Расхождение мышц белой линии живота у ребенка. Что делать, если у ребенка грыжа белой линии живота? Виды и диагностика

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

У новорожденных детей частенько возникают грыжи, поэтому многие родители уже сталкивались с этим диагнозом. Но не все знают, что это такое и как можно избавиться от данной проблемы.

Иногда бывает так, что внутренние органы вдруг находят лазейку в окружающих их тканях. Это может быть как физиологическое отверстие, так и приобретенное в результате каких-либо нарушений. Сквозь него внутренний орган частично пролезает в те места, которые для этого совершенно не предназначены. Это явление и называется грыжей. Одним из самых частых мест её расположения является белая линия живота, которая тянется от мечевидного отростка грудины до лобка.

У новорожденных основные причины появления этого дефекта — долгий громкий плач , сильный кашель и плохой стул. При крике и запорах сильно напрягается брюшная стенка, из-за чего соединительная ткань внутри неё слабеет и расходится. Причиной возникновения грыжи белой линии живота у ребенка постарше может явиться какая-либо травма живота или большой лишний вес. Также существует генетическая предрасположенность к этому заболеванию.

Симптомы

На начальном этапе развития заболевания заметить грыжу довольно сложно, особенно если речь идет о новорожденном ребенке. Ведь он не может ясно сказать или показать, где у него болит. Поэтому стоит отнестись крайне внимательно к следующим симптомам:

Грыжа белой линии живота у ребенка более старшего возраста может также проявляться изжогой, тошнотой, болями в пояснице, под ребрами или в районе лопаток.

Симптомы, доставляющие дискомфорт, обычно проявляются не сразу, а по мере развития грыжи. Поэтому даже в их отсутствие любая нестандартная выпуклость на белой линии живота должна быть как можно быстрее осмотрена врачом.

Стадии развития заболевания

Развитие грыжи белой линии живота у ребенка проходит три стадии:

  • через щель между сухожилиями проходит небольшое количество жировой клетчатки, образуя тем самым доброкачественную опухоль;
  • затем из этой опухоли формируется грыжевой мешок, в который частично выходят внутренние органы;
  • грыжевой мешок выпадает через щели между сухожилиями вместе с частями внутренних органов, находящихся в нем.

Довольно часто развитие грыжи прекращается ещё на первой стадии, но рассчитывать на такую удачу, все же, не стоит. В случае достижения третьей стадии, возникает вероятность серьезных осложнений .

Все осложнения, полученные в результате отсутствия лечения грыжи, чреваты очень серьезными проблемами со здоровьем . Поэтому лучшим профилактическим средством в данном случае является своевременная диагностика заболевания.

Диагностика и лечение

Как только у малыша появились признаки формирования грыжи, его необходимо сразу же показать хирургу. Первичная диагностика проводится подручными средствами: визуальным осмотром, ощупыванием и прослушиванием живота. Этих действий обычно достаточно для постановки диагноза, но в некоторых случаях врач может воспользоваться другими методами. Ребенку дается направление на сдачу анализов крови и мочи, затем делается ультразвуковая диагностика, рентген или МРТ.

После постановки диагноза врач принимает решение о способе лечения . В некоторых случаях грыжа диагностируется на очень ранней стадии, тогда её можно вылечить курсом специального массажа, а также ношением бандажа. Но чаще всего единственным надежным способом избавления от грыжи является операция.

Существует лишь несколько противопоказаний для подобного лечения:

  • тяжелые болезни;
  • инфекционные заболевания;
  • невправляемость грыжи.

При наличии противопоказаний к операции назначается ношение бандажа или специального пластыря. Но эти методы обычно способны лишь остановить рост грыжи, а не вылечить её.

Хирургическое вмешательство

Слово «операция» часто приводит в ужас молодых родителей. Но процедура удаления грыжи несложная. Подобное хирургическое вмешательство может представлять опасность только в том случае, если грыжа дошла до стадии осложнений, но даже тогда без него не обойтись. Чтобы свести возможность неприятных последствий к минимуму, нужно заранее тщательно подготовить ребенка к операции, правильно скорректировав его рацион .

Проведение операции

Существует несколько разновидностей оперативного вмешательства:

  1. Открытый доступ. Для этого производится вертикальный разрез над тем местом, где расположена грыжа, и освобождаются все части органов, находившиеся в грыжевом мешке. Такой метод обычно применяется при ущемлениях и крупных размерах грыжи. Операция с открытым доступом позволяет практически стопроцентно избежать последующих рецидивов. Но после неё остается большой шрам, и реабилитация проходит довольно болезненно.
  2. Лапароскопия. На животе делается три совсем маленьких прокола, после которых не остается шрамов. Через эти отверстия в брюшную полость вводится лапароскоп — специальный инструмент с оптикой. Такой метод применяется в основном при малых и средних грыжах. После операции реабилитация проходит быстро и легко, но возможны рецидивы болезни.
  3. Преперитонеальный доступ. Операция также проводится через небольшие проколы на животе. Вмешательство происходит при помощи специального баллона, отслаивающего брюшину. Как и лапароскопия, преперитонеальный доступ хорош отсутствием шрамов и легким реабилитационным периодом. Но сама операция довольно сложная и длительная, к тому же велик риск возникновения рецидива.

Способ вмешательства выбирается хирургом в зависимости от стадии заболевания и общего состояния ребенка. Любая из этих операций проводится под общим наркозом. Цель оперативного вмешательства: вскрыть грыжевой мешок, извлечь из него оказавшиеся там части внутренних органов, вправить их на место и ушить расхождение мышц живота, через которое образовалась грыжа.

Ушивание производится двумя методами .

Реабилитация обычно занимает от двух до шести месяцев . В это время нужно тщательно следить за рационом ребенка. Он должен быть примерно таким же, как и во время подготовки к операции. Но при этом нужно давать побольше жидкой еды: супы, пюре, каши, йогурты и кефир. Пюре могут быть как фруктовыми, так и овощными, также можно давать ребенку соки. Но, всё же, не стоит слишком злоупотреблять фруктами, так как они могут спровоцировать метеоризм.

Также, необходимо тщательно следить за регулярностью стула ребенка. Запоры недопустимы, так как подобное напряжение способно привести к рецидиву. Чтобы их избежать, нужно регулярно давать ребенку послабляющие продукты.

Во время реабилитационного периода запрещены физические упражнения . Недопустима любая нагрузка на пресс. Если речь идет о грудном ребенке, то опасность представляет также сильный долгий плач или кашель. Детям постарше нужно избегать запоров и занятий спортом. Но после окончания периода реабилитации, напротив, рекомендуется заняться развитием мышц брюшного пресса, так как их усиление снизит риск рецидива грыжи.

Альтернативные методы лечения

Многие родители в случае возникновения грыжи у ребенка предпочитают обращаться не к хирургу, а к нетрадиционной медицине, знахарям, различным народным средствам. Подобное решение провоцирует развитие заболевания. Отсутствие правильного лечения позволяет грыже расти, возникает риск различных осложнений. Избавиться от неё можно только с помощью врача-хирурга , в противном случае никто не сможет гарантировать сохранение здоровья ребенка.

Профилактика возникновения грыжи

Предупредить возникновение грыжи гораздо проще, чем лечить. Если речь идет о грудном ребенке, то необходимо следить за регулярностью опорожнения кишечника. Также не стоит давать ребенку долго кричать и плакать. Кашель следует лечить на начальных стадиях, чтобы не доводить до длительных сильных приступов. Проще говоря, если исключить чрезмерную нагрузку на мышцы брюшного пресса, то риск возникновения грыжи белой линии живота у младенца будет сведен к минимуму.

Для детей от пяти лет и старше лучшей профилактикой являются регулярные занятия спортом. Они укрепят мышцы, предотвращая тем самым возможное расхождение.

Заметили в центре живота у своего ребенка странное выпячивание? Возможно, это грыжа белой линии живота.

В процессе формирования у плода брюшной стенки (окружающей органы), мышцы живота сформировали апоневроз – сухожильную пластинку, которая является местом прикрепления двух прямых мышц. Фактически, это мышечное сухожилие, только лишенное нервных окончаний и сосудов. Оно проходит вертикально от мечевидного отростка до паховой складки строго посередине. Во время эмбрионального развития нарушается часть процессов и апоневроз становится не такой прочный, при рождении остаются дефекты-истончения. Именно в этих тонких местах и формируются грыжи белой линии живота.

Причины

Обычно такие грыжи начинают проявляться с возрастом, потому что грыжа формируется некоторое время при постоянных нагрузках на мышцы живота. Это могут быть частые запоры, длительный надсадный кашель (например, при хроническом бронхите или тяжелом течении коклюша) и крик ребенка. Ожирение, асцит (отеки), травмы и физическое перенапряжение на эту область тоже негативно воздействуют на апоневроз. Существует риск развития грыжи после операций на передней брюшной стенке. Стоит заметить, что грыжа чаще возникает у мальчиков.

Стадии

Грыжа также не прорывает апоневроз внезапно, она формируется определенное время, проходя три стадии эволюции:

  • Стадия липомы в клетчатке. Грыжевого мешка еще нет, над апоневрозом предбрюшинно растет небольшое скопление жировой ткани.
  • Стадия начала образования мешка. Стенки истончившегося дефекта расходятся, из брюшины грыжевое выпячивание начинает свое формирование.
  • Стадия полностью сформированной грыжи. Листки брюшины попадают в дефект, образуя карман – грыжевой мешок. В него под давлением могут попадать близлежащие органы. Самым частым содержимым, из-за прилегания к передней стенке, становится большой сальник, несколько реже попадет одна или несколько петель тонкого кишечника и другие органы.

Белая линия живота имеет протяженность около двадцати-тридцати сантиметров в длину. Дефект стенки может быть на любом протяжении этой линии и любого размера. Принято разделять локализацию на три зоны: над пупком, под ним и околопупочную область.
Под пупком находится наиболее прочная часть апоневроза, поэтому грыжи этой зоны встречаются редко. Над пупком и около него (параумбиликально) – наиболее возможное место формирование грыжи. Иногда возникают сложности с различием пупочных и грыж рядом с пупком, так как их выпячивания выглядят одинаково, но при грамотной пальпации становится ясно, что причина в дефекте стенки. При наличии нескольких дефектов могут встречаться множественные грыжи на протяжении от нижнего отростка грудины до пупка. Все это зависит от наличия изначальной патологии и триггерных факторов в течение жизни.

Клиническая картина

Грыжи белой линии живота диагностируют очень часто у детей старше 2-3 лет. Размеры варьируют от маленьких, не больше сантиметра, до гигантских грыж. По средней линии живота видно невооруженным взглядом округлое гладкое эластическое образование, чаще всего безболезненное и легко вправляемое. Обычно в дефект апоневроза выходит только предбрюшинная жировая клетчатка. Также, расширение соединительной ткани вызывает диастаз (расхождение) прямых мышц на животе. В случае осложнения могут возникать болезненные ощущения, которые связаны с вхождением в дыру апоневроза листка париетальной брюшины, образующего грыжевой мешок. Он имеет свои нервные окончания, которые могут реагировать и вызывать боль.) Если грыжевой мешок сократился, а содержимое не успело уйти обратно во внутрибрюшную полость, то возникает ущемление грыжи белой линии живота, которое сопровождается воспалительной реакцией, резкой болью и нарушением перистальтики кишечника. Хотя стоит отметить что у детей такое осложнение - чрезвычайно редкое явление из-за эластичности стенок живота.

Если у ребенка появились такие симптомы как слабость, внезапная однократная рвота, сильная тошнота, резко выраженная боль в центре живота, грыжа самостоятельно не вправляется в горизонтальном положении, а в кале присутствует прожилки крови – немедленно отправляйтесь в стационар хирургического профиля!

Диагностика

Поставить диагноз грыжи белой линии не вызывает особых затруднений. Характерная клиническая картина, сбор жалоб ребенка или его родителей и определение места дефекта при пальпации позволяет почти всегда поставить верный диагноз. Для подтверждения чаще всего применяют ультразвуковое исследование, которое подтверждает наличие дефекта и позволяет определить вид содержимого в грыжевом мешке. Если у доктора возникают какие-то сомнения, или имеется подозрение на ущемление грыжи, то в стационаре могут использовать такие методы диагностики, как рентгенографическое исследование желудка, МРТ или МСКТ. Они помогут дифференцировать грыжу от кишечной непроходимости или выставить точный диагноз.

Лечение

Лечение грыжи белой линии живота, в том числе и околопупочной, только хирургическое. Если грыжа обнаружена в раннем возрасте (1-2 года) или у новорожденного, детские хирурги рекомендуют воздержаться от немедленной операции потому что в таком возрасте мышцы передней стенки еще формируются и возможно самостоятельное излечение. Родителям рекомендуют делать массаж животика ребенка и купить ему специальный корсет, который будет поддерживать и защищать апоневроз от чрезмерного давления изнутри. В более позднем возрасте такие мероприятия носят компенсационный характер, они уже не устраняют заболевание, только сдерживают её развитие.

Операцию выполняют после постановки диагноза. Если затягивать с резекцией грыжи, то возможен риск получить осложнение или допустить дальнейшее увеличение выпячивания. После сдачи клинических анализов крови и мочи, установке точной локализации повреждения ребенок поступает в хирургический стационар и оперируется через день-два.

Фото удаления грыжи белой линии живота. Кликните на +, чтобы посмотреть


Противопоказаниями к операции являются тяжелые системные заболевания и наличие инфекционного агента в организме. Тогда пациент выписывается с целью долечивание и после полного выздоровления может ложиться на операционный стол.
Операции по поводу удаления грыжи называются герниопластикой. Можно выполнить как традиционные открытые хирургические вмешательства, так и современные эндовидеохирургические методы. Все пластики проходят под общим (внутривенным или масочным) наркозом.

Открытые виды операций

1 Натяжная герниопластика (используются собственные ткани). Этот классический метод, разработанный еще в прошлом веке. Его применяют для резекции грыж небольших размеров, без выраженного диастаза. После разреза кожи и ПЖК дефект апоневроза ушивают специальными нерассасывающимися нитями из кетгута. Они же являются слабым местом данной операции – при больших нагрузках шов может разойтись. При рецидиве грыжи могут возникнуть опасные осложнения, такие как кровотечения, ущемления и некроз грыжевого мешка. 2 Ненатяжная пластика (применение специальных сетчатых имплантов). Данный метод появился после изобретения полимерных материалов, которые являются достаточно инертными, чтобы находиться в организме всю жизнь, не вызывая отторжения. Сетчатой тканью из такого материала накрывают дыру в соединительной ткани и подшивают к краям мышц пресса. Данная операция обеспечивает высокую надежность и не снижает качество жизни ребенка. Преимуществом является также низкая вероятность рецидива (меньше одного процента) и короткая реабилитация. Во время операции также можно ушить расхождение прямых мышц живота.

Видео

В данном видео представлен вариант пластики грыжи с использованием сетки.

Закрытый вид операции

Высокотехнологичный и безопасный метод резекции грыжи – эндоскопическая герниопластика. Вмешательство в организм проводится не через хирургический разрез, а через 3 маленьких прокола кожи. В брюшную полость вводят углекислый газ, чтобы получить пространство между внутренними органами и передней стенкой живота. Специальными деликатными манипуляторами, под контролем видеотехники сетчатый эндопротез подшивается к брюшной стенке с внутренней стороны. В зависимости от навыков врача, операция выполняется за минимальное время. Несомненными преимуществами будет отсутствие послеоперационных рубцов, безболезненность и минимальный срок реабилитации. Ребенок может начать заниматься физическими нагрузками уже через 4-5 дней. Риски рецидива сведены практически к нулю, так как заплата, установленная изнутри, выдерживает большее давление.

Видео

Данное видео представляет собой запись с видеокамеры при эндоскопической герниопластики белой линии живота. Выводя изображение на экран, хирург ориентируется в пространстве живота и выполняет операцию.

Профилактика появления грыжи

Чтобы не допустить развития процесса формирования грыжи, родителям после рождения ребенка пригодятся следующие рекомендации.
Так как застой содержимого кишечника и излишний вес повышают нагрузку на переднюю брюшную стенку, следите, чтобы ребенок регулярно опорожнял кишечник, профилактируйте образование запоров. Для этого в аптеках продаются специальные газоотводные трубки и капли для лучшего пищеварения. Не перекармливайте младенца, контролируйте его вес. Проводите массаж мышц живота.
Постарайтесь не допускать, чтобы ребенок не кричал долгое время.

Грыжа белой линии живота чаще диагностируется у взрослых в возрасте 25-40 лет и у детей, как врожденный дефект. Она формируется на вертикальной поверхности от мечевидного отростка до лонного сочленения. Белая линия имеет ширину от 10 до 25 см в области пупка и сужается до 5 мм. Именно в области расхождения сухожильной пластинки на уровне пупка появляется грыжа белой линии живота у ребёнка. Дефект может быть околопупочным, надпупочным и подпупочным.

Развивается грыжа белой линии довольно редко, и еще реже может трансформироваться в пупочное выпячивание.

Сухожильные волокна при выпирании внутренних органов могут расходиться на более чем 10 см, потому запущенное заболевание опасно и требует проведения хирургического лечения.

Механизм развития и причины

При грыже белой линии у детей происходит выпирание таких органов, как сальник, петля кишечника, желудок через патологически расширенные сухожилия. Процесс локализируется в области пупка, но пупочной грыжи при этом не наблюдается. Чем больше у ребенка происходит расширение волокон, тем выше риск появления ущемления.

Такое заболевание может возникать у новорожденных уже в первые дни или месяцы жизни, что связано с генетической предрасположенностью и врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата. Вследствие таких отклонений происходит расширение мышечной связки и выпирание органов полости живота около пупка. Редкими причинами заболевания у новорожденных выступает родовая травма и продолжительный крик.

Клинические проявления

Грыжа белой линии живота у ребенка может присутствовать незаметно на протяжении нескольких месяцев и даже лет, если отсутствуют другие недуги и физические нагрузки. Но это редкое исключение, и в большинстве случаев это заболевание развивается остро с ярко выраженными проявлениями. Сначала у детей визуально определяется выпирание в области живота небольшого размера, что можно наблюдать уже у новорожденных. Это выпячивание округлое, при надавливании проникает обратно в брюшную полость.

Постепенно присоединяются следующие симптомы у новорожденных:

  1. У детей с грыжей белой линии отмечается постоянная плаксивость, что связано с неприятными и болезненными ощущениями в области пупка;
  2. Появляется вздутие живота, диарея или запор;
  3. Длительное течение заболевания приводит к ущемлению и некрозу органа.

Ущемление грыжи у новорожденного случается крайне редко, но является опасным для жизни состоянием.

Ребенка нужно немедленно оперировать для удаления пораженных тканей, которые отмирают и приводят к интоксикации.

Виды и диагностика

Зависимо от расположения грыжи у новорожденных и старших детей выделяют такие виды заболевания:

  1. Надпупочная или эпигастральная: локализируется над пупком и встречается в 90% случаев;
  2. Околопупочная или параумбиликальная: локализируется в районе пупка, но в отличие от пупочного выпячивания встречается крайне редко – у 1% детей;
  3. Подпупочная или подчревная: локализируется ниже пупка.

Грыжа белой линии живота осложняется, когда резко повышается внутриутробное давление или присутствуют воспалительные, инфекционные заболевания брюшной полости.

Ущемленная грыжа крайне опасна для новорожденного, несмотря на то, что встречается редко.

У ребенка появляются симптомы интоксикации, диспепсия, рвота, выраженные боли, от чего дети постоянно плачут. В процессе защемления орган брюшной полости (сальник или кишечник) сдавливаются в грыжевом мешке, нарушается кровообращение, что быстро приводит к нарушению функции и некротическим процессам. Это может закончиться разрывом органа и перитонитом.

Как выявляется грыжа?

  1. Когда врач видит выпуклость в области живота, начинается обследование;
  2. Пальпация необходима для определения подвижности и консистенции;
  3. При надавливании врач оценивает ощущения ребенка, его реакцию;
  4. Новорожденные исследуются в состоянии покоя и напряжения;
  5. Если возникают сложности, дети направляются на УЗИ, гастродуоденоскопию.

Перед началом лечения грыжи у ребенка берут анализ крови, мочи и кала, а также исследуют кровь на гепатит, сифилис и ВИЧ.

Как лечить?

Удаление грыж белой линии исключительно хирургическое, но когда дело касается новорожденных, операция откладывается и ведется наблюдение за ребенком. Наблюдение сопровождается консервативными методиками лечения выпячивания: массаж, физиотерапия, медикаменты.

Когда проводится операция?

  1. До двух лет заболевание прогрессирует, дефект увеличивается в размере;
  2. До пяти лет не удалось вылечить без операции;
  3. В любом возрасте происходит ущемление или другое осложнение.

Детям проводится открытая ненатяжная герниопластика или лапароскопическая операция. Плановое хирургическое вмешательство без осложнений чаще проводится методом лапароскопии, но когда есть риск повреждения внутренних органов, показано лечение с открытым доступом, чтобы была возможность осмотреть брюшную полость.

Оперирование проводится под общим (безопасным для ребенка) наркозом. Дефект ушивается чаще искусственным материалом, так как мышечная связка у ребенка слабая, но по показаниям возможна герниопластика при помощи естественных тканей.

Ушивание сеткой дает лучший прогноз, так как риск рецидива практически отсутствует. Ткань через сетку прорастает легко и нагрузка на швы распределяется равномерно.

В случае ушивания собственными тканями есть риск расхождения швов и повтора заболевания.

Длительность операции составляет от 20 до 60 минут, и уже на следующий день пациент выписывается домой. Швы снимаются через неделю, ребенок еще некоторое время носит послеоперационный бандаж, следует диете и принимает общеукрепляющие препараты.

Профилактика

Не допустить повторного развития заболевания – это основная цель реабилитационного периода. Родители должны следить за поведением ребенка, исключать продолжительный плач, напряжение. Важно следовать правильному питанию для профилактики запора и вздутия живота. Постепенно ребенка необходимо приучать к физкультуре, делать с ним ежедневно упражнения на пресс, совершать прогулки, но исключать высокие нагрузки и стрессы.


Грыжа белой линии живота у детей (надчревная грыжа) – это выпячивание грыжевого мешка, которое появляются через щели апоневроза в передней стенке живота. Для удаления грыжи требуется высококвалифицированное хирургическое вмешательство.

Механизм образования грыжи

Грыжа белой линии живота появляется в области т.н. белой линии – сухожильной полосы, которая идет от мечевидного отростка до лобкового сращения. Белая линия шире в верхней части живота, сужается в нижней части, поэтому риск возникновения грыжи здесь выше.

При появлении грыжи сухожильные волокна могут разойтись по белой линии на 10-12 см (диастаз). Есть вероятность перехода диастаза в пупочную грыжу.

Форма грыжевых ворот может быть округлой, овальной или ромбовидной. Чем они уже, тем больше вероятность ущемления грыжи. При вправимых грыжах возможна пальпация грыжевых ворот.

В отличие от других видов грыж, грыжа белой линии живота у ребенка довольно редка (примерно 0,8 % случаев). Обычно она возникает после 5 лет по причине недостаточного развития апоневроза. В результате этого возможно появление щелей в сухожильных перемычках. Ущемление грыжи происходит редко.

Зачастую грыжа белой линии – единична, однако в некоторых случаях наблюдаются несколько грыж, которые расположены одна над другой.

Симптомы грыжи у ребенка

Основной признак грыжи – выбухание, при котором наблюдаются боли, обычно в эпигастральной области.

Когда происходит ущемление грыжевого мешочка, наблюдаются следующие симптомы: сильная боль в месте грыжи, в тяжелых случаях – рвота, повышение температуры, общая слабость, вздутие живота и раздражение брюшины.

Грыжу очень трудно вправить внутрь, прикосновение к ней вызывает боль. В некоторых случаях грыжа протекает без симптомов и выявляется лишь при осмотре ребенка врачом.

Усиление болей возможно после еды, резких движений, натуживания, физической нагрузки. Нередко наблюдаются расстройства пищеварения: отрыжка, тошнота, запоры, изжога.

Причины появления грыжи

Причины грыжи белой линии у детей обычно носят врожденный характер. Основная причина – врожденная слабость соединительных тканей. Среди других причин следует отметить пол (грыжа чаще возникает у мальчиков), ожирение, запоры, асцит, хронический бронхит и коклюш, послеоперационные рубцы и др.

Виды грыжи и стадии ее развития

В зависимости от локализации грыжи по отношению к пупку различают несколько видов грыжи белой линии:

  • надпупочные;
  • подпупочные;
  • околопупочные.

Различают три главных стадии развития грыжи:

  • предбрюшинная липома – выпячивание подбрюшинного жира.
  • начальная стадия – появление грыжевого мешка, куда начинают выпадать внутренние органы.
  • сформированная грыжа – расхождение прямых мышц и выпадение в мешок отдельных участков стенок тонкой кишки.

Диагностика грыжи

Полноценная диагностика грыжи белой линии поможет своевременно обнаружить заболевание и эффективно его излечить. Обследование живота осуществляют в горизонтальном и вертикальном положении пациента при напряженных и расслабленных мышцах брюшной стенки.

Для диагностирования заболевания используются следующие методы:

  • осмотр пациента;
  • опрос и сбор анамнеза;
  • аускультация и ощупывание грыжи;
  • рентгенографическое исследование желудка;
  • гастроскопия;
  • исследование анализов мочи и крови;
  • МРТ и КТ грыжи (в сложных ситуациях).

Дифференциальную диагностику грыжи белой линии обычно осуществляют при следующих заболеваниях:

  • холецистит;
  • панкреатит;
  • язвенная болезнь желудка;
  • метастазы опухоли в сальник.

Лечение грыжи

Фото: специальный бандаж для ребенка

После проведения диагноза врач выбирает метод лечения грыжи. Наиболее эффективный метод – хирургическое вмешательство. Если вовремя не удалить грыжу, то существует риск осложнения грыжи и ее дальнейшего развития. Такие мероприятия, как массаж при грыже, ношение бандажа и др. способны лишь замедлить развитие грыжи, но не устранить заболевание.

Противопоказаниями к операции являются тяжелые заболевания, наличие инфекций в организме и невправляемость грыжи. При наличии данных противопоказаний требуется предотвратить увеличение грыжи в размерах. Для этого ребенок должен носить специальный бандаж.

Хирургическое удаление грыжи – герниопластика. Операция обычно проводится под общим наркозом. Основные виды операций: пластика местными тканями (натяжная) и пластика грыжи с помощью эндопротеза (ненатяжная).

Герниопластика с применением собственных тканей проводится для удаления небольших грыж. В этом случае грыжа удаляется при помощи непрерывных кисетных кетгутовых швов. Натяжная герниопластика может вызвать рецидив грыжи, так как швы могут не выдержать большой нагрузки и прорезаться.

Герниопластика с использованием эндопротеза обычно проводится для удаления малых и средних грыж. Это самый эффективный хирургический способ лечения грыжи. Современные эндопротезы характеризуются высокой надежностью и эластичностью, не ограничивая подвижность брюшной стенки.

Использование эндопротеза обеспечивает следующие преимущества по сравнению с натяжной пластикой:

  • безболезненность. Как правило, пациентам не нужно принимать обезболивающие средства после операции.
  • малый срок реабилитации. Продолжительность операции составляет около часа, а уже на следующий день маленького пациента можно выписывать. В некоторых случаях он может остаться в стационаре еще на пару дней.
  • незначительный риск рецидива. Вероятность рецидива после использования этого способа составляет не более 1%, тогда как при использовании натяжной пластики – 20-40%.

Диета при грыже

При подготовке ребенка к хирургическому вмешательству следует кормить его блюдами из овощей, круп, риса, фруктов, рыбы, яичного белка, нежирного сыра и др. Необходимо исключить из рациона острые и жирные блюда, включая пряности.

Для ускорения послеоперационной реабилитации врач прописывает специальный рацион, богатый фруктовыми и овощными соками, кашами, а также пюре. Однако не рекомендуется злоупотреблять клетчаткой во избежание колик и метеоризма. Также следует давать ребенку после операции кальций, витамины В и С.

В послеоперационный период крайне нежелательно употребление продуктов, которые способствуют развитию запоров и газообразованию.

Осложнения грыжи

Основное осложнение грыжи белой линии живота – ее ущемление, при котором внезапно сдавливается грыжевое содержимое в грыжевых воротах.

Если происходит ущемление грыжи, то ребенку проводится экстренное хирургическое вмешательство, которое может предусматривать большие объемы резекции. Основными симптомами ущемления являются рвота, тошнота, сильная боль в животе, невозможность вправить грыжу, наличие крови в кале.

Другое осложнение грыжи белой линии живота – невправляемость грыжи. В этом случае происходит соединение содержимого грыжи со стенками грыжевого мешка.

Кроме того, возможны травмы и воспаления внутреннего органа, расположенного в грыжевом мешке, а также непроходимость кишечника.

Профилактика грыжи

В качестве профилактики грыжи белой линии живота у грудничков следует проводить регулярные опорожнения кишечника. Также следует следить за тем, чтобы малыш не переедал, а его кишечник работал надежно.

Для детей в возрасте 5-10 лет эффективной профилактикой образования грыжи являются умеренные занятия физкультурой.

Необходимо регулярно водить ребенка на плановые осмотры к врачу и приучать малыша к умеренному закаливанию.

В заключение необходимо отметить, что грыжу белой линии живота у детей можно устранить только при помощи хирургической операции. Очень важно провести диагностику и операцию своевременно, иначе возможны осложнения, прежде всего, ущемление грыжи. Но и после операции необходимо тщательное соблюдение всех рекомендаций врача для предотвращения рецидивов.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Грыжа белой линии живота у ребенка - это выпирание содержимого брюшной полости через естественное либо патологическое отверстие. Образуется патология вследствие дефекта мышечного слоя передней стенки живота. Подобный дефект формируется во время эмбрионального развития плода. Составляющие части слоев тканей белой линии живота недостаточно хорошо и правильно развиваются на разных этапах внутриутробного развития ребенка.

Как образуется надпупочная грыжа?

Белая линия живота представляет собой скопление сухожильных полос, которые берут начало с мечевидного отростка и доходят до лобкового сращения. Она более широкая в верхней половине живота и постепенно сужается внизу. Белая линия состоит из коллагеновых волокон и соединительной ткани, которые соединяют правую прямую мышцу живота с левой. Формируется в результате слияния апоневрозов (сухожильной пластинки) мышц на передней стенке брюшины.

Грыжа образуется вследствие расхождения сухожилий на белой линии живота. При повышенном внутрибрюшном давлении содержимое полости вместе с серозной оболочкой брюшины выходит через образовавшееся отверстие под кожу, сохранив целостность тканей.

Грыжа - это сложное образование, в котором выделяют:

  • Грыжевые ворота - отверстие между сухожилиями белой линии живота (другими словами - щель неправильной формы), через которое выходит содержимое брюшной полости.
  • Грыжевой мешок представлен серозной оболочкой, выстилающей изнутри брюшную полость. Она образует своего рода карманы в отверстиях апоневрозов. Это образование постепенно увеличивается при кашле или напряжении брюшной стенки.
  • Грыжевое содержимое - сальник, петли кишечника, иногда обнаруживают и другие органы живота: мочевой пузырь, поджелудочную железу. Как выглядит надпупочная грыжа, можно увидеть на фото.


Симптомы и причины возникновения

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

У детей патология обнаруживается обычно в возрасте от 5 лет, но встречается и у новорожденных. Предпосылками к образованию грыж являются:

  • рубцы от операций на животе;
  • наследственность;
  • ожирение;
  • частые запоры;
  • надрывный кашель и крик;
  • асцит;
  • врожденный дефект брюшных мышц;
  • недоразвитость сухожилий;
  • переедание.

Симптоматика болезни неясная, поэтому устанавливается врачом при осмотре. При определенных условиях заметно выпячивание на животе, которое увеличивается при подъеме тяжестей или после приема еды. Болезненные ощущения обнаруживаются в верхней части живота при нажатии руками. В положении лежа грыжа едва заметна, при надавливании она также уменьшается.

Некоторые признаки должны насторожить мам и пап детишек. К ним относятся боли в животе после приема еды, изжога и чувство тяжести в животе, возможно расстройство пищеварения и пониженный аппетит или его отсутствие. У младенцев патология может быть следствием постоянного сильного плача или кашля, который увеличивает давление в брюшной полости.


В грудных детей причиной грыжи может стать постоянный беспрерывный плач

При грыжах значительных размеров болевые ощущения локализуются в грудине и на спине, также может болеть под лопатками. Во время чихания и при долгом кашле грыжа увеличивается. Если самочувствие ребенка резко ухудшилось и боль обострилась, то возможно осложнение болезни в виде травмирования грыжевого мешочка.

Виды и стадии развития грыжи

В зависимости от локализации, выделяют следующие виды грыж:

  • Эпигастральная. На эту патологию приходится около 80% всех случаев заболевания. Располагается она над пупком. Известна также как надпупочная и надчревная грыжа.
  • Параумбиликальная. Локализуется рядом с пупком, но не в нем (см. также: ). Такой вид патологии очень редкий - около 1% от всех случаев.
  • Подпупочная. Локализуются под пупком. Встречается у 10% заболевших детишек.

При формировании патология проходит несколько стадий развития:

  1. Предбрюшинная липома. Обычно не сопровождается никакими симптомами, боль отсутствует. Через отверстие между ослабленными сухожилиями белой линии вылезает фрагмент жировой клетчатки. Грыжевой мешок еще не сформирован. Устанавливать патологию практически невозможно.
  2. Начальная стадия. Активизируется процесс образования грыжевого мешка. Уже можно диагностировать патологию у детей.
  3. Сформировавшаяся грыжа. Стадия, при которой петли кишечника и внутренние органы живота заполняют грыжевой мешок. Болезнь сопровождается определенной симптоматикой и легко диагностируется.


Диагностика

Чтобы установить заболевание, необходимы:

  • Осмотр и консультация хирурга.
  • Аускультация. Метод прослушивания звуков, образующихся в результате работы внутренних органов.
  • Пальпация. Способ диагностики путем ощупывания тела пациента. Используется для исследования состояния органов и тканей.
  • Анализы крови, мочи, кала.
  • Исследование ультразвуком. Показывает состояние органов в грыжевом мешке.
  • Рентген. Дает информацию о положении и состоянии органов брюшной полости и грыже в целом.
  • Магнитно-резонансная томография. Полезна при сложном патологическом процессе.

Лечение грыжи

Если у новорожденного ребенка грыжа выявлена на ранней стадии, еще возможно медикаментозное лечение. Терапия направлена на обезболивание и лечение воспаления.

Такой метод не влияет на саму грыжу, а лишь устраняет симптомы. Он эффективен только тогда, когда болезнь не развивается стремительно. Консервативные методы лечения:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • специальный бандаж;
  • вправление грыжи.

Массаж разрешен только с двухнедельного возраста. После приема пищи делают легкие движения по часовой стрелке по животику малыша. Это улучшит кровоснабжение и перистальтику.

Специальные повязки, лейкопластыри или бандажи дают положительный эффект при лечении грыжи. Использоваться они должны под контролем лечащего врача.

Если консервативные методы лечения патологии у детей прошли без результатов, остается хирургическая операция. Она показана после 3-х лет при болях или защемлении грыжевого мешка. Также операцию проводят при больших размерах грыжи.

Осложнения и последствия

Самое опасное осложнение - это ущемление грыжевого мешка и его содержимого. В защемленном органе нарушается кровоснабжение и отмирают клетки. Результатом этого становится воспаление брюшной полости.


При любых осложнениях патологии необходимо немедленно вызвать скорую помощь

Симптомы, которые указывают на защемление грыжи:

  • острая боль в животе;
  • рвота, тошнота;
  • кровь в кале;
  • нарушение пищеварения;
  • высокая температура;
  • грыжу невозможно вправить.

Профилактика и диета

Самое главное в профилактике - это обеспечить малыша сбалансированным питанием. Стоит помнить и о других мерах:

  • не кормить малыша за 3 часа до сна;
  • увеличить потребление кальция;
  • включить в рацион кисломолочные продукты;
  • не допускать перекармливания;
  • укреплять мышцы живота.

Рассказать друзьям