Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: по каким признакам выявить и как лечить. Хиатальная грыжа: виды, клиническая картина, этиология, методы терапии и профилактики Хиатальная грыжа 2 степени лечение

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД, хиатальные грыжи) представляют собой смещение желудка и других органов из брюшной полости в грудную через расширенное пищеводное отверстие. Заболевание встречается довольно часто. Его обнаруживают у 2–16% лиц, страдающих желудочно-кишечными расстройствами, и у 5–15% пациентов, подвергшихся рентгенологическому обследованию по поводу заболевания пищеварительного тракта. В пожилом возрасте частота недуга достигает 50%. Болеют преимущественно женщины в возрасте старше 50 лет. Скользящая (аксиальная) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является самым распространенным типом этой патологии.

  • Показать всё

    Причины возникновения

    Причины и механизмы развития ГПОД сложны и зависят от различных аспектов. Это патологическое состояние развивается при комбинации следующих факторов:

    • увеличение внутрибрюшного давления;
    • изменения со стороны диафрагмы.

    Некоторые ученые рассматривают еще один фактор, участвующий в происхождении ГПОД, - дискинезии (нарушение моторики) пищевода, а также рефлекторный и симптоматический эзофагоспазм (сужение его просвета).

    Рефлекторный эзофагоспазм - часто встречающееся заболевание, которое возникает на фоне различных поражений шейного и грудного отделов позвоночника, пищевода, желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки.

    К увеличению давления внутри брюшной полости приводят следующие состояния:

    • ожирение;
    • переедание;
    • метеоризм;
    • упорный кашель;
    • запоры;
    • асцит;
    • внутрибрюшные опухоли больших размеров;
    • беременность;
    • поднятие тяжестей.

    Возникновение врожденных грыж чаще всего обусловлено эмбриональными нарушениями и аномалиями развития ЖКТ, их клинические проявления обнаруживаются в детском возрасте. Приобретенные же ГПОД развиваются преимущественно у взрослых, что чаще всего связано с инволюционными анатомическими изменениями тканей, которые образуют пищеводное отверстие в диафрагме.

    Более раннему появлению регрессивных изменений диафрагмы способствует недостаточная функциональная нагрузка этой мощной мышцы у людей, ведущих преимущественно сидячий образ жизни. Значительное влияние на процесс опускания диафрагмы оказывает эмфизема легких, некоторые авторы указывают на зависимость возрастной инволюции диафрагмы и развитие атеросклероза.

    Прослеживается наследственная предрасположенность к данной патологии, что связано с особенностями соединительной ткани.

    Важное значение в происхождении ГПОД имеет конституциональная слабость соединительной ткани. Это подтверждается частым сочетанием недуга с плоскостопием, грыжами других локализаций, варикозным расширением геморроидальных и подкожных вен. С возрастом развивающееся расширение пищеводного отверстия и расслабление фасциальной фиксации пищевода создают неблагоприятный фон, на основе которого формируются пищеводные грыжи. Также для развития ГПОД играет значимую роль разница давлений в грудной и брюшной полостях.

    В отдельных случаях само по себе резкое напряжение живота может привести к возникновению ГПОД, как и других грыж живота. Этот механизм образования грыжи наблюдается чаще у молодых пациентов.

    Классификация

    Основу всех современных типологий составляет классификация Akerlud и Sealy. Авторы выделили 3 основных типа этой патологии:

    1. 1. Скользящая (аксиальная, осевая) грыжа. Наблюдается почти у 90% пациентов с ГПОД. При этой разновидности кардия расположена выше пищеводного отверстия диафрагмы, поэтому изменяется соотношение между пищеводом и желудком и резко нарушается замыкательная функция кардиального сфинктера.
    2. 2. Параэзофагеальная грыжа. Наблюдается приблизительно у 5% пациентов. Характеризуется тем, что кардия не изменяет своего положения, а через расширенное отверстие выходят дно и большая кривизна желудка.
    3. 3. Короткий пищевод. Встречается редко как самостоятельное заболевание и представляет собой аномалию развития. Наблюдается обычно в сочетании со скользящей грыжей и является следствием различных изменений в стенке пищевода.

    Слева - нормальное расположение желудка и пищевода. По центру и справа - варианты скользящих грыж

    Короткий пищевод

    Также существует классификация в зависимости от объема проникновения желудка в грудную полость. Это деление основано на рентгенологических проявлениях болезни.

    Различают 3 степени ГПОД:

    1. 1. 1-я – абдоминальный отдел пищевода расположен в грудной полости, а кардия – на уровне диафрагмы. Желудок приподнят и непосредственно прилежит к диафрагме.
    2. 2. 2-я – абдоминальный отдел пищевода расположен в грудной полости, а непосредственно в области пищеводного отверстия диафрагмы – уже часть желудка.
    3. 3. 3-я – абдоминальный отдел пищевода, кардия и часть желудка (дно и тело, а в тяжелых случаях даже и антральный отдел) расположены над диафрагмой.

    Симптомы

    Клиническая симптоматика скользящих (аксиальных) грыж пищеводного отверстия диафрагмы обусловлена недостаточностью кардиального сфинктера, в результате чего возникают гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) и эзофагит.

    Основными симптомами являются болевой синдром, изжога, срыгивание, отрыжка, дисфагия, анемия.

    Наиболее частый и мучительный симптом - боль. Она обычно локализуется в нижней трети грудины, в области мечевидного отростка и отдает в спину, левое плечо, левую руку. Периодичность, интенсивность и продолжительность боли у одного и того же больного различны. Чаще она описывается как жгучая.

    У ряда пациентов ее трудно отличить от боли при стенокардии или инфаркте миокарда, и лишь электрокардиограмма позволяет дифференцировать эти заболевания. Хотя в ряде случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать спазм венечных сосудов с последующим развитием морфологических изменений в мышце сердца. Bergman описал эпифренальный синдром, характеризующийся загрудинной болью, нарушением сердечного ритма, вызванный сдавлением стволов блуждающих нервов в пищеводном отверстии диафрагмы желудком, выходящим в грудную полость.

    Обычно боль появляется после поднятия тяжести, при наклоне туловища вперед (симптом «шнурков», по определению французских авторов), а также под воздействием других факторов, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления. У многих пациентов боль усиливается после еды, в горизонтальном положении, ночью.

    Следствием недостаточности замыкательной функции кардиального сфинктера является забрасывание кислого желудочного содержимого в пищевод и возникновение изжоги. Последняя носит упорный и мучительный характер и так же, как боль, чаще возникает в горизонтальном положении больного. У некоторых пациентов она превалирует в ночное время. Изжога уменьшается после еды, приема молочных продуктов, масла и усиливается после употребления острой пищи. Следует помнить, что не у всех людей забрасывание в пищевод даже весьма кислого желудочного содержимого сопровождается изжогой.

    У некоторых больных проглоченная пища возвращается в полость рта без рвотных движений.

    Если желудочное содержимое достигает глотки и ротовой полости, то тогда говорят о срыгивании. Последнее наблюдается у трети пациентов. Чаще обратный заброс кислой или горькой жидкости возникает внезапно при горизонтальном положении больного или при наклонах тела и не сопровождается тошнотой. Такая внезапность способна стать причиной аспирации, что приводит к приступу кашля и/или неприятному чувству «першения» в горле.

    Частым симптомом ГПОД является отрыжка. Она может быть единственным симптомом заболевания, в тяжелых случаях больные не могут появляться из-за этого в общественных местах. Отрыгивание происходит или кислым содержимым, или воздухом. Часто отрыжка приносит облегчение, уменьшая чувство распирания в подложечной области, хотя у некоторых пациентов вслед за этим появляются жгучие боли за грудиной. Данный симптом в большинстве случаев возникает сразу же после еды или спустя 20-30 минут, что можно объяснить повышением внутрипросветного давления из-за переполнения желудка. У некоторых пациентов наблюдается отрыгивание при наклоне туловища вперед.

    Жалобы на дисфагию предъявляют до трети пациентов с разными видами ГПОД. Этот симптом в начальных стадиях заболевания обычно возникает в результате спазма нижнего сегмента пищевода, а в поздних стадиях - вследствие образования пептических стриктур пищевода. Ощущение задержки пищи пациенты локализуют на уровне мечевидного отростка. При аксиальных грыжах дисфагия обычно не достигает значительной выраженности, появляется периодически и часто усиливается при еде в спешке и стрессовых ситуациях.

    Тошнота, рвота, одышка, икота, жжение языка относятся к весьма редким симптомам скользящей грыжи.

    Особым симптомом является эпизодическая афагия. Она возникает внезапно, вызывается приемом пищи и питьем жидкости. Во время приступа больной полностью не может глотать. Приступ обычно продолжается несколько часов. Отмечается боль, образуется значительное количество слизи. Афагия прекращается внезапно или же уменьшается постепенно.

    Диагностика

    Основным способом диагностики, наряду с клиническими данными, являются рентгенологические методы исследования.

    При больших фиксированных грыжах уже при обзорной рентгенографии органов брюшной полости можно на фоне тени сердца наблюдать просветление и горизонтальный уровень жидкости. Особенно хорошо виден в боковой проекции газовый пузырь с горизонтальным уровнем жидкости.

    Исследование с контрастным веществом позволяет окончательно обнаружить часть желудка с типичными складками слизистой оболочки, расположенную над диафрагмой. При этом также отмечается зияние кардиального отверстия с забрасыванием контрастного вещества в пищевод. Особенно четко заметно перемещение желудка выше уровня диафрагмы.

    Недостаточность кардиального сфинктера определяется в положении Тренделенбурга с дозированным сдавлением живота. Этот прием обязателен при диагностике небольших нефиксированных ГПОД.

    Рентгенконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта. Стрелкой указана скользящая грыжа (кардиальный отдел желудка расположен в грудной клетке)

    В редких случаях при выполнении КТ грудной клетки по другому поводу может быть случайно обнаружена ГПОД.

    При жалобах, указывающих на рефлюкс-эзофагит, выполняют ФЭГДС. Процедура проводится с целью оценки состояния слизистой пищевода и исключения злокачественного заболевания.

    Лечение

    При небольших бессимптомных грыжах терапия не показана. В случае грыж, вызывающих незначительные жалобы больного, рекомендуется консервативное лечение, направленное на снижение внутрибрюшного давления (устранение запоров, длительного кашля и борьба с ожирением). Назначают средства для уменьшения ГЭР, подавления кислотности желудочного сока, ликвидации эзофагита и нарушений моторики пищевода.

    Противопоказаны при ГПОД:

    • курение;
    • тяжелые физические нагрузки;
    • ношение бандажей и тугих поясов, повышающих внутрибрюшное давление.

    Пациенту необходимо спать с приподнятым головным концом кровати. Рекомендуется придерживаться определенной диеты, основными особенностями которой являются следующие:

    • питаться нужно небольшими порциями и часто (около 5-6 раз в день);
    • последний раз принимать пищу за 3–4 часа до сна;
    • еда должна быть механически, термически и химически щадящей.

    Медикаментозная терапия заключается в приеме ингибиторов протонной помпы (Омепразол и др.), блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин и др.) или антацидов (Альмагель и др.).

    Широко применяют комбинации указанных препаратов с учетом тяжести рефлюкс-эзофагита, сопутствующих заболеваний. При нарушении моторики пищевода и желудка используются спазмолитические препараты (папаверина гидрохлорид, Но-шпа), а также Метоклопрамид. Дополнительно применяют физиотерапевтические процедуры (воротник по Щербакову, электрофорез с новокаином).

    Хирургическое лечение показано при:

    • наличии больших грыж, не поддающихся консервативному лечению;
    • пептическом болевом эзофагите с явлениями стенокардии;
    • выраженной дисфагии;
    • кровотечении;
    • пептической стриктуре пищевода;
    • выраженной регургитации;
    • метаплазии;
    • легочных осложнениях.

    На сегодняшний день наиболее распространены операции Ниссена, Хилла и Белей.

    Осложнения ГПОД

    Осложнениями хиатальных грыж являются следующие состояния:

    1. Рефлюкс-эзофагит:

    • эрозия и язва пищевода;
    • пептическая стриктура пищевода;
    • пищеводное кровотечение (острое или хроническое);
    • анемия - как следствие хронического пищеводного кровотечения;
    • рак пищевода;
    • осложнения со стороны дыхательной системы - афония (в результате химического «ожога» голосовых связок), кашель, бронхит, астматический бронхит, пневмония, кровохарканье, одышка, диффузный легочный фиброз.

    2. Выпадение слизистой оболочки желудка в пищевод.

    3. Инвагинация пищевода в желудок.

    4. Ущемление грыжи.

    5. Перфорация пищевода.

    Скользящие грыжи никогда не ущемляются, в то время как при параэзофагеальных это осложнение встречается часто.

Аксиальная (хиатальная) грыжа — это патология, которая характеризуется смещением части желудка и нижнего отдела пищевода в грудную полость, через пищеводное отверстие диафрагмы. Заболевание часто встречается у людей, страдающих расстройствами желудочно-кишечного тракта и имеющих врожденную предрасположенность. В основном выявляется у взрослых.

Аксиальная грыжа может быть трех видов:

  • скользящая;
  • параэзофагеальная;
  • комбинированная.

Во время скользящей аксиальной грыжи нижняя часть пищевода и верхняя часть желудка свободно курсируют через пищеводный проход диафрагмы в грудную полость и обратно. Заболевание может иметь две стадии, которые зависят от размеров грыжи и степени ее выхода в грудную полость.

При первой стадии в грудную полость выходит только часть пищевода, желудок располагается выше, вблизи диафрагмы. Когда первая стадия диагностируется у пожилых людей, это принято считать приближенным к норме из-за возрастных изменений в организме и процессов старения.

При второй стадии в грудную полость происходит смещение не только пищевода, но и желудка.

Причины возникновения аксиальной грыжи

  • слабость соединительных тканей диафрагмы;
  • затянувшийся рефлюкс-гастрит с укорочением пищевода, возникающий в связи с воспалительными процессами и рубцеванием;
  • нарушения в работе двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • беременность и осложнения во время родов;
  • хронические заболевания печени и желудка, асцит;
  • лишний вес, вредные привычки, старение организма;
  • травмы диафрагмы, болезни дыхательной системы, сильный кашель;
  • внутрибрюшное давление, запоры, метеоризм;
  • физические нагрузки, поднятия тяжестей.

Видео

Как образуется аксиальная грыжа, причины и симптомы ее проявления.

На начальных стадиях заболевания симптоматика может полностью отсутствовать. Малейший дискомфорт в области желудочно-кишечного тракта зачастую списывается на другие заболевания, такие как язва, гастрит, переедание. Однако, существует несколько основных признаков аксиальной грыжи:

  • изжога, тошнота, икота, отрыжка, боль в животе;
  • боль в подложечной области после длительного пребывания в согнутом положении;
  • боль за грудниной, характерная при стенокардии;
  • боль в процессе глотания пищи;
  • развитие анемии, что влечет за собой бледность, звон в ушах, головокружение.

Когда образовавшаяся грыжа достигает больших размеров, происходит сжатие сердца и легких. Человеку трудно дышать, наблюдается одышка, учащенное сердцебиение, цианоз (синева вокруг рта).

Игнорирование признаков заболевания может повлечь за собой ряд осложнений. Наиболее опасными являются воспаление слизистой оболочки пищевода, кровотечения, пептическая язва и сужение пищевода в результате рубцевания слизистой.

Диагностировать заболевание может только врач, проведя необходимые медицинские исследования. В первую очередь, требуется рентгенологическое исследование организма. Процедура проходит в вертикальном положении с приподнятым тазом. После рентгена, специалист может назначить дополнительные виды диагностики, чтобы определить вид грыжи и ее размеры.

Обследование больного включает в себя эндоскопию (изучение слизистых с помощью эндоскопа), компьютерную томографию грудной полости, биохимические и клинические анализы крови. Полученные результаты рассматривает гастроэнтеролог, отоларинголог, кардиолог и пульмонолог. Полая диагностика организма предотвратит развитие аксиальной грыжи и позволит подобрать оптимальное лечение для пациента.

Грыжа у беременных

Аксиальная грыжа часто проявляется во время беременности. У рожавших женщин после тридцати лет вероятность ее возникновения гораздо выше. Способствует развитию заболевания повышенное внутрибрюшное давление и токсикоз, который провоцирует рвоту и рефлекторный эзофагоспазм. Симптоматика заболевания такая же, как и при обычном протекании болезни.

Во время вынашивания плода, женщине не прописывают медикаментозное лечение в полном виде. Врач назначает препараты, которые снимают отдельные симптомы, такие как изжогу, вздутие, запор. Заболевание не несет угрозу ребенку и матери. При постоянном врачебном контроле, грыжа пищевода никак не сказывается на самих родах.

Аксиальная грыжа у спортсменов

Диагностика грыжи у спортсменов не всегда влечет за собой уход из спорта. Некоторые виды физических нагрузок не только не навредят больному, но и помогут укрепить свое здоровье. Естественно, речь идет не о профессиональном спорте.

Основной причиной аксиальной грыжи является большие нагрузки на пресс, если есть врожденная предрасположенность к слабости брюшной стенки. Силовые виды спорта, где требуется поднятие тяжестей, нужно сразу оставить.

Можно заниматься плаванием и делать спортивные упражнения, где главная нагрузка приходится на бицепс и трицепс. Не быстрая езда на велосипеде и ходьба, также не вызывает осложнения болезни. Главное, все делать в меру.

Грыжа пищеводного отверстия у детей

Аксиальная грыжа у новорожденных встречается крайне редко и считается патологией внутриутробного развития плода. Так называемый порок грудного желудка, характеризуется врожденной формой укороченного пищевода. В этом случае, часть желудка что располагается выше диафрагмы, не обрамлена брюшной полостью.

Первые признаки болезни проявляются частым срыгиванием младенца, в возрасте после полугода, при введении прикорма, может появляться рвота. Дети с аксиальной грыжей страдают от дефицита массы тела, задержки роста и гипотрофией.

При диагностике грыжи пищевода у новорожденных, врачи рекомендуют оперативное лечение, чтобы в дальнейшем избежать прогрессирования болезни и развития сопутствующих заболеваний.

Лечение

Аксиальная грыжа не требует хирургического вмешательства, курс лечения состоит из приема медикаментов и соблюдения строгой диеты. Больным назначают прием прокинетиков, которые способствуют нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Избавиться от неприятного ощущения жжения при изжоге, помогут антацидные препараты. Кроме того, в зависимости от протекания болезни, назначают блокаторы гистаминовых рецепторов (снижают уровень соляной кислоты) и ингибиторы протонной помпы (уменьшают секрецию соляной кислоты).

Больным категорически противопоказаны физические нагрузки, подъем тяжестей, нездоровое питание. Следует внимательно следить за своим весом и не допускать ожирения, так как оно провоцирует повышенное давление на брюшные стенки.

Во время сна больной должен соблюдать правильную позицию, изголовье должно быть высоким во избежание заброса пищи в дыхательные пути.

Обратите внимание!

Несоблюдение врачебных предписаний, влечет за собой ущемление грыжи и внутренние кровотечения. В таком случае, назначается операция.

Диета при грыже пищевода

Правильное питание является одним из важнейших факторов в лечении грыжи. Повышенная секреция желудочного сока и его заброс в пищевод, приводит к раздражению слизистой оболочки. Поэтому, нужно максимально снизить кислотность желудочного сока, исключив следующие продукты питания: кондитерские изделия, пряности, копчености, сладкие десерты, острые блюда и приправы, жареное.

Маринованные продукты и соленья, очень горячая или холодная пища служат раздражителем слизистой оболочки пищеварительного тракта, а фрукты, соки, цитрусовые, ягоды, бананы - источник кислоты. Помимо этого, не следует употреблять растительную клетчатку, что содержится в фасоли, редьке, горохе, и продукты с соединительной тканью (жилистое мясо и хрящи).

К продуктам, которые вызывают вздутие и сильное газообразование относятся: кукуруза, капуста, квас, газированные напитки, перец, лук, молоко, дрожжевое тесто. Чтобы уменьшить вздутие следует добавлять в пищу укроп и тмин, правильному пищеварению способствуют розмарин, тимьян, майоран.


Некоторые продукты, не только не навредят организму, но и помогут справиться с заболеванием:

  • постное мясо, нежирная рыба;
  • яичный белок;
  • запеченный картофель;
  • выпечка из рисовой муки, мягкое печенье;
  • жидкие каши на воде или обезжиренном молоке;
  • брокколи, запеченная морковь;
  • запеченные протертые яблоки.

Готовить еду лучше на пару или в духовке. Твердые продукты следует перетирать, употреблять больше жидкости. Есть дробными порциями до пяти раз в день. Последний прием пищи не позднее, чем за три часа до сна. После каждого перекуса, не стоит сразу же ложиться. Минимум пол часа нужно находиться в вертикальном положении, полезны пешие прогулки на свежем воздухе.

Дыхательная гимнастика при аксиальной грыже

Специальные упражнения по установке дыхания улучшат общее состояние больного и помогут укрепить мышцы. Дыхательную гимнастику нужно делать ежедневно, через два или три часа после приема пищи.

1 Стоя на коленях, наклоняться влево-вправо. Наклоняясь выполнять вдох, в исходном положении - выдох. После повторить это же упражнение стоя. Делать по десять раз каждое упражнение. 2 Лечь на правый бок, ноги должны находиться ниже головы на 15 сантиметров. При вдохе максимально выпячивать живот, на выдохе - расслаблять. С каждым последующим разом, вдох делается глубже. Делать гимнастику на протяжении 10 минут по четыре раза на день. Через семь дней таких тренировок, на выдохе нужно втягивать живот. 3 Лечь на спину и выполнять повороты с бока на бок. При этом дыхание должно быть размеренным.

Выполняя такие упражнения, улучшения наблюдаются уже спустя три месяца.

Лечение народными методами

Рецепты народной медицины помогут снять основные симптомы грыжи и предотвратить осложнения. Использование только натуральных природных компонентов гарантирует положительный результат.

Отвар из сбора трав

Смешать по одной столовой ложке измельченных листьев перечной мяты, мать-и-мачехи, семян льна и корня алтея. Смесь залить одним литром холодной воды и настаивать на протяжении часа. После этого, поставить на медленный огонь и прокипятить на водяной бане пять минут. Готовый отвар процедить. Пить на протяжении месяца по 5-6 раз в день по пол стакана.

Отвар из лабазника шестилепестного

Рецепт очень старый и применялся еще нашими бабушками. Для приготовления отвара, выкопать корень лабазника шестилепестного (земляной орех), очистить, порезать мелкими кусочками и высушить. Сухая смесь может очень долго храниться в сухом темном помещении.

Одну чайную ложку измельченного корня залить стаканом воды и кипятить на слабом огне полчаса. Когда отвар остынет, пить его по 65 мл три раза в день до еды. Продолжать лечение на протяжении месяца.

Чай от изжоги

Чтобы избавиться от изжоги, которая мучает многих пациентов с диагнозом аксиальная грыжа, нужно заваривать чай из горечавки (купить в аптеке). Одну чайную ложку горечавки залить стаканом воды и кипятить на слабом огне полчаса. После остудить, добавить имбиря по вкусу и выпить за 30 минут до еды. Принимать такое лекарство можно как только начинается изжога.

Аксиальная грыжа не несет опасность для жизни человека и лечится медикаментозными методами. При соблюдении всех врачебных указаний и диете, она никак не сказывается на привычном образе жизни.

(Всего 5 533, сегодня 14)

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы наиболее распространенный вид деформации. Среди всех заболеваний пищеварительной системы оно занимает третье место. Лечение такой патологии весьма проблематично, если не обнаружить ее на ранней стадии образования.

Чаще всего аксиальная хиатальная грыжа затрагивает женскую часть населения, а также людей преклонного возраста – от 50 лет. Хиатальное выпячивание заключается в частичном выступании пищевода в грудную клетку. Также это приводит к смещению других смежных внутренних органов, находящихся в брюшине.

Грыжа пищевода бывает как приобретенной, так и врожденной. Подобный дефект имеет два вида: аксиальная (скользящая) и параэзэфагеальная (фиксированная).
Заболеванию характерно выступление органов через увеличенное отверстие в диафрагме.

Патология может развиваться по многим причинам. Так иногда проблемная беременность, тяжелые роды ребенка могут привести к началу деформационных процессов и ослабления поперечных мышц живота.

Аксиальная хиатальная грыжа начинает развиваться при пониженной эластичности мышечных соединительных тканей, ослаблении их связок. Такой вид мышц должен регулировать диафрагмальное расширение и сужение. Если они начинают плохо функционировать, тогда появляются все предпосылки для выпячивания верхней части пищеварительного органа через отверстие в диафрагме. Нарушенная регуляция не позволяет полностью смыкаться пищеводному отверстию, от чего и начинаются проблемы со здоровьем.

Скользящий вид грыжи может образовываться при длительном рефлюкс-гатсрите, который укорачивает протяженность пищевода. Это вызвано активным воспалительным процессом, а также появлением рубцов на его стенках. Может вызвать ряд серьезных осложнений.

Деформация и смещение внутренних органов в брюшную полость способно возникнуть из-за хронических заболеваний желез. Частые болезни, поражающие печень или поджелудочную железу негативно отображаются на здоровье человека, а также могут повлиять на образование грыжи.

Следующей распространенной причиной проявления признаков аксиальной грыжи – частый спазматический синдром пищевода, воспаление его слизистой оболочки и эпителия. Также с этим связана нарушенная моторика желудочно-кишечного тракта.
Повышенная нагрузка оказывает самое прямое воздействие на мышцы живота и их работу. Ослабление и потеря эластичности связок может быть вызвано высокими физическими нагрузками, поднятием тяжестей. Давление внутри брюшной полости поднимается при чрезмерном употреблении пищи, а также во время протекания некоторых симптомов заболевания желудка – метеоризм, запоры, усиленный газообмен в организме.

Образование скользящей грыжи также часто возникает при избыточном весе больного, сильных травмах диафрагмы или мышц живота. Большая масса приводит к постоянному натяжению мышечных тканей и связок, не позволяя им нормально сокращаться и находиться в тонусе. А сильные направленные физические повреждения могут нарушить целостность их структуры.

Причины появления деформации мышечных тканей диафрагмы могут быть связаны с заболеваниями дыхательной системы человека. Если больной будет постоянно испытывать тяжелый неконтролируемый кашель, это приведет к повышенным нагрузкам на продольные мышцы живота. Частое и регулярное напряжение, без возможности их расслабить, скажется на функционировании пищевода. Тогда отверстие не будет полностью смыкаться либо подвергнется спазмам.

Также в последнее время врачи утверждают, что к образованию скользящей грыжи могут привести некоторые вредные привычки больного.

Данные причины появления патологии относятся к категории приобретенных, которые можно контролировать, если следить за своим здоровьем. Но встречается и врожденная форма аксиальной хиатальной грыжи. Она может иметь начальную стадию у ребенка уже с первых лет его жизни. Это объясняется особенностями его организма, тяжелая беременность матери, или наследственная предрасположенность. Последняя причина наблюдается достаточно редко. Она проявляется не сразу, а только после влияния основных фактов, способных развить патологическое состояние.

Симптомы

При аксиальной грыже часто наблюдаются характерные симптомы.

В первую очередь может появиться изжога. Обычно она возникает после приема пищи. Когда еда попадает в желудок, в результате гастроэзофагального рефлекса содержимое может достигать пищевода. Чаще всего беспокоит больного, когда он находится в горизонтальном положении.

Кроме жжения и изжоги наблюдается частая икота. Раздражения грыжевого мешка диафрагмальных нервов приводит к судорожному сокращению всей диафрагмы. Икота может быть длительной, а также сопровождаться хрипящим звуком, который издается при спазме голосовой щели.

Патологии характерны болевые ощущения в кишечнике, жжение в грудной клетке. Это вызвано смещением грыжи через отверстие пищевода в диафрагме. Чувство боли становится сильней при изменении положения тела больного, наклонах или нагрузках на мышцы.

Часто возникает отрыжка и рвотные позывы. У больного повышается внутрижелудочное давление, при этом воздух выходит с усилием. В организме повышается уровень кислотности, что и приводит к кислой отрыжке. Одновременно с этим возникает хронический кашель, признаки бронхита, отдышка. Причиной этому является попадание при отрыжке пищи в дыхательные пути.

При грыже нарушается глотательная функция (дисфагия). Затрудняется поступление в желудок любой пищи и жидкости.Также может наблюдаться локальное кровотечение, если повреждается поверхность слизистой оболочки.

Часто врачи могут обнаружить аксиальную грыжу на активной стадии развития при диагностике у больного других заболеваний. У пациента в этот период времени симптомы деформации мышц диафрагмы могут совсем не проявиться. Фиксируется данная патология случайным образом.

Данное патологическое состояние может вызвать многие осложнения. К ним относятся: кислотный рефлюкс, рубцовый стеноз, кровотечение из пищевода и язва.

Видео “Что такое грыжа пищевода”

Способы лечения

Лечение аксиальной грыжи заключается в консервативном подходе (использовании медикаментозных препаратов, соблюдении диеты, режима питания) и хирургическом (проведение операции).

Перед назначением способа лечения патологии необходимо провести диагностику пациента. От полноты собранной информации о состоянии больного зависят методы лечения.

В медицинской практике было принято решение разделить процесс развития скользящей хиатальной грыжи на несколько степеней. Определение степени патологии зависит от места локализации, стадии прогрессирования грыжи.

Первая степень – пищеводная аксиальная грыжа. На этой стадии брюшной сегмент находится под диафрагмой. Кардия в это время размещена на том же уровне, а под ними располагается желудок. Аксиальная деформация развивается одновременно с хиатальным выпячиванием у пациента.

Вторая степень – кардиальная. В данном случае кардия уже располагается выше диафрагмальной мембраны. В это время слизистая оболочка желудка частично находится в пищеводе.

Третья степень – кардиофундальная. В грудину впадает часть желудка. Подобные случаи фиксируются не часто.

Четвертая степень – гигантская. Желудок практически полностью вжимается в грудную клетку, давит на смежные внутренние органы. Необходима госпитализация и срочное хирургическое вмешательство. В такой ситуации лечение медикаментами не сможет существенно помочь.

При аксиальной грыже показано терапевтическое лечение.

Назначаются препараты, которые нормализуют кислотно-щелочной баланс в желудке. К ним относятся антисекреторные, а также антацидные медикаментозные средства.
Необходимо принимать препараты для регулирования моторики всех органов пищеварения – прокинетики.

Лекарства, которые снижают выработку желудком соляной кислоты. К ним относятся специальные ингибиторы протонной помпы, Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов. Ими также лечат некоторые осложнения скользящей грыжи – язву, эрозию полого органа и кишечника.

Хирургическое вмешательство необходимо при осложнении патологии. Если возникает систематическое кровотечение в пищеводе или гастроэзофагеальная рефлюксия, тогда больному необходима операция. Также лечение подобным способом необходимо при защемлении грыжи, попадании нескольких внутренних органов в грудную полость, которые начинают сдавливать сердце.

Профилактика

Среди профилактических мер по предупреждению и лечению аксиальной грыжи есть весьма действенные методы.

Ведение здорового образа жизни – очень просто, но эффективно. Если организм человека не будет испытывать чрезмерные нагрузки, откажется от большинства вредных привычек, то вероятность приобрести такую патологию значительно снизится.
Необходимо постоянно кушать здоровую пищу и соблюдать режим питания.
Следует заниматься спортом, держать правильную осанку.

Аксиальная хиатальная грыжа представляет собой состояние, когда кардиальный отдел желужка располагается выше пищеводного отверстия диафрагмы в результате изменяются соотношения между пищеводом и желудком, что ведет к резкому нарушению ее замыкательной функции. Это наиболее часто встречаемый вид грыжи. В клинической практике можно встретить иное определение недуга – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (далее ГПОД).

Скользящие ГПОД получили свое название в связи с тем, что в образовании грыжевого мешка участвует задняя стенка верхней части кардиального отдела желудка, которая не покрыта брюшиной.

Изначально недуг протекает бессимптомно и абсолютно не тревожит больного. Спустя некоторое время человек может заметить симптоматику схожую с заболеваниями ЖКТ и сердца. При несвоевременном лечении симптомы могут быть настолько выраженными, что ограничивают нормальную жизнедеятельность.

Когда есть подозрения на ГПОД, то необходимо обратиться к хирургу, именно этот врач занимается вопросом лечения данной патологии. Выбор метода лечения ГПОД и, в последствие развившегося рефлюкс-эзофагита, определяется величиной грыжи, выраженностью клинической картины и степенью поражения слизистой оболочки пищевода. Поэтому важно как можно раньше обратиться к специалисту и обнаружить заболевание на раннем этапе развития. В этом случае может быть достаточно простой медикаментозной терапии и соблюдения специальной диеты.

В медицине различают три разновидности грыжи:

1. Скользящая (А). Данный вид патологии предусматривает нормальное положение желудка и пищевода. Вот только они могут с легкостью перемещаться в пищеводное отверстие. Скользящие грыжи могут быть фиксированными и нефиксированными. В последнем случае они самостоятельно вправляются при вертикальном положении больного. Грыжи больших размеров (кардиофундальные и гигантские), как правило, оказываются фиксированными из-за присасывающего действия грудной полости и образования спаек в грыжевом мешке. Научное название – аксиальная грыжа.

2. Параэзофагеальная (В). Характеризуется тем, что кардия не изменяет своего положения, а через расширенное отверстие выходят дно и большая кривизна желудка. При параэзофагеальных грыжах кардия остается фиксированной под диафрагмой, а тот или иной орган брюшной полости смещается в средостение рядом с пищеводом, поэтому грыжа носит такое название. Таким образом, создается впечатление, будто бы желудок перевернулся.

3. Комбинированная (С). Состоит из всех признаков двух вышеописанных разновидностей грыжи.

Следовательно, у ГПОД определяют три степени – І, ІІ и III.

Справка! Степень грыжи основывается на уровне выпячивания в грудную клетку, а также на размере новообразования.

І степень –в грудной полости (над диафрагмой) находится абдоминальный отдел пищевода, а кардия — на уровне диафрагмы, желудок приподнят и непосредственно прилежит к диафрагме.

ІІ степень –в грудной полости располагается абдоминальный отдел пищевода, а непосредственно в области пищеводного отверстия диафрагмы — часть желудка.

III степень — над диафрагмой находятся абдоминальный отдел пищевода, кардия и часть желудка (дно и тело, а в тяжелых случаях и антральный отдел).

Основные причины возникновения патологии

Первопричины патологических изменений носят врожденный и приобретенный характер. Однако все разновидности хиатальной грыжи возникают под воздействием схожих факторов.

Врожденные Приобретенные
При формировании грудной клетки произошло недоразвитие диафрагмы Повреждения и травмы грудной клетки
Во время развития эмбриона сформировались грыжевые карманы Недостаточная функциональная нагрузка на диафрагму у людей, ведущих преимущественно сидячий образ
жизни
Пожилой возраст. Как следствие возрастных изменений
Повторные
продольные спастические укорочения пищевода вследствие дискинезии пищевода, а
также рефлекторного и симптоматического эзофагоспазма
Атрофия левой доли печени, ис-
чезновение жировой ткани под диафрагмой, что способствует нарушению взаимоотношений органов в области пищеводного отверстия диафрагмы
и образованию его грыжи
Конституциональная слабость
соединительной ткани, что подтверждается частым их сочетанием с грыжами
других локализаций, плоскостопием, варикозным расширением подкожных и
геморроидальных вен
Разница давлений в грудной и
брюшной полости. К повышению внутрибрюшного давления приводят сле-
дующие состояния: ожирение, кашель, переедание, запоры, метеоризм, ас-
цит, большие внутрибрюшные опухоли, беременность, поднятие тяжестей

Внимание! Иногда у больного могут сочетаться одновременно два фактора – приобретенный и врожденный. Например, заядлый курильщик страдает от кашля и органы брюшной полости выпирают сквозь пищеводное отверстие.

Симптоматика заболевания

Начальные стадии недуга ни чем не беспокоят пациента и протекают в скрытой форме. Вследствие этого затрудняется постановка диагноза, что приводит к несвоевременному лечению и возможным осложнениям.

Однако, если настороженно относиться к любым дискомфортным ощущениям, то можно своевременно диагностировать патологические изменения.

Наиболее частые симптомы аксиальной грыжи.

Симптом Основные признаки
Боль Жгучая на уровне мечевидного отростка и нижней трети грудины,
усиливающаяся после еды и в горизонтальном положении, сопровождаю-
щаяся другими типичными признаками желудочно-пищеводного рефлюкса.
У части больных боль симулирует стенокардию.
Изжога Обычно появляется после еды или при изменении положения тела, способствующем возникновению рефлюкса. Может возникать в ночное время.
Отрыжка воздухом Происходит или
воздухом, или кислым содержимым. Часто приносит облегчение, уменьшая
чувство распирания в подложечной области, однако у некоторых больных
вслед за этим появляются жгучие боли за грудиной. В большинстве случаев возникает сразу же после еды или спустя 20-30 минут.
Срыгивание Рефлюкс кислой или горькой жидкостью возникает внезапно при горизонтальном положении больного или при наклонах тела и не сопровождается тошнотой.
Дисфагия Ощущение задержки пищи больные локализуют на уровне мечевидного от-
ростка. Появляется периодически, часто усиливается
при волнениях и торопливой еде.

Тошнота, рвота, одышка, икота, жжение языка относятся к сравнительно редким симптомам аксиальной грыжи.

Как происходит диагностика?

Когда больной замечает явно проявляющую симптоматику, то это может быть свидетельством возникновения осложнений:

  1. Наблюдается слабое кровотечение, возникающее вследствие повреждения пищевода либо же части желудка.
  2. Появляется сильная боль или шок, когда зажимается часть желудка, что располагается чуть выше диафрагмы.

Дабы предотвратить перфорацию желудка нужно незамедлительное оперативное вмешательство. Для диагностирования патологических изменений используют эзофагоскоп. Специалист начинает обследование пищевода в целом и его отдельных мышц.

Чтобы исключить вероятность развития онкологического заболевания, больному проводят биопсию, то есть берется небольшое количество ткани для исследования на клеточном уровне. Если грыжа больших размеров, то ее с легкостью обнаруживают при использовании рентгена. Для диагностики грыжевого выпячивания применяется рентгенологическое исследование с барием. Благодаря лабораторным анализам устанавливается наличие внутренних кровотечений (при повреждении органов), желудочно-пищевой рефлюкс, присутствие кровяных вкраплений в каловых массах, недостаточное количество в организме железа.

Особенности лечения

Аксиальная хиатальная грыжа поддается терапии с помощью специальных препаратов и соблюдения определенной диеты.

Два вида лечения патологии

Вид Описание
Медикаментозная терапия
Необходим прием лекарственных средств, которые корректируют двигательный процесс желудка и нормализует секреторную активность. В целом для такой терапии применяют ингибиторы, антациды, прокинетики.
Медикаментозноелечение используется только на ранних стадиях без осложнений.
Благодаря лекарственным средствам повышается жизненный тонус пациента, он чувствует облегчение.
Если лечение применяется своевременно, то значительно снижается вероятность осложнений
Оперативное лечение Данный метод используется крайне редко, только когда медикаментозная терапия неэффективна либо же возникли осложнения

Курс лечебной терапии при ГПОД включает:

  1. Лекарственные средства для укрепления нижнего сфинктера пищевода.
  2. Рекомендации врача по устранению дискомфортных ощущений в области живота и груди во время определенного положения.
  3. Избегание действий, физической нагрузки, что приводят к высокому давлению в брюшной полости.
  4. Отказ от вредных привычек. В частности от курения, вследствие которого под воздействием никотина вырабатывается большое количество желудочной кислоты.
  5. Прием противорвотных препаратов для устранения проявлений симптоматики.
  6. Если присутствует кашель, то средства против него.
  7. Применение препаратов, что способствуют размягчению стула.
  8. Если присутствуют проблемы с лишним весом, то незамедлительно нужно скинуть ненужные килограммы.

Аксиальная грыжа вне зависимости от степени и тяжести в основном устраняется консервативными способами лечения.

Лечение диетой Медикаментозное лечение
В обязательном порядке пациент должен перейти на дробное питание. То есть прием пищи должен происходить маленькими порциями, но намного чаще. При этом вся пища должна быть измельченная до кашеобразного состояния и употребляться только в теплом виде.

Некоторые продукты потребуется исключить из привычного рациона, поскольку они могут раздражительно действовать на слизистую пищеварительного тракта. К ним относится все соления и маринады, острая пища, копчености

Показан прием антацидов, что подавляют активность желудочного сока (Фосфалюгель).
Принимают обволакивающие лекарственные средства (Викалин).
Для устранения болезненных ощущений можно применять обезболивающие средства (Новокаин).
Использование спазмолитиков (Но-шпа)

Внимание! Если аксиальная грыжа второй степени не поддается консервативному лечению и не наблюдается положительная динамика, то больному требуется оперативное лечение.

Если говорить о параэзофагеальных и комбинированных видах грыжи, то лечение с помощью операции назначается намного чаще. Объясняется это тем, что риск таких осложнений, как кровотечение и ущемление органа, очень высок. В результате частично подшивается пищеварительное отверстие, что предотвращает проскальзывание пищеварительных органов, а тело и дно желудка фиксируются.

Как помогает народная медицина?

Излечить патологические изменения с помощью нетрадиционных методов лечения крайне сложно. Напротив, применяя народные рецепты можно быстро и эффективно устранить неприятную симптоматику.

Рецепт №1. Для устранения общих симптом

Для приготовления лечебного средства понадобятся листья крыжовника и мяты, тмин, сухая ромашка. Итак, все составляющие помещаются в блендер и измельчаются. Затем заливаются кипятком и настаиваются в течение десяти минут. Принимать травяной отвар необходимо на протяжении всего дня в небольших количествах. Длительность приема определяется исчезновением дискомфортной симптоматики.

Рецепт №2. Против жжения

При ГПОД у больного может наблюдаться частое жжение, чтобы устранить его, можно использовать ромашковый чай. Рекомендуется приминать каждый раз после приема пищи для облегчения состояния.

Возможные осложнения

В меру того, что длительное время аксиальная хиатальная грыжа может развиваться асимптомно, то повышается вероятность несвоевременной диагностики и лечения, в результате чего возникают осложнения:

  1. В пищеводе может начаться кровотечение.
  2. Происходит ущемление грыжи.
  3. Возникает частое явление перфорации пищевода.
  4. Развивается язвенная болезнь пищевода.
  5. Происходит рубцовое сужение пищевода.

Но, осложнения возможны даже после оперативного вмешательства в период реабилитации:

  1. Может наблюдаться ненормальное расширение пищевода.
  2. Происходят рецидивы аксиальной грыжи.
  3. Область желудка патологически увеличивается.

Осторожно! При наличии аксиальной хиатальной грыжи может возникнуть проблема с легкими в виде аспирационной пневмонии. Чтобы устранить данное последствие требуется прием антибиотиков, которые вводятся в организм без воздействия на пищеварительный тракт. Очень важно при этом вовремя диагностировать осложнение и начать незамедлительное лечение.

Видео — Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

При постановке диагноза аксиальная хиатальная грыжа, больному рекомендуется внести изменения в привычный образ жизни.

  1. В первую очередь снижаются до минимума физические нагрузки.
  2. Питание переходит на специальную диету.
  3. Нормировать сон и соблюдать время отдыха.
  4. Если заболевание доставляет дискомфортные ощущения во время сна, то рекомендуется спать с высоким либо же приподнятым изголовьем.
  5. Скинуть лишние килограммы.
  6. После употребления пищи постараться не ложиться и не наклоняться.
  7. Отказаться от жирной пищи.
  8. Последний прием пищи должен быть не меньше чем за два часа до сна.
  9. Воздерживаться от сладостей, белого хлеба и бобовых.
  10. Исключить употребление кофе и алкогольных напитков.
  11. Пересмотреть гардероб и отказаться от ношения тесной одежды.

Для профилактики патологических изменений необходимо укреплять мышцы живота, предотвращать частые запоры, избегать тяжелых физических нагрузок, посещать занятия ЛФК.

Методы диагностики и способы лечения подбираются исключительно лечащим врачом. В противном случае, у больного могут возникнуть осложнения, что усугубят состояние здоровья. Поэтому самостоятельная диагностика и самолечение исключаются.

Что такое аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы? Для нее характерно перемещение желудка в полость грудной клетки. Эта болезнь диагностируется у пациентов старшего возраста, и чаще всего она протекает без явных клинических признаков.

В нормальном состоянии абдоминальные органы (желудок и селезенка) располагаются в брюшной полости. Если на них появляются новообразования, то они выпячиваются под кожу. Если имеется аксиальная грыжа пищевода, диагностировать ее невозможно при внешнем осмотре пациента, потому что органы брюшной полости при увеличении выходят во внутреннюю часть грудной клетки.

Болезненность может возникать при смене положения тела. Для запущенных форм аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характерно открытие внутреннего кровотечения из сосудов пищевода. У пациентов возникают признаки анемии и малокровия.

Существует несколько причин, которые приводят к развитию данной патологии:

Классификация

Аксиальная ГПОД что это такое позволит разобраться врач, подразделяется на несколько разновидностей:

Клинические проявления

Для такого ряда заболевания как аксиальная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, фиксированная аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, аксиальная хиатальная грыжа пищевода характерны разные клинические проявления. При обнаружении первых симптомов нужно срочно обращаться за помощью к врачу.

Самолечение и покупка лекарственных препаратов без рецепта категорически запрещено, потому что существует высокий риск серьезных осложнений.


Изжога

У пациентов возникает ощущение жжения в желудке и гортани. На этот симптом нужно обратить особое внимание. При прогрессировании гастроэзофагального рефлюкса дискомфорт появляется после приема пищи, потому что она попадает из желудка обратно в пищевод и раздражает слизистую оболочку. Тонус пищеводного сфинктера становится слабым и не выполняет возложенные на него функции. Изжога у пациентов чаще возникает в горизонтальном положении в ночное время суток.

Икота и дискомфорт в кишечнике

Под икотой подразумевают самопроизвольные спазмы диафрагмы. Когда грыжа увеличивается в размерах, она раздражает диафрагмальные нервные волокна. Икота проявляет себя после еды и продолжается несколько минут. Давящая и резкая болезненность в кишечнике, а также грудной клетке проявляется в утреннее время после сна, когда грыжа опускается к диафрагмальному отверстию.

Когда человек занимается активными упражнениями, сменяется положение тела, наклоняется туловище и при быстрой ходьбе болезненность усиливается. При спазмах увеличивается вероятность заброса содержимого желудка в ротовую полость через проход пищевода.


Отрыжка

Если при пережевывании пищи в желудок попадает кислород, то у пациентов возникает отрыжка. При отсутствии патологических нарушений в организме у здорового человека воздух постепенно и медленно выходит через рот. Аксиальная грыжа провоцирует высокое давление внутри желудка. Именно поэтому воздух быстро и с определенными усилиями выходит обратно.

Когда у больного повышен уровень кислотности в желудке, то возникает кисловатый привкус во рту. Во время сна, у пациентов с аксиальной грыже часто появляется отрыжка с содержанием пищи. Существует высокая вероятность попадания кусочков пищи в дыхательные пути, поэтому у человека возникает характерный удушливый кашель, одышка, пневмония.

Дисфагия

Трудности в глотании наблюдаются у пациентов, которые плохо пережевывают пищу, пьют сильно горячий чай или быстро кушают мороженное. Человек ощущает резкую боль и дискомфорт, поэтому не стоит игнорировать данный симптом.

При развитии осложнений человек не сможет глотать сухие и твердые продукты, поэтому в пищу принимают жидкость или еду в виде пюре.

Это заболевание может стать причиной кровоизлияния во внутренних органах. У пациентов резко ухудшается общее самочувствие, возникает слабость и недомогание.

Диагностика заболевания

Диагностировать аксиальную ГПОД можно следующими методами:

  1. Рентген . Его проводят в вертикальном положении. При диагностике такого дефекта как аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени пациент ложится на спину. В кровь вводят контрастное вещество для дифференциации аксиальной или параэзофагеальной грыжи.
  2. Компьютерная томография грудной клетки. Врач послойно изучает внутренние органы и их содержимое.
  3. Эндоскопическое обследование – проверка состояния слизистых оболочек пищевода и желудка.
  4. Эзофагоманометрия . В лабораторных условиях проводится измерение внутреннего давления и сократительная способность в пищеводе.


Лечение медикаментами

Лечение аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы начинается с консервативных методов. На начальной стадии данная патология имеет схожие симптомы с гастроэзофагеальным рефлюксом. Категорически запрещено покупать лекарственные средства без назначения врача или по рекомендации друзей.

Пациентам назначают комплексную терапию:

  • прием антацидных лекарственных средств с содержанием магния и гидроксида алюминия;
  • Н2-блокаторы выработки гистаминовых рецепторов (ранитидин);
  • Омепразол , Эзомепразол , Пантопразол .

Во время лечения медикаментами пациентам важно нормализовать собственный вес, придерживаться строгой диеты, питаться небольшими порциями 4-5 раз в день. Запрещено спать после приема пищи. В кровати нужно поднять изголовье и не заниматься физическими нагрузками.

Полезное видео

Как лечатся аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2 степени, аксиальная фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, аксиальная грыжа 1 степени пищеводная волнует многих. Давайте разбираться.

Хирургическое лечение

Если терапия медикаментами не принесла ожидаемого эффекта, то врачи принимают решение о целесообразности проведения оперативного вмешательства. Главная задача – восстановление естественных анатомических особенностей желудочно-кишечного тракта.

Хирургическая операция показана в следующих ситуациях:

При проведении хирургического вмешательства специалист удаляет грыжу и восстанавливает работу арефлюксного механизма (для предотвращения повторного забрасывания пищи из желудка в пищевод). Операция показана пациентам, у которых возникли серьезные осложнения, грыжа регулярно увеличивается, а слизистая оболочка пищевода деформировалась. После получения результатов диагностики пациентам назначается одна из следующих хирургических операций:

Если во время сна появляются острые спазмы в животе или грудной клетке, нужно обратиться за консультацией к терапевту. Поставить правильный диагноз поможет электрокардиография и эзофагодуоденоскопия . Некоторым пациентам выполняют рентген пищевода, но перед процедурой в кровь вводят рентгеноконтрастное вещество.

При подтверждении диагноза дальнейшим лечением занимается гастроэнтеролог. Если существует высокий риск осложнения и при запущенной форме болезни пациентам выполняют хирургическое вмешательство. Дополнительно рекомендуют проконсультироваться у кардиолога, чтобы исключить развитие кардиальной патологии.

Рассказать друзьям