Правила применения антибиотиков при беременности и лактации. Какие антибиотики разрешено принимать женщине, которая кормит грудничка грудью

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Ничто так не вызывает расстройство у кормящей мамы, как болезнь и необходимость приема антибиотиков. Как бы ни старалась мама защитить себя, заболеть может каждый. Иногда простуда проходит без последствий. Но возникают ситуации, когда инфекция становится бактериальной и даже при грудном вскармливании мама никак не обойдется без курса антибиотиков. Во время лактации женщина отвечает за свое здоровье и за здоровье малыша. Специалисты выделяют перечень лекарственных средств, запрещенных и разрешенных при вскармливании грудью.

Совместимы ли антибиотики с ГВ

Все лекарства, принимаемые при грудном вскармливании, могут попасть в организм малыша с грудным молоком

При обращении за консультацией к специалисту необходимо упомянуть, что являетесь мамой с грудным ребенком. Можно ли антибиотики при грудном вскармливании, и в каких дозах, решает исключительно врач, поскольку грудное вскармливание и некоторые группы антибиотиков не совместимы.

Показатели, позволяющие включить антибиотик в перечень разрешенных и совместимых с грудным вскармливанием:

  • способность оказывать активное воздействие на бактерии;
  • минимальное проникновение в молоко;
  • быстрый вывод;
  • минимум токсичности на ребенка и безопасность.

Когда прием антибиотиков обязателен?

В случае бактериальной инфекции мама на грудном вскармливании вынуждена переходить на прием антибиотиков. Обязательно назначение антибиотиков даже в период лактации при:

  • инфицировании после родов;
  • мастите;
  • заболеваниях дыхательных органов (пневмонии) или лор-заболеваниях (ангине);
  • инфицировании кишечника;
  • воспалениях мочевой системы, воспалении почек (пиелонефрите).

Женщине, которой необходимо начать принимать антибиотики из запрещенного перечня, приходится переставать кормить грудью и переходить на искусственные смеси. Но в период лечения антибиотиком проводятся меры по сохранению лактации.

Влияние на организм ребенка

Попадая в организм малыша вместе с грудным молоком антибиотики могут стать причиной плохого сна и нервозности

В преобладающем большинстве случаев антибиотики оказывают на ребенка негативное воздействие. Проникая в кровь и в молоко, попадают в организм малыша. Последствия могут быть следующими:

  • отравление;
  • аллергические проявления;
  • нарушение сна;
  • проблемы с пищеварением;
  • дисбактериоз;
  • слабый иммунитет;
  • накопление антибиотиков в организме из-за слабой выделительной системы;
  • нарушение функции почек;
  • слабое усвоение кальция;
  • влияние на работу печени и развитие патологий.

Поэтому вид лекарственного средства, совместимость с кормлением, дозировку выбирает врач, основываясь на следующих показателях:

  • токсичность действующих составляющих;
  • воздействие на развитие малыша и на функционирование его внутренних органов;
  • побочное воздействие на организм ребенка действующего вещества или составляющих препарата;
  • риск проявления аллергических реакций;
  • индивидуальная чувствительность ребенка на компоненты препарата;
  • время вывода действующего компонента из организма;
  • совместимость с вскармливанием.

Антибиотики, запрещенные при ГВ

В идеальном понимании антибиотики и грудное вскармливание — понятия трудносовместимые. В ситуациях, когда антибиотики из разрешенного перечня не справляются с болезнью, врач принимает решение о назначении антибиотиков, запрещенных при лактации.

Важно! При правильном подходе к проблеме, выполнении всех рекомендаций, после прохождения лечебного курса, женщина возобновляет грудное вскармливание.

В перечень запрещенных лекарственных средств входят:

Большинство антибиотиков запрещено принимать при грудном вскармливании

  1. Аминогликозиды. Действующие компоненты этой группы средств попадают в некоторых количествах в молоко, но даже маленькие объемы могут негативно сказаться на органах слуха, процессах функционирования почек. Поэтому препараты, как Амикацин, Стрептомицин, Каномицин и подобные, не совместимы с лактацией.
  2. Тетрациклины. К ним относят Тетрациклин, Доксициклин. Действующие вещества этих лекарственных средств имеют способность глубокого проникновения в молоко. Отрицательное воздействие на организм младенца заключается в появлении соединений с кальцием, что приводит к сбоям в развитии костей, зубной эмали.
  3. Фторхинолоны, препараты в большом объеме попадают в молоко, после в организм младенца, нарушая процессы развития ткани хрящей малыша.
  4. Линкомицинимеет способность быстрого проникновения в молоко, влияет на функционирование кишечника.
  5. Клиндомицин, его проникновение в организм вызывает псевдомембранозный колит.
  6. Сульфаниламиды влияет на обмен билирубина в организме малыша, такие процессы приводят к появлению желтухи.

Разрешенные антибиотики

При возникновении необходимости прохождения курса, кормящую маму в первую очередь интересует вопрос: какие все же антибиотики можно принимать при грудном вскармливании.

Благодаря попаданию небольшого объема в молоко кормящей женщины они не приносят существенного вреда ребенку. В перечень разрешенных лекарственных средств входят Пеницилиновые, Цефалоспорины, Макролиды. В данных препаратах отмечается, что доктор решает степень риска и необходимость курса лечения.

Все же единого согласия в приеме разрешенных препаратов у специалистов нет, поэтому при прохождении курса пристальное внимание уделяется состоянию малыша. При появлении негативных последствий курс приема прекращается, дальнейший курс проводится по рекомендациям специалиста.

Пенициллин и его производные

Антибиотики пенициллиновой группы совместимы с грудным вскармливанием. К ним относят Ампицилин, Аугментин, Амоксиклав, Оспамокс и т.д. Эти препараты назначаются при их активности на возбудитель заболевания. Они имеют минимальное проникновение в молоко, наименее токсичны. Но способны вызвать аллергические проявления, как у самой мамы, так и у малыша. Кроме аллергии, могут стать причиной диареи.

Цефалоспориновая группа

Цефалоспорины, к ним относятся Цефрадин, Цефуроксим, Цефтриаксон. Сходны с пенициллиновыми, безвредны и для мамы, и для ребенка. Они не имеют высокого проникновения в молоко и не имеют токсичности. Во время курса лечения иногда возникают аллергические проявления, диарея.

Макролидные препараты

К макролидам относят: Эритромицин, Макропен, Азитромицин, Вильпрафен, Сумамед, Кларитромицин. Даже при глубоком проникновении не вызывают негативных влияний на ребенка. Эти препараты – хорошая замена при возникновении аллергических проявлений на препараты пенициллиновой группы.

Особенности приема антибиотиков для кормящих мам

Чтобы антибиотики при лактации оказывали минимальное воздействие на организм ребенка, и при этом был получен положительный результат от курса лечения, разработаны определенные правила:

  1. Необходимость приема, вид лекарственного средства, дозировку назначает только специалист.
  2. Не менять дозировку, уменьшая ее. Результативность лечения снижается, при этом может наступить обострение ситуации и ухудшение состояния.
  3. Прием производится во время кормления или после. Принимать рекомендовано перед большим промежутком в кормлении, чтобы пик накопления активных составляющих приходился на более длинный перерыв. Если прием раз в сутки, то после вечернего кормления.
  4. Для поддержания нормальной флоры кишечника и обеспечения его полноценного функционирования назначаются пробиотики.

Стоит ли отказываться от лактации из-за антибиотиков

В период приема антибиотиков возможно придется временно отказаться от грудного кормления и прибегнуть к сцеживанию молока

Любая мама знает, что молоко самое ценное питание для ребенка. Поэтому ни в коем случае не нужно прекращать грудное вскармливание, сделать все необходимое, чтобы после прохождения курса антибиотиков, вернуться к кормлению. Как правило, курс лечения длится до семи, в исключительных случаях, до десяти дней.

Для сохранения молока в период приема запрещенных антибиотиков необходимо:

  1. Регулярно сцеживать молоко в периодичность, с которой осуществлялось кормление, через три (четыре) часа.
  2. Обязательно производить ночное сцеживание. Именно ночью, в период с трех ночи до восьми утра, происходит максимальная выработка пролактина, гормона, отвечающего за лактацию.
  3. Допускается использование молокоотсосов.
  4. При возможности заморозить запас молока, сделать максимальный запас. Для правильной заморозки существуют определенные рекомендации.
  5. При переходе на временное искусственное кормление выбор смеси осуществляется при консультации со специалистом. Во время кормления использовать соску с маленьким отверстием, чтобы ребенок не свыкся с легким сосанием. Впоследствии он может отказаться брать грудь.

Восстановление грудного вскармливания после приема антибиотиков

Восстановление вскармливания происходит только после полного вывода действующих компонентов из организма женщины. Период концентрации в крови зависит от способности связываться с белком плазмы. Чем она меньше, тем медленнее компоненты лекарственного средства выводятся. В инструкциях к препарату указывается период нахождения препарата в организме.

Чем меньше малыш, тем легче вернуться к кормлению. Для быстрого возвращения необходимо максимально постоянно находиться вместе с ребенком. Постоянная связь способствует выработке пролактина и окситоцина, гормонов лактации. Именно малыш, при активном сосании, способен возобновить выработку молока. Поскольку возобновление лактации очень важный процесс, необходимо отложить все дела и сосредоточиться исключительно на нем. Отдых, минимум волнения и стрессовых состояний. Строгий отказ от соски и бутылочек. При регулярном сосании малыш удовлетворяет свой голод, пусть даже сначала в малой степени, и разрабатывает сосательный рефлекс.

Для возвращения к грудному вскармливанию необходимо сбалансировать свое питание и режим дня. Ввести в рацион продукты, способствующие усиленной выработке молока, увеличить количество белковой пищи, потреблять не менее двух литров жидкости.

К продуктам, способствующим лактации относят:

  • морковный сок, пить свежеприготовленным, желательно после еды, для лучшего усвоения витаминов;
  • настой из сухофруктов, с добавлением фиников;
  • финики в чистом виде;
  • травяные чаи с фенхелем, анисом, душицей, мелиссой, тмином, укропом;
  • чай с имбирем и медом (употребление продуктов пчеловодчества производится под пристальным вниманием, так как мед является мощным аллергеном);
  • напитки из ягод, особенно из брусники;
  • орехи (грецкие и миндальные);
  • каши, брокколи.

В период кормления стоит с предельной внимательностью подходить к приему каких-либо препаратов, поскольку это сказывается негативно на качестве молока, на состоянии малыша и его здоровье. Необходимость приема антибиотиков решает исключительно врач, учитывая все риски. Но при соблюдении всех правил и рекомендаций процесс лечения пройдет результативно и можно будет приступить к грудному вскармливанию.

Ни для кого не секрет, что выбор любых лекарственных средств для кормящих грудью женщин, требует особенного подхода и крайней осторожности, особенно, когда речь идет о противомикробных препаратах. Будущие мамы должны понимать, что теперь они несут ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье своего малыша, поэтому самостоятельный выбор препарата недопустим. Антибиотики для кормящих матерей должны назначаться только лечащим врачом.

При выборе оптимального средства необходимо учитывать не только чувствительность возбудителя, тяжесть состояния больного, локализацию воспалительного процесса и наличие особенных противопоказаний со стороны матери, но также и:

  • способность антибиотика проникать и выделяться с грудным молоком;
  • токсичность препарата для малыша и возможное негативное влияние на его дальнейшее развитие;
  • длительность лечения матери;
  • вероятность развития аллергических проявлений и других нежелательных эффектов от подобранной терапии, как со стороны ребенка, так и со стороны матери;
  • индивидуальную чувствительность на лекарство матери и малыша.

Выбор препарата должен быть взвешенным и обоснованным. Антибиотики при лактации должны назначаться с максимальной осторожностью, под постоянным контролем врача. При появлении у ребенка аллергической сыпи, кандидоза или диареи, естественное вскармливание необходимо временно приостановить. В такой ситуации, врач должен объяснить молодой маме, что при соблюдении правил сохранения лактации (легкий массаж, употребление продуктов, стимулирующих лактацию, регулярное, в том числе и ночное сцеживание и т.д.), она сможет вернуться к кормлению грудью только после окончания курса антибиотикотерапии.

Антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием, должны соответствовать всем вышеописанным требованиям. Наиболее безопасными для малыша считаются пенициллины. Эти антибиотики в малых дозах проникают в грудное молоко, однако, они обладают низкой токсичностью для малыша и крайне редко вызывают нежелательные эффекты от лечения. Риск развития побочных эффектов со стороны ребенка, при лечении матери этими препаратами, составляет около 8%.

При назначении цефалоспоринов, предпочтительно временно прекратить грудное вскармливание.

Также, при необходимости, допустимо применять макролиды. Однако, несмотря на то, что они являются антибиотиками выбора при лечении беременных женщин (в связи с их минимальной токсичностью и хорошей переносимостью), при назначении кормящим грудью, риск развития аллергии и дисбактериоза у малыша выше, чем при лечении аминопенициллинами или некоторыми цефалоспоринами.

Запрещенные антибиотики при лактации

Кормящим грудью женщинам категорически запрещено принимать:

  • тетрациклиновые препараты (Тетрациклин ® , Доксициклин ®);
  • производные 5-нитроимидазола (Метронидозол ® , Орнидазол ® , Тинидазол ®);
  • фторхинолоны (Ципрофлоксацин ® , Левофлоксацин ®);
  • Аминогликозиды (Гентамицин ® , Амикацин ®);
  • Сульфаниламиды (Бисептол ®);
  • Левомицитин ® ;
  • Линкозамиды (Клиндамицин ® , Линкомицин ®).

Эти препараты в большом количестве проникают в грудное молоко, высокотоксичны для малыша и часто вызывают тяжелые осложнения.

Разрешенные антибиотики при грудном вскармливании

  • Амоксициллина ( , Флемоксин Солютаб ®);
  • (Ампициллин Renewal ®);

При назначении цефалоспоринов, ставится вопрос о временном прекращении кормления грудью. Из этой группы препаратов,кормящим грудью, назначают препараты:

  • (Рофецин ® , Лендацин ®);
  • (Цефазолин-Тева ®);
  • (Клафоран ®).

При необходимости назначаются макролиды (также, необходимо решить вопрос о временном переводе ребенка на искусственное вскармливание):

  • Азитромицин ();
  • Джозаминин ();
  • Мидекамицин ();

В связи с более высокими рисками развития осложнений у ребенка (макролиды в большем количестве проникают в грудное молоко, чем аминопенициллины и цефалоспорины), эти препараты применяют реже.

Важно помнить, что чем меньше возраст малыша, тем выше вероятность развития аллергических реакций, расстройств со стороны ЖКТ и т.д. Для предупреждения дисбактериоза ребенку назначаются пробиотики (Линекс Беби ®).

Какие антибиотики при грудном вскармливании можно принимать при ангине?

Препаратами выбора являются аминопеницилины и цефалоспорины.

Амоксил ®

Амоксициллин относится к полусинтетическим аминопенициллинам с широким спектром антибактериального воздействия на патогенную микрофлору. Активность средства распространяется на дифтерийные коринебактерии, энтерококки, листерии, стрептококки, хеликобактер пилори, пептострептококки, менингококки и гонококки.

Непостоянной чувствительностью к препарату обладают: эшерихия коли, гемофильная палочка, протей, моракселла, пневмококки и фузобактерии.

Амоксициллин не эффективен в отношении золотистого стафилококка, клебсиеллы, хламидий, микоплазмы, риккетсий, цитробактера, серраций и энтеробактера. Также, необходимо учитывать, что антибиотик полностью разрушается бактериальными пеницилиназами.

Антибиотик обладает хорошей усвояемостью и практически полной всасываемостью. Абсорбция Амоксила ® не зависит от приема пищи. Максимальные концентрации в плазме достигаются в течение одного-двух часов, после приема препарата.

Антибиотик эффективно накапливается в слизистых оболочках, костной ткани, мокроте и внутриглазной жидкости. Показатели противомикробных концентраций в желчи превышают концентрацию в плазме.

Утилизация лекарственного средства из организма выполняется почками. Печеночная недостаточность не оказывает влияния на выведение средства и не требует коррекции дозы.

Препарат эффективно применяется при инфекциях дыхательной системы, ЖКТ, кожных покровов и ПЖК.

Средство имеет широкий диапазон дозировок, поэтому кратность приема и доза подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести состояния больного и локализации воспалительного процесса.

Стандартно, взрослым назначают от 0.25 до 0.5 граммов Амоксила ® каждые восемь часов, либо от 0.5 до 1 грамма дважды в сутки (для кормящих грудью предпочтительнее второй вариант). Максимальная суточная доза составляет шесть граммов.

Таблетки необходимо запивать охлажденной кипяченой водой, не разламывая и не разжевывая. На период лечения амоксициллином рекомендовано увеличить употребление жидкости.

Противопоказаниями к назначению антибиотика служат:

  • индивидуальная непереносимость бета-лактамов;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • лимфолейкоз;
  • псевдомембранозный колит в анамнезе.

С осторожностью применяется при почечной недостаточности.

Антибиотик способен в малых дозах проникать в грудное молоко, однако он малотоксичен и редко провоцирует развитие нежелательных эффектов.

Ампициллин ®

Это антибактериальный препарат, относящийся к аминопенициллинам. Он обладает широким спектром активности, включающим стрептококки (в том числе и пневмококк), энтерококки, менингококки, гонококки, шигеллу, эшерихию коли, сальмонеллу, протей, бордетеллу и некоторые штаммы гемолитической палочки. Препарат полностью инактивируется пенициллиназой, поэтому его не назначают для лечения заболеваний, вызванных штаммами, продуцирующими бета-лактамазы.

Ампициллин при лактации применяется при инфекциях:

  • ЛОР-органов и. дых. системы;
  • мочеполовой системы;
  • кожных покровов и ПЖК.

Также, препарат может назначаться при септицемии и бак. эндокардите.

Антибиотик обладает высокой кислотоустойчивостью и хорошей усвояемостью при пероральном приеме. Значимые концентрации в плазме достигаются в течение двух часов после приема. Утилизация из организма производится преимущественно почками, малая часть выводится с желчью.

Ампициллин при грудном вскармливании противопоказан пациенткам с:

  • индивидуальной непереносимостью бета-лактамов;
  • инфекционным мононуклеозом;
  • тяжелыми дисфункциями почек и печени;
  • лейкемией.

Ср-во необходимо принимать за полчаса до или через два часа после приема пищи. Длительность лечения и доза рассчитываются индивидуально.

При инфекционных заболеваниях ЛОР-органов и дыхательных путей средней степени тяжести, назначают по 0.25 г антибиотика каждые шесть часов. При тяжелом течении рекомендовано принимать по 0.5-1 граммов каждые шесть часов.

При инфекциях мочевыводящей системы назначают по 0.5 граммов трижды в сутки.

В связи с тем, что Ампициллин необходимо принимать три-четыре раза в день, кормящим мамам его назначают реже, чем амоксициллин, который можно принимать два раза в день.

Правила приема антибиотиков при кормлении грудным молоком

Антибиотики должны подбираться строго индивидуально. Необходимо понимать, что прием препарата, который посоветовали родственники, знакомые и т.д., может не только не помочь, но и значительно утяжелить состояние матери и негативно повлиять на малыша.

Назначать антибиотик, его дозировку, кратность приема и длительность курса должен только квалифицированный специалист.

Необходимо понимать, что уменьшение назначенной дозы не снизит вероятность развития осложнений у малыша, а только сведет к нулю эффективность лечения и спровоцирует рост антибиотикоустойчивой флоры. Тоже касается вопроса о сокращении курса лечения. Для полного выздоровления антибиотик должен отменяться не ранее, чем через 48 часов после стабилизации состояния больной.

Для того, чтобы количество антибиотика, попадающее в организм ребенка с грудным молоком, было минимальным, необходимо пить таблетки сразу после окончания кормления.

Через сколько дней после приема антибиотиков можно кормить ребенка грудью?

Важно помнить, что все антибиотики при кормлении грудным молоком должны применяться строго по назначению и под наблюдением врача!

При появлении у малыша аллергических реакций, расстройства стула или кандидоза ротовой полости, естественное вскармливание немедленно прекращают. В такой ситуации, ребенка необходимо временно перевести на искусственное вскармливание. А матери рекомендуется сцеживать молоко, для сохранения лактации.

Сроки возвращения к грудному вскармливанию зависят от периода выведения принимаемого препарата. Если применялись пенициллины (ампициллин ® , амоксициллин ®) или цефалоспорины (цефтриаксон ® , цефазолин ® , цефотаксим ®) и естественное вскармливание пришлось приостановить из-за развития у ребенка нежелательных эффектов, то возобновлять кормление грудью можно только через 48 часов после отмены препарата.

При применении азитромицина ® , необходимо учесть, что он способен поддерживать терапевтические концентрации до семи дней.

Современная фармацевтика предлагает на выбор несколько антибиотиков, которые разрешены во время кормления грудью. Они проникают в молоко, но в очень незначительных концентрациях, поэтому практически не вызывают интоксикацию . К таким антибактериальным препаратам относятся следующие группы: пенициллины, цефалоспорины и аминогликозиды.

«Амоксилав» - полусинтетический пенициллин с вспомогательным веществом бета-лактамаз ингибитором. Эффективен против инфекций, которые вызывают заболевания лор-органов, верхних и нижних отделов дыхательных путей, мочевыводящей системы, костной и соединительной ткани. Препарат применяют , одонтогенных болезнях и при укусах животных.

Антибиотики группы макролидов

Антибактериальные препараты, относящиеся к группе макролидов, обладают свойством проникать в грудное молоко. Однако они малотоксичны. В некоторых случаях могут вызвать у малыша аллергические реакции, подавление нормальной микрофлоры кишечника и желудка, диарею и молочницу. В случае развития побочных явлений у ребенка, маме следует прекратить прием антибиотика. К препаратам-макролидам относятся «Сумамед», «Макропен» и «Эритромицин». Рекомендуют принимать при терапии коклюша и дифтерии, инфекции мочеполовой системы, слизистых, дыхательных путей, кожи и при энтерите, вызванного кампилобактером.

Во время лактации иммунная система женщины работает усиленно, но, несмотря на это, инфекция все же может проникнуть в организм и спровоцировать развитие воспалительного процесса. Часто единственным спасением являются только антибактериальные препараты. Однако большинство женщин уверены, что их принимать во время лактации запрещено. Врачи же утверждают обратное. Рассмотрим подробнее, какие антибиотики можно при грудном вскармливании принимать без вреда для ребенка, показания для их назначения и возможные негативные последствия.

Совместимы ли антибиотики и лактация?

Как известно, в период беременности и женщине крайне нежелательно принимать сильнодействующие препараты. Прибегнуть к их использованию стоит лишь при определенных обстоятельствах, когда справиться с болезнью более щадящими методами не удается. При этом крайне важно сохранить лактацию. Но как это сделать, если, например, были назначены антибиотики?

При ГВ к антибиотикотерапии прибегают в тяжелых случаях. Следует обратить внимание на то, что специалист может подобрать наиболее безопасный препарат, который не окажет негативного воздействия на грудное молоко, а значит, и на организм крохи. Если же отказаться от лечения антибиотиками, можно только ухудшить состояние здоровья и поставить под угрозу дальнейшую возможность грудного вскармливания.

Какие антибиотики можно?

При грудном вскармливании женщине могут быть назначены относящиеся к группе макролидов, цефалоспоринов или пенициллинов. Считается, что вещества, находящиеся в составе этих лекарств, проникают в грудное молоко в минимальном количестве и не оказывают серьезного негативного влияния на его пользу.

Пенициллины - антибактериальные медикаменты, которые созданы на основе продуктов жизнедеятельности плесневелого грибка. В грудное молоко вещества, содержащиеся в таких препаратах, проникают в малых количествах (менее 0,1% от дозы). Группа пенициллинов является основной при необходимости антибиотикотерапии у беременных и кормящих грудью женщин.

Макролиды - антибиотики нового поколения - также считаются относительно безопасными препаратами, обладающими бактериостатическим действием. Такие антибиотики при лактации назначают часто, несмотря на то что они проникают в организм малыша вместе с материнским молоком. Негативного воздействия на организм ребенка макролиды не оказывают.

Нетоксичными и безопасными являются антибиотики цефалоспориновой группы. Эти препараты практически лишены побочных явлений. Единственным недостатком является возможность развития у крохи дисбактериоза. При длительном приеме цефалоспоринов существует риск сокращения выработки витамина K.

Антибиотики, разрешенные женщина может принимать только после назначения специалиста. Длительность лечения в таких случаях будет минимальной. Важно не прерывать терапевтический курс для достижения положительного результата лечения.

Запрещенные препараты

Антибиотики способны бороться с самыми тяжелыми заболеваниями, вызванными инфекцией. Благодаря этим препаратам выздоровление наступает в считаные дни. Однако врачи предупреждают о том, что сильнодействующие медикаменты далеко не всегда совместимы с грудным вскармливанием. Высокую токсичность имеют следующие антибактериальные лекарства:

  • тетрациклины;
  • фторхинолы;
  • аминигликозиды;
  • сульфаниламиды;
  • линкозамиды.

Эти группы лекарств находятся под запретом и не могут применяться для лечения женщин в Попадая в материнское молоко, а далее - в организм малыша, такие препараты способны вызвать необратимые последствия. О том, какие антибиотики можно при грудном вскармливании и как правильно их принимать в этот период женщине, должен сообщить врач. В случае если необходимо принимать лекарства, относящиеся к запрещенным, стоит на время прекратить лактацию. Заниматься самолечением во время лактации крайне опасно не только для мамы, но и для малыша.

Когда назначают антибиотики?

Еще до появления первых признаков простуды организм кормящей женщины начинает вырабатывать антитела, которые вместе с молоком попадают к малышу и начинают его защищать от инфицирования. Тем временем у мамы болезнь только начинает прогрессировать.

Ангина, гайморит, воспаление легких, пиелонефрит - недуги, которые часто диагностируют у кормящих мам. Справиться с такими болезнями без сильнодействующих лекарств практически невозможно. Одолеть стафилококки, стрептококки и другие патогенные возбудители помогут только антибиотики.

Разрешенные препараты совершенно не вредят малышу. Однако женщине понадобится тщательно следовать указаниям специалиста и принимать лекарственное средство строго по схеме, не превышая дозировки.

Препарат «Амоксициллин»

Уровень проникновения в грудное молоко - основной критерий, на который следует обратить внимание при выборе антибиотика для кормящей женщины. Пенициллины, согласно исследованиям, имеют низкий показатель, поэтому назначаются женщинам в период лактации чаще всего. Одним из представителей этой группы антибиотиков является «Амоксициллин».

При грудном вскармливании препаратназначают для лечения заболеваний инфекционного характера. «Амоксициллин» относится к полусинтетическим антибактериальным средствам третьего поколения. Медикамент обладает бактерицидным действием, то есть разрушает стенки клеток патогенных микроорганизмов. Чувствительность к действующему веществу проявляют стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, сальмонелла, шигелла, клебсиелла.

Препарат выпускается в форме капсул и порошка для приготовления суспензии. Дозировка «Амоксициллина» будет зависеть от диагноза, который поставлен пациентке.

Показания для назначения

Можно ли принимать антибиотики Специалисты на этот вопрос дают утвердительный ответ и подбирают оптимальный препарат для лечения пациентки. Часто их выбор падает на средство «Амоксициллин». Это относительно безопасный медикамент, который не имеет токсического воздействия на организм малыша.

Назначить «Амоксициллин» при грудном вскармливании врачи могут для лечения таких заболеваний, как фарингит, гайморит, тонзиллит, цистит, гонорея, пиелонефрит, холецистит, дизентерия, лептоспироз при условии, если они вызваны чувствительными к препарату микроорганизмами.

Как принимать при лактации?

Согласно инструкции, препарат можно принимать в том случае, если его польза для кормящей женщины существенно превышает риск развития негативных последствий для ребенка. Специалисты утверждают, что опасности для крохи препарат не представляет. Однако без предварительной консультации с лечащим врачом принимать его все же не рекомендуется.

Вещества, входящие в состав антибиотика, в минимальном количестве проникают в грудное молоко. Поэтому риск возникновения у малыша побочных явлений все же существует. Чтобы избежать этого врач подбирает оптимальную схему приема препарата и определяет длительность лечения.

Антибиотики кормящим мамам принесут пользу только при соблюдении всех рекомендаций врача. При необходимости женщина может на время прекратить кормление и сцеживать грудное молоко для сохранения лактации, продолжить которую можно будет сразу после окончания терапии.

Можно ли принимать «Флемоксин Солютаб» при лактации?

Препарат пенициллинового ряда «Флемоксин Солютаб» относится к полусинтетическим антибиотикам. Основным действующим компонентом является амоксициллин (125, 250,500 и 1000 мг). Лекарственное средство обладает широким спектром терапевтического действия и имеет бактерицидные свойства. Таблетки являются диспергируемыми (предназначены для растворения в воде).

Препарат «Флемоксин Солютаб» может быть назначен от простуды кормящей маме в том случае, если возбудителем недуга являются бактерии, чувствительные к активному веществу. Следует отметить, что этот антибиотик также часто применяется в педиатрической практике. Препарат считается одним из наиболее безопасных антибактериальных средств и практически не вызывает побочных действий.

Особенности применения

Дозировка таблеток будет зависеть от состояния пациентки. Длительность лечения - 5-7 дней. Как и другие антибиотики, при ГВ «Флемоксин Солютаб» рекомендуется принимать в комплексе с препаратами, способствующими восстановить кишечную микрофлору. Это поможет снизить риск возникновения дисбактериоза не только у кормящей мамы, но и у малыша.

Противопоказания к применению

Антибактериальное средство не назначается при наличии следующих недугов:

  • непереносимость пенициллина и его производных;
  • язвенный колит;
  • тяжелые нарушения работы печени и почек;
  • лимфолейкоз;
  • острые кишечные инфекции;
  • инфекционный мононуклеоз.

«Азитромицин» при лактации

Макролиды относятся к наиболее эффективным антибиотикам и, несмотря на то, что их концентрация в материнском молоке может иногда быть выше, чем у других препаратов, негативного влияния на организм малыша они не оказывают. Препарат «Азитромицин» относится к группе азалидов.

Это новая категория макролидов последнего поколения. Эти антибиотики при лактации разрешено назначать в случаях инфекционного поражения органов дыхания, урогенитальной и пищеварительной системы, заражения кожных покровов.

Побочные явления

Антибактериальные препараты из группы макролидов обычно хорошо переносятся и не провоцируют развития побочных явлений. Производитель информирует о том, что препарат все же может вызвать ряд негативных последствий антибиотикотерапии: дисбактериоз, диарея, рвота, метеоризм. Также встречаются редкие случаи появления аллергической реакции в виде кожной сыпи, зуда.

Антибиотики при грудном вскармливании: последствия лечения

Многие мамы, которым было назначено лечение антибактериальными препаратами, прекращают кормление малыша. На самом же деле это делать совершенно не обязательно. При приеме определенных лекарств лактацию можно сохранить и не лишать малыша ценного продукта. Какие антибиотики можно при грудном вскармливании принимать без последствий для здоровья малыша? Безопасными считаются те медикаменты, которые были назначены специалистом. Врача следует сразу уведомить о кормлении ребенка.

Правильная антибиотикотерапия при лактации практически не вызывает негативных последствий. Чтобы снизить негативное влияние такого лечения женщинам рекомендуется принимать препараты во время кормления малыша или же сразу после него. Это позволит избежать попадания в молоко высокой концентрации веществ, находящихся в составе антибиотика.

Девять месяцев волнений и тревог в ожидании ребёнка позади. Малыш родился, но ничего не изменилось - вы по-прежнему беспокоитесь за него. Почему плачет? Не мало ли прибавил в весе? Хватает ли ему молока? Переживая и заботясь о ребёнке, вы забываете о себе, не обращаете внимания на первые признаки простуды или расстройства пищеварения - и вот у вас подскочила температура, появились другие симптомы болезни. Чем лечиться и можно ли кормящей маме принимать антибиотики? Давайте разберёмся.

В каком случае в период лактации оправдан приём антибиотика

Не всякое заболевание, сопровождающееся высокой температурой и тяжёлым состоянием, надо лечить антибиотиками. Антибактериальные препараты бессильны, если причиной заболевания является вирус. Поэтому, прежде чем бежать в аптеку, обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас, выслушает жалобы и при необходимости даст направление на анализы. По результатам обследования он поставит диагноз и назначит лечение антибиотиком, если будет подтверждена бактериальная инфекция. От вас в этом случае требуется лишь предупредить врача о том, что вы кормите ребёнка грудью, а затем чётко следовать рекомендациям доктора и инструкциям по применению того или иного антибактериального препарата.

Женщина перед началом лечения антибиотиком в период грудного вскармливания обязательно должна обратиться за консультацией к специалисту

Токсичное действие антибиотиков по отношению к организму человека значительно меньше, чем к организму микробов, либо оно совсем отсутствует. Такое свойство антибактериальных веществ называется принципом избирательности.

Антибиотики и грудное вскармливание: механизм действия, группы антибактериальных препаратов

Существует ряд антимикробных препаратов, которые можно использовать для подавления инфекции, не прерывая грудного вскармливания. Таких лекарственных средств немного, и не все они продаются свободно. Механизм действия этих лекарств состоит в том, что попадая в организм кормящей женщины, активное вещество препарата либо всасывается в грудное молоко в минимальном количестве (менее 0,1% от дозы, употребляемой мамой), либо разлагается и выводится из организма за минимальное время. И в том, и в другом случае воздействие на ребёнка очень щадящее. В итоге мама получает эффективное лечение, а малыш не лишается полноценного питания.

Видео: доктор Комаровский об антибиотиках

Есть несколько групп антибактериальных средств, которые показаны женщинам в период грудного вскармливания:

  1. Пенициллины - обладают мощным противомикробным действием (Ампициллин, Оксациллин, Пиперациллин и др.).
  2. Цефалоспорины - официально признаны безопасными, нетоксичными лекарствами (Цефазолин, Цефуроксим, Цефепим, Цефтибутен и др.).
  3. Макролиды - используются при аллергии на другие антимикробные средства (Эритромицин, Азитромицин, Мидекамицин и др.).

Таблица: антибиотики, разрешённые при грудном вскармливании

Действующее вещество В каких препаратах содержится Условия продажи
Амоксициллин Амоксициллин Без рецепта
Амоксициллин Арлет Без рецепта
Амоксициллин Оспамокс По рецепту
Амоксициллин Хиконцил По рецепту
Амоксициллин Экоклав По рецепту
Амоксициллин Амоксиклав По рецепту
Амоксициллин Амоклав По рецепту
Амоксициллин Амоксил-К По рецепту
Амоксициллин Аугментин ЕС По рецепту
Амоксициллин Амоксил К-625 По рецепту
Мономицин Мономицин По рецепту
Цинк-бацитрацин Бацитрацин Без рецепта
Цефоперазон Цефосин Без рецепта
Сульфален Сульфален Без рецепта
Рифамицин Отофа По рецепту
Диоксометилтетрагидропиримидин Левомеколь Без рецепта
Пиразинамид Пиразинамид По рецепту
Фрамицетин Изофра По рецепту
Тобрамицин Тобрекс Без рецепта

Получив назначение, покупайте именно тот препарат, который был прописан врачом.

Если в аптеке предлагают аналоги выписанного лекарства, требуйте инструкцию: некоторые препараты на основе амоксициллина во время лактации необходимо применять с большой осторожностью, например, Рапиклав и Панклав, а Экобол в время грудного вскармливания вообще противопоказан.

Лечиться и продолжать кормить

В период лактации женщине могут быть назначены антибактериальные препараты, относящиеся к группе макролидов, цефалоспоринов и пенициллинов. Активные вещества в составе этих лекарственных средств проникают в грудное молоко в минимальном количестве и не оказывают сильного влияния на ребёнка.

Аугментин

Популярный комбинированный антибиотик на основе амоксициллина - Аугментин, в состав которого входит также клавулановая кислота. Показан при заболеваниях нижних и верхних дыхательных путей, инфекций мочеполового тракта, применяется для предупреждения осложнений, возникающих после стоматологических операций, эффективен при заболеваниях кожи, мягких тканей, костей и суставов. Среди побочных явлений часто отмечается генитальный кандидоз, тошнота, боли в животе и диарея. Хотя препарат разрешён для назначения кормящим женщинам, учтите, что у ребёнка может возникнуть аллергическая реакция в виде сыпи, молочница в полости рта и расстройство пищеварения. В случае возникновения неблагоприятных эффектов у младенцев, необходимо прекратить грудное вскармливание.

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения - включила Аугментин в список жизненно важных лекарственных препаратов.


Активным веществом Аугментина является амоксициллин

Флемоксин Солютаб

Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия, оказывающий бактерицидное влияние. Активным веществом в составе препарата является все тот же амоксициллин. Показан при бактериальных инфекциях органов внешнего дыхания, мочеполовой системы и пищеварительного тракта, а также при заболеваниях кожи и мягких тканей. К побочным эффектам относятся такие нежелательные признаки нарушения работы пищеварительной системы, как тошнота, диарея, рвота. Со стороны мочевыделительных путей возможно развитие нефрита, а возбуждение, тревожность и бессонница могут указывать на сбои в работе нервной системы. К однозначным противопоказаниям относится повышенная чувствительность к компонентам препарата. При грудном вскармливании назначается в том случае, если польза терапии превышает риск развития побочных эффектов у грудного ребёнка.


Особенностью лекарственной формы Флемоксина Солютаб является то, что таблетки легко растворяются в воде, быстро и максимально полно абсорбируются из пищеварительного канала

Вильпрафен

Столь же широк спектр лечебного воздействия джозамицина, активного вещества Вильпрафена - антибиотика группы макролидов. Он помогает справиться с инфекциями ротовой полости, верхних и нижних дыхательных путей, мочеполовой системы, кожных покровов и мягких тканей, применяется при лечении дифтерии и скарлатины. Как и любой другой антибиотик Вильпрафен может вызвать побочные эффекты в виде тошноты, изжоги, диареи. Достаточно редко развиваются аллергические реакции кожных покровов и временное нарушение слуха. Противопоказанием является гиперчувствительность к антибиотикам макролидам и тяжёлое поражение печени. Но даже если таких состояний не выявлено, кормящей маме препарат нужно назначать с большой осторожностью.


Вильпрафен назначают для борьбы с внутриклеточными микроорганизмами, а также с некоторыми анаэробными бактериями

Цефазолин

В условиях стационара для лечения бактериальных инфекций часто применяют Цефазолин - антибиотик, относящийся к первому поколению группы цефалоспоринов. Широкое использование Цефазолина в стационарах обусловлено тем, что этот препарат вводится только инъекционно, так как при оральном приёме он разрушается в желудочно-кишечном тракте и не успевает оказать лечебного действия на организм. Но сделать укол Цефазолина, конечно, можно и в домашних условиях, если производить его будет квалифицированный специалист. Активным веществом препарата является цефазолин в виде натриевой соли, растворимой в воде. Показан при заболеваниях дыхательных и мочевыводящих путей, заражении крови, сифилисе и гонорее. В низкой концентрации цефазолин определяется в грудном молоке. Учитывая тот факт, что препарат эффективен при лечении мастита и послеоперационных инфекций, возникающих после кесарева сечения и естественных родов, риск применения Цефазолина кормящими женщинами оправдан.


Антибиотик Цефазолин выпускается только в форме сухого порошка, предназначенного для приготовления раствора при внутримышечном и внутривенном введении

Лечиться, не кормить

К сожалению, не всегда удаётся излечиться при помощи антибиотика, не отлучая малыша от груди. Например, если вы, гуляя в парке, принесли на себе клеща и заразились болезнью Лайма. Или, выпив молока от больной коровы, подхватили бруцеллёз. В этих случаях лечиться вам придётся антибиотиками, несовместимыми с грудным вскармливанием. И пока вы лечитесь ребёнка нужно кормить адаптированной смесью или сцеженным молоком, которое необходимо хранить в морозильной камере.


Во время лечения антибиотиком, не показанным при лактации, женщине придётся приостановить грудное вскармливание

Сумамед и Азитромицин

К препаратам, во время приёма которых кормить грудью нельзя, относятся Сумамед и Азитромицин. Активным компонентом в них является азитромицин - синтетический антибиотик широкого спектра действия. Он выделяется с грудным молоком, поэтому грудничку придётся стать искусственником хотя бы на время лечения мамы. Кормящей женщине нет смысла лечить азитромицином банальные инфекции ЛОР-органов или бронхит - для этого можно подобрать разрешённое при лактации средство. А вот при гнойных поражениях кожи, хламидийных уретритах и цервицитах, на ранней стадии клещевого боррелиоза Суламед и Азитромицин очень эффективны. Эти болезни протекают тяжело и могут спровоцировать серьёзные последствия, так что побочные явления в виде головной боли, кишечного расстройства и тошноты не так уж и страшны.


Полусинтетический антибиотик Азитромицин относится к группе макролидов, которые в редких случаях могут спровоцировать ухудшение слуха

Супракс

Не назначают кормящим женщинам и Супракс. Действующее вещество - цефалоспориновый антибиотик третьего поколения цефиксим. Кроме воспалений уха, горла, носа, бронхов и лёгких, вызванных бактериями, он используется для лечения не осложнённых инфекций мочевыводящих путей и гонореи. При применении Супракса могут возникнуть аллергические реакции, нарушения в работе пищеварительной и нервной систем, органов кровообращения и мочевыделения. Применение Супракса противопоказано не только кормящим мамам. В список абсолютных ограничений входят:

  • дети, не достигшие возраста 12 лет;
  • дети и взрослые, имеющие массу тела менее 25 кг;
  • дети и взрослые, страдающие хронической почечной недостаточностью и наследственной непереносимостью фруктозы.

В настоящее время препарат Супракс выпускается в двух разновидностях - Супракс и Супракс Солютаб, которые отличаются друг от друга только названиями и формами выпуска

Ампициллин

Ампициллин - антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра бактерицидного действия, который также противопоказан женщинам в период грудного вскармливания. Активное вещество - ампициллин в форме тригидрата. Назначается строго по показаниям. Эффективно справляется с заболеваниями дыхательных путей и ЛОР-органов, гинекологическими инфекциями, перитонитом и сепсисом. Кожные аллергические реакции, тошнота, рвота и диарея могут стать побочными эффектами при применении препарата. При выраженных нарушениях функции печени использовать Ампициллин строго запрещено.


Ампициллин эффективен в качестве препарата для лечения гнойных хирургических инфекций, инфекций мочевыделительной системы, холецистита

Левомицетин

Активным веществом Левомицетина является хлорамфеникол. Препарат купирует воспаления и излечивает инфекции любых тканей и органов при условии, что они вызваны чувствительной к хлорамфениколу микрофлорой. Левомицетин борется с возбудителями брюшного тифа, туляремии, дизентерии, применяется при лечении бактериальных инфекций кожи, а также помогает при трещинах на сосках, образовывающихся во время кормления грудью. Побочные действия могут возникнуть со стороны системы пищеварения, органов чувств и нервной системы, возможно присоединение грибковой инфекции. Противопоказаниями к применению препарата является гиперчувствительность к компонентам, почечная и печёночная недостаточность.


Левомицетин широко применяется в офтальмологии и педиатрии

Кстати, хлорамфеникол в сочетании с метилурацилом содержится в мази под названием Левомеколь. Она не противопоказана при лактации и назначается кормящим женщинам для лечения поврежденных сосков. Перед кормлением мазь смывают. Чтобы не травмировать ранки вновь и вновь, используют силиконовые накладки.

Антибиотик группы макролидов, обладающий бактериостатическим эффектом. Активным веществом этого препарата выступает эритромицин. Эритромицин используется для лечения тяжёлых инфекционных заболеваний. Лекарственное средство спасает от дифтерии, коклюша, бруцеллёза, гонореи, сифилиса, даже если другие пенициллиновые и тетрациклиновые антибиотики оказались бессильны. Снижение слуха, аллергические кожные реакции, кандидоз являются проявлениями побочных действий эритромицина. Лекарство не показано при значительном снижении слуха, беременности, а при грудном вскармливании, желтухе и аритмии назначается с большой осторожностью.


Эритромицин переносится больными лучше, чем препараты группы пенициллинов, поэтому может применяться при аллергии к пенициллинам и тетрациклинам

Таблица: антибиотики и торговые наименования препаратов на их основе

Фотогалерея: антибактериальные препараты, созданные на основе действующих веществ: азитромицин, цефиксим, хлорамфеникол и эритромицин

Активным веществом препарата Азитрокс является азитромицин, который подавляет деятельность как внутренних, так и внеклеточных возбудителей Лопракс содержит цефиксим - противомикробное вещество третьего поколения цефалоспоринов Основным веществом препарата Левомицетин Актитаб является синтетический антибиотик широкого спектра действия хлорамфеникол Препарат Эритромицин (действующее вещество эритромицин) - антибиотик группы макролидов, по спектру антимикробного действия близкий к пенициллинам

Молоко, кисломолочные продукты, чай и кофе, соки нейтрализуют действие антибиотиков, поэтому запивать эти препараты нужно только водой!

Все перечисленные антибактериальные препараты, противопоказанные при грудном вскармливании, должны продаваться по рецептам.

Правила сохранения лактации во время лечения антибиотиками

Итак, вы мечтали кормить малыша своим молоком до года, но заболели, и врач назначил несовместимый с грудным вскармливанием антибиотик. Лечиться необходимо, но нужно придерживаться некоторых правил и тогда антибактериальное средство принесёт максимальную пользу для мамы и минимальный вред для ребёнка:

  1. Лечиться нужно до тех пор, пока вы не поправитесь, а сцеживаться - пока организм не очистится от лекарства. Уточните у доктора, когда можно возобновить кормление. Например, азитромицин ещё неделю после последнего приёма будет выделяться с молоком.
  2. Чтобы не разбаловать ребёнка бутылочкой, кормите его с ложки или через соску с меньшими, чем нужно по возрасту, отверстиями. Выбирайте изделие из латекса, близкое по форме и размеру к вашему соску.
  3. Не отчаивайтесь, если молоко пойдёт на убыль. Восстановление лактации - трудоёмкий процесс, но вдвоём с малышом вы справитесь. Специалисты по грудному вскармливанию считают, что стимулировать выработку молока прикладыванием ребёнка к груди или сцеживанием нужно не реже, чем через каждые три часа.

Бактериальные инфекции не всегда требуют немедленного лечения антибиотиками и могут протекать в лёгкой форме. Но когда состояние ухудшается, а народные средства не помогают, не тяните с визитом к врачу. Чтобы ваше выздоровление наступило как можно раньше, а любимый малыш не лишился полноценного питания, следуйте правилам:

  • обязательно сообщите врачу о том, что кормите ребёнка грудью и хотите сохранить лактацию;
  • попросите выписать антибиотик с максимально коротким периодом вывода действующего вещества из организма;
  • строго соблюдайте инструкцию по применению препарата;
  • во время лечения стимулируйте выработку молока.

Отказ от сцеживания может вызвать воспаление в молочных железах и спровоцировать развитие мастита.

Как мы видим, совершенно не обязательно прекращать лактацию. Наоборот, грудное вскармливание нужно постараться сохранить во время лечения и продолжить его после полного выздоровления.

Со здоровьем не шутят - это аксиома. Не прописывайте себе лекарств сами - это опасно. К тому же, принимаемые по собственному желанию или чьей-то рекомендации антибиотики, могут оказаться бессильными перед лицом тяжёлого заболевания. Главное, помните: ребёнку нужна здоровая мама! А получить полноценное питание он может и при искусственном вскармливании. Берегите себя!

Рассказать друзьям