Отрубевидный, или разноцветный лишай. Советы врача

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Побороть внешние аллергические и инфекционные проявления болезней кожи поможет мазь «Тридерм» от лишая. Она избавляет больного от боли, покраснений, зуда и содержит антибиотики, которые лечат очаг воспаления и защищают чистую кожу от заражения. Препарат содержит в своем составе гормоны, эффективен при различных видах лишая, но имеет ряд ограничений и должен назначаться врачом.

Состав и действие

В основе препарата «Тридерм» - гентамицин, бетаметазон и клотримазол. В качестве дополнительных веществ производитель использует вазелин и парафин. Гентамицин является антибиотиком и оказывает бактерицидное действие на инфекционные очаги воспаления, клотримазол уничтожает споры грибков, а бетаметазон снижает зуд, убирает боль и лечит проявления сыпи. Выпускается в тубе по 15 г или 30 г, препарат полупрозрачного цвета в оттенках от белого до кремового. Бывает в форме мази либо крема.

Показания и противопоказания

Средство эффективно при лечении чувствительных к его компонентам бактерий. Однако, продолжительное применения антибиотика может привести к развитию устойчивости штаммов бактерий к компонентам лекарственного препарата. Мазь лечит такие инфекционные заболевания кожи:

Не стоит использовать мазь «Тридерм» при лишае дольше 28 дней, беременным либо кормящим женщинам, детям в возрасте до 3-х лет, и тем, кто имеет повышенную чувствительность к какому-либо из составляющих средства либо склонен к частым проявлениям реакций на вакцинацию. Стоит воздержаться от применения препарата, имея в анамнезе такие заболевания:

  • туберкулез кожи;
  • ветрянка;
  • герпес;
  • открытые раны.

Инструкция по применению мази «Тридерм» и дозы при лишае

Мазью либо кремом «Тридерм» при лишае нужно обрабатывать пораженные участки дермы и кожу вокруг 2 раза в день на протяжении месяца, не прерывая лечения. Средство можно втирать в кожу либо же делать аппликации под марлевую повязку - в зависимости от состояния больного. Если после 4 недель улучшения не наступило - мазь постепенно отменяют и назначают другие препараты. Мазь используют при тяжелых формах лишая, крем - при более легких. С другими препаратами для лечения инфекционных заболеваний кожи средство взаимодействует без проблем и хорошо переносится больными. Препарат не влияет на возможность вождения автомобиля. После истечения срока годности использовать его не рекомендуется.

Побочные явления

Обычно препарат легко переносится пациентами страдающими инфекционными заболеваниями. Снижая болевые ощущения, мазь «Тридерм» разрушает клетки грибка, убирает покраснения и благотворно действует на эпидермис, помогая ему быстрее восстанавливать свои функции. Во время лечения лишая возможно проявлениях таких реакций:

В случае возникновения хотя бы одного из перечисленных симптомов лечение лишая мазью прекращают и назначают другое лекарственное средство. Лечение мазью либо кремом «Тридерм» должно проводиться только под наблюдением врача, поскольку препарат содержит сильные антибиотики и возможно развитие побочных реакций. При регулярной передозировке возможно развитие недостаточности надпочечников и проявления синдрома Кушинга.

Тридерм выпускается в следующих лекарственных формах: мазь и крем и используется исключительно для наружного применения. Независимо от формы выпуска препарат является противозудным, противовоспалительным, противоаллергенным средством, благодаря содержанию бетаметазона дипропионата, обладает противогрибковым эффектом, благодаря клотримазолу, и мощным антибактериальным эффектом, что обеспечивается действием гентамицина сульфата.

Состав и форма выпуска

Мазь и крем Тридерм для наружного применения выпускается в тубах по 15 или 30 гр. , которые помещены в картонную коробку. По одной тубе в каждой коробке.

Состав мази

1 гр. мази имеет такой состав:

  • 10 мг клотримазола

Вспомогательными веществами являются белый вазелин и жидкий парафин.

1 гр. крема Тридерма имеет такой состав:

  • 0,5 мг бетаметазона (0,64 мг бетаметазона дипропионата)
  • 10 мг клотримазола
  • 1 мг гентамицина (гентамицин сульфат).

Вспомогательными веществами являются белый вазелин и жидкий парафин, спирт бензиловый, спирт цетостеариловый, фосфорная кислота, пропиленгликоль, гидроксид натрия, натрия двухосновный фосфат дигидрат, очищенная вода.

Хранение: В инструкции сказано, что хранить его нужно в недоступном для детей месте. Температура не должна превышать +30 °С. Максимально срок хранения - 36 месяцев. Просроченный препарат нужно незамедлительно утилизировать. В лучшем случае он не подействует, а в худшем – будет нанесен вред.

Фармакологическое действие

Клотримазол, в составе Тридерм, противогрибковое действие которого доказано, показывает высокую активность к Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furfur. Гентамицина сульфат, в составе Тридерм, является антибиотиком, который обладает широким спектром действия и относится к группе аминогликозидов. Вещество оказывает бактерицидное действие, поэтому высокоэффективно при местном лечении первичном и вторичном бактерицидном инфицировании кожи.

Показывает высокую активность при грамотрицательных микроорганизмах Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, грамположительных микроорганизмах Streptococcus spp. (чувствительные штаммы альфа- и бета-гемолитического стрептококка группы А), Staphylococcus aureus (коагулазоположительные, коагулазоотрицательные и некоторые штаммы, которые вызывают пенициллиназу).

Крем и мазь Тридерм не используют в офтальмологии. В результате продолжительного местного использования антибиотика может начать расти резистентная микрофлора. Если на фоне лечения препаратом область раздражения увеличивается, инфекция развивается, то терапию Тридермом нужно прекратить и назначить необходимое лечение, что должен сделать лечащий врач. Были также случаи проявления перекрестные аллергические проявления от применения аминогликолизными антибиотическими средствами, которые могут проявляться при местном приеме таких препаратов. Адсорбция при местном лечении Тридермом будет намного выше, если лечению подвергаются большие участки кожи или используются окклюзионные повязки, когда лечение длительное, либо кожа повреждена. Если же наносить средство на открытые раны, можно спровоцировать проявление других побочных эффектов. При длительном использовании, отмена лекарства проводиться постепенно.

Показания к применению Тридерма

Прием средства назначает лечащий врач при разного рода дерматозах, которые были осложнены инфекциями, которые спровоцировали возбудители, чувствительные к препарату, а также в случае подозрение на наличие таких инфекций, а именно:

  • дерматит простой и аллергический;
  • дерматит атопический;
  • нейродермит органический;
  • экзема;
  • разноцветный лишай, кандидоз, дерматофития, особенно если заболевание сосредоточено в области паха или крупных кожных складках;
  • лишай хронический, простой.

Противопоказания

В инструкции отмечается, что Тридерм имеет и ряд противопоказаний, а именно:

  • герпес простой;
  • ветряная оспа;
  • кожный туберкулез;
  • проявления сифилиса на коже;
  • реакции на коже после вакцинации;
  • дети до 2-х лет;
  • повышенная чувствительность к веществам в составе препарата.

Крайне осторожно и под строгим наблюдением препарат употребляется при беременности, особенно в первом ее триместре, детском возрасте, при продолжительном лечении, использовании Тридерма на большой области кожи, повреждении целостности кожи, а также применении окклюзионных повязок.

Побочные действия

На участке кожи, где применяется Тридерм, очень редко может быть ощущение жжения, зуд, эритема, нарушение пигментации. Клотримазол может вызывать такие побочные реакции: шелушение, зуд, раздражение, образование волдырей, отек, крапивница. Гентамицин вызывает побочные действия в виде эритемы или зуда, что, как правило, не требует прекращение терапии. Местные ГКС, особенно если используются окклюзионные повязки, могут вызывать зуд, сухость кожи, угри, дерматит, потницу, а также спровоцировать повторное инфицирование.

Инструкция по применению

Способ и дозировка

Независимо от того, крем или мазь используется, наносить Тридерм нужно местно тонким слоем на всю область поражения кожи, а также область вокруг нее, утром и перед сном. Чтобы лечение было эффективным, очень важна регулярность. Продолжительность лечения будет зависеть от многих факторов, главными среди которых можно выделить: размер и местонахождение поражения, а также реакцию больного.

Тридерм от лишая

Препарат уже несколько лет широко используется при лечении лишая и других кожных раздражений. Исследования подтверждают эффективность данного препарата. Так, при лишае нужно наносить мазь тонким слоем на область поражение, немного захватив область вокруг нее. Процедура производиться два раза в сутки. Длительность курса лечения Тридермом должен определить врач.


Тридерм для детей

Согласно инструкции до двухлетнего возраста Тридерм противопоказан, да и для детей старше 2-х лет препарат нужно принимать с особой осторожностью только по строгим показаниям и под обязательным контролем врача, потому как существует вероятность развития системных побочных явлений, причиной которым служит бетаметазоном. Использование Тридерма, как и ряда других препаратов на основе ГКС, которые используются местно, на больших поверхностях и/либо с использованием окклюзионной повязки, может произойти снижение экскреции гормона роста и повышения внутричерепного давления.

При беременности и лактации

Организм женщины в период беременности уязвим, поэтому назначение Тридерма допускается только в том случае, когда предполагаемая польза для самой женщины намного выше, нежели возможный риск для ребенка. Что касается периода лактации, то в случае назначения лечения препаратом Тридерм, грудное вскармливание придется прекратить на период лечения, потому что точно неизвестно, выделяются ли с грудным молоком составляющие препарата.

Передозировка

При длительном курсе лечения Тридермом местными ГКС в больших количествах, может начаться подавление функции надпочечников, что приведет к вторичной надпочечниковой недостаточности, в т. ч. и симптома Кушинга. При передозировке клотримазола никаких симптомов не будет. Если принимать гентамицин в больших количествах, то можно спровоцировать рост нечувствительной флоры.

Проводиться симптоматическое лечение. Как правило, гиперкортицизматические симптомы обратимы. Если будет нужно, может быть проведена коррекция электролитического дисбаланса. Если отмечается хроническая токсичность ГКС, отменять его нужно постепенно.

Особые указания

Если по прошествии 4 недель заметных улучшений нет, это говорит о том, что, возможно, поставлен неправильный диагноз.

Взаимодействие с другими препаратами

Данных относительно взаимодействия Тридерма с другими препаратами не имеется. Важно помнить, что при приеме двух и больше препаратов одновременно, они могут как усиливать, так и ослаблять действие друг друга. В лучшем случае Тридерма не окажет ожидаемого лечебного эффекта, а в худшем – передозировка или, что куда хуже, отравление.

Отечественные и зарубежные аналоги

Приведенные ниже лекарственные препараты являются аналогами Тридерма. Но, не смотря на это, в случае замены препарата на аналог, нужно обязательно получить консультацию у лечащего врача.

  1. Белосалик - показаниями к приему являются сухие дерматозы в хронической или подострой форме, которые чувствительны к местному лечению салициловой кислотой и кортикостироидами, а именно: псориаз, экзема, красный плоский лишай, ихтиоз, себорейный дерматит, лишай красный плоский.
  2. Бетасалик - лечит дерматоз с гиперкератозом в подострой или хронической стадии, включая и волосистые участки тела, а именно: псориаз, экзема, красный плоский лишай, нейродермит, себорейный дерматит и ихтиозные поражения другого рода.
  3. Дермокас - показаниями к применению считаются дерматозы, которые можно лечить ГКС, если есть подозрения на осложнения либо осложненных в результате вторичного инфицирования микроорганизмами, чувствительными к действию препарата. Также при грибковых болезнях кожи, которые спровоцированы дрожжевыми грибками и дерматофитами.
  4. Дипросалик - в соответствии с инструкцией этот препарат назначают для снятия воспалений сухих и гиперкератических дерматозов, которые показывают чувствительность к лечению кортикостероидами: псориаз, а топический дерматит в хронической стадии, нейродермит, плоский лишай, экземы, дисгидроз, себорейный дерматит на части головы, которая покрыта волосяным покровом, ихтиоз.
  5. Триактуан - данный препарат назначается при дерматозах, которые осложнены вторичной инфекцией (бактериальной либо грибковой, либо обеими вместе), эпидермофития стоп, дерматомикозы, которые спровоцировали грибы, выражающие чувствительность к клотримазолу.

Цена в аптеках

Цена на Тридерма в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.

Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Тридерма, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.

Цветной лишай — имеет несколько вариантов названий, такие как разноцветный отрубевидный лишай, в обиходе его еще зовут солнечным грибком. Почему солнечным? Потому что считается, что это кожное заболевание чаще всего появляется у жителей стран с жарким влажным климатом и проявляется он после пребывания на солнце. В России же цветной лишай по некоторым статистическим данным поражает лишь 5-10% населения.

Отрубевидный лишай поражает определенную группу людей, склонных к дерматомикозам, и имеет особенность протекать волнообразно — с периодами затихания и с периодами рецидива в жаркое солнечное время года. Это не опасная болезнь, которая не представляет угрозы здоровью человека, легко поддается лечению, однако может доставлять человеку психологический дискомфорт и чувство эстетического недостатка, дефекта.

Отрубевидный лишай — причины появления у человека

Разноцветный отрубевидный (цветной) лишай — это грибковое заболевание, возбудителями которого являются Malassezia furfur и Pityrpsporum orbiculare, размножающиеся в роговом слое эпидермиса. При микроскопическом исследовании зараженного слоя кожи, эти грибки размещаются в эпидермисе гроздями в виде толстых, изогнутых нитей.

Как передается цветной лишай? Многие полагают, что это заболевание связано с внутренними причинами дисбаланса в организме и что отрубевидный лишай не заразен.

Однако, дерматологи утверждают, что заражение от человека к человеку этим видом грибкового поражения кожи возможно. Цветной лишай относят к условно заразным заболеваниям, поскольку при заражении ни у каждого человека возникают клинические проявления болезни.

Подавляющее число населения заражено многими видами грибка, но прогрессирование микозов возникает только у ослабленных людей, страдающих хроническими заболеваниями, со сниженным иммунитетом. Поэтому заражение цветным лишаем возможно при:

  • Личных контактах, чаще всего это семейное заболевание
  • Предметы личного пользования и гигиены, которыми пользуется зараженный человек — мочалки, одежда, полотенца
  • Общественные раздевалки, примерочные кабинки в магазинах

Инкубационный период у него составляет от 14 дней до нескольких месяцев и долгое время никаких симптомов дерматомикоза человек не замечает, однако при возникновении провоцирующих факторов, может повлечь за собой размножение грибка и развитие цветного лишая. Причины появления разноцветного лишая у человека следующие:

Признаки цветного лишая

Некоторые признаки этого заболевания кожи схожи с симптомами: лишая Жибера - когда розовые пятна на коже приобретают удлиненную форму или в виде ромба и в центре шелушатся; с сифилитической розеолой - когда пятна розового цвета исчезают при пальпации и не шелушатся; и с таким заболеванием как Витилиго. Поэтому обязательно для дифференциации диагноза и проведения соответствующего лечения, следует обратиться к квалифицированному дерматологу. К признакам разноцветного лишая относят:

  • На коже в местах размножения грибка появляются несимметричные пятна различных оттенков - желтого, розового, коричневого, со временем они сливаются в крупные очаги с неровными краями.
  • От загара цвет пятен может изменяться, становиться более светлым, обесцвеченными, а в зимнее время наоборот приобретать темно-бурый оттенок, эта особенность и явилась основанием для названия лишая - разноцветный.
  • Чаше всего лишай локализуется на спине, реже на шеи, плечах, животе, иногда он поражает и волосистую часть головы, без каких-либо изменений со стороны волос.
  • Не смотря на терапию и клиническое излечение, заболевание может периодически рецидивировать и длиться годами.

Как лечить отрубевидный цветной лишай

Прежде всего следует обратиться к дерматологу: во-первых, чтобы установить точный диагноз заболевания, во-вторых - только врач может определить правильный курс комплексного лечения цветного лишая. Некоторые пациенты пытаются заниматься самолечением и самостоятельно принимают различные противогрибковые препараты без консультации дерматолога. Это совершенно недопустимо, выбор схемы противогрибковой терапии должен осуществляться только специалистом и напрямую зависит от типа лишая, который можно определить только после тщательной диагностики.

  • В летнее время для терапии рекомендуется загорать, это способствует уничтожению грибка, при загаре обесцвеченные пятна еще сохраняются в течение нескольких месяцев, этот процесс называют псевдолейкодермой.
  • Для лечения цветного лишая используют различные наружные местные антимикотические средства, в виде кремов, мазей, растворов и спреев - Бифоназол (Микоспор, Бифосин), салициловый лосьон с ромашкой, салициловый гель и шампунь, Клотримазол крем, раствор, Тербинафин крем. Местные средства применяют 2 раза в день курсом в 14 дней.
  • При обширных площадях поражения и длительном течении заболевания дерматолог может назначить системные , такие как: Кетоконазол - аналоги Ороназол, Низорал, Микозорал, Фунгавис; Клотримазол ; Итраконазол – аналоги Кандитрал, Итразол, Орунгал, Орунит, Румикоз, Флуконазол - Микосист, Флюкостат, Дифлюкан.
  • Во время лечения и для профилактики после терапии следует проводить ежедневную влажную уборку с дезинфицирующими средствами в помещении, где проживает больной. Также желательно стирать постельное и нательное белье, полотенца при температуре 95- 100С. Одежду следует тщательно проглаживать со обеих сторон, а старую мочалку лучше выбросить.

После того как вылечен цветной лишай, человеку следует обратить внимание на причины, его вызвавшие, и постараться их устранить. Укрепление иммунитета, закаливание, рациональное питание - сократят риск возвращения пигментации кожи и рецидива отрубевидного разноцветного лишая, лечение которого доставляет человеку лишние хлопоты и обходится порой недешево.


Отрубевидный лишай представляет собой инфекционное невоспалительное заболевание рогового слоя кожного покрова (дерматоз), вызываемое условно-патогенными грибками рода Pityrosporam и характеризующееся образованием желто-коричневых пятен на коже . Данное заболевание протекает длительно и считается относительно безопасным, поскольку является неконтагиозным (не заразным), практически никогда не вызывает осложнений и не влияет на качество жизни. Именно поэтому в большинстве случаев люди начинают лечение отрубевидного лишая по эстетическим соображениям с целью устранить некрасивые, на их взгляд, пятна на коже.

Краткая характеристика заболевания

Отрубевидный лишай известен врачам достаточно давно, вследствие чего у данного заболевания имеется целый ряд названий, таких, как "разноцветный лишай" , "пляжный лишай" , "Tinea Versicolor", "Pityriasis Versicolor", "Pityriasis furfuracea", "Lichen versicolor" и т.д. Указанные разнообразные названия были даны в различное время на основании того или иного признака заболевания, который выделялся врачами в качестве наиболее характерного. В настоящее время официальное название патологии – отрубевидный лишай, однако все остальные варианты наименований также по-прежнему используются, поэтому их необходимо знать, чтобы в любой ситуации ориентироваться и понимать, какое подразумевается заболевание.

Отрубевидный лишай необходимо отличать от другого заболевания кожи, которое имеет похожее название, а именно – отрубевидный волосяной лишай Девержи (остроконечный красный лишай). Лишай Девержи – красный, а отрубевидный лишай – разноцветный, и объединяет два данных различных заболевания исключительно наличие слова "отрубевидный" в названиях.

Сущность отрубевидного лишая заключается в том, что в роговом слое кожного покрова постоянно происходит рост псевдомицелия грибка. Из-за размножения и роста псевдомицелия в роговом слое протекает подострая воспалительная реакция, а также происходит усиленное размножение и отмирание клеток с образованием большого количества роговых чешуек. Вследствие данных патологических процессов участки рогового слоя размягчаются, шелушатся и теряют нормальную окраску, образуя характерные очаги поражения на коже в виде пятен неровной формы и различного размера. То есть основным внешним проявлением отрубевидного лишая являются пятна на кожном покрове, имеющие разную форму и размеры, окрашенные в желтовато-коричневые оттенки на незагорелой коже, и в бело-желтые цвета на загорелой коже.

Заболевание вызывается условно-патогенными грибками , которые могут присутствовать на коже человека в нескольких формах. Когда грибок находится в непатогенной форме, он является частью нормальной микрофлоры кожного покрова, не приносит вреда человеку и не вызывает отрубевидного лишая. Но если по каким-либо причинам грибок переходит в одну из двух патогенных форм, то он становится способным проникать с поверхности кожи в глубину ее рогового слоя и вызывать, тем самым, развитие отрубевидного лишая. Отнесение грибка к условно-патогенным означает то, что в норме он не вредит человеку, но при формировании благоприятных для него условий вызывает развитие заболевания.

Как правило, благоприятными для грибка условиями , в которых он переходит в патогенную форму и вызывает лишай, является высокая влажность кожного покрова, и высокая температура воздуха или кожи. Это означает, что любые факторы, способствующие длительному нахождению кожи во влажном и горячем состоянии (например, повышенная потливость , интенсивная физическая работа, нахождение в жарком, душном помещении, прием жаропонижающих препаратов , вегето-сосудистая дистония , проливные поты при туберкулезе , слишком теплая одежда и т.д.), фактически можно рассматривать в качестве провоцирующих развитие отрубевидного лишая. Именно поэтому отрубевидный лишай гораздо чаще встречается у людей, проживающих в жарком и влажном климате, по сравнению с теми, кто постоянно находится в зоне умеренного климатического пояса.

Отдельно необходимо отметить, что у людей может иметься генетическая склонность к развитию данного микоза . Для данной категории характерно возникновение заболевания даже при незначительном влиянии провоцирующих факторов.

Заболевание наиболее часто встречается в возрасте 10 – 50 лет. Дети младше 10 лет и люди старше 55 лет практически никогда не страдают отрубевидным лишаем.

Поскольку отрубевидный лишай вызывается условно-патогенными представителями собственной нормальной микрофлоры кожи человека, данное заболевание, несмотря на его инфекционную природу, является незаразным. Это означает, что человек, страдающий отрубевидным лишаем, не опасен для окружающих, поскольку заболевание не передается от него другим людям. Поэтому все окружающие могут безбоязненно вступать в близкие тактильные контакты (обнимание, рукопожатия и т.д.) с людьми, страдающими отрубевидным лишаем.

На начальных этапах заболевания грибок, перешедший в патогенную форму, проникает в выходные отверстия сальных желез, расположенных в области волосяных фолликулов. В сальных железах грибок размножается, поражая небольшой участок рогового слоя кожи вокруг волосинок. Участки поражения выглядят как мелкие желто-бурые точки на коже. По мере развития заболевания пораженные участки кожи увеличиваются в размерах, приобретая вид пятен различного размера неправильной формы. Такие пятна могут быть окрашены в любые оттенки буроватых, коричневых или желто-коричневых цветов на незагорелой коже и в беловато-желтые оттенки на загорелой коже. При длительном течении заболевания пятна сливаются между собой, образуя обширные очаги поражения диаметром до 15 см.

Поверхность пятен покрыта чешуйками, которые при легком поскабливании начинают интенсивно шелушиться. Чем чаще человек моется, тем менее заметно шелушение и чешуйки на пятнах, вследствие того, что они постоянно механически удаляются и не успевают скапливаться в большом количестве. Однако под воздействием ультрафиолета (в том числе при загорании на солнце) пятна начинают интенсивно шелушиться и приобретают бело-желтоватый или кремовый оттенки в отличие от всей остальной кожи, становящейся темной. Интенсивное шелушение пятен, возникающее под влиянием солнечных лучей, может привести к спонтанному самопроизвольному излечению за счет того, что грибок просто будет удален из рогового слоя кожи вместе с опадающими чешуйками.

Пятна при отрубевидном лишае, как правило, локализуются на верхней части тела – на туловище, груди, спине, в области декольте, под мышками, на плечах, животе и т.д. В более редких случаях пятна появляются на руках, ногах, шее, в области половых органов, а также на голове под волосами.

Пятна отрубевидного лишая обычно никак клинически не проявляются, лишь изредка провоцируя несильный зуд .

Лишай может длиться годами, но к возрасту 55 – 60 лет практически всегда самопроизвольно излечивается. К сожалению, из-за генетической предрасположенности лишай даже после качественного лечения может рецидивировать.

Лечение отрубевидного лишая производится при помощи противогрибковых препаратов и кератолитических средств, а также специализированных веществ для мытья кожи. Противогрибковые препараты уничтожают грибок , кератолитические средства вызывают усиленное шелушение, что позволяет одновременно и убить патогенный микроб, и удалить его с пораженных участков. Средства для мытья кожи позволяют быстро и эффективно удалять шелушения и профилактируют рецидивы заболевания. Практически все средства для лечения отрубевидного лишая применяют наружно, и только в редких случаях противогрибковые препараты принимают внутрь.

Фото отрубевидного (разноцветного) лишая на коже и на голове


На данной фотографии изображены пятна отрубевидного лишая в подмышечной впадине.


На данной фотографии изображены пятна отрубевидного лишая на незагорелой коже, локализованные в области декольте.


На данной фотографии изображен участок поражения отрубевидным лишаем в области спины на загорелой коже.


На данной фотографии изображены пятна отрубевидного лишая на загорелой коже.


На данной фотографии изображены пятна отрубевидного лишая на незагорелой коже.


На данной фотографии изображены пятна лишая на лице.

Причины отрубевидного лишая

Причинным фактором отрубевидного лишая является грибок рода Pityrosporum, который относится к условно-патогенным и присутствует на кожном покрове человека в составе нормальной микрофлоры. Это означает, что грибок в норме присутствует на кожном покрове, как и другие представители микрофлоры, не вызывая каких-либо заболеваний. Но если формируются благоприятные для грибка условия (высокая влажность и температура), то он трансформируется в патогенную форму и вызывает лишай.

Обычная форма грибка, в которой он присутствует на коже в составе нормальной микрофлоры, называется Pityrosporum orbiculare . В этой форме грибок имеет характерную округлую форму, из-за которой получил свое название. Переход грибка в патогенную форму, в которой он вызывает отрубевидный лишай, может осуществляться по двум направлениям. То есть из нормальной грибок может переходить в две различные патогенные формы, каждая из которых способна вызывать лишай. Каждая патогенная форма грибка носит свое название – это Pityrosporum ovale и Malassezia furfur . Грибок в форме Pityrosporum ovale имеет характерную овальную форму, благодаря которой способен проникать в роговой слой кожи и вызывать лишай. Именно овальная форма грибка вызывает первичные очаги лишая. Грибок в форме Malassezia furfur образует мицелий, глубоко проникает в роговой слой и характерен для прогрессирующего течения отрубевидного лишая.

То есть в норме грибок, являющийся причиной отрубевидного лишая, присутствует на коже в форме Pityrosporum orbiculare. На начальных этапах заболевания, когда только происходит развитие лишая, грибок находится на коже в форме Pityrosporum ovale. Далее, когда уже сформировались первые пятна, грибок переходит в форму мицелия Malassezia furfur и в этом состоянии может существовать годами, поддерживая прогрессирование лишая.

Таким образом, можно обобщенно сказать, что причиной отрубевидного лишая являются три формы условно-патогенного грибка, которые называются Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale и Malassezia furfur. В различных источниках можно встретить любое из трех названий, однако необходимо знать, что это формы одного и того же микроорганизма, две из которых вызывают отрубевидный лишай.

Переход грибка в патогенные формы происходит при усилении влажности и повышении температуры кожи. То есть любые ситуации, при которых кожа часто бывает влажной и горячей, провоцируют переход грибка в патогенную форму и тем самым приводят к развитию отрубевидного лишая. Данные факторы, активирующие грибок, называются предрасполагающими.

В настоящее время к предрасполагающим факторам отрубевидного лишая относят следующие:

  • Повышенная потливость (идиопатическая, при тяжелой физической работе или активных спортивных тренировках , при нахождении в жарких условиях (например, на жаре на улице, в горячем цеху, в бане и т.д.), при ношении чрезмерно теплой одежды не по погоде, при приеме лекарств, на фоне различных заболеваний, таких, как вегето-сосудистая дистония, туберкулез, ревматизм и т.д.);
  • Жирная себорея кожи;
  • Смазывание кожи жирами;
  • Недостаточное питание ;
  • Заболевания, протекающие с длительными периодами повышения температуры тела;
  • Прием гормональных глюкокортикоидных лекарственных препаратов (Дексаметазон, Преднизолон и т.д.) или антибиотиков в течение длительного времени;
  • Изменение рН пота в щелочную сторону (например, при сахарном диабете, ожирении , злокачественных опухолях , синдроме Иценко-Кушинга и т.д.);
  • Возраст младше 10 лет и старше 55 лет;
  • Генетическая предрасположенность к отрубевидному лишаю, передающаяся по наследству;
  • Высокая влажность воздуха в тропических и субтропических странах;
  • Прием оральных контрацептивов .
Вопреки расхожему мнению, ухудшение иммунитета не является предрасполагающим фактором для развития отрубевидного лишая. Поэтому у людей со сниженным иммунитетом риск развития отрубевидного лишая не выше, чем у всех остальных.

Поскольку для развития лишая необходимы повышенная влажность и температура, то наиболее часто данное заболевание поражает людей, проживающих в странах с жарким и влажным климатом. Так, в тропиках и субтропиках около 30 – 40% людей хотя бы раз в жизни страдали отрубевидным лишаем, а в странах с умеренным климатом таковых только 2 – 5%.

Несмотря на то, что отрубевидный лишай провоцируется грибком и по сути является инфекционным заболеванием, он не заразен, то есть не передается от человека к человеку или от животных людям. Незаразность лишая обусловлена тем, что возбудитель является представителем нормальной микрофлоры человека, и для его перехода в патогенную форму необходимы определенные условия.

Отрубевидный (разноцветный) лишай – симптомы

Отрубевидный лишай у детей

У детей младше 10 лет отрубевидный лишай практически никогда не встречается, поскольку у них имеются защитные механизмы от негативного воздействия влаги и высокой температуры на кожу тела. Однако если кожу ребенка часто смазывают твердыми жирами (например, сливочным маслом, маслом какао и т.д.), то у него и в возрасте младше 7 – 10 лет может развиться отрубевидный лишай.

Начиная примерно с возраста 10 лет, когда дети вступают в препубертат и у них начинается перестройка организма с выработкой половых гормонов , кожа приобретает свойства как у взрослых людей, то есть получает чувствительность к повышенной влажности и температуре. Вследствие этого, именно начиная с возраста 10 лет, дети также становятся подверженными отрубевидному лишаю, который развивается у них точно также, как и у взрослых – при переходе условно-патогенного грибка в патогенную форму под влиянием предрасполагающих факторов.

Отрубевидный лишай у детей обычно протекает точно так же, как и у взрослых людей, без каких-либо принципиальных отличий и особенностей. Только его пятна на незагорелой коже у детей часто бывают окрашены в светлые цвета, в том числе в белый, напоминая таковые на загорелом кожном покрове. В остальном каких-либо особенностей и отличий в течении и лечении отрубевидного лишая у взрослых и детей нет, поэтому рассмотрение данного заболевания отдельно в детском возрасте не имеет практического смысла.

Разноцветный лишай при беременности

Развитие отрубевидного лишая при беременности не опасно, поскольку данное заболевание не оказывает негативного влияния на плод. Это означает, что беременная женщина может не беспокоиться за состояние ребенка, если она заболела отрубевидным лишаем.

Более того, поскольку отрубевидный лишай не чреват осложнениями и не оказывает негативного воздействия на здоровье человека, а лекарственные средства для его лечения, напротив, могут быть опасны для роста и развития плода, многие врачи рекомендуют не приступать к его терапии во время беременности. Гинекологи и дерматологи рекомендуют спокойно выносить и родить ребенка, и после этого приступить к лечению отрубевидного лишая противогрибковыми средствами, которые уже будут неспособны нанести вред малышу.

Однако если по каким-либо причинам женщина желает начать лечение отрубевидного лишая во время беременности, то следует подобрать лекарственные средства, безопасные для плода. В подавляющем большинстве случаев это наружные средства. Но не следует использовать любые наружные препараты для лечения отрубевидного лишая, к их выбору необходимо подойти очень ответственно, подобрав те лекарства, которые не проникают в системный кровоток и, соответственно, не наносят вреда плоду. Врач-гинеколог или фармацевт может дать исчерпывающие рекомендации по поводу того, какие именно наружные противогрибковые препараты безопасны для применения во время беременности .

Отрубевидный (разноцветный) лишай у детей и беременных: лечение, профилактика (мнение дерматовенеролога) - видео

Диагностика

Диагноз отрубевидного лишая выставляется на основании характерного внешнего вида пятен, а также нескольких проб, которые позволяют отличить заболевание от других, сходных с ним по клиническим проявлениям, таких, как витилиго , белый или розовый лишай, псориаз , себорейный дерматит , дерматофития туловища, экзема , кожный сифилис .

В настоящее время проводят следующие диагностические пробы для уточнения диагноза "отрубевидный лишай" и отличения его от других заболеваний со сходными проявлениями:

  • Микроскопия соскоба с пятен – при изучении под микроскопом чешуек, предварительно обработанных 20% раствором КОН, при отрубевидном лишае видны нити мицелия грибка и сами дрожжевые клетки в виде характерной картины с образным названием "макароны по-флотски". Это означает, что мицелий грибка выглядит длинными тяжами, между которыми находятся темные округлые дрожжевые грибковые клетки. То есть суммарно в микроскопе видны белые тяжи и темные округлые куски между ними, что и напоминает внешний вид блюда "макароны по-флотски";
  • Йодный тест – пятна и окружающую кожу обрабатывают 5% раствором йода и через несколько минут фиксируют интенсивность окраски. Пятна при отрубевидном лишае окрашиваются в темно-коричневый цвет, и их окраска гораздо интенсивнее, чем окружающей нормальной кожи;
  • Рассматривание пятен в свете лампы Вуда – при отрубевидном лишае пятна светятся красновато-желтым или зеленовато-золотистым цветом;
  • Положительный симптом "стружки" (симптом Бернье) – при скоблении пятна появляется шелушение. Отшелушивающиеся частички очень мелкие, похожие на муку.
В подавляющем большинстве случаев для диагностики отрубевидного лишая достаточно изучения пятен в свете лампы Вуда и йодного теста.

Для самостоятельного выявления заболевания можно воспользоваться доступными и простыми методиками, которые приведены в данном видео:

Лечение

Общие принципы терапии отрубевидного лишая (чем лечить?)

Лечение отрубевидного лишая должно быть направлено на одновременное уничтожение грибка и на ускоренное отшелушивание роговых чешуек пораженных участков кожи. Это означает, что в терапии отрубевидного лишая применяют противогрибковые средства, губительно действующие на возбудителя инфекции , и кератолитики – средства, ускоряющие отшелушивание отмерших клеток кожи.

Все кератолитики являются наружными средствами, то есть их наносят на пораженные участки тела на определенный промежуток времени, по прошествии которого смывают. Противогрибковые препараты могут предназначаться как для наружного применения, так и для приема внутрь. Как правило, для лечения отрубевидного лишая используют противогрибковые средства для наружного применения, поскольку они способны проникать в разрыхленный слой отмерших клеток рогового слоя кожи и уничтожать находящиеся в нем грибки и нити мицелия. Противогрибковые препараты для приема внутрь используют для лечения разноцветного лишая только при тяжелых и обширных поражениях (например, фолликулярная форма на фоне сахарного диабета и т.д.) или при упорном рецидивировании заболевания с неэффективностью наружных средств.

Итак, в общем виде схема лечения отрубевидного лишая выглядит следующим образом: поочередное смазывание пятен сначала противогрибковыми наружными средствами, а затем кератолитиками по 1 – 2 раза в день в течение 2 – 4 недель, вплоть о исчезновения шелушения. Когда на пятнах исчезнет шелушение, это будет означать, что грибок погиб, и лишай излечен. Но, несмотря на гибель грибка, пятна еще в течение некоторого времени будут заметны, пока на их месте не вырастет новый слой полностью здоровой кожи, после чего от них не останется каких-либо следов.

Если отрубевидный лишай локализуется на волосистой части головы , то вместо мазей применяют шампуни, содержащие антигрибковые компоненты, такие, как сульфид селена, пиритион цинка, кетоконазол и др. Шампуни наносят на кожу головы ежедневно в течение 1 – 4 недель, в зависимости от скорости выздоровления. Момент выздоровления также определяется по исчезновению шелушения в области пятен. Кератолитики в этом случае не применяют, поскольку они могут негативно воздействовать на волосы.

Если лишай упорно не поддается лечению наружными средствами (после применения более 4 недель шелушение в области пятен сохраняется) или рецидивирует, то, помимо противогрибковых мазей или шампуней и кератолитиков, присоединяют прием антигрибковых препаратов в таблетках. Обычно таблетки принимают в течение 1 – 4 недель, ориентируясь на исчезновение шелушения в области пятен, как признак выздоровления. В течение всего периода приема таблеток пятна смазывают противогрибковыми мазями и кератолитиками.

Также полезным вспомогательным, а иногда и основным средством лечения отрубевидного лишая является пребывание на солнце (загар). Дело в том, что под воздействием солнечных лучей происходит активное отшелушивание клеток кожи, вместе с которым происходит удаление грибка из рогового слоя. При интенсивном шелушении возможно самопроизвольное излечение от отрубевидного лишая. То есть солнечные лучи, по сути, действуют подобно мощному кератолитику, приводя к удалению грибка из структур кожи и, соответственно, полному выздоровлению. Таким образом, можно попробовать вылечить отрубевидный лишай, интенсивно загорая в течение всего теплого периода года.

Если пятна отрубевидного лишая сильно чешутся , то необходимо выполнять следующие рекомендации для уменьшения выраженности зуда:

  • Мойтесь только водой без мыла;
  • Мойтесь в теплой воде и избегайте горячей, поскольку она усиливает зуд;
  • После мытья наносите на кожу увлажняющие крема.
В том случае, когда перечисленные меры не помогают уменьшить выраженность зуда, необходимо начать прием антигистаминных препаратов , таких, как Супрастин , Фенистил , Парлазин , Зиртек , Эриус , Телфаст, Кларитин и т.д. Антигистаминные средства следует принимать вплоть до окончания лечения.

Соблюдения какой-либо диеты на фоне терапии отрубевидного лишая не требуется. Также при лечении лишая можно свободно мыться столько, сколько необходимо. Но во время терапии следует часто менять нательное и постельное белье, отдавая предпочтение изделиям из натуральных тканей, а после выздоровления продезинфицировать кипячением все бельевые принадлежности (простыни, нижнее белье, полотенца и т.д.).

К сожалению, несмотря на относительную безопасность заболевания, разноцветный лишай склонен к рецидивированию, поэтому у большинства людей инфекция появляется вновь в течение 2 лет после успешного лечения. Рецидивы не означают, что лечение было произведено некачественно, просто у человека вероятнее всего имеется наследственная предрасположенность к заболеванию, вследствие чего у него очень быстро по сравнению с другими происходит развитие инфекции при наличии благоприятных для нее условий.

Для профилактики рецидивов отрубевидного лишая необходимо периодически (1 раз в месяц) принимать по одной таблетке противогрибковых препаратов.

Препараты для лечения отрубевидного лишая

Ниже перечислим названия

Само по себе слово «лишай», известное медицине еще со времен древней Греции, обозначает совершенно различные заболевания кожи, главный признак которых – образование шелушащихся пятен. Отрубевидный, или разноцветный лишай – грибковое заболевание, вызываемое грибом из рода дрожжей – Malassezia furfur.

Еще Malassezia furfur может вызывать такое заболевание как .

Отличительной особенностью инфекции является практически полное отсутствие воспаления и крайне низкая контагиозность. Это связано с тем, что рост микроорганизма происходит только в самых поверхностных слоях кожи.

Причины возникновения

Грибок, вызывающий отрубевидный лишай, является нашим естественным спутником и постоянно находится на человеческой коже. Однако заболевание возникает только при определенных условиях. Имеют значение два фактора: половая принадлежность (чаще болеют молодые мужчины или подростки в период полового созревания) и повышенное потоотделение (поэтому болезнь обыкновенно встречается в странах с жарким климатом, а также у ваготоников).

Способствуют снижению защитных свойств кожи (а, следовательно, и проникновению грибка) любые иммунодефициты, в т.ч. при диабете, приеме кортикостероидов, отравлениях, действии радиации, ВИЧ-инфекции и др.

Симптомы отрубевидного лишая у человека

Заболевание локализуется преимущественно на спине и груди, реже – на шее, наружной поверхности плеч и волосистой части головы. Основной признак – появление мелких пятен различных оттенков коричневого цвета (отсюда название — разноцветный). Пятна со временем увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом, образованные очаги имеют мелкофестончатое очертание. На поверхности пятен отмечается едва заметное шелушение, поэтому внешний вид лишая очень напоминает поверхность отрубей.

Интересно, что в процессе жизнедеятельности грибок целенаправленно угнетает способность клеток вырабатывать черный пигмент мелатонин, который всегда образуется при действии ультрафиолетовых лучей на кожу. Поэтому пораженные лишаем участки эпидермиса не меняют цвет во время загара, и летом выделяются на общем загорелом фоне белыми пятнами.

Заразен ли отрубевидный лишай?

Нет. Грибки, вызывающие лишай, и так присутствуют на коже каждого здорового человека, располагаясь в сальных железах. Причина же возникновения отрубевидного лишая – это снижение защитных свойств кожи в силу упомянутых выше причин.

Чем лечить отрубевидный лишай у человека

В настоящее время основным способом лечения отрубевидного (разноцветного) лишая у человека является терапия с помощью местных местных антигрибковых препаратов в виде мазей, спреев, шампуней. Очень редко, но все же иногда возникает необходимость применения таблеток системного действия.

Поскольку возбудитель лишая – это дрожжеподобный грибок, для лечения этого заболевания используют антимикотики, эффективные в отношении дрожжей.

Сюда относятся средства нескольких химических групп (дано действующее название препарата и его брендовое название):

Имидазолы:

  • Кетоконазол = Низорал
  • Бифоназол = Микоспор
  • Клотримазол = Канестен
  • Изоконазол = Травоген
  • Эконазол = Певарил
  • Миконазол = Микозолон
  • Оксиконазол = Мифунгар

Триазолы:

  • Интраконазол= Орунгал
  • Флуконазол = Дифлюкан

Аллиламины:

  • Тербинафин = Ламизил
  • Нафтифин = Экзодерил

Сульфид селена:

  • Персульфид селена = Сульсен

Как лечить отрубевидный лишай у человека решает лечащий врач, однако наибольшую эффективность при меньшем числе побочных эффектов демонстрируют производные имидазола. Следует сказать, что если отрубевидный лишай возник на гладкой коже, то, как правило, эффективна терапия только наружными средствами. В случае же вовлечения в процесс пушковых волос, а тем более длинных волос необходимо сочетание антимикотиков общего и местного действия. Это связано с тем, что грибок, локализуясь в волосяных луковицах, очень плохо поддается местному воздействию антимикробных препаратов. Системные антимикотики также используют при плохо поддающемся местному лечению отрубевидном лишае.

При проведении терапии возможно использование препаратов разных химических групп, например, шампуня Низорал или Сульсен в сочетании с капсулами Дифлюкана или Орунгала. Из наружных средств предпочтение отдается лосьонам и спреям, нанесение которых технически проще и эффективнее, чем нанесение мазей и кремов с помощью которых лечат отрубевидный лишай.

Прогноз и профилактика рецидивов

Обратное развитие пятен происходит достаточно быстро, но искоренить сам возбудитель достаточно сложно – он продолжает жить в луковицах волосяных и сальных желез. Поэтому отрубевидный лишай склонен к рецидивам, особенно в жаркое время года. Для того, чтобы этого не произошло, нужно соблюдать два условия:

  1. Не заниматься самолечением и проходить адекватный по длительности курс терапии под наблюдением врача-дерматолога. Многие пациенты прекращают использование антимикотиков, как только получают первый косметический эффект. Такое лечение не является радикальным: скорее всего, лишай рецидивирует.
  2. Проводить ряд профилактических мероприятий, препятствующих развитию грибка.

К ним относятся:

  • Ежедневная смена и глажка одежды
  • Периодическая дезинфекция одежды и головных уборов, а также постельного белья в 2% мыльно-содовом растворе
  • Избегание ношения синтетической одежды (вызывает более значимое потоотделение)
  • В жаркое время года – использование антимикробных препаратов каждые 2-3 недели на область, где отмечалось возникновение лишая, или ежедневное протирание кожи слабокислыми растворами (уксус, лимонный сок), салициловым спиртом
  • Избегать стрессов, избыточной инсоляции

Лечение в домашних условиях народными средствами

В основе лечения лежит использование различных фитопрепаратов, обладающих слабокислыми свойствами (прекращают рост грибка) или прямой антимикотической активностью (уничтожают грибок на коже). Чем лечить отрубевидный лишай в домашних условиях решать вам.

К ним относятся:

  • Щавелевая мазь: готовиться из смеси сметаны или сливок с щавелевой кашицей. Период лечения – не менее 10 дней
  • Мазь из руты душистой или из зверобоя: в жировую основу (вазелин, сливочное масло) добавляют измельченные высушенные травы или кашицу из свежих растений. При смешивании получают мазь, которой и смазывают область распространения лишая

Возможно также использование мазей на основы календулы, чемерицы, чистотела, череды – растений с ярко выраженными антисептическими свойствами. Во время лечения соблюдаются все перечисленные выше гигиенические профилактические правила.

Рассказать друзьям