Чем опасна нестабильность шейных позвонков. Нестабильность шейного отдела позвоночника симптомы и лечение

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Максимальное число движений возможно в шее. Но при этом не должны повреждаться спинной мозг и нервные пути ко всем нижележащим частям тела. Поэтому функционирование этого отдела позвоночника характеризуется словами мобильность и стабильность.

Нестабильность позвоночника заключается в развитии чрезмерной подвижности позвонков на определенном уровне. При этом появляется излишняя амплитуда или новые патологические движения, а костные структуры начинают менять свое местоположение при нагрузках.

Отличия мобильности от нестабильности

Мобильность – это возможность совершать различные движения с сохранением постоянства структуры.

Несмотря на различные изменения положения головы и шеи, линия остистых отростков остается плавной, центральные оси позвонков не смещаются относительно друг друга, а спинно-мозговой канал имеет постоянный диаметр. Мобильность осуществляется за счет межпозвоночных дисков.

Волокна фиброзной оболочки дисков, связки и суставы между отростками позвонков поддерживают целостность и однородность позвоночника, точное взаимное соответствие положения структур на разных уровнях. А многочисленные мышцы, особое соединение 1 и 2 позвонков друг с другом и упругие диски позволяют совершать разнообразные движения, не деформируя позвоночник.

Нестабильность позвоночника – это патологическая подвижность костных структур . Состояние это функциональное, то есть нестабильность проявляется при движениях. Стационарное смещение позвонка не относится к данной патологии. А вот если при поворотах или наклонах головы происходит ротация, передвижение, наклон тела позвонка относительно общей оси с развитием определенных симптомов, то говорят о нестабильности шейного отдела позвоночника.

Этиология

Нестабильность может быть вызвана травмой, дисплазией, дегенерацией или появиться после операции.

Травмы – это не только переломы и переломовывихи тел и дужек позвонков. Гораздо чаще встречаются растяжения связок. К этому приводят:

  • резкие движения при торможении транспорта (хлыстовая травма шеи),

  • при занятиях спортом (особенно групповыми его видами),

  • падениях.

Часто они не диагностируются вовремя. Возможно и компрессионное повреждение с деформацией тел позвонков.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у грудничков тоже посттравматической природы. Повреждения возникают в процессе родов. Они могут быть получены при некоторых видах акушерского пособия (ручное извлечение головки, наложение щипцов и вакуум-экстрактора), аномалиях родовой деятельности и оперативном родоразрешении.

Операции приводят к нарушению целостности и упругости связок, компенсаторно меняется объем движений в смежных отделах.

Диспластическая нестабильность шейного отдела позвоночника появляется при аномалиях строения тел позвонков и пульпозных ядер дисков, при врожденной слабости связочного аппарата. Дисплазия отмечается также в других костях, что приводит к аномалиям развития неба, зубов, лицевого черепа, надплечий, к асимметрии тела.

Возможно недоразвитие 1 и 2 позвонков (атланта и аксиса). При этом имеется неполноценность затылочноатлантоаксиального сочленения, обеспечивающего более половины всех возможных движений в шее.

Дисплазия может привести к эксцентричному положению ядра в межпозвоночном диске или к появлению угла между замыкательными пластинками позвонков. В итоге нагрузка распределяется неравномерно, что растягивает и травмирует поддерживающие связки, приводя к смещению костных структур.

Дегенеративные процессы чаще всего вызваны остеохондрозом .

  • Нарушается целостность и упругость дисков,

  • неравномерно снижается их высота и амортизирующая способность.

  • Появляющиеся костные разрастания приводят к ограничению движений, для компенсации чего в соседних отделах возникает гипермобильность. От этого связки растягиваются, позвонки меняются, нестабильность нарастает и дает все больше осложнений.

Какая бы ни была причина, признаки нестабильности позвоночника будут сходными.

Клинические проявления

Симптомы нестабильности шейного отдела вызваны изменениями в разных системах. В процесс вовлекаются:

  • опорно-двигательная система (кости, диски, суставы, связки и мышцы);

  • нервные структуры (корешки, спинной мозг, нервные ганглии);

  • сосуды (питающая головной мозг позвоночная артерия и артерии, идущие к спинному мозгу).

Поэтому возможными признаками являются:

  • ограничение движений,

  • нарушения чувствительности и парезы,

  • вегетативные симптомы и синдромы,

  • проявления со стороны головного мозга.

Боль возникает вследствие дегенеративных и воспалительных процессов, при вовлечении нервных корешков, при мышечном напряжении.

Имеющиеся изменения в костях и суставах приводят к асептическому воспалению и дают боль при движениях. Также появляется мышечное напряжение защитно-компенсаторного характера. Возникают ирритативные и мышечно-тонические симптомы. Вначале мышцы могут удерживать позвонки при средней амплитуде движений. На втором этапе такой мышечной компенсации уже недостаточно.

Возможно проведение массажа по специальной технике, курсов мануальной терапии (на фоне регулярных укрепляющих мышцы упражнений), физиотерапии (магнитотерапия , электрофорез ).

При нестабильности шейного отдела обучение технике ЛФК желательно проводить под контролем инструктора. Упражнения направлены на формирование мышечного корсета для поддержки позвонков. Они не должны причинять боль, быть резкими, с нагрузкой или на пределе возможной амплитуды.

Для ограничения движений упражнения проводятся на специальном тренажере. В домашних условиях его можно заменить широким эластичным бинтом, сложенным петлей и фиксированным к стене на уровне лба сидящего человека. Надев на лоб растянутую петлю поддержки, надо медленно наклонять голову поочередно во все стороны до 20 раз. Затем, повернувшись и надев петлю на затылок, провести следующую серию наклонов.

Патология проявляется при движениях. Но прогрессирование процесса может вызвать необратимые изменения и серьезные последствия.

Шейный отдел позвоночного столба имеет свойства, которые прямо противоположны друг другу.

С одной стороны, мобильность, которая позволяет совершать круговые движения головой, наклоны, разгибание и сгибание шеи.

С другой - стабильность, благодаря которой при физической нагрузке поддерживается соотношение между , что защищает позвоночник от болезненных проявлений и различных видов деформации.

Нестабильность шейного отдела позвоночника появляется при различных патологиях, которые нарушают правильное функционирование этой зоны

  • Дегенеративную.
  • Послеоперационную.
  • Диспластическую.
  • Посттравматическую.

Причинами возникновения патологии:

  • Различные виды травм (после аварий, во время спортивных мероприятий, после падений);
  • Аномалии развития межпозвоночных дисков;
  • Осложнениями после проведения различных видов операций на позвоночнике;
  • Серьезные дегенеративно-дистрофические изменения, которые пргрессируют в верхних отделах позвоночника.

Признаки

Нарушаются пропорции и соотношение между соседними позвонками, что приводит к возникновению болевых ощущений, увеличенной амплитуде движений в этой области.

Излишняя подвижность шейных позвонков проявляется в их смещении.

После проведения обследования на томографе или на рентгеновском снимке обнаруживается, что участки соседних позвонков располагаются ближе, чем положено, относительно друг друга.

Дискомфорт, возникающий при нестабильности позвоночника, приводит к нарушению деятельности всего организма.

Одними из первых признаков развития заболевания являются:

  • Миелопатия, которая быстро прогрессирует;
  • Появление неврологических нарушений;
  • Корешковый синдром;
  • Дискалгия в шейной зоне;
  • Спинальный синдром.

Симптомы

Излишняя мобильность шейного отдела доставляет больным немало страданий:

  • Возникают периодические боли в районе шеи , которые становятся продолжительнее и интенсивнее во время физических нагрузок. Причиной являются спазмы мышц шеи и раздражение нервных центров, расположенных в пораженной зоне;
  • , неприятные ощущения часто сопровождают даже незначительные движения в области шейной зоны;
  • Движения в области шеи становятся менее контролируемыми, возникает снижение двигательной активности суставов ;
  • Радикулит и прострелы - спутники корешкового синдрома;
  • Тонус мышц, расположенных в шейном отделе, повышается, что ведет к их перенапряжению и утомлению. Ухудшается кровоснабжение мышц , что может привести к не выполнению шеей поддерживающих функций. Часто возникает потребность в ношении специального поддерживающего корсета;
  • При сдавлении спинного мозга нарушается чувствительность, появляется ощущение слабости в конечностях , начинаются непроизвольные подергивания и парезы.

Последствия

Последствия постановки неверного диагноза и несвоевременного лечения могут быть очень серьезными:

  • Головные боли усиливаются;
  • Шейно-воротниковая зона остается тугоподвижной или, наоборот, гипермобильной;
  • Нарушается сон;
  • Появляется раздражительность, излишняя тревожность;
  • Вялость и сонливость мешают продуктивному труду;
  • Возникает нарушение зрения, снижается слух;
  • Наблюдается нарушение координации, а во время ходьбы проявляется пошатывание.

Важно вовремя провести диагностику опасного заболевания, прогрессирование которого может привести к потере трудоспособности.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей

В результате исследовательской работы группы ученых было установлено, что патологии позвоночника в его шейном отделе у детей в большинстве случаев появились во время родов.

Доказана четкая взаимосвязь между осложненным течением родов и риском возникновения травм и повреждений.

Чаще всего причинами являются:

  • Поворот головки плода вокруг оси почти на 180 градусов;
  • Стремительные роды;
  • Использование специальных акушерских шипцов;
  • Излишне интенсивное потягивание плода за область головки, что в большинстве случаев сопровождается характерным треском позвоночных дисков;
  • Крупный плод (более 3600г);
  • Наличие у роженицы узких родовых путей;
  • Роды с поперечным, тазовым, косым предлежанием;
  • Слабая родовая деятельность.

В более позднем возрасте причиной патологии становятся:

  • Падения;
  • Травмы;
  • Удары.

Если родители заметили изменение двигательной активности ребенка , они должны внимательно наблюдать за ним и выявить, какие отклонения возникли.

Взрослые должны обратить внимание на следующие признаки нестабильности позвоночника у своего ребенка:

  • Болевые ощущения , которые появляются сразу же после сна, во время выполнения резких движений или после занятий в школе;
  • Кривошея , когда голова непроизвольно склоняется в одну сторону. При этом уши оказываются на разном уровне;
  • В подростковом возрасте возникают головные боли ;
  • У ребенка появляется вялость , он довольно устает, иногда раздражается без причины;
  • Становимся заметной асимметричность на лице , которая затрагивает парные органы: глаза, уши, брови, щеки;
  • Ребенок плохо спит . Сон часто прерывистый и тревожный.

Как улучшить состояние ребенка при нарушении функций позвоночника?

Важно избегать:

  • Тех поз и физических упражнений, где есть воздействие на шейный отдел и голову: «Березка», стойка на голове, все виды кувырков и прыжков. Недопустимо преодоление препятствий, что может привести к серьезной травме;
  • Захватов за область шеи и головы;
  • Видов спорта, где возможны удары в голову, падения, резкие повороты головы, а также и всего корпуса: бокс, футбол, волейбол, баскетбол, акробатика и другие;
  • Сна, как на плоской, так и высокой подушке;
  • Сквозняков, которые могут привести к переохлаждению и воспалению мышц и нервных окончаний;
  • Массажа и приемов мануальной терапии, особенно в раннем детстве в области шеи.

После получения травмы (острый период) нежелательно двигать головой, шеей, мышцами плечевого пояса, чтобы не допустить дальнейшего смешения позвонка и не травмировать спинной мозг.

Важно обездвижить шейный отдел с использованием воротника Шанца и ортопедической подушечки, чтобы голова могла занять устойчивое серединное положение.

Иммобилизация нужна в течение восстановительного периода.

Как помочь ребенку справиться с болезнью?

  • Важнейший пункт - применение целого комплекса мер, который позволит снять излишнее мышечное напряжение суставов, мышц и разветвленной сосудистой системы шейно-воротниковой зоны: фонофорез, индуктотермия, внутритканевая стимуляция, электрофорез, нейромиостимуляция;
  • Необходимо усилить питание пораженных тканей в шейном отделе с помощью: лазеротерапии, магнито- и КВЧ-терапии, стимуляции нервных окончаний;
  • Чтобы восстановить полноценное кровоснабжение головного мозга, применяют лазеропунктуру, которая действует на БАТ (биологически активнее точки);
  • Нужно укрепить мышцы шейно-плечевого отдела. Для этого нужна миостимуляция;
  • Чтобы устранить разболтанность в суставах плеча и верхних конечностей, используют метод парафинотерапии и ЭПС;
  • ЛФК у детей и специальный массаж поможет провести коррекцию двигательных нарушений у больного ребенка.

Лечение

Данная патология опасна тем, что существует ее скрытая форма, когда симптоматика проявляется не так явно и очень схожа с проявлениями других заболеваний позвоночника.

В некоторых случаях даже рентген не может дать полную картину для постановки правильного диагноза.

Если излишняя подвижность шейных позвонков появляется без пограничного сближения, определить причину возникновения болей и симптомов бывает очень сложно.

Только всестороннее обследование пациента и наблюдение течения болезни даст возможность определить самые эффективные способы и методы лечения.

Проявления нестабильности шейного отдела позвоночника лечат консервативным и оперативным путем.

Консервативная терапия:

  • Для предотвращения смещения позвонков рекомендовано ношение особого поддерживающего корсета ;
  • Употребление препаратов, купирующих боль (спазмалитики, обезболивающие );
  • Приемы мануальной терапии , которые должен выполнять квалифицированный специалист. Неправильное проведение мероприятий может ухудшить течение болезни;
  • Вытяжение позвоночника ;
  • Лечебный массаж и комплекс специальных упражнений лечебной физкультуры;
  • Физиотерапевтические процедуры : магнитотерапия, электо- и фонофорез, миостимуляция, парафино- и лазеротерапия, индуктотермия.

Оперативное вмешательство

Проводится в том случае, если через месяц или два болевой синдром не уходит, а некоторые препараты или процедуры пациентом переносятся плохо. Дополнительные показания к операции: подвывых позвонка из-за гипермобильности, а также сохранение корешкового и спинального синдромов.

Чтобы стабилизировать позвоночник, применяют специальный метод: спондилодез . Различают два варианта: передний и задний спондилодез.

Суть метода состоит в том, чтобы с передней или задней стороны позвонков прикрепить пластину, которая поможет вправить подвывих и снизит давление на нервные окончания.

Часто комбинируют оба вида спондилодеза, из которых передний является менее травматичным. После проведения такого оперативного вмешательства пациент восстанавливается быстрее, чем после ламиэктомии при заднем доступе к позвонкам. Осложнения (рассасывание трансплантанта или появление ложного сустава) после переднего доступа возникают реже.

Чтобы выбрать метод оперативного лечения, учитывают различные факторы: степень тяжести заболевания, величину смещения, тонус мышц, вид нестабильности шейных позвонков.

ЛФК

При гипермобильности позвоночного столба в шейно-воротниковой зоне происходит излишнее нарастание амплитуды движений. Главная цель применения комплекса специальных упражнений - стабилизировать положение шейных позвонков.

Врачами разработаны эффективные упражнения, которые нужно выполнять в лечебном центре на специальном тренажере. Дома можно изготовить подобный тренажер самостоятельно.

Нужно взять резиновый бинт, сложить пополам, а концы надежно зафиксировать на стене. Фиксацию нужно проводить на уровне глаз, чтобы человек, сидя на стуле, смог правильно выполнять упражнение.

Бинт является ограничителем. Он должен обхватить голову на уровне лба и поддерживать ее. Наклоны в таком тренажере влево и вправо, а также вперед и назад делают максимально аккуратно. Количество повторений зависит от состояния больного, в среднем, от 10 до 20.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие нестабильности позвоночника в его шейном отделе, рекомендовано соблюдать определенных правила:

  • Сводить к минимуму риск бытового и спортивного травматизма . От дорожных аварий, к сожалению, не застрахован никто;
  • Избегать резкого переохлаждения для недопущения воспаления нервных окончаний;
  • Заниматься физическими упражнениями , направленными на укрепление рук и плечевого пояса;
  • Контролировать течение заболеваний позвоночника и своевременно их лечить для предупреждения осложнений;
  • Соблюдать гигиену труда и отдыха , чтобы не перенапрягался плечевой пояс и верхний отдел позвоночного столба;
  • Избегать резких и сильных движений головой .

Родителям нужно замечать малейшие изменения в движениях ребенка, чтобы своевременно выявить признаки развивающейся патологии.

Нестабильность позвонков шейного отдела является серьезной патологией, которая требует всестороннего изучения и своевременного лечения. Важно правильно диагностировать заболевание, чтобы выбрать соответствующий метод лечения. Соответствующие мероприятия должны привести к положительным сдвигам.

Профилактические меры и комплекс восстановительных мероприятий позволит сохранить трудоспособность и обеспечить достойное качество жизни.

Шейный отдел позвоночника, состоящий из семи позвонков, — это самый подвижный участок скелетного каркаса организма человека.

Нестабильность шейного отдела позвоночника, симптомы и лечение которой хорошо изучены медициной, говорит о нарушении пропорциональности между позвонками. Эта патология встречается всё чаще, причем у различных возрастных категорий людей.

Анатомия, причины и виды состояния

Нестабильность шейных позвонков свидетельствует о разбалансировке стабильности и мобильности костного хребта позвоночного отдела. Благодаря мобильности человек способен двигать головой, при этом шейный отдел, испытывая сильнейшие динамические и механические нагрузки, обеспечивает стабильность за счёт связующего аппарата, межпозвоночных хрящевых суставов и самих позвонков шейного отдела.

Нестабильность шейного отдела позвоночника — это патологическая особенность, при которой изменяется высота между позвонками, а также происходит смещение в хрящевых межпозвоночных дисках. Обязательное условие при таком состоянии — болевой синдром в области шеи.

  • Наследственная предрасположенность, когда нестабильность шейного отдела позвоночника у детей и/или взрослых заложена на генетическом уровне.
  • Перенесённые ранее травмы позвонков, суставов и прочих элементов костного скелета в шейном отделе.
  • Хрупкость позвонков из-за ослабленной минерализации костной структуры — так называемый остеопорoз.
  • Нарушение связочного аппарата из-за системных воспалительных процессов в соединительных тканях.
  • Инфекционное поражение костной структуры в шейном отделе позвоночника, например, остеомиелит или туберкулёз.

Исходя из этого определяются следующие виды нестабильности шейного отдела:

  • посттравматическая форма;
  • диспластическая форма заболевания;
  • дегенеративный вид нестабильности шейного отдела позвоночного каркаса.

Каковы симптомы при нестабильности шейного сегмента позвоночника

Хотелось бы отметить, что как таковая нестабильность шейного отдела позвоночника, симптомы ее, в наибольшей степени проявляются у детей подросткового возраста и у людей старшей возрастной категории (после 65 лет). Уровень заболеваемости у людей среднего возраста составляет не более 25%, и в основном, среди мужской части населения. Характерными жалобами при обращении к специалистам являются:

  • головокружение и/или головная боль;
  • болезненные синдромы в области шеи — любой наклон или поворот вызывает неприятные острые боли;
  • прострел в шее, или корешковый синдром, когда задействованы нервные окончания;
  • онемение шеи;
  • ограничения в подвижности, что происходит за счёт уменьшения мускульной активности;
  • быстрая утомляемость в области шеи при ходьбе и/или в сидячем положении.

Все эти симптоматические признаки требуют адекватной диагностики и соответствующих мер медицинского реагирования.

Диагностика и лечение нестабильности шейного отдела позвоночника

Базовые диагностические мероприятия основываются на жалобах пациента, его данных по неврологическому статусу, врачебного осмотра и современных методов инструментального обследования. Кроме того, дифференциальная диагностика предусматривает методы лабораторного исследования. Наиболее действенный и точный способ диагностики — это рентгенологическое сканирование. Магнитно-резонансная и/или компьютерная томография позволяют совершено точно определять качественные нарушения в связочном аппарате шейного отдела.

В некоторых случаях рекомендовано использование миелографических методов диагностирования. Лечение нестабильности — сложный и трудоёмкий процесс. Если на начальной фазе заболевания вполне достаточно традиционной медикаментозной терапии, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии, то в более тяжёлых (запущенных) случаях применяются хирургические методы коррекции. Консервативное лечение предусматривает применение фармакологических препаратов, направленных на устранение болевого синдрома, сосудорасширяющего и противовоспалительного действия.

Эффективна при лечении нестабильности шейных позвонков лечебная физкультура, которая под наблюдением специалиста, позволяет давать дозированные физические нагрузки на проблемные участки позвоночника. Лечебный массаж и физиопроцедуры позволяют остановить дегенеративно-дистрофические процессы разрушения мышечного корсета.

Некоторые специалисты в области неврологии рекомендуют шейный корсет, который помогает снизить мышечную атрофию и восстановить её тонус. Оперативное вмешательство — сложный хирургический процесс восстановления функциональной стабильности позвоночных элементов, с применением специальных корректирующих конструкций.

Профилактика шейного отдела позвоночника

Важную роль в реабилитационном процессе восстановления здоровой функциональности позвоночника, играет профилактика в послеоперационный период. Рекомендуется не допускать резких движений головы и шеи, для сна применять ортопедический матрас без подушки. Выбирать максимально щадящий режим физического воздействия на шею и обязательно следить за осанкой. При любых проявлениях дискомфорта следует обращаться к врачу.

Берегите себя и будьте здоровы!

Анатомические и функциональные особенности шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков и является самым подвижным. Первый шейный позвонок имеет особенное строение и название - атлант (С1). У этого позвонка отсутствует тело и межпозвоночный диск. Состоит атлант из двух дужек (передней и задней), которые выступают ограничителем просвета позвоночного канала и соединяются между собой боковыми костными утолщениями. На верхней поверхности атланта имеются вогнутые суставные элементы - отростки, соединяющиеся с мыщелками затылочной кости.

Следующий, второй шейный позвонок получил название эпистрофей или аксис (С2). У него есть тело позвонка, переходящее в зубовидный отросток, и отсутствует межпозвоночный диск. Зубовидный отросток выступает вверх, соединяется с внутренней поверхностью передней дужки атланта и образует сустав. Атлант и аксис соединяются между собой тремя суставами: двумя боковыми и одним средним. При объединении этих трех суставов образуется комбинированный сустав, который позволяет производить вращательные движения головой. У других пяти позвонков есть тело позвонка, выполняющее опорную функцию. Эти позвонки разделены между собой межпозвоночными дисками, которые выполняют функцию амортизаторов позвоночного столба. Позвонки окружены связками, мышцами, нервами и кровеносными сосудами.

Стабильность и мобильность шейного отдела

Данный отдел позвоночника обладает противоречивыми свойствами подвижности (мобильности) и стабильности. Под мобильностью понимается способность совершать различные виды движений (сгибание, разгибание, боковые наклоны, круговые движения) головой.

Под стабильностью понимают способность позвоночника при физиологических нагрузках, поддерживать соотношения между позвонками, оберегающие его от деформации и различных болевых ощущений. Стабильность позвоночника напрямую зависит от стабильности отдельных его сегментов.

Позвоночным сегментом принято называть два смежных (находящихся рядом) позвонка, которые соединены между собой межпозвоночным диском.

Нестабильность позвоночника (НП).

Нестабильностью называют функциональные отклонения, патологическую (ненормальную) подвижность в позвоночном сегменте. К таковым относят: появление новых степеней свободы движений, увеличение амплитуды движений. Смещение позвонков является одним из основных показателей НП.

Виды НП:

- посттравматическая - нестабильность появилась после перенесенной травмы позвоночника (перелом, вывих позвонков).

Дегенеративная - развивается на фоне происходящих дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике (например, при остеохондрозе).

Послеоперационная - развивается, вследствие нарушения целостности опорных структур позвоночника, происходящие, как правило, после хирургического вмешательства, чаще после ламиэктомии (операции, направленной на прекращение сдавливания спинного мозга, а также одного или нескольких нервных корешков).

Диспластическая - появляется на фоне неправильного формирования (изменение размера, строения, формы) тела позвонка, связок позвоночника, межпозвоночного диска или межпозвоночных суставов.

Причины нестабильности позвоночника в шейном отделе:

Травмы (спортивные, ДТП и др.);

Остеохондроз позвоночника (подразумеваются дегенеративно-дистрофические изменения, отмечающиеся в позвоночнике);

Врожденная аномалия развития межпозвоночного диска.

Симптомы:

Ирритативная боль (боль, вызванная раздражением нервов или их центров) - носит периодический характер и усиливается после физической нагрузки. Возникновение болевых ощущений происходит из-за рефлекторного напряжения (спазма) шейных мышц.

Нарушение стабильности позвоночника при воздействии на него внешних физиологических нагрузок.

Деформация позвоночника - патологическое разрушение элементов позвоночника или перемещение позвонков.

Несостоятельность опорных комплексов, которые защищают спинной мозг от раздражения и предохраняют позвоночник от деформации.

Нарушение или ограничение движений в шейном отделе.

Неврологические проявления:

  • корешковый синдром (прострелы, радикулит),
  • мышечно-нейродистрофический синдром (снижение мышечной силы, болезненность при прощупывании пораженной мышцы, снижение объема движений в суставе, в функционировании которого участвует пораженная мышца),
  • спинальный синдром - возникает при сдавлении спинного мозга или нарушении его кровообращения (нарушение чувствительности, подергивания, онемение или слабость в руках и ногах, парезы).

Напряжение мышц шейного отдела. На начальной стадии заболевания возникает повышенный тонус мышц, который приводит к их переутомлению. Позже происходит нарушение кровообращения в мышцах, снижение тонуса и гипотрофия (уменьшение кровоснабжения и питания). Нарушается способность выдерживать обычную физиологическую нагрузку и может возникнуть необходимость в дополнительной иммобилизации (обездвиживании) шеи.

Диагностика:

Сбор анамнеза (опрос пациента);

Физиологический осмотр;

Рентгенологическое исследование в боковой проекции и функциональные рентгенограммы (в положении максимального сгибания и разгибания).

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника:

1. Консервативное лечение - назначается при отсутствии выраженного болевого синдрома и спинальной симптоматики.

Щадящий режим (отсутствие высоких нагрузок на позвоночник и шею);

Ношение мягкого или жесткого воротника;

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (обычно в таблетированных формах);

Обезболивающие препараты, а при обострении болевого синдрома применяют новокаиновые блокады;

Лечебная физкультура (разрабатывается спецкурс с акцентом на упражнения для шеи и плечевого пояса);

Мануальная терапия, направленная на укрепление мышц позвоночника (по показаниям);

Физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез);

2. Оперативное лечение направлено на восстановление стабильности позвоночника и декомпрессию (снижение сдавливания) нервных структур.

Оперативное лечение назначается тем пациентам, у которых:

Сохраняется выраженный болевой синдром в течение 1-1,5 месяцев, несмотря на проводимое лечение;

Непереносимость лекарственных препаратов и физиопроцедур, необходимых при проведении консервативного лечения;

Сохраняется стойкий спинальный и корешковый синдромы, вызванные сдавлением нервных структур;

Подвывих позвонка на фоне нестабильности.

Для восстановления стабилизации позвоночника используют метод переднего или заднего спондилодеза.

Спондилодез - это оперативное вмешательство с использованием костного трансплантата, который устанавливается между смежными позвонками для создания их неподвижности.

При проведении операции методом заднего спондилодеза (пластина, фиксирующая шейные позвонки крепится со стороны спины) могут возникнуть такие осложнения, как рассасывание трансплантата или образование ложного сустава в послеоперационном периоде.

При использовании метода переднего спондилодеза (фиксация смежных позвонков происходит спереди) можно вправить подвывих и провести декомпрессию нервных структур. Этот метод, наименее травматичен для пациента и период восстановления после операции занимает значительно меньше времени.

Для достижения наиболее надежной стабилизации позвоночника при тяжелой посттравматической нестабильности используют комбинированное вмешательство задним и передним доступами.

Задним доступом проводят ламиэктомию (рассечение или удаление дужки позвонка для получения доступа к спинному мозгу), для декомпрессии нервных структур. Передним доступом проводится спондилодез, для стабилизации позвоночника трансплантатом.

В наше время довольно распространенной патологией является нестабильность шейного отдела позвоночника, симптомы и лечение которой сможет определить только ваш лечащий врач. Явление достаточно распространенное, но неприятное, характеризуется лишней подвижностью между двумя или несколькими позвонками. Подобные нарушения могут кардинально повлиять на жизнь человека, изменить ее не самым лучшим образом. Но, если определить болезнь на ранней стадии развития, правильно диагностировать и назначить адекватное лечение, ситуацию можно исправить.

Шейный отдел предусматривает определенное количество позвонков, на которые возложена функции – мобильность и стабильность. За счет этого человек с легкостью наклоняет голову в любую сторону, сгибая и разгибая шею. Это то, что касается мобильности, благодаря стабильности между позвонками сохраняется равновесие, поэтому они полностью защищены от деформации. Нестабильность шейного отдела позвоночника развивается после травмы или остеохондроза на фоне увеличенной подвижности.

Из-за нарушенного расстояния между соседними позвонками растет амплитуда, таким образом и появляется нестабильность, которая часто проявляется вместе со смещением. Чтобы определить болезнь, врачу достаточно понять, что позвонки продвинулись вперед на 4 мм.

Медицина различает несколько видов заболевания, учитывая обстоятельства, что стали причиной нарушений выше позвоночника в области шеи.

  1. Дегенеративная. Форма, которая развивается после перенесенного остеохондроза, по причине разрушения тканей дисков и фиброзного кольца. Дегенеративно-дистрофические изменения приводят к тому, что удерживающая и поддерживающая функции слабеют.
  2. Посттравматическая. Нестабильность в шейном отделе позвоночника, образовавшаяся по причине перенесенного повреждения, у детей это может быть послеродовая травма, что встречается часто.
  3. Послеоперационная. Форма заболевания позвоночника, которая беспокоит больного после хирургического вмешательства. Это говорит о том, что во время операции нарушили состояние опорных элементов позвоночника.
  4. Диспластическая нестабильность позвонков.Согласно медицинским определениям дисплазия представляет собой обобщенный термин, что значит неправильное развитие. Нарушения могут затрагивать ткани или организм в целом, меняется размер, форма или строение клетки. Что касается диспластической нестабильности в шейном отделе, то в этом случае речь идет про суставы и межпозвонковые связки, а также диски или о самом теле. В большинстве случаев такая форма заболевания развивается на фоне диспластического синдрома.

Симптомы

Как правило, нестабильность позвонков шейного отдела характеризуется признаками:

  • боль в области шее, которая будет нарастать во время физической нагрузки;
  • боль при легких поворотах шеи;
  • увеличивается тонус мышечной массы, таким образом появляется быстрая утомляемость и перенапряжение;
  • спустя некоторое время мышцы шеи слабеют и боль чувствуется даже во время прощупывания;
  • во время сдавливания сосудов спинного мозга у пациента болит голова, его беспокоят головокружения и скачки артериального давления;
  • некоторые более сложные случаи сопровождаются нарушениями, связанными с чувствительностью, слабостью в конечностях, иногда можно наблюдать развитие полного или частичного паралича.

Большой список симптомов осложняет локальную диагностику, поэтому часто пациентам устанавливаются ошибочные диагнозы. Чаще всего, врачи опираются на признаки боли и дискомфорта в области шеи выше позвоночника лечение исходя из полученной информации и назначают. Это объясняется тем, что позвонки смещаются и сдавливают нервные окончания спинного мозга, кроме того, сужается позвоночное русло. Боль настолько сильная, что больной ищет удобную позу, в которой будет комфортно, и старается удерживать голову именно так. Но такое положение не может быть естественным, в результате мышцы шеи быстро устают, нарушается кровообращение в области отдела, вскоре они не могут выдерживать даже небольшую нагрузку за весь день.

Самый главный показатель – это смещение позвонков в области шеи, достаточно серьезное нарушение, которое требует лечения. Для того, чтобы поставить точный диагноз врачу требуется рентгеновский снимок, но смещение позвонка на 4 мм уже считается нестабильностью.

Лечение

Терапия предусматривает два основных метода, это таблетки или хирургическое вмешательство, если ситуация совсем плохая. Нестабильность шейного отдела позвоночника, симптомы и лечение которого зависят от индивидуальных особенностей организма пациента, хорошо поддается консервативной терапии, по мнению квалифицированных специалистов. Операция не требуется, так как медикаменты помогают получить высокие результаты в лечении, но есть и показатели, которые указывают, что оперативное вмешательство необходимо.

Консервативная методика предусматривает:

  1. Использование специального держателя для головы, есть два вида, мягкий и жесткий.
  2. Специалисты рекомендуют новокаиновые блокады, если боль в области шеи усиливается.
  3. Прописываются противовоспалительные медикаменты нестероидной группы.
  4. Назначается физиотерапия.
  5. Лечебный комплексный массаж, но допускается посещать баночный, акупунктурный или точечный.
  6. Рефлексотерапия проводиться на основе иглоукалывания или криотерапии.
  7. Возможность лечить физическими упражнениями.
  8. Вытяжка позвоночника.

Оперативное вмешательство необходимо при нестабильности шейного отдела позвоночника в особо тяжких ситуациях, когда под влиянием находится не только сам позвоночник, но и внутренние органы. Есть определенные показания для проведения операции:

  1. Появился подвывих на фоне нестабильности.
  2. Ослабление болезни за короткий период времени или проявление частых обострений.
  3. Индивидуальная непереносимость пациента, как правило, возникает в результате одного из методов консервативного лечения.
  4. Устойчивость признаков нестабильности за счет более серьезных заболеваний. К примеру, дисковая грыжа или сдавливание нервного окончания.

Во время операции хирург фиксирует позвонки посредством специальной пластины, она предупреждает в будущем их смещение, но и в тоже время, сохраняет подвижность. Как правило, пластину закрепляют со стороны спины, через определенный промежуток времени трансплантат может рассосаться или на его месте образуется сустав, который медицинским языком называют – ложный.

Нестабильность в шейном отделе представляет собой достаточно серьезную проблему, патологию, которую необходимо изучать со всех сторон. Кроме того, важно правильно поставить диагноз и назначить эффективное, своевременное лечение. Избежать сложнейших нарушений помогают профилактические меры, комплексные восстановительные мероприятия, они сохраняют трудоспособность пациента, обеспечивают высокое качество жизни.

Рассказать друзьям