Что такое пришеечный кариес и сколько стоит его лечение в стоматологии? Пришеечный кариес: причины возникновения и лечение.

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Зуб может повредиться в самых разных местах. И пришеечный кариес, причины возникновения и лечение которого мы опишем подробнее, самый сложный вариант.

Данное заболевание часто путают с и некоторыми другими проблемами, но оно является намного опаснее.

Причины возникновения пришеечного кариеса

От чего бывает пришеечный, или как его еще называют прикорневой, кариес. Чтобы ответить на вопрос, почему появилось подобное заболевание, нужно пересмотреть все возможные причины. Врачи выделяют следующие:

  • Неполноценное питание, при котором организму не хватает кальция и витаминов. А также употребление в больших количествах мучного, сладкого, газированных напитков и пр. Отсутствие в рационе молочных и кисломолочных продуктов, рыбы, овощей и фруктов приведет к осложнению общего состояния здоровья, и зубов в частности.
  • Вредные привычки – алкоголь, курение и пр.
  • Наследственные факторы влияют на склонность к определенным заболеваниям, к которым относится и кариес.
  • Неправильная . А это неверный выбор зубной пасты (гели очищают хуже), слишком мягкая щетка, горизонтальные движения. Отсутствие полоскания после приема пищи.
  • Плохое качество питьевой воды, которую вы используете.
  • Беременность и кормление грудью как время гормональных скачков. А они, в свою очередь, сильно влияют на общее состояние здоровья.
  • Прием медикаментов, которые могут разрушать структуру эмали.
  • Повышенная кислотность желудочно-кишечного тракта и самой слюны способствует частым заболеваниям ротовой полости.
  • Работа желез внутренней секреции также может повлиять на состояние здоровья зубов. А потому эндокринология выступает одним из важных факторов поражения зубов кариесом.
  • Слишком тонкая эмаль от рождения.
  • Нарушенный обмен веществ.
  • Возрастные изменения. Обнаружено, что после 30 лет зубы поражены пришеечным кариесом у большинства пациентов.

Даже пройдя лечение желательно устранить саму причину, из-за которой возникла проблема, чтобы она не возвращалась снова и снова. Иначе бороться с прикорневым кариесом придется постоянно.

Симптомы и стадии

Диагностика заболевания проводится на приеме у стоматолога. Он сразу заметит изменения или применит специальный красящий гель, который выявит начавшееся разрушение эмали. В некоторых случаях и наблюдательность самого пациента укажет на появление пришеечного кариеса на первом этапе, когда еще можно все быстро исправить. На различных стадиях заболевания наблюдают следующие симптомы:

  1. На первом этапе изменения почти незаметны. Может появиться белое пятно у корня зуба, эмаль потускнеет, а чувствительность увеличится.
  2. Вторая стадия характеризуется поверхностными проявлениями кариеса, при котором пятно делается больше и светлее. Его трудно будет не заметить. При этом структура эмали становится шероховатой, она начинает постепенно разрушаться.
  3. Третья стадия относится к средней интенсивности заболевания, при котором поражаются верхние слои зубной ткани.
  4. А вот последняя стадия характеризуется глубоким разрушением зуба, при котором затронуты уже и корни, и нервные окончания. Если это жевательные зубы, на которые идет большая нагрузка, то они могут даже сломаться. Этот процесс всегда сопровождается болезненными ощущениями, иногда настолько острыми, что невозможно терпеть.

Поскольку пришеечный кариес часто похож на другие заболевания, да и труднодоступное место не всегда дает возможность рассмотреть зуб на наличие начальных симптомов, то лучше вовремя посещать стоматолога. Врач сможет на ранней стадии обнаружить проблему, зная как ее определить, и отличить от похожих недугов, которые лечатся принципиально по-иному.

Фото

Пришеечный кариес и методы его лечения

Как диагностировать, так и назначать лечение пришеечного кариеса может только профессиональный стоматолог. И чем раньше обнаружится заболевание, тем проще, быстрее и дешевле оно будет произведено, поэтому не стоит затягивать с походом в клинику.

В чем именно заключается лечение, зависит строго от серьезности недуга.

  • На стадии появления пятна и практического отсутствия большинства иных симптомов, достаточно назначить реминерализирующую зубную пасту. Она богата на фтор, кальций и другие, важные для здоровья эмали, минералы. В результате ткань укрепляется, и кариес не повреждает глубокие ее слои.
  • На второй и третьей стадии, при и более заметном разрушении врач может назначить пломбирование пораженной поверхности, при этом не затрагивают нервные окончания.
  • лечат только с помощью полного удаления нерва, пломбируют канал и зубную полость. В данном случае используют укол с обезболивающим, так как процедура довольно болезненная.

Если врач решил, что без пломбирования не обойтись, он дополнительно должен провести ряд подготовительных процедур:

  1. Очистить зубной камень и налет.
  2. По возможности нейтрализовать причину появления кариеса.
  3. Хорошо осушить рабочую область, так как при наименьшем попадании слюны, пломба держаться не будет и возможно ее .

Лечение пришеечного кариеса осложняется местом его расположения. При близком расположении десны довольно сложно осушить нужную область. Если же поражены жевательные зубы, то до них физически трудно добраться. При этом чувствительность пациента повышена, так как место довольно болезненно.

Сами пломбы используют такие же, как и при лечении других видов кариеса. Отличия только в месте расположения и сложности работы стоматолога. При пломбировании передних зубов врач должен тщательно подобрать цвет материала, чтобы он не отличался от натурального.

В современной стоматологии появляются безболезненные способы лечения кариеса. К примеру, применение озона, лазерная терапия – все это уже доступные технологии.

У детей

Пришеечный кариес чаще встречается у взрослых пациентов, после 30 лет. Но бывают случаи, когда зубы поражаются и в детском возрасте. В данной ситуации важно использовать обезболивающее, так как процедура доставит ребенку массу неприятных ощущений.

Причиной возникновения пришеечного и любого другого кариеса у совсем маленьких деток чаще всего является кормление с бутылочки перед сном. Ребенок слишком долго держит молочную смесь во рту, иногда засыпая с ней. От этого бактерии начинают активно размножаться на еще не окрепших молочных зубах, стремительно разрушая их.

Доврачебная помощь

Если вы записались к стоматологу, но чувствуете, что появляются неприятные ощущения, а до назначенной встречи еще далеко, то можно предпринять кое-что и самому. Так, есть народные средства, которые применяют в домашних условиях, чтобы снять боль и снизить негативное воздействие бактерий.

  • Настой шалфея – 2 столовые ложки сухой травы заливают полулитром кипятка и оставляют на полчаса настояться. Далее, достаточно процедить его и полоскать до пяти раз в день.
  • Отвар валерианы – также берут 2 столовые ложки корня, но заливают стаканом кипятка. На водяной бане проваривают не дольше десяти минут и процеживают. Полоскать пораженную область необходимо три раза в сутки.
  • Настой мелиссы – соотношение сухой травы и кипятка будет следующим – 2 столовые ложки на 100 – 150 мл воды. Настаивать его нужно целый час, а полоскать каждый раз после приема пищи.
  • Настойка прополиса – отлично помогает справиться с большинством недугов и снизить действие бактерий. Для этого разбавляют 2 столовые ложки готовой настойки в стакане теплой воды. Полоскать периодически ротовую полость до четырех раз за день.
  • Лук протирают и заворачивают в несколько слоев марли. Прикладывают е к пораженному месту до тех пор, пока не избавятся от болезненных ощущений.
  • Обычный солевой раствор – на стакан теплой воды дают три столовые ложки пищевой соли. Полоскать можно так часто, как возникает боль.
  • Компресс из камфорного масла – небольшой кусок ваты пропитывают камфарой и прикладывают к больному месту.

Важно понимать, что такие средства не вылечат основное заболевание, а только помогут унять боль и дождаться назначенного приема, поэтому записаться к врачу необходимо в любом случае.

Профилактика

Если у вас никогда не было пришеечного кариеса или же эта проблема давно вас не беспокоила, желательно заниматься профилактикой заболевания. Чем раньше вы начнете принимать меры, тем меньше шансов у вас приобрести кариес. Врачи рекомендуют:

  • Чистить зубы пастами, в которых большая концентрация минералов. Это может быть Лакалют (Lacalut Extra sensitive), President sensitive, Silca Complete Sensitive, 32 бионорма и другие.
  • Ежедневная гигиена полости рта. При этом выбирайте зубную пасту, а не гель, так как она лучше очищает зубной налет и камень. Щетка должна быть достаточной жесткости, а движения вертикальные или круговые. следует два раза в день, а полоскать рот после каждой еды.
  • Желателен массаж мягких тканей, так как под десной проходят кровеносные сосуды, питающие зубы.
  • Употребление продуктов богатых витаминами, кальцием, фтором и другими минералами. Отказ от мучного, кондитерских изделий и иных вредных продуктов. Периодически желательно принимать витаминные комплексы с повышенным содержанием кальция.
  • Раз в полгода обязательно посещение стоматологической клиники для общего осмотра. Это поможет вовремя обнаружить проблему и предотвратить ухудшение состояния.
  • Каждый год желательна профессиональная чистка ротовой полости, которая включает и снятие зубного камня, очищение сильного налета, укрепление эмали и прочие оздоровительные процедуры.
  • Нужно избегать механических повреждений и травм.
  • Отказ от вредных привычек поможет в целом укрепить здоровье.

Видео: что такое пришеечный кариес и как проводят его лечение?

Дополнительные вопросы

Сколько стоит лечение?

Стоимость процедуры будет зависеть от конкретной клиники и региона, но большую часть цены формирует запущенность проблемы. При установке простой пломбы можно потратить 1500-2000 рублей, а если необходимо , то стоимость увеличится до 4000. На Украине цены варьируются в пределах 350-650 гривен.

Может ли из-за пришеечного кариеса выпасть пломба и болеть зуб?

Если поражение возникло на зубе, который ранее пломбировался, то такая пломба может вылететь. Ведь заболевание проникло с другой стороны и разрушает зубную ткань. Боль появляется на той стадии, когда кариес достигает нервных окончаний.

Болит зуб после лечения – это нормально?

Если пульпу не удаляли, то, возможно, началось ее заражение и воспаление. В случае терпимой боли, при отсутствии ухудшения общего состояния, покраснения или опухания десны, вероятно, это просто реакция зуба на вмешательство, со временем она пройдет. При острой боли, особенно по ночам, нужно обязательно обратиться к врачу.

Область зуба, в которой он соединяется с десной – шейка. Эмаль в этом месте тонкая, а качественная чистка обычной щеткой практически невозможна, поэтому здесь часто скапливается патогенная флора. Неудивительно, что при повреждении эмали иногда развивается кариес, который называют пришеечным.

Почему он считается очень опасным?

Пациент самостоятельно может не обнаружить его на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно и менее затратно. Заболевание развивается стремительно : воспалительный процесс охватывает близлежащие ткани, корневые каналы и часто приводит к потере зуба.

Непролеченный кариес может закончиться самыми серьезными осложнениями: это болезненные пульпиты, периодонтиты, гингивиты, флюсы, и даже флегмона. А это уже не косметический дефект – воспалительный процесс захватил мягкие ткани шеи и головы и больной подвергает себя смертельной опасности, отказываясь от медицинской помощи.

Пришеечный кариес часто преподносит неприятные сюрпризы. За небольшим темным пятнышком может скрываться большая кариозная полость . Для лечения эта область неудобна, затруднена качественная обработка полости, рабочее поле может быть недостаточно сухим (осушить его сложно), поэтому пломбы держатся хуже, чем на других участках.

К сожалению, проведенная санация полости рта не может гарантировать полного излечения – пришеечный кариес иногда возвращается.

Фото: пришеечный кариес, требующий срочного лечения

Диагностика

Любой вид кариеса начинается примерно одинаково: с потери блеска поверхности эмали на определенном участке, изменения ее цвета и появления белого пятна. Этот участок становится шероховатым. Далее начинается разрушение тканей и только после этого появляется боль. Если не начать лечение, заболевание поражает каналы.

Для того чтобы обнаружить патологию как можно раньше, кроме регулярных профилактических осмотров у стоматолога (не реже, чем 1 раз в полгода), необходимо обращать внимание на состояние полости рта.

В случае появления тревожных симптомов (повышенная чувствительность на горячее и холодное, дискомфорт, изменение цвета эмали) следует обратиться к доктору. Только профессионал может установить правильный диагноз, есть несколько заболеваний (клиновидный дефект, флюороз, эрозия эмали) с похожими симптомами.

Возможности современной стоматологии позволяют сделать это в самом начале заболевания. Это не только визуальный осмотр, но и электроодонтодиагностика, рентгенография, витальное окрашивание и другие методы.

Наглядно разобраться с данным типом кариеса поможет следующее видео:

Из-за чего появляется?

Многие из них одинаковы для всех видов данного заболевания:

  • Неправильное питание. Особенно вредно чрезмерное увлечение кислыми, мучными, кондитерскими продуктами питания, газированными напитками. Недостаточное количество овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов в рационе.
  • Вредные привычки (курение табака).
  • Плохая наследственность.
  • Гигиена полости рта отсутствует или очищение проводится некачественно. Постоянное использование вместо зубной пасты геля (он не содержит абразивных частиц), неправильная чистка приводят к тому, что на эмали остается налет.
  • Плохая вода.
  • Беременность.
  • Лечение препаратами, после приема которых эмаль становится пористой.

Если пришеечный кариес повредил эмаль не на одном зубе, стоматологи обычно рекомендуют обратиться к эндокринологу. Возможно, что эти нарушения в эндокринной системе спровоцировали бурное развитие заболевания.

Особенности в случае возникновения на передних зубах

В этом случае предъявляются самые высокие требования. Они всегда на виду – когда мы говорим или улыбаемся. Приходится тщательнее подбирать оттенок материала для пломбы и учитывать, что передние зубы намного тоньше коренных, а нагрузка на них – выше. Поэтому их восстановление – задача сложная.

У детей

Чаще всего это заболевание диагностируется у пациентов старше 30 лет. Но иногда встречается даже у детей грудного возраста. Это так называемый бутылочный (молочный) кариес.

Он развивается из-за того, что ребенка кормят и сразу после этого укладывают спать. В этом случае не происходит естественная санация ротовой полости – во время сна количество выработанной слюны снижается.

Профилактика

  • Обязательное очищение зубов, языка, неба, десен 2 раза в сутки. При этом необходимо удалять остатки пищи специальной нитью, при чистке движения щетки направлять вдоль поверхности зуба, а не поперек. Для чистки утром желательно использовать обычные пасты или даже порошок, а вот на ночь можно почистить гелем. После обеда и перекусов рекомендуется полоскать рот теплой водой с добавлением ополаскивателя и удалять остатки пищи нитью.
  • Периодическое (дважды в год) профессиональное очищение полости рта, включающее удаление зубного камня, полировку поверхности эмали с покрытием ее препаратами, содержащими фтор.
  • Регулярный массаж десен, полоскания отварами и настоями лекарственных трав, использование ополаскивателей.
  • Правильное питание (сбалансированное), не рекомендуется есть слишком горячую и слишком холодную пищу.

Как лечить?

Данные рецепты применяются на ранних стадиях заболевания и в качестве вспомогательных, облегчающих состояние пациента при сильной боли.

Использование народных средств

  • Отвар шелухи лука . Отмерить 1,5 столовых ложки растительного сырья, долить 0,5 литра воды, прокипятить несколько минут, настаивать 8 часов, полоскать после приемов пищи.
  • Прополис . Налить 4 чайных ложки аптечной настойки в слегка подогретую воду (1 стакан). Полоскать 3 раза в день. Годится для лечения и цельный прополис: нужно слепить маленькую лепешечку, приложить к больному месту, прикрыть ватным диском. Аппликацию убрать через 1 час.
  • Шалфей . Готовится настой: столовая ложка высушенных листьев заливается 1 стаканом кипящей воды, настаивается 1 час, используется для полосканий.
  • Камфорный спирт . Ватный диск или кусочек бинта намочить спиртом, отжать, осторожно смазать десну возле пораженного зуба, а потом прижать к нему на несколько минут.
  • Мелисса . Готовится настой в течение часа: 4 столовых ложки на 1 стакан кипящей воды. Используется для полосканий после еды.

Использование специальной пасты

В продаже появились специальные пасты, которые можно использовать не только для профилактики, но и для лечения начальной стадии разных видов кариеса, в том числе и пришеечного. Стоматологи советуют их применять курсами по 30 – 60 дней, в перерывах используя обычные пасты.

Lacalut Extra sensitive . Повышает устойчивость эмали, способствует ее укреплению и удалению зубного камня. В результате применения прекращаются воспалительные процессы, снижается чувствительность, пораженная поверхность восстанавливается быстрее, а новые повреждения не появляются.

Считается одной из самых лучших паст для профилактики и лечения кариеса. Стоимость 1 тубы 170 – 220 рублей.

President sensitive .
Является низкоабразивной пастой, очищает бережно, способствует укреплению и восстановлению ослабленной эмали. Стоит от 140 рублей за 1 тубу.

Silca Complete Sensitive . Содержит компоненты, блокирующие чувствительность и нейтрализующие кислоты. Применение способствует минерализации эмали. 1 тюбик стоит от 90 рублей.

32 бионорма для чувствительных зубов . Укрепляет и восстанавливает эмаль, ее чувствительность блокируют ионы калия, а ускоряют эти процессы витамины (Е и А). Цена 1 тюбика этой отечественной пасты невелика (30 – 50 рублей).

Что предлагает официальная медицина?

В начале заболевания достаточно провести профессиональную чистку с удалением зубного налета и камня и обеспечить реминерализацию эмали – провести аппликации специальными препаратами (содержат фтор или кальций) или глубокое фторирование. В дальнейшем рекомендуется для чистки использовать специальные пасты.

Если разрушение затронуло ткани зуба, сначала препарируются полости, а уж затем восстанавливается недостающая часть. В запущенных случаях прибегают к удалению зуба.

Цена

Чем раньше больной обратится к стоматологу, тем дешевле обойдется ему приведение полости рта в нормальное состояние. В среднем на лечение 1 зуба придется потратить 1200 – 3600 рублей. В эту сумму входит: стоимость анестезии и расходных материалов, обработка полости и установка пломбы.

Если заболевание охватило корневые каналы, будьте готовы выложить еще 1200 – 2000 рублей (ренгеноскопия, очищение и пломбировка каналов).

Стоимость лечения определяется в каждом конкретном случае индивидуально, зависит от статуса клиники, от вида и качества применяемых материалов, от объема работ. Для сравнения: лечение кариеса на начальной стадии может стоить до 500 рублей.

Лечение без боли – это возможно!

Уже применяют новый метод лечения кариеса, позволяющий удалять поврежденные ткани лазером , без применения бормашины. В Германии для санации полости рта разработан способ лечения озоном – механическое удаление тканей, охваченных кариесом, также не требуется.

С помощью специальной установки на больной зуб подается озон, который практически мгновенно подавляет патогенную флору. Затем поврежденный участок покрывается препаратами, которые укрепляют ткани.

В этом случае полость можно даже и не пломбировать. Обезболивание тоже не требуется – процедура безболезненна.

Появление этих революционных методик позволяет надеяться, что наши дети и внуки (да и мы тоже) будут без страха заходить в кабинет стоматолога. А сама процедура лечения кариеса станет не менее приятной, чем сеанс массажа.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Называется шейка зуба. Название произошло от места локализации данного заболевания. Пришеечный кариес - это самая серьезная и опасная разновидность кариеса, ведь при нем поражается зуб в самом уязвимом месте - у основания. Если его не лечить происходит углубление заболевания с поражением всех каналов зуба, что неизбежно приводит к его утрате. Этот вид кариеса в основном наблюдается у лиц старше тридцати лет.

Пришеечный кариес

Причины появления

Причинами являются кариесогенные бактерии, обитающие в зубном налете и камне. Микроорганизмы перерабатывают остатки пищи, превращая их в органические кислоты, которые портят эмаль зубов , вымывая из нее кальций. Изменить свой состав и стать патогенными, тем самым вызвать заболевание, микроорганизмы могут при плохом уходе за полостью рта и на основании анатомической особенности эмали шейки зубов. У некоторых пациентов имеет место предрасположенность к отслоению десны. Оттого, что эта зона плохо очищается от остатков пищи, в десенных карманах образуется большое количество патогенных микроорганизмов, которые вызывают пришеечный кариес.

Таким образом, причины сводятся к следующему:

  • недостаточный гигиенический уход;
  • анатомическая предрасположенность.

Способствовать возникновению кариеса также могут механические повреждения эмали шейки зуба, ей могут нанести урон абразивные зубные пасты и зубные порошки , которые повреждая эмаль, открывают путь болезнетворным бактериям. В этом месте эмаль наиболее тонкая и нуждается в постоянном уходе и внимании.

Распространяться пришеечный кариес может при частом употреблении кислых продуктов или лекарственных препаратов, которые делают эмаль пористой. Первый признак того, что эмаль истончилась и нуждается в уходе, является реакция зубов на кислое и холодное. Этот фактор повышает риск заболевания.

Чтобы укрепить и сделать более плотной эмаль в прикорневой зоне, нужно наносить специальные препараты в пришеечную область, эти манипуляции проводит врач-стоматолог , но можно и самим.

Симптомы заболевания

Симптомы пришеечного кариеса бывают разными, при обнаружении которых нужно незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью специалиста. Они схожи с симптомами кариеса любой другой части зуба.

Заболевание в ряде случаев обнаруживается в кресле при осмотре стоматолога. Начальная стадия пришеечного кариеса, фото ее показано ниже, легко лечится с помощью реминерализации, без применения бормашины.

Если возникают боли при употреблении пищи, а при осмотре врач замечает темное пятнышко, то эта стадия уже требует более тщательного лечения. При этом виде кариеса всегда присутствуют боли и образуются кариозные полости, так как имеет место истончение эмали.

Также тонкая эмаль реагирует на разные раздражители, например, механические - во время чистки зубов появляются болевые ощущения.

Диагностика заболевания

Пришеечный кариес диагностируется хорошо, так как пораженные участки видны невооруженным взглядом. Пациент сам, смотря в зеркало, может без труда обнаружить у себя белые меловидные участки у основания зуба. Но, иногда врачи применяют специальные растворы для точной диагностики и просят пациента прополоскать ими рот.

Эти красители попадают только в деминерализованную пористую эмаль, а в здоровую, покрытую кальцием проникнуть не могут. Обследуемый прополаскивает рот чистой водой и сразу видно, где краска задержалась. Через несколько часов эта окраска исчезает.

Пришеечный кариес или клиновидный дефект?

Еще одним распространенным стоматологическим заболеванием является клиновидный дефект . Он проявляется с наружной стороны зуба как V-образный изъян. Этот «клин» направлен вверх или вниз в сторону челюсти. Чаще всего страдают зубы, которые испытывают на себе максимальную нагрузку при жевании - клыки и премоляры. Многие пациенты путают клиновидный дефект с пришеечным кариесом, так как их локализация одинакова, и требуют лечения соответствующего кариесу.

Но этого делать нельзя, ведь между этими заболеваниями есть различия.

  1. При клиновидном дефекте цвет зубной эмали остается прежним, а поврежденный V-образный участок остается плотным и полированным.
  2. Пришеечный кариес имеет рыхлую, шероховатую структуру, коричневый цвет и неправильную форму.
  3. Клиновидный дефект имеет многолетний период развития, а пришеечный кариес способен разрушить зуб за небольшой промежуток времени в несколько месяцев.

Пришеечный кариес








Как лечить пришеечный кариес?

Современное лечение пришеечного кариеса похоже на лечение любого другого участка зуба и должно сводиться к ряду лечебных манипуляций, которые в обязательном порядке должен проводить стоматолог. Однако, невозможно начать лечение без надлежащей диагностики по выявлению стадии заболевания.

Стадии пришеечного кариеса

Как известно, заболевание подразделяется на четыре стадии.

  1. На первой стадии заболевания в придесенной зоне эмаль меняет цвет, становясь темной.
  2. Во время второй стадии образуется меловидное шершавое пятно.
  3. Третья стадия характеризуется появлением «дупла», при ней еще более заметны пораженные участки.
  4. На четвертой стадии поражаются каналы.

Лечение пришеечного кариеса, находящегося на начальной стадии, при которой видно только пятнышко, а эмаль не сильно повреждена, сводится к аппликациям с препаратами , направленными на уплотнение эмали в этой области.

Но чтобы окончательно избавиться от изменения цвета в данном поврежденном участке необходимо выбрать один из ниже описываемых вариантов.

Первый вариант.

При первом варианте врач наносит на поврежденную область отбеливающий или протравочный гель , который обесцвечивает пигменты. Но из-за этих манипуляций ткань становится еще более тонкой и проницаемой как для красящих веществ, так и для зуба. Затем стоматолог продолжает лечение и наносит специальный состав на пришеечную область зуба для укрепления и снижения проницаемости эмали.

Если попытки по обесцвечиванию эмали не закончились результативно и цвет остался прежним, то это означает только то, что кариес длился достаточно долго и уже успел окрасить более глубокие слои эмали. В этом случае стоматолог должен прибегнуть ко второму варианту лечения.

Второй вариант

Врач-стоматолог начинает тщательно полировать окрашенную эмаль различными полирами, после этого наносит лекарственный состав, насыщая эмаль.

Если кариес, все более углубляясь, уже затронул дентин, то такое лечение уже не даст эффекта , так как он является пористым и для него нужен более глубокий окрас. В этом случае лечение пришеечного кариеса осуществляется традиционными способами. Стоматолог аккуратно удаляет все повреждения и восстанавливает структуру зуба пломбировочными материалами.

Особенности лечения

При этом заболевании кариес находится в максимальной близости к десне, которая мешает лечению, значительно его усложняет и оттягивает процесс восстановления. В пришеечной зоне довольно сложно удержать рабочее поле в сухости для надежного лечения. В случае попадания влаги, высока вероятность плохого закрепления пломбы , из-за чего она может выпасть и врач вынужден проводить процедуру заново.

Еще один метод лечения

Есть еще один способ лечения данного недуга сводится к точному воспроизведению контура и объема зуба. Пломбы при нем довольно тонкие, а если используется некачественный материал, то велик риск ее выпадения, что может привести к повторному кариесу.

Важно помнить, что при обнаружении кариеса необходимо незамедлительно обратиться к врачу и, чем раньше вы начнете лечение, тем эффективней оно будет. Ухаживая за своими зубами, вы вносите вклад на много лет вперед.

В зубе выделяют три части: корень, шейку и коронку. Анатомическая коронка в норме располагается над десной, а шейка и корень прикрыты окружающими тканями. Именно поэтому кариес, который располагается на границе с десной и вблизи шейки зуба, называют пришеечным (иначе — цервикальным).

Ниже приведено несколько фотографии с примерами пришеечного кариеса:

Многие люди начинают серьезно относиться к пришеечному кариесу и причинам, его вызывающим, лишь тогда, когда проблема уже явно бросается в глаза в отражении в зеркале и вызывает естественные эстетические неудобства. Зона улыбки для людей, которым требуется общение для реализации тех или иных задач, представляет особую ценность. А так как пришеечный кариес часто локализуется именно на передних зубах, то появляется острая необходимость вернуть эстетическую составляющую.

На нижеприведенном фото показан типичный пример пришеечного кариеса на передних зубах:

При этом немало вопросов возникает в отношении причин, вызывающих подобные проблемы и, конечно, касательно возможных методов устранения пришеечного кариеса, о чем мы дальше и поговорим.

Основные причины появления пришеечного кариеса

Основные причины развития пришеечного кариеса в целом мало отличаются от причин, вызывающих другие формы кариозных поражений зубов. Они связаны:

  1. С характером и режимом питания: количеством и частотой употребления продуктов, содержащих легко ферментируемые углеводы.
  2. С микробным фактором: деятельностью под зубным налетом и в его объеме преимущественно бактерий вида Streptococcus mutans. При этом бактерии осуществляют брожение углеводов с образованием органических кислот, которые воздействуют на поверхностные и подповерхностные слои эмали с формированием очагов деминерализации. В результате вымываются кальций, фосфор, фтор, нарушается минеральная кристаллическая решетка эмали с постепенным образованием кариозного пятна.
  3. Весьма частой причиной кариозных поражений является также отсутствие адекватной гигиены полости рта (правильно сформированных мануальных навыков чистки поверхностей зубов, режима и частоты этой процедуры).

Фотография в пришеечной зоне зуба:

Из опыта стоматолога

Часто мне задают вопросы типа: «Почему же тогда мой брат ест столько сладкого, сколько хочет и когда хочет вот уже много лет, и даже зубы толком не чистит, но они все целы до сих пор, а у меня сплошные пломбы?».

Дело в том, что хотя причины, вызывающие кариес, одинаковы для всех, но воздействуют они на всех по-разному. Немалую роль в предупреждении кариеса играют состав и количество слюны, ее реминерализующие свойства, функциональное состояние организма, влияние окружающей среды, кариесовосприимчивость зубной поверхности, индивидуальная структура тканей зубов, определяемая генетикой и наследственностью.

Однако есть у пришеечной области зуба и ряд особенностей, способствующих тому, что кариозный процесс здесь весьма быстро может пройти от стадии начального кариеса, до глубокого…

Разнообразие клинической картины

В своем развитии пришеечный кариес проходит все те же стадии, как и любой другой:

  • Кариес в стадии пятна;
  • Поверхностный;
  • Средний;
  • Глубокий.

Особенностью пришеечного (цервикального) кариеса является то, что часто бывает трудно определить, на какой стадии разрушения находится эмаль и (или) дентин. Особенно трудно установить разницу между кариесом в стадии пятна и поверхностным кариесом, а также между средним и глубоким.

Это связано с тем, что на границе перехода коронковой части зуба в его шейку находится тонкая и часто слабо минерализованная эмаль. В итоге пришеечная область имеет тенденцию к чрезмерному истиранию при неправильной технике чистки зубов, излишней нагрузке на щетку и использовании высокоабразивных зубных паст (обычно они называются отбеливающими).

В результате с годами толщина эмали в пришеечной зоне становится все меньше и меньше. И как только эта зона перестает испытывать на себе очищающий фактор, то при сочетании нескольких кариесогенных механизмов быстро развивается пришеечный кариес.

На заметку

Многие пациенты ошибочно называет пришеечные дефекты шеечным кариесом зуба. С точки зрения классификации кариеса таких форм не существует, но врач при обращении пациента с просьбами вылечить «шейный кариес переднего зуба» легко понимает, какая помощь от него необходима (причем зачастую речь идет даже не о кариесе, а про клиновидные дефекты, о которых мы еще поговорим ниже).

Придесневой кариес – синоним пришеечного. Важно только отличать придесневой от поддесневого. Первый развивается прямо над десной, а второй – на тех участках зуба, которые находятся ниже десны.

Большинство людей при появлении кариозных пятен на зубах в пришеечной области (начальная стадия) уже могут испытывать неприятные ощущения: чувство дискомфорта, ощущения оскомины и даже определенные боли, характерные для гиперчувствительных зубов, но это встречается реже. В основном кариес в стадии пятна протекает бессимптомно и определяется только визуально в виде белого или пигментированного пятна.

Ниже показано фото пришеечного кариеса в стадии пятна:

При поверхностном кариесе боли чаще возникают от химических раздражителей (соленого, сладкого) и от температурных (холодное). Внешне на этой стадии болезнь напоминает кариес в стадии пятна, но при зондировании у стоматолога специальным острым инструментом (зондом) выявляется зона шероховатости в центре обширного пятна.

Средний и глубокий пришеечный кариес часто характеризуются целой палитрой болевых симптомов от всех видов раздражителей. Иногда к ним может присоединяться еще боль от механических воздействий, при попадании жесткой пищи, но это встречается редко из-за формы зубов, которая защищает пришеечные зоны от попадания пищи под край десны.

Пришеечный часто вызывает болезненные ощущения при вдыхании холодного воздуха.

Месяц назад вынужден был обратиться к дантисту, так как посыпались передние зубы. Сначала возле десны слегка потемнели самые передние, а потом – еще и клыки. На этом все не кончилось. Буквально за несколько дней до посещения стоматолога стал чувствовать сильную боль в передних зубах от холодной воды и иногда от сладкого. Старался пить теплую воду и меньше есть, но так продолжаться больше не могло. Обратился в поликлинику, где за 5 посещений мне отремонтировали сначала передние зубы, а потом – клыки. Сказали, что это запущенный пришеечный кариес. Цвет, правда, подобрали не совсем идеально, но зато деньги сэкономил.

Максим, г. Тольятти

На следующем фото отчетливо виден глубокий кариес в пришеечной области:

Пришеечный кариес и циркулярный: сходства и различия

Для пришеечного кариеса характерна следующая зона поражения: придесневые области вестибулярных (щечных), а также язычных (небных) поверхностей боковых и передних зубов.

Если причины возникновения патологии не устранены, то происходит увеличение границ поражения кариесом в пришеечной области до контактных поверхностей с охватом зуба в виде кольца – в этом случае говорят уже о циркулярном кариесе. То есть, циркулярный кариес можно условно назвать «осложнением пришеечного».

В большей степени циркулярный кариес поражает молочные зубы, особенно у ослабленных детей. Его еще называют «кольцевой» или «анулярный».

На нижеприведенном фото можно увидеть пример циркулярного кариеса на молочных зубах ребенка:

Нетрудно догадаться, что циркулярный кариес, как более агрессивный, чаще протекает с выраженными клиническими симптомами, и даже иногда приводит к отлому или отколу коронковой части пораженного зуба. Однако в ряде случаев даже такие серьезные дефекты могут не вызывать выраженных болевых ощущений, так как при них вырабатывается заместительный дентин, защищающий пульпу от раздражения.

Возможности дифференциальной диагностики пришеечного кариеса

В домашних условиях бывает трудно определить точно, что за образование на зубе портит эстетику или вызывает болезненные ощущения. Пятна, штрихи, дефекты, углубления в пришеечной области – все это может характеризовать следующие виды патологий:

  1. Собственно пришеечный кариес.
  2. Болезни зубов некариозного происхождения (флюороз, гипоплазию, эрозию, клиновидный дефект и т. д.).
  3. Различные варианты пигментированного (окрашенного) зубного налета, вплоть до так называемого «налета курильщика».

Ниже на фото показаны пятна на зубах при флюорозе:

Из всех этих вариантов пришеечный кариес занимает первое место по количеству обращений людей к стоматологу. Другие виды патологий встречаются реже.

Правильно поставить окончательный диагноз может только врач, но грамотно сориентироваться еще до посещения стоматолога можно и самому. Чаще всего затруднения возникают при сравнении кариеса с флюорозом и гипоплазией эмали.

Давность существования пятна или пятен на эмали, а также их расположение на разных частях коронки зуба могут свидетельствовать о гипоплазии (ее причиной является недоразвитие эмали зубов, обусловленное еще на стадии развития плода в организме матери). В подтверждение диагноза врач-стоматолог проводит окрашивание пятна 2% раствором метиленового синего. Если пятно не окрашивается – это гипоплазия эмали, а не пришеечный кариес в стадии белого пятна.

Флюороз сложнее отличить от кариеса и других некариозных поражений. Здесь важно знать уровень фторидов в питьевой воде в данном районе или в районе раннего проживания. Если он повышен, то множественный характер пятен, располагающихся на одноименных зубах одновременно, свидетельствует о флюорозе. Пришеечный же кариес чаще всего развивается в виде одиночного кариозного пятна.

Важно различать клиновидный дефект и пришеечный кариес: различаются они тем, что первый имеет форму клина или V-образную форму. При клиновидном дефекте стенки полости плотные, гладкие и блестящие, чего нельзя сказать о кариозном разрушении зуба в пришеечной области.

Несмотря на то, что локализация у данных заболеваний одинакова, внешний вид полости всегда подсказывает врачу правильный диагноз. Кроме того, начальные формы кариеса и клиновидного дефекта можно распознать при окрашивании специальными кариес-индикаторами.

Такого понятия, как клиновидный кариес зуба, не существует. Это ошибочное обиходного название клиновидного дефекта.

На фото можно сравнить клиновидный дефект и пришеечный кариес:

Обратился к стоматологу по поводу странного разрушения передних и задних зубов слева. Мне уже за 50 лет, зубы почти все свои, кариесом не страдал, в отличие от моих родственников, но недавно почувствовал боль от холодной воды и стал разглядывать зубы перед зеркалом. Нашел какие-то ямы возле десны на клыке и на других зубах только с левой стороны.

Врач сказала на приеме, что это клиновидные дефекты на трех зубах слева, а вовсе не кариес. Возможная причина оказалась в том, что я правша, а зубы всегда чистил сильно и долго, вот и стер эмаль с левой стороны, так как там удобнее чистить. Стоматолог показала мне, что справа тоже есть начинающиеся клиновидные дефекты, но они не выражены пока.

Сергей, Волоколамск

Современные методы лечения и специфика выбора материалов для пломб

В зависимости от глубины поражения выбирается соответствующая тактика лечения.

Домашнее лечение пришеечного кариеса может проводиться в качестве дополнения к терапии кариеса в стадии пятна. При этом применяются:

  • зубные пасты и гели, содержащие фториды в высоких концентрациях, а также соединения кальция и фосфора;
  • зубные нити (флоссы), пропитанные фторидами;
  • ополаскиватели опять-таки с фторидами (так как именно этот элемент весьма эффективно способствует минерализации зубной эмали).

Применять самостоятельно комплексы, содержащие фториды, без предварительной консультации у стоматолога может быть опасно для здоровья. Любое назначение препаратов или дополнительных средств отталкивается от диагноза, активности кариозного процесса, площади поражения, отдаленных результатов и возможных рисков.

Пришеечный кариес в стадии пятна чаще всего поддается консервативному лечению, то есть без использования бормашины. Однако из-за близкого расположения к тканям десны, постоянного подтекания десневой жидкости в рабочую зону и тонкого слоя эмали создаются определенные сложности для применения некоторых новых техник.

Например, современная малоинвазивная технология ICON (Айкон) ввиду близкого расположения дентина в пришеечной области ограничена к использованию, так как применяемыми веществами нельзя воздействовать на дентин. Определить, насколько тонкая эмаль в пришеечной области у конкретного человека, бывает затруднительно, поэтому эта методика при пришеечном кариесе применяется сравнительно редко.

Широкое распространение получили химические препараты, относящиеся к реминерализующей терапии и глубокому фторированию эмали.

Во взрослой и детской стоматологии для лечения начального пришеечного кариеса в настоящее время активно применяются следующие препараты:

  • Глуфторед;
  • Эмаль-герметизирующий ликвид;
  • Белагель Ca/P, Белагель F.
  • Ремодент.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого пришеечного кариеса при невозможности консервативной терапии проводится в следующей последовательности:

  1. Обезболивание (анестезия) для обеспечения безболезненности манипуляций.
  2. Очищение кариозного зуба от зубных отложений для уменьшения инфекционной нагрузки.
  3. Препарирование (механическая обработка) зуба для удаления кариозных и пигментированных тканей.
  4. Медикаментозная обработка полости слабыми растворами антисептиков.
  5. Формирование полости согласно выбранному материалу для постоянной пломбы.
  6. Пломбирование сформированной полости.

Сложность выбора материла для пломбы определяется непосредственным расположением сформированной полости около края десны. Чем ближе полость к десне, тем сложнее качественно установить материал. Причиной тому является возможность попадания влаги, десневой жидкости и крови на рабочую поверхность.

Мнение стоматолога

Самые сложные для качественного пломбирования – это даже не придесневые кариозные полости, а сочетание их с поддесневыми. Комбинированные формы встречаются не так редко и связаны с активностью кариозного процесса у конкретного зуба. Нередко пришеечный кариес передних зубов осложняется поддесневыми дефектами, которые в результате препарирования бывает сложно изолировать от жидкости (крови) даже применением коффердама. В таком случае врач выбирает материал, который может уступать по прочности и эстетике, но надежно твердеет во влажной среде.

Из-за специфики локализации кариозных полостей выбор стоматологов сводится к применению стеклоиономерных цементов (СИЦ), более устойчивых к влаге по сравнению с эстетичными композитными материалами светового отверждения. Особенный интерес представляют гибридные СИЦ.

На заметку

Один из самых широко используемых стеклоиономерных цементов для пломбирования полостей при пришеечном кариесе – VITREMER (Витремер). Это один из немногих СИЦ, имеющих широкую цветовую гамму, тройной механизм отверждения и высокую прочность. При лечении пришеечного кариеса этот материал конкурирует с эстетичными композитными материалами светового отверждения.

Современные методики и технологии позволяют сочетать стеклоиономерные цементы с композитами для достижения максимального эффекта. Грамотное выполнение инструкции к применяемым материалам дает возможность выгодно использовать положительные свойства каждого последующего материала при внесении в сформированную полость, создавая пломбу с надежной фиксацией, повышенной длительностью удержания, прочностью и эстетикой.

Пример запломбированных зубов после лечения пришеечного кариеса показан ниже на фото:

К сожалению, многие бюджетные организации не могут похвастаться возможностью применения современных технологий и материалов. Оснащение больниц и поликлиник часто ограничивается только материалами по ОМС, где нет коффердама, слюноотсоса, современных и удобных для работы с пришеечными дефектами СИЦ, композитов светового отверждения – всего того, что требуется для качественной работы на долгосрочную перспективу.

Неделю назад, стоя перед зеркалом, обнаружил у себя на переднем верхнем зубе темное пятно возле десны. Болей не было никаких, но страх перед перспективой ходить с черным зубом мне, как учителю физики в школе, показался сильнее боязни стоматолога с самого детства. Посоветовали хорошего врача в небольшом частном кабинете, где после осмотра пятна врач сказал, что это пришеечный кариес, который уже разрушил всю эмаль и немного ушел под десну. Оказалось, что у страха глаза велики: сделали хороший импортный укол, немного посверлили, поставили пломбу за один раз и даже цвет пломбы, можно сказать, почти как настоящий – со стороны даже не отличить.

Александр, г. Омск

Особенности ранней диагностики и профилактики пришеечного кариеса

Среди распространенных методов диагностики пришеечного кариеса можно отметить следующие:

  1. Визуальные методы. Являются активно используемыми как врачом, так и пациентом. Когда возникает кариес на передних зубах, распознать дефекты (особенно в запущенной форме) бывает не так уж и сложно. Врачу в таком случае требуется только стоматологическое зеркало и зонд.
  2. Лазерная диагностика. Не менее популярная методика, особенно, когда речь идет о скрытом кариесе или зоне. Один из аппаратов – «Диагнодент» – использует принцип изменения характеристик лазерного луча, отраженного от пораженных кариесом тканей зуба. Как только пришеечный кариес или кариес корня найден, прибор издает звуковой сигнал.
  3. Метод витального окрашивания кариозного пятна. Идеально подходит при сомнениях врача в диагностике кариеса. Самый простой и надежный способ – это окрасить пятно специальным кариес-маркером (индикатором), в качестве которого используют, например, 2%-й раствор красителя метиленового синего. Если окрашивание произошло – это начальный кариес. Также могут быть использованы и другие известные химические препараты-красители: 0,1% раствор метиленового красного, кармин, конгорот, тропеолин, раствор нитрата серебра.
  4. Трансиллюминация. Методика, которая применяется значительно реже, но позволяет выявить начальные формы пришеечного кариеса при просвечивании зубов ярким лучом света. При этом оценивается тенеобразование при прохождении луча через здоровые и пораженные кариесом ткани.

Современная профилактика кариеса направлена на устранение причин его развития:

  • Во-первых, нужно разорвать цепочку «углеводы – микробный фактор» (что остановит развитие не только пришеечного кариеса, но и в целом значительно улучшит кариесогенную ситуацию в ротовой полости).
  • В-вторых, нужно укрепить минеральные структуры эмали.

Чтобы реализовать первое направление необходимо выполнение следующих действий:

  1. Соблюдать режим и характер питания, делать акцент на твердой и в меру грубой пище, увеличить количество фруктов и овощей (особенно после основного приема пищи), ограничить потребление легко ферментируемых углеводов в любой форме (торты, печенье, конфеты, сладкие булочки и т. п.).
  2. Придерживаться важных правил гигиены: очищать щетками, зубными пастами и флоссами все доступные поверхности зубов как минимум два раза в день, а также полоскать рот сразу после каждого приема пищи. Важно при этом понимать, что чистка зубов до приема пищи не дает хорошего результата, так как зубная бляшка, обсемененная микробами, формируется в считанные часы после перекуса.

На заметку

Флоссы (зубные нити) – это отнюдь не пустая трата времени, а полноценная очистка самых труднодоступных контактных поверхностей, особенно в пришеечной области, где чаще всего начинает формироваться кариес.

На фото показан пример использования зубной нити:

Для укрепления минеральной структуры эмали достаточно комбинировать вышеуказанные способы с различными формами препаратов для реминерализации и фторирования в домашних условиях. Ассортимент средств, содержащих минеральные компоненты (фтор, кальций, фосфор) в различных их сочетаниях, огромен. Разобраться с тем, что лучше для здоровья ваших зубов, а также имеет меньше рисков при самостоятельном применении, поможет стоматолог.

Самыми популярными для домашней профилактики пришеечного кариеса являются: зубные пасты с фтором и кальцием, ополаскиватели (со фтором), пропитанные фторидами зубные нити.

Правильное и безопасное сочетание способов и средств профилактики обычно подбирается на приеме у стоматолога. В течение 20-40 минут врач может рассказать о плюсах и минусах каждого из них, определить с учетом индивидуальных параметров (кариесвоприимчивости зубов, уровня гигиены и состояния пришеечной области) самый подходящий вариант именно для вас.

Интересное видео об особенностях пришеечного кариеса

Пример лечения глубокого пришеечного кариеса с применением бормашины

Пришеечный кариес локализуется в области шейки зуба. Именно из-за этого он и получил свое название. Пациенты часто называют его также – прикорневой кариес, хотя это неправильное название. На рис.1-3 Вы можете увидеть как выглядит одиночный и множественный пришеечный кариес на верхних и нижних зубах.

Пришеечный кариес: фото

Пришеечный кариес: причины возникновения

Напомним, что кариес вызывают кариесогенные микроорганизмы в составе мягкого зубного налета и твердого зубного камня. Эти микробы «переваривают» пищевые остатки в полости рта в органические кислоты, которые в свою очередь вымывают кальций из эмали и разрушают ее. Неудовлетворительная гигиена полости рта (рис.4-5 ) и приводит к развитию кариеса.

Подробнее о развитии кариеса вы можете прочитать в нашей статье:

В процессе развития пришеечный кариес проходит несколько этапов: от белого пятна и до глубокого кариеса. Итак, в самом начале пришеечный кариес выглядит как белые меловидные пятна на поверхности эмали в области шеек зубов (рис.6 ). На этом этапе собственно кариозного дефекта (кариозной полости) еще нет. Эти участки имеют окраску от слегка матового до ярко белого цвета.

Если негативные факторы (мягкий микробный зубной налет и пищевые остатки) продолжают действовать, то кариес в виде белых пятен трансформируется в поверхностную, потом среднюю и глубокую кариозную полость (как на рис.1-3).

Пришеечный кариес: диагностика

Диагностика пришеечного кариеса не вызывает затруднений, так как кариозные дефекты находятся на хорошо обозримых поверхностях зубов. Белые меловидные пятна также можно разглядеть в зеркале даже самостоятельно, особенно если подсушить поверхность зубов.

Кроме визуального осмотра применяются специальные растворы красителей. Пациента просят прополоскать рот таким раствором. При этом, краситель из этого раствора не может проникнуть в насыщенную кальцием эмаль здоровых зубов, но при этом краситель отлично проникает в деминерализованные (лишенные кальция) участки эмали. Деминерализованная эмаль очень пористая. После того, как рот ополаскивается проточной водой – краситель задерживается только в участках эмали, подверженных деминерализации. Через несколько часов после полоскания таким красителем зубы постепенно приобретают прежнюю окраску.

Пришеечный кариес: как лечить …

В зависимости от стадии пришеечного кариеса могут применяться разные методы лечения. На самом раннем этапе, когда кариес представляет из себя только белые меловидные пятна без разрушения поверхностного слоя эмали – целесообразно попробовать консервативное лечение. Если же кариозный дефект уже образовался, то однозначно необходимо пломбировать такие дефекты.

1. Лечение пришеечного кариеса в стадии белого пятна –

Суть терапии кариеса в стадии белого пятна заключается в том, что лишенную кальция эмаль необходимо снова насытить кальцием. Для этого используют специальные реминерализующие препараты, содержащие высокоактивный кальций и фтор. Одним из лучших препаратов для реминерализации эмали является «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии).

Также для лечения кариеса в стадии белого пятна стоматологами широко рекламируется препарат ICON (разработан немецкой компанией DMG). Минус этого препарата в том, что он на самом деле не лечит, а как бы консервирует эмаль специальным полимерным составом (вроде пластмассы).

В любом случае – перед нанесением и аппликациями этих препаратов обязательно должна быть проведено удаление с зубов мягкого зубного налета и твердых зубных отложений. Также необходимо обучить пациента правильной гигиене полости рта, так как, если гигиена останется на прежнем уровне, то успеха такой терапии ждать не придется.

2. Лечение пришеечного кариеса при разрушении эмали –

Лечение прикорневого кариеса заключается в проведении следующих этапов:

  1. Очистка зуба от зубного налета и камня (рис.7 ) –
    должны быть убраны мягкий зубной налет и твердые зубные отложения. Обычно это делается при помощи полировочных щеток и абразивной пасты.
  2. Определение цвета эмали пломбируемых зубов (рис.8 ) –
    необходимо правильно подобрать цвет пломбировочного материала, чтобы он совпадал с цветом собственной эмали зуба
  3. Препарирование кариозного дефекта
    т.е. на этом этапе при помощи бормашины удаляются все пораженные кариесом ткани зуба.
  4. Изоляции зуба от слюны (рис.9 ) –
    квалифицированные врачи-стоматологи используют для этого коффердам, который позволяет полностью изолировать зуб (подвергаемый лечению) от слюны и влажного дыхания. Это важно, если Вы хотите, чтобы пломба не выпала через несколько месяцев — год.

    Коффердам представляет из себя тонкий платок из латекса, в котором делаются отверстия для группы зубов и после чего его натягивают на эти зубы. После натяжения платка устанавливается специальный металлический фиксирующий кламмер. Он нужен для того, чтобы удерживать коффердам у самой десны. Увидеть, как зубы изолируются при мощи коффердама вы можете на рис.9.

  5. Обработка полости адгезивом
    эмаль и дентин перед внесением пломбировочного материала должны быть обработаны адгезивом. Это необходимо для надежного сцепления пломбы с тканями зуба.
  6. Пломбирование дефекта

    в обработанную кариозную полость вносится пломбировочный материал, для заполнения утраченной части зуба. Зубу придается его физиологическая форма. В процессе послойного внесения пломбировочного материала – каждый слой засвечивается специальной фото-полимеризационной лампой, что приводит к затвердеванию пломбировочного материала (рис.10) .
  7. Шлифовка и полировка
    производится с помощью специальных мелкозернистых дисков и боров для того, что бы придать зубу окончательную форму, а также для создания гладкой и блестящей поверхности.

Этапы лечения пришеечного кариеса на конкретном примере –

На рис.11 Вы можете увидеть исходную ситуацию: при множестве кариозных дефектов планируется лечение верхних центрального и бокового резцов. На рис.12 мы можем увидеть, что все пораженные кариесом ткани уже удалены, а на зубы наложен коффердам для изоляции от слюны. На рис.13 – вид готовой работы.


Рассказать друзьям