Радиотерапия щитовидной железы последствия. Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Щитовидная железа - эндокринная железа, которая состоит из двух долей, расположенных по обе стороны трахеи и соединенных узким мостиком. Эта железа вырабатывает, тироксин и трийодтиронин, два гормона, которые помогают регулировать рост и метаболизм и могут вырабатываться, только когда организм получает необходимую дозировку йода.

Как и в случае с гормонами, вовлеченными в менструальный цикл, секреция гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов) предполагает наличие стимулирующего гормона, называемого тиреоид-стимулирующим гормоном. Он в свою очередь требует участия тиреотропин-высвобождающего гормона. Эти гормоны также взаимодействуют через механизм негативной обратной связи.

Повышенные уровни тиреоидного гормона подавляет высвобождение тиреотропного гормона. Когда степень производства гормона падает, происходит рост тиреотропин-высвобождающего гормона, который запускает производство тиреотропного гормона. Тиреотропин-высвобождающий гормон также стимулирует производство и лактацию.

Расстройство щитовидной железы, которое наблюдается у женщин в 4 - 5 раз чаще, чем у мужского пола, обычно связано либо с перепроизводством (гипертиреоз), либо недопроизводством (гипотиреоз) этих гормонов. Тот факт, что женщины в большей мере подвержены проблемам со щитовидной железой, чем мужчины, особенно в пубертатный период, беременности и менопаузы, указывает на связь между функциями щитовидной железы и яичников.

Дефицит гормонов щитовидной железы

Возникает примерно у одной женщины из десяти. Падение производства тиреоидного гормона происходит постепенно, так что женщина может и не замечать никаких симптомов.Начальными симптомами дефицита гормонов щитовидки являются:

  • повышенная чувствительность к холоду;
  • запор;
  • замедление роста волос и ногтей;
  • умеренное увеличение веса (на 4-7 килограмм).

Кроме того, в результате попыток организма восстановить производство гормона щитовидная железа может , образуя ЗОБ, который имеет вид опухоли в передней части шеи.

Менее распространенная форма гипотиреоза вызывается тиреоидином Хашимото, аутоиммунной болезнью, при которой организм вырабатывает антитела против ткани собственной щитовидной железы. Это наследственное и прогрессирующее заболевание проявляется преимущественно после менопаузы, когда уровни выработки гормонов щитовидки довольно низки.

У женщин более молодого возраста гипотиреоз может вызвать две проблемы с фертильностью – возросшее производство пролактина и стойкую стимуляцию эстрогена. Лечение гипотиреоза состоит в употреблении добавок тироидных гормонов, и это лечение обычно продолжается всю жизнь. Однако данное лечение лишает тело минералов, поэтому для пожилых женщин оно повышает риск остеопороза, если они не подвергаются одновременно эстроген-заместительной терапии.

Вызываемая дефицитом гормонов щитовидки у подростков и взрослых, характеризуется:

  • психическими изменениями;
  • отёчностью и сухостью кожи;
  • задержкой начала менструаций у девочек-подростков;
  • обильным потоком выделений менструации;
  • анемией;
  • трудностями возможности забеременеть.

Это заболевание хорошо реагирует на лечение гормоном щитовидной железы.

Гипертиреоз щитовидной железы

Отдельные разновидности зоба, которые, по оценкам, встречаются в 5 раз чаще у слабого пола, чем у мужчин, также могут вызываться гипертиреозом. Сам по себе зоб не требует лечения, в том случае, если он не велик и не произносит дискомфорт давления на прилегающие органы и, если нет подозрения на опухоль. Лечение направляется на восстановление до нормы гормональных уровней посредством лекарств, подавляющих избыток гормонов.

Наиболее распространённой формой гипертиреоза является , симптомы которой, кроме зоба включают:

  • нервозность;
  • чувствительность к теплу;
  • умеренное снижение веса, невзирая на нормальный аппетит;
  • дрожь;
  • учащенность пульса;
  • синдром «выпученных глаз».

Женщины, которые поражаются этой болезнью в 7-9 раз чаще мужчин, также могу переживать нарушения регулярности менструального цикла и ухудшения фертильности.

У женщин, имея наследственность этой болезни, чаще всего возникает между 20 и 40 годами, причем толчком иногда служит сильный эмоциональный стресс или гормональные изменения во время беременности.

Как и болезнь Хашимото, эта болезнь является наследственной и аутоиммунной, но в данном случае антитела вместо того, чтобы разрушать ткань щитовидной железы, способствуют ее разрастанию. Лечение заключается в подавлении избыточного производства гормонов с помощью лекарств. Поскольку, используя данный метод, после лечения проявляются отрицательные побочные эффекты, многие клиницисты предпочитают использовать лечение щитовидной железы радиоактивным йодом, которое широко заменило частичное или полное хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидектомию).

Беременным пациенткам нельзя принимать некоторые подавляющие функции щитовидной железы лекарства, поскольку они могут воздействовать на плод, вызывая дефицит тироидных гормонов и возможную перманентную , и психическую отсталость. Если им такие лекарства необходимы, во избежание подобного ущерба их следует применять только совместно с адекватным количеством тироидного гормона.

Терапия радиоактивным йодом

Основными причинами назначения специалистами радиойодтерапии щитовидной железы являются:

  • гипертиреоз щитовидной железы;
  • злокачественная опухоль, т.е. карцинома щитовидной железы.

Йод получаемый с пищей синтезируется в щитовидной железе, где впоследствии преобразовывается в гормоны. Необходимость лечения щитовидной железы радиоактивным йодом при избыточном производстве гормонов, т.е. гипертиреозе уже писалось в главе выше. Потому остановимся более детально на второй причине применения радиоактивного йода, который, как и йод пищевой имеет свойство накапливаться в щитовидной железе препятствуя образованию опухолей.

Рак щитовидной железы

Злокачественная опухоль, развиваемая на щитовидной железе, является редким заболеванием . Но цифры случаев данного заболевания существенно возросли в регионах, которые пострадали от аварии на Чернобыльской АЭС. Также районы проживания, отличительной особенностью которых, является недостаток употребления йода, автоматически попадают в зону риска заболевания раком щитовидной железы.

Согласно статистическим цифрам, раку в 2-3 раза больше подвержены женщины 45-60 лет, чем мужчины. Но если брать возраст более 60 лет, то цифры изменяются в обратную сторону, т.е. риск заболевания возрастает именно у мужчин.

Как сказал один известный хирург-эндокринолог: «Если вас Бог наградил злокачественной опухолью, то пусть это будет опухоль щитовидной железы». И фактически в этом ответе можно увидеть самое главное, подавляющее количество опухолей щитовидной железы лечится хорошо и успешно, при этом не ограничивает жизнь и работоспособность пациентов.

Важным аспектом данного вопроса есть форма карциономы щитовидной железы, а именно

  • папиллярная, которая наиболее распространена и лечится довольно успешно имея стойкий эффект, не ухудшая дальнейшее качество жизни пациента;
  • находится на втором месте по положительной эффективности лечения и имеет меньшее количество подверженных заболеванию;
  • медуллярная карцинома занимает 8-13 % от общего количества случаев карциномы щитовидной железы, носит наследственный характер и отличается худшим прогнозом лечения, чем папиллярная и фолликулярная формы;
  • анапластический рак встречается от 4 до 15 процентов всех случаев карциномы щитовидки и носит агрессивное протекание болезни и неутешительным прогнозом лечения.

Карцинома щитовидной железы наиболее распространённой папиллярной формы лечится успешно при условии своевременного удаления и правильного проведения послеоперационного лечения. Йодотерапия после удаления щитовидной железы и облучение, т.е. гамма-терапия, являются наиболее результативными методами. И, несмотря на то, что зачастую жизненноважный орган приходится удалять полностью, при этом женщины не лишены возможности рождения здоровых детей, а мужчины могут продолжать свой жизненный путь.

Подготовительный этап перед лечением радиоактивным йодом

Радиойодотерапия щитовидной железы требует особой подготовки:

  • за четырнадцать дней перед радиойодотерапией необходимо исключить из рациона пищу, в составе которой содержится йод и молочные продукты;
  • больной должен находиться в отдельном помещении и пользоваться одноразовой посудой;
  • за пять-шесть часов до лечения не употреблять пищу и исключить прием жидкости за два-три часа до начала процедуры;
  • перед введением препарата выяснить степень производства тиреотропного гормона в организме.

Перед лечением рака щитовидной железы методом радиойодтерапии необходимо ознакомить пациента с возможными осложнениями:

  • состояние общей интоксикации организма в течении первых 48-72 часов после терапии;
  • боль при глотании, отечность тканей, которые проходят в течении 14 дней;
  • воспаление околоушной слюнной железы, выраженное трудностями глотания твердой пищи;
  • обострение лучевого гастрита.

Полностью снижаются негативные последствия после лечения радиоактивным йодом щитовидной железы в течении первого года, после чего жизнь нормализуется.

Лечение карциномы методом радиойодтерапии

Радиоактивный йод в дозе индивидуальной для каждого пациента принимается пациентом как таблетка, запивая жидкостью. После чего исключить прием пищи на два часа.

В случае, если лечение йодом назначено после , называемая эктомия, приоритетной задачей является окончательное поражение раковых клеток. Общие рекомендации после получения капсулы радиоактивного йода, которые уменьшают побочные последствия процедуры:

  • главное ограничение касается контактов с окружающими людьми, т.е. в первые три дня не находиться на расстоянии от других людей менее одного метра на протяжении более двух часов;
  • полностью исключить посещение больного беременными женщинами и детьми до одного месяца после прохождения радиойодтерапии;
  • ежедневное принятие душа со сменой нижнего белья;

  • вещи необходимо стирать отдельно от одежды других членов семьи;
  • исключить на неделю процесс приготовления пищи для семьи после получения капсулы;
  • выход на работу возможен только по прошествии одного месяца после лечения йодом;
  • посещение бассейна и физические нагрузки необходимо избегать на протяжении двух месяцев;

  • на один год рекомендуется отложить посещение жарких стран с высоким уровнем инсоляции;
  • на протяжении одного года не рекомендуется планировать беременность;
  • употребление не менее двух литров жидкости в день, желательно подкисленной лимоном;
  • первый контрольный визит с результатами готовых анализов на степень производства гормонов щитовидной железы необходимо совершить через квартал после процедуры

Лечение щитовидки радиоактивным йодом на сегодня является самым эффективным способом борьбы при раке щитовидной железы.

Список литературы

  1. Синельникова, А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы / А. Синельникова. - М.: Вектор, 2013. - 128 c.
  2. Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. - М.: Вектор, 2012. - 128 c.
  3. Ужегов, Г.Н. Болезни щитовидной железы: Разновидности заболеваний; Лечение средствами народной медицины; Лечебное / Г.Н. Ужегов. - Москва: РГГУ, 2014. - 144 c.
  4. Хавин, И. Б. Болезни щитовидной железы / И.Б. Хавин, О.В. Николаев. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2007. - 252 c.
  5. Холмогоров, В. В. Все о заболеваниях щитовидной железы и ее лечении / В.В. Холмогоров. - М.: Феникс, 2008. - 192 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом на практике применяется эндокринологами достаточно часто. Популярность его в том, что он разрушительным образом воздействует на тиреоциты и атипичные клетки опухолей щитовидки злокачественного характера.

Радиойодтерапия считается успешной альтернативой традиционным методам. Основное преимущество данной процедуры в том, что она не оказывает радиационного облучения на человеческий организм.

Описание метода

Лечение щитовидки осуществляется с использованием йода, обладающего радиоактивными свойствами, который в медицине именуют еще радиойодом и йодом – 131. Он является одним из 37 изотопов йода – 126, который есть практически у всех в домашней аптечке.

Период полураспада радиойода составляет восемь дней. Поэтому он обладает свойством самостоятельно распадаться в организме больного. В результате образуются ксенон и излучение 2-х типов – гамма- и бета.

Обладая хорошей проницаемостью, гамма-частицы без затруднений проникают через ткани человека. Чтобы их зарегистрировать, используют специальное оборудование. Гамма-излучение не обладает лечебным действием, но, благодаря ему, появляется возможность установления скопления вещества. При сканировании тела, специалист без труда находит очаги образования изотопа.

Подобная информация необходима при лечении больных, у которых диагностирован рак щитовидной железы. Появление светящихся очагов после проведения радиойодтерапии дают возможность установить наличие и место локализации злокачественных новообразований.

Важно! Главная задача терапии заключается в полном уничтожении пораженных клеток щитовидки. Положительный эффект виден через 2-3 месяца после проведения курса. При возникновении рецидива возможно повторное прохождение курса.

Показания и противопоказания к проведению

Лечение йодом щитовидной железы возможно, когда у больного выявлены следующие патологии:

Применение метода эффективно также при лечении узлового токсического зоба и базедовой болезни. При наличии таких заболеваний хирургическую операцию заменяют радиойодом. Использование радиойодтерапии особенно необходимо при рецидивах щитовидной железы уже подвергшейся оперированию.

Поскольку развитие осложнений в послеоперационный период достаточно велико, специалисты отдают предпочтение терапии радиойодом. Среди противопоказаний к проведению подобной процедуры выделяют период беременности и лактации. В первом случае при воздействии радиойода на плод не исключены отклонения в дальнейшем его развитии. Если кормящие мамы лечатся радиоактивным йодом, им необходимо отказаться от грудного вскармливания ребенка.

Плюсы и минусы радиойодтерапии

Используемый в терапии щитовидки йод – 131 обладает рядом преимуществ. Среди основных:


Однако, несмотря на положительные стороны, лечение щитовидной железы йодом имеет и ряд недостатков:


Кроме этого, все предметы и одежда, используемые больным в момент прохождения курса, должны быть тщательно обработаны или утилизированы.

Подготовка к процедуре и особенности ее проведения

Подготовительный этап перед приемом изотопа необходимо начинать за 14 дней до начала курса. Общие рекомендации:


Особенности диеты

При подготовке к прохождению радиойодтерапии необходимо, в первую очередь, соблюдать специальный режим питания, основная задача которого снизить уровень йода в организме.

Полный отказ от следующих продуктов:


Разрешается употреблять:

  • мед, сахар;
  • арахисовое масло;
  • яичную лапшу;
  • черный перец и сушеные травы;
  • телятину, мясо ягнят;
  • макаронные изделия;
  • курицу, индейку;
  • газированные напитки и чай.

Диета не подразумевает полный отказ от соли. Необходимо лишь использовать ее в ограниченном количестве – до 8 грамм в сутки.

Принцип проведения процедуры

Радиойодтерапия при щитовидной железе считается достаточно эффективной процедурой. Отличительная ее особенность в том, что используется незначительное количество радиоактивного вещества, которое избирательно скапливается в тех местах, где требуется терапевтическое вмешательство.

Во время проведения сеанса больному дают желатиновую капсулу, содержащую внутри радиойод. Ее необходимо быстро проглотить и запить большим количеством жидкости. В некоторых случаях могут давать жидкий йод, после приема которого требуется тщательное полоскание ротовой полости. Чтобы препарат лучше всасывался, в течение 60 минут нельзя употреблять еду и напитки. После попадания капсулы в организм, происходит скопление йода в тканях щитовидки. Выводится он посредством совершения дефекации, через мочу, пот или слюну.

После проведения радиойодтерапии больные, пока будут находиться в отдельном боксе, должны соблюдать некоторые правила:

  • аккуратно ходить в туалет, не разбрызгивать мочу, после всех действий смывать унитаз не менее двух раз;
  • после чистки зубов щетку хорошо промывать под струей воды;
  • в случае возникновения рвоты использовать целофановый мешок;
  • пользоваться только одноразовыми платками;
  • всегда закрывать входную дверь;
  • использованную бумагу смывать в унитазе;
  • каждый день пользоваться душем;
  • если стул отсутствует, об этом факте сообщить медперсоналу.

При полном изолировании пациента строго запрещены посещения, поскольку возможно облучение гамма- и бета-частицами здоровых лиц.

Какой метод лучше: радиойодлечение или операция?

В данном вопросе до сих пор нет единого ответа. Эндокринологи имеют противоречивые мнения. Одни считают, что лучше применять тиреоидэктомию. Это объясняется с их стороны возможностью больного вести нормальную жизнь даже после операции.

Сторонники же радиойодтерапии основываются на том, что лечить щитовидную железу лучше таким методом, поскольку нет необходимости во введении наркоза и не повреждается гортанный нерв. Главный плюс применения радиоактивного йода в том, что процедура безболезненная и не инвазивная. Кроме этого, исключены возможные отрицательные последствия. Какая именно методика лучше, сказать однозначно сложно. Решение выбора принимается только врачом индивидуально для каждого случая.

Важно! Если противопоказания к радиойодтерапии отсутствуют, то скорее всего, специалист посоветует именно этот способ лечения. При целесообразности проведения операции, лучше прислушаться к мнению доктора и согласиться на хирургическое вмешательство.

Рекомендации после проведения процедуры и возможные осложнения

После прохождения курса терапии радиойодом пациент должен соблюдать определенные правила:


Также все больные обязаны будут в течение жизни проходить дважды в год обследование у эндокринолога и постоянно принимать Тироксин. Все остальные ограничения являются кратковременными.

Применение радиойодтерапии может провоцировать некоторые негативные последствия. В первую очередь, не исключено развитие сиаладенита – это патология слюнных желез воспалительного характера. Причиной проявления служит попадание в организм радиоактивного изотопа при отсутствии удаленной щитовидки. Кроме этого, возможны и нарушения репродуктивной функции. Однако такая реакция возникает только в случае многократного облучения, суммарная дозировка которого превышает 500 мКи.

При правильно подобранном лечении и соблюдении всех необходимых предписаний лечащего врача вероятность выздоровления равна 98 процентам.

За все время использования радиойодтерапии не было зафиксировано ни одного смертельного случая. Данный метод считается одним из быстрых и эффективных в терапии щитовидной железы.

Радиоактивный йод, который применяется в медицине, является изотопом йода I-131. Лечение радиоактивным йодом в Москве проводят во многих клиниках. Он обладает уникальной способностью разрушать тиреоцитные клетки щитовидной железы и клетки злокачественной опухоли. При этом общее радиационное облучение на весь организм не создается. Когда целесообразно лечение радиоактивным йодом? Каких правил необходимо придерживаться при его проведении? Эти и другие вопросы рассмотрим в сегодняшней статье.

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом

Использование йода I-131 помогает при терапии:

  • гипертиреоза — повышенной гормональной активности щитовидной железы, вызванной возникновением доброкачественных узлов;
  • тиреотоксикоза — интоксикации, которую вызывает стойкое повышение выработки гормона щитовидной железы.

Также проводят лечение рака радиоактивным йодом.

Возможные осложнения применения радиоактивного йода

В некоторых случаях могут возникать побочные явления, о них нужно знать, если планируется лечение радиоактивным йодом. Отзывы пациентов, применявших такую терапевтическую методику, свидетельствуют о различных осложнениях, которые проявляются:

  • воспалением слюнных желез, что провоцирует сухость во рту и болезненность щек;
  • металлическим привкусом во рту;
  • болью в горле;
  • болью в шее;
  • тошнотой, рвотой;
  • усталостью;
  • приливами крови;
  • аномально высоким и аномально низким содержанием гормонов щитовидной железы.

Противопоказания

Лечение радиоактивным йодом нельзя проводить в период беременности. У беременных женщин повышается риск развития серьезных осложнений, процедура может нанести вред плоду. Кормящим матерям следует отказаться от грудного вскармливания малыша.

Применение радиоактивного йода при тиреотоксикозе и гипертиреозе

Избавиться от тиреотоксикоза или гипертиреоза при помощи радиоактивного йода значительно безопасней и проще, чем методом оперативного вмешательства: нет необходимости переносить болезненные ощущения, действие наркоза, избавляться от неэстетичных рубцов, надо только выпить определенную дозу йода 131.

Доза радиации, полученная даже в больших количествах I-131, на весь организм пациента не распространяется. Примерная доза облучения имеет проницаемость в 2 мм. Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом дает положительные результаты спустя 2-3 месяца после начала, хотя известны случаи и более быстрого эффекта. На полное выздоровление указывает существенное снижение образования гормонов щитовидной железы.

Подготовка к лечению

  • Врач с целью повышения эффективности лечения может порекомендовать специальную диету.
  • За месяц до процедуры следует отменить прием гормональных препаратов. За 5-7 дней необходимо отказаться от применения других медикаментов, используемых для лечения гипертиреоза.
  • За 2 часа до процедуры рекомендуется исключить прием пищи и питья (кроме чистой воды).
  • Женщине детородного возраста врач обязан провести тест на беременность.
  • Перед началом лечения проводят анализ на поглощение щитовидной железой йода. По результатам этого исследования рассчитывают нужную дозу I-131. Если выявлена злокачественная опухоль, требуется полное удаление щитовидной железы.

В чем суть процедуры

Лечение радиоактивным йодом заключается в следующем. Пациент получает несколько таблеток, содержащих радиоактивный йод, он должен будет их проглотить, запивая 1-2 стаканами чистой воды (не сока). Йод естественным образом проникает в щитовидную железу. В исключительном случае специалист может назначить жидкую форму радиойода, имеющую аналогичные характеристики. В этом случае после приема лекарства следует тщательно прополоскать рот водой и сразу ее проглотить. Если пациент носит съемные зубные протезы, перед применением жидкого йода ему будет рекомендовано их удалить.

Насколько радиоактивный йод опасен для окружающих

Радиация, применяемая для лечения, приносит ощутимую пользу пациенту. Однако для тех, кто входит в контакт с ним, она вредна. Для снижения риска облучения окружающих больного поместят в отдельную палату или палату с пациентами, имеющими аналогичное заболевание. Медицинский персонал сможет оставаться в помещении с такими пациентами только на время проведения необходимых процедур и должен будет защищать себя специальной одеждой и перчатками.

Возможен ли прием посетителей

После приема радиойода все посетители исключаются. То есть пациент не сможет иметь никакого физического контакта с другими людьми. Общение возможно только через медперсонал. Запрещено передавать что-либо за пределы медицинского учреждения, включая остатки пищи, напитков, одежду, печатную продукцию.

Действия после лечения радиойодом

После лечения радиоактивным йодом следует придерживаться определенных рекомендаций:

  • В течение минимум двух часов после использования радиоактивных средств не следует употреблять твердую пищу. Рекомендуется пить много жидкости.
  • Ограничьте контакт с другими людьми. Не входите в помещение с детьми. Следует находиться минимум за 3 метра от других людей. Рядом с другим человеком не следует быть более нескольких минут. В течение 48 часов после применения радиоактивных препаратов нельзя спать рядом с другими людьми.
  • После посещения туалета проводите двойной смыв воды.
  • Тщательно и чаще мойте руки с мылом.
  • Обязательно после каждого использования тщательно мойте зубную щетку.
  • При рвоте следует пользоваться полиэтиленовыми мешками или унитазом и обязательно ставить в известность дежурный персонал.
  • Не следует использовать многоразовые матерчатые носовые платки, необходимо иметь бумажные одноразовые салфетки.
  • Рекомендуется принимать душ ежедневно.
  • Входная дверь в палату обязательно должна быть всегда закрытой.
  • Запрещено кормить через открытые окна животных и птиц.
  • Спустя 48 часов после процедуры разрешено возобновить прием медикаментов для щитовидной железы.

После 4-6 недель лечения требуется визит к врачу. Применение радиоактивного йода может спровоцировать гипотиреоз (пониженную функцию щитовидной железы). Возникнуть такое расстройство может в любой период после лечения. Состояние щитовидной железы должно проверяться каждые несколько месяцев, до тех пор, пока уровень гормонов не стабилизируется.

Пациентам, проводившим лечение радиоактивным йодом, после выписки следует придерживаться следующих правил:

  • На работе или дома стараться находиться на расстоянии минимум одного метра от окружающих.
  • В течение первой недели терапии исключите поцелуи и половые контакты.
  • Обязательно применять наиболее приемлемые средства контрацепции (женщинам на протяжении 6-12 месяцев, мужчинам — минимум в первые 2 месяца). Дополнительно проконсультироваться по этому поводу можно с лечащим врачом.
  • Если до применения радиоактивного йода женщина кормила ребенка грудью, после терапии лактацию прекращают, малыша переводят на искусственное питание.
  • Всю личную одежду, используемую во время пребывания в больнице, стирают отдельно, помещают в отдельный пластиковый пакет и не используют на протяжении полутора месяцев.
  • Для того чтобы быстрее очистить слюнные железы от радиоактивного йода, рекомендуется как можно чаще употреблять кислые сосательные конфеты, лимон, жевательные резинки.
  • После выписки из медицинского учреждения радиоактивный йод в небольших количествах будет продолжать выделяться. Поэтому постельное белье, полотенца, мочалки, столовые приборы должны быть строго индивидуальными. При этом необходимости отдельно стирать вещи больного нет.

Помните, что по любым вопросам, касающимся лечения или восстановительного периода, вы всегда можете проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Лечение радиоактивным йодом: стоимость процедуры

Радиойодтерапию проводят во многих клиниках как России, так и других стран. Лечение радиоактивным йодом в Москве будет стоить примерно 45-55 тысяч рублей.

Заключение

Из данной статьи вы узнали больше про лечение радиоактивным йодом. Отзывы о данной терапевтической методике и пациенты, и врачи оставляют преимущественно положительные. Но лечение, безусловно, назначается строго в индивидуальном порядке высококвалифицированным специалистом. Будьте здоровы!

Клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ – один из немногих медицинских центров, предлагающих лечение радиоактивным йодом в Москве в частности и в России в целом. Для пациентов с онкологическими заболеваниями щитовидной железы с 2017 г. в наше клинике можно пройти лечение радиоактивным йодом по программе ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) на основании постановления Правительства РФ №1403 от 19.12.2016.

Клиника РМАНПО имеет право осуществлять лечение не только радиоактивным йодом, но и другими изотопами, разрешёнными к применению на территории РФ. Также мы предлагаем пациентам с заболеваниями щитовидной железы и другие виды терапии, такие как , дистанционная и т.д.

Решение о том, какая схема является наиболее подходящей в каждом конкретном случае, врач принимает после очной консультации и проведения необходимой диагностики.

Лечение рака щитовидной железы

Почему лишь ограниченное число клиник проводит лечение щитовидной железы радиоактивным йодом (131I) в Москве и других городах? Дело в том, что безболезненный, безопасный для пациента и имеющий достаточно высокую эффективность при ряде заболеваний, метод лечения подразумевает использование открытых источников ионизирующего излучения, что требует от медицинского учреждения принятия строгих мер радиационной безопасности. В частности, для пациентов предусмотрены специальные палаты с особыми системами канализации, вентиляции и циркуляции воздуха, а все радиоактивные отходы утилизируются в соответствии с нормами радиационной безопасности. Деятельность клиник, где проводится радионуклидная терапия строго лицензируется. Именно поэтому медицинских центров, где могут оказать соответствующее лечение, крайне мало – представлены в Москве, Обнинске и еще нескольких городах.

В нашем центре мы принимаем пациентов по БЕСПЛАТНОЙ ПРОГРАММЕ ВМП (ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ), а также по программе ДМС (ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ), благодаря чему данная терапия становится доступной наиболее широкому кругу лиц.
Главным образом, стоимость радиойодтерапии определяется ценой препарата и длительностью пребывания в стационаре. При этом заранее сложно сказать определённо, сколько дней пациенту придется провести в специальной палате, так как очищение организма от радиоизотопа у всех протекает с разной скоростью. В любом случае наши врачи рассчитают точную активность 131I, которая, с одной стороны, будет наиболее эффективной, а с другой – позволит как можно быстрее вернуться к обычной жизни.

Особенности радиойодтерапии для лечения заболеваний щитовидной железы

Радиойодтерапия показывает наибольшую эффективность при таких заболеваниях, как диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса), токсическая аденома щитовидной железы. В большинстве случаях пациентам с диагнозом рак щитовидной железы показано лечение радиоактивным йодом.

Действие метода основано на том, что именно тиреоциты (нормальные клетки щитовидной железы, а так же клетки высокодифференцированного рака щитовидной железы) накапливают йод, при этом йод-131, разрушает их.

Терапия проходит с минимальным числом побочных эффектов, такое лечение находит все более широкое применение во всем мире.

Пребывание в палате во время лечения радиоактивным йодом

Особенности нахождения в стационаре во время радиойодтерапии объясняются тем, что после приема препарата на непродолжительное время пациенты становятся источником гамма-излучения. Именно поэтому они должны оставаться в специальных палатах, которые имеют отдельные системы вентиляции и канализации, а также особую систему циркуляции воздуха

Визиты родственников в такие палаты по понятным причинам не предусмотрены, а перечень того, что можно взять с собой, довольно ограничен и обговаривается со специалистами клиники. Помните, что большая часть вещей будет подлежать утилизации, за исключением представляющих материальную (техника) или медицинскую (например, костыли) ценность. Однако Вам вернут их только после того, как их радиационный фон придет в норму.

Несмотря на строгие правила, касающиеся безопасности, в остальном мы постарались сделать пребывание в палате максимально комфортным. В распоряжении наших специалистов 7 палат (12 коек) для тех, кто получает радиойодтерапию. В каждой есть телевизор, холодильник, чайник, доступ в Интернет, душ, санузел. Обстановка, качественный ремонт и вкусное питание также производят исключительно благоприятное впечатление.

Следует знать, что даже после успешно проведенной операции незначительная часть щитовидной железы остается. Лечение радиоактивным йодом применяется для уничтожения любых остатков ткани или опухолевых клеток.

Щитовидная железа — единственный орган в нашем теле, который поглощает и удерживает йод. Это свойство используют, когда проводят лечение щитовидки радиоактивным йодом. Подробнее о принципах терапии, рисках и последствиях для пациента – читайте в материале.

Радиоактивный йод применяют для лечения гипертиреоза, он постепенно сокращает объемы щитовидной железы вплоть до ее полного разрушения. Метод лечения гораздо безопаснее, чем это кажется и, по сути, он более надежный, имеет стабильный результат, в отличие от приема антитиреоидных лекарств.

Во время проведения операции хирург осторожно удаляет ткань железы. Трудность состоит в очень близком расположении нерва голосовых связок и , необходимо действовать предельно внимательно, чтобы не допустить повреждения. Операция осложняется еще большим количеством кровеносных сосудов в ткани эндокринной железы.

Что такое абляция?

Радиоактивный йод способен уничтожить либо всю эндокринную железу либо ее часть. Это свойство используют для уменьшения симптомов, сопровождающих гипертиреоз.

Абляция - значит разрушение или эрозийное изъязвление. Абляция радиоактивным йодом назначается врачом, после точного установления дозы микроэлемента. Поглощение определяют при сканировании, врач наблюдает за активностью эндокринной железы и количеством радиоактивного йода, который она захватывает. Кроме того, специалист при обследовании «видит» больные и здоровые ткани.

При определении оптимальной дозы йода важными критериями выступает:

  • размер щитовидной железы;
  • результат теста поглощения.

Соответственно, дозу радиоактивного йода увеличивают в зависимости от размера щитовидной железы и чем больше она его поглощает, тем сильнее уменьшают его количество.

Как это работает?

Изотоп самопроизвольно распадается с образованием нескольких веществ. Одним из них является бета-частица, которая с огромной скоростью проникает в биологическую ткань и провоцирует гибель ее клеток. Лечебный эффект достигают при помощи этого вида излучения, который точечно воздействует на ткани, накапливающие йод.

Проникновение гамма-излучения в тело и органы человека регистрируют в гамма-камерах, которые выявляют очаги накопления изотопа. Места свечения, зафиксированные на снимках, указывают на расположение опухоли.

Клетки щитовидной железы упорядочено расположены, образуют сферические полости из А-клеток (фолликулы). Внутри органа производится промежуточное вещество, которое не является полноценным гормоном - тиреоглобулин. Это цепочка аминокислот, в которой есть тирозин, захватывающий по 2 атома йода.

Запасы готового тиреоглобулина хранятся в фолликуле, как только организм испытывает потребность в гормонах эндокринной железы они сразу выходят в просвет сосудов.

Для начала терапии необходимо принять таблетку и большое количество воды, чтобы ускорить прохождение радиоактивного йода через тело. Возможно потребуется пребывание в больнице в специальном блоке до нескольких дней.

Врач подробно пояснит пациенту правила поведения, чтобы снизить воздействие радиации на окружающих людей.

Кому назначают лечение

В числе претендентов оказываются пациенты:

  • с диагностированным диффузным токсическим зобом;

Популярность метода обеспечивает его высокая эффективность. Менее половины больных тиреотоксикозом получают адекватную помощь при приеме таблетированных препаратов. Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом - прекрасная альтернатива радикального лечения.

Принцип терапии

Перед началом процесса пациенту предстоит пройти этапы:

  • Сбор анализов и исследования работы щитовидной железы.
  • Рассчитывают примерную дату проведения радиойодтерапии и за 2 недели отменяют прием антитиреоидных средств.

Эффективность лечения при проведении первичного сеанса достигает 93%, при повторной терапии 100%.

Доктор заранее подготовит пациента и объяснит, что его ждет. В первый день возможна рвота и тошнота. Боль и отечность появляется в местах накопления радиоактивного йода.

Очень часто первыми реагируют слюнные железы, человек ощущает сухость слизистых рта и нарушение вкуса. Исправить ситуацию помогает несколько капель лимона на язык, леденец или жвачка.

Краткосрочные побочные эффекты включают:

  • чувствительность шеи;
  • припухлость;
  • отек и болезненность слюнных желез;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита .

Зоб

При токсической форме зоба (узловой или диффузный) в избытке присутствуют гормоны, что располагает к тиреотоксикозу. При диффузном поражении эндокринной железы гормоны вырабатывает вся ткань органа, при узловом зобе - образовавшиеся узлы.

Целью является, когда используют радиоактивный йод - лечение щитовидки, путем воздействия на ее участки излучением от изотопа. Постепенно удается «обуздать» избыточную выработку гормонов и сформировать состояние .

Лечение диффузного токсического зоба радиоактивным йодом приведет к уменьшению увлажнения глазного яблока. Это препятствие для ношения контактных линз, поэтому на несколько дней придется от них отказаться.

  • После терапии пациенту необходимо потреблять большое количество воды, чтобы быстрее вымыть из организма радиоактивный йод.
  • При посещении туалета следует максимально придерживаться правил гигиены, чтобы моча с остатками изотопа не попадала никуда, кроме слива унитаза.
  • Руки моют с моющим веществом и просушивают одноразовыми полотенцами.
  • Обязательно часто меняют нательное белье.
  • Принимать душ не менее 2 раз в день, чтобы хорошо смыть пот.
  • Одежду человека принявшего терапию радиоактивным йодом стирают отдельно.
  • От пациента требуют соблюдать безопасность других людей, в связи с чем: не находиться долгое время рядом (ближе 1 метра), избегать общественных людных мест, исключить сексуальные контакты в течение 3 недель.

Период полураспада радиоактивного йода длится 8 дней, за этот промежуток времени уничтожаются клетки щитовидной железы.

Раковое заболевание

Раковая опухоль - это мутировавшие нормальные клетки. Как только, хоть одна клетка приобретает способность делиться с высокой скоростью, говорят об образовании онкологии. Интересно, что даже пораженные раком клетки способны производить тиреоглобулин, но в значительно более низких концентрациях.

Щитовидная железа в вашем организме поглощает почти весь йод, поступивший в организм. Когда радиоактивный йод человек принимает в виде капсул или жидкой формы, он концентрируется в ее клетках. Излучение может разрушить саму железу или ее раковые клетки, включая метастазы.

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом оправдывает небольшим влиянием на остальные органы вашего тела. Доза облучения используется гораздо сильнее, чем при сканировании.

Процедура эффективна, когда необходимо уничтожить ткань щитовидной железы, которая осталась после хирургического вмешательства после лечения рака щитовидной железы, если затронуты лимфатические узлы и другие части тела. Радиоактивное лечение щитовидной железы улучшает выживаемость больных с папиллярным и фолликулярным раком. Это стандартная практика в таких случаях.

Хотя пользу от радиоактивной терапии йодом считают менее очевидной для пациентов с небольшим раковым повреждением щитовидной железы. Хирургическое удаление всего органа рассматривают более результативным.

Для эффективного лечения рака щитовидной железы у пациента должен быть высокий уровень тиреотропного гормона в крови. Он стимулирует поглощение раковыми клетками и клетками органа радиоактивного йода.

При удалении эндокринной железы существует способ, чтобы поднять уровень ТТГ - отказаться от приема таблеток на несколько недель. Низкий уровень гормонов заставит гипофиз активизировать выпуск ТТГ. Состояние носит временный характер, это, вызванный искусственно гипотиреоз.

Пациента необходимо предупредить о возникновении симптомов:

  • усталости;
  • депрессии;
  • увеличения веса;
  • запора;
  • боли в мышцах;
  • снижение концентрации.

Как вариант для повышения ТТГ применяют тиреотропин в инъекциях до проведения терапии радиоактивным йодом. Пациенту рекомендуют воздержаться в течение 2 недель от употребления продуктов, содержащих йод.

Риски и побочные эффекты

Пациенты, принимающие терапию, должны быть предупреждены о последствиях:

  • Мужчины, получившие большие суммарные дозы радиоактивного йода, будут иметь сниженное количество активных сперматозоидов. Очень редко фиксируются случаи развития последующего бесплодия, которое может длиться до 2 лет.
  • Женщины после терапии должны воздерживаться от беременности в течение 1 года и быть готовыми к нарушению менструального цикла, так как лечение радиойодом влияет на яичники. Соответственно следует исключить грудное вскармливание.
  • У всех, кто прошел терапию изотопом есть повышенный риск развития лейкемии в будущем.

После лечения радиоактивным йодом пациенту необходимо регулярное медицинское наблюдение на протяжении всей жизни. У радиойодтерапии есть неоспоримые достоинства перед другим радикальным решением - операцией.

Цена проведения процедуры в разных клиниках варьируется незначительно. Разработана инструкция, которая позволяет учесть все требования по безопасности и эффективности.

Радиойодное лечение позволяет безболезненно и быстро устранить причину заболевания щитовидной железы. Это современный способ вернуть утраченное хорошее самочувствие при минимальном риске для здоровья.

Рассказать друзьям