Виды гормональных препаратов и их назначение. Гормоны для лечения и омоложения

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Миф 1: Гормональные препараты - это специальные противозачаточные таблетки для женщин

Нет. Гормональные препараты - это лекарства, полученные синтетическим путем. Они действуют подобно натуральным гормонам, вырабатываемым в нашем организме. В организме человека много органов, которые выделяют гормоны: женские и мужские половые органы, железы внутренней секреции, центральная нервная система и другие. Соответственно, и гормональные препараты могут быть разными, и назначают их при самых различных заболеваниях.

Женские гормональные препараты (содержат женские половые гормоны) могут как обладать противозачаточным действием, так и не обладать. Иногда наоборот они нормализуют гормональный фон и способствуют наступлению беременности. Препараты, содержащие мужские половые гормоны, назначаются мужчинам при снижении качества эякулята (то есть подвижности сперматозоидов), при гипофункции, снижении уровня мужских половых гормонов.

Миф 2: Гормоны прописывают только при очень тяжелых заболеваниях

Нет. Существует ряд нетяжелых заболеваний, при которых также назначают гормональные препараты. Например, снижение функций щитовидной железы (гипофункция). Врачи часто выписывают в этом случае гормоны, например, тироксин или эутирокс.

Миф 3: Если вовремя не выпить гормональную таблетку, то ничего страшного не произойдет

Нет. Гормональные препараты надо принимать строго по часам. Например, противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа. Соответственно, обязательно раз в день необходимо ее выпить. Есть препараты, которые нужно пить 2 раза в сутки. Это некоторые мужские половые гормоны, а также кортикостероиды (например, дексаметазон). Более того, принимать гормоны рекомендуется в одно и тоже время суток. Если пить гормоны нерегулярно, или вообще забыть выпить, уровень необходимого гормона может резко снизиться.

Например, если женщина забыла выпить противозачаточную гормональную таблетку, на следующий день она должна утром выпить забытую вечернюю, а вечером этого же дня - очередную таблетку. Если же интервал между приемами составил более суток (напомним: противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа), то уровень гормонов в крови снизится очень сильно. В ответ на это обязательно появятся незначительные кровянистые выделения. В таких случаях можно продолжить прием противозачаточных таблеток, но дополнительно предохраняться в течение следущей недели. Если же прошло уже более 3 дней, надо прекратить прием гормонов, использовать другие стредства контрацепции, дождаться прихода менструации и дополнительно посоветоваться с врачом.

Миф 4: Если принимать гормоны, они накапливаются в организме

Нет. Когда гормон попадает в организм, он сразу распадается на химические соединения, которые затем из организма выводятся. Например, противозачаточная таблетка разрушается и «уходит» из организма в течение суток: именно поэтому ее и нужно пить каждые 24 часа.

Надо знать: механизм продолжительного действия гормонов связан не с накоплением их в организме. Просто таков принцип действия этих лекарств: «работать» через другие структуры организма.

Однако гормональные препараты продолжают «работать» уже после того, как их перестали принимать. Но воздействуют они косвенно. Например, женщина несколько месяцев пьет гормональные таблетки, потом прекращает их прием, и в дальнейшем у нее нет проблем с циклом.

Почему это происходит? Гормональные лекарства действуют на разные органы-«мишени». Например, женские противозачаточные таблетки воздействуют на яичники, матку, молочные железы, отделы головного мозга. Когда таблетка «ушла» из организма, механизм, который она запустила, продолжает работать.

Миф 5: При беременности гормональные препараты не выписывают

Выписывают. Если до беременности у женщины были гормональные нарушения, то во время вынашивания плода ей требуется лекарственная поддержка, чтобы выработка женских и мужских гормонов была в норме, и ребенок развивался нормально.

Или другая ситуация. До беременности у женщины было все нормально, а с ее наступлением вдруг что-то пошло не так. Например, она вдруг замечает, что началось интенсивное оволосение от пупка вниз и вокруг сосков. В этом случае обязательно нужно обратиться к врачу, который может назначить гормональное обследование, а при необходимости выписать и гормоны. Не обязательно женские половые - это могут быть, например, гормоны надпочечников.

Миф 6: У гормональных препаратов масса побочных эффектов, в первую очередь - увеличение массы тела

Лекарственных препаратов совсем без побочных явлений практически не бывает. Но нужно отличать побочные эффекты, которые не требуют отмены препарата. К примеру, набухание молочных желез при приеме противозачаточных гормонов считается явлением нормальным. Скудные кровянистые выделения в первый-второй месяцы приема в межменструальный период тоже имеют право быть. Головная боль, головокружения, колебания в весе (плюс-минус 2 кг) - все это не патология и не признак заболевания. Гормональные препараты назначают на достаточно длительный срок. Организм к концу первого месяца адаптируется, и все приходит в норму.

Но, чтобы не было действительно серьезных проблем, связанных, скажем, с сосудами, перед назначением лекарства и во время его приема обязательно необходимо обследоваться и сдать анализы. И только врач может назначить вам конкретный гормональный препарат, который не повредит вашему здоровью.

Миф 7: Гормонам всегда можно найти альтернативу

Не всегда. Есть ситуации, когда гормональные препараты незаменимы. Скажем, у женщины младше 50 лет были удалены яичники. В результате она очень быстро начинает стареть и терять здоровье. В таком случае, ее организм до 55-60 лет обязательно нужно поддерживать гормонотерапией. Разумеется, при условии, что ее основное заболевание (из-за которого были удалены яичники) не имеет противопоказаний к такому назначению.

Мало того, при некоторых заболеваниях женские половые гормоны может строго порекомендовать даже психоневролог. Например, при депрессии.

О том, как влияет алкоголь на человеческий организм, знает каждый. Даже в небольших количествах он очень вреден для организма. А если человек будет употреблять алкоголь с различными медикаментозными препаратами, с которыми у него отсутствует совместимость, реакция организма может быть непредсказуемой.

В сочетании с гормонами спиртные напитки могут давать очень тяжелые осложнения, поэтому на время приема гормональных препаратов от употребления алкоголя нужно отказаться. Любой врач на вопрос о том, можно ли пить спиртные напитки во время лечения с применением гормональных средств, ответит отрицательно. Помимо этого, воздерживаться от чрезмерного употребления спиртного нужно не только в тот период, когда человек принимает гормональные препараты, а и в обычной жизни.

Влияние алкоголя на гормональный фон человека

В ходе многочисленных исследований было установлено пагубное воздействие алкоголя на гормоны человека. Прежде всего, он угнетает выработку такого важного для любого мужчины гормона, как тестостерон, который, помимо всего прочего, ответственен за рост мышечной массы. Под воздействием алкоголя тестостерон теряет свои функции и через некоторое время мышечная ткань начинает деградировать.

При попадании алкоголя в кровь человека начинается активная выработка т.н. гормонов стресса. Они вызывают беспокойство, тревожное состояние, страх и депрессию. При этом этанол всасывается в кровь практически мгновенно, так что спиртное начинает вредить организму сразу же после употребления. Подобное взаимодействие пагубно сказывается на нервной системе, поэтому недооценивать негативное влияние алкоголя на гормоны нельзя.

Взаимодействие гормонов с алкоголем имеет ряд побочных эффектов для всего мужского организма, в особенности если человек любит часто пить пиво. Его не зря называют самым «унизительным» спиртным напитком. Помимо этилового спирта в его состав входит хмель. В организм мужчин, которые пьют пиво, вместе с ним попадает гормон прогестерон. Он очень похож на эстрогены – главные гормоны женщины.

Если часто пить пиво, то через некоторое время в организме гормоны женщины начнут преобладать над природными мужскими гормонами. Повышенный эстроген в мужском организме приводит к множеству проблем. Гормоны, которые являются нормальными для любой женщины, в мужском организме вызывают нарушение гормонального равновесия. И мужчина начинает постепенно «трансформироваться» в женщину. Среди главных проблем, к которым приводит повышенный эстроген, у любителей пить пиво и другие алкогольные напитки отмечают:

Таким образом, попадая в мужскую кровь, алкоголь наносит сильный вред всему организму мужчины и его гормональному фону в частности.

Нельзя недооценивать пагубное влияние алкогольных напитков на организм женщины. Если в кровь женщины будет регулярно попадать алкоголь, это также приведет к нарушению гормонального фона – мужские гормоны начнут преобладать над женскими эстрогенами. Из-за этого у девушки начинает расти волосяной покров по мужскому типу, она утратит свою природную красоту и женственность. Снижается функция половых желез, из-за чего у женщины пропадает влечение к сексу. В крови накапливаются мужские гормоны, что приводит к следующим проблемам:

  • снижается либидо;
  • отмечается повышенная волосатость;
  • голос начинает грубеть;
  • фигура меняется по мужскому типу;
  • стремительно набирается вес;
  • появляется рад проблем с молочными и щитовидной железами.

Совместимость гормональных препаратов со спиртными напитками

Как правило, прием гормональных препаратов назначается при лечении различных заболеваний. Женщины часто принимают их в качестве противозачаточных. Лечение гормональными таблетками обычно длится довольно долго, а противозачаточные таблетки и вовсе принимаются регулярно. И у каждого человека, которому назначили прием гормональных препаратов, в какой-то момент возникнет вопрос: можно ли совмещать эти таблетки со спиртными напитками? Ведь даже если человек не алкоголик, иногда в его жизни все равно возникают поводы для того, чтобы выпить.

Прежде всего, необходимо помнить, что алкоголь не рекомендуется сочетать ни с какими таблетками, а не только с гормональными. Одновременный прием лекарств со спиртным может иметь непредсказуемые последствия.

Что будет, если пить гормональные таблетки со спиртным?

Во время приема гормональных препаратов нужно воздерживаться от употребления любых спиртных напитков и в любом количестве. Если пить гормональные таблетки одновременно с алкоголем, произойдет нарушение работы эндокринной системы. Одновременный прием гормонов с различной алкогольной продукцией приведет к тому, что половые железы и надпочечники начнут работать более интенсивно. Из-за этого в организме повысится уровень таких гормонов, как альдостерон, адреналин и кортизон. Их передозировка приведет к появлению ряда побочных эффектов.

Возможен и другой сценарий. К примеру, при смешивании с алкоголем некоторые гормональные препараты могут не проявлять своего лечебного эффекта. Это сравнительно безопасная ситуация, однако рисковать однозначно не нужно.

В тяжелых ситуациях смешивание гормональных препаратов с алкоголем может привести к обострению язвенной болезни, появлению судорог, сильных головных болей, развитию тромбофлебита.

Таким образом, нарушение врачебных предписаний может иметь очень много различных последствий. Предсказать реакцию конкретного организма невозможно.

В инструкции к каждому лекарственному препарату указано, что его нежелательно или даже категорически запрещается принимать совместно с алкоголем. Там же отмечаются и возможные побочные эффекты.

Важно помнить, что при лечении гормональными средствами не бывает таких понятий как «легкий» алкоголь и «допустимая дозировка». Любое количество любого спиртного может вызвать побочные эффекты.

Совместимость алкоголя с андрогенами и антиандрогенами

К андрогенам относятся гормоны-стероиды, вырабатываемые половыми железами и надпочечниками. Данные гормоны ответственны за формирование и нормальное развитие вторичных половых признаков, они оказывают анаболическое действие на человеческий организм, повышают синтез и замедляют катаболизм белков. Андрогены принимают участие в глюкозном обмене и усвоении, процессах фосфорного и азотистого обмена. В медицине андрогены назначаются при лечении разного рода расстройств эндокринной и репродуктивной систем у мужчин. Также они используются при лечении некоторых опухолей.

Антиандрогены входят в состав противоопухолевых препаратов, в частности, они применяются при лечении злокачественных новообразований предстательной железы. К данной группе относятся различные препараты. Главными действующими веществами каждого из них являются бикалутамид и тестостерон.

Тестостерон – это главный мужской половой гормон, андроген. Назначается при:

Может назначаться и женщинам при наличии:

  • рака молочной железы;
  • миомы матки;
  • остеопороза;
  • климакса.

Бикалутамид является андиандрогеном. Используется преимущественно при лечении рака простаты. При приеме бикалутамида нужно воздерживаться от употребления алкогольных напитков.

Совместный прием бикалутамида, тестостерона и прочих андрогенов и антиандрогенов способен привести к повышению концентрации эстрогенов, что негативно отразится на состоянии мужского организма. Поэтому бикалутамид, тестостерон и прочие гормоны из рассмотренных групп со спиртным несовместимы.

Гормоны гипофиза, гипоталамуса, гонадотропины и их антагонисты

Гипоталамо-гипофизарная система – это база для многих функций человеческой эндокринной системы. В медицине наиболее часто применяются следующие гормоны гипофиза:

Такие препараты назначаются при дефиците гормонов, в случае необходимости стимулирующей терапии при недостаточном развитии желез и их низкой функции.

Антигонадотропины применяются в тех случаях, когда необходимо подавить выработку соответствующих гормонов. Они используются при лечении гинекомастии, фиброзно-кистозной мастопатии, эндометриоза и прочих заболеваний.

Алкогольные напитки оказывают непосредственное воздействие на функцию гипоталамо-гипофизарной системы организма человека, он приводит к временному, а при регулярном употреблении спиртного и хроническому нарушению регулирующей функции. На фоне этого развиваются различные нарушения работы нервной системы и ряда внутренних органов.

Под воздействием спиртного подавляется выработка множества гормонов. Учитывая тот факт, что на гипоталамус и гипофиз оказывают воздействие другие медиаторы, при их дополнительном подавлении алкоголем синтез гормонов гипоталамо-гипофизарной системы угнетается.

Взаимодействие спиртного с гормонами щитовидной железы

Главными гормонами, которые вырабатывает щитовидная железа, являются трийодтиронин и тироксин. Они оказывают различное воздействие на организм: катаболическое и анаболическое (в соответствии с установленной дозировкой), обменное, стимулирующее и т.д.

Среди главных препаратов данной группы отмечают Лиотиронин, Кальцитонин и др. Прием любых препаратов может быть начат только по назначению врача, самолечение противопоказано, а любые названия приводятся исключительно для ознакомления.

Среди основных показаний к лечению с использованием данного препарата отмечают:

  • недостаток йода в организме;
  • подавление чрезмерной тиреотропной активности;
  • пониженная функция щитовидной железы и др.

Антитиреоидные препараты – это антагонисты, т.е. они угнетают выработку гормонов щитовидки. Назначаются при лечении болезней, появившихся на фоне гиперфункции щитовидной железы. К таким препаратам относятся Преотакт, Пропилтиоурацил и др. В группу подобных препаратов также входит Кальцитонин – это гипокальциемический гормон.

Прием спиртных напитков при болезнях щитовидной железы способен привести к быстрому ухудшению самочувствия, угнетению выработки гормонов на фоне подавляющего воздействия продуктов распада этанола на тиреоциты. Ввиду того что дозировка гормональных средств подбирается строго в индивидуальном порядке, по результатам лабораторных показателей, употребление спиртного требует моментального изменения дозы, что почти неосуществимо. В лучшем случае из-за этого снизится эффект лечения, в худшем – последствия могут быть непредсказуемыми и очень тяжелыми. Поэтому от спиртных напитков нужно воздерживаться.

Спиртные напитки и инсулины

Инсулин – это гормон, который продуцируется в поджелудочной железе. В организме человека практически нет систем и внутренних органов, которые не подвергались бы воздействию инсулина. Он влияет на процессы белкового, углеродного и жирового обменов, контролирует процессы фосфорилирования, принимает участие в функционировании ферментных систем.

Выработка инсулина очень связана с содержанием глюкозы. При его возрастании выработка инсулина повышается, при снижении – уменьшается. В медицине применяются инсулины различного времени действия

Принимать алкоголь во время инсулинотерапии категорически запрещается: н фоне регулярного употребления развивается гипогликемия, при усугублении которой человек может впасть в кому.

Алкогольные напитки и кортикостероиды

К группе кортикостероидов относятся стероидные гормоны, подразделяющиеся на минералокортикоиды и глюкокортикоиды. Данные гормоны вырабатывает корковое вещество надпочечников. Они имеют схожую структуру и очень важны для нормальной деятельности организма. Стероиды, которые принимают участие в углеводном обмене, известны как глюкокортикоиды. Те, которые влияют на водно-солевой обмен, называются минералокортикоидами.

Употреблять глюкокортикоиды совместно со спиртными напитками нельзя. Алкоголь будет повышать активность препарата, из-за чего проявятся побочные эффекты. При совместном употреблении практически в 1,5 раза повышается вероятность развития кровотечений и язв органов желудочно-кишечного тракта.

Принимать алкоголь при лечении с использованием минералокортикоидов запрещается из-за мощного отрицательного воздействия кортикостероидов в целом и минералостероидов в частности на систему гомеостаза. Появляется риск резкого повышения артериального давления до критических значений, угнетения центральной нервной системы и т.д. Под воздействием алкоголя происходит выброс эндогенного альдостерона, что существенно ухудшает состояние пациента.

Совместный прием алкоголя с эстрогенами и гестагенами

В класс эстрогенов входят стероидные гормоны, продуцируемые в женском организме надпочечниками и фолликулярным аппаратом и в незначительных концентрациях (при отсутствии отклонений) надпочечниками и яичниками в организме мужчины. К данному классу относятся гормоны эстриол, эстрадиол и эстрон. Они обеспечивают менструальную и детородную функции, поддерживают нормальное состояние костной системы. Используются при лечении болезней яичников, бесплодии, возрастных расстройствах, в комплексной терапии атеросклероза и при проблемах с беременностью у женщин.

Благодаря прогестинам и гестагенам становится возможным наступление и нормальное течение беременности. Эти гормоны угнетают выработку гонадотропных, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

В медицине гестагены применяются для устранения маточных кровотечений, определенных нарушений менструальной функции, терапии дисфункции яичников. В комплексе гестагены и эстрогены довольно часто используются для лечения раковых заболеваний, возрастных расстройств. В определенных дозировках они используются в качестве противозачаточных.

При лечении с использованием эстрогенов употреблять алкоголь запрещается. Даже незначительнее дозы спиртных напитков и тем более регулярный прием больших объемов алкоголя способствует повышению концентрации эстрогенов в организме человека. Редкое, эпизодическое повышение их концентрации утилизируется печенью без заметных последствий для здоровья.

Однако при постоянной алкогольной нагрузке печень перестает справляться с эстрогенами, из-за чего появляются соответствующие симптомы. В случае если эстрогены будут дополнительно вводиться в организм с гормональными препаратами, на фоне передозировки побочные эффекты будут еще более тяжелыми. Могут развиться серьезные заболевания печени.

Отрицательное взаимодействие гестагенов с алкоголем практически отсутствует. Однако если принимать во внимание тот факт, что такого рода препараты преимущественно используются для успешного зачатия и поддержания беременности, при лечении онкологических и прочих тяжелых заболеваний, алкоголь нельзя употреблять как минимум по медицинским показаниям.

Таким образом, спиртные напитки и гормональные препараты – это несовместимые вещи. Об этом обязательно расскажет и лечащий врач. Соблюдайте его рекомендации и будьте здоровы!

Благодарим за отзыв

Комментарии

    Megan92 () 2 недели назад

    А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

    Дарья () 2 недели назад

    Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

    Megan92 () 13 дней назад

    Дарья () 12 дней назад

    Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

    Соня 10 дней назад

    А это не развод? Почему в Интернете продают?

    Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

    Ответ Редакции 10 дней назад

    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Жизненный парадокс современной женщины: сначала она боится забеременеть, а потом не родить вообще. И этому есть объяснение. Увлеченная профессиональной карьерой, она делает все возможное, чтобы в это время ребенок не появлялся в ее жизни. Порой не осознавая, что через годы организм сам может отказаться от детородной функции.

Как ни странно, но некоторые врачи ставят в ряд с заболеваниями, передающимися половым путем, и абортами еще один фактор, который влияет на репродуктивный потенциал женщины. Это неправильно подобранные гормональные контрацептивы.

Как не стать жертвой современных средств контрацепции, рассказывает заведующий центром планирования семьи и репродукции областной детской клинической больницы имени Н.Ф.Филатова, врач-репродуктолог Таисия Анатольевна Евсеева .

Насколько важно правильно подобрать гормональные средства?

Отмечу, что применение гормональных контрацептивных препаратов может иметь как положительный, так и отрицательный эффект. Женщина всегда должна об этом помнить, и если возникнет необходимость, обязательно нужно обратиться к врачу за консультацией. Ведь есть такое понятие, как индивидуальная непереносимость. К тому же многим женщинам гормоны могут быть просто противопоказаны.

Например…

КОК (комбинированные оральные контрацептивы) противопоказаны, во-первых, женщинам, выкуривающим более 20 сигарет в день. Во-вторых, страдающим гипертонической болезнью, сахарным диабетом, осложненным поражением сосудов. В-третьих, женщинам с высоким содержанием липидов в крови, с выраженным варикозным расширением вен или закупоркой артериальных сосудов. И наконец, КОК запрещены женщине, если она вынуждена соблюдать длительный постельный режим или в ее семье по родительской линии отмечались тромбоэмболии.

Правда ли, что при употреблении гормонов можно значительно прибавить в весе?

Дело в том, что повышение массы тела, которое отмечается во время приема контрацептивов, почти в 97 случаях их ста объясняется неправильным режимом питания и физической активности, а не влиянием гормональных препаратов. При использовании современных средств, разумеется, правильно подобранных и содержащих низкое количество гормонов, заметного увеличения массы тела не будет.

В нашей стране очень сложная демографическая ситуация. Может, стоит вообще запретить контрацептивы?

Не все так просто. Я как врач-репродуктолог двумя руками за то, чтобы рожали детей. Но, к сожалению, институт семьи у нас не настолько развит. Россия занимает второе место в мире по количеству абортов. Из 1000 на них соглашается более 40 женщин. И если на одну чашу весов мы положим негативные последствия абортов, а на другую - прием КОК, то первая, с воспалительными заболеваниями, бесплодием, психоэмоциональными стрессами и гормональными бурями, безусловно, в несколько раз перевесит вторую. Гормональную контрацепцию нужно рассматривать как профилактику нежелательной беременности. Причем самый высокоэффективный способ. Главное - правильно использовать КОК.

А лечебный эффект?

Это и регулирование менструального цикла, и устранение менструальных болей, профилактика анемии и внематочной беременности. Прием гормональных средств снижает частоту предменструального синдрома, риск «женских» воспалительных и опухолевых заболеваний половой сферы. Гормональные контрацептивы снижают количество андрогенов - мужских гормонов, которые в избытке становятся причиной кожных заболеваний. Замечу, что употребление КОК ради одного только косметического эффекта, особенно для девушек, нежелательно. В любом случае следует обращаться к акушер-гинекологу.

В Областной детской клинической больнице работает Центр планирования семьи. Любая женщина может придти и получить бесплатную консультацию. Центр находится по адресу – г.Пенза, ул. Бекешская, 43. Телефон: 42-80-42.

Назначение гормональных лекарств часто пугает людей. Вокруг гормонов сложилось множество мифов. Но большинство из них в корне неверно.

Миф 1: Гормональные препараты - это специальные противозачаточные таблетки для женщин.

Нет. Гормональные препараты - это лекарства, полученные синтетическим путем. Они действуют подобно натуральным гормонам, вырабатываемым в нашем организме. В организме человека много органов, которые выделяют гормоны: женские и мужские половые органы, железы внутренней секреции, центральная нервная система и другие. Соответственно, и гормональные препараты могут быть разными, и назначают их при самых различных заболеваниях.

Женские гормональные препараты (содержат женские половые гормоны) могут как обладать противозачаточным действием, так и не обладать. Иногда наоборот они нормализуют гормональный фон и способствуют наступлению беременности. Препараты, содержащие мужские половые гормоны, назначаются мужчинам при снижении качества эякулята (то есть подвижности сперматозоидов), при гипофункции, снижении уровня мужских половых гормонов.

Миф 2: Гормоны прописывают только при очень тяжелых заболеваниях

Нет. Существует ряд нетяжелых заболеваний, при которых также назначают гормональные препараты. Например, снижение функций щитовидной железы (гипофункция). Врачи часто выписывают в этом случае гормоны, например, тироксин или эутирокс.

Миф 3: Если вовремя не выпить гормональную таблетку, то ничего страшного не произойдет

Нет. Гормональные препараты надо принимать строго по часам. Например, противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа. Соответственно, обязательно раз в день необходимо ее выпить. Есть препараты, которые нужно пить 2 раза в сутки. Это некоторые мужские половые гормоны, а также кортикостероиды (например, дексаметазон). Более того, принимать гормоны рекомендуется в одно и тоже время суток. Если пить гормоны нерегулярно, или вообще забыть выпить, уровень необходимого гормона может резко снизиться.

Приведем пример. Если женщина забыла выпить противозачаточную гормональную таблетку, на следующий день она должна утром выпить забытую вечернюю, а вечером этого же дня - очередную таблетку. Если же интервал между приемами составил более суток (напомним: противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа), то уровень гормонов в крови снизится очень сильно. В ответ на это обязательно появятся незначительные кровянистые выделения. В таких случаях можно продолжить прием противозачаточных таблеток, но дополнительно предохраняться в течение следущей недели. Если же прошло уже более 3 дней, надо прекратить прием гормонов, использовать другие стредства контрацепции, дождаться прихода менструации и дополнительно посоветоваться с врачом.

Миф 4: Если принимать гормоны, они накапливаются в организме

Нет. Когда гормон попадает в организм, он сразу распадается на химические соединения, которые затем из организма выводятся. Например, противозачаточная таблетка разрушается и «уходит» из организма в течение суток: именно поэтому ее и нужно пить каждые 24 часа.

Однако гормональные препараты продолжают «работать» уже после того, как их перестали принимать. Но воздействуют они косвенно. Например, женщина несколько месяцев пьет гормональные таблетки, потом прекращает их прием, и в дальнейшем у нее нет проблем с циклом.

Почему это происходит? Гормональные лекарства действуют на разные органы-«мишени». Например, женские противозачаточные таблетки воздействуют на яичники, матку, молочные железы, отделы головного мозга. Когда таблетка «ушла» из организма, механизм, который она запустила, продолжает работать.

Надо знать: механизм продолжительного действия гормонов связан не с накоплением их в организме. Просто таков принцип действия этих лекарств: «работать» через другие структуры организма.

Миф 5: При беременности гормональные препараты не выписывают

Выписывают. Если до беременности у женщины были гормональные нарушения, то во время вынашивания плода ей требуется лекарственная поддержка, чтобы выработка женских и мужских гормонов была в норме, и ребенок развивался нормально.

Или другая ситуация. До беременности у женщины было все нормально, а с ее наступлением вдруг что-то пошло не так. Например, она вдруг замечает, что началось интенсивное оволосение от пупка вниз и вокруг сосков. В этом случае обязательно нужно обратиться к врачу, который может назначить гормональное обследование, а при необходимости выписать и гормоны. Не обязательно женские половые - это могут быть, например, гормоны надпочечников.

Миф 6: У гормональных препаратов масса побочных эффектов, в первую очередь - увеличение массы тела

Лекарственных препаратов совсем без побочных явлений практически не бывает. Но нужно отличать побочные эффекты, которые не требуют отмены препарата. К примеру, набухание молочных желез при приеме противозачаточных гормонов считается явлением нормальным. Скудные кровянистые выделения в первый-второй месяцы приема в межменструальный период тоже имеют право быть. Головная боль, головокружения, колебания в весе (плюс-минус 2 кг) - все это не патология и не признак заболевания. Гормональные препараты назначают на достаточно длительный срок. Организм к концу первого месяца адаптируется, и все приходит в норму.

Но, чтобы не было действительно серьезных проблем, связанных, скажем, с сосудами, перед назначением лекарства и во время его приема обязательно необходимо обследоваться и сдать анализы. И только врач может назначить вам конкретный гормональный препарат, который не повредит вашему здоровью.

Миф 7: Гормонам всегда можно найти альтернативу

Не всегда. Есть ситуации, когда гормональные препараты незаменимы. Скажем, у женщины младше 50 лет были удалены яичники. В результате она очень быстро начинает стареть и терять здоровье. В таком случае, ее организм до 55­-60 лет обязательно нужно поддерживать гормонотерапией. Разумеется, при условии, что ее основное заболевание (из-за которого были удалены яичники) не имеет противопоказаний к такому назначению.

Мало того, при некоторых заболеваниях женские половые гормоны может строго порекомендовать даже психоневролог. Например, при депрессии.

Елена Березовская

Как невозможно представить современный мир без компьютера и интернета, так невозможно представить жизнь современной женщины без предохранения от беременности гормональным контрацептивами. Гормональные контрацептивы появились на рынке давно- с момента создания таблетированной формы синтетического прогестерона – этистерона в 1938 году немецкими химиками, хотя Вторая мировая война помешала широкому использованию первого гормонального контрацептива. Тем не менее, можно смело сказать, что в течение почти 60 лет женщины мира пользуются гормональной контрацепцией. Можно ли сделать выводы о ее безопасности с учетом побочных эффектов, возникающих на фоне приема гормонов и через какой-то период времени после завершения их приема? Этот вопрос актуален еще и потому, что разговоры о росте злокачественных образований, что в народе называют раком, звучат повсюду. Действительно ли растут уровни разных раков или диагностические технологии позволяют выявить многие виды рака на ранних стадиях, что раньше пропускалось и не лечилось?

У гормональной контрацепции есть много сторонников, но есть много противников – и все приводят якобы убедительные доводы о пользе и вреде такого вида предохранения от беременности. Я же как врач, который не хочет оказаться заложником мифов и слухов, должна предоставлять своим пациентам точную и правдивую информацию обо всем, что касается здоровья человека, в том числе гормональной контрацепции, часто оставляя свои личные взгляды и предпочтения в стороне.Но когда в тысячный раз звучит вопрос, как долго можно принимать гормональные контрацептивы и не вредит ли это женскому здоровью, я решила, что пора высказать свою точку зрения, которая будет смесью точки зрения врача и женщины.

Мы часто делаем ложные заключения только потому, что многого не знаем о том, о чем делаем заключения. Поэтому, чтобы ответить на вопрос, как долго можно принимать ОК без вреда для организма, обсудим несколько важных фактов.

Еще 100-150 лет тому назад средняя продолжительность жизни женщин составляла 35-40 лет. Многие выходили замуж в подростковом возрасте (14-18 лет) и попадали в повторяющийся круг беременностей, родов, грудного вскармливания, рожая по 7-12 детей. Таким женщинам контрацепция была не нужна – их предназначение было предопределено самой Природой: женщина создана, чтобы быть матерью. У многих даже менструация была редкостью из-за повторяющихся беременностей и периодов лактации (продукции молока). Прекращение менструальных циклов у большинства возникало в 35-37 лет, а многие вообще не доживали до климактерического возраста.

С ростом продолжительности жизни, женщины стали не только менструировать раньше (с 12-13 лет), но и дольше (до 50-55 лет). Это значит, что репродуктивный возраст современной женщины, когда есть возможность забеременеть, значительно увеличился и составляет около 40 лет . Если уровень зачатия потомства не высокий в подростковом (до 18-19 лет) и предклимактерическом (после 37-38 лет) возрастах, так или иначе остается почти 20 репродуктивных лет жизни. Большинство женщин Европы, Северной Америки, Австралии не хотят рожать больше 1-3 детей, на что уходит от 1 до 6 лет их жизни, когда надежная контрацепция не так важна. Многие откладывают детородную функцию на более поздний возраст- средний возраст впервые рожающих женщин в развитых странах составляет 29-32 года. А до и после этого они стараются использовать оптимальные для них методы предохранения от беременности.

До появления гормональной контрацепции по доступной цене во многих странах, особенно в тех, где не было других контрацептивных средств, процветали искусственные прерывания беременности – аборты, как легальные, так и криминальные. Лидером во всем мире по количеству абортов с 1964 года (возможно и раньше) был СССР, вплоть до его распада– до 80% всех зачатых беременностей прерывалось.Эти показатели не включали уровень криминальных абортов, которые тоже были распространены в советских республиках, так как далеко не все женщины афишировали нежеланные беременности.

До сих пор во многих постсоветских странах прерывается до 65-70% незапланированных беременностей, несмотря на то, что практически в любой аптеке имеется несколько видов гормональной и другой контрацепции, а молодое поколение женщин постоянно злоупотребляет экстренной гормональной контрацепцией. Почему так много абортов? Все еще не измененный менталитет общества, что предохранение от беременности и избавление от случайного «залета» - это прерогатива женщины, а не мужчины, на фоне дороговизны гормональных контрацептивов (многим нашим женщинам эти препараты все еще не по карману).

Если посмотреть на данные отчета ООН об использовании контрацепции в разных странах мира, опубликованного в 2011 году, около 67% украинских женщин в возрасте 15-49 лет пользуются разными методами контрацепции, из них только 4.8% применяет гормональные контрацептивы (показатели 2007 года). Наиболее популярным видом предохранения от беременности являются внутриматочное средство (17.7%) и мужские презервативы (23.8%).

Гормональная контрацепция была создана для предохранения от беременности и ничего более. То, что ее используют с другими целями, и довольно часто не обоснованно, без всяких показаний, это другой разговор.

У всех гормональных контрацептивов основную контрацептивную роль выполняет синтетический – прогестин. Фактически основной целью получения прогестерона в прошлом и его выработки на производственной основе было создание противозачаточного «лекарства», потому что прогестерон – прекрасный контрацептив (именно так, я не оговорилась).

Эстрогены тоже могут использоваться как контрацептивы, потому что в больших дозах подавляют созревание половых клеток в яичниках, однако имеют более выраженное негативное влияние на ряд гормонозависимых органов и тканей, поэтому применения как контрацептивы не нашли.Они были добавлены к прогестинам для лучшей имитации натурального менструального цикла и получения более качественных кровотечений отмены (искусственных менструаций), особенно с появлением 28 дневного режима приема гормонов (21 день принимаются таблетки с гормонами и 7 дней с пустышками или делается 7-дневный перерыв без гормонов). Такой режим в начале 50-х годов позволил успокоить нервы большинства женщин, которые на фоне беспрерывного приема гормональных таблеток не имели менструаций, а поэтому переживали, срабатывают таблетки или нет. Он также позволил принять гормональные контрацептивы католической и другими церквями без серьезного противостояния и критики. И начался бум гормональной контрацепции!

Существует много сторонников и противников разных режимов приема гормональных контрацептивов, но клинические исследования показали, что ни один из методов не имеет преимуществ.

Прогестинов, на которых основано действие оральных контрацептивов (ОК), очень много, и именно они определяют дополнительное действие ОК, которое основано на том, как усваивается препарат, с какими рецепторами клеток связывается. Например, одни ОК могут подавлять уровень мужских половых гормонов, другие, наоборот, повышать, и т.д. Эта дополнительная функция гормональных контрацептивов используется с лечебной целью при ряде заболеваний.

Важно знать, что существует четыре поколения прогестинов, что является основой классификации гормональных контрацептивов . И закономерно, что, чем моложе (новее) поколение препаратов, тем лучше оно должно быть. Фактически, улучшение произошло в понижении доз синтетических гормонов, входящих в состав ОК, при сохранении эффективности противозачаточного действия. Поэтому негативное влияние гормонов на организм женщины с понижением дозы уменьшилось. Ученые всего мира находятся в постоянном поиске таких прогестинов, которые можно было бы принимать реже, но при этом побочное действие, в том числе отдаленное, было меньшим, а контрацептивное действие не уменьшалось.

Теперь поговорим о безопасности применения гормональных контрацептивов.

Чрезвычайно важно понимать, что гормональные контрацептивы – это лекарственные препараты , а не леденцы, шоколадки, витаминчики.Это лекарства! И этим сказано многое. Значит, как любые лекарственные препараты, гормональные контрацептивы имеют свои показания и противопоказания к применению, способ и формы применения, побочные действия.Также лекарства могут взаимодействовать с другими веществами, в том числе медикаментами. Самое важное – ознакомление с инструкцией по применению препарата почему-то упускается. Ответ на вопросо том, что «меня ждет в будущем, если я начну принимать гормональные контрацептивы» представлен в рубрике побочных действий в инструкции. Как много женщин читает эту рубрику? Как много женщин читает инструкцию по применению препарата?

Самое интересное, что рубрика побочных действий включает описание негативного влияния гормональных контрацептивов только на период приема препарата. Но ведь существует и отдаленные последствия любых лекарственных препаратов. Однако чаще всего они не упоминаются, потому что это может значительно понизить уровень продаж и приема медикаментов. Гормональные контрацептивы тоже имеют отдаленные побочные действия, о чем поговорим дальше.

Итак, то, что гормональные контрацептивы (любые) - лекарства, понятно.Но многие не обращают внимание на слово «гормональные». Когда человеку говорят: «Вам необходимо принимать гормоны», это нередко вызывает негативную реакцию и страх. «Гормоны? А это не опасно? Это все-таки гормоны!» Не важно, какие это гормоны – для лечения сахарного диабета, заболеваний суставов, щитовидной железы, и т.д.«Меня посадили на гормоны» - часто звучит как приговор. Но когда речь идет о гормональной контрацепции, кардинально меняется восприятие слова «гормон».«У меня прыщики на коже. Что посоветуете из гормончиков?».«Какие мне гормональные контрацептивы выбрать, а то врач сказал, выбирай, какие хочешь, вот я думаю, те, что дешевле, подойдут?» «Моя одна подруга принимала « », а другая – « », а мой врач говорит, что лучше вставить в матку «Мирену», но я еще не рожала. Как вы думаете, чему отдать предпочтение?»

Гормональные контрацептивы – это гормональные лекарственные препараты, и в большинстве стран мира они не назначаются заочно без проведения осмотра женщины, а также требуют наличие рецепта для их приобретения.

Все гормоны, в отличие от других лекарственных препаратов, в небольшом количестве могут влиять, в том числе негативно, на клетки, ткани, органы и системы органов, имеющие специальные датчики – рецепторы, через которые гормоны проявляют свое действие.Гормональные контрацептивы – не исключение, поэтому имеют противопоказания. Как много женщин, взглянув в инструкцию, задумалось, что, если список противопоказаний такой внушительный (внушительный по разным системам органов, а не по одной группе заболеваний), то это действительно не витамины, и не таблетки от головной боли или для понижения температуры тела. Даже большинство антибиотиков, которые назначаются направо-налево многими врачами, имеет намного меньше противопоказаний и побочных действий, чем гормональные контрацептивы (ради интереса, откройте инструкции по применению и сравните).

Традиционная фраза «Миллионы женщин принимают гормональные контрацептивы годами и ничего страшного с ними не происходит» может подойти как «отфутболивающее средство», если врач не хочет отвечать на вопрос женщины, «Чем грозит прием ОК для моего здоровья?». Более профессиональный вариант ответа: «Читайте инструкцию» (и разбирайтесь сами). Но, почитав инструкцию, женщина снова спросит, как же тогда принимают эти гормоны миллионы других женщин, войдет ли она в процент тех, у кого будут побочные эффекты, увеличит ли прием гормонов риск развития какого-то рака в будущем...

Что важно в таких случаях знать? Усвоение гормональных контрацептивов и их воздействие с развитием побочных действий у каждой женщины индивидуальное и не предсказуемое в большинстве случаев . Единственным гарантированным действием ОК, которое срабатывает в 99% случаев при их правильном приеме, будет контрацептивный эффект – для этого они и созданы. Все остальное как дополнительное или побочное действие, иногда даже положительное (улучшилось состояние кожи, например), появляется как индивидуальная реакция организма на прием ОК.

А теперь поговорим об отдаленных действиях гормональных контрацептивов. Как уже упоминалось выше, современные женщины имеют большие периоды жизни, когда зачатие детей не планируется, но половые отношения имеются. И независимо от частоты этих половых отношений, независимо от возраста и шансов забеременеть, им хочется быть уверенными, что беременности не будет.

Чтобы ответить на вопрос, чем грозит длительный прием гормональных препаратов, необходимо взвешивать многие факторы.

1.Какие именно ОК или другие виды гормональных контрацептивов принимает женщина? Очень часто женщины постсоветского пространства отдают предпочтение старым высокодозированным ОК, многие из которых перестали использоваться в развитых странах. Они дешевле ОК новых поколений, поэтому их выгоднее покупать и продавать. Давно уже страны «второго и третьего миров» стали удобным полигоном для сплавления всего того, от чего отказывается «первый мир».

Таким образом, чем выше выше доза гормональных составных ОК и чем дольше их принимать, тем риск развития побочных действий и отдаленных последствий выше.

Также, разные виды прогестинов могут проявлять побочное действие по-разному – это тоже необходимо учитывать как врачами, так и женщинами.

2. Возраст женщины играет важную роль в подборе ОК. Чем старше женщина, тем актуальнее становится вопрос оптимальной дозы эстрогенов и прогестинов, а также целесообразность приема гормональной контрацепции. Ведь многие женщины на самом деле не нуждаются в таком виде контрацепции, а живут ложными убеждениями, навязанными врачами, что яичники «отдыхают» на фоне приема ОК, что гормональные контрацептивы «сохраняют яичниковый резерв», «продлевают молодость», «омолаживают яичники и организм», «повышают сексуальность женщины», и т.п. Нет, гормональные контрацептивы всего лишь предохраняют от беременности, но не предотвращают старение яичников, да и всего организма в целом, а тем более, не омолаживают .

3.Старение организма с возрастом сопровождается появлением разных заболеваний , особенно если женщина не ведет здоровый образ жизни. Некоторые заболевания могут усугубляться приемом гормональных контрацептивов. Для усвоения и проявления действия, ОК требуют хорошую работу желудочно-кишечного тракта (через него гормоны попадают в кровяное русло, а продукты их обмена выводят с калом наружу), печени (здесь они частично распадаются и частично связываются со специальными белками) и почек (через них продукты обмена гормонов выводятся из организма). Жировая ткань играет важную роль в обмене гормонов и зачастую роль склада (депо), где они могут накапливаться в виде веществ обмена (метаболитов) и храниться многие месяцы и годы. Именно накопительный эффект жировой тканью метаболитов гормонов выполняет негативную роль в развитии некоторых серьезных заболеваний, в том числе ряда раков.

4. Хотя у женщины на момент приема ОК может и не быть заболеваний и состояний, которые входят в список противопоказаний, но существует такое понятие как наследственная предрасположенность к развитию заболевания . Это не означает, что человек обязательно заболеет тем, чем болеют его близкие родственники. Здоровый образ жизни, который включает здоровое питание, физическую активность и здоровое психоэмоциональное состояние, может предотвратить появление большинства заболеваний, даже если в роду есть случаи таких болезней. Наследственная предрасположенность обнаружена при сахарном диабете, повышенном давлении крови (гипертонии), мигрени, заболеваний свертываемости крови и сосудов, некоторых заболеваниях печени и почек. Список болезней можно расширить, и большинство из них окажется в списке противопоказаний к применению ОК.Рационально проходить периодически обследование на фоне приема гормональных контрацептивов для своевременного выявления отклонений, которые могут привести к развитию болезней.

Важно также помнить, что гормональные контрацептивы могут взаимодействовать с лекарственными и другими препаратами, ухудшая состояние женщины и протекание болезни.

5. Наличие вредных привычек , в первую очередь курение. Само по себе курение является фактором риска по развитию многих заболеваний, в первую очередь таких опасных как рак легких и сердечно-сосудистых заболеваний. Курение также является фактором риска по развитию 13 других видов рака: горла, пищевода, желудка, ротовой полости и губ, глотки, носовой полости, мочевого пузыря, поджелудочной железы, почек, печени, кишечника, яичников, шейки матки, некоторых видов рака крови (лейкемий). Имеются данные о повышении уровня рака молочной железы у курящих женщин.

Наверное, многие люди не знают, что первые публикации о связи курения и рака легких появились еще в 1930х годах, и табачные компании провели тщательную проверку этих данных через проведение собственных исследований. Данные подтвердились, но вместо предоставления результатов на рассмотрение общественности, было приложено максимум усилий по их сокрытию и фальсификации.

Сегодня предупреждением на упаковках сигарет, что курение повышает риск развития рака легких, никого не удивишь. Но на появление этого предупреждения, ушло больше пятидесяти лет борьбы отважных ученых, врачей, общественных деятелей, многие из которых потеряли работы, должности, положение, репутацию, семьи и даже жизни. Около тридцати лет ушло на принятие закона о запрете курения в общественных местах.

Конечно, врачи часто предупреждают, что курение при приеме ОК не желательно (жестко говоря, не совместимо). Но многие женщины «шалят» периодически, покуривая и игнорируя предупреждения врачей.

Помимо курения, употребление алкоголя и наркотиков тоже повышает риск развития серьезных заболеваний, особенно в комбинации с ОК.

Интересно, о том, что алкоголь – тератоген, то есть причастен к появлению пороков развития плода, знают очень многие женщины, особенно планирующие беременность. Далеко не все знают, что доказана связь между принятием алкоголя и риском развития рака шеи и головы (горла, гортани, ротовой полости, губ), пищевода, печени, молочных желез, толстого кишечника. Например, ежедневный прием 2 бутылок пива (по 350 мл), или 2 бокалов вина (300 мл), или около 100 мл крепкого алкогольного напитка повышает риск развития рака молочных железв два раза по сравнению с теми, кто не принимает алкоголь (данные Национального Института Рака, США. Однако таких предупреждений на этикетках алкогольных напитков вы не найдете.

И вот здесь мне бы хотелось обратить ваше внимание на такое понятие как канцерогены . Многие знают, что канцерогены – это вещества, которые причастны прямолинейно или косвенно к развитию злокачественных процессов. То, что курение (точнее ряд веществ, содержащихся в дыме) и алкоголь относят к канцерогенам, уже никого не удивишь – об этом пишут и говорят много. Натуральные эстрогены и прогестерон тоже могут вызвать рост некоторых злокачественных опухолей в организме женщины (впрочем, у мужчин тоже), что мы нередко называем гормонозависимыми опухолями. Поэтому эстрогены и прогестерон относят к канцерогенам.

В это трудно поверить, не так ли? Если о канцерогенном действии эстрогенов (как натуральных, так и синтетических форм) и риске развития рака груди и матки врачи знают давно и стараются не назначатьих без строгих показаний, особенно в старшем возрасте, из прогестерона и его синтетических форм немало врачей создало панацею чуть ли не от всех женских болезней.

ВОЗ в монографии Программы по изучению канцерогенного риска на человека вместе с Международным агентством исследования рака (IARC) еще в 1999 году утверждала, что оба гормона, эстроген и прогестерон, не без основания считаются канцерогенами для людей. Это утверждение поддерживается Национальной токсикологической программой США (Department of Health and Human Services) в отчетах по канцерогенам в течение почти 15 лет. В последнем отчете этой программы (13-е издание)прогестерон все еще в списке канцерогенов – никуда не делся.

Синтетические гормоны, входящие в состав ОК и заменяющие действие эстрогенов и прогестерона, ничем кардинальным не отличаются от действия натуральных гормонов. Они тоже являются канцерогенами, а значит их можно поставить в один ряд с курением и алкоголем.

Мало того, производители гормонов, в том числе прогестинов и прогестерона, давно уже не скрывают информацию о том, что это канцерогены. Например, в информации о продуктах корпорации Sigma-Aldrich, одного из самых крупных мировых производителей прогестерона, имеющей представительства в 40 странах мира, в описании биохимических и физиологических свойств прогестерона сказано, что гормон «Вызывает созревание и секреторную активность эндометрия матки, подавляет овуляцию. Прогестерон участвует в этиологии (возникновении) рака молочной железы». Эта же компания, как и многие другие, проводит свои исследования, результаты которых не скрываются, как это делалось раньше.

Многочисленные клинические исследования доказали связь между повышением уровней рака молочной железы, шейки матки и печени и приемом ОК . Положительный эффект наблюдается в понижении рака яичников и эндометрия у женщин, принимающих гормональные контрацептивы. В то же время, заместительная гормональная терапия, которая содержит меньшую дозу тех же синтетических эстрогенов и прогестинов, наоборот, повышает уровень рака эндометрия и яичников у женщин предклимактерического и климактерического возраста.

Как долго можно принимать ОК, чтобы не возникли серьезные побочные действия и не повысился риск развития ряда злокачественных опухолей? Точного ответа нет, потому что все зависит от индивидуальных особенностей организма и всех перечисленных факторов выше. Но данные ряда исследований показали, что, например, прием ОК больше 5 лет повышает риск развития предраковых состояний и рака шейки матки (уровень понижается до среднестатистических через 10 лет после прекращения гормональных контрацептивов).

В оценке влияния чего-то на что-то в медицинской статистике существуют разные виды риска, но чаще всего используют относительный и индивидуальный риски. Риск развития болезни под влиянием какого-то фактора риска – это соотношение случаев заболевания в двух группах людей – с фактором риска и без него. Этот риск может быть вычислен с учетом других факторов риска для группы людей или у конкретного человека с учетом его факторов риска.(индивидуальный риск).

За последние пятнадцать лет в медицинской литературе появилось огромное количество публикаций о связи рака молочной железы и приеме гормональных контрацептивов, причем одни данные говорят о существующем риске на период приема гормональных контрацептивов (не только таблетированных форм) и короткий период после завершения приема, другие- о риске в течение длительного периода после завершения приема гормонов. Независимые от фармакологических компаний и лечебных учреждений организации тоже проводят свои собственные исследования, и данные таких исследований не утешительные.

В целом, риск развития рака повышается на 50% после одного года (12 месяцев) приема гормональные контрацептивы, и медленно понижается в течение последующих 10 лет после прекращения приема гормонов до уровня риска тех, кто гормоны не принимал. Такие данные касаются в первую очередь ОК, содержащих высокие дозы эстрогенов (старое поколение гормональных контрацептивов). Также, некоторые виды прогестинов (этинодиол диацетат) могут повышать риск в два раза. Трехфазные гормональные контрацептивы, особенно содержащие норэтиндрон, которые редко применяются в развитых странах, но все еще назначаются широко (из-за дешевизны) в постсоветских странах, повышают риск развития рака молочной железы в три раза (уже в течение года приема препарата). Современные низкодозированные препараты имеют меньший уровень риска. Поскольку низкодозированные ОК появились на рынке не так давно, а рак молочной железы возникает у женщин старшего возраста (предклимактерического и климактерического возраста), изучение темы влияния этих видов контрацептивов на возникновение рака требует больше времени.

Также, все чаще звучат споры, особенно в медицинских кругах, насколько безопасно принимать гормональные контрацептивы женщинам после 40 лет, которые ведут активную полову жизнь, а поэтому могут забеременеть, несмотря на низкий уровень зачатий в этой возрастной категории. Одни врачи предлагают воспользоваться более альтернативными методами контрацепции. Другие, наоборот, утверждают, что нет ничего страшного в том, если женщина будет принимать ОК до наступления климакса (который можно и не заметить на фоне приема гормонов). Я считаю, что, если женщина все же хочет принимать ОК, то лучше всего перейти на низкодозированные гормональные препараты с регулярным контролем состояния тех органов, для которых повышается риск возникновения рака.

Приведенные данные могут вызвать определенный шок у читателей, особенно женщин. Также найдется немало оппонентов, особенно среди сторонников гормональных контрацептивов и тех, кто назначает и принимает гормоны (эстрогены и прогестерон) по другим причинам, которых возмутит такой обзор приема гормональной контрацепции. Но, даже если не учитывать риск развития рака, прикрываясь фразой «есть, но минимальный», хотелось бы задать вопрос каждому читателю: вы бы принимали вещество (любое, в том числе лекарственный препарат), если бы знали, что оно – канцероген, то есть причастно к развитию рака? Вы бы покупали товар с обозначением, как на упаковке сигарет, что употребление его повышает риск развития рака (любого)? Конечно, немало курящих людей не обращает внимание на такие предупреждения – это их личный выбор. Многие канцерогенные вещества присутствуют в нашей жизни постоянно. Некоторые лекарственные препараты тоже могут вызывать рак, но, к счастью, их доза и прием ограничены, и люди не принимают их месяцами и годами чаще всего. Но гормональные контрацептивы принимаются женщинами годами...

Почему же миллионы женщин по всему миру принимают гормоны столько лет? Потому что это выгодно

(1)Производителям гормональных контрацептивов,

(2)Продавцам гормональных контрацептивов,

(3)Мужчинам, потому что им не нужно брать на себя или разделять с женщинами ответственность за последствия незащищенных половых отношений,

(4)Женщинам, потому что они обрели некую независимость от мужчин и теперь сами могут контролировать собственную репродуктивную функцию.

Самые возмущенные читатели скажут: «Хорошо, если гормональные контрацептивы такие плохие, то что остается женщинам? Снова возвращаться в эпоху абортов или отказываться от половой жизни вообще?»

Действительно, абстиненция или отказ от половой жизни – это самое надежное средство защиты от незапланированной беременности, но оно не подойдет большинству семейных пар. Это может также подорвать и разбить отношения многих мужчин и женщин. Из надежных методов предохранения от беременности остаются все те же мужские презервативы, но они требуют активное участие мужчины в таком виде защиты. В развитых странах (США, Канада, некоторые евпропейские страны) и странах Латинской Америки начало стремительно расти проведение мужской и женской стерилизации(20-25% случаев контрацепции), что также имеет свои плюсы и минусы и подходит далеко не всем людям (чаще всего тем, кто завершил детородную функцию и больше не планирует детей). Популярность внутриматочного средства (ВМС, но без гормонов) тоже повышается во всем мире. Другие методы предохранения от беременности имеют разный уровень эффективности, требуют определенных навыков от половых партнеров, поэтому тоже не могут использоваться всеми людьми.

Решение всегда за женщиной (это ее личное решение), однако, если бы врачи предоставляли правдивую информацию о том, что они назначают (это относится не только к гормональной контрацепции), то многие заболевания и осложнения непосредственно лечения и приема медикаментов можно избежать.

Таким образом, мой ответ как врача на вопрос, как долго можно принимать гормональные контрацептивы в безопасном для здоровья режиме, будет следующим: гормональные контрацептивы – это лекарственные гормональные препараты, поэтому степень их безопасности будет определяться видом составных частей, дозой, режимом, методом и длительностью приема, соблюдением показаний и противопоказаний, индивидуальной переносимостью, наличием других заболеваний, вредных привычек и своевременным выявлением побочных действий.

Как у женщины, в глубине моей души зыблется надежда, что современные мужчины будут получать не только удовольствие от сексуальных отношений с женщинами, но повысят свой уровень ответственности, принимая более активное участие в защите своих любимых и дорогих женщин (сексуальных парнеров) от незапланированных беременностей.

Рассказать друзьям