Симптомы, степени и лечение коксартроза тазобедренного сустава. Возможно ли лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Коксартроз тазобедренного сустава – это стойкие изменения целостности суставных поверхностей, в основе которых лежит нарушение обменных процессов. Как правило, коксартроз это медленно протекающее заболевание, постепенно поражающее хрящевую ткань с последующей деформацией костей и нарушением функциональных возможностей суставной системы.

Коксартроз наиболее часто встречаемое заболевание среди всех дегенеративно-дистрофических патологий опорно-двигательной системы, встречающееся в возрасте от 40 лет.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Симптоматика на разных стадиях развития коксартроза отличаются незначительно. Однако, существует ряд общих признаков по котором можно определить начало развития заболевания и принять все необходимые меры для восстановления здоровья. Зачастую пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях патологии, что существенно снижает шансы на полное выздоровление.

Симптомы общего характера:

    сильная боль в области пораженного сустава – основной признак ; на первой стадии боль проявляется во время движения, на последующих – имеет постоянный характер;

    скованность (ограничения в движении) – на ранних стадиях такое состояние наблюдается после пробуждения или тяжелых физических нагрузок;

    изменение длины ног – признак запущенной формы заболевания сопровождающейся деформацией таза;

    Основу всех диагностических мероприятий составляют инструментальные методы.

    Основным методом для выявления поражения суставов является рентген, на котором отмечается:

    • наличие остеофитов – костные разрастания по краям суставного хряща;

      сужение щели между суставами;

      участки окостенения суставного хряща;

      уплотнение костной ткани под хрящом.

    Минус в проведении рентгенографического исследования – видны только кости, мягкие ткани сустава (хрящи, суставная капсула) на снимках не видно.

    Не менее информативным методом диагностики является магниторезонансная или компьютерная томография, которая позволяет распознать заболевание на самых ранних стадиях его развития.

    Лечение коксартроза тазобедренного сустава

    При такой патологии, как коксартроза лечение предусмотрено довольно сложное и длительное, состоящее из множества этапов. Главное условие эффективного лечения – это скорейшее начало терапевтических мероприятий, независимо от стадии заболевания.

    Для лечения начальной стадии развития патологии достаточно коррекции образа жизни, питания, устранения проблем с кровообращением и обменом веществ. Более тяжелые формы заболевания требуют максимально много усилий, направленных на восстановления.

    Медикаментозное лечение при деструктивных изменениях тазобедренного сустава

    Медикаментозная терапия в основном заключается в симптоматическом лечение. Основные действия, которые требуются от лекарственных препаратов - это устранение болевого синдрома, снятие отечности и воспаления, улучшение кровообращения, питание хрящевой ткани и расслабление мышц.

    Такая терапия не является основополагающей в лечение коксартроза, так как вероятность того, что все необходимые вещества проникнут через кожу, жировой слой и мышцы очень мала, поэтому положительно воздействует непосредственно процесс втирания, усиливая кровообращения в пораженной области.

    Операция при коксартрозе тазобедренного сустава

    Хирургическое вмешательство проводится при последней степени развития заболевания, когда функциональные возможности сустава полностью нарушены.

    Виды операций:

      Эндопротезирование – замена сустава. Это самая сложная из всех операций, связанных с тазобедренным суставов, успешность её составляет почти 70 % от всех выполненных вмешательств. При выборе протеза учитывается возраст пациента, пол, вес и анатомические особенности организма, от этого зависит количество времени, которое будет служить имплантат. Зачастую это единственна возможность вернуть пациенту способность ходить.

      Внешне обычный эндопротез идентичен с обычным суставом, он предназначен для тех же функций и в состояние выдержать такие же нагрузки, как и естественный сустав.

      По виду протезирования выделяют такие суставы:

      • однополюсные (протезируется только головка тазобедренного сустава);

        двухполюсные (заменяются все анатомические элементы сустава).

      Артродез – кости сустава скрепляются с помощью специальных винтов и пластин для восстановления функциональных возможностей. Минус данной методики – сустав, как и раньше, скован в движениях. Это оперативное вмешательство назначается только в тех случаях, когда другие виды лечения не дают никакого результата.

      Артропластика – это моделирование разрушенной поверхности – хряща.

      Остеотомия – специфическое рассечение костей для устранения деформации. В отличие от артодеза это оперативное вмешательство восстанавливает не только опорную функцию, но и двигательную.

    Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава

    Лечебная гимнастика при данном заболевания является одним из самых эффективных терапевтических методов лечения, приносящих положительный результат. На начальных этапах упражнения, направленные на укрепление мышц, окружающих сустав, могут предотвратить дальнейшее развитие коксартроза.

    Очень важно, чтобы лечебная гимнастика проводилась под присмотром высококвалифицированного специалиста, так как существует ряд упражнений, которые могут как принести пользу, так и навредить больному.

    Упражнения для лечения коксартроза тазобедренного сустава имеют определенный механизм. Тренировка ягодичных и околобедерных мышц способствует улучшению кровообращения, фиксации и питания хряща. Упражнения на растяжку позволяют выровнять укороченные конечности за счет специфического растяжения суставной капсулы.

    Для лечения отлично подходят статистические упражнения, рациональная динамическая нагрузка и растяжка. Комплекс наиболее рациональных упражнений:

      в положении лежа на спине, необходимо приподнять и как можно сильней напрячь ягодичные мышцы;

      не вставая, в том же положении – согнуть ногу в колене и постепенно выставить её ;

      оставаясь в положении лежа выпрямить ноги и пытаться поднять их, как, можно выше одновременно не приподымая при этом верхний конец туловища;

      сидя на стуле, сжать мяч для фитнеса между ног и с максимальной силой пытаться его сдавить;

      в положении сидя, выпрямив ноги пытаться обхватить руками пальцы на ногах.

    Все упражнения необходимо выполнять регулярно и правильно. Для снятия напряжения можно принять расслабляющую ванну с маслами.

    Противопоказания для проведения лечебной гимнастики:

      реабилитационный период после хирургического вмешательства;

      острые воспалительные процессы, поражающие внутренние органы;

      сердечная и легочная недостаточность;

      гипертонический криз;

      выраженный болевой синдром;

      обострение заболеваний суставов;

    Посмотрите наглядное видео:

    Прежде чем начать выполнения упражнений в домашних условиях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить все необходимые рекомендации, касающиеся методики выполнения тех или иных упражнений.

    Физиотерапевтические процедуры

    Физиотерапия при коксартрозе является не основным методом лечения, скорее вспомогательным. Положительный результат физиотерапевтические процедуры могут принести только на ранних стадиях развития заболевания, назначают их с целью снятия спазма и улучшения кровообращения.

    Чаще всего используют:

      грязелечение – курортное лечение;

      криотерапию;

      тепловые процедуры – электрофорез;

      ультразвуковая терапия;

      светолечение;

      магнитотерапия;

      индуктотермия;

      применение лазеров;

      аэроионотерапия.

      Массаж при патологии тазобедренного сустава:

      • Массаж назначают при любой из 4 стадий заболевания, независимо от лечения: консервативного или оперативного. Он абсолютно безопасен, снимает напряжение, отечность, спазм и укрепляет мышцы. Проводить его рекомендуют как можно чаще. Помимо этого, любые массажные процедуры улучшают кровообращение, что способствует восстановлению хрящевой ткани.

        На первой стадии заболевания массаж назначается только после применения препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань, сосудорасширяющих и противовоспалительных. До начала курса массажа больному рекомендуют максимально снизить нагрузку на пораженный сустав, меньше ходить, больше лежать.

        Массаж проводится вручную в области тазобедренного сустава, поясницы и бедер. Его рекомендуют сочетать с лечебной гимнастикой и водными процедурами, идеально подходит посещения бассейна 3 - 4 раза в неделю.

        В специально оснащенных санаториях проводят массаж струей воды (гидрокинезотерапию). Также можно провести вытяжку сустава с помощью мануального массажа.

        На третьей – четвертой стадиях коксартроз лечится с помощью хирургического вмешательства. Поэтому массажные процедуры назначаются после снятия швов. В этот период массаж просто необходим, он способствует улучшению кровообращения, снимает напряжение мышц чем и обеспечивает скорейшее восстановление.

    Питание при коксартрозе тазобедренного сустава

    Поскольку развитие заболевание зависит напрямую от обмена веществ, питание, при коксартрозе, должно быть направлено на исключение всех возможных факторов, вызывающих данную патологию.

    Режим питания

    Сбалансированное питание, правильный подход к распределению приемом пищи – это важнейшие факторы, влияющие на восстановление здоровья пациента. Питание при коксартрозе суставов должно быть дробным, до 5- 6 раз в день, порции при этом должны быть небольшие, но питательные.

    Благодаря правильному установлению графика приема пищи можно добиться следующих результатов:

      восстановление хрящевой ткани;

      образование новых тканей.

    Диета при коксартрозе должна исключать такие продукты питания:

      жирные мясные бульоны;

      мясные и рыбные полуфабрикаты;

      большое количество соли (более 1 столовой ложки в день);

      продукты питания с повышенным содержанием консервантов (чипсы, консервы, колбасы, икра, соусы, некоторые виды сыров, орешки).

    Полезные продукты питания при коксартрозе

    Достаточно полезной для восстановления суставов является кисломолочная продукция, так как организм человека с легкостью усваивает молочной белок, необходимый для регенерации тканей. Помимо этого, молочные продукты, а именно творог (с низким содержанием жира) и сыр, богаты на кальций укрепляющий костную систему.

    Часть необходимого белка можно получить из некоторых видов мясной и рыбной продукции, очень важным аспектом является то, что эти продукты должны быть нежирными. В ежедневный рацион помимо животного белка в обязательном порядке необходимо включить и растительный, который содержится в и .

    Для восстановления костной ткани и хрящей необходим такой элемент, как коллаген. Он содержится в заливной рыбе или холодце.

    Что касается десертов, то идеальным для восстановления нормальной работы суставов вариантом является желе из фруктов, богатое на витаминные комплексы и желатин. Также положительно воздействует на восстановление суставов и хрящей продукты питания богатые на фосфор и фосфолипиды.

    Отдельная роль в правильном питании при лечении коксартроза суставов играют углеводы, которые обеспечивают организм необходимым запасом энергии. Энергетический потенциал – это основа всех процессов жизнедеятельности человека. Предпочтение лучше отдавать сложным углеводам – полисахаридам и моносахаридам. Вследствие этого обычный сахар лучше заменить натуральным мёдом.

    Не менее полезными и необходимыми при восстановлении являются злаки также богатые сложными углеводами и необходимыми элементами питающие головной мозг.

    Полезны ли жиры?

    При рассмотрении всех достоинств и минусов употребления жиров, то для питания при коксартрозе лучше всего использовать растительные жиры.

    Питание должно быть организованно так, чтобы воздействовать на такие факторы:

      снижение общей массы тела;

      нормализация обменных процессов.

    Диета при деструктивных изменениях тазобедренного сустава - это один из важных шагов, направленных в сторону скорейшего восстановления.

    Профилактика коксартроза

    Основным и самым важным методом профилактики коксартроза тазобедренного и других суставов является ранняя диагностика, а также такие мероприятия, как:

      плавание;

      лечебная гимнастика;

      ходьба на лыжах, с палками;

      санаторно-курортное лечение;

      самомассажи с помощью мазей;

      специализированный массаж;

      контроль веса;

      регулярный приём хондропротекторов.

    Физическая активность при лечении коксартроза должна быть направлена на такие свойства:

      восстановление функциональных возможностей сустава;

      укрепление мышечной системы;

      улучшение кровоснабжения сустава и области вокруг него;

      повышение стабильности поясничного отдела;

      предупреждение тяжелых осложнений.

    Профилактика и самолечение - это две большие разницы, поэтому прежде чем приступить к каким-то ни было мероприятиям, направленным на восстановление суставов необходимо проконсультироваться со специалистами.


    Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Боль в бедре - первый сигнал начинающегося артроза

Коксартроз тазобедренного сустава - заболевание, связанное с нарушением анатомической структуры сустава и снижением его функциональности. Одна из сложных форм заболевания суставов называется коксартрозом или деформирующим артрозом. Данная болезнь достаточно быстро прогрессирует и приводит к изнашиванию суставов и ограничению их функциональности. Основной группой риска считаются люди пожилого возраста. Преимущественно им страдают люди старше 40 лет.

У одной четвертой больных выявляется именно эта причина. Также отмечено, что в большинстве случаев коксартрозом заболевают женщины. Течение болезни у женщин более тяжелое, нежели чем у мужчин.

Стадии заболевания

Коксартроз (деформирующий артроз тазобедренного сустава) имеет три стадии, отличающиеся по выраженности симптоматики.

Приступать к лечению артроза тазобедренного сустава следует на начальном этапе, пока процесс разрушения сустава еще обратим. Успешность терапии напрямую зависит ее своевременного начала. Четкое соблюдение пациентом всех предписаний врача - фактор, способствующий быстрому выздоровлению.

Причины

Одной из главных причин развития форм коксартроза является подвывих головки бедра у новорожденного.

Следующими причинами считаются:

  • травма суставов, костей бедра и таза;
  • опухоли тазобедренных суставов;
  • различные заболевания развивающиеся в области таза или бедер.

Но иногда врач не может определить истинную причину коксартроза. Спровоцировать развитие болезни могут и условия работы, излишний вес, курение, алкоголизм, наркомания и некоторые другие факторы, влияющие на костную систему организма. Очень редко заболевание возникает у людей, которые ведут здоровую жизнь.

Последствия заболевания

В том случае, когда больной в течение длительного времени не обращается за помощью в медицинское учреждение.

В лечении больных коксартрозом должны принимать участие как врач-терапевт, так и врач-ортопед, для определения оптимальных методов лечения. Длительно протекающее заболевание коксартроз способно негативно повлиять на состояние всей костно-мышечной системы: у больного изменяется походка, появляются боли и деформация позвоночника, других крупных суставов, возникает гипертонус или дистрофия отдельных групп мышц, что значительно осложняет выздоровление пациента.

Если лечение проходило путем консервативной терапии с помощью приема таких лекарственных препаратов, как «Индометацин», «Диклафинак», «Ортофен» и других, то помимо устранения симптомов коксартроза, у больного могут проявиться различные побочные эффекты. К таким симптомам относят: повреждение слизистой желудка, что приведет к более серьезным последствиям. Если пациент принимает данные препараты в течение длительного времени, то есть риск развития различных заболеваний желудка.

Можно ли вылечить коксартроз?

Лечение коксартроза это очень сложный и длительный процесс. В результате многолетних исследований, доктора всё-таки пришли к выводу, что излечиться от данного заболевания можно лишь в том случае, если болезнь была диагностирована на первой стадии. Но для этого необходимо, чтобы усилия прикладывал не только врач, но и сам пациент.

Чтобы добиться результата, нужно пройти полный комплекс лечения с учетом индивидуальных особенностей.

Способы лечения разные, но для того, чтобы добиться отличного результата, нужно пройти полный комплекс. А также лечащий доктор должен определить лечение с учетом индивидуального подхода к каждому больному.

Читайте также: Артроз тазобедренного сустава: описание, симптомы и лечение

Значительно сложнее вылечить коксартроз второй стадии. Поскольку разрушениям подвергается не только хрящевая ткань, также начинают деформироваться кости. В таком случае лечение позволит лишь частично укрепить суставы благодаря применению препаратов, которые усилят питание хрящей, ускорят кровообращение и поспособствуют расширению щелей между суставами. Комплексное лечение может привести к облегчению физической активности и снижению болевых ощущений.

Основные принципы способов лечения

Лечение коксартроза должно быть направлено в первую очередь на восстановление всех функций суставов и защите здоровой ткани хрящей.

Если гиалиновая хрящевая ткань совсем разрушается, то избавиться от заболевания можно только при помощи операции, либо абсолютная неподвижность пациента.

Способы лечения

Выделяют ряд эффективных методов лечения деформирующего артроза:

  1. Консервативное лечение.
  2. Вытяжение сустава.
  3. Эндопротезирование.
  4. Физиотерапия.
  5. Массаж.
  6. Контроль за весом (диета).
  7. Лечебная гимнастика.

Способ лечения определяет врач. Физиотерапевтическое лечение рекомендуется при первых проявлениях болезни, а медикаментозное назначают для приостановки дегенеративного процесса в суставе.

Эндопротезирование, в свою очередь, представляет собой замену настоящего сустава на искусственный. Применяется на необратимых стадиях артроза.

Популярные методы лечения

После сдачи анализов и прохождении всех необходимых исследований, врач определяется какой метод лечения будет назначен больному. К самым популярным методам относят:

  • физиотерапию;
  • мануальную терапию;
  • хирургическое вмешательство;
  • лечение медицинскими препаратами.

После того, как был установлен диагноз, сразу же назначается прохождение терапии консервативного метода. Самое первое, это прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, которые способствуют уменьшению воспаления и снижению болевых ощущений.

Также больному необходимо пройти специальный курс ЛФК и физиотерапевтические сеансы. При этом пациенту противопоказаны любые физические нагрузки, такие как поднятие тяжелых предметов, занятия спортом, работа. Нагрузка на воспаленные суставы может повлечь ухудшение состояния больного.

Лекарственная терапия

Основу медикаментозного лечения составляют нестероидные противовоспалительные препараты. Они устраняют боли и уменьшают воспаление. Самыми эффективными среди них являются Кетопрофен и Диклофенак.

Вылечить артроз тазобедренного сустава медикаментозным путем также помогут хондропротекторы. Препараты этой группы направлены на восстановление хрящевой ткани сустава. Они питают, оздоравливают сустав, возобновляя нормальное кровообращение пораженного участка.

По мнению многих врачей, самым эффективным хондропротектором является хондроитин. Он обладает многими полезными свойствами: нормализует ток крови в травмированной области, предотвращая сужение суставной щели и образование костных разрастаний. В результате лечения трофика и объем движений в суставе восстанавливаются.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава требует тщательной диагностики

В терапии деформирующего артроза тазобедренного сустава большое значение имеют миорелаксанты. Они обладают расслабляющим и спазмолитическим действием, устраняют боль и снимают спазм мышц бедра.

Читайте также: Какие симптомы возникают при коксартрозе

Нередко для лечения коксартроза используются сосудорасширяющие препараты, которые предупреждают дегенеративный процесс. Благодаря им устраняются такие симптомы, как боль и спазм, нормализуется движение крови в области сустава, восстанавливается нормальное питание тканей.

В некоторых случаях практикуется применение гормональных препаратов. Например, гидрокотизон и метилпреднизолон снимают воспаление, устраняют болезненность в суставе.

Механическое вытяжение сустава

Этот метод лечения используется на первой стадии развития коксартроза. Вытяжение выполняется двумя способами. Первый основан на использовании тракционного аппарата, а второй предполагает мануальное (ручное) вытяжение.

Механическое вытяжение приостанавливает разрушение суставных поверхностей костей, предупреждая сужение суставной щели и появление костных разрастаний.

Однако подобный способ лечения требует соблюдения осторожности. При отсутствии должного опыта у врача, выполняющего вытяжение, возможно смещение сустава.

Физиопроцедуры

При лечении прогрессирующего артроза тазобедренного сустава применяются физиопроцедуры. Добиться положительных результатов можно, используя:

  • ультрафиолетовое облучение,
  • криотерапию,
  • лазеротерапию и другие методы.

Ультрафиолет уменьшает воспаление в суставе и предотвращает его разрушение.

Использование криотерапии поможет уменьшить болевые ощущения и нормализовать движение крови по сосудам. Холод оказывает анестезирующее действие, «замораживая» нервные окончания.

Лазеротерапия расширяет просвет сосудов в области пораженного сустава, тем самым восстанавливая его питание.

Диета

Артроз тазобедренного сустава требует коррекции рациона и соблюдения диеты. В ежедневный рацион пациента должны быть включены продукты, содержащие витамины группы В, в частности, никотиновую кислоту. Они предупреждают появление остеофитов - краевых костных разрастаний.

Витамины группы В содержатся в мясе, говяжьей печени, твороге, салате, фруктовых соках, а никотиновая кислота — в кукурузной муке, щавеле, орехах, фасоли и многих других продуктах.

Соблюдая диету, можно остановить развитие коксартроза, укрепить хрящевую ткань сустава. Однако назначать диету и прием витаминов способен только лечащий врач. По его рекомендации пациент может самостоятельно корректировать свой рацион, включая вышеперечисленные продукты.

Массаж

В качестве мероприятий, улучшающих качество жизни пациентов с коксартрозом, применяются различные техники массажа. Он способствует восстановлению кровообращения, снятию боли, уменьшению спазмов и расслаблению мышц бедра. За курсом массажа следует обратиться к профессиональному специалисту, владеющему правильными техниками.

Лечебная физкультура

Для лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава активно применяются гимнастические упражнения. Гимнастика подбирается таким образом, чтобы не происходило перегрузки поврежденного сустава. Целесообразно назначать ЛФК при коксартрозе первой степени.

Комплекс упражнений при деформирующем артрозе подбирается с учетом степени заболевания и характера выраженности боли.

Методики гимнастики для тазобедренного сустава исключают использование глубоких приседаний или наклонов. Оптимальное упражнение - попеременный подъем прямых ног в положении сидя или лежа на боку. Гимнастика нормализует движение крови в прилегающих к суставу тканях, предотвращает сужение суставной щели и образование костных выростов.

Видео: гимнастика для лечения коксоартроза по методике Бубновского

На первой стадии коксартроза, консервативная терапия способствует улучшению самочувствию, уменьшению болезненности в суставах.

Когда заболевание переходит во вторую стадию боль значительно усиливается не только в момент физической активности, но и в тот момент, когда больной находится в покое, даже во время сна. Очень часто эти симптомы не позволяют пациенту свободно передвигаться. В таком случае врач назначает прием лекарственных препаратов. Но эффект от такого лечения непродолжительный, через некоторое время человека снова мучает боль в суставах.

П одробное, пошаговое руководство (14 шагов) к действию при коксартрозе тазобедренного сустава лечение 1степени. От анализов, к лфк и до реабилитации.

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени, лечение без операции, симптомы по стадиям, причины.

Коксартроз – структурные изменения сустава в области больного участка бедра.

Чем артроз отличается от коксартроза? Коксартроз – это артроз, локализованый в тазобедренном суставе (термин разграничивает очаг развития болезни). Артроз не привязан к конкретному месту локализации.

А ртроз тазобедренного сустава 1 степени самая легкая форма недуга. При посещении ревматолога пациент справиться с заболеванием.

Игнорируя лечение, он рискует столкнуться с инвалидностью, вызванной двухсторонним остеоартрозом.

Дают ли инвалидность при артрозе? Инвалидность дают на 3 стадии развития болезни, когда возникают трудности при передвижении. Комиссия определит, какую группу инвалидности присвоить.

Причины:

  • проблемы с кровообращением (ломкость капилляров);
  • воспалительный процесс в области суставов (артрит);
  • нарушенный обмен веществ (прим.: следствие сильного стресса);
  • лишний вес;
  • чрезмерные нагрузки на суставы (профессиональное занятие спортом);
  • врожденный фактор (диспластический артроз).

Диспластический коксартроз – врождённая неполноценность (деформированные суставные элементы) тазобедренных суставов. Лечение диспластического идентично лечению «приобретенному».

Шаг 1: сверяемся с симптомами болезни

Течение болезни и лечение зависит от степени деформации сустава. Первая степень развития деформирующего коксартроза имеет не ярко выраженные симптомы.Нередко пациенты путают заболевания с усталостью в ногах или последствием ушиба.

Перечислим симптомы прогрессирования коксартроза:

Стадия Симптомы
Первая
  • дискомфорт и еле ощутимый болевой синдром после сна или долгого нахождения в сидячем положении
  • на рентгеновских снимках существенные изменения не зафиксированы, лишь небольшое сужение суставной щели
Вторая
  • болевые ощущение как в состоянии покоя, так и при физической активности
  • нарушение двигательной функции (больному сложно отвести пораженную ногу, делать вращательные передвижения)
Третья
  • сильные боли
  • отек пораженного бедра
  • повышенная температура тела
  • острая боль (при наличии осколков сустава)
  • появление кривизны ног;
  • на рентгеновском снимке зафиксирована деформация сустава
Четвертая На этой стадии пациенты сталкиваются с некрозом сустава. Пораженный сустав не только деформируется, но и начинает разрушаться, что вызывает инвалидность.

Шаг 2: точно диагностируем

Прежде всего, нужно обратиться к врачу, и узнав диагноз следовать инструкциям.

Какой врач лечит коксартроз? Ревматолог — врач терапевтического направления, специализируется на воспалительных процессах и структурных изменениях в области суставов и окружающей их костной ткани.


Ревматолог определит степень развития и назначит эффективные методы лечения, часто, консервативное лечение (прием медикаментов, использование мазей, внутрисуставных инъекций).

Согласно статистическим данным, для 87% пациентов консервативного лечения достаточно на начальной стадии болезни.

Цена на прием у ревматолога до 1850 р .

Если схема лечения, не дала результатов в течение 3 месяцев и начальная стадия болезни продолжает прогрессировать, пациенту необходимо обратиться к ортопеду

Хирургические вмешательства при коксартрозе:

  • Органосохраняющие – ортопед стремиться сохранить максимальное количество косной ткани больного и восстановить работоспособность.
  • Эндопротезирование — в тех случаях, когда сустав полностью разрушен, заменяют протезом.

Прием у ортопеда до 2 тыс. рублей.

Шаг 3: Сдаем анализы

Коксартроз – длительно протекающий процесс, периодически обостряется. При отсутствии острой стадии болезни клинические анализы неэффективны, т.к. показатели в пределах нормы. Анализы при острой стадии, помогают выявить или исключить наличие воспалительного процесса.

Анализ крови:

выявляет воспалительный процесс, а также степень его выраженности. Стоимость процедуры до 400 р.

При наличии коксартроза в крови наблюдаются изменения:

  • сдвиг лейкоцитной формулы в левую строну (норма – 6%);
  • увеличение лимфоцитов (у здорового человека варьируется в пределах 19% – 37%).

Анализ мочи:

Необходим для исключения инфекционно-воспалительного характера болезни (инфекция может возникнуть путем ранения суставной капсулы или при остеомиелите – гнойном расплавлении кости). Цена до 270 р.

Изменения при патологии:

  • пониженная кислотность;
  • нарушения прозрачности;
  • возникновение лейкоцитов (норма 1-2);
  • появление видоизмененных эритроцитов (кровяные тела, транспортирующие кислород).

Рентгенологические снимки:

Позволяют зафиксировать структурные деформации в области пораженного участка. Например, сужение суставной щели.

При обследовании делают два снимка: в положении стоя и лежа. Необходим снимок здорового бедра для сравнения с пораженным. До 1550 р комплект снимков .

МРТ:

Дает четкий снимок пораженного сустава. В отличие от рентгена, показывает состояние мягкой ткани, окружающей сустав. Стоимость около 4 000 р.

Ограничения перед обследованием:

  • вес пациента не должен превышать 120 кг;
  • в теле больного не должны присутствовать металлические компоненты (имплантаты).

Ультразвуковое исследование:

Фиксирует изменения в мягкой ткани пораженного сустава. Яркий пример: нарушение структуры(истончение) костной ткани.



Шаг 4: как лечить консервативно

Многие пациенты задаются вопросом о том, можно ли вылечить коксартроз без операции. Ответ прост, специалисты в области ревматологии утверждают, что комплексного лечения медикаментами, мазями достаточно для борьбы с недугом.

Шаг 5: снятие воспаления

Лечение коксартроза без операции необходимо начать с приема обезболивающих препаратов, оперативно устраняющих воспаление и болевые ощущения.

Доступны две группы лекарств для лечения:

  • нестероидные медикаменты;
  • синтетические гормоны.

Нестероидные медикаменты:

Помогают как снять боль, так и устраняют симптомы болезни, блокируя фермент циклооксигеназа, провоцирующий воспалительный процесс.

Как обезболивающие уколы, так и препараты в виде таблеток имеют побочный эффект. Они оказывают негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт, вызывая язву желудка.

Лекарственные средства, защищающие оболочку желудка:

Синтетические гормоны

Чем лечить симптомы коксартроза если нестероидные препараты не полностью сняли воспаление? Назначают гормональные — противовоспалительные. Их противопоказано принимать внутрь, так как они разрушают иммунитет больного.

Используйте гели или кремы:

Шаг 6: согреваем, растираем, используем народные средства

Лечение в домашних условиях мазями и гелями создающими согревающий эффект, нормализировывает кровообращения.

Как снять боль народными средствами

Одним из самых эффективных народных средств для лечения — топинамбур.

Топинамбур — растение с уникальным химическим составом: белок, натрий, калий, минеральные соли, витамины В и С. Используется как народное средство при коксартрозе, устраняющее болевой синдром и улучшает кровообращение.

Как лечить болезнь народными средствами на основе топинамбура? Используйте лечебные ванны. Для подготовки ванны, в домашних условиях, используйте:

  • настой топинамбура;
  • ветки сосны;
  • 1 кг морской соли;
  • 3 столовых ложки меда.

Ванны с топинамбуром – не единственный народный способ лечения. Для ознакомления с эффективными народными методами лечения артроза без операции просмотрите видео:

Шаг 7: устраняем гипертонус

Пациенты, страдающие коксартрозом ощущают мышечное напряжение в области пораженного участка. Для устранения применяют:

Шаг 8: восстанавливающие препараты

Хондропротекторы — лекарственное средство, содержащие природные и растительные элементы, схожие по своему химическому составу с тканью сустава. Способны как вылечить (восстанавливают пораженную хрящевую ткань) так и смягчать болевые ощущения.

Начинают действовать спустя 2 недели после начала приема. Для повышения результативности необходимо улучшить кровообращение в области бедра (массаж, ЛФК, народные методики лечения, мази).

Массаж в домашних условиях помогает улучшить кровообращение. Ознакомьтесь с методикой самомассажа на видео:

Шаг 9: восстанавливаем кровообращение

Прием сосудорасширяющих препаратов увеличивает тонус внутрисосудистых мышц, а также помогает нормализовать сосудистую стенку поврежденного сустава.

Препараты для лечения:

Шаг 10: альтернативные методики

Авторские методики и новые направление в медицине используют в качестве альтернативы традиционному лечению: свыше 87% пациентов смогли излечиться.. Перед началом лечения необходима дополнительная консультация с ревматологом.

Новаторские методы

Несколько методик, помогающих избавиться от болей и воспаления:

  • Лазеротерапия – предполагает воздействие низкоинтенсивного лазера на пораженный тазобедренный сустав. В краткие сроки избавляет от болевых ощущений (курс лечение насчитывает до 7 процедур, стоимость одного сеанса 1300 рублей).
  • Озонотерапия — в область пораженного сустава вводится озон. Процедура не имеет противопоказаний и является удачной альтернативой гормональным мазям. Озонотерапия эффективно борется с болью и воспалением. Цена процедуры – 1100 рублей.
  • Лечение стволовыми клетками – метод базируется на трансплантации стволовых клеток в больной сустав. Методика результативно борется с болевыми ощущениями. Доступна только в Немецких клиниках. Цена 10 тыс. евро.

Лечение по методу Бубновского

Бубновский С. М. – доктор медицинских наук, разработал уникальную методику лечения коксартроза. Основывается на отказе от медикаментов и хирургического вмешательства.

Физиотерапия и кинезитерапия (гимнастика, разработанная по Бубновскому) достаточно эффективные. 57% пациентов, оставляя отзыве о специалисте рекомендуют его людям, страдающим заболеваниями опорно-двигательной системы.

Что делать при ноющей боли? Применяйте ЛФК по Бубновскому, растирайте кусочками льда и принимайте контрастный душ.

Больным, применяя упражнения по Бубновскому нужно помнить о противопоказаниях:

  • послеоперационный период;
  • болезни сердца (инфаркт, инсульт);
  • перелом костей до момента сращивания.

Для более детального ознакомления с гимнастикой доктора Бубновского просмотрите видео.

Методика Евдокименко

Профессиональный ревматолог Евдокименко П. В. совмещает физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лечение.

Придерживаясь методики, необходимо принимать противовоспалительные, обезболивающие, восстанавливающие лекарственные средства, а также проводить физиотерапию (УВЧ, электрофорез). Особое внимание — лечебным упражнениям.

Для ознакомления с гимнастикой по Евдокименко ознакомьтесь с видео.

Цель методики:

  • устранить болевой синдром;
  • восстановить подвижность больного сустава;
  • нормализовать кровообращение.

Шаг 11: протез синовиальной жидкости

В том случае, когда дегенеративные процессы продолжает прогрессировать, используют протез синовиальной жидкости.

Сущность — в введении специализированной жидкости в область пораженного тазобедренного сустава. Количество инъекций согласовывается с лечащим врачом.


В состав инъекции входит гиалоурановая кислота направленная на:

  • борьбу с воспалением;
  • устранение болевого синдрома;
  • нормализацию подвижности сустава;
  • восстановление свойств внутрисуставной жидкости.

Протезирование имеет противопоказания: плохая свертываемость крови или наличие инфекционного процесса в организме (орви).

В среднем стоимость 20-25 тыс. рублей.

Шаг 12: операционное вмешательство

Хирургическое вмешательство – крайняя мера при лечении.

Артроскопия


Артороскопическая пластика — «легкая» операциея, предполагающей минимальное вмешательство.

Задача хирурга-ортопеда заключаются в удалении поврежденной частички хряща и ткани тазобедренного сустава. В среднем, стоимость 25тыс.-30 тыс. рублей.

Операция проводиться на ранних стадиях заболевания, когда хрящевая ткань разрушена частично, иначе операция окажет временное воздействие, на несколько лет продлив срок службы сустава.

Эндопротезирование

Эндопротезирования – замена пораженного сустава на протез, выполняющий прежние функции тазобедренного сустава.

По завершении процедуры пациент распрощается с болезнью как минимум на 25 -30 лет. В дальнейшем необходима замена протеза.

Цена операции варьируется от 42 тыс. рублей до 100 тыс. рублей. Стоимость зависит от выбранного больным протеза (используются протезы из пластика, керамики и металла).

Осложнения: у 7% больных: отторжение протеза и тромбоз подкожной вены. Осложнения напрямую связаны с индивидуальными особенностями организма пациента и компетентностью хирурга. Больным нужно ответственно подойти к выбору врача.

Шаг 13: лечение на стадии ремиссии

На стадии (отсутствие болевого синдрома и воспаления) ремиссии рекомендуем умеренные физические нагрузки, способствующие восстановлению подвижности суставов.

Гимнастике для лечения

Физические упражнения – вспомогательная мера при лечении коксартроза. Упражнения при лечении нормализуют подвижность сустава, устраняют мышечное напряжение, улучшают питание тканей путем нормализации кровообращения.

Какие упражнения делать нельзя:

  • быстрые движения не рекомендованы, упражнения нужно выполнять плавно;
  • интенсивность и количество упражнений должны быть увеличены постепенно;
  • компрессионные упражнения необходимо выполнять регулярно (через день);
  • при возникновении резкой боли нужно прекратить занятия ЛФК.

В последние годы лечение по Гитту хорошо зарекомендовало себя при лечении артроза.

Для получения подробной информации о гимнастике Гитта просмотрите видео:

Йога

Комплекс упражнений, направленных на самопознание человека, а также управление психикой и физиологическим состоянием организма.

Главной задачей физ упражнений при лечении артроза тазобедренного сустава является снятие отечности и восстановление прежних функций пораженного сустава. Выполняя упражнения, пациент нормализует кровообращение и приводит к движению суставную жидкость, которая омывая больной сустав устранит боли и воспаление.

Йога не имеет противопоказаний, но пациенту, для минимизации травматизма, необходимо уделить внимание технике выполнения упражнений для лечения артроза:

Скандинавская ходьба применяется на стадии ремиссии.

Полезна ли ходьба:

  • поддерживает мышцы в тонусе;
  • восстанавливает подвижность суставов;
  • улучшает кровообращение.

комплексом упражнений на видео:

Физические упражнения в виде ходьбы имеют ограничения:

  • не рекомендовано переходить на бег;
  • длительная ходьба показана лишь на первых стадиях недуга;
  • прогулки нужно осуществлять без дополнительного веса (тяжелые предметы или сумки).

Бассейн

Плавание одна из самых эффективных методик лечебной физкультуры. Гимнастика, выполняемая в бассейне, смягчает болевой синдром в области пораженного сустава, снижает вес и улучшает кровообращение. Вода оказывает дополнительный гидромассаж и повышает мышечный тонус.

Какие упражнения можно делать в воде? При артрозе пациент может плавать любым стилем, рекомендовано максимально задействовать ноги (ходьба в воде или круговые движения ногами).

Для получения детальной информации о водной гимнастике Александры Бониной ознакомьтесь с видео:

Шаг 14: Помощь мануального терапевта

Мануальная терапия позволяет добиться:

  • устранение болевого синдрома;
  • снятие напряжения и спазма мышц;
  • восстановление подвижности больного сустава.

Курс лечения от 5 до 10 сеансов.

Имеет противопоказания:

  • злокачественные новообразования;
  • воспаления в области пораженного участка;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, прим.: гастрит.
  • Для лечения необходима точная диагностика. Рекомендуем проконсультироваться у нескольких ревматологов.
  • Придерживайтесь правильного питания. Диета исключающая соленую, жареную и жирную пищу.
  • Избегайте переохлаждение сустава — приводит к обострению коксартроза.

Профилактика:

  • регулярные занятия спортом (зарядка, плавание, бег, умеренные силовые нагрузки);
  • рекомендовано следить за массой тела;
  • ежедневный рацион должен включать в себя 1,5 л воды;
  • при травматизме бедра необходимо обратиться к ревматологу.

Коксартроз – серьезное заболевание, вызывающее структурные изменения в области пораженного сустава. На начальной стадии вы сможете быстро устранить симптомы. При игнорировании лечения — рискует остаться инвалидом.

Если у вас возникли дополнительные вопросы то оставляйте их в комментариях, а если вам известны полезные рекомендации для других пользователей то будем вам благодарны если напишите их.

Если мы хотим при лечении коксартроза попытаться обойтись без операции , нам нужно попытаться восстановить больной тазобедренный сустав . Мы должны скомбинировать лечебные мероприятия таким образом, чтобы разом решить несколько задач:

  • устранить болевые ощущения;
  • улучшить питание суставного хряща и ускорить его восстановление;
  • активизировать кровообращение в области пораженного сустава;
  • уменьшить давление на поврежденную суставную головку бедренной кости и увеличить расстояние между ней и вертлужной впадиной;
  • укрепить окружающие больной сустав мышцы;
  • увеличить подвижность сустава.

Беда в том, что большинство методов лечения, предлагаемых в наших поликлиниках, этих задач не решают: врачи поликлиник чаще всего либо назначают препараты, которые снимают боль, но не лечат, либо назначают физиотерапевтические процедуры, которые при артрозе тазобедренного сустава почти бесполезны. Такой же подход существует в большинстве клиник США и Европы: выпил обезболивающее — не помогло — иди на операцию.
В коммерческих клиниках, наоборот, назначается «коммерчески обоснованное лечение»: пациенту прописывается масса ненужных процедур и лекарств.

Мы с вами будем мудрее и вместе подумаем о том, какое лечение действительно будет полезным, и о том, как и за счет чего тот или иной метод лечения поможет нам достичь поставленных в начале этого раздела целей. Итак:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты

13. Достаточное употребление жидкости.

В самом начале мы с вами рассмотрели механизм разрушения сустава при артрозе. В частности, мы говорили о том, что при артрозе больные суставы теряют влагу и становятся «сухими». Это отчасти объясняет тот факт, что артрозы чаще возникают у пожилых людей, у которых содержание влаги в организме снижается по сравнению с молодыми.

Поэтому мы можем предположить, что людям, болеющим артрозом, надо пить больше воды (факт научно не доказанный, но вероятный). Однако здесь могут возникнуть сложности в связи с тем, что многие пожилые люди имеют склонность к отекам. И они справедливо опасаются, что увеличение потребления воды приведет к усилению отеков. В таких случаях мне приходится объяснять, что наличие отеков обычно не связано с излишним употреблением воды, а чаще всего говорит о плохой работе почек (или сердца и печени). Многим врачам, например, известны случаи, когда отеки возникали у пациента, который, наоборот, пьет слишком мало.

Потому, понемногу увеличивая потребление воды, надо лишь позаботиться о лучшем выведении жидкости из организма, и об улучшении работы вышеперечисленных органов. Для этих целей можно использовать различные мочегонные препараты или травы, а также средства, улучшающие работу почек, сердца и печени. А при серьезных проблемах с внутренними органами необходимо, само собой, первым делом показаться специалисту.

Ну а тем, у кого нет склонности к отекам, можно спокойно увеличивать потребление воды (примерно до 2-х л в день), но соблюдая элементарные условия. Увеличивать надо только потребление обычной негазированной воды (можно бутилированной, а можно и простой кипяченой). Но нежелательно сильно увеличивать потребление чая, кофе, соков, газировок и т. д. Ведь именно обычная вода, в отличие от различных «насыщенных растворов», активно циркулирует внутри организма, глубоко проникает в суставы, и затем легко выводится почками.

14. Использование трости и снижение вредной нагрузки на сустав.

Почти все пациенты, заболевшие артрозом, начинают выслушивать от окружающих многочисленные нелепые, а зачастую и просто вредоносные советы о том, как им теперь надо жить и как вести себя, чтобы «скорее вылечиться». Один из самых вредных советов при коксартрозе звучит так: «тебе нужно как можно больше ходить, чтобы разрабатывать больную ногу».

Глупее этого трудно что-либо придумать, поскольку наличие коксартроза уже само по себе указывает на то, что тазобедренный сустав не справляется даже с обычной повседневной нагрузкой. И попытка еще сильнее нагрузить больной сустав приведет лишь к его быстрому дальнейшему разрушению (более подробно вы сможете изучить этот вопрос чуть ниже, в разделе, посвященном гимнастике).

Прежде чем нагружать, а точнее перегружать больной сустав, его надо сначала как следует подлечить, снять обострение, и укрепить с помощью специальной гимнастики мышцы вокруг поврежденного сустава. Лишь потом можно переходить к активным повседневным действиям, постепенно наращивая нагрузку и ни в коем случае не допуская болевых ощущений.

Поэтому благоразумным пациентам я поначалу советую, наоборот, по возможности снизить нагрузку на больной сустав . Необ-ходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быст-рая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам без опоры на перила — особенно вниз по лестнице. При всех этих видах деятельности на пораженный сустав действует сила, значительно превы-шающая вес тела, что является вредным для уже измененного хряща.

Исследования, проведенные в Университетской биомеханической лаборатории при ортопедическом госпитале Берлина, показали, что минимальную нагрузку тазобедренный сустав испытывает при равномерной ходьбе в медленном темпе. Так, если при стоянии она составляет, как мы уже говорили, 80—100% веса тела, а при медленной равномерной ходьбе 200—250% веса тела, то при быстрой ходьбе она повышается до 450%. При медленном беге она составляет уже 500% веса тела, при легком спотыкании 720—870%. Зато при ходьбе с опорой на палочку нагрузка уменьшается на 20—40%. Еще больше разгружает сустав подъем вверх по ступенькам с опорой на перила. При спуске с лестницы вредная нагрузка на больные тазобедренные суставы, напротив, значительно возрастает. Также увеличивает нагрузку на больные суставы ног перенос тяжестей: перенос тяжести в 10% от веса тела в одной руке приводит к увеличению нагрузки на тазобедренный сустав на 22%, а при распределении тяжести равномерно в двух руках — увеличивает нагрузку на обе ноги, по 9% на каждую.

Помимо того, болеющим коксартрозом желательно избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вслед-ствие чего ухудшается и питание хряща. Нужно выработать такой ритм двигательной активности, чтобы пе-риоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время ко-торых сустав должен отдыхать. Примерный ритм — 20—30 минут нагрузка, 5—10 минут отдых. Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько медленных движений в суставах (сгибание и разги-бание суставов) для восстановления кровообращения после нагрузки.

Кроме того, если позволяют условия, желательно использовать при передвижениях палочку или трость. Опираясь на палку при ходьбе, больные коксартрозом серьезно помогают своему лечению, поскольку палка принимает на себя 20—40% нагрузки, предназначенной суставу.

Однако чтобы от палочки был толк, ее важно подобрать четко по своему росту. Для того чтобы это сделать, встаньте прямо, опустите руки и измерьте расстояние от запястья (но не от кончиков пальцев) до пола. Именно такой длины и должна быть трость. Покупая палочку, обратите внимание на ее конец — желательно, чтобы он был снабжен резиновой насадкой. Такая палка амортизирует и не скользит, когда на нее опираются.

Помните, что если у вас болит левая нога, то палку следует держать в правой руке. И наоборот, если болит правая нога, держите палочку или трость в левой руке.

Важно: приучите себя переносить вес тела на палочку именно тогда, когда делаете шаг больной ногой!

При сильном укорочении одной из ног при коксартрозе также желательно использовать стельку или подкладку под укороченную ногу. Подкладка поможет выровнять длину ног, предотвратит «припадание» на укороченную ногу при ходьбе, и тем убережет тазобедренный сустав от удара, возникающего при «припадающем» шаге.

15. Дозированные занятия спортом.

Несмотря на наличие вышеперечисленных ограничений, необ-ходимо вести активный образ жизни за счет увеличения той дви-гательной активности, которая не оказывает отрицательного воз-действия на хрящ. Нужно заставить себя ежедневно выполнять специальные упражнения из тех, что приведены ниже. Эти упражнения позволяют сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить ему нормальную подвижность, и обеспечивают суставу необходимое кровоснабжение.

Регулярное занятие лечебной гимнасти-кой должно превратиться из неприятной обязанности в полез-ную привычку, что является наилучшим способом сохранения нормальной функции суставов.

Помимо лечебной гимнастики пациенту может быть полезной неспешная ходьба на лыжах , так как за счет скольже-ния нагрузка весом уменьшается, и больные суставы почти не нагружаются. Кроме того, неторопливая ходьба на лыжах, помимо полезного влияния на суставы, приносит еще и положительный эмоциональный заряд. Для начала достаточно ходить на лыжах по 20—30 минут, а позже, в зависимости от состояния суставов, продолжительность лыжных прогулок можно увеличить до 1-2-х часов. Единственное «но»: при коксартрозе на лыжах можно ходить только обычным классическим стилем, и нельзя пользоваться новомодным коньковым ходом.

Сложнее обстоит вопрос с ездой на велосипеде. Долгая, быстрая, или слишком активная езда на велосипеде при коксартрозе однозначно вредна. Но вот небыстрая езда на велосипеде скорее всего вреда не принесет. Только нужно избегать поездок по неровной местности (подпрыгивающие движения вредят суставам), а также свести к минимуму риск падений с велосипеда.

Следует правильно подобрать велосипед. Выбирать нужно между спортивным и полуспортивным типом, так как на них легче ездить и они весят меньше, чем дорожные велосипеды. Поскольку у спортивных велосипедов ручки руля опущены вниз, а у дорожных обычно расположены горизонтально или при-подняты, удобнее у велосипеда спортивного типа поднять ручки руля кверху.

Больше всего проблем возникает при неправильной установке высоты седла. Оно должно быть установлено так, чтобы при полном нажатии на педаль в нижнем положении нога была полностью выпрямлена. Если колено в этом положении педали согнуто, то возника-ют боли в суставах и мышцах. Также важно и расстояние до руля — локти должны быть слегка согнуты.

Велосипе-дист дает нагрузку на другие мыш-цы, чем пешеход. Поэтому для начала достаточно 20—30 минут езды, позже, в зависимости от возможностей, продолжительность поез-док можно продлить до 40—60 минут. И еще раз подчеркну — во время поездок на велосипеде не «срывайтесь» на быструю езду, так как в этом случае вы будете наносить суставам вред. Катайтесь с удовольствием, но спокойно.

Кроме ходьбы на лыжах и езды на велосипеде, болеющему коксартрозом может принести определенную пользу плавание . Но и здесь существуют некоторые правила — плавать нужно в спокойном режиме, без рывков и слишком энергичных движений, способных травмировать сустав. Выбирайте такой стиль плавания, при котором в суставе не возникает дискомфорта и даже слабых болевых ощущений.

Занимаясь перечисленными видами спорта, не старайтесь стать «великими спортсменами» раньше, чем приведете в порядок свои больные суставы. Такие попытки в подавляющем большинстве случаев, уж поверьте моему опыту, заканчиваются печально. «Неистовые спортсмены» обычно болеют коксартрозом тяжелее других, и получают гораздо больше осложнений.

А если вы в самом деле хотите помочь своим болеющим суставам, используя резервные физические возможности своего организма, займитесь лучше специальной гимнастикой, предложенной ниже. Пользы от нее будет гораздо больше, чем от любого другого лечения. Мало того, без такой гимнастики мы вообще вряд ли сможем рассчитывать на значительное улучшение состояния больных тазобедренных суставов.

16. Лечебная гимнастика при артрозе тазобедренного сустава.

Дорогие читатели! Мы с вами подошли к рассмотрению одного из важнейших методов лечения артроза тазобедренных суставов. Практически ни один человек, болеющий коксартрозом, не сможет добиться реального улучшения состояния без лечебной гимнастики. Ведь никаким другим способом невозможно укрепить мышцы, «прокачать» сосуды и активизировать кровоток настолько, насколько этого можно добиться с помощью специальных упражнений.

При этом гимнастика доктора Евдокименко является чуть ли не единственным методом лечения, который не требует финансовых затрат на закупку оборудования или лекарств. Все, что необходимо пациенту, — это два квадратных метра свободного места в комнате и коврик или одеяло, брошенные на пол. Больше не нужно ничего, кроме консультации специалиста по гимнастике и желания самого больного этой гимнастикой заниматься.

Правда, как раз с желанием бывают большие проблемы — практически каждого пациента, у которого я на осмотре выявляю коксартроз, приходится буквально уговаривать заниматься лечебной физкультурой. И убедить человека чаще всего удается лишь тогда, когда речь заходит о неизбежности оперативного вмешательства.

Вторая «гимнастическая» проблема заключается в том, что даже те пациенты, которые настроены на занятия лечебной физкультурой, нередко не могут найти необходимые комплексы упражнений. Конечно, в продаже встречаются брошюры для больных артрозом, но компетентность ряда авторов вызывает сомнение — ведь некоторые их них не имеют медицинского образования. А значит, такие «учителя» не всегда сами понимают смысл отдельных упражнений и механизм их действия на больные суставы.

Нередко гимнастические комплексы просто-напросто бездумно переписываются из одной брошюры в другую. При этом в них встречаются такие рекомендации, что впору просто хвататься за голову! Например, многие брошюры предписывают больному при артрозе коленных суставов «осуществлять не менее 100 приседаний в день и как можно больше ходить», а при артрозе тазобедренных суставов — «усиленно крутить велосипед».

Нередко пациенты следуют таким советам, не проконсультировавшись предварительно с врачом, а потом искренне недоумевают, почему же им стало хуже. Что ж, попробую объяснить, почему состояние больных суставов от таких упражнений, как правило, только ухудшается.

Давайте представим сустав как подшипник. Поврежденный артрозом, больной сустав уже потерял свою идеальную круглую форму. Поверхность «подшипника» (или хряща) перестала быть гладкой. Более того, на ней появились трещины, выбоины и «заусенцы». Плюс ко всему смазка внутри сферы загустела и подсохла, ее стало явно недостаточно.

Попробуйте пустить в работу такую конструкцию и вдобавок дайте ей нагрузку сверх нормы. Как вы думаете, от чрезмерного вращения такой деформированный «подшипник» может стать более гладким и ровным, а смазка более жидкой и «скользящей»? Или, наоборот, вся конструкция быстро сотрется, разболтается и разрушится?

По-моему, ответ очевиден: от чрезмерной нагрузки такой «подшипник» разрушится раньше времени. Таким же образом разрушаются и стираются во время движения любые подшипники, если в смазку попадает, например, песок и возникает избыточное трение. Нетрудно понять, что по той же схеме разрушаются от нагрузки уже поврежденные, потрескавшиеся и «высохшие» суставы. Значит, от упражнений, создающих чрезмерную нагрузку на больные суставы, этим самым суставам будет только хуже.

Так может быть, при артрозах вообще нельзя заниматься гимнастикой? Ничего подобного — можно и даже нужно. Как уже говорилось, гимнастика является важным методом лечения артроза тазобедренных суставов. Однако из всех упражнений необходимо выбирать лишь те, которые укрепляют мышцы пораженной конечности и связки больного сустава, но при этом не заставляют его усиленно сгибаться и разгибаться.

На самом деле все очень просто. Вместо привычных для нас быстрых динамических упражнений, то есть активных сгибаний-разгибаний ног, надо делать упражнения статические. Например, если, лежа на животе, вы слегка поднимите вверх выпрямленную в колене ногу, и будете держать ее на весу, то через минуту-другую вы почувствуете усталость в мышцах ноги, хотя суставы в данном случае не работали (не двигались). Это и есть пример статического упражнения.

Другой вариант. Вы можете очень медленно поднимать выпрямленную ногу на высоту 15—20 сантиметров от пола и медленно опускать ее. После 8—10 таких медленных упражнений вы также почувствуете усталость. Это пример щадящего динамического упражнения. Такой алгоритм движения тоже полезен, хотя в этом случае тазобедренные суставы все-таки немного загружаются. Но щадящая амплитуда и скорость движения не провоцируют разрушения суставов.

Совсем иное дело, если упражнение выполняется быстро и энергично, с максимальной амплитудой. Размахивая ногами или активно приседая, вы подвергаете суставы повышенной нагрузке, и их разрушение ускоряется. А вот мышцы, как ни странно, при таких движениях укрепляются гораздо хуже. Делаем вывод: для укрепления мышц и связок при артрозах упражнения нужно делать либо статически, фиксируя положение в течение определенного времени, либо медленно динамически.

Кстати говоря, именно медленные динамические и статические упражнения не любит делать большая часть моих пациентов, поскольку выполнять их особенно тяжело. Но так и должно быть: правильно подобранные, эти упражнения укрепляют те мышцы и связки, которые у человека атрофировались из-за болезни. Поэтому на первых порах запаситесь терпением. Но, перетерпев первые 2—3 недели, вы будете вознаграждены улучшением состояния суставов, общего самочувствия, подъемом сил, и заметите, как подтянется фигура.

Помимо упражнений для укрепления мышц и связок, большую пользу при артрозах дают упражнения на растяжение суставных капсул и связок суставов. Но и здесь нельзя нарушать определенные правила. Подобные упражнения нужно выполнять очень мягко, растягивая связки и суставы либо очень легким давлением, либо просто как следует расслабляясь. Ни в коем случае нельзя действовать с усилием на больной сустав или тянуться рывком! И еще раз подчеркну: не делайте упражнения, преодолевая боль.

Это касается и растягивающих, и укрепляющих упражнений. Все они не должны вызывать резких болевых ощущений. Хотя умеренные, ноющие боли после выполнения гимнастического комплекса могут держаться какое-то время. Они обусловлены включением в работу ранее не задействованных мышц и связок. Подобная болезненность обычно исчезает после 2—3 недель занятий.

Запомните: если какое-то упражнение вызывает резкую боль, значит, оно вам противопоказано или вы выполняете его неправильно. В таком случае надо проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности включения данного упражнения в ваш индивидуальный комплекс.

Вообще, идеально, когда комплекс упражнений для больного составляет врач, владеющий основами лечебной физкультуры. Ведь гимнастика — это достаточно серьезный метод лечения, имеющий свои противопоказания.

Например, (при всей их полезности) эти упражнения нельзя выполнять:

  • в критические дни у женщин;
  • при значительно повышенном артериальном и внутричерепном давлении;
  • при повышенной температуре тела (выше 37,5 ºС);
  • в первый месяц после операций на органах брюшной полости и грудной клетки;
  • при паховых грыжах и грыжах живота;
  • при острых заболеваниях внутренних органов;
  • при тяжелых поражениях сердца и заболеваниях крови.

И, разумеется, нельзя заниматься гимнастикой в период обострения болезни. Необходимо сначала устранить обострение болезни другими лечебными мероприятиями. Лишь затем, при отсутствии противопоказаний, врач выбирает оптимальные для пациента упражнения и назначает режим их выполнения: последовательность, количество повторений, время удержания определенного положения.

Однако отдаю себе отчет в том, что не у каждого болеющего есть возможность проконсультироваться с грамотным специалистом по гимнастике. Именно поэтому ниже я представляю ряд упражнений, которые полезны при артрозах тазобедренных суставов.

Примечание доктора Евдокименко.

Делая гимнастику, не спешите. Если вы хотите вылечиться, вам так или иначе придется приучить себя выполнять упражнения медленно и плавно, без рывков. Рывковое усилие способно лишь «сорвать» мышцы и не принесет абсолютно никакой пользы. И помните, что даже при правильном выполнении гимнастики улучшение наступает далеко не сразу. Как уже говорилось, в первые 2 недели занятий боли в суставах могут даже несколько усилиться, но уже спустя 3—4 недели вы ощутите первые признаки улучшения самочувствия.

Желаю вам воли и упорства, необходимых для возвращения былой легкости движений.

На ранних стадиях коксартроза консервативное лечение помогает сделать симптомы менее выраженными, а иногда и затормозить развитие заболевания. На 3 стадии работоспособность и качество жизни пациента значительно снижаются, он страдает от постоянных болей, практически не может опираться на поврежденную ногу. Наиболее радикальный метод лечения запущенного коксартроза – эндопротезирование тазобедренного сустава, сложная и дорогостоящая операция. Еще ряд операций помогает уменьшить боль, но не восстанавливает функции конечности. Даже на 3 стадии лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции возможно, но требует немалых усилий, настойчивости.

Методы лечения коксартроза на разных стадиях

Если выявить заболевание в самом начале развития и приступить к комплексному лечению, есть шанс вылечить артроз тазобедренного сустава. Но коксартроз 1 степени обычно протекает бессимптомно или с умеренной симптоматикой. Если пациента и беспокоят кратковременные боли, скованность движений в суставе, он не спешит отправляться к врачу. , когда боли становятся более выраженными, продолжительными, и игнорировать их уже невозможно, требуется интенсивная терапия, иногда даже прибегают к оперативному вмешательству. На 3 стадии лечение без операции обычно малоэффективно.

1–2 стадия

Прежде всего, нужно уменьшить нагрузку на сустав, устранить факторы, вызывающие его механическое разрушение. Необходимо избавиться от лишнего веса, не переносить тяжести. Разгрузить сустав можно с помощью ортопедических приспособлений – бандажей, ортезов. Рекомендуется при ходьбе пользоваться тростью. Вытяжение сустава опытным мануальным терапевтом тоже помогает остановить разрушение суставного хряща, поскольку уменьшается давление костей на него. Вместе с тем, необходимы упражнения для укрепления мышц и связок, предупреждения их атрофии. Полезно заниматься на велотренажере, плавать.

Кроме того, показаны:

  • прием хондропротекторов. На ранней стадии правильно подобранные препараты позволяют восстановить суставной хрящ и предупредить его дальнейшее разрушение;
  • внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты;
  • физиотерапевтические процедуры для нормализации кровообращения, обменных процессов, стимулирования процессов регенерации и репарации суставных тканей;
  • массаж для поддержания мышц в тонусе, активизации кровообращения;
  • теплые ванны, компрессы, грязевые обертывания, аппликации парафина и озокерита;
  • диетотерапия.

На 2 стадии применяются аналогичные методы лечения. В периоды обострения физическую активность необходимо сводить к минимуму, многие физиотерапевтические процедуры противопоказаны, как и массаж с мануальной терапией. Поскольку возрастает интенсивность болей, приходится прибегать к медикаментозному обезболиванию.

Назначают непродолжительные курсы нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках, капсулах. При сильных болях прибегают к гормональными препаратами и локальными анестетиками. Мази, компрессы, примочки используют для вспомогательного лечения.

Если кровоснабжение сустава нарушено из-за сосудистых заболеваний, назначают сосудорасширяющие препараты. При мышечных спазмах прибегают к миорелаксантам – препаратам для расслабления мышц. Из-за обилия побочных эффектов их применяют только по назначению врача.

3 стадия

Это стадия выраженных костных деформаций, суставной хрящ разрушен полностью или от него остались фрагменты. Поэтому хондропротекторы абсолютно неэффективны, шанс на восстановление хрящевой ткани упущен. А вот инъекции гиалуроновой кислоты могут восстановить подвижность сустава, помогают избавиться от болей. Хрящевую ткань они не восстанавливают, зато восполняют дефицит смазки и облегчают скольжение оголившихся суставных площадок костей. Для симптоматического лечения наряду иногда приходится назначать сильнодействующие наркотические анальгетики или обезболивающие препараты комбинированного типа, с чертами опиоидных и неопиоидных. Возможно применение препаратов для улучшения микроциркуляции.

К мануальной терапии на этой стадии не прибегают, а вот массаж, физиотерапевтические процедуры назначают. Но эффект их слабо выражен. Объем движений в суставе сильно ограничен, но отказываться от ЛФК нельзя во избежание полной атрофии мышц. Подбирается комплекс упражнений, которые пациент в состоянии выполнять, нагрузка тщательно дозируется. Полезна водная гимнастика, при выполнении упражнений в воде нагрузка на сустав ниже. При ходьбе необходимо пользоваться тростью.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные препараты, с помощью которых осуществляется лечение тазобедренного сустава, делятся на несколько групп:

  • хондропротекторы;
  • обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. При отсутствии воспалительного процесса назначают Парацетамол, если он не помогает – Индометацин, Диклофенак, при сильных болях — Кеторал, Кетопрофен, а на 3 стадии – Трамал;
  • стероидные препараты для внутрисуставных и околосуставных инъекций – Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон. Они быстро и эффективно снимают воспаление, но могут ускорить разрушение сустава, поэтому применять их нужно с осторожностью;
  • локальные анестетики (Новокаин, Лидокаин, Меркаин), применяются для блокад при сильных болях, часто в сочетании с гормонами;
  • мази, гели с НПВС (Индометацин, Кетонал, Фастум гель), местнораздражающими компонентами (Капсикам, Финалгол) и комбинированные (Апизартрон, Випросал).

Также для лечения коксартроза без операции широко применяется димексид. Он сам глубоко проникает в ткани и способствует более глубокому проникновению других препаратов, снимает боль и воспаление, предупреждает застойные процессы. Его используют в форме мазей, раствора для компрессов. Применение димексида повышает эффективность электрофореза.

Хондропротекторы

Наиболее эффективные препараты для лечения коксартоза – хондропротекторы. При артрозе в организме нарушается выработка компонентов хрящевой ткани или в избытке вырабатываются ферменты, которые ее разрушают. Хондропротекторы компенсируют дефицит компонентов хрящевой ткани и подавляют активность вредных для них ферментов. Но эффект этих препаратов проявляется только при достаточно продолжительном приеме, обычно один курс длится несколько месяцев, а через некоторое время его приходится повторить.

Существуют БАДы с хондропротекторным эффектом, но содержание действующих веществ в них невелико. Лекарственные препараты более эффективны, но их должен назначать врач, хотя таблетки и мази можно купить без рецепта. А вот хондропротекторы в инъекциях отпускаются исключительно по рецепту.

Глюкозамин и хондроитин сульфат, которые входят в состав хондропротекторов 2–3 поколений, обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Так что при умеренном болевом синдроме прием хондропротекторов позволяет отказаться от НПВС, которые не предназначены для длительного применения. Препараты для системного применения (перорального и инъекционного) значительно эффективнее локальных (мазей, гелей).

Наиболее известны такие хондропротекторы:

  • – таблетки, порошки, раствор для внутримышечных инъекций;
  • Артра – таблетки;
  • Терафлекс – капсулы и гель;
  • Хондроксид – таблетки, мазь, гель;
  • Артрадол – раствор для внутримышечных инъекций;
  • – раствор для внутримышечных и внутрисуставных инъекций.

Гиалуроновая кислота

На вопрос, как вылечить коксартроз тазобедренного сустава без хирургического вмешательства, специалисты чаще всего отвечают: с помощью инъекций гиалуроновой кислоты. Препараты на ее основе иногда относят к хондропротекторам 2 поколения, но чаще употребляется термин «протез синовиальной жидкости». Синтетическая гиалуроновая кислота является аналогом главного компонента внутрисуставной жидкости. Развитие артроза зачастую начинается с того, что выработка этой жидкости нарушается. В результате суставной хрящ недополучает питательные вещества, пересыхает, истончается. Недостаток природной смазки приводит к тому, что движения в суставе осуществляются с трудом и сопровождаются болью.

Для внутрисуставных инъекций используются препараты Синвиск, РусВиск, Остенил, Синокром. Курс длится 2–4 недели, делается 3–5 уколов с недельным интервалом. В зависимости от состояния пациента повторный курс назначается через полгода-год. Такое лечение обеспечивает защиту суставного хряща и нормализует его питание, налаживается выработка синовиальной жидкости.

Инъекции не делаются при синовите и других острых процессах, когда в суставной полости скапливается воспалительный выпот. В таких ситуациях нужно предварительно купировать воспаление. Применение жидких протезов – один из самых прогрессивных методов лечения артрозов крупных суставов. Несмотря на высокую стоимость препаратов такое лечение без операции все равно обходится дешевле хирургического вмешательства.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение проводится в качестве вспомогательного, дополняет медикаментозную терапию. На ранних стадиях некоторые процедуры помогают запустить восстановительные процессы, повышают подвижность сустава. На поздней лечение превращается в паллиативное, облегчает боль.

Обычно прибегают к таким процедурам:

  • электрофорез снимает боль, отечность, восстанавливает подвижность сустава, способствует проникновению в ткани биостимуляторов, ферментов, противовоспалительных препаратов и анестетиков;
  • ультразвук стимулирует обменные процессы и выработку необходимых для восстановления суставных тканей веществ;
  • способствует микроциркуляции крови и лимфы, мягкому прогреванию тканей, снимает боль и отечность;
  • нормализует различные процессы в тканях, помогает восстановить объем движений;
  • дарсонвализация стимулирует обменные процессы;
  • ударно-волновая терапия способствует восстановлению поврежденных тканей, укрепляет связки и сухожилия.

Ванны с морской солью, бишофитом, скипидаром, компрессы и примочки, обертывания с глиной, целебными грязями дают поверхностный эффект. Но эти процедуры хорошо снимают умеренные боли, улучшают кровообращение. А вот оксигенотерапия в виде инъекций озона в сустав более эффективна. Такие манипуляции не только облегчают симптомы, но и стимулируют приток синовиальной жидкости и восстановление хряща.

Упражнения

ЛФК и гимнастика показаны на всех стадиях коксартроза, но упражнения необходимо тщательно подбирать, чтоб не навредить суставу. Осваивать комплекс нужно под контролем специалиста, который будет следить, чтоб движения выполнялись правильно. Периодические обследования помогут корректировать нагрузку. Упражнения в основном направлены на укрепление мышц, амплитуда движений в тазобедренном суставе не должна быть слишком большой. Противопоказаны рывки, резкие выпады, упражнения с интенсивным разведением ног.

  1. Стоя, опираться на носки, отрывать пятки от пола и тянуться вверх. 20 раз.
  2. Приседать до ощущения усталости, но не до изнеможения.
  3. Лечь на спину, ноги раздвинуть на ширину плеч. Отрывать таз от пола, приподнимать и возвращаться в исходное положение. 15–20 раз.
  4. Лечь на бок, согнуть верхнюю ногу в колене и выполнять ею круговые движения, как при езде не велосипеде. Повторить на другом боку.

Полезно ежедневно по полчаса лежать на боку, разделив ноги валиком, дважды в неделю ходить в бассейн и плавать, двигая ногами как лягушка. Хороший эффект дает кинезиотерапия – лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции . Пациенты осваивают 3 комплекса упражнений на проработку поверхностных, средних и глубоких мышц, чередуют силовые упражнения с растяжкой. Обязательно правильное дыхание. Для снятия болей вместо медикаментов прибегают к сауне и холодным купелям. Программа занятий разрабатывается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Инновационные методы лечения

Сегодня разработано немало методов малоинвазивного оперативного вмешательства при заболеваниях суставов, в том числе коксартрозе. Так, на 2–3 стадии прибегают к артроскопии, через небольшой прокол вводят миниатюрный инструмент и срезают костные разрастания, удаляют из полости суставные мыши. В ходе артроскопических операций больному иногда подсаживают трансплантаты хрящевой ткани (пересадка сфероидов).

Предварительно из неповрежденного участка сустава извлекается часть клеток, их выращивают в лабораторных условиях и снова подсаживают пациенту артроскопическим методом. Пока технология в стадии апробации, такие операции выполняются редко. А можно ли лечить и вылечить коксартроз вообще без операции?

Прием хондропротекторов и инъекции гиалуроновой кислоты уже стали общепринятой, распространенной практикой лечения артрозов. Но есть и новые методы лечения, которые относятся к так называемой биологической терапии.

Это лечение без лекарств:

  • PRP-терапия. У пациента берут около 20 мл крови, в центрифуге разделяют на фракции и отбирают фракцию, содержащую максимум тромбоцитов. Плазму вводят в очаг поражения. Тромбициты стимулируют приток к суставу молодых стволовых клеток, из которых образуются разнообразные клетки, необходимые для восстановления тканей – хрящевой, костной, мышечной, связок и сухожилий;
  • MSK-терапия – лечение мезенхимальными , которые участвуют в образовании хрящевой ткани. Их извлекают из костного мозга при его пункции. Инъекции МСК чередуют с введение обогащенной тромбоцитами плазмы для активизации стволовых клеток;
  • цитокин (Orthokin, Regenokine)-терапия – введение терапевтически активного противовоспалительного белка, антагониста интерлейкина-1, который вызывает разрушение хряща. Этот белок тоже извлекают из крови пациента.

Все методы биотерапии хороши тем, что используется аутологичный материал, полученный из собственной крови или костного мозга пациента. В отличие от синтетических или полученных из тканей животных препаратов такие материалы не вызывают отторжения, аллергии, побочных эффектов. Но и эти методики не являются панацеей и наиболее действенны на ранней стадии коксартроза.

Современные методы лечения коксартроза позволяют избежать инвалидности, замедлить развитие заболевания и даже полностью излечиться. Но лечение нужно начинать своевременно, тогда шансы на успех выше. И только врач может принять решение, как лечить коксартроз, самолечение способно усугубить ситуацию. Обойтись без операции реально даже на поздней стадии артроза тазобедренного сустава, но консервативное лечение не позволяет восстановить функции сустава и ноги, а только приносит временное облегчение.

Рассказать друзьям