органом у малышки
  • Для облегчения болезненного мочеиспускания и заживления ранки рекомендуются сидячие ванночки, примочки и антибактериальные мази

ВАЖНО: Рассечение не страхует от повторных рецидивов. Малые половые губы могут снова срастись. Родители вправе отказаться от такого метода лечения, но при полном срастании, когда нарушено мочеиспускание, только таким способом можно помочь девочке.

  • отказаться от подгузников
  • тщательно следить за личной гигиеной малышки
  • смазывать детским кремом и растительным маслом половые губы
  • делать как можно чаще воздушные ванночки.



Как лечить синехии у девочек в домашних условиях?

Заниматься лечением синехий в домашних условиях можно только при частичном и не осложнённом срастании. Для этого используют теплые сидячие ванночки с добавлением лечебных трав таких как: ромашка, календула, череда.

Время проведения процедуры 10 минут. После этого рекомендуют смазывать место срастания облепиховым, оливковым или персиковым маслом. Масло должно быть чистым, без примесей.

ВАЖНО: перед использованием надо проверить наличие аллергии у ребенка на выбранный вид масла.

Крем от синехии у девочек

  • Если синехии прогрессируют и доставляют дискомфорт малышке, специалистом назначаются специальные гормональные кремы
  • Использовать их можно только в строго указанных количествах и раз в день. Наносят такие кремы чистым указательным пальцем, строго на участок спайки. Курс лечения составляет 14 дней
  • После курса лечения гормональным кремом область малых половых губ обрабатывают детским кремом без ароматизаторов. Наносят крем после подмывания

Мазь от синехии у девочек

Для улучшения эффекта от применения гормонального крема, назначаются мази. Их наносят на зону спайки утром, после подмывания. К этим мазям можно отнести Траумель С, крем-гель Малавит, Контрактубекс.

Помогает ли Контрактубекс при синехиях у девочек?

  • Контрактубекс — это гель против рубцов. Используется как дополнительное средство при лечении синехий у девочек
  • Наноситься тонким слоем на место спайки два раза в день. Если врач или родители не хотят использовать гормональные кремы, возможно лечение только контрактубексом
  • Такой способ требует больше времени и терпения. Полный курс лечения составляет 3 месяца. При правильном применении дает свои результаты



Лечение Овестином синехии у девочки

Для успешного лечения синехий назначается гормональный крем.

ВАЖНО: Овестин, при правильном использовании, действует только на синехии и не влияет на гормональный фон малышки.

Используют Овестин один раз в день после вечернего подмывания.

  • нанести на палец пол сантиметра крема
  • аккуратно раздвинуть большие половые губы
  • нанести крем на линию спайки
  • сделать легкие круговые движения большими половыми губами
  • надевать сразу после процедуры подгузник нельзя, надо подождать впитывания крема
  • При нанесении Овестина рекомендуют использовать только палец. Но, некоторые врачи советуют использовать ватную палочку, втирать крем в спайку. Это надо делать аккуратно, чтобы не повредить половой орган девочки
  • Курс лечения составляет 14 дней. Если синехии не разошлись или разошлись, но только частично, после десятидневного перерыва можно продолжить лечение

Профилактика синехий у девочек



В целях профилактики синехий у девочек надо:

  • правильно подмывать, делается это каждый день под проточной водой и спереди назад, чтобы избежать занесения инфекции
  • подмывать только руками, категорически запрещается использовать мочалку, можно повредить нежную ткань половых губ
  • мыло при подмывании использовать только раз в неделю, оно должно быть детским без ароматизаторов и красителей. Частое использование мыла пересушивает слизистую и провоцирует синехии. Лучше вообще отказаться от мыла
  • пользоваться правильно подгузниками, менять каждые три часа и чаще
  • делать воздушные ванны для половых органов, чем дольше тем лучше
  • нижнее белье выбирать только из натуральных тканей и по размеру, перед тем как одеть на ребёнка надо проглаживать утюгом
  • стирать детские вещи отдельно от вещей взрослых
  • если ребенок аллергик, внимательно следить за аллергическими реакциями. В случае покраснения, обильно смазывать малые половые губы детским кремом без ароматизаторов или использовать крем от опрелостей
  • не злоупотреблять ванночками из трав или марганцовки

ВАЖНО: Обязательно надо осматривать половые органы у малышки. Чем раньше будут диагностированные синехии, тем легче их лечить.

  • Большинство мам и специалистов положительно отзываются о лечении гормональным кремом. При правильном нанесении синехии проходят легко и безболезненно
  • После разведения малых половых губ место спайки надо обрабатывать дополнительными не гормональными мазями
  • Использование Овестина также оправдано при срастании малых половых губ с большими. Наносится крем на место срастания и примерно за неделю будет виден результат

В борьбе с синехиями :

  • Обязательно исключить аллергены, как бытовые так пищевые. Иначе слизистая будет подвергаться раздражению и возможно повторное срастание
  • При вирусных инфекциях тщательней следить за малыми половыми губками
  • Несколько раз в день смазывать детским кремом или маслом. Делать массаж промежности
  • Если срастание половых губ частичное и не приносит дискомфорта, проводить только наблюдательную тактику

Многих мам тревожат частые рецидивы синехий. Значит, что-то сделано не так. Надо набраться терпения. И, самое главное, помнить, что девочка повзрослеет, а проблема уйдет сама собой.

Видео: Педиатр Плюс — Синехии (сращение малых половых губ) у девочек

Видео: Почему возникают синехии у девочек — доктор Комаровскй

Видео: Когда нужно лечить синехии у девочек — доктор Комаровскй

Видео: Как лечить сращение половых губ — доктор Комаровскй

Слипание половых губ у девочек, которое чаще всего легко определяется визуально, в детской гинекологии носит название «сращение половых губ у девочек, или синехия». Патология имеет распространение среди новорожденных, но чаще всего диагностируется в возрасте 1–2 лет, хотя возрастной диапазон гораздо шире: от 6 месяцев до 6–7 лет.

Синехии: что это такое?

Заболевание проявляется слипанием половых губ (чаще малых, но бывают случаи сращения и больших губ, и больших с малыми) над мочеиспускательным каналом, что может затруднять процесс мочеиспускания и приносить дискомфорт ребенку. Точные причины возникновения и развития патологии не установлены, но есть ряд обстоятельств, которые могут привести к этому.

Многие родители не подозревают, что синехии половых губ (сращение от задних спаек) могут быть у детей, а отсутствие симптоматики приводит к тому, что процесс проходит незаметно для родителей и для ребенка. В редких случаях девочка может испытывать болезненные ощущения.

Внутриматочные синехии – это патологии в полости матки (сращение от задних спаек до клитора), которые чаще диагностируются у девушек и женщин детородного возраста. У новорожденных и девочек дошкольного возраста чаще встречается слипание половых губ.

Чем опасно заболевание?

Любая патология естественного строения и функционирования любой из систем организма имеет определенные последствия. То же самое касается и синехий у грудничков и более взрослых девочек. Сращение или слипание не может считаться нормальным процессом, но и его возникновение не должно пугать родителей.

Последствия и осложнения схождения половых губ:

  • Частичное и полное сращение, как правило, не несет серьезной опасности, но при этом образуется закрытое пространство, которое может послужить хорошей «почвой» для развития инфекций.
  • Сращение малых половых губ (задние синехии у девочек) может перейти в хроническую форму и прогрессировать, что при дальнейшем взрослении и формировании промежности может служить причиной нарушения детородной функции и способствовать развитию побочных заболеваний и патологий.

Чтобы избежать неприятных последствий и вылечить патологию, необходимо привести ребенка к специалисту.

Симптомы синехий

Как уже было сказано, в большинстве случаев заболевание не имеет симптомов, не вызывает никаких жалоб у ребенка, и, соответственно, у родителей нет поводов для беспокойства. Тем не менее, есть признаки, а в некоторых случаях и ярко выраженные симптомы, которые указывают на слипание половых губ у девочки.

В первую очередь необходимо обращать внимание на поведение ребенка. Если девочка в течение длительного времени отказывается сходить в туалет или капризничает, когда нужно это сделать, и тужится сильнее обычного, это уже указывает на ненормальное функционирование мочеполовой системы.

Какие еще признаки указывают на наличие синехий у девочек?

Изменения в строении половых органов ребенка – основной симптом, который родители могут увидеть «невооруженным глазом».

  • Затруднения при мочеиспускании (в том числе и изменения в поведении ребенка каждый раз, когда необходимо сходить в туалет).
  • Покраснения, высыпания, шелушения также могут указывать на сращение.

Ребенок также может жаловаться на зуд и дискомфорт в промежности. Внимательное наблюдение за поведением ребенка и самостоятельный периодический осмотр (при мытье или смене подгузника) может предупредить слипание половых органов.

Причины синехий

Причин развития синехий может быть как одна, так и несколько, установить их можно и самостоятельно или на консультации у специалиста по детским гинекологическим проблемам, который вам также назначит курс лечения и профилактики:

  • Чрезмерная гигиена. Слишком частые гигиенические процедуры могут привести к сращиванию, особенно при частом подмывании ребенка мылом или при использовании губок и мочалок.
  • Ношение неподходящей одежды: слишком узкое белье, слишком плотно прилегающие подгузники, синтетическое белье и одежда, которая не пропускает воздух, и т.д.
  • Инфекции и заболевания в области наружных половых органов или в мочевыводящих путях. Инфекция может быть передана бытовым путем через белье или полотенце, а также через грязные руки родителей, или небытовым путем при родах, когда инфекция передалась от матери.
  • Недостаток женского полового гормона эстрогена.
  • Наличие воспалительного процесса – вульвовагинита.
  • Аллергические реакции на предметы ухода, питание или даже одежду.

Если вы заметили признаки патологии или вас беспокоит непроходящее покраснение/шелушение на половых органах ребенка, то обращение к врачу будет лучшим решением в данном случае. Потому что, если все в порядке и это обычная реакция на отклонения в уходе, доктор даст рекомендации по правильному уходу. Если это синехия, то будет назначен курс лечения в зависимости от степени развития заболевания и состояния здоровья ребенка.

Порядок и этапы лечения синехий у девочек

Есть два ключевых направления лечения заболевания. Длительное и серьезное лечение требуется, если синехия уже перешла в хроническую форму или если заболевание затрудняет мочеиспускание и приносит сильный дискомфорт ребенку, а также если есть ярко выраженная инфекция мочевыводящих путей.

Более простой вариант – это наблюдение и профилактические меры, а также регулярное посещение специалиста по индивидуальному плану. Такой план вам составят врачи медицинского учреждения; также проведут обследование и назначат курс лечения.

Синехии: диагностика на первичном приеме

Первичный прием – это консультация и осмотр, а также сбор анамнеза и назначение обследований в зависимости от стадии развития заболевания и состояния здоровья ребенка. План лечения, как и план индивидуальных посещений, назначается врачом для каждого конкретного клинического случая.

Диагностика синехии предусматривает:

  • осмотр специалистом строения половых органов ребенка на наличие аномалий (правильное расположение малых и больших половых губ, которые не должны закрывать вход во влагалище и мочеиспускательный канал);
  • наличие покраснений, шелушений или раздражений на половых органах;
  • анализы на инфекции крови и мочи;
  • другие лабораторные анализы и диагностические обследования.

Если подозрение на синехию возникает у мальчика, то доктор проводит тщательный осмотр крайней плоти и полового члена и назначает лечение, так же как и при синехии в полости матки у взрослых женщин. Как правило, для постановки диагноза требуется только осмотр. Любые другие исследования назначаются, если заболевание носит хронический характер или осложнено, например, инфекциями.

Лечение: методы и схемы восстановления

Лечение зависит от стадии развития патологии:

  • Если имеет место частичное или небольшое слипание, то врач может назначить наблюдение за состоянием половых органов ребенка и скорректирует уход и гигиену, что приведет к самостоятельному разрешению проблемы.
  • Если синехии у грудничка или подросшего ребенка обширное, то есть затруднен отток мочи и есть инфекции, то врачом назначается консервативное, хирургическое или комбинирование лечение.
  • Если процесс носит хронический характер, то, как правило, требуется комбинированное лечение, чтобы вылечить и сопутствующие заболевания.

Что может быть назначено при консервативном методе лечения сращения (синехии) малых половых губ?

  • Местное применение кремов с эстрогеном (женский половой гормон).
  • Исключение любых предметов одежды, травмирующих нежную кожу ребенка в промежности.
  • Исключение любых парфюмерных средств.

Что такое хирургическое разделение синехий у девочек?

Процедура выполняет врачом, который выбирает конкретную для каждого случая тактику. Обычно процедура занимает до нескольких минут времени и не приносит вреда и дискомфорта ребенку.

Курс консервативного лечения назначается индивидуально, заодно доктор подробно расскажет и покажет технику нанесения крема. Хирургическое вмешательство (разведение или разделение синехии) требуется в особо сложных случаях и при отсутствии реакции на терапию кремом. При любом методе в течение всего курса лечения назначается строгое соблюдение гигиены.

Повторный прием

Повторный прием назначается согласно составленному плану лечения, чтобы врач мог оценить, насколько эффективен выбранный курс и подобранные лекарственные средства. Если результатов нет, то могут быть назначены дополнительные обследования и подобран новый курс лечения синехии и восстановления.

Контрольный прием

Обязательно для всех назначается контрольный прием, который необходим для оценки состояния ребенка и возможного назначения физиотерапии и восстановления микрофлоры половых органов. Сроки контрольного приема определяются индивидуально.

Результат лечения

Заболевание излечивается иногда самостоятельно, но чаще при консервативном методе лечения и соблюдении профилактических мер. Заниматься самолечением не стоит: как лечить синехии, знает только врач.

Профилактика

Если патология ничем не осложнена, то профилактика заключается главным образом в соблюдении правил гигиены, в использовании качественного (несинтетического и негрубого) белья и самостоятельном периодическом осмотре ребенка.

  • Гигиена включает подмывание два-три раза в день без трения и применения усилий только чистой теплой водой. В качестве средств для мытья рекомендуется детское мыло (но не часто) без отдушек и других синтетических примесей. У родителей руки должны быть чистыми, их можно помыть тем же детским мылом. Нельзя применять мочалки, губки и тряпки.
  • Для подмываний или ванночек также возможно применение отваров и настоев лекарственных трав, но по этому поводу необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не усугубить ситуацию.
  • Белье для ребенка должно быть хлопковым и подобранным по размеру, чтобы не стеснять движений и защищать ребенка.

Периодическое наблюдение за состоянием половых органов ребенка и профилактические осмотры у специалиста помогут избежать многих проблем, не только синехий, но и других заболеваний.

Для консультации и осмотра ребенка вы можете записаться на прием к любому из специалистов центра в удобное для вас время. Если вы также хотите пройти осмотр на внутриматочные синехии (в полости матки), обратитесь к одному из наших специалистов. Для записи можно воспользоваться специальной онлайн-формой на сайте или позвонить по телефону, указанному на странице.

Рассказать друзьям