Заболевание глаз глаукома лечение. По каким симптомам можно выявить глаукому на ранней стадии у взрослых, чтобы предотвратить развитие болезни? Характерная клиническая картина течения глаукомы на ранних стадиях

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Если вы замечаете, что ваше зрение постепенно ухудшается, ощущаете тяжесть в веках, не можете сфокусировать взгляд, все это может быть признаком развивающейся глаукомы. Подробнее о причинах и способах лечения читайте далее.

Развития глаукомы происходит в основном у взрослых людей старше 40 лет, но в группе риска также находятся и молодые люди (юношеская глаукома). По сути, это заболевание связано с постоянным или периодическим нарушением внутриглазного давления, причиной возникновения которого является нарушение циркуляции жидкости, наполняющей глазные камеры. В результате у больного глаукомой человека падает зрение, развивается необратимая слепота.

Среди причин развития этого заболевания называются следующие:

  1. Наследственность
  2. Врожденные патологии
  3. Близорукость
  4. Различные новообразования
  5. Хирургические операции
  6. Сахарный диабет
  7. Атеросклероз

Симптомы глаукомы

Симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от формы глаукомы, но важно отметить, что первые стадии могут проходить и вовсе бессимптомно, затем наблюдается:

  • сужение угла зрения
  • потемнение стекловидного тела глаза
  • изменения на сетчатке глаза
  • головные боли
  • светобоязнь
  • затуманенность

Проявление любой симптоматики требует проведения офтальмологического обследования.

Внутриглазное давление при глаукоме

Повышение внутриглазного давления является причиной развития заболевания, при этом повышение может быть постоянным или периодическим.

  • Нормальное давление находится в пределах 18-22 мм. рт. столба, оно создается постоянный оттоком и притоком жидкости, если жидкость начинает скапливаться, то давление растет, нарушается кровоснабжение.
  • Несмотря на значение нормы, оно имеет индивидуальные характеристики для каждого человека, у кого-то норма будет 24 мм рт. столба, у кого-то 20 мм. рт. столба.

Стоит отметить, что бывает глаукома и с нормальный внутриглазным давлением, причины ее развития до конца не исследованы, обычно врачи связывают нарушение работы зрительного нерва с наследственностью.

Стадии глаукомы

Развитие глаукомы начинается незаметно, постепенно падает зрение и заболевание разрастается довольно быстро, проходя следующие стадии:

  • Начинающаяся глауком а, едва заметно первое помутнение роговицы глаза, при этом никаких других дефектов не наблюдается.
  • Развитая глаукома характеризуется атрофией нервных волокон, у человека снижается зрение, отмечается расширение зрачка.
  • Далеко зашедшая глаукома уже отличается заметно сузившимся полем зрения, падает острота, глазное яблоко увеличено.
  • Терминальная стадия является последней, у пациентов отмечается полная потеря зрения, возможно отслоение сетчатки, помутнение хрусталика, кровоизлияние в стекловидное тело глаза.

Выявление заболевания на ранних стадия позволит сохранить зрение и замедлить развитие болезни.

Формы глаукомы

Глаукома — это целая группа заболеваний, которые могут проявляться в разных формах.

Врожденная глаукома

Это заболевание может быть наследственным или внутриутробным, по виду оно подразделяется на ювенальную, инфантильную и раннюю врожденную глаукому. Причиной заболевания являются врожденные пороки системы оттока и притока жидкости в глазу.

Эти пороки могут развиться, если женщина во время первого триместра беременности перенесла инфекционные заболевания (корь, грипп), при отравлениях или употреблении алкоголя. В зависимости от степени поражения и развития заболевания используются различные методы лечения.

Открытоугольная глаукома

В результате нарушения оттока жидкости, постепенно повышается внутриглазное давление. Первые симптомы могут быть незаметны вовсе из-за медленного развития заболевания. Обычно развивается у людей старше 40 лет из-за постепенного старения канала оттока жидкости.

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома является острым заболеванием, которое характеризуется резкими болями. Плотное прилегание радужки к хрусталику вызывает нарушения оттока жидкости из задней камеры глаза в переднюю, в итоге накапливается жидкость, что приводит к острому глаукоматозному приступу. Приступы проявляются периодически.

Диагностика глаукомы

Выявлением заболевания занимается врач-офтальмолог. Для выявления возможно повышенного давления используется несколько методов:

  • Тонометрия — с помощью прибора измеряется давление в глазу. Исследование проводится несколько раз для полноты картины, поскольку любые физические нагрузки и наклоны повышают давление. Ранняя диагностика заключается в определении суточных колебаний глазного давления.
  • Периметрия или оценка широты поля зрения.
  • Гониоскопия позволяет выявить предрасположенность к закрытоугольной глаукоме путем исследования угла передней камеры глаза.
  • Лазерная сканирующая офтальмоскопия позволяет наиболее точно оценить вероятность развития заболевания, поскольку луч лазера сканирует зрительный нерв на разной глубине, создавая 3D изображение глаза.

Как лечить глаукому глаза?

Лечение глаукомы зависит от ее формы и может проходит медикаментозно или с использованием оперативного вмешательства. Запущенные случаи требуют комплексного лечения.

Глазные капли при глаукоме

В зависимости от причины развития глаукомы врач может назначит капли, которые улучшают отток внутриглазной жидкости, за счет сужения зрачка. В результате свободного движения ликвора, давление нормализуется.

Также назначаются глазные капли, которые уменьшают выработку внутриглазной жидкости, но их нельзя использовать при дистрофии роговицы глаза, бронхиальной астме и проблемах с сердечным ритмом.

Использование глазных капель на начальных этапах позволяет замедлить развитие заболевания.

Очки Сидоренко

Данный способ основан на проведении вакуумного пневмомассажа глаз, который улучшает отток жидкости, снижает отек внутренних тканей. В комплексе с использованием капель, их всасываемость увеличивается в разы.

Лазерное лечение глаукомы

Лазерное лечение — это современный способ решения проблемы. С помощью лазера наносятся локальные микроожоги, которые способствуют нормализации естественного оттока жидкости. Подобный способ лечения эффективен на ранней и развитой стадии заболевания, но при серьезных повреждениях его применение нецелесообразно.

Микрохирургическая операция

Показанием к проведению операции является:

  • неснижаемый медикаментозный рост внутриглазного давления
  • прогрессирующее нарушение зрительных функций глаза
  • деградация зрительного нерва

Оперативное вмешательство проводится под местным наркозом. В ходе операции устраняются блоки, мешающие оттоку жидкости или формируются новые пути оттока влаги. Пациенту требуется носить повязку еще 3-7 дней, а так же уйдет некоторое время на полное восстановление. Врачи говорят о том, что новая ремиссия возможна через 5-6 лет.

Народное способы лечения глаукомы

Дополнительное самостоятельное лечении народными средствами можно проводить только при согласии врача, чтобы не нанести вред здоровью. Обычно используются настои и отвары из трав, стимулирующих снижение глазного давления:

  • гречиха
  • мелисса
  • пустырник
  • крапива
  • календула
  • шиповник

Глаукома при беременности

Несмотря на то, что глаукома встречается обычно у женщин старшего возраста, на фоне близорукости она может развиться и у молодой женщины, которая хочет завести ребенка. Вопрос влияния глаукомы на способность к зачатию не стоит, поскольку эти вещи не взаимосвязаны, но необходимо оценить безопасность принимаемых препаратов для малыша.

  • Если вы знаете о своем диагнозе и планируете беременность заранее, то скорее всего врач порекомендует проведение операции. Восстановив нормальное глазное давление вы сможете отказаться от приема препаратов на время беременности и лактации и не переживать о их возможном влиянии на ребенка.
  • Если операция невозможна, то необходимо оценить дозировку и безопасность принимаемых лекарств по триместрам.
  • Если глаукома обнаружилась по время беременности, то возможно проведение лечения лазером, никаких противопоказаний к этому нет. В некоторых случаях офтальмолог может разрешить отложить прием препаратов до послеродового периода.

О риске развития врожденной глаукомы так же не стоит переживать, поскольку основные причины кроются не в наследственности.

Согласие на естественное родоразрешение должен выписывать офтальмолог в зависимости от текущего состоянии болезни. Когда врачи не уверены, что схватки не спровоцируют повреждение зрительного нерва, рекомендуется кесарево сечение.

Питание при глаукоме

Стоит пересмотреть систему питания при глаукоме и отказаться от:

  • соленого (поскольку соль задерживает воду в организме)
  • излишка жидкости (норма 5-6 стаканов в день)
  • жареного
  • острого
  • копченого
  • крепкого чая и кофе
  • алкоголя

Также стоит отказаться от курения, потому что оно вызывает сужение сосудов и отказывает негативное влияние на ткани глаза.

Гимнастика для глаз при глаукоме

Ускорить лечение и сделать его более эффективным поможет глазная гимнастика. Занимаясь, каждый день вы снимите лишнее напряжение с глаз. Есть несколько упражнений:

  1. С закрытыми глазами попробуйте зрачками «нарисовать» треугольник, круг и квадрат.
  2. Сфокусируйте взгляд на одной детали большого предмета, резко переведете взгляд в другую точку и вернитесь обратно к детали. Такой упражнение можно использовать на прогулках, рассматривая многоэтажки и фокусируясь на определенном этаже.
  3. Вытяните руки перед собой, теперь подносите пальцы ближе и дальше от глаз, постарайтесь при этом не терять фокусировку с кончиков пальцев.
  4. Вытяните указательный палец, теперь вращайте им по часовой стрелке, фокусируясь на самом кончике, то же упражнение повторите против часовой стрелки.
  5. Сфокусируйте взгляд на близком к вам предмете, к примеру тексте в книжке, а затем переключитесь на что-то, находящееся вдалеке, к примеру, дерево за окном.

Последствия глаукомы

Глаукома даже при оперативном лечении может вернуться снова через некоторое время и нужно быть к этому готовым. Чтобы максимально отсрочить рецидив слушайтесь предписаний врача:

  • Уменьшите время работы перед телевизором и компьютером
  • Во время работы держите голову прямо, не опускайте ее вниз;
  • На ярком солнце одевайте противоглаукомные очки с зелеными линзами, обычные солнцезащитные очки противопоказаны;
  • Не поднимайте тяжести весом более 10 кг;
  • Соблюдайте диету.

Профилактика глаукомы

Самый действенный способ профилактики это постоянное посещение офтальмолога, особенно после 40 лет, когда вы попадаете в группу риска. Также полезно выполнение упражнений для глаз, которое обеспечивает снятие напряжения и нормализацию давления.

С возрастом необходимо больше прислушиваться к себе и своему организму. Может быть вы давно уже заметили, что зрение падает и сложно фокусировать взгляд на предметах. Не стоит затягивать с походом ко врачу, потому что вы рискуете полной потерей зрения. Глаукома сегодня отлично лечится, и это лечение не требует дорогих медикаментов или уколов. Берегите себя и свое здоровье!

Видео: Глаукома, симптомы и причины

Хроническое прогрессирующие заболевание, повреждает структуры внутри глаза, что приводит к ухудшению зрения или его полной утрате.

Глаукома - внутренние расстройства глаза, приводящие к слепоте

Что такое глаукома?

Заболевание характеризуется увеличением давления внутри глаза. При нормальном состоянии зрительного аппарата влага формируется за счет специальных клеток на ресницах, скорость синтезирования находится под контролем центральной нервной системы.

Жидкость изначально проникает в задний отсек глазного аппарата, постепенно переходя в переднюю камеру. Между роговицей и радужной оболочкой располагается «угол передней камеры» зрительного органа. Именно сюда оттекает образовавшаяся влага, которая после этого проникает в трабекулы. Затем жидкость всасывается в венозные каналы и возвращается в систему кровообращения.

Такой процесс устраняет около 90% жидкости. Оставшаяся часть проникает через ткани ресниц в сосуды склеры.

Глаукома подразумевает нарушение процесса, что приводит к увеличенному объему скапливаемой жидкости, а это провоцирует увеличение давления и прогрессирования болезни. Нормальные показатели от 9 до 20 мм ртутного столба. Около 15% слепых потеряли зрения из-за глаукомы.

Как выглядит глаукома, можно увидеть на фото.

Глаукома в увеличенном виде

Как выглядит здоровый глаз и с глаукомой

Код заболевания по МКБ 10: Н40-Н42.

Причины возникновения болезни глаз

Глаукому относят к болезням с генетической расположенностью. В большинстве случаев прогрессирует у людей, чьи родители страдали от клинических признаков заболевания.

Болезнь считается патологией профессионального типа, возникает в результате возрастной динамики организма, повреждений и травм зрительного аппарата.

К факторам риска относят следующие провоцирующие факторы.

  1. Возраст от 50 лет и выше.
  2. Наличие генетического фактора.
  3. Травма органов зрительного аппарата в анамнезе.
  4. Хронический характер болезней офтальмологического типа, например, близорукость на высокой степени или катаракта.
  5. Сахарные диабет и другие заболевания гипертонического характера также увеличивают вероятность прогрессирования глаукомы.
  6. Атеросклероз и остеохондроз шейных позвонков.
  7. Употребление лекарственных препаратов для расширения зрачка.
  8. Наличие вредных привычек, употребление наркотических препаратов, спиртосодержащих напитков, курение.
  9. Болезни зрительного аппарата воспалительного характера.

Факторы риска определяются также видом заболевания.

  1. Глаукома первичного характера. Возникает у больных средней возрастной категории из-за близорукости или наличия наследственной предрасположенности. Также провоцирующим фактором является нарушенная работа щитовидной железы или центральной нервной системы.
  2. Врожденный характер глаукомы прогрессирует по причине сбоев в процессе развития в организме матери. Ещё одна причина – повреждение или перенесенное воспалительное заболевание матерью во время вынашивания ребенка.
  3. Для вторичной глаукомы характерна зависимость клинических признаков и провоцирующих факторов от исходной болезни.

Повышенные риски возникновения глаукомы у человека с небольшим размером глаз, в частности, у азиата. Врачи объясняют это уменьшенным объемом передней камеры.

Классификация заболевания

Патология подразделяется на подвиды по нескольким критериям. В зависимости от возраста больного и когда появились первые клинические признаки заболевания:

  • на врожденную;
  • ювенильную;
  • взрослую;
  • инфантильную;
  • злокачественную.

Заболевание способно как стремительно развиваться, так и длительный промежуток времени держаться на одной стадии.

У взрослых и детей патология классифицируется в зависимости от механизма нарушения оттока внутриглазного давления.

  1. Открытоугольная характеризуется отсутствием клинических признаков длительный промежуток времени. Возникает в результате дистрофической динамики в углу передней камеры, что приводит к затруднениям оттока жидкости.
  2. Каждая 5 глаукома первичного характера является закрытоугольной или узкоугольной. Альтернативное название – остроугольная и краеугольная. Развивается без видимой на то причины, имеет быстрые темпы роста. При несвоевременности лечения часто приводит к полной слепоте.

При глаукоме возможно нормальное , но у пациента присутствуют другие клинические признаки заболевания – углубление в диске зрительного аппарата, поля зрения уменьшаются.

Также выделяется гипертензия. Проявляется значительным увеличением ВГД, однако у больного нет уменьшенных полей зрения, качество зрения также не уменьшается.

Стадии глаукомы

В медицинской практике выделяется 4 стадии заболевания в зависимости степени травмирования зрительного аппарата.

  1. Начальная стадия (1 степень) характеризуется небольшим сужением полей зрения, однако меридианы шире 45 градусов в каждом.
  2. 2 степень характеризуется наличием хотя бы одного поля зрения в меридиане шире 15 градусов, до 45.
  3. Для 3 степени характерная ширина меридианы хотя бы в одном поле зрения от 0 до 15 градусов.
  4. Терминальная или 4 степень прогрессирования заболевания подразумевает лишь остаточное зрение на основе распознавания света или окончательную слепоту.

При наличии факторов риска обратитесь в офтальмологическую клинику за консультацией. При соблюдении правил диагностического обследования и обнаружения болезни на ранней стадии, удается остановить дальнейшее прогрессирование глаукомы.

Первые признаки и симптомы

Открытоугольная глаукома опасна бессимптомным течением, чаще болезнь обнаруживают во время профилактического осмотра.

На прогрессирующую глаукому указывают второстепенные клинические признаки.

  1. Слабовыраженные болезненные ощущения глаз, небольшое чувство тяжести.
  2. Глаза у больного быстро устают.
  3. В ночное время суток зрение сильно ухудшается.
  4. В глазах иногда начинает двоиться.
  5. При взгляде на лампу или другие источники света возникают радужные круги.
  6. Чувство повышенной увлажненности зрительного аппарата.

Хроническая усталость глаз один из признаков глаукомы

Постепенно больной хуже ориентируется в окружающем его пространстве. Это объясняется уменьшением по полям зрения. На заключительных стадиях прогрессирования заболевания больному кажется, что он смотрит на мир, используя трубу. В темноте пациенты жалуются на очень плохую видимость.

Закрытоугольная форма глаукомы сопровождается бурными темпами развития. Пациенты жалуются на сильный болевой синдром в глазах, который постепенно распространяется на большую часть головы. Отмечается повышенная температура тела, у некоторых развивается рвота. При пальпации орган зрительного аппарата напоминает твердое тело, камень.

К какому врачу обратиться?

Диагностировать острый приступ глаукомы в состоянии любой врач. После оказания первой помощи пациента , который занимается подробной диагностикой и составлением курса лечения против глаукомы.

Диагностика

Для постановки диагноза назначается несколько мероприятий.

  1. Изначально больному проверяют качество зрения, определяют углы обзора и степень рефракции.
  2. Проводят замеры ВГД, используя тонометр Маклакова.
  3. Для оценки угла применяется биомикроскопическая диагностическая методика. В процессе осмотра в щелевой лампе врач оценивает .
  4. Гониоскопическая диагностика дает возможность оценить структуры угла передней камеры.
  5. С целью определения разновидности лекарственных препаратов антиглаукоматозного характера назначается тонография, оценивающая уровень оттока жидкости внутри глаза.

Для оценки структуры глаза применяется гониоскопическая диагностика

У пациентов моложе 40 лет глаукома диагностируется в 2 случаях из 100. Чаще заболевание прогрессирует у людей постарше.

Лечение глаукомы

Если вовремя начать лечить заболевание глаз, удастся значительно снизить вероятность слепоты и ухудшения зрения. Своевременная терапия позволит поддерживать оптимальное давление в пораженном органе.

Лекарства

Важный этап борьбы с глазным заболеванием – снижение внутриглазного давления до нормальных показателей.

Для этого больному прописывается лекарственный препарат антиглаукоматозного действия, уменьшающий выработку и ускоряющего отток внутриглазной жидкости. В терапевтический комплекс включаются медикаментозные средства, способствующие нормализации обмена веществ.

Капли для уменьшения жидкости в глазу

  1. Для улучшения оттока внутриглазной жидкости используются лекарственные препарата миотики, к таким относится Карбахол или Пилокарпин. С этой же целью применяются симпатомиметики – препарат выбора – Дипивефрин.
  2. Медикаментозные средства, которые уменьшают количество жидкости внутри глаза – B-адреноблокаторы, например, Тимолол или Бетаксолол.
  3. Препараты комбинированного действия, сюда относится Косопт и Нормоглаукон.

Медикаментозные средства используют только после консультации офтальмолога. В процессе подбора препарата пациенту требуется регулярно посещать доктора, после подобранной терапии – 1 раз в 3 месяца.

Офтальмолог добавляет к лечению другие лекарственные препараты или заменяет средства на аналоги, чтобы избежать привыкания.

Когда нужна операция

Оперативная методика актуальна при открытоугольной форме, не поддающейся терапии консервативными способами. При обострении приступа закрытоугольной разновидности хирургическое вмешательство используется, когда давление не удалось привести в норму при помощи медикаментозного лечения.

Для лечения глаукомы используются следующие разновидности хирургического вмешательства.

  1. Лазерная иридэктомия. Оперативное лечение подразумевает создание дополнительного канала для оттока внутриглазной жидкости. Вмешательство выполняется лазером, по этой причине реабилитация не занимает много времени.
  2. Трабекулопластика. При открытоугольном характере заболевания с помощью лазера расширяется пространство между трабекулами.
  3. Синусотрабекулотомия подразумевает формирование специальной подушки для фильтрации. Туда проникает внутриглазная жидкость из передней камеры. Характеризуется высокой эффективностью. У 4 из 5 пациентов отмечается восстановление давления зрительного аппарата.

Разновидность хирургического вмешательства определяет врач, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Терапия народными средствами

Народное лечение:

В народе глаза промывают настоем алоэ

  1. Порезать небольшой лист алоэ на маленькие кусочки, залить его 200 мл кипятка. Полученный настой отстоять в течение 3 – 4 часов. После чего средство процедить и промывать глаза около 3 раз в сутки.
  2. Растворите 50 грамм меда в 150 мл воды. Полученными каплями капайте глаза в утреннее и вечернее время.
  3. В мешок из полотна требуется сложить несколько семян укропа и прокипятить их пару минут. Затем его немного остудить и прикладывать к глазам перед сном.
  4. Измельчите около 50 грамм ряски и смешайте со стаканом водки. Жидкость требуется настаивать 4 – 5 дней. Принимайте по 200 грамм каждый день, рекомендуется запивать небольшим количеством воды.
  5. Смешайте по 1 ч. л. измельченного укропа и кориандра, разбавьте в 500 мл кипяченной горячей воды. Настаивайте на протяжении 30 минут. Принимайте по полстакана 3 раза в день.

Ингредиенты растительного происхождения на натуральной основе противодействуют прогрессированию глазного заболевания.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения в процессе лечения патологического синдрома или после него появляются по причине увеличенного давления внутри глаза.

  1. Атрофия нервного окончания зрительного аппарата.
  2. Травмирование роговицы.
  3. Прогрессирование близорукости.
  4. Возникновение косоглазия.

В качестве осложнения глаукомы происходит косоглазие, но такое случается крайне редко

Если терапия так и не была начата, прогноз неутешительный, заболевание приводит к слепоте. Около 15 больных из 100 в течение 2 десятков лет, после обнаружения повышенного давления внутри глаза, утрачивают зрение. Многие получили инвалидность после глаукомы.

Противопоказания при глаукоме

Глаукома сильно отражается на образе жизни больного.

По мере лечения исключите из рациона:

  • жирную пищу;
  • кондитерские изделия (конфеты и печенье);
  • чай, кофе.

Регулярно больной должен пить не менее 2 литров.

  • курение;
  • употребление спиртных напитков.

Линзы используют не при всех разновидностях заболевания. Чаще у человека с глаукомой сужается угол зрения и ношение линз противопоказано, в этой ситуации рекомендуется носить очки.

Также противопоказано управление машиной и любым другим транспортным средством, особенно в темное время суток.

Профилактика хронического заболевания

Для уменьшения риска повторного обострения при хроническом характере заболевания придерживайтесь следующих рекомендаций.

Употребление фруктов и овощей позволит избежать глаукомы или хотя бы отсрочить ее

  1. В процессе чтения каждые 10 – 20 минут делайте небольшие перерывы, давать зрительному аппарату отдых.
  2. Рекомендуется добавить в рацион питания больше фруктов и овощей в натуральном виде.
  3. Чтобы снизить вероятность повышения давления внутри глаз, требуется соблюдать режим сна, принимать теплые ванны для ног.
  4. Занимайтесь физкультурой.

Глаукома коварная и опасная патология. Единственная методика сохранить зрение при диагностировании глаукомы – своевременно начать лечения заболевания. При терапии болезни глаз используют препараты разных фармакологических групп: антиглаукоматозные, миотики, B-адреноблокаторы и симпатомиметики. В комплексе с медикаментозным лечением применяют рецепты народной медицины. При отрицательном результате после консервативных способов лечения требуется хирургическое вмешательство.

Глаукома это заболевание, вызывающее повреждение зрительного нерва и в результате приводящее к ухудшению зрения или слепоте. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но чаще всего встречается у людей пожилого возраста и старше. В настоящее время отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития этой болезни.

Обычно глаукома возникает из-за повышения внутриглазного давления (ВГД). В передней части глаза, между хрусталиком и роговицей, есть небольшое пространство, называемое передней камерой. Прозрачная жидкость циркулирует в ней, омывая и питая окружающие ткани. Когда внутриглазная жидкость начинает слишком медленно оттекать из передней камеры, ее накопление вызывает повышение внутриглазного давления. Если его не контролировать, это может привести к повреждению зрительного нерва и других структур глаза, а затем - и к потере зрения.

Симптомы глаукомы

На ранних стадиях большинство случаев открытоугольной глаукомы не сопровождается какими-либо симптомами и проявлениями: сохраняется нормальное зрение, нет никаких болевых ощущений или иных изменений в самочувствии. Иногда пациенты могут предъявлять жалобы на временное появление радужных кругов перед глазами, явления астенопии. Так как они не являются специфичными только для глаукомы признаками, это может приводить к недооценке состояния и, как следствие, запаздыванию диагностирования заболевания. Однако, несмотря на отсутствие симптомов на ранних стадиях заболевания, в зрительном нерве могут происходить необратимые повреждения.


Если глаукома остаётся не выявленной в течение длительного времени, то впоследствии возможно появление описанных ниже симптомов. Основным из них является ухудшение периферического зрения. Человек хорошо видит прямо перед собой, но объекты, расположенные сбоку и под углом, может не замечать. Вначале сужение поля зрения происходит преимущественно со стороны носа, а в дальнейшем - может концентрически охватывать периферические отделы вплоть до полной его потери. Возможно также появление полупрозрачного или непрозрачного пятна в поле зрения.

Пациент может отмечать снижение темновой адаптации, заключающееся в ухудшении зрения при быстром переходе из ярко освещённого помещения в затёмнённое, а также, иногда, и появление нарушений цветовосприятия. В ряде случаев наблюдается некорректируемое снижение остроты зрения, что говорит уже о тяжелой, запущенной стадии болезни, которая сопровождается постепенной атрофией волокон зрительного нерва.

Наиболее яркая симптоматика наблюдается при остром приступе закрытоугольной глаукомы. В этом случае могут выявляться следующие проявления заболевания:
- боли в глазу и головные боли с иррадиацией по ходу тройничного нерва (лобная, скуловая, височная области);
- затуманивание зрения;
- радужные круги вокруг источников света;
- светобоязнь;
- покраснение глаза;
- тошнота и рвота;
- понижение числа сердечных сокращений.

Нужно отметить, что зачастую общая симптоматика более выражена, чем глазная. Пациенты часто беспокойны, в некоторых случаях у них могут возникать боли, отдающие в область сердца и живота, схожие с проявлением сердечно-сосудистой патологии. При осмотре со щелевой лампой выявляется помутнение роговицы из-за отёка. Зрачок сильно расширен, реакция на свет резко ослаблена или отсутствует. При пальпации глазное яблоко твердое, как камень.

Все вышеперечисленные симптомы острого приступа глаукомы требуют неотложной медицинской помощи. Если в течение ближайших часов после развития приступа не снизить давление с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем, глазу грозит безвозвратная потеря зрения!

Диагностика

Основная проблема при диагностике глаукомы, прежде всего, открытоугольной, это отсутствие типичных симптомов на ранних стадиях. Многие люди, имеющие это заболевание, не подозревают о нем. Поэтому очень важно, особенно в пожилом возрасте, проходить регулярный осмотр у офтальмолога. Существует несколько методов диагностики глаукомы.

Глазное давление измеряется методом тонометрии . Проверка глазного давления - важная часть диагностики глаукомы. Высокое внутриглазное давление - зачастую первый признак наличия болезни. В некоторых случаях перед измерением в глаза закапываются обезболивающие капли. С помощью специального прибора - тонометра - измеряется сопротивление роговицы давлению. Нормальным считается от 10 до 21 мм рт.ст. (Р 0 -истинное). Тем не менее, у людей с нормотензивной глаукомой, при которой ВГД меньше 21 мм рт. ст., могут иметь место повреждение зрительного нерва и выпадение полей зрения.

Гониоскопия (осмотр угла передней камеры) позволяет получить четкое представление о состоянии угла передней камеры глаза для определения типа глаукомы. При обычном осмотре сделать это затруднительно. Использование зеркальной линзы дает возможность осмотреть угол передней камеры и установить наличие открытоугольной (если угол передней камеры функционирует недостаточно эффективно) или закрытоугольной (если угол передней камеры хотя бы частично закрыт) глаукомы либо опасного сужения угла передней камеры (когда радужка так близко расположена к дренирующей системе глаза, что может блокировать её).

Офтальмоскопия (осмотр диска зрительного нерва для выявления признаков его повреждения) выполняется с использованием офтальмоскопа - инструмента, позволяющего рассмотреть внутреннюю структуру глаза в увеличении. Зрачок при этом расширяют при помощи специальных капель. Глаукома повреждает зрительный нерв, вызывая гибель составляющих его волокон. В результате внешний вид его изменяется, он начинает напоминать чашу. Если её размеры увеличиваются, в поле зрения появляются «тёмные» пятна.

Периметрия () выявляет «тёмные» пятна в поле зрения. Результаты теста покажут их наличие и локализацию. Некоторые из них пациент может даже не замечать. Тест выполняется с помощью прибора чашеобразной формы, называемого периметром. Единовременно может проверяться только один глаз, поэтому во время исследования второй глаз прикрыт повязкой. Пациент должен смотреть строго прямо на метку. Компьютер подает сигнал и внутри прибора в произвольном порядке вспыхивают светящиеся точки. Пациент должен нажимать на кнопку, когда их увидит. Не каждый звуковой сигнал сопровождается появлением точки. Периметрия обычно проводится каждые 6-12 месяцев для мониторинга изменений.

Пахиметрия - это измерение толщины роговицы. Этот показатель может влиять на точность измерения ВГД. Если роговица очень толстая, то внутриглазное давление в действительности будет ниже, чем по данным тонометрии. И, наоборот, при очень тонкой роговице истинное внутриглазное давление выше, чем показывает результат измерения.

Формы глаукомы

Различают несколько форм глаукомы. Самая распространенная - первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ). Такие формы глаукомы, как закрытоугольная, нормотензивная, врожденная, пигментная, вторичная и другие, встречаются реже.

Хроническую глаукому, известную также как первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ), часто называют «тихим вором зрения», потому что она развивается бессимптомно. Давление в глазу медленно повышается, а роговица адаптируется к этому без какого-либо выпячивания. Поэтому чаще всего болезнь остаётся незамеченной. Если нет болевых ощущений, то пациент обычно даже не подозревает о том, что медленно теряет зрение, пока болезнь не перейдёт в более позднюю стадию. Однако зрение постепенно ухудшается и повреждения становятся необратимыми.

Угол передней камеры открыт, но дренажная
система не справляется с оттоком жидкости

При открытоугольной глаукоме возникает дисбаланс между продукцией и оттоком прозрачной жидкости (водянистой влаги), фильтрующейся через переднюю камеру глаза. Это может происходить, если цилиарное тело продуцирует очень большое количество этой влаги или заблокированы дренажные каналы (трабекулярная сеть) в передней камере, что вызывает повышение внутриглазного давления.

В результате повышения ВГД усиливается давление на волокна зрительного нерва, которые передают зрительные образы в мозг. Это ведет к ухудшению кровоснабжения, лишая ткани кислорода и питательных веществ. Спустя некоторое время высокое давление приводит к необратимым повреждениям зрительного нерва и потере зрения.

Однако, более чем у 2/3 пациентов с повышенным внутриглазным давлением (более 21 мм рт. ст.) не отмечается выпадения полей зрения или расширения и углубления экскавации диска зрительного нерва. Такое состояние называется офтальмогипертензия.

Известно, что факторами развития открытоугольной глаукомы, являются травмы, увеиты, лечение стероидными препаратами. В то время, как стероидная терапия любого вида может способствовать повышению внутриглазного давления, местное и парабульбарное введение стероидов вызывают его повышение в большей степени.

ПОУГ - хроническое заболевание, которое может передаваться по наследству. В настоящий момент не существует лечения данной патологии, но течение её можно замедлить или приостановить. Из-за отсутствия симптоматики многим пациентам трудно понять необходимость пожизненного применения дорогостоящих препаратов, особенно, когда приём этих препаратов обременителен и имеет массу побочных эффектов.

Как и при других формах глаукомы, лечение включает антиглаукомные глазные капли. Лазерное или другое хирургическое лечение также может быть рекомендовано как способ снижения ВГД.

Регулярный приём назначенных препаратов крайне важен для профилактики повреждений, угрожающих зрению. Поэтому пациенту важно обсудить побочные эффекты с доктором, чтобы подобрать наиболее подходящий для себя препарат.

Закрытоугольная глаукома


Угол передней камеры закрыт, отток
жидкости затруднен.

В передней части здорового глаза жидкость (водянистая влага) образуется и оттекает из него, создавая давление, достаточное для поддерживания правильной формы глаза, не повреждая его. То есть, количество новой внутриглазной жидкости, которая постоянно образуется в глазу, уравновешивается тем количеством, которое столь же постоянно оттекает из него через определённое место, называемое «углом передней камеры».

Такое название он получил из-за того, что в этом месте радужка непосредственно прилегает к роговице. Фактически выполнение дренажной функции в глазу возможно при угле не менее 30 градусов. Если угол блокируется, жидкость будет продолжать продуцироваться с нормальной скоростью, но не сможет оттекать из глаза, из-за чего давление достигает опасных величин. Таков механизм развития одного из типов глаукомы, известного как закрытоугольная (узкоугольная) глаукома.

При угле в 15 градусов остается очень маленькая передняя камера между радужкой и роговицей и небольшое пространство между радужкой и Шлеммовым каналом.

Причины аномального расположения радужки при глаукоме с узким углом могут быть следующие:
- зрачковый блок
внутриглазная жидкость вырабатывается цилиарным телом, которое находится позади радужки. Как правило, она легко перетекает через зрачок в переднюю камеру глаза. Но если к задней поверхности радужки плотно прилежит хрусталик, этот отток блокируется. Затем жидкость, оставшаяся позади радужки, толкает её вперед, до тех пор, пока не закроется угол передней камеры.
- плоская радужка (синдром Iris plateau)
при этом состоянии радужка крепится к цилиарному телу слишком близко к трабекулярной сети, участвующей в оттоке водянистой влаги. Когда зрачок расширяется, образующиеся складки периферической части радужки в углу передней камеры могут закрывать эту сеть, вызывая быстрое повышение ВГД. Такой тип обострения узкоугольной глаукомы может быть вызван чрезмерным расширением зрачка вследствие различных причин.
- узкий угол передней камеры
при длине глаза меньше нормы (что является причиной дальнозоркости) передняя камера мелкая и, соответственно, ее угол тоже меньше нормы. Это увеличивает риск развития закрытоугольной глаукомы при расширении зрачка или при возрастных изменениях.
- опухоли и другие причины
опухоль, локализующаяся позади радужки, отек, связанный с воспалением цилиарного тела (увеитом), и изменение формы глаза после операции по поводу отслойки сетчатки также могут вызвать закрытоугольную глаукому.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Целью лечения является как можно более быстрое снижение внутриглазного давления. Это может быть достигнуто применением системных препаратов перорально, а иногда и внутривенно. Для местного лечения данной патологии используются также антиглаукомные глазные капли. Часто для снижения внутриглазного давления могут потребоваться лазерные и/или хирургические методы лечения.

Острый приступ глаукомы сопровождается появлением таких симптомов, как боль в глазу, головная боль, появление ореолов вокруг источников света, расширение зрачка, снижение зрения, покраснение глаз, тошнота и рвота. Эти проявления могут длиться в течение часа или до снижения ВГД. С каждым таким приступом глаукомы часть периферического зрения может быть потеряна.

Острый приступ глаукомы требует оказания неотложной медицинской помощи . Если дренажный угол глаза не будет открыт для того, чтобы удалить избыточное количество водянистой влаги, и давление в глазу не уменьшится в течение нескольких часов, это может привести к повреждению зрительного нерва и потере зрения. Поэтому при появлении перечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к офтальмологу или в приемный покой больницы.

Помните, что острый приступ закрытоугольной глаукомы может быть вызван расширением зрачка, в результате которого радужная оболочка блокирует дренирующий угол передней камеры глаза. Другие факторы - тусклое освещение, глазные капли, применяемые для осмотра глазного дна, и глазные формы некоторых лекарственных препаратов, таких, как антигистаминные/симпатомиметические средства, а также охлажденные лекарства.

Врожденная глаукома

Детская глаукома - редкая болезнь глаз, являющаяся одной из основных причин слепоты у детей. Возникновение её связано с аномальным увеличением внутриглазного давления.

Глаукома, которая проявляется непосредственно после рождения или в первый год жизни ребенка называется инфантильной. При более позднем проявлении глаукомы ее принято называть детской.

Первичная врожденная глаукома является результатом неправильного развития дренажной системы глаза. Она встречается примерно у 1 из 10000 новорожденных и является наиболее распространенной формой глаукомы у детей. Вторичная глаукома возникает из-за нарушений в организме или в глазу, она может быть генетически детерминированной или приобретенной. Оба типа могут сочетаться с другими заболеваниями.

Около 10 процентов случаев первичной врожденной глаукомы выявляется при рождении, а 80 процентов диагностируется в течение первого года жизни. В первую очередь педиатр или родители замечают глазные симптомы глаукомы, включающие помутнение и/или увеличение роговицы.


Увеличение глазных яблок при детской глаукоме

Повышение внутриглазного давления может привести к увеличению глазного яблока (что на первых порах создает впечатление больших, красивых глаз) и повреждению роговицы. Важнейшими ранними симптомами глаукомы у детей являются плохое зрение, повышенная чувствительность к свету, слезотечение, частое моргание.

Врожденная глаукома в подавляющем количестве случаев (75%) развивается в обоих глазах. Однако степень развития патологического процесса, как правило, не одинаковая.

Лечение детской глаукомы отличается от такового у взрослых. Большинству пациентов требуется хирургическое вмешательство, которое, как правило, выполняется как можно раньше. Целью хирургии детской глаукомы является снижение внутриглазного давления путем увеличения оттока внутриглазной жидкости или уменьшения её продукции внутри глаза. Одним из методов в этом случае является гониотомия. Вероятность успеха этой операции напрямую связана с возрастом ребенка на момент установления диагноза, типом и тяжестью течения глаукомы, а также хирургической техникой оперирующего. Другими вариантами хирургического вмешательства являются трабекулэктомия и шунтирующие операции.

Примерно у 80-90 процентов детей, которые своевременно получили хирургическое лечение, имели постоянный уход, а также наблюдение специалиста за развитием их зрительных функций, имеются хорошие шансы на нормальное или почти нормальное зрение в дальнейшем. К сожалению, первичная врожденная глаукома приводит к слепоте у 2-15 процентов детей. Если она не была распознана, а лечение своевременно не начато, результатом будет необратимая потеря зрения.

Нормотензивная глаукома

Нормотензивная глаукома (НТГ), известная также, как глаукома низкого давления или глаукома нормального давления — форма глаукомы, когда повреждение зрительного нерва происходит при внутриглазном давлении, не превышающем нормальных величин. Угол передней камеры при данной патологии открыт, как и в случае наиболее часто встречающейся открытоугольной глаукомы. Показатели внутриглазного давления находятся в диапазоне нормального — 10-21 мм рт. ст. (истинное ВГД). Средний возраст пациентов с нормотензивной глаукомой — 60 лет.

Причины развития нормотензивной глаукомы до сих пор не известны. Вероятно, у некоторых пациентов существует наследственная предрасположенность к повреждению зрительного нерва даже при нормальном глазном давлении. Немаловажную роль играют сосудистые факторы, такие, как вазоспазм и ишемия. Учёные продолжают исследования с целью выяснить причины этого.

Более других подвержены риску:
. имеющие в семейном анамнезе нормотензивную глаукому;
. потомки выходцев из Японии и Кореи;
. женщины по сравнению с мужчинами;
. страдающие системными сердечными заболеваниями, такими, например, как нарушение сердечного ритма.

Наличие нормотензивной глаукомы устанавливается путём осмотра зрительного нерва на предмет признаков повреждения. Это может быть сделано двумя способами.

Первый заключается в использовании инструмента, называемого офтальмоскопом. В затемнённой комнате офтальмоскоп приближают к глазу, а световой пучок дает возможность доктору через зрачок обследовать форму и цвет диска зрительного нерва (ДЗН). Наличие его патологической экскавации или отсутствие нормальной розовой окраски вызовет настороженность.

Второй метод — периметрия. Он даёт сведения об изменениях полей зрения пациента. Используя этот тест, доктор выявляет различные зоны выпадения полей зрения, которые могут быть вызваны повреждением зрительного нерва. Обычно это выглядит, как небольшие изменения в промежутке от близкой к центру зоны до края поля зрения. Они не всегда встречаются у пациента.

Дифференциальную диагностику нормотензивной глаукомы проводят с другими типами глаукомы.

Различные формы глаукомы с периодическим повышением ВГД могут симулировать НТГ. К таковым относятся закрытоугольная глаукома, при которой повреждение ДЗН сохраняется долгие годы после эпизода повышения ВГД; первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) с суточными колебаниями ВГД; пигментная глаукома, при которой физические упражнения или другая активность могут вызывать временное повышение ВГД, не выявляемое при рутинном обследовании. Пациенты с ПОУГ, перенесшие рефракционную операцию, имеют более тонкую роговицу, по этой причине цифры ВГД у них будут занижены, что может послужить поводом ошибочно заподозрить нормотензивную глаукому.

Кроме того, дифференциальная диагностика нормотензивной глаукомы проводится с другими заболеваниями зрительного нерва, которые, в свою очередь, не связаны с повышением ВГД. К ним относятся ишемическая оптиконейропатия, наследственная оптическую нейропатия Лебера, друзы и ямка ДЗН, компрессионные повреждения зрительного нерва. Необходимо также исключить системные заболевания (сифилис, туберкулёз, саркоидоз, рассеянный склероз) и системное действие некоторых препаратов. Так, например, противотуберкулёзные препараты этамбутол и изониазид могут повреждать зрительный нерв и вызывать оптическую нейропатию у пациентов с нормальным ВГД.

Поскольку так мало известно о том, почему в ряде случаев при нормальном глазном давлении возникают повреждения в глазах, большинство врачей лечит нормотензивную глаукому, максимально снижая внутриглазное давление. Целевым в большинстве случаев является давление (Р 0) 8-15 мм рт. ст.. Для этого может применяться медикаментозная терапия. О её эффективности может свидетельствовать снижение ВГД на 30% в сравнении с его исходным уровнем. При этом следует избегать назначения препаратов с потенциальным сосудосуживающим или системным гипотензивным эффектом. Проводятся исследования использования пероральных блокаторов кальциевых каналов в лечении данной формы глаукомы. Лазерная трабекулопластика применяется редко, так как отток ВГД не затруднён. Хирургическое лечение может быть необходимым в случае неэффективности вышеописанных методик в достижении целевого давления. Однако данный метод связан с повышенным риском развития послеоперационной гипотонии и эндофтальмита.

В случае установления диагноза нормотензивной глаукомы необходимо регулярное наблюдение у офтальмолога 2 раза в год.

Редкие типы глаукомы

Наиболее распространенный тип глаукомы — открытоугольная. Реже встречаются такие ее виды, как закрытоугольная и нормотензивная глаукома. Еще более редки, но, тем не менее, представляют серьезную угрозу для зрения и другие виды этого заболевания, которые мы рассмотрим в данной статье.

Пигментная глаукома

Пигментная глаукома — это тип открытоугольной глаукомы, передающейся по наследству, которая развивается чаще у мужчин, чем у женщин. Наиболее часто развитие заболевания начинается в 20-30 лет, что делает его особенно опасным для нормального зрения. Обычно этот тип глаукомы встречается у пациентов с близорукостью. Анатомические особенности строения глаза этих пациентов играют ключевую роль в развитии данной патологии. Причина в том, что миопические (близорукие) глаза имеют радужную оболочку вогнутой формы, которая образует необычайно широкий угол. Вследствие этого пигментный слой трётся о хрусталик, что вызывает осыпание пигмента радужки и попадание его в водянистую влагу и на соседние структуры, такие, как трабекулярная сеть. Пигмент может забивать её поры, вызывая засорение, что в свою очередь ведёт к повышению ВГД.

Рекомендуется применение препаратов, вызывающих сужение зрачков (миоз), но эти средства в виде капель могут привести к снижению чёткости видения пациентов. К счастью, существуют лекарственные формы с длительным периодом действия. Эффективность лазерной иридотомии в лечении этой патологии исследуется в настоящий момент.

Вторичная глаукома

Вторичная глаукома развивается в тех случаях, когда другое заболевание вызывает или способствует повышению внутриглазного давления, в результате чего повреждается зрительный нерв и теряется зрение.

Вторичная глаукома может возникнуть в результате травмы глаза, воспаления, опухоли, в далеко зашедших случаях катаракты или диабета. Она также может быть вызвана приёмом некоторых медикаментов, таких, как стероиды. Эта форма глаукомы может иметь легкое или тяжелое течение. Вид лечения будет зависеть от того, является вторичная глаукома открытоугольной или закрытоугольной.

Псевдоэксфолиативная глаукома

Эта форма вторичной открытоугольной глаукомы возникает, когда с наружной поверхности хрусталика отслаиваются частички ткани в виде чешуек, похожих на перхоть. Они собираются в углу между роговицей и радужной оболочкой и могут засорить дренажную систему глаза, вызвав повышение внутриглазного давления. Данная форма глаукомы часто сопровождается катарактой. Псевдоэксфолиативная глаукома распространена среди скандинавов. Лечение обычно включает в себя лекарственные препараты или хирургическое вмешательство.

Травматическая глаукома

Повреждение глаза (как тупая его травма, так и проникающее ранение) может привести к развитию вторичной открытоугольной глаукомы. Такие состояния, как сильная близорукость, предшествующие травмы, инфекции, или наличие в анамнезе операций, могут сделать глаза более уязвимыми к серьезным повреждениям. В подобных случаях глаукома может возникнуть не только сразу после травмы, но даже через несколько лет.

Иридокорнеальный эндотелиальный синдром

Иридокорнеальный эндотелиальный синдром (ICE syndrome) — включает в себя три вида патологий: невус радужки (синдром Когана-Риза), синдром Чандлера и прогрессирующую атрофию радужки. Заболевание в большинстве случаев одностороннее, страдают чаще женщины в возрасте 30-50 лет. В его патогенезе лежит зарастание атипичными эндотелиальными клетками роговицы и десцеметовой мембраной угла передней камеры и радужки. Это приводит к ухудшению дренажной функции и, как следствие, повышению ВГД и развитию дистрофической глаукомы, а также ухудшению питания окружающих тканей и их атрофии. Причина заболевания в настоящее время не установлена, однако у больных в большинстве случаев при обследовании выявляется вирус простого герпеса. Медикаментозное лечение зачастую неэффективно. В большинстве случаев требуется фильтрующие операции.

Неоваскулярная глаукома

Формирование патологических кровеносных сосудов в радужной оболочке и в области дренирующих каналов может привести к развитию вторичной (неоваскулярной) глаукомы.

В основе этого процесса чаще всего лежит ишемия сетчатки, стимулирующая выработку фактора роста сосудистого эндотелия (VEGF), который и вызывает рост патологических сосудов. Они в свою очередь блокируют отток глазной жидкости через трабекулярную сеть, вызывая повышение внутриглазного давления. Неоваскулярная глаукома всегда связана с другими нарушениями в организме. Наиболее распространенными причинами её являются:
– пролиферативная диабетическая ретинопатия;
– окклюзия центральной вены сетчатки;
– окклюзия каротидной артерии.

В зависимости от степени выраженности неоваскуляризации эту форму глаукомы делят на 3 стадии:
– рубеоз радужки;
– вторичная открытоугольная глаукома;
– вторичная синехиальная закрытоугольная глаукома.

Неоваскулярная глаукома с трудом поддается лечению. В первую очередь необходимо:
– определить этиологический фактор;
– при выявлении диабетической ретинопатии, окклюзии каротидной артерии, центральной вены или артерии сетчатки — своевременно проводить соответствующее лечение;
– лечение должно соответствовать стадии заболевания.

Для лечения неоваскулярной глаукомы применяют следующие методы:
– медикаментозную терапию (атропин 1%, местные стероидные препараты, ингибиторы карбангидразы, бетаблокаторы, парентеральные и пероральные осмотические средства (маннитол, глицерол));
– панретинальную фотокоагуляцию или криокоагуляцию;
– гониофотокоагуляцию;
– инъекции ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов;
– циклофотокоагуляцию;
– трабекулэктомию с митомицином С и фильтрующую хирургию;
– ретробульбарную алкоголизацию или энуклеацию при некупируемом болевом синдроме.

Методы лечения

Для лечения глаукомы применяются глазные капли, таблетки, лазерная хирургия, традиционная хирургия или сочетание этих методов. Цель их — предотвратить потерю зрения, безвозвратную при глаукоме. Основная задача лечения — снизить ВГД до приемлемого уровня, что достигается двумя способами: снижение продукции внутриглазной жидкости и улучшение оттока жидкости. Оптимизм внушает тот факт, что течением глаукомы можно управлять при раннем ее выявлении, и благодаря консервативному и/или хирургическому лечению большинство больных глаукомой не теряют возможности видеть.

Тактика лечения глаукомы зависит от её типа, причины развития, тяжести течения заболевания.

Медикаментозное лечение глаукомы

Глазные капли — наиболее распространённый метод лечения глаукомы. Они понижают внутриглазное давление двумя путями — снижая продукцию водянистой влаги или улучшая отток её через угол передней камеры.

Капли должны закапываться ежедневно. Как и любые другие лекарства, важно принимать их регулярно, в соответствии с предписанием офтальмолога. Никогда не меняйте или не прекращайте прием вашего лекарства, не посоветовавшись с врачом. Если вы по каким-то причинам собираетесь прервать его применение, уточните у доктора, чем можно его заменить.

Хирургическое лечение глаукомы

Некоторым пациентам с глаукомой показано хирургическое лечение, которое улучшает отток внутриглазной жидкости, благодаря чему снижается глазное давление.

Лазерная трабекулопластика . Это хирургическое вмешательство часто применяется при открытоугольной глаукоме. Существует два типа трабекулопластики: аргон-лазерная трабекулопластика (АЛТ) и селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ).

При проведении АЛТ лазер делает тонкие, равномерно распределённые ожоги в трабекулярной сети. Он не создаёт новых дренажных отверстий, а стимулирует более эффективную работу системы оттока.

При СЛТ лазер используется на разных частотах, позволяющих работать на низких уровнях мощности. При этом оказывается воздействие на определённый тип клеток, а фильтрующие каналы, подобно сети окружающие радужку, остаются нетронутыми. СЛТ может дать результат у тех пациентов, лечение которых методом обычной лазерной хирургии или глазными каплями было безуспешным.

Даже если лазерная трабекулопластика оказалась успешной, большинство пациентов продолжают принимать препараты. Для них этот метод не дает долгосрочного эффекта. Приблизительно у половины из тех, кто перенёс данное вмешательство, в течение 5 лет вновь отмечается повышение внутриглазного давления. Многие пациенты, перенесшие успешную лазерную трабекулопластику, вынуждены повторно пройти через это.

Лазерная трабекулопластика также может быть применена как первоочередной метод у тех пациентов, которые не желают либо не могут применять гипотензивные глазные капли.

Лазерная иридотомия . Лазерная иридотомия показана для лечения пациентов при закрытоугольной глаукоме или очень узком угле передней камеры. Лазер делает маленькое отверстие размером с булавочную головку в верхней части радужки и таким образом улучшает отток водянистой влаги через угол передней камеры. Это отверстие скрыто верхним веком, благодаря чему внешне не заметно.

Периферическая иридэктомия . Когда лазерная иридотомия не в силах купировать острый приступ закрытоугольной глаукомы или не возможна по другим причинам, может быть выполнена периферическая иридэктомия. Удаляется небольшой участок радужки, что дает внутриглазной жидкости доступ к дренирующей системе глаза. По причине того, что большинство случаев закрытоугольной глаукомы может быть излечено приёмом глаукомных препаратов и лазерной иридотомией, периферическая иридэктомия применяется довольно редко.

Трабекулэктомия . При трабекулэктомии из склеры (ткань белого цвета, покрывающая глаз) формируется маленький клапан. Фильтрующая подушечка, или резервуар, создаётся под конъюнктивой — тонкой тканью, покрывающей склеру. Однажды сформированная, подушечка выглядит как выпуклость или пузырь на белой части глаза выше радужки, обычно скрытый верхним веком. Водянистая влага в результате может дренироваться через клапан, созданный в склере, и собираться в подушечке, откуда будет впитываться кровеносными сосудами глазного яблока.

Глазное давление эффективно снижается у 3 из 4 пациентов, перенесших трабекулэктомию. Несмотря на то, что регулярные осмотры у офтальмолога необходимы, большинство пациентов долгое время не нуждаются в использовании глазных капель. Если вновь сформированный фильтрующий канал закрывается или из глаза начинает оттекать слишком большое количество жидкости, необходимо дополнительное хирургическое вмешательство.

Хирургические вмешательства с применением дренажных устройств (шунтирующая хирургия)
Если трабекулэктомия не может быть выполнена, обычно успешными для снижения внутриглазного давления являются хирургические вмешательства с применением дренажных устройств.

Шунт — это маленькая пластиковая трубочка или клапан, соединённый одним концом с резервуаром (округлой или овальной пластиной). Он является искусственным дренирующим устройством, имплантируемым в глаз через тонкий разрез. При повышении ВГД свыше определённых цифр шунт перенаправляет водянистую влагу в субтеноново пространство (под тенонову капсулу, покрывающую глазное яблоко вне глазной щели), откуда она впитывается в кровоток. Когда всё заживёт, резервуар можно увидеть только если при взгляде вниз поднять веко.

Народные средства в лечении глаукомы

В Интернете можно найти множество рецептов лечения глаукомы отварами и настойками трав, витаминами, различными примочками и т. п. Офтальмологи не случайно крайне отрицательно относятся к подобным советам. Практика не подтвердила эффективности народных средств в лечении глаукомы. Надежда на них лишь задержит визит к врачу и своевременное начало правильного лечения. А заболевание тем временем будет прогрессировать, что обернется в итоге увеличением степени безвозвратной потери зрения.

Факторы риска развития глаукомы

Факторы риска — это причины, повышающие вероятность развития заболевания. Однако глаукома может быть выявлена как при наличии, так и при отсутствии факторов, описанных ниже. Вместе с тем, чем больше их присутствует, тем выше риск развития данной патологии. Если вы отмечаете наличие каких-либо из этих факторов, сообщите об этом вашему врачу. Это поможет снизить риск развития патологии.

К факторам риска развития глаукомы относятся:
1) Наличие глаукомы у близких родственников
Данное заболевание может передаваться по наследству. Тем не менее, если кто-то из ваших родственников страдает глаукомой, это не значит, что заболевание обязательно разовьётся у вас.

2) Раса
У чернокожих людей открытоугольная глаукома занимает ведущее место среди причин слепоты и встречается в 6-9 раз чаще, чем среди населения с белым цветом кожи. Надо добавить, что риск развития патологии у чернокожих повышается после 40 лет. Эскимосы и азиаты менее других подвержены этому риску.

3) Возраст
По данным американской офтальмологической академии риск развития глаукомы повышается после 50 лет.

4) Высокое внутриглазное давление
Люди с повышенным внутриглазным давлением имеют более высокий риск развития глаукомы. Повышенным считается внутриглазное давление более 21 мм рт. ст. (P 0 - истинное).

5) Тонкая роговица
Последние большие клинические исследования показали, что пациенты с более тонкой роговицей имеют больший риск развития глаукомы. Было выявлено также, что у афроамериканцев толщина роговицы меньше, чем у светлокожих людей.

6) Аномалии рефракции
Наличие близорукости ведет к повышенному риску развития открытоугольной глаукомы, а дальнозоркости — закрытоугольной.

7) Регулярный длительный приём стероидов/кортизона
Длительное применение всех форм кортикостероидов повышает риск заболевания

8) Наличие в анамнезе травм и операций на глазу
Травмы могут повреждать структуры глаза, что сопровождается ухудшением оттока внутриглазной жидкости. Осложнения глазной хирургии также могут приводить к развитию глаукомы.

Кроме вышеуказанных факторов риска развития глаукомы, в некоторых исследованиях указывают и на такие причины, как высокий уровень артериального давления, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Однако нет достаточно убедительных доказательств, подтверждающих это мнение.

Само по себе наличие одного или даже нескольких факторов риска еще не означает, что у вас неизбежно разовьется глаукома. Однако в совокупности с симптомами данного заболевания это повод как можно быстрее обратиться к доктору. Кроме того, даже при отсутствии симптомов желательно регулярно (1 раз в год) посещать офтальмолога для профилактического осмотра.

Это термин для нескольких заболеваний, которые способны повредить зрительный нерв. Зрительный нерв - отросток, который поставляет визуальную информацию в мозг. Обычно (но не всегда) глаукома является результатом аномально высокого давления внутри глаза. Если болезнь глаукома обнаружена вовремя, есть все шансы предотвратить потерю зрения. Со временем повышенное давление может влиять на зрительный нерв, что приводит к частичной потере зрения или даже к слепоте.

Глаукома. Что это?

В большинстве случаев глаукома связана с более высоким, чем обычно, давлением внутри глаза. Данное состояние называется глазной гипертензией. Но это может произойти, даже когда внутриглазное давление находится в нормальном состоянии. При отсутствии контролированного лечения, глаукома сначала вызывает потерю периферического зрения, после чего приводит к необратимым последствиям.

Причины возникновения

Болезнь способствует постоянному накоплению прозрачной глазной жидкости. Она заполняет переднюю часть глаза, затем проходит через канал к роговице и радужке. Если эти каналы блокируются или проток частично затруднен, может увеличиться естественное давление. Глаукома возникает вследствие повышенного внутриглазного давления. После этого повреждается зрительный нерв, и если болезнь входит в прогрессирующую стадию, то зрение может начать ухудшаться.

Какие факторы влияют на возникновение недуга?

Что именно препятствует прохождению жидкости и вызывает давление, точно неизвестно, однако врачи считают, что один или несколько из нижеприведенных факторов может играть роль:

Глазные при закапывании;

Блокировка глаза дренажом;

Некоторые препараты, например такие, как кортикостероиды;

Уменьшение притока крови к зрительному нерву;

Повышенное кровяное давление.

Виды глаукомы по принципу возникновения

Первичная глаукома характеризуется патогенными процессами, возникающими в УПК, дренажной системе глаза или в зрительном нерве и предшествующими возникновению заболевания, не имеющими самостоятельного определения. Они представляют собой первоначальные этапы патогенеза глаукомы.

Результатом какого-то заболевания-предшественника может являться глаукома. Что это значит? То, что возникновение недуга возможно после травмы глаза, опухоли или долгосрочной терапии некоторыми препаратами. Такой вид болезни называется вторичная глаукома.

Основные типы глаукомы

1. Открытоугольная (хроническая).

Данный вид болезни не имеет никаких признаков или симптомов за исключением постепенной потери зрения. Причем она может быть настолько медленная, что зрению будет нанесен непоправимый ущерб, прежде чем какие-либо другие признаки станут очевидны. Это один из самых распространенных типов глаукомы. Если внутриглазное давление остается стабильно высоким, то возникает при котором можно видеть только те объекты, которые находятся непосредственно в поле перед взором. При отсутствии качественного лечения зрение может быть потеряно.

2. Закрытоугольная глаукома.

Если поток влаги внезапно блокируется, то быстрое накопление жидкости может привести к тяжелому, быстрому и болезненному увеличению давления. Возникновение симптомов данного вида является чрезвычайной ситуацией; в таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу. К симптомам относят: сильную боль, тошноту, затуманенное зрение.

Закрытоугольная глаукома характеризуется внезапными признаками, такими как боль в глазах, головная боль, ореол вокруг источников света, потеря зрения, покраснение глаз. Неотложная медицинская помощь необходима по той причине, что атака болезни может сопровождаться несколькими рывками, например, первая может длиться несколько часов, после чего опять вернуться для очередного "раунда". Она может длиться и беспрерывно. Если не пытаться победить недуг, то каждая атака может вызывать все большую потерю зрения.

3. Врожденная глаукома.

Врожденный недуг характеризуется дефектом в углу глаза, который замедляет или останавливает нормальный дренаж влаги. Такой вид болезни чаще всего передается по наследству. К симптомам относят: мутные зрачки, слезоточивость, чувствительность к свету.

4. Вторичная глаукома.

Данный вид может возникать как побочный эффект травмы или таких болезней, как катаракта, глазная опухоль. Реже вторичная глаукома возникает после приема препаратов-кортикостероидов и операций.

5. Пигментная глаукома.

Это очень редкая форма, которая может быть вызвана засорением дренажной системы глаза. Характеризуется вымыванием пигмента из радужной оболочки и перераспределением его в переднюю стенку глаза.

Диагностика глаукомы

Глазной недуг определяется с помощью общего глазного теста, который включает следующее:

1. Визуальный тест остроты зрения. Диаграмма измеряет, насколько вы хорошо видите на различных расстояниях.

2. Измерение периферического (бокового) зрения. Потеря периферического зрения определяется офтальмологом как глазная глаукома, ее симптомы.

3. Дилатационная процедура. В глаза закапывают специальные капли для расширения зрачков. После этого офтальмолог рассматривает сетчатку и зрительный нерв на наличие признаков повреждений и других глазных проблем. После данного теста зрение может оставаться размытым в течение нескольких часов (при попытке рассмотреть предмет крупным планом).

4. Измерение внутриглазного давления для обнаружения отклонений. Иногда при данной процедуре могут применяться глазные капли.

5. Измерение толщины роговицы. Данная процедура называется пахиметрией. Офтальмолог использует специальные капли для онемения глаза, после чего применяет ультразвуковую волну для получения нужных параметров роговицы.

Лечение глаукомы

К сожалению, потерянное вследствие болезни зрение не может быть восстановлено на 100%. Именно по этой причине столь важна ранняя диагностика и профилактика. Методы лечения: лекарственный, лазерная трабекулопластика, обычная операция или комбинация вышеперечисленных методов. Данные процедуры не являются панацеей для полного восстановления зрения, но способны сохранить тот уровень, который существует на момент начала лечения.

Методы лечения

Лекарства. Препараты в форме глазных капель или таблеток являются наиболее распространенными методами в начале лечебного периода. Принимая регулярно предписанные врачом препараты, глазные капли от глаукомы, можно существенно снизить глазное давление. Эффект от данного метода лечения заключается в снижении выделения влаги и помощи оттоку глазной жидкости.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо сообщить врачу о приеме других лекарств или добавок, если вы их принимаете, поскольку некоторые комбинации различных лекарственных препаратов недопустимы.

Предписанные капли от глаукомы или таблетки нужно принимать регулярно, только в таком случае можно получить положительный эффект, несмотря на то, что могут возникать побочные. Например, капли способны вызвать жжение и покраснение глаз, даже если такого с вами не случалось ранее. Однако о возникновении побочных эффектов необходимо сообщить офтальмологу, поскольку резкий переход с одного лекарства на другой препарат иногда невозможен. Для устранения неприятных симптомов врач может изменить дозу или вид лечения.

Как уже упоминалось выше, часто заболевание глаукома протекает бессимптомно, и некоторые люди могут поддаться искушению и прекратить прием или забыть принять лекарство в назначенный срок. Регулярность очень важна, лечение нужно проводить до тех пор, пока глазное давление не придет в норму.

Лазерная трабекулопластика. Данный метод лечения назначается для улучшения оттока глазной жидкости. Врач может предложить выполнить данный шаг в любое время в комбинации с приемом лекарственных препаратов.

Лазерная трабекулопластика проводится в кабинете офтальмологической клиники, перед началом операции применяются капли для онемения глаза. С помощью специальной линзы врач пропускает интенсивный луч света через объектив. В то время когда пучок света отражается на сетчатке внутри глаза, вы можете видеть вспышки зеленого или красного света. Лазерная процедура выполняет несколько равномерно расположенных ожогов, которые помогают оттоку жидкости.

Как и любая операция, лазерная хирургия может вызвать побочные эффекты, например воспаление, поэтому врач, вероятно, даст вам глазные капли от глаукомы для снятия болезненных ощущений или внутриглазных воспалений. В следующие несколько посещений офтальмолог будет проводить осмотр для контроля глазного давления и общего состояния глаза.

Лечение каждого глаза проводится по очереди в тех случаях, когда на оба глаза распространилась глаукома. Что это дает для пациента? Лазерные процедуры для каждого глаза проводятся в различные дни, со сроком от нескольких дней до нескольких недель, таким образом, эффективность лечения возрастает.

Исследования свидетельствуют, что лазерная хирургия - хороший метод для лечения, тем не менее даже после операции у некоторых пациентов зрение может ухудшаться. В таком случае врачом будет назначено другое лечение.

Хирургическая операция. Данный метод помогает сделать дополнительные отверстия для оттока влаги. Обычно к таким операциям прибегают после лекарственного лечения и лечения путем лазерной хирургии, если не была устранена глаукома. Отзывы о таком методе лечения разнообразны, однако операция помогает достичь нужного эффекта большей части пациентов.

Хирургическая операция называется трабекулэктомией и выполняется амбулаторно. После введения успокоительного препарата врач выполняет небольшие инъекции вокруг глаза для онемения. После этого снимается небольшой лоскут кожи и создается новый канал для протока жидкости из передней части глаза в субконъюнктивальное пространство.

В течение нескольких недель после хирургического вмешательства применяются глазные капли от глаукомы, служащие для борьбы с инфекцией и воспалением.

Успешный исход операции и снижение внутриглазного давления наблюдаются у 60-80 % пациентов. Если дренаж глаза со временем сужается, то может потребоваться повторная операция. Хирургическое вмешательство дает больший эффект, если возникла первичная глаукома и до этого не проводились например, по удалению катаракты.

Иногда после хирургической операции зрение может ухудшиться по сравнению с тем, каким оно было до операционного вмешательства. Среди побочных эффектов наблюдают: возникновение катаракт, проблем с роговицей, воспаления, внутриглазные инфекции или слишком низкое давление. Данную информацию необходимо сообщать врачу, чтобы он разработал план лечения.

Профилактика глаукомы

Лучший способ профилактики глаукомы - ежегодное обследование у офтальмолога. Простые тесты, проведенные во время процедур, в состоянии обнаружить начинающиеся дефекты глаза.

Можно ли снизить риск возникновения болезни? Исследователи Великобритании обнаружили, что интенсивные физические тренировки обеспечивают долгосрочное снижение перфузионного глазного давления (ОРР), что является одним из факторов риска, предшествующих возникновению глаукомы. ОРР - это математическое значение, которое вычисляется при измерениях внутриглазного и кровяного давления.

Простые тесты, проведенные во время процедур, в состоянии обнаружить дефекты глаза до того, как возникает глаукома. Что это означает для здоровья? Лучший способ профилактики глаукомы - ежегодное обследование у офтальмолога.

Существует ли связь между физическими нагрузками и возникновением болезни?

Результаты показали, что участники исследования, которые занимались умеренной физической нагрузкой в течение длительного периода, на 25% меньше подвержены низкому ОРР.

"Похоже, что OPP в значительной степени характеризуется состоянием сердечно-сосудистой системы", - говорит автор исследования Пол Дж. Фостер, сотрудник университетского колледжа Лондонского института офтальмологии. - "Мы не можем прокомментировать причины, но, конечно, существует связь между малоподвижным образом жизни и факторами, которые увеличивают риск возникновения глаукомы."

Доктор Фостер заключил, что поддержание активного образа жизни - эффективный способ для людей, которые хотят снизить риск возникновения не только глаукомы, но и множества других проблем со здоровьем. Данные процедуры полезны даже в том случае, если у человека врожденная глаукома.

В дополнение к регулярным физическим упражнениям и активному образу жизни, вы также можете снизить риск возникновения недуга, если будете придерживаться простых рекомендаций: не курить, поддерживать здоровый вес, поглощать только разнообразную и здоровую пищу.

И ухудшением оттока водянистой влаги. В итоге развиваются дефекты поля зрения и краевая экскавация (смещение, углубление) диска зрительного нерва.

Постараемся же более подробно ответить на вопросы «Что такое глаукома» и «Как ее лечить», а также рассмотрим основные симптомы, причины и виды профилактики заболевания.

Классификация

Открытоугольная и закрытоугольная глаукома

В зависимости от угла передней камеры , находящейся между роговицей и радужкой глаза, различают:

  • открытоугольную;
  • закрытоугольную форму.

По происхождению:

  • первичная: образуется вследствие ухудшения оттока водянистой влаги.
  • вторичная: становится следствием иных глазных болезней, таких как , тромбоз ЦВС.
  • сочетанная: развивается после глазных аномалий развития или иных структур организма.

По возрасту:

  • врожденная: возникает до наступления 3 лет;
  • инфантильная: возраст ребенка 3-10 лет;
  • ювенильная: до 35 лет;
  • глаукома взрослых.

В зависимости от значений ВГД (внутриглазного давления):

  • с повышенным ВГД;
  • глаукома нормального давления.

Симптомы

Открытоугольная форма на протяжении долгого времени никак не проявляется. Зачастую она диагностируется во время измерения . И лишь на поздних этапах заболевания проявляются симптомы, свойственные глаукоме.

Для закрытоугольной формы характерно появление острого приступа, при котором наблюдаются сильнейшие глазные боли, тошнота, зрение затуманивается, а глаз становится чрезвычайно твердым.

Симптомы глаукомы у взрослых на ранней стадии

Существуют признаки, которые обязательно должны насторожить человека.

Их разделяют на 3 группы:

– временами зрение затуманивается;

– мигренеподобная головная боль,

– появление радужных кругов при взгляде на свет.

  1. Ранние достоверные симптомы:

– учащенное слезотечение;

– мнимое увлажнение глаз: это ощущение зависит от повышения ВГД.

Причины возникновения

Главная причина глаукомы– избыточное накопление ВГЖ (внутриглазной жидкости). Это ведет к тому, что повышается, а испытывает компрессию, и его волокна гибнут. Так, зрение постепенно теряется в течение нескольких лет.

При закрытоугольной глаукоме происходит внезапная блокировка каналов радужной оболочки, отчего жидкость не способна переходить в трабекулы. Давление в глазном яблоке стремительно нарастает, принимая очень большие значения, вызывая острый приступ. Это опасно внезапной потерей зрения в течение 1-2 суток.

Такие болезни, как сахарный диабет, способны увеличивать вероятность развития этого заболевания. Прием глюкокортикостероидов повышает риск повреждений зрительного нерва от глаукомы.

Лечение: можно ли вылечить глаукому?

К сожалению, этот недуг полностью исправить нельзя. Оно вызывает необратимые нарушения в зрительном нерве и остается с человеком на протяжении всей его жизни. Но с высоким ВГД обязательно нужно бороться, иначе это приведет к слепоте. У пожилых людей такие последствия наиболее вероятны, так как с возрастом теряется эластичность тканей и способность их восстанавливаться.

Чаще всего используется медикаментозная консервативная терапия или проводятся различные операции.

Консервативная терапия

Она наиболее полезна лишь на ранних этапах открытоугольной формы, а при закрытоугольной не столь эффективна.

Существует 2 группы лекарств с разным механизмом действия:

  • I группа: уменьшают выработку водянистой влаги: миотики (), α-адреномиметики (Эпинефрин) и простагландины (Латанопрост).

  • II группа: улучшающие ее отток: β-адреноблокаторы (Тимолол, Бетаксолол) и ингибиторы карбоангидразы (Дорзоламид, Бринзоламид).


Кроме того, в случае запущенных стадий заболевания применяют комбинированные средства: , Глаупрост, .

Основные этапы лечения:

  1. На начальных стадиях применяется медикамент 1 выбора. В случае неэффективности меняют на иной препарат 1 выбора либо могут назначить комбинированное лекарство.
  2. Если больной имеет противопоказания для использования медикамента 1 выбора, применяют препарат 2 выбора.
  3. Если врач назначает комбинированную терапию, то лекарственные средства должны иметь разный механизм действия.
  4. В случае длительного лечения желательно периодически менять препараты.

Операция


Ее применяют в том случае, когда лекарственная терапия не может справиться с повышением ВГД.
Основная цель хирургического вмешательства – уменьшение и достижение оптимальных показателей повышенного давления, нормализация трофики и тканевого метаболизма зрительного нерва и устранение его гипоксии.

Противоглаукоматозные операции успешны в том случае, когда после них на протяжении полугода или года удается добиться давления на нижней границе нормы.

Выделяют такие группы хирургического вмешательства:

  1. Проникающие – трабекулэктомия.
  2. Непроникающие – Глубокая склерэктомия и задняя трепанация склеры.
  3. Улучшающие циркуляцию внутриглазной жидкости : Иридэктомия.
  4. Снижающие выделение водянистой влаги : циклокриокоагуляция.

Хирургическое вмешательство, выполняемое любым методом, проводится в специальной клинике и занимает не более 20-ти минут. Оперативное вмешательство при глаукоме направлено на удаление части трабекулярных тканей. После такой процедуры открывается сообщение между субконъюктивальной полостью и передней камерой.

Для быстрого восстановления здоровья пациента во время операции создают небольшое отверстие в районе корня .

После проведения оперативного вмешательства на глаза пациента накладывают специальную повязку, которую необходимо будет носить в течение последующих 3-х дней.

Кроме того, применяют лечение лазером: Лазерная иридэктомия и трабекулопластика . Оно ликвидирует блок внутри глаза, нарушающий отток жидкости.

Лазерная операция при глаукоме отличается целым рядом преимуществ, основные из которых заключаются в следующем:

  • обеспечение устойчивых показателей после операции;
  • отсутствие негативного влияния на организм;
  • исключение послеоперационных осложнений;
  • подготовка и сама операция не занимает много времени;
  • относительно недорогая стоимость процедур.

Операция с помощью лазера при глаукоме проводится амбулаторно. Подготовка пациента с предварительным медицинским осмотром занимает примерно половину дня.

Для обезболивания применяют специальные глазные капли. Во время операции в глазу производят микроскопический надрез (до 1,50 мм), через который вводят стекловолокно для лазерного луча. Лазер воздействует на нужную точку в течение 5-ти секунд.

Лечение народными средствами и методами


Взять 4 ст. л. свежей крапивы и залить ее 1 л кипятка. Настоять 1 час, процедить. После этого выпивать по 1/3 стакана 3 раза в сутки.

  • Лекарственным сбором

Взять 2 ч. л. корня шиповника, 4 ч. л. его цветков, 6 ст. л. сухих листьев грецкого ореха, небольшой кусок листка алоэ. Залить все компоненты 1 л кипящей воды и поставить настаиваться на 1 час Затем процедить настой и принимать по 1 ст.л. 3 р/д в течение 20 дней.

  • Капли из лука и меда

Взять мед и свежий луковый сок в одинаковых пропорциях. Компоненты перемешиваются на водяной бане около 3-5 минут. Дать остыть и закапывать по 2 капли 3 р/д в каждый глаз.

  • Настоем алоэ

К листкам алоэ добавляют 200 мл кипятка. Дать настояться 3 часа, процедить. Протирать настоем глаза 3 р/д.

Профилактика глаукомы

  • Регулярный ежегодный осмотр у врача-офтальмолога по достижению 40-летнего возраста.
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  • Избегание стресса и переутомления.
  • Ограничение количества употребляемой жидкости.
  • Рациональное питание с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.
  • Отказ от длительного пребывания в банях и саунах.
  • Избегать долгого нахождения в положении наклона.
  • Проведение при глаукоме
  • Своевременное лечение .

Рассказать друзьям