Нерегулярные месячные. Причины, симптомы, диагностика и лечение нерегулярного цикла

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Менструация — это неоспоримый факт взросления каждой девушки. Девочка, прощается с детством и переходит во взрослую жизнь. Её организм готовится к дальнейшему продолжению рода. Пришли первые месячные — переломный момент настал. Мы начинаем копаться, разбираясь, что такое менструация и как с ней справляться.

Нерегулярные месячные приносят девушкам значительное беспокойство

Первое время в жизни девушки идут нерегулярные месячные. Это связано с тем, что молодой организм проходит фазу стабилизации менструального цикла. В этом периоде у многих девочек появляются мигрени, режущие боли внизу живота, гормональный дисбаланс и обильная сыпь на лице и теле. С приходом первых месячных возможны сбои. Менархе говорят о способности женщины продолжить род.

Но даже, если у девушки сбои в период становления цикла, то их не регулируют медикаментозно без проявлений других косвенных причин нарушения.

Нестабильный цикл: в чем причина

Нерегулярные месячные бывают в случае отклонения от нормального женского цикла. В среднем он длится от 21 до 31 дней, из которых 5-7 идут месячные. Остальные случаи говорят о нарушении в менструальном цикле. В редком случае это может быть генетической предрасположенностью, о которой вы сможете узнать только от своих родственниц. Если же у вас по роду есть такая предрасположенность, то можете не переживать о последствиях таких изменений. Цикл должен выровняться в сторону, характерную вашей индивидуальной особенности.

Женщина всегда должна выглядеть на все сто, невзирая ни на какие внутренние причины и обстоятельства. Мы должны внутренне излучать уверенность и энергию, а не усталость и болезненный вид. Очень важно прислушиваться к тонким намекам и сигналам, которые подаёт нам наше тело. Если вы начинаете замечать, что в организме дисбаланс и наблюдается нерегулярность, стоит задуматься над всевозможными последствиями. Так причины, почему у вас нестабильный месячный цикл, могут быть разнообразные, но все они говорят только о том, что у вас происходят изменения в организме. Необходимо понимать, какие сигналы могут быть признаками изменения в женском здоровье.

  1. Задержка месячного цикла.
  2. Уменьшение или увеличение длительности цикла.
  3. Изменение обильности кровопотери.
  4. Появление нехарактерных болей: мигреней, колющих и режущих болей внизу живота.
  5. Кровотечения.

Нерегулярность менструального цикла служит одним из симптомов большинства гинекологических и экстра-генеральных заболеваний. Учеными доказано, что нерегулярные месячные могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Нерегулярный месячный цикл влияет на постепенное нарушение репродуктивной функции и вероятности забеременеть. Последствием такого нарушения могут быть физические и психологические изменения.

Нерегулярные месячные в сочетании с мигренью могут свидетельствовать о нарушениях здоровья

Причины нерегулярных месячных

Существуют следующие физиологические причины, почему у женщин нерегулярный менструальный цикл.

  • Смена окружающей среды. На цикл влияет смена часовых поясов, климата и погодных условий.
  • Стресс и другие эмоциональные сбои. Последствием изменений в эмоциональном фоне женщины может стать сбой в менструальном цикле. Причины стресса разнообразны, но только скачок эмоций действительно изменит регулярность цикла и даст его дальнейший сбой.
  • Нехватка витаминов и минералов, падение иммунитета. В профилактических целях рекомендуется пропить курс витаминно-минеральных комплексов. Убедитесь, что вы не беременны. Даже если вы уверены, что пользовались защитой малая, но вероятность остаётся. Иммуностимуляторы эффективные в вопросе поддержания женского здоровья, но они же и могут стать причиной выкидыша. Известно, что при беременности иммунитет женщины незначительно, но падает. Особенно в первом триместре. Приём иммуностимуляторов в этом периоде запрещён, так как для женского организма беременность является инородным телом. Стимуляция иммунитета в этот момент может спровоцировать выкидыш как результат борьбы иммунитета с новообразованием.
  • Последствия беременности и родовой деятельности. Данного вида изменения в организме женщины обязательно повлияют на менструацию. Причём неважно, родила женщина или нет, была ли это полноценная девятимесячная беременность или она продлилась всего пару недель. Итог все равно один. Если существовал факт беременности и родовой деятельности у женщины, то менструальный цикл однозначно изменится и регулярным он маловероятно станет с первого месяца. Такой вид изменений является нормой. Наиболее важно, как себя проявит организм женщины на второй менструации. Если же случился сбой, то его необходимо отрегулировать.
  • Рассмотрим патологические изменения в организме женщины, которые могли спровоцировать нарушение. Если говорить с медицинской точки зрения, то различают такие поводы нарушения цикла:
  • Не правильный приём гормональных препаратов. Часто возникает проблема неправильного приема контрацептивных препаратов. Многие считают, что пропустив одну из таблеток, можно её выпить потом или просто взять и выпить любую из упаковки. Даже по невнимательности нельзя нарушать порядок приёма контрацептивных препаратов. Это и может спровоцировать сбой. Также к этой причине можно отнести неподходящие таблетки. Если проблема возникла после 2 месяцев приема таблеток, обратитесь к лечащему врачу.
  • Опухоли и кистозные образования. Наиболее вероятной причиной отсутствия нормального месячного цикла может быть гормональный сбой. Он может быть спровоцирован нарушениями в работе репродуктивной системы, а также щитовидной железы и гипоталамуса. Будьте бдительны, новообразования нужно диагностировать. При появлении любых других нарушений при существующей проблеме рекомендуется пройти курс обследования соответствующих органов и систем.
  • Воспалительные процессы. Не стоит забывать об угрозе занесения инфекции. Воспалительные процессы мочеполовой системы женщины могут быть диагнозом при нарушениях цикла. Если вы ощущаете боль внизу живота и у вас начались разного рода выделения — причина может быть в воспалении.

Витамины и минералы помогут восстановить регулярность цикла

Лечение нерегулярного месячного цикла

Если опасения подтвердились, и вы подозреваете патологию, обратитесь сразу же за помощью к гинекологу или гинекологу-эндокринологу, в зависимости от обнаруженного нарушения.

Для определения причин менструального отклонения, будут предложены варианты диагностики проблемы.

  • УЗИ (ультразвуковое исследование). Скорее всего, вы пройдёте данное исследование брюшной полости, щитовидной железы и органов малого таза. Данный вид диагностики поможет определить наиболее вероятные причины внутренних изменений.
  • Клинические анализы. Разные показатели клиники крови и мочи могут помочь в составлении диагноза.
  • Гормональные пробы не менее важны. Уровень содержания в крови тех или иных гормонов может определить возможные очаги проблемы.
  • Гистероскопия. В редких случаях назначают данный вид глубокой диагностики матки.

Нельзя игнорировать возникшую проблему. Нерегулярный менструальный цикл может повлечь невынашиваемость беременности или ановуляции.

Первая вызвана нехваткой гормонов во второй фазе менструального цикла и лечение в этом случае необходимо. Аналогично и со вторым последствием — невыход яйцеклетки из фолликула, что само по себе и есть причиной бесплодия.

Нерегулярный цикл месячных, что это значит и чем угрожает женщине? Про задержки менструаций часто говорят женщины между собой. Они пугают своей неопределенностью. Что случилось? Почему не началось вовремя ежемесячное кровотечение? Может быть, наступила беременность? Современные врачи успокаивают, что лечение нарушений менструального цикла необходимо не всегда, а небольшие погрешности в 5-7 дней можно вообще не брать в расчет. Ведь на цикл оказывают влияние очень много факторов, внешняя среда, психологическое состояние, какие-то бактериальные и вирусные заболевания, диеты и много-многое другое. Женщины не роботы, чтобы у них кровотечения начинались ежемесячно час в час.

Про овуляцию и вероятность наступления беременности

И все же вернемся к вопросу возможной беременности. Как забеременеть если цикл нерегулярный, каким образом высчитать овуляцию? Врачи не рекомендуют парам в возрасте до 35 лет и не имеющим проблем по репродуктивной части вообще заниматься высчитыванием овуляции. Достаточно регулярной половой жизни, секса 2-3 раза в неделю. Максимум в течение 2 лет должна наступить беременность. Для тех же, кому очень хочется процесс поторопить, есть процедура фолликулометрия - это то же УЗИ, но на котором внимание уделяется поиску доминирующего фолликула в яичниках и прогнозам по срокам его разрыва, то есть овуляции. Ну а своевременный половой акт - это большой процент того, что получится забеременеть.

Также овуляцию можно попробовать определить с помощью тестов, по типу тех, что на беременность, только там реагенты на другой гормон. Но есть много доказательств того, что часто эти тесты обманывают, не дают ясной картины.

Можно измерять базальную температуру и вести график. Так много лет советские врачи не только предсказывали дни овуляций, но даже определяли гормональные нарушения у пациенток. Но нужно учитывать, что не у всех женщина базальная температура будет информативным показателем. Ее информативность будет зависеть от наличия рецепторов к прогестерону в прямой кишке, а также соблюдения всех правил измерения.

Наконец, многие женщины определяют овуляцию по субъективным ощущениям. Это покалывания, тянущие боли со стороны яичника, где разорвался фолликул. У некоторых из них появляются скудные кровянистые или розовые выделения из влагалища, которые прекращаются в течение пары дней. Из влагалища появляются обильные выделения, не связанные с половым актом. А после овуляции набухает и становится болезненной грудь. В таком состоянии она остается практически до начала следующей менструации, если не наступила беременность.

Как определить задержку месячных при нерегулярном цикле, когда можно делать тест на беременность? Врачи рекомендуют всем женщинам без исключения отмечать в календарике критические дни. Если вы это делали, то можно высчитать среднюю продолжительность цикла за последние 6 месяцев и на основании этого высчитать примерное время начала задержки. Если календарик не вели, при этом циклы длительные, можно попробовать сделать тест примерно на 35 день цикла. Это если беременность в любом случае будет желанная. Если же наоборот, то нужно начинать делать периодические тесты уже с 30-32 дня цикла.

Если вас интересует вопрос, можно ли забеременеть если цикл месячных нерегулярный, то можете даже не сомневаться - это очень даже реально. Нереально забеременеть только, если задержки бывают по несколько месяцев, это уже свидетельствует о серьезной патологии в организме и требует обследования. А небольшие задержки обычно случаются при ановуляторных циклах, когда овуляция не наступает, не образуется желтое тело в яичнике, продуцирующее прогестерон и, соответственно, получается его нехватка, которая приводит к запоздалой менструации.

Вероятные заболевания и состояния

1. Гипотериоз. При этом состоянии диагностируется недостаток гормонов щитовидной железы. Внешне заболевание на начальных стадиях может никак не проявляться. В дальнейшем женщина ощущает усталость, часто отекает, лицо становится одутловатым, появляется лишний вес, ломаются ногти и выпадают волосы. При гипотериозе часто диагностируется бесплодие и аменорея. Лечение заключается в приеме гормональных препаратов на постоянной основе.

2. Гиперпролактинемия. При этом состоянии, которое может быть физиологическим или патологическим, повышается уровень пролактина в крови. Нерегулярный цикл месячных причины могут иметь такие. Для исключения данной патологии, врач направляет женщину сдать кровь на пролактин, причем желательно с определением биг-пролатина. Таким образом, в случае повышенного уровня гормона, можно будет отличить его физиологическое повышение, которое бывает после, например, полового акта, стимуляции сосков, от патологического, часто обусловленного опухолью гипофиза. При повышенном биг-пролактине женщину направляют на МРТ. Если найдена микроаденома гипофиза (доброкачественная опухоль головного мозга), препараты, снижающие уровень пролактина, не дадут ей расти и уменьшат в размерах. В то же время менструальный цикл восстановится, и появится возможность забеременеть.

3. Синдром поликистозных яичников. При этой патологии у женщины очень редко происходят овуляции, поэтому вероятность самостоятельного наступления беременности мала. Вообще, данная патология встречается не так часто. И если женщина жалуется на сбой цикла месячных после родов, и врач ставит ей на УЗИ признаки поликистозных яичников, то это не значит, что у нее СПКЯ. Данный диагноз обычно ставят женщинам, у которых длительное время не получается забеременеть , при этом наблюдаются постоянные задержки менструации. Бывает не более 6 менструаций за год. Нерегулярный менструальный цикл у подростков в расчет не берется, поскольку в течение 2 лет после менархе могут отсутствовать или происходить редко овуляции.

Обычно при синдроме поликистозных яичников врачи назначают пероральные контрацептивы. При их приеме менструальный цикл искусственно становится регулярным. Но это не главное. При отмене препарата, в течение 2-3 месяцев, у женщин чаще наступает беременность, почти во всех случаях происходит овуляция.

4. Лютеиновая недостаточность. Это прогестероновая недостаточность. Определяется по анализу прогестерона во второй половине менструального цикла. Причем анализ этот нужно сдавать минимум три месяца подряд, чтобы врач мог поставить точный диагноз. Нуждается в лечении, если женщина планирует беременность. Врач ей назначает сразу после овуляции начинать принимать препарат прогестерона и продолжать до самого конца цикла. При этом, если беременность подтверждается, прием препарата нужно продолжать еще примерно до 16-20 недели беременности, чтобы она не сорвалась. Если же беременность не наступила, прием препарата прекращают, и через 1-3 дня обычно начинается менструация.

5. Истощение яичников. Преждевременное или в результате скорого наступления менопаузы. По этой причине наблюдаются нерегулярные месячные после 40 лет, а иногда даже раньше. Приблизить наступление климакса могут операции на яичниках, генетические и хромосомные особенности, некоторые тяжелые заболевания, химиотерапия и т. д. Первыми признаками скорого наступления менопаузы являются нерегулярные менструации, приливы, раздражительность, депрессия, бессонница. При гинекологическом осмотре врач определяет атрофические изменения слизистой влагалища. А при анализе крови на ФСГ - его уровень значительно повышен. Для улучшения самочувствия женщинам, при отсутствии противопоказаний, назначается заместительная гормональная терапия.

  • Десквамация (отторжение ) и регенерация (восстановление ) слизистой матки - эти фазы соответствуют периоду месячных (с 1 по 5 день цикла ).
  • Пролиферация - начинается с 5 дня цикла, в этот период увеличивается толщина поверхностного слоя слизистой матки, в нем образуются трубчатые железы (железы в первую фазу не функционируют ).
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ ) - выделяется в гипофизе (железа в головном мозге ), стимулирует рост и созревание фолликулов, готовит фолликул к овуляции.
  • Эстрогены - женские половые гормоны, которые выделяются самым крупным (доминантным ) фолликулом. Эстроген запускает процесс пролиферации в матке и разрыв фолликула в яичниках, а также изменяет свойства слизи в шейке матки и во влагалище (готовит организм женщины к половому акту и зачатию ).

14 - 28

Лютеиновая фаза - характеризуется образованием на месте лопнувшего фолликула «желтого тела», Желтым это тело называют из-за многочисленных жировых включений (липидов ), которые имеют желтый цвет (лютеус - желтый ). При отсутствии беременности желтое тело через 14 дней регрессирует (подвергается обратному развитию ). После регресса желтого тела уровень гормонов второй фазы падает, слизистая оболочка матки не получает гормональную «поддержку» и отторгается - наступают новые месячные.

  • Секреция - характеризуется трансформацией слизистой оболочки матки (она готовится к принятию эмбриона ), ее железы начинают выделять секрет (продукт желез ). Пик активности желез приходится на 21 - 22 день цикла.
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ ) - гормон гипофиза, который начинает выделяться за 1 - 2 дня до овуляции, способствует разрыву фолликула, а после - образованию желтого тела на месте лопнувшего фолликула.
  • Прогестерон - женский половой гормон, который выделяется в желтом теле. Он обеспечивает трансформацию слизистой оболочки матки, то есть подготовку к беременности.

К ятрогенным причинам нерегулярных месячных относится также стимуляция овуляции при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО ), любые операции на эндокринных органах и тяжелые оперативные вмешательства на любом органе (в период восстановления после операции возможны сбои менструального цикла ).

Симптомы нерегулярных месячных могут проявляться изменением частоты менструаций, количества кровяных выделений, а также их продолжительности. Данные симптомы часто сочетаются, например, женщина может отмечать редкие, нерегулярные, но обильные месячные. В других случаях обильные месячные могут наблюдаться чаще, чем раз в месяц, и длиться дольше положенного времени. Таким образом, нерегулярными месячными следует считать любые нарушения нормального для данной девушки или женщины ритма менструаций.

Симптом

Механизм возникновения

При каких болезнях наблюдается?

Какие методы диагностики причин используются?

Олигоменорея

(менструации короче 3 дней )

Основным механизмом развития является отсутствие овуляции (ановуляция ) из-за дефицита эстрогена. Из-за того же дефицита слизистая оболочка матки слабо разрастается. Чем тоньше поверхностный слой матки, тем меньше крови выделится при отторжении. Кроме дефицита эстрогена, скудные и короткие менструации у женщины возникают при уменьшении чувствительности слизистой матки к действию гормонов или при уменьшении площади слизистой оболочки матки (повреждение, воспаление ).

  • эндометрит;
  • гипоплазия матки;
  • общее истощение организма;
  • нервная анорексия ;
  • синдром резистентных яичников;
  • хронические болезни внутренних органов (сердца, печени, почек, крови );
  • эндокринные синдромы (синдром Иценко-Кушинга , гиперпролактинемия, гипотиреоз );
  • сахарный диабет;
  • некоторые медикаменты (психотропные препараты, успокоительные , снотворные );
  • чрезмерная физическая или психоэмоциональная перегрузка.
  • опрос и общий осмотр;
  • гинекологический осмотр;
  • измерение базальной температуры ;
  • гормональная кольпоцитология;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ );
  • гистологическое исследование;
  • мазок по Папаниколау (Пап-тест );
  • общий анализ крови и биохимический анализ крови ;
  • анализ крови на гормоны;
  • рентгенография.

Гипоменорея

(скудные менструации )

Опсоменорея

(редкие месячные )

Редкие месячные связаны с удлинением первой или второй фазы цикла. Чаще всего встречается первый вариант с олигоовуляцией (уменьшением количества циклов, при которых наблюдается овуляция ) или ановуляцией (при сохранении не лопнувшего фолликула в течение нескольких месяцев ). Такое возникает при нарушении выделения ФСГ. ФСГ выделяется мало при высоком уровне эстрогена и пролактина. Если при предыдущем цикле уровень эстрогена остался высоким, то созревание нового фолликула нарушится. Он либо не будет расти, либо не сможет лопнуть. В обоих случаях овуляции не будет. Если высокий уровень эстрогенов сохраняется несколько месяцев, то отторжение слизистой оболочки матки происходит с большой задержкой (в 6 - 8 недель и более ).

  • пременопауза;
  • период полового созревания;
  • периоофорит;
  • сахарный диабет;
  • опухоли гипофиза (гиперпролактинемия );
  • дисфункция щитовидной железы;
  • опухоли яичников (гормонально-активные );
  • опухоли надпочечников;
  • стрессовые ситуации;
  • резкое похудание ;
  • прием некоторых препаратов (транквилизаторы, психотропные препараты );
  • опрос и общий осмотр;
  • гинекологический осмотр;
  • гормональная кольпоцитология;
  • биопсия эндометрия;
  • гистологическое исследование;
  • мазок по Папаниколау;
  • тест на беременность;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на гормоны;
  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • рентгенография.

Полименорея

(менструации дольше 8 дней )

Чаще всего при полименорее имеет место несостоявшаяся овуляция и обратное развитие фолликулов, которые приводят к дефициту эстрогена. Дефицит эстрогена приводит к нарушению сокращения матки и недостаточному развитию ее слизистой оболочки. В результате при отторжении матки нарушается процесс остановки кровотечения, и менструации становятся длиннее и обильнее. Длительные месячные связаны также с персистенцией желтого тела, когда оно не исчезает вовремя и продолжает выделять прогестерон, из-за которого слизистая матки отторгается медленно и по кусочкам.

  • воспалительные болезни матки и придатков (периоофорит, эндометрит );
  • полипы;
  • гиперплазия эндометрия;
  • эндометриоз;
  • болезни сердца и сосудов;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • ожирение;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • пременопауза;
  • психоэмоциональное и физическое перенапряжение.
  • опрос и общий осмотр;
  • гинекологический осмотр;
  • измерение базальной температуры;
  • гормональная кольпоцитология;
  • биопсия эндометрия;
  • гистологическое исследование;
  • мазок по Папаниколау;
  • тест на беременность;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на гормоны;
  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • рентгенография.

Гиперменорея или меноррагия

(обильные регулярные менструации с нормальной продолжи-тельностью )

Причиной гиперменореи (гипер - много ) или меноррагии (дословно - маточное кровотечение ) наступающих в срок, могут быть изменения слизистой оболочки матки, которые препятствуют быстрому прекращению кровотечения (патологическое образование, слишком толстая слизистая или нарушенный тонус маточных мышц ). Кроме того, обильному кровотечению способствуют нарушения свертывающей системы крови при различных болезнях внутренних органов.

  • неправильные положения матки;
  • внутриматочные синехии;
  • миома;
  • эндометриоз;
  • опухоли матки (лейомиома );
  • коагулопатии;
  • гиповитаминозы;
  • овуляторная дисфункция;
  • эндометрит;
  • болезни печени.
  • опрос и общий осмотр;
  • гинекологический осмотр;
  • измерение базальной температуры;
  • гормональная кольпоцитология;
  • биопсия эндометрия;
  • гистологическое исследование;
  • мазок по Папаниколау;
  • тест на беременность;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на гормоны;
  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • рентгенография.

Пройоменорея

(частые месячные )

Частые месячные обусловлены укорочением менструального цикла. Цикл может стать короче за счет первой фазы (ранняя овуляция ) или второй (недостаточность ЛГ и прогестерона ). В первом случае имеет место высокий уровень ФСГ, который ускоряет рост и созревание фолликулов. Во втором случае дефицит прогестерона приводит к потере гормональной стимуляции слизистой оболочки матки, и она начинает отторгаться раньше времени.

  • период пременопаузы;
  • период полового созревания;
  • недостаточность гипофиза;
  • гиперпролактинемия;
  • спаечный процесс малого таза;
  • эндометриоз;
  • хронический эндометрит;
  • физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • периоофорит;
  • гипотиреоз;
  • трансплантация почки;
  • ожирение;
  • ятрогенные причины (стимуляция гормонами перед ЭКО ).
  • опрос и общий осмотр;
  • гинекологический осмотр;
  • измерение базальной температуры;
  • гормональная кольпоцитология;
  • биопсия эндометрия;
  • гистологическое исследование;
  • мазок по Папаниколау;
  • тест на беременность;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на гормоны;
  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • рентгенография.

Метроррагии

(межменстру-альные маточные кровотечения )

Обильные или «мажущие» кровяные выделения между менструациями могут быть обусловлены наличием патологического образования слизистой матки, которая оказывает раздражающее действие и препятствует нормальному сокращению ее стенок. Кроме этого кровотечению между менструациями способствует ломкость сосудов и патология системы крови.

  • злокачественная опухоль матки;
  • гормонопродуцирующая опухоль яичников;
  • овуляторная дисфункция;
  • хронический эндометрит;
  • полипы матки;
  • коагулопатии.
  • опрос и общий осмотр;
  • гинекологический осмотр;
  • измерение базальной температуры;
  • гормональная кольпоцитология;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия эндометрия;
  • гистологическое исследование;
  • мазок по Папаниколау;
  • тест на беременность;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на гормоны;
  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • рентгенография.

Предменстру-альная «мазня»

  • эндометриоз;
  • полипы;
  • синдром поликистозных яичников;
  • коагулопатии;

Менометрор-рагии

(обильные месячные, которые сочетаются с нерегулярными кровотечениями )

Кровотечения, которые возникают обычно после задержки месячных и длятся долго, связаны с чрезмерным разрастанием слизистой оболочки матки в фазу пролиферации. Сама фаза удлиняется, поэтому месячные запаздывают, а после их появления толстая слизистая отторгается долго.

  • овариальная дисфункция;
  • опухолевые процессы эндометрия.

Меноррагия отличается от метроррагии тем, что метроррагия связана с месячными, то есть представляет собой изменение количества самих менструаций, в то время как метроррагия (метра - матка ) - это маточное кровотечение, не связанное с менструацией ни по срокам, ни по механизму возникновения. Но, так как очень часто у женщины наблюдается и то, и другое, то для облегчения формулировки диагноза было предложено использовать термин аномальные маточные кровотечения в обоих случаях.

Если менструации возникают крайне редко, 2 - 4 раза в год, то такое нарушение называют спаниоменореей. Это один из вариантов гипоменструального синдрома.

Диагностика нерегулярных месячных включает оценку самих месячных или кровотечений из матки, поиск и установку диагноза (причины ) и определение варианта нарушения менструального цикла (как происходит нарушение ). Последний вариант особенно важен, так как одна и та же причина может привести к нескольким вариантам развития событий, а, кроме причинного фактора, на изменение регулярности месячных влияют предрасполагающие факторы.

Диагностика начинается с опроса и общего осмотра. В ходе опроса врач (гинеколог , репродуктолог , гинеколог-эндокринолог ) выясняет основные жалобы женщины и проявления нерегулярных месячных. Общий осмотр включает оценку телосложения и вторичных половых признаков (тип оволосения, выраженность молочных желез ).

Далее назначаются инструментальные исследования и анализы, но, перед этим врач в обязательном порядке исключит другие возможные причины кровяных выделений, которые женщина могла ошибочно принять за месячные и посчитать свой цикл нерегулярным. К таким причинам относятся беременность и патология шейки матки, для диагностики которых женщине нужно сделать тест на беременность и мазок по Папаниколау (выявляет болезни шейки матки ).

Методы диагностики причин нерегулярных месячных

Исследование

Как проводится?

Что выявляет?

Гинекологический осмотр

При гинекологическом исследовании врач осматривает влагалище и шейку матки, ощупывает придатки матки. Используются специальные инструменты (зеркала ) или проводится двуручное исследование (одна рука врача вводится во влагалище, а вторая - ощупывает внутренние половые органы со стороны передней стенки живота ). Из шейки матки и влагалища берется мазок и слизь. Мазок отправляют на выявление инфекций, передающихся половым путем . Слизь оценивается во время осмотра. Врач определяет ее растяжимость, а также степень открытия наружного канала шейки матки (симптом «зрачка ), которые являются признаками овуляции.

  • овуляторная дисфункция;
  • неправильное положение матки;
  • эндометриоз;
  • хронический эндометрит;
  • опухоли матки и яичников;
  • синдром поликистозных яичников.

Измерение базальной температуры

Базальная температура измеряется в прямой кишке каждый день утром после пробуждения, в одни и те же часы в течение нескольких циклов. Исследование необходимо для регистрации колебаний внутренней температуры, которые отражают изменение уровня гормонов в разные фазы менструального цикла.

  • овуляторная дисфункция.

Гормональная кольпоцитология

Гормональная кольпоцитология - это анализ клеточного состава влагалища при исследовании мазков из влагалища под микроскопом. Под влиянием женских половых гормонов соотношение клеток влагалища меняется, поэтому исследование называют гормональным. Мазок из влагалища берут во время гинекологического осмотра.

  • овуляторная дисфункция.

Ультразвуковое исследование

УЗИ половых органов проводится двумя способами - абдоминальным и трансвагинальным. При абдоминальном способе датчик кладется на кожу нижней части живота, предварительно данную область смазывают бесцветным гелем для облегчения скольжения датчика и улучшение эхо-сигнала. Трансвагинальный способ означает введение датчика внутрь влагалища. УЗИ при нерегулярных месячных оценивает, в первую очередь, яичниковый и маточный циклы. Все процессы удается наблюдать в течение цикла. УЗИ щитовидки проводится в положении лежа с запрокинутой назад головой. Датчик устанавливают в области шеи. При УЗИ надпочечников женщина ложится на бок (левый и правый поочередно ).

  • эндометриоз;
  • опухоли матки (полипы, миома, рак );
  • гипоплазия матки;
  • неправильное положение матки и пороки развития;
  • периоофорит;
  • хронический эндометрит;
  • овуляторная дисфункция;
  • синдром поликистозных яичников;
  • гормонопродуцирующие опухоли яичников и надпочечников (синдром Иценко-Кушинга ).

Биопсия и гистологическое исследование эндометрия

Биопсия эндометрия - это взятие частички слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование представляет собой оценку ткани, полученной при биопсии. Биопсию можно проводить «вслепую» (инструмент вводят без визуального контроля какого-либо инструментального исследования ), при гистероскопии (инструментальном осмотре полости матки ) или при диагностическом выскабливании матки . Выскабливание с диагностической целью обычно назначают за несколько дней до менструации.

  • овуляторная дисфункция;
  • хронический эндометрит;
  • малигнизация и гиперплазия эндометрия;
  • эндометриоз.

Общий и биохимический анализ крови и коагулограмма

Анализ крови включает определение эритроцитов , гемоглобина , лейкоцитов и тромбоцитов , СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) . Для анализа берется кровь из пальца. Биохимический анализ сдается для определения печеночных ферментов , белков крови, жиров, глюкозы, креатинина и мочевины . Кровь берется из вены. Кровь из вены нужна также для определения уровня факторов свертывания крови. Такой анализ называется коагулограмма.

  • анемия (пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина );
  • воспалительная реакция (увеличение лейкоцитов и СОЭ );
  • коагулопатии;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • ожирение;
  • болезни печени и почек.

Анализ крови на гормоны

Анализ крови на гормоны сдается утром натощак. Наилучшее время сдачи крови - с 8 до 12 утра (в это время уровень гормонов всегда самый высокий ). Кровь берется из вены. Исследуются уровни не только половых гормонов (эстрогена, прогестерона, андрогенов ), но и гормонов щитовидной железы, гипофиза и надпочечников.

  • овуляторная дисфункция;
  • эндометриоз;
  • гормонопродуцирующие опухоли яичников;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • патология гипофиза (недостаточность, гиперпролактинемия );
  • дисфункция щитовидной железы.

Лапароскопия

Лапароскопия - это осмотр брюшной полости с помощью инструмента с камерой на конце (лапароскоп ), который отправляет видео на экран монитора. Исследование проводится под общей анестезией, а чтобы отделить органы малого таза друг от друга, в брюшную полость вводится газ. Инструмент вводят через прокол (небольшое отверстие ) на передней брюшной стенке.

  • синдром поликистозных яичников;
  • овуляторная дисфункция;
  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • пороки развития половых органов;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • гормонально-активные опухоли яичников.

Гистероскопия

Гистероскопия - это осмотр матки изнутри с помощью камеры. Инструмент, похожий на лапароскоп, вводят через влагалище.

  • внутриматочные синехии;
  • опухоли матки;
  • эндометриоз.

Рентгенография

Рентгенография турецкого седла (область в черепной коробке, где расположен гипофиз ) проводится в положении сидя, голову фиксируют определенным образом и снимают рентген в двух или более проекциях (спереди, сбоку ).

  • патология гипофиза (гиперпролактинемия, недостаточность гипофиза ).

Лечение нерегулярных месячных проводится, в зависимости от причины и от основных проявлений нарушения менструального цикла. Лечение причинной патологии позволяет нормализовать регулярность цикла, например, удаление гормонопродуцирующих опухолей устраняет гормональный дисбаланс. Если нерегулярные месячные вызваны патологией свертывающей системы крови, то лечение должно проводиться вместе с гематологом (специалист по болезням крови ). Если менструальный цикл стал нерегулярным из-за резкого набора или потери веса, то сперва восстанавливают нужную массу тела (часто это является достаточным ).

Лечение нерегулярных месячных включает следующие методы:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение;
  • народные средства;
  • другие методы (психотерапия, физиотерапия , санаторно-курортное лечение ).

Важно знать, что тактика лечения зависит от возраста пациентки. У девочек в период установки менструального цикла предпочтение отдается физиотерапии и некоторым медикаментам, а также психотерапии (особенно, если нерегулярные месячные возникли из-за диеты и истощения ). У женщин детородного возраста регулярность месячных восстанавливается с использованием всего арсенала имеющихся средств, при этом обязательно нужно добиться не только регулярных кровяных выделений, но и нормальной овуляции (иногда наступление менструации в срок не сопровождается овуляцией ). А у женщин старше 45 - 50 лет вопрос восстановления регулярности цикла решается в индивидуальном порядке. Не всегда врач рекомендует женщинам в период пременопаузы восстанавливать регулярность цикла, потому что в этом возрасте гормональная терапия ассоциируется с риском развития рака молочной железы и половых органов. В этом случае женщине назначается прогестерон в течение 6 месяцев, чтобы «выключить» яичники.


Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при нерегулярных месячных направлено одновременно на устранение причинной патологии и симптомов, требующих немедленного лечения (выраженное кровотечения ), а также на процесс овуляции и профилактику повторных изменений ритма менструации (нормализация уровня гормонов ). Если имеет место воспалительный процесс, то назначаются антибиотики , а после устранения инфекции приступают к регуляции менструального цикла.

При нарушении менструальной функции проводят лечение основного синдрома - маточных кровотечений или гипоменструального синдрома.

Аномальное маточное кровотечение может быть:

  • острым - обильное кровотечение, которое требует срочной остановки;
  • хроническим - нерегулярные месячные, обильные или скудные, которые наблюдаются в течение 6 месяцев и более и не требует немедленного лечения.

Медикаментозные методы лечения нерегулярных месячных

Группа препаратов

Механизм лечебного действия

Примерная длительность лечения

Аномальные маточные кровотечения

Маточные сокращающие средства

(окситоцин )

Окситоцин является гормоном гипофиза, основной способностью которого является стимуляция сокращения матки. Слабый тонус матки усиливает кровотечение, в то время как сокращенная матка сдавливает кровоточащие сосуды и способствует остановке кровотечения.

Назначают в течение 3 дней при выраженном кровотечении. Для профилактики повторных нерегулярных кровяных выделений можно назначить в виде 3 недельного курса (при пониженном тонусе матки ).

Кровоостанавливающие средства

(викасол, дицинон, транексам )

Викасол представляет собой аналог витамина K, который необходим для образования некоторых факторов свертывания крови. Дицинон способствует образованию кровяного сгустка (тромба ) и нормализует проницаемость кровеносных сосудов, в результате кровь перестает проникать через проницаемую или поврежденную стенку сосуда, и кровотечение останавливается. Транексам предупреждает чрезмерную активацию противосвертывающей системы крови при длительной кровопотере.

Назначаются курсом или в период кровотечения.

Гормональные препараты

(ярина, мидиана, жанин, фемоден, регулон )

Гормональный гемостаз (остановка кровотечения ) проводится с использованием комбинированных эстроген-гестагенных (гестагены - это препараты прогестерона ) препаратов. Лечебный эффект обусловлен способностью прогестерона вызывать отторжение слизистой оболочки матки, то есть ускорять этот процесс и сокращать его во времени (нормализация длительности менструаций ). В то же время, препараты эстрогена вызывают регенерацию слизистой оболочки матки.

Принимают каждый день до остановки кровотечения, а затем постепенно уменьшают дозу препаратов, продолжая прием до 21 дня цикла.

Нестероидные противовоспалительные средства

(напроксен, ибупрофен )

Механизм действия основан на нормализации уровня простагландинов - веществ, которые вызывают воспаление, способствуют кровотечению и спазму матки.

Принимают за день до менструации и в течение 3 - 5 дней.

Циклическая гормонотерапия

(эстроген и прогестерон )

Циклическая гормонотерапия позволяет нормализовать менструальный цикл, благодаря действию женских половых гормонов соответственно фазе цикла. Имитация выделения гормонов нормализует не только циклические изменения в яичнике и матке, но и обратную связь между яичниками и системой гипоталамус-гипофиз.

3 - 6 месяцев ().

Гипоменструальный синдром

Циклическая гормонотерапия

(цикло-прогинова, фемостон )

Механизм лечебного действия основан на замещении естественных гормонов в каждой фазе менструального цикла.

3 - 6 месяцев (обычно каждые 3 месяца делают перерыв ).

Циклическая витаминотерапия

(цикловита )

Кровяные выделения при выкидыше на первых неделях могут симулировать нерегулярные месячные. Отличить такой выкидыш от нерегулярных запоздавших месячных можно при условии проведения теста на беременность или измерения базальной температуры (внутренняя температура тела, которая измеряется в прямой кишке в течение всего менструального цикла ). При наступившей беременности базальная температура сохраняется высокой (без зачатия в норме перед месячными она нормализуется ). В то же время, это не является признаком только беременности. Кровяные выделения при нерегулярных месячных (задержке ) на фоне высокой базальной температуры наблюдаются также при удлинении второй фазы цикла. По этой причине отличить выкидыш от месячных после их задержки лучше с помощью теста на беременность, который определяет гормон, выделяемый оболочкой внедрившегося в полость матки эмбриона.

Что делать, если у девочки нерегулярные месячные?

У девочек после менархе (первая менструация ) нерегулярные месячные в течение первых месяцев являются совершенно нормальным явлением. Регулярность месячных может «настраиваться» у девочек в течение 1 - 2 лет. За это время в высших центрах регуляции менструального цикла (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз ) происходят изменения. До периода полового созревания кора головного мозга и гипоталамус (подкорковая структура мозга ) удерживают гипофиз, не позволяя ему выделять гормоны, стимулирующие созревание яйцеклеток в яичниках. Период полового созревания знаменуется снятием этого «запрета», однако это происходит постепенно. Нервные сигналы от коры и гипоталамуса поступают к гипофизу нециклично, то есть нерегулярно, поэтому периодически гормональный фон, поддерживающий циклические изменения в яичниках и матке у девочек, дает сбой.

При нерегулярных месячных у девочек может быть выбрана одна из следующих тактик:

  • Подробное обследование. Нерегулярные месячные могут быть признаком патологии в системе гипоталамус-гипофиз (опухоли, инфекции, травмы ), эмоционального или психического перенапряжения (нарушение в коре головного мозга ), а также расстройств других эндокринных органов (надпочечников, щитовидной железы ) и наследственных и врожденных болезней. Если вышеперечисленные органы поражены или нарушена их функция, то проводится лечение соответствующей патологии. Лечение нерегулярных месячных у девочек проводит гинеколог совместно с эндокринологом (специалист по лечению гормональных нарушений ) или гинеколог-эндокринолог (узкий специалист, занимающийся исключительно дисбалансом гормонов у женщин ).
  • Наблюдение. Если при обследовании у девочки не выявлено ни одной из вышеуказанных патологий, то никакого лечения не требуется. Цикл самостоятельно отрегулируется.

Когда происходит овуляция при нерегулярных месячных?

При нерегулярных месячных овуляция может происходить вовремя, раньше середины цикла или с опозданием. Узнать день овуляции при любой длительности менструального цикла можно с помощью ее признаков, тестов на гормоны и инструментальных исследований. С другой стороны, при нерегулярных месячных овуляция может отсутствовать. Такие менструальные циклы называются ановуляторными. Расчет дня овуляции помогает определиться с причиной нерегулярных месячных, однако эта информация нужна врачу для постановки диагноза и назначения лечения. День овуляции при нерегулярных месячных для женщины не является информативным, потому что, даже при свершившейся овуляции, запланированная беременность может не возникнуть.

Если нерегулярные месячные вызваны удлинением второй фазы (после овуляции ), то овуляция возникает вовремя. О своевременном наступлении овуляции свидетельствует резкий спад температуры тела и ее резкий подъем, а также выделение из влагалища прозрачной растяжимой слизи (это признаки овуляции ) на 14 - 15 день после первого дня предыдущих менструаций.

Если нерегулярные месячные связаны с опозданием овуляции, то признаки овуляции возникают после 15 дня цикла, при этом вторая фаза может быть также удлинена, а может и быть короче первой.

Ранняя овуляция (раньше 12 дня ) свидетельствует о том, что весь цикл будет короче.

Как действует дюфастон при нерегулярных месячных?

Дюфастон представляет собой аналог женского полового гормона прогестерона. Его применяют в тех случаях, когда нерегулярные месячные вызваны недостаточностью этого гормона. Такое состояние называется недостаточностью лютеиновой фазы (вторая фаза менструального цикла, которая начинается после выхода яйцеклетки из яичников ). Дюфастон замещает дефицит прогестерона, сохраняет нужный уровень гормона в крови, что обеспечивает нормальный гормональный фон второй фазы и вызывает все необходимые изменения в слизистой оболочке матки. Эти изменения или трансформация представляют собой активацию желез слизистой оболочки матки и усиление кровотока за счет того, что артерии слизистой становятся очень извитыми, напоминая клубки (так утолщенная в первую фазу слизистая матки лучше кровоснабжается ). Такие изменения нужны, чтобы создать условия для внедрения эмбриона в стенку матки. Таким образом, дюфастон действует так же, как и естественный гормон прогестерон, которого при нерегулярных месячных в некоторых случаях недостаточно.

Как пить цикловиту при нерегулярных месячных?

Цикловита - это препарат, который содержит 12 витаминов, 5 минералов, а также рутин (витамин P ) и лютеин (антиоксидант, защищающий клетки от повреждения ). Препарат назначают при нерегулярных месячных в качестве циклической витаминотерапии, то есть прием препарата рассчитан с учетом особенностей каждой фазы. Поэтому в пачке препарата Цикловита имеется 2 типа блистера, обозначенных как «Цикловита 1» и «Цикловита 2».

Препарат цикловита принимается следующим образом:

  • Цикловита 1 назначается в первую фазу цикла, то есть с первого дня месячных до 14 дня по 1 таблетке в сутки во время еды. Входящие в ее состав витамины группы B, D, фолиевая кислота, селен, марганец и цинк способствуют повышению уровня эстрогена (женский половой гормон первой фазы цикла ).
  • Цикловита 2 назначается во вторую фазу цикла, то есть с 15 по 28 день по 1 таблетке 2 раза в сутки. Входящие в ее состав витамины A, E, C, йод, медь усиливают образование прогестерона (половой гормон второй фазы цикла ).

Цикловиту принимают в течение как минимум 3 месяцев.

Почему возникают нерегулярные месячные после 40 - 45 лет?

После 40 - 45 лет количество первичных (имеющихся при рождении ) яйцеклеток в яичниках у женщины (овариальный резерв ) уменьшается - это называется синдромом истощения яичников. Возраст 40 - 45 лет является началом периода пременопаузы, то есть физиологическим (естественным ) периодом, который предшествует прекращению менструального цикла. У некоторых женщин он может начаться после 55 лет. Более раннее истощение яичников объясняется тем, что за последние десятилетия женщины стали рожать меньше. Это значит, что, если раньше в течение 9 месяцев каждой беременности и каждых 6 месяцев кормления грудью яичники «отдыхали», то сейчас они «отдыхают» гораздо меньше, а то и вовсе не отдыхают до 40 лет. Женский организм продолжает расходовать яйцеклетки, а к 40 - 45 годам их уже почти не остается.

Нерегулярность месячных в этом возрасте свидетельствует именно о том, что яичники более не содержат яйцеклеток. Из-за отсутствия яичникового цикла высшие центры регуляции начинают активно вырабатывать гормоны. Чем меньше яйцеклеток осталось в яичниках, тем сильнее стимуляции. В то же время, даже при наличии яйцеклеток часто бывает нарушена связь между яичниками и высшими центрами регуляции (гипоталамус-гипофиз ). Зреющие фолликулы с яйцеклетками теряют чувствительность к стимуляции гипофизом, в ответ он усиливает свое действие, выделяя больше гормонов, в результате циклическая выработка гормонов нарушается - цикл становится то короче, то длиннее.

Быстрому истощению овариального резерва способствуют:

  • внешние неблагоприятные факторы (курение , отравление, профессиональные вредности, хронический стресс );
  • внутренние болезни, особенно, ухудшающие кровоснабжение яичников (сахарный диабет, хроническое воспаление ) или вызывающие гормональный дисбаланс (болезни щитовидной железы, надпочечников ).

Что делать, если после родов наблюдаются нерегулярные месячные?

В течение первых 6 недель менструальный цикл у кормящей мамы отсутствует, в связи с выработкой гормона пролактина. Пролактин способствует выработке грудного молока. На менструальный цикл пролактин воздействует следующим образом. Он подавляет выделение гормона гипофиза, запускающего созревание яйцеклеток в яичниках (). Когда женщина перестает регулярно кормить грудью, фолликулостимулирующему гормону удается стимулировать яичники, и менструальный цикл запускается. Однако, так как кормление грудью продолжается, то и пролактин также выделяется периодически. В условиях уже начатого процесса активации яичников, пролактин удлиняет вторую фазу цикла (эта фаза начинается после того как яйцеклетка выйдет из яичников ). Именно поэтому в течение 6 месяцев после родов при грудном вскармливании младенца у женщины наблюдаются нерегулярные месячные, они то удлиняются, то укорачиваются, и это является совершенно нормальным явлением.

Если же нерегулярность месячных сохраняется, когда ребенок находится на смешанном вскармливании в течение первого года после родов, то это может означать, что возникли нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. В данном случае женщина должна пройти подробное обследование - сдать анализ на гормоны, пройти рентгенографию черепа, ультразвуковое исследование яичников, надпочечников и щитовидной железы.

Другими причинами нерегулярных месячных после родов являются послеродовая депрессия и набор лишнего веса. Оба этих состояния часто взаимосвязаны. Послеродовая депрессия нарушает «запуск» месячных, а лишний вес может привести к чрезмерной выработке инсулина. Он повышает уровень мужских гормонов в женском организме, что нарушает действие женских половых гормонов.

Зачем назначаются противозачаточные таблетки при нерегулярных месячных?

При нерегулярных месячных противозачаточные таблетки (комбинированные оральные контрацептивы или сокращенно КОК ) применяются с целью отрегулировать менструальный цикл. Входящие в состав КОК женские гормоны в нужной комбинации кроме противозачаточного действия оказывают некоторые неконтрацептивные эффекты (не связанные с эффектом предохранения от нежелательной беременности ).

К неконтрацептивным эффектам комбинированных оральных контрацептивов (КОК ) относятся:

  • Ребаунд-эффект («ребаунд» на английском значит «приходить в себя, восстанавливаться» ). Ребаунд-эффект возникает следующим образом. Входящие в состав КОК женские половые гормоны (эстроген и прогестерон ) по механизму обратной связи тормозят выделение гормонов гипофиза и временно прекращают менструальный цикл. Гипофиз - это высший центр регуляции менструального цикла. Он выделяет гормон, стимулирующий созревание яйцеклетки в яичниках (фолликулостимулирующий гормон ), и лютеинизирующий гормон, который обеспечивает образование прогестерона и подготовку матки к беременности. Тормозя выделение фолликулостимулирующего (ФСГ ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ ), КОК создают условия для восстановления чувствительности рецепторов (чувствительных нервных окончаний ) яичников к этим гормонам. То есть, когда создается дефицит гормона, организм увеличивает количество рецепторов, чтобы «захватить» побольше ставшего дефицитным гормона. После резкой отмены КОК (через 3 месяца ), уровень эстрогена и прогестерона в крови резко падает. На это реагирует гипофиз, и начинается выделение ФСГ и ЛГ, запуская новый менструальный цикл. Получается некая перезагрузка репродуктивной системы, с восстановлением «заводских функций».
  • Навязанный ритм. Если КОК принимать 21 день, а 7 дней делать перерыв, то создается ритм кровотечения. Такой эффект связан с имитацией колебания уровня гормонов в организме. Слизистая оболочка матки начинает изменяться под действием гормонов, а в течение 7 дней отмены, уровень гормонов падает, и слизистая начинает отторгаться.
  • Нормализация длительности кровотечения . Подавление циклических изменений в слизистой оболочке матки приводит к уменьшению толщины ее поверхностного слоя и недоразвитию кровеносных сосудов, поэтому объем кровотечений (если месячные были длительными и обильными ) нормализуется. Кроме того прогестерон, входящий в состав КОК, ускоряет отторжение поверхностного слоя матки, а эстрогены ускоряет восстановление слизистой матки. То есть КОК можно использовать и во время кровотечения, и в качестве его профилактики.
  • Противовоспалительный эффект. «Выключение» яичников при использовании противозачаточных средств подразумевает также отсутствие овуляции (выхода созревшей яйцеклетки ) и связанных с ней биологически активных веществ в фолликулах (пузырьков с яйцеклеткой ), которые стимулируют воспаление (простагландины, интерлейкины ). Таким образом, если причина нерегулярного цикла - хроническое воспаление, то КОК также оказываются эффективными.

Какие гормоны нужно сдать при нерегулярных месячных?

При нерегулярных месячных необходимо сдать анализ не только на женские половые гормоны, но и на гормоны гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Дело в том, что нарушение менструального цикла может быть связано с любым гормональном дисбалансом, потому что все органы, выделяющие гормоны, связаны друг с другом механизмом обратной связи (дефицит или избыток одного гормона стимулирует или тормозит выделение другого ).

При нерегулярных месячных женщине нужно сдать анализ на следующие гормоны:

  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон ) - гормон, стимулирующий созревание фолликулов в яичниках.
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон ) - гормон, который вызывает овуляцию и трансформацию разорвавшегося фолликула в желтое тело (переход во вторую фазу цикла );
  • Пролактин - гормон, который выделяется в норме во время кормления ребенка грудью, а у небеременных женщин он выделяется при выраженном стрессе и нарушает созревание фолликулов.
  • ТТГ (тиреотропный гормон ) - гормон гипофиза, который стимулирует выделение гормонов щитовидной железы (они влияют на уровень женских половых гормонов ), кроме того высокий уровень ТТГ почти всегда ассоциируется с высоким уровнем пролактина.
  • Т4 (тироксин ) - гормон щитовидной железы, повышение и понижение уровня которого влияет на уровень белка, связывающего половые гормоны (связанный с белками гормон не оказывает своих эффектов ).
  • Эстрадиол - один из эстрогенных половых гормонов, которые вырабатываются в первую фазу цикла зреющими фолликулами.
  • Прогестерон - гормон второй фазы менструального цикла, который вырабатывается в желтом теле под воздействием лютеинизирующего гормона.
  • Андрогены (тестостерон, андростендион, дигидротестостерон ) - мужские половые гормоны, которые присутствуют в женском организме в небольшом количестве. При избытке их продукции менструальный цикл нарушается.

Все гормоны кроме прогестерона и андрогена сдаются на 3 - 5 день менструального цикла, а прогестерон - на 21 - 23 день, андрогены - на 8 - 10 день.

Очень часто на медицинских онлайн-форумах гинекологам задают вопросы вроде «У меня нарушения в виде нерегулярных месячных. Посоветуйте, чем лечиться?»

Дорогие девушки и женщины! Для того, чтобы выяснить, чем обусловлены нерегулярный цикл месячных, причины задержек и методы лечения, советы нужно получать не на Интернет-просторах, а в кресле у специалиста. Да, процедура гинекологического осмотра не относится к разряду самых приятных, но чего стоят несколько минут вашего терпения по сравнению с возможными долгими годами лечения?

«Женские особые дни» — наказание судьбы или физиологическая необходимость

Невероятно, но практически никто из девушек не представляет себе, что происходит в их организме во время месячных. Как правило, «эти дни» воспринимаются либо как наказание «свыше» для всего женского рода, либо как досадное препятствие для полноценной жизни с неким постыдным смыслом. На самом деле все намного проще.

Периодичность функционирования детородных механизмов в организме женщины, которые время от времени сопровождаются кровотечениями, придуманы природой не случайно. Вот как вы считаете, какое самое главное предназначение женщины? «Получить достойное образование!», «Принести пользу обществу!», «Самореализоваться!» — слышны ответы юных максималисток. Да, все это верно, только природное, самое главное наше назначение — продолжить на планете человеческий род. Для этого примерно один раз в месяц готовая к оплодотворению яйцеклетка начинает ожидать самого шустрого «головастика». За всю жизнь таких яйцеклеток созревает примерно четыреста, но дожидается своего «звездного часа» лишь единицы, и именно тогда в семье появляются малыши. А если момент оплодотворения не случился, то яйцеклетка, естественно, становится организму не нужной. Поскольку срок ее жизни — всего несколько часов, она выводится из организма вместе со слизистой оболочкой, на которой крепилась, ожидая своей удачи. Такое отторжение сродни микроскопическим родам, и некоторые женщины даже ощущают в это время схваткообразные боли. Как любое ранение, выведение яйцеклетки и слизистой сопровождается кровотечением, и продолжается несколько дней, пока поверхность матки не заживет.

Но почему же иногда цикл, который природа предусматривает как непрерывный и регулярный, нарушается?

Нерегулярный цикл месячных: основные причины

Есть только два варианта, когда месячные нерегулярны из-за того, что организм устраивает себе «каникулы» — если девушка еще слишком молода, и овуляция (созревание) яйцеклеток еще не стало происходить строго по графику, и наоборот, если женщина в зрелом возрасте уже подходит к менопаузе и овуляция уже происходит все реже и реже. Во всех остальных случаях нарушение «расписания» — это сигнал к беспокойству! Итак, когда нужно задуматься о причинах сбоев в женском цикле?


  • Роды, искусственное прерывание беременности.
  • Различные чистки, выскабливания. Само собой, в организме после «чужеродного» вмешательства в естественные жизненные процессы происходят сбои, вот месячные и становятся нерегулярными. Нужно отметить, что зачастую правильная цикличность восстанавливается сама собой, нужно только немного подождать, чтобы организм отладил все свои функции. Если это не происходит слишком долго, тут уж наступает время для визита к гинекологу!

2. Причины патологические

  • Недостаточная выработка нужных гормонов, ответственных за стабильную работу женской системы. Это могут быть сбои в работе самых разных органов, и определить, какой объявил «забастовку», можно только после тщательного обследования.
  • Опухоли, различные «омы», полипы, которые могут, разрастаясь в матке или придатках, нарушать правильное функционирование половой сферы.
  • Заболевания яичников — киста (одиночная), поликистоз (несколько), различные нарушения функций этих органов.
  • Воспалительные процессы, которые могут иметь различную природу, вплоть до инфекций «извне».
  • Эндометриоз матки — довольно распространенное заболевание, когда маточный эндометрий разрастается на других органах, причем попутно нарушая их нормальную работу. Отчего он возникает, пока до конца не выяснено, однако гинекологи рассматривают эндометриоз в качестве одной из главных причин нерегулярности месячных. Как женщина может заподозрить, что больна этой болезнью? Если перед месячными и после их окончания есть коричневатые выделения, то стоит задуматься о скором визите к врачу.
  • Контрацептивы, которые обычно принимает женщина, не подходят ее организму и вступают в конфликт с ее гормональным фоном. В этом случае имеет смысл проконсультироваться с лечащим врачом на предмет замены одного средства на другое.
  • Другие заболевания, которые, на первый взгляд, напрямую с половой сферой не связаны, однако могут на нее оказывать довольно значительное влияние, например, патологические процессы в щитовидной железе, некоторые болезни крови, диабет. В любом случае, помочь может только специалист, который должен направить на различные исследования, в ходе которых может и выясниться истинная причина нерегулярности месячных.

Заболевания женской половой сферы могут быть самыми разнообразными, от банального «где-то переохладилась» до онкологии. Что именно происходит в женских органах — матке, яичниках, трубах или других — определить может только врач-гинеколог. Часто болезнь никак себя не проявляет, вроде бы и не болит ничего, и общее состояние нормальное, а вот цикл месячных «скачет». Лишь пройдя необходимое обследование и сделав нужные анализы, женщина может точно узнать, есть у нее патология или нет.

Нерегулярные месячные: как восстановить цикл

С чего начать лечение, даже если вы еще не были у врача?

  • Прежде всего, пересмотрите свой образ жизни, внимательно прислушайтесь к ощущениям перед месячными, во время, и после них.
  • Откажитесь от вредных привычек, измените распорядок дня, и если в нем находилось место для работы по ночам, откажитесь и от этого. Наладить режим сна и отдыха — это очень важно, если организм будет работать в нормальном режиме, то это не замедлит положительно сказаться на всех органах.
  • Пересмотрите свой рацион — не перегружен ли он избыточным количеством углеводов, жиров? Сбои в работе пищеварительной системы не лучшим образом влияют на репродуктивную функцию.

Если после проведения необходимого обследования врач назначит нужное лечение, тщательно следуйте всем рекомендациям, выполняйте все назначения.

А какие шаги вы можете сделать самостоятельно, причем, не нанося организму вред, а напротив, помогая ему справиться с нарушениями в работе одной из систем?

Женщина и луна

Цикл месячных напрямую зависит от фаз луны, и в идеале он равен 28 дням. Если в организме женщины все в порядке, месячные проходят в новолуние или полнолуние, когда влияние притяжения луны наиболее сильно (даже моря и океаны реагируют на это самыми сильными приливами). Чтобы привести работу организма в соответствие с фазами луны, используйте такой старинный прием, который знали еще наши бабушки — не зашторивайте окна наглухо. Если необходимо на ночь закрывать окно (например, от чрезмерно любопытных соседей), то вполне хватит и нижней половинки, а верхняя часть окна пусть будет открытой для свободного проникновения целебного лунного света.

«А как поступить, если я живу в мегаполисе, и луны практически не видно из-за яркого ночного освещения?» — спрашивает любознательная читательница. Да, в городе общаться с луной затруднительно, но это поправимо. Создать эффект полнолуния можно, если в течение трех последних дней предполагаемого цикла включать слабый ночник, при этом каждую ночь окна лучше завешивать плотными шторами, не допуская проникновения света фонарей.

Народные средства нормализации месячного цикла

  • В течение десяти дней перед предполагаемым началом месячных включите в свое меню хлеб, приготовленный из проросших зерен. В таком хлебе много биологически активных веществ, витаминов (в том числе Е), которые способствуют «отладке» работы яичников.
  • Поможет восстановить нормальный цикл и настой, для которого используют мяту болотную: две ложечки сухой травы нужно залить стаканом вскипевшей воды и настоять минут пять.
  • Нормализует работу женских органов и свежий морковный сок: смешайте 150 граммов сока со сливками (примерно 50 граммов), пейте до еды в первые десять дней каждого месяца.

Нормальные месячные и секс

Общеизвестно, что во время оргазма происходит сильное маточное сокращение, в кровь выбрасывается большое количество гормонов, и все это способствует нормализации менструального цикла. Природа не зря «придумала» такую способность нашего организма, как получение оргазма — подумайте над этим. Если половая функция не работает нормально, гормональный баланс всего организма нарушается, женщина начинает быстро стареть и замечать все новые и новые возрастные изменения, вплоть до заболеваний, к числу которых относится и нарушение нормального цикла месячных.

И последнее — в нашей стремительной, бурной жизни современной женщине все реже удается нормально, полноценно отдыхать, а ведь это очень важно! Находясь в состоянии постоянного стресса, организм не способен долгое время выдерживать такую нагрузку и неизменно начинает «сбоить». Научитесь расслабляться, отключаться от переживаний и беспокойных мыслей. Помните, что вашим близким очень важно видеть рядом с собой здоровую, жизнерадостную жену, маму или бабушку, ведь на женских плечах лежит ответственная миссия по сохранению тепла и уюта в доме, а значит, по сохранению счастья в семье. Будьте здоровы!

Причины нерегулярных месячных

Может меняться в разные периоды жизни женщины:

  • В первые месяцы и даже первые два года после начала менструации цикл может устанавливаться медленно и идти не по плану.
  • Около 35 лет длительность менструации может сократиться.
  • После родов месячные могут отсутствовать, пока мама кормит грудью малыша.
  • В 50 лет женщина приближается к менопаузе, и в это время менструальный цикл часто становится короче или менее стабильным: менструация у женщин может приходить не каждый месяц, кровотечение может усиливаться или уменьшаться.

Все эти изменения совершенно нормальны и не являются поводом для тревоги. А чтобы не упустить проблему или нестандартную ситуацию, требующую врачебного вмешательства, советуем вести подробный календарь менструации. Отмечайте все необычные симптомы и сбои в своем цикле.

Каждый месяц записывайте в календаре всё о менструации :

  • Сколько длится ваш менструальный цикл?

Отмечайте в календаре первый день каждой менструации. Период между первыми днями двух менструаций подряд и называется циклом. Так вы сможете отследить длительность и стабильность своего менструального цикла, который в норме длится 21-35 дней.

  • Каков характер выделений во время месячных?

Наверняка, вы можете сказать, как чаще всего проходят ваши месячные. Стоит делать пометки в календаре, насколько обильные выделения у вас каждый месяц, сколько тампонов или прокладок вы используете, есть ли какие-то изменения цвета и структуры выделений.

  • Любые изменения влагалищных выделений

Кровянистые пятна на белье между менструациями, изменение цвета, количества, структуры и запаха вагинальных выделений, зуд, проблемы со смазкой.

  • Боли в низу живота любого характера (не только менструальные).
  • Периоды депрессии, перемены настроения, раздражительности .

Все эти отметки позволят вам нарисовать подробную картину своего женского здоровья и облегчат врачам труд по диагностике вашего состояния и назначению подходящих лекарств, если это необходимо.

А теперь давайте остановимся на возможных нарушениях менструального цикла подробнее. Врачи-гинекологи разделяют их на первичные и вторичные.

Первичные нарушения менструального цикла

К первичным нарушениям цикла можно отнести «первичную аменорею». Она выявляется у девочек-подростков.

В норме месячные должны начаться до 15 лет. А если этого не происходит, девочке нужно показаться врачу. Причины отсутствия месячных у девочек после 15 лет могут быть разными:

  • Дефицит массы тела. Одна из самых распространенных причин. Минимальной массой тела для наступления первой менструации считается 45 кг. В этом случае решить проблему довольно просто: нужно следить за питанием.
  • Аномалии развития половых органов. Иногда они могут выражаться абсолютно бессимптомно. Поэтому девочкам нужно регулярно проходить осмотр, чтобы врач вовремя мог поставить диагноз и назначить необходимое лечение.
  • Поражения яичников (недоразвитие), гипофиза и гипоталамуса. Это также может выявить только врач.
  • Задержка полового развития. Перед наступлением месячных у девочек начинает расти грудь, появляются волосы под мышками и в интимной зоне. Если этого не происходит до 13-15 лет, это повод обратиться к врачу.

Кроме того, девушки должны знать, что менструальный цикл очень редко устанавливается сразу, как правило, это занимает около года. И в этот период месячные могут быть нерегулярными, а также скудными или наоборот - более обильными. В этом нет ничего аномального. Но если первые месячные начались больше года назад, а цикл так и не установился, это повод обратиться к врачу.

Вторичные нарушения менструального цикла

О вторичных нарушениях цикла врачи говорят, когда сбой произошел в уже устоявшемся цикле.

Причины нарушения:

  • Беременность. Если месячные не начались в срок, первое, о чем стоит подумать, это, конечно, о возможной беременности.
  • Стресс. Одна из самых распространенных причин нарушения цикла. Конечно, сказать, что не надо волноваться, намного проще, чем сделать. Но мы должны всегда об этом помнить и при необходимости не стесняться обратиться за помощью к друзьям или психотерапевту.
  • Серьезные физические нагрузки. Одно дело - заниматься спортом для здоровья и хорошей фигуры, и совсем другое - изнурять организм ежедневными интенсивными тренировками. Это может привести к гормональному сбою и исчезновению необходимой для женщин жировой прослойки. Дело в том, что жир - важная составляющая цепочки гормональных преобразований. И если содержание жировой ткани в организме станет меньше 18-25%, это может привести к нарушению менструальной функции.
  • Строгая диета. Как и в предыдущем пункте диета может стать причиной гормонального сбоя и уменьшению жировой прослойки до критического минимума. Поэтому никогда не увлекайтесь строгими диетами, отдайте предпочтение здоровому сбалансированному рациону.
  • Простуда или обострение хронических заболеваний. Любое изменение состояния, даже незначительное повышение температуры, может стать причиной задержки месячных.
  • Смена климата и часовых поясов. Женщины нередко замечают, что цикл сбился, когда путешествуют. Поэтому, собираясь в страну с другим климатом, будьте готовы, что месячные могут начаться раньше или наоборот - позже срока.
  • Противозачаточные таблетки. Часто оральные контрацептивы назначают для восстановления менструального цикла. Но бывает и наоборот: если долгое время принимать таблетки, а затем резко прекратить их пить, то менструальный цикл может немного сбиться. Почему это происходит? Организм расслабился. Он привык получать гормоны извне, а теперь ему нужно начать вырабатывать их самостоятельно. Поэтому, если в первое время после отмены препаратов ОК цикл никак не нормализуется, нужно посетить гинеколога.
  • Различные заболевания половой системы. В этом случае диагноз может поставить только врач. Поэтому, если нарушения менструального цикла носят не единичный характер, а стали для вас нормой, обязательно запишитесь к гинекологу.
Рассказать друзьям