Алгоритм обработки пролежней у тяжелобольных в стационаре. Пролежни: профилактика и лечение

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Подобное явление довольно часто диагностируют больным, прикованным к постели или инвалидному креслу. Чаще всего очаги образовываются в местах соприкосновения костных выступов тела, а именно пятках, лодыжках, позвоночнике, локтях и т.д.

Основные причины

В группу риска попадают одинокие, пожилые, немощные люди, которые в силу сложившихся обстоятельств и преклонного возраста не могут себе позволить обеспечить должный уход. Формируются язвенные очаги на мягких тканях от недостаточного насыщения эпидермиса питательными веществами.

Стоит отметить, что лечение подобных повреждений кожного покрова протекает достаточно долго. Главное, своевременно обнаружить проблему и принять радикальные меры по стабилизации функционирования кровеносного обращения в организме.

К причинам появления пролежней относят:

  • пребывание определенный промежуток времени в одной и той же позе. В зависимости от состояния кожного покрова даже в течение нескольких часов могут образоваться повреждения эпидермиса;
  • отсутствие способности у лежачего или сидячего пациента самостоятельно себя обслужить;
  • неспособность больного контролировать процессы испражнения. Излишняя влажность провоцирует раздражение;
  • недостаточное поступление поступающих питательных веществ кожному покрову;
  • чрезмерное потоотделение в результате проблем на психологическом уровне.

Омертвление тканей у человека, прикованного к постели, можно избежать, если с постоянной периодичностью проводить профилактические мероприятия. Иметь специальное медицинское образование в таких случаях вовсе не обязательно. Важно знать основные правила обработки участков эпидермиса.

Немаловажным обстоятельством профилактики пролежней также считается применение специальных матрасов (антипролежневых) с особым рельефом поверхности. К выбору постельного и нательного белья больного необходимо подходить с осторожностью, ориентируясь на переносимость кожным покровом тех или иных видов тканей. Застилая постель, следует избегать появления на постели швов или складок из белья, что возможно создаст дополнительный контакт кожи и материала.

Специалисты выделяют ряд факторов, использование которых не позволит появиться на коже очагов пролежней:

  • владеть информацией об правильном уходе за больным с ограниченными возможностями;
  • оптимально приготовить спальное место;
  • проводить обработку пораженных участков по всем правилам;
  • в процессе проведения мероприятий по обработки пролежней нужно использовать специальные средства;
  • использовать не только лекарственные препараты, но средства народной медицины.

Профилактика пролежней у лежачих больных, алгоритм имеет определенный. В обязательном порядке соблюдается максимальная чистота и стерильность материалов. Человек, обрабатывающий кожу лежачего пациента, должен быть с вымытыми руками и в перчатках. Это условие относится не только к амбулаториям и стационарам, но и проведение процедуры в домашних условиях. Последовательность действий такова:

  • перед началом процедуры руки моются с мылом и надеваются резиновые перчатки;
  • под рукой нужно иметь раствор 10% камфорного спирта либо же 0,5% раствор нашатыря, среднего размера губки на поролоновой основе, тампоны ватно-марлевые, фартук и чисто полотенце для рук;
  • с особым вниманием важно осмотреть каждый миллиметр тела пациента для выявления очагов воспаления;
  • больной поворачивается на один бок и проводится обработка спины, ягодиц и конечностей. Особое внимание уделяется естественным складкам. Начисто вымытую кожу следует бережно промокнуть сухим мягким полотенцем;
  • после обработки спины и одного бока больного переворачивают на другую сторону. Тщательно вымывается область подмышек и пах. Во избежание появления опрелостей используют специальные присыпки, масла либо же мази;
  • если пролежни отсутствуют, то необходимо обработать поверхность кожи теплой водой. Все возможные места соприкосновения костных выступов тела с постелью массажными движениями обрабатываются противопролежневыми средствами;
  • постельное белье осматривается на предмет отсутствия складок, инородных предметов, крошек и пр.;
  • перчатки снимаются и моются руки с хозяйственным мылом.

Важным моментом, когда обработка пролежней (алгоритм действий строго регламентирован) дает положительный результат – является ежедневный кропотливый труд обслуживающего персонала. «Железные нервы» и выдержку порой приходится проявлять сиделке, которая помимо физического труда оказывает еще и моральную поддержку пациенту.

В помещении, где находится человек с ограниченными возможностями необходимо поддерживать оптимальный температурный режим и следить за влажностью воздуха. Через определенный интервал времени следует проводить проветривание комнаты.

Не менее важно проводить лежачему больному процедуры лечебной физкультуры. Пусть это будут несложные повороты торса либо же конечностей, но все же движения, благодаря которым пролежней на теле может быть в разы меньше. Даже элементарные массажные движения пойдут на пользу.

Если нет возможности двигать больного, то необходимо предусмотреть дополнительные предметы, которые облегчат пребывание пациента на постели. Для таких случаев предусмотрено применение различных валиков, надувных кругов, подлокотников и т.п.

Режим питания

Особое внимание необходимо уделять рациону питания больного. Продуктов, содержащих белок, в блюдах должно быть в достаточном количестве. Блюда должны содержать овощи, фрукты, всевозможные каши и бульоны. Питьевой же режим должные быть ограниченным.

Поскольку человек постоянно находится в неподвижном положении, то его система пищеварения работает не в полную мощность, а это значит надо придерживаться определенной диеты. Полностью следует исключить из меню жареные, копченые, соленые, жирные, острые блюда. Подобные ограничения в значительной мере уменьшат нагрузку на организм, что само по себе не будет доставлять дискомфорт больному.

Профилактика и лечение пролежней

В результате нарушения кровообращения, вызванного непрерывным и продолжительным механическим давлением (сжатием или трением), происходит гибель мягких тканей (ишемия), которая способствует омертвлению кожи и атрофии подкожной клетчатки.

Это явление в медицине, называют пролежнем. Образовавшиеся раны на участках кожи, чаще всего возникают в местах прилегания к костным выступам. Лечение пролежней требует немедленного функционального восстановления кровяного притока к повреждённым участкам. Наиболее частые и вероятные зоны локации, это пролежни на пятках, ягодицах, лодыжках, локтях, позвоночнике.

Основную группу риска составляют одинокие люди после 65 лет, живущие в социальной изоляции, без помощи окружающих.

Причины и фактор риска появления пролежней

Язвенные образования наблюдаются у пациентов, которые прикованы к постели, и не имеют должного ухода. Пролежни располагаются на теле человека в районах длительного соприкосновения (давления или трения) с матрасом или креслом инвалидной коляски. Развитие язвенных формирований возникают на мягких тканях тела. Происходит недостаточное насыщение питательными веществами в кровоснабжении. Важно понимать, что пролежни возникают не только у лежачих больных. После длительной неподвижности в кресле инвалидной коляски, такие образования могут сформироваться на любом участке кожи от соприкосновения и постоянного трения об инородное тело. Наиболее уязвимыми местами являются: пространственная область вокруг крестца, седалищные кости, лодыжки, колени, локти и плечи.

места появления пролежней

Хотя вероятность появления пролежней зависит от конкретных обстоятельств, вот список наиболее распространённых причин:

  1. Длительное и монотонное пребывание в одной позе (сидя или лёжа). Незначительные повреждения могут сформироваться после 2-3 часов недостаточной циркуляции кровяного потока.
  2. Неспособность пациента к самообслуживанию. К такой категории относятся люди в состоянии комы или парализации некоторых частей тела. Вероятность появления пролежней в полной мере зависит от обслуживающего персонала, которые должны соответствующим образом реагировать на возможные проявления.
  3. Потеря контроля над работой кишечника или мочевого пузыря. Источники влаги на коже (моча, кал), могут вызывать раздражение.
  4. Обезвоживание организма больного. Тело начинает моментально реагировать на отсутствие достаточного количества питательных веществ.
  5. Психологические проблемы. Прием некоторых лекарственных препаратов или недостаточное вентилирование помещения, может вызывать психологическое удушье. Вследствие чего у человека периодически возникает обильное потоотделение, которое может провоцировать появление пролежней.

Все эти причинно-следственные факторы следует учитывать, и принимать соответствующие профилактические меры.

Классификация по Торрансу

В клинической практике принято классифицировать степени пролежней по 5-ступенчатой разбивке Торранс:

  • 1 этап. Реактивная гиперемия и покраснение имеет обратимый тип. При надавливании на поражённое место возникает покраснение, которое моментально исчезает. Это говорит о том, что микроциркуляция кровяных сосудов происходит без изменений. Пролежни начальная стадия (фото смотреть).
  • 2 этап. После надавливания сохраняется эритема (покраснение кожи). Это означает, что участок кожи имеет микрососудистые травмы, воспаление или тканевую отёчность. На кожном покрове формируются явные признаки повреждения (волдыри и так далее). Именно на этом этапе пролежни (фото смотреть), начинают приносить пациенту первые болевые ощущения.
  • 3 этап. Полное повреждение кожного покрова, доходящее в глубину до границы основной ткани. Края ран имеют чёткие контурные границы. Наблюдается отёчность и эритема. Дно раны заполнено грануляционной тканью, красного или жёлтого цвета распадающихся тканей.
  • 4 этап. Как выглядят пролежни на этом уровне заболевания? Повреждены подкожные ткани. Жировой некроз вызван воспалением и тромбозом мелких сосудов. Зона пролежней, как правило, имеет хорошо разграниченные очертания. Дно раны может быть покрыто чёрным некрозом (омертвление тканей).
  • 5 этап. Расширенный некроз, с распространением на фасции (плотная оболочка, покрывающая мышцы) и мышечные ткани. Повреждаются суставы и кости, образуя глубокие свищи чёрного цвета.

Различные стадии пролежней имеют определённые методы лечения. На начальном этапе (1, 2 и 3 уровень), достаточным является консервативный метод лечения, основанный на антисептических повязках. При 4 и 5 уровне, исправить положение, можно только при помощи хирургических манипуляций. Надлежащий уход за пролежнями поможет избежать радикальных мер воздействия. Легче болезнь предупредить, чем её лечить, тем более что это очень сложный и трудоёмкий процесс.

Профилактика пролежней. Алгоритм действий

Для того чтобы избежать, риска образования пролежней у больных, прикованных к постели, следует соблюдать ряд профилактических действий, которые предупредят возможное их возможное образование. Как бороться с пролежнями в амбулаторных и стационарных условиях? Для начала, необходимо следующее оснащение:

  • раствор 10% камфорного спирта или 0,5% раствор хлорида аммония;
  • чистое полотенце;
  • поролоновые губки;
  • ватно-марлевые тампоны;
  • хозяйственное мыло, фартук, резиновые перчатки.

Следуя строгому алгоритму выполнения, можно предупредить образование пролежней. Последовательность действий заключается в следующем:

  1. На вымытые руки необходимо надеть резиновые перчатки.
  2. Тщательно и последовательно осмотреть кожу больного на предмет возможного появления пролежней.
  3. Даже если участки кожи без пролежней, или их признаков, то всё равно необходимо обмыть тёплой водой места соприкосновения постельного белья с костными выступами. Эту процедуру необходимо проводить ежедневно, утром и вечером.
  4. Для профилактики воспаления кожного покрова, необходимо обрабатывать места соприкосновения с инородными телами 10% раствором камфорного спирта или нашатыря (0,5% раствора хлорида аммония). При обработке проблемных мест, следует тем же смоченным ватным тампоном производить лёгкий массаж кожи. Это будет стимулировать тканевые соединения, и способствовать нормальному кровотоку.
  5. После того как все профилактические мероприятия окончены, необходимо ещё раз осмотреть постельное бельё пациента. Простынь больного не должна иметь складок и инородных предметов (мусор, крошки и так далее).
  6. Снять перчатки, вымыть руки.

Кроме этого, необходимо каждые 2-3 часа менять положение больного, с осмотром кожного покрова.

Пролежни: профилактика и лечение

Чтобы не провоцировать вероятность появления пролежней, необходимо соблюдать ряд условий и профилактических действий:

  • Ежедневно проверять состояние кожного покрова больного человека. Это должно стать нормой для обслуживающего персонала. Особое внимание следует обращать на область костных выступов.
  • Периодически менять положение больного в постели. Для этого хорошо подойдут специальные приспособления (надувные круги, валики и т.д.). Существуют особо проблемные места, это ягодицы и пятки пациента. Поэтому им стоит уделять особое внимание. Использование специальных ортопедических матрасов, будет идеальным профилактическим средством по уходу за лежачими больными.
  • Постельное бельё, как и одежда пациента, должны быть из натуральных материалов. Во избежание трения, на одежде не должно быть пуговиц, молний, крючков и т.д.
  • Очень важно поддерживать в помещении оптимальную температуру и влажность воздуха. Профилактика пролежней на 50% зависит именно от этих условий. Больной не должен испытывать чувство дискомфорта.
  • Необходимо следить, чтобы кожа пациента была всегда сухой и чистой. Применение любых косметических средств, способных вызывать раздражение кожи, строго воспрещается.
  • По возможности необходимо стимулировать больного к способности двигаться. Несложные повороты частей тела и профилактический лечебный массаж, снижают вероятность появления пролежней в разы.

Важным моментом в профилактике, является сбалансированное питание. Низкокалорийная пища, с достаточным количеством минеральных веществ и витаминным комплексом, вкупе с рациональным потребление жидкости (не более 1-1,5 литров), будут хорошим профилактическим действием.

Как лечить пролежни?

Методика выбора лечения во многом зависит от патологических процессов и клинического состояния больного. Лечение пролежней делится на два метода: консервативное и радикальное (хирургическое). По степени или интенсивности стадии развития, пролежни делятся на 5 периодов, каждый из которых требует индивидуального подхода и соответствующего лечебного реагирования.

Как вылечить пролежни при 1 стадии развития? На этом этапе вполне достаточно обычных профилактических мероприятий. Их применение, способствует дальнейшему развитию язвенных образований.

Переход во 2 степень, характерен видимыми повреждениями на отдельных участках кожи. Происходит отслоение эпидермиса и верхних слоёв дермы (кожи). Эрозия, пузыри, поверхностные язвочки, всё это пролежни. Начальная стадия (лечение, фото смотреть) формирует более серьёзные кожные воспаления и образования. Рана в этот период, должна быть чистой и сухой, без какого-либо давления извне. Достаточная вентиляция и антисептические мероприятия, будут способствовать скорейшему заживлению.

Третья стадия формирования, это наиболее опасная категория. Она является переходной в более тяжёлую 4 форму. Пролежни (лечение, фото смотреть) на 3 стадии развития, характеризуются некрозом всех кожных слоёв, с образованием глубоких язвенных кратеров. Лечение такого вида пролежней, достаточно долгий и кропотливый процесс. Очищение раны проводится при помощи раствора хлоргексидина. В зависимости от клинической картины, лечащий врач подбирает соответствующие фармакологические компоненты.

Дальнейшее развитие пролежней (4 и 5 стадия), являются самыми опасными. Только специальные хирургические методы воздействия, позволяют восстановить кожные и костные структуры. Применение радикальных методов лечения, используются крайне редко. Случаев такого запущенного состояния пролежней, составляет около 2% от общего числа.

Внимание! Если вы знаете, что среди вашего окружения есть социально незащищённые или больные одинокие люди, окажите им соответствующую помощь, или оповестите об этом любое медицинское учреждение. Появление пролежней, это не болезнь, а равнодушие окружающих.

Как и чем лечить пролежни в домашних условиях

Лежачие больные, вынужденные долгое время находиться в неподвижном состоянии, требуют надлежащего ухода за ними. Лечение пролежней в домашних условиях, целиком и полностью ложится на окружающих пациента людей. Уменьшить риск появления язвенных образований, поможет хорошо организованное постельное место. Ортопедический противопролежневый матрас, будет способствовать правильному распределению нагрузки тела, и сведёт к минимуму нарушение кровообращения и отмирания клеток. Если всё же на теле человека обнаружены пролежни, лечение народными средствами в домашних условиях, станут эффективной мерой воздействия на поврежденные участки кожи. Современные методы народной медицины позволяют с лёгкостью стравиться с этой задачей. Существует множество способов домашнего лечения, в основе которых лежит применение различных травяных лекарственных средств. Все они доступны и эффективны в своём использовании. Единственное условие: эффективность лечения пролежней в домашних условиях, принесут пользу только на начальном этапе развития заболевания. В случае каких-либо заметных нарушений и осложнений, рекомендуется обращаться к лечащему врачу.

Вот несколько популярных рецептов домашней медицины:

  1. Календула. Цветки растения залить 400 мл кипячёной воды и настаивать в течение 6 часов. Промывать ватным тампоном проблемные места ежедневно 2-3 раза.

календула при пролежнях

2. Травяной отвар из бузины и дубовой коры. По одной столовой ложке каждого компонента залить 200 мг кипятка. После 3 часов, отвар готов к применению. Протирать образовавшиеся язвочки ватно- марлевым тампоном.

3. Каланхоэ. Разрезанные пополам листья растения прикладывать к поражённому месту. Для усиления эффекта, можно закрепить бинтовой повязкой. Желательно такую процедуру проводить перед сном.

4. Сок алоэ и чистотела. Смешать эти два целебных нектара, в пропорции 1:1, и приложить к больному месту. Через некоторое время заметны значительные улучшения.

5. Картофель и мёд. При помощи этих продуктов питания, можно приготовить отличное лечебное средство. Натуральный мёд (100 г) смешать с мелко натёртым картофелем, до получения однородной кашеобразной массы. Всю полученную смесь выложить на марлевую повязку и приложить к пролежням. После одного часа такой лечебной процедуры, результат очевиден.

картофель при пролежнях

6. Лук. Две головки мелко нарезанного репчатого лука залить двумя столовыми ложками растительного масла. Варить на медленном огне в течение 20 минут. Затем необходимо переложить полученную смесь в эмалированную посуду и добавить 50 г парафина или кусок свечи. Полученной домашней «мазью», можно смазывать пораженные участки кожи.

7. Пшено. Хорошо пропаренная горсть пшена, укладывается в мешочек или хлопчатобумажную ткань. Прикладывать к пролежням тёплым. После нескольких часов, заметны улучшения состояния кожи.

После использования народных методов лечения, необходимо обрабатывать больные места антисептическими средствами, не содержащими спиртовой основы. Помимо использования указанных выше целебных средств, можно использовать различные масла на растительной основе. Для этого подойдут оливковое, подсолнечное, облепиховое, кедровое и другие. Если после применяемых средств, в течение 2-3 дней, не наблюдаются заметные улучшения, то следует немедленно обращаться к врачу. Это касается и аллергической реакции на используемые лечебные средства.

Кроме перечисленных лечебных мероприятий, необходимо периодически проводить массаж проблемных участков тела. Простое поглаживание, будет способствовать кровяной микроциркуляции.

Берегите своих близких, и будьте всегда здоровы!

Профилактика пролежней: алгоритм

Прав тот, кто заранее беспокоится о профилактике пролежней. Потому что лечить пролежни - это в 10 раз более затратное и длительное мероприятие. Лучше сразу купить все необходимые средства для профилактики пролежней и обеспечить комфорт своему близкому человеку, а себе спокойствие.

1. С чего начать профилактику пролежней? С противопролежневого матраса.

С целью профилактики подойдет надувной матрас ячеистого типа. Такой матрас стоит недорого и обеспечит качественную и надежную профилактику: за счет попеременного изменения давления в воздушных ячейках матраса сохраняется активное кровообращение в тканях организма и пролежни не возникают. Самые недорогие и надежные матрасы ячеистого типа, которые рекомендует магазин «Без пролежней»: VCM-202 от бренда ViteaCare (производятся в Польше) и MT-303 американского производства

2. Почему нужны специальные средства для ухода за кожей, чтобы не было пролежней?

Не забывайте о впитывающих пеленках, которые необходимо обязательно использовать под область ягодиц, чтобы избежать повышенной влажности и обеспечить комфорт для пациента.

3. Эффективность профилактики и лечения пролежней зависит от того, чем вы кормите пациента. Это факт.

1) Если пациент с большим трудом принимает пищу и потерял аппетит, то наилучшим решением станет специализированное высококонцентрированное клиническое питание, которое выпускают разные производители. Все эти средства содержат высокое количества белка, необходимый набор витаминов и микроэлементов, а также полезные жиры и углеводы, которые не вызывают скачков сахара в крови, и поэтому подходят пациентам с сахарным диабетом.

2) Для пациентов, которые с удовольствием кушают, Вы можете использовать клиническое питание в качестве вспомогательного, для восполнения недостатка питательных веществ.

4. Защитные гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс - высокоэффективный способ профилактики пролежней

Если Вы заметили, что кожа пациента в некоторых местах покраснела и краснота не проходит, обязательно закройте данное место специальной профилактической гидроколлоидной повязкой Комфил Плюс (Comfeel Plus). Повязка будет способствовать заживлению микроповреждений кожи и предотвратит дальнейшее развитие пролежня.

Если у Вас остались вопросы о том, как лучше организовать профилактику пролежней - звоните консультанту магазина «Без Пролежней», чтобы получить профессиональную консультацию:

В нашем ассортименте - новинка по самой выгодной цене! Пеленки впитывающие одноразовые премиального качества, изготовленные специально для покупателей магазина «Без пролежней». Качество пеленок «Без пролежней» не уступает всемирно известным брендам, таким как Сени, Молинеа, Тена или Абена.

Уважаемые покупатели! Обращаем Ваше внимание, что с 8 декабря 2014 г. по 11 января 2015 г. включительно в связи с нестабильной работой почтовой службы в этот период, посылки Почтой России с наложенным платежом отправляться не будут. Все остальные способы доставки, в том числе курьерская доставка с наложенным платежом, остаются актуальными в указанный период времени.

В ассортименте нашего магазина появились калоприемники Coloplast (Колопласт) по низким ценам. Среди наших клиентов – значительная часть стомированных пациентов, для ухода за которыми необходимы не только средства для лечения пролежней, но и специализированные товары для стомы. Специалисты нашей компании рекомендуют калоприемники Coloplast (Колопласт) как одно из самых лучших и надежных средств ухода за стомой.

У тяжелобольных могут образовываться пролежни. - омертвение мягких тканей кожи возникающее вследствие ишемии, вызванной продолжительным непрерывным механическим давлением на них. Пролежни появляются чаще всего на крестце, лопатках, пятках, локтях от длительного сдавления участка кожи и нарушения в нём кровообращения Сначала появляются покраснение и болезненность, затем слущивается эпидермис, образуются пузыри. При глубоких пролежнях обнажаются мышцы, сухожилия, надкостница. Развиваются омертвение и язвы, проникающие иногда до кости. Через повреждённую кожу проникает инфекция, что ведёт к нагноению и заражению крови.

При появлении локализованного участка покраснения кожи следует 2 раза в день проти- рать его 10% раствором камфоры, влажным полотенцем, облучать кварцевой лампой. Если образовались пролежни, необходимо смазать их 5% раствором калия перманганата, наложить повязку с мазью Вишневского, линиментом синтомицина и др.

· Подкладной резиновый круг, помещенный в чехол.

· Ватно-марлевые круги - 5 шт.

· Раствор камфорного спирта 10 % или 0,5 % раствор нашатырного спирта, 1%-2 % спиртовой раствор танина.

· Подушки, наполненные поролоном или губкой.

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Наденьте перчатки и фартук.

Осмотрите кожу пациента в местах возможного образования пролежней.

Обмойте эти участки кожи теплой водой утром и вечером и по мере необходимости.

Протирайте их ватным тампоном, смоченным 10 % раствором камфорного спирта или 0,5 % раствором нашатырного спирта или 1%-2% спиртовым раствором танина. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж.

Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок.

Используйте подушки наполненные поролоном или губкой для уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью или используйте противопролежневый матрац.

Снимите перчатки и фартук, обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Обработка и профилактика пролежней

1. Пролежни часто наблюдаются у больных с параличами и нарушениями чувствительности. Наиболее эффективная профилактика - регулярное изменение положения тела, в частности - поворачивание в постели. При тетраплегии полезна рама Страйкера, с помощью которой можно легко поворачивать больного каждые 1-2 ч. Таким образом, профилактика пролежней всецело зависит от ухода.

2. Особой защиты требуют области костных выступов. У детей с хронической гидроцефалией принимают меры против пролежней кожи головы.

3. Для профилактики пролежней используют прокладки из овчины, водяные матрацы и другие мягкие материалы. Не следует применять круглые подушечки, центральная выпуклая часть которых может вызывать ишемию кожи и способствовать развитию пролежней.

4. Кожа должна быть сухой. Особенно за этим необходимо следить у больных с недержанием мочи. В отсутствие постоянного катетера подкладывают пеленки.

5. Намокающие или потеющие участки кожи для профилактики мацерации обрабатывают смягчающими мазями.

6. Необходимое условие сохранения здоровой кожи - полноценное питание.

7. При отеках кожа истончается, а ее кровоснабжение ухудшается. Для предупреждения кожных трещин необходимы профилактика и лечение отеков парализованных конечностей.

Лечение

1. Если сдавление пораженного участка кожи продолжается, то заживление пролежня невозможно и, более того, он может увеличиться. Пролежни обрабатывают физиологическим раствором или перекисью водорода, после чего осторожно удаляют некротические ткани. На большие пролежни накладывают влажно-высыхающие повязки, пока не образуются свежие грануляции. Применяют также мази с литическими ферментами. Эти мази накладывают 2-3 раза в день после предварительной обработки. Ферменты используют и в виде растворов, накладывая с ними влажно-высыхающие повязки. При обширных пролежнях необходима хирургическая обработка. После обработки рана должна оставаться сухой.

2. Используют также окклюзионные повязки с вазелином или оксидом цинка. Из антацидных растворов, содержащих гели гидроксида алюминия и магния, можно приготовить пасту, для этого надо слить из бутылочки верхний слой жидкости. При нанесении на участок изъязвления эта паста затвердевает, образуя поверхностный защитный слой. Обычно ее накладывают 3 раза в день.

3. Важную роль в патогенезе пролежней играют нарушения микроциркуляции. Увлажнение и легкий массаж окружающей кожи способствует улучшению кровотока и более быстрому заживлению пролежня.

4. При недостаточном питании и анемии пролежни заживают плохо.

5. При обширных и глубоких язвах с подрытыми краями показана хирургическая обработка и пересадка кожи.

6. Инфекция обычно не является причиной изъязвления, однако при тяжелых пролежнях возможно развитие угрожающего жизни сепсиса. Местное применение антибиотиков в этом случае неэффективно.

7. Нанесение на пролежень пленки из синтетического материала, проницаемого для воды и кислорода, по-видимому, ускоряет заживление. Пленку оставляют до тех пор, пока на ней не проступит влага. Вначале пленку приходится менять часто, затем все реже и, наконец, ее меняют 1 раз в неделю. Крайне редкое осложнение - воспаление подкожной клетчатки.

Пролежни - лечение по стадиям, профилактика

Пролежни - это нарушение целостности кожных покровов вследствие нарушения кровоснабжения и иннервации отдельного участка, возникших из-за длительного сдавления.

Омертвение мягких тканей часто возникает у лежачих больных и без лечения распространяется в глубину вплоть до костей и сухожилий, образуя полости-«карманы» в мышечном слое.

Эффективное лечение пролежней зависит от стадии и глубины поражения мягких тканей. Однако намного легче предотвратить развитие патологии у лежачих больных, нежели устранять уже появившийся некроз тканей.

Меры по профилактике пролежней

Каждые 1,5-2 ч следует менять положение больного.

Необходимо расправлять складки на постели и белье.

Следует протирать кожу дезинфицирующим раствором.

Нужно немедленно менять мокрое или загрязнённое бельё. Следует использовать подкладные резиновые круги, помещённые в чехол или покрытые пелёнкой. Круг подкладывают таким образом, чтобы место пролежня находилось над отверстием круга и не касалось постели; также используют специальные надувные матрасы с гофрированной поверхностью.

Необходимо своевременно умывать и подмывать больных. В настоящее время для профилактики пролежней разработана так называемая противопро- лежневая система, представляющая собой специально сконструированный матрас. Благодаря ав- томатическому компрессору ячейки матраса заполняются воздухом каждые 5-10 мин, вследствие чего изменяется степень сдавления тканей больного.

Пролежни появляются из-за нарушения питания тканей, а также вследствие длительной нагрузки на определенные участки тела. Обработка пролежней является важным моментом при этом недуге, и выполнять обработку должен специалист.

Пролежни чаще всего возникает в области копчика, седалищных костей, крестца. Но иногда могут появиться и в области ребер, сустава, пяток, затылка.

Обработка пролежней должна выполняться только под руководством врача. При лечении лечатся не сами пролежни, а больной.

Опасны пролежни тем, что если они возникают на коже, то при этом поражаются и глубоколежащие ткани, в том числе и кости. Чаще всего такое происходит при поражениях седалищных костей и тазобедренного сустава. Бывают случаи, когда запущенные пролежни ставали причинами ампутации тазобедренного сустава и нижних конечностей.

Самым основным принципом лечения пролежней является избавление от инфекционного процесса в том месте, где возникли пролежни, а затем необходимо регенерировать ткань.

Применяют местное лечение, при котором раны регулярно промывают перекисью водорода, обрабатывают гипертоническим раствором, антисептиками, бактерицидными составами. Все это проводится стерильными инструментами и материалами в стерильной обстановке. Учитывая это, можно сказать, что обработка пролежней должна проводиться в условиях больницы.

Профилактика и лечение пролежней алгоритм

Манипуляция: профилактика пролежней.

Цель. Предупреждение омертвения мягких тканей в местах их длительного сдавления.

Показания. Постельный режим больного.

Оснащение. Противопролежневый матрас; ватно-марлевые подкладные круги; резиновый круг в наволочке; вазелин; 1 % раствор столового уксуса; портативная кварцевая лампа; чистое мягкое махровое полотенце.

Техника выполнения профилактики пролежней.

1. Моют и сушат руки, надевают перчатки.

2. Пациента поворачивают на бок.

3. Обрабатывают кожу спины салфеткой, смоченной теплой водой или раствором уксуса.

4. Обсушивают кожу сухим полотенцем.

5. Делают массаж мест, в которых часто образуются пролежни.

6. Смазывают кожу стерильным вазелиновым или прокипяченным растительным маслом.

7. Образовавшиеся пролежни обрабатывают кварцеванием, начиная смин и постепенно увеличивая время экспозиции домин.

8. Под места образования пролежней подкладывают ватно-марлевые круги или резиновые круги в наволочке.

9. Осматривают постель пациента, удаляют крошки после приема пищи.

10. Мокрое и загрязненное постельное и нательное белье немедленно меняют.

12. При смене постельного и нательного белья следят, чтобы на них в местах образования пролежней не было швов, заплаток, складок.

13. Места покраснения кожи обрабатывают слабым раствором перманганата калия.

Уход за кожей и профилактика пролежней.

Примечание. Перчатки обрабатывают, погружая в дезинфицирующий раствор.

Обработка кожи тяжелобольных.

Цель. Соблюдение личной гигиены тяжелобольного; профилактика пролежней.

Показания. Постельный режим пациента. Пациенты, находящиеся на полупостельном режиме, ухаживают за собой сами.

Оснащение. Таз с маркировкой «Для умывания»; кувшин или чайник с теплой водой (+35. +38 °С) с маркировкой «Для умывания», тазик с горячей водой (+45. +50 °С); салфетка или кусок ваты; полотенце; присыпка, стерильное масло; 10% камфорный спирт или 1 % раствор уксуса.

Техника выполнения обработки кожи тяжелобольным:

1. Ставят таз на табурет у края кровати пациента.

2. Если пациент сам может повернуться на бок, то просят его сделать это и помогают больному вымыть руки над тазом, почистить зубы, умыться. Медицинская сестра держит кувшин, подает зубную пасту, стакан с водой, полотенце.

3. Если пациент не может сам повернуться на бок. то выполняют следующие манипуляции: Моют одну руку больного в тазу водой с мылом. Переносят таз на другую сторону кровати и моют другую руку. Ногти на руках стригут овально.

Выполняют туалет лица: обтирают его влажной салфеткой, затем сухим полотенцем. Убирают подушки, снимают с пациента рубашку. Смачивают салфетку в тазике с горячей водой и отжимают ее. Обтирают переднюю поверхность туловища пациента, обращая внимание на естественные складки кожи на шее, под молочными железами, в подмышечных впадинах, в паховых складках. Тщательно вытирают кожу полотенцем. Складки кожи обрабатывают присыпкой или смазывают стерильным маслом для профилактики опрелостей.

Пациента поворачивают на бок. При необходимости санитар помогает и поддерживает больного. Влажной горячей салфеткой обтирают кожу спины, обращая особое внимание на места образования пролежней (затылок, лопатки, крестец, ягодицы). Кожу тщательно высушивают полотенцем и растирают, если отсутствуют нарушения ее целостности, болезненность. Тепло салфетки и растирание вызовут прилив крови к коже и подлежащим тканям.

Если пациента нельзя поворачивать на бок, то его укладывают на секционный матрас. Уход за кожей осуществляют, убирая одну секцию за другой.

Примечания. Кожу пациентов нужно обмывать ежедневно. Также ежедневно на ночь следует мыть пациенту ноги, поставив таз с водой на сетку кровати. Предварительно матрас заворачивают валиком к ногам и прикрывают его клеенкой. Ногти на ногах стригут по прямой.

При длительной неподвижности пациента необходимо проводить профилактические мероприятия для предотвращения образования пролежней.

Подмывание пациентов.

Цель. Соблюдение гигиены; профилактика пролежней, опрелостей.

Показания. Подготовка пациента к взятию мочи для исследования, катетеризации мочевого пузыря; гинекологические манипуляции. Подмывают всех пациентов, находящихся на постельном режиме, утром, на ночь и после каждого опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Оснащение. Клеенка подкладная; металлическое или пластмассовое судно; кувшин или кружка Эсмарха с маркировкой «Для подмывания»; теплая вода (+35. +38 °С); 5% раствор калия перманганата; корнцанг; вата; почкообразный тазик; резиновые перчатки.

Техника выполнения подмывания пациентов:

1. В кувшин (кружку Эсмарха) наливают воду и добавляют несколько капель 5 % раствора калия перманганата до получения бледно-розового цвета.

2. Надевают перчатки.

3. Просят пациентку лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в бедрах.

4. Подстилают клеенку, подставляют судно.

5. Кусок ваты закрепляют в корнцанге так, чтобы его острые края были со всех сторон прикрыты.

6. В левую руку берут кувшин с теплым дезинфицирующим раствором и, вылив небольшое количество раствора на бедро пациентки, спрашивают: «Вам Не горячо?». Если температура воды приемлема, продолжают манипуляцию.

7. Орошают половые органы теплым дезинфицирующим раствором. Правой рукой берут корнцанг с ватой и обмывают половые органы по направлению струи к анальному отверстию, чтобы не занести инфекцию. Сначала обмывают малые половые губы, затем большие половые губы, паховые складки, лобок. В последнюю очередь обмывают анальное отверстие движением сверху вниз.

8. Снимают с корнцанга грязный ватный тампон, закрепляют чистый кусок ваты и высушивают половые органы в той же последовательности.

9. Убирают судно, помогают пациентке принять удобное положение в постели.

Мужчин подмывают при тех же показаниях. При подмывании важно правило «от центра к периферии», то есть от головки полового члена к паховой области.

Примечания. Пациентов на полупостельном режиме следует научить пользоваться биде, если оно есть в отделении.

Работала в отделении ОАРИТ. Я оказывала помощь при желудочно-кишечных кровотечениях (1), осуществляла применение мазей (1), йода (1), проводила профилактику пролежней (2), проводила санитарную обработку больных (3), осуществляла влажную уборку палат (3), оказывала помощь при рвоте (2), измеряла температуру у тяжелобольных (6), проводила транспортировку больных (2), осуществляла обработку рук (30).

Алгоритм проведения профилактики пролежней

Оснащение: п ерчатки, фартук, мыло, постельное белье, подкладной резиновый круг, помещенный в чехол, ватно-марлевые круги - 5 шт., раствор камфорного спирта 10 % или 0,5 % раствор нашатырного спирта, 1%-2 % спиртовой раствор танина, подушки, наполненные поролоном или губкой, полотенце.

    Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

    Вымыть руки.

    Надеть перчатки и фартук.

    Осмотреть кожу пациента в местах возможного образования пролежней.

    Обмыть эти участки кожи теплой водой утром и вечером и по мере необходимости.

    Протереть их ватным тампоном, смоченным 10 % раствором камфорного спирта или 0,5 % раствором нашатырного спирта или 1%-2% спиртовым раствором танина. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж.

    Проследить, чтобы на простыне не было крошек, складок.

    Менять немедленно мокрое или загрязненное белье.

    Использовать подушки наполненные поролоном или губкой для уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и копчик подкладывайте резиновый круг, помещенный в чехол, а под пятки, локти, затылок - ватно-марлевые круги) или используйте противопролежневый матрац.

    Снять перчатки и фартук, обработать их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

    Вымыть руки.

Алгоритм применения мази.

Оснащение : стерильная салфетка; вата; бинт; ножницы; шпатель.

Последовательность действий:

    Сообщить больному необходимую информацию о лекарственном препарате и ходе процедуры;

    Вымыть руки;

    Стерильным шпателем или деревянной палочкой мазь нанести на стерильную салфетку, сложенную вдвое;

    Плотно приложить к поврежденному месту и забинтовать;

    Если мазь сильно пахнет или пачкает одежду, поверх салфетки положите небольшой слой ваты и забинтуйте;

    Спросить у больного, не испытывает ли он дискомфорта в связи с наложенной повязкой;

    Предупредить его о том, сколько времени он должен носить повязку;

    После процедуры вымыть руки.

Алгоритм применения йода

Оснащение : банка с 1-3% раствором йода, стаканчик или небольшая баночка, деревянные палочки с намотанной на один конец ватой или ватные шарики и пинцет.

Техника выполнения:

1. Отлить небольшое количество раствора йода в стаканчик и смачить в нем ватный шарик.

2. Ссадины, царапины смазывать полностью для профилактики гнойных осложнений.

3. При обработке раны смазывать ее края, не допуская попадания йода в рану.

Йодная сетка. Йодную сетку наносить на кожу с целью рассасывания инфильтратов при мышечных и суставных болях. Размер йодной сетки составляет примерно 10 х 10 см, расстояние между штрихами - 1 см. При повторном нанесении йодной сетки необходимо использовать свободные от йода участки кожи.

Примечание. Йод не наносят на кожу лица.

Следствием продолжительного и непрерывного давления на кожный покров является появление пролежней, наличие которых свидетельствует об омертвлении эпидермиса и атрофии подкожной клетчатки. Подобное явление довольно часто диагностируют больным, прикованным к постели или инвалидному креслу. Чаще всего очаги образовываются в местах соприкосновения костных выступов тела, а именно пятках, лодыжках, позвоночнике, локтях и т.д.

Основные причины

В группу риска попадают одинокие, пожилые, немощные люди, которые в силу сложившихся обстоятельств и преклонного возраста не могут себе позволить обеспечить должный уход. Формируются язвенные очаги на мягких тканях от недостаточного насыщения эпидермиса питательными веществами.

Стоит отметить, что лечение подобных повреждений кожного покрова протекает достаточно долго. Главное, своевременно обнаружить проблему и принять радикальные меры по стабилизации функционирования кровеносного обращения в организме.

К причинам появления пролежней относят:

  • пребывание определенный промежуток времени в одной и той же позе. В зависимости от состояния кожного покрова даже в течение нескольких часов могут образоваться повреждения эпидермиса;
  • отсутствие способности у лежачего или сидячего пациента самостоятельно себя обслужить;
  • неспособность больного контролировать процессы испражнения. Излишняя влажность провоцирует раздражение;
  • недостаточное поступление поступающих питательных веществ кожному покрову;
  • чрезмерное потоотделение в результате проблем на психологическом уровне.

Профилактика пролежней. Алгоритм действий

Омертвление тканей у человека, прикованного к постели, можно избежать, если с постоянной периодичностью проводить профилактические мероприятия. Иметь специальное медицинское образование в таких случаях вовсе не обязательно. Важно знать основные правила обработки участков эпидермиса.

Немаловажным обстоятельством профилактики пролежней также считается применение специальных матрасов (антипролежневых) с особым рельефом поверхности. К выбору постельного и нательного белья больного необходимо подходить с осторожностью, ориентируясь на переносимость кожным покровом тех или иных видов тканей. Застилая постель, следует избегать появления на постели швов или складок из белья, что возможно создаст дополнительный контакт кожи и материала.

Специалисты выделяют ряд факторов, использование которых не позволит появиться на коже очагов пролежней:

  • владеть информацией об правильном уходе за больным с ограниченными возможностями;
  • оптимально приготовить спальное место;
  • проводить обработку пораженных участков по всем правилам;
  • в процессе проведения мероприятий по обработки пролежней нужно использовать специальные средства;
  • использовать не только лекарственные препараты, но средства народной медицины.

Профилактика пролежней у лежачих больных, алгоритм имеет определенный. В обязательном порядке соблюдается максимальная чистота и стерильность материалов. Человек, обрабатывающий кожу лежачего пациента, должен быть с вымытыми руками и в перчатках. Это условие относится не только к амбулаториям и стационарам, но и проведение процедуры в домашних условиях. Последовательность действий такова:

  • перед началом процедуры руки моются с мылом и надеваются резиновые перчатки;
  • под рукой нужно иметь раствор 10% камфорного спирта либо же 0,5% раствор нашатыря, среднего размера губки на поролоновой основе, тампоны ватно-марлевые, фартук и чисто полотенце для рук;
  • с особым вниманием важно осмотреть каждый миллиметр тела пациента для выявления очагов воспаления;
  • больной поворачивается на один бок и проводится обработка спины, ягодиц и конечностей. Особое внимание уделяется естественным складкам. Начисто вымытую кожу следует бережно промокнуть сухим мягким полотенцем;
  • после обработки спины и одного бока больного переворачивают на другую сторону. Тщательно вымывается область подмышек и пах. Во избежание появления опрелостей используют специальные присыпки, масла либо же мази;
  • если пролежни отсутствуют, то необходимо обработать поверхность кожи теплой водой. Все возможные места соприкосновения костных выступов тела с постелью массажными движениями обрабатываются противопролежневыми средствами;
  • постельное белье осматривается на предмет отсутствия складок, инородных предметов, крошек и пр.;
  • перчатки снимаются и моются руки с хозяйственным мылом.

Важным моментом, когда обработка пролежней (алгоритм действий строго регламентирован) дает положительный результат – является ежедневный кропотливый труд обслуживающего персонала. «Железные нервы» и выдержку порой приходится проявлять сиделке, которая помимо физического труда оказывает еще и моральную поддержку пациенту.

В помещении, где находится человек с ограниченными возможностями необходимо поддерживать оптимальный температурный режим и следить за влажностью воздуха. Через определенный интервал времени следует проводить проветривание комнаты.

Не менее важно проводить лежачему больному процедуры лечебной физкультуры. Пусть это будут несложные повороты торса либо же конечностей, но все же движения, благодаря которым пролежней на теле может быть в разы меньше. Даже элементарные массажные движения пойдут на пользу.

Если нет возможности двигать больного, то необходимо предусмотреть дополнительные предметы, которые облегчат пребывание пациента на постели. Для таких случаев предусмотрено применение различных валиков, надувных кругов, подлокотников и т.п.

Режим питания

Особое внимание необходимо уделять рациону питания больного. Продуктов, содержащих белок, в блюдах должно быть в достаточном количестве. Блюда должны содержать овощи, фрукты, всевозможные каши и бульоны. Питьевой же режим должные быть ограниченным.

Поскольку человек постоянно находится в неподвижном положении, то его система пищеварения работает не в полную мощность, а это значит надо придерживаться определенной диеты. Полностью следует исключить из меню жареные, копченые, соленые, жирные, острые блюда. Подобные ограничения в значительной мере уменьшат нагрузку на организм, что само по себе не будет доставлять дискомфорт больному.

У лежачих больных или у людей с ограниченными возможностями, пользующихся инвалидными колясками, часто появляются пролежни, и причина их развития в большинстве случаев вызвана неправильным уходом и отсутствием профилактики этих неприятных осложнений. Впоследствии их лечение занимает гораздо больше времени и требует намного больше средств, чем простые меры по предотвращению их появления.

Многие родственники лежачих пациентов задаются , но об их профилактике задумываются далеко не всегда. Несложные и доступные меры по предотвращению их появления могут избавить и без того тяжелобольного пациента от дополнительных страданий. В нашей статье мы расскажем вам о том, как предотвратить появление пролежней и какие средства для профилактики используются в том или ином случае.

Профилактика

Пролежни образуются в тех областях тела неподвижного пациента, которые прилежат к постели.

Пролежни появляются из-за сдавления кожи и нарушения кровообращения в определенном участке тела неподвижного пациента. Также их появлению способствуют нарушения в правилах личной гигиены и всяческие микроповреждения целостности кожных покровов (раздражения, потертости и др.).

Меры профилактики пролежней направлены на устранение этих предрасполагающих факторов и включают в себя следующие мероприятия:

  • максимально уменьшить сдавливание, смещение или трение кожи;
  • следить за регулярным опорожнением мочевого пузыря и кишечника;
  • не допускать чрезмерно влажности кожи;
  • правильно организовать питание больного;
  • применять средства для профилактики и уменьшения раздражения на коже;
  • регулярно выполнять массаж участков кожи, которые наиболее восприимчивы к появлению пролежней.

Какая у больного должна быть постель и одежда?

Для предотвращения сдавливания кожи необходимо внимательно отнестись к постели больного. Матрас должен быть высотой около 15 см, мягким, но упругим (например, из поролона). Также можно использовать специальные противопролежневые матрасы различных моделей и различной степени жесткости (с валиками, ячейками, надувные, с функцией статики и др.). Постельное белье должно быть из натуральных тканей. Простыня не должна образовывать складок или бугорков, т. к. они будут сдавливать кожу неподвижного больного. Для этого можно применять простыни на резинках, которые очень удобны. Ухаживающий должен всегда следить за чистотой и сухостью белья и вовремя менять его.

Некоторые участки тела больного испытывают наибольшее давление: затылок, область лопаток, поясница и ягодицы, икроножные мышцы и пятки. Под костные выступы необходимо подкладывать специальные валики или подушки (можно воспользоваться специальными противопролежневыми или самодельными). Если у вас нет возможности приобретать такие приспособления в магазине, то их можно изготовить из куска натуральной ткани и различных наполнителей. Для этого может использоваться поролон, пух или крупное зерно. Под область ягодиц лучше подкладывать не подушки, а специальный надувной противопролежневый круг (его можно приобрети в аптеке или магазине медтехники).

Матрасы и подушки, а также другие приспособления против пролежней, используются для увеличения площади соприкосновения тела больного и поверхности кровати. Таким образом удается достичь снижения нагрузки на все участки тела, которые предрасположены к пролежням, и нормализации кровообращения в них.

Кроме обеспечения больного удобной постелью следует задуматься о более частом изменении положения его тела. Для этого его необходимо часто поворачивать (насколько это позволяет его диагноз) с бока на бок, на спину и т. п. Такие перемещения необходимо выполнять через каждые 1–2 часа. После каждого разворота следует убедиться, что больному удобно и под ним не образовались складки из одежды или простыней. Вместе с этим необходимо изменять и расположение вспомогательных валиков или подушек.

По возможности больному необходимо помогать занять полусидячее положение. При сильной ослабленности этого делать не стоит, т. к. тело пациента будет постоянно сползать и на коже могут образовываться потертости. Людям с ограниченными возможностями, которые большую часть дня проводят в инвалидной коляске, необходимо создать все условия для того, чтобы сидеть было удобно. Для этого могут применяться специальные противопролежневые подушки, надувные и массажные сидения.

При смене одежды, постельного и нательного белья больного и использования судна нельзя делать резких движений, т. к. при таких состояниях кожа становится особенно ранимой и чувствительной к любым воздействиям. Тело пациента необходимо аккуратно приподнять, используя для этого чью-то помощь или специальные приспособления.

Одевать лежачего больного необходимо в одежду, которая соответствует температурному режиму в помещении. Это будет способствовать нормальному потоотделению и предотвращать появление раздражения на коже. Одежда должна быть удобной и просторной, предпочтительно из натуральных тканей.

В комнате, в которой находится лежачий больной, необходимо часто проводить проветривание и уборку. Во время переодевания рекомендуются воздушные ванны, когда тело остается обнаженным в течение нескольких минут. Также больного необходимо периодически раскрывать для того, чтобы все участки кровати проветривались и не запревали.

Как правильно ухаживать за кожей больного?

Для профилактики пролежней кожа больного должна быть всегда чистой, сухой, но не пересушенной. Для мытья нужно использовать чистую воду, детское мыло и мочалку из мягкого хлопчатобумажного материала (или губку). Кожу нельзя растирать мочалкой или полотенцем, т. к. у таких больных она становится очень чувствительной и ранимой. После мытья кожу лучше не вытирать, а аккуратно промокнуть.

Сухие участки на теле можно смазывать увлажняющими и питательными кремами, бальзамами или натуральными маслами. В местах соприкосновения с одеждой можно воспользоваться присыпкой, которая будет уменьшать трение кожи о ткань и подсушивать ее. При обнаружении участков с покраснениями необходимо выполнить массаж тканей вокруг него, смазать место раздражение ранозаживляющим бальзамом или кремом и периодически проводить воздушные ванны.

Особенно чувствительна кожа к моче и поту. При излишней потливости можно пользоваться специальными средствами для снижения потоотделения (антиперспирантами) и протирать кожу уксусным раствором (20 мл 9%-ного раствора уксуса на 220 мл кипяченой воды). Для устранения выделения пота при лихорадке следует устранить причину повышения температуры и регулярно следить за чистотой кожи, постельного и нательного белья.

Больным с недержанием мочи рекомендуется пользоваться подгузниками или самодельными прокладками из старого хлопчатобумажного белья (кусок чистой ткани необходимо сложить в несколько слоев и подложить в область промежности). Мужчинам можно предложить пользоваться специальными мочеприемниками (за их чистотой необходимо следить регулярно). Каждый раз после подмывания больного рекомендуется пользоваться защитными кремами или присыпками. Нательное белье должно быть всегда сухим и чистым.

Что делать при появлении раздражения на коже?


Больным, прикованным к постели, следует вместо обычного матраца использовать специальный - противопролежневый.

Раздражения на коже появляются из-за ее соприкосновения с неровностями постельного белья, одежды, мочой или калом, потом, агрессивными средствами для гигиены или из-за аллергических реакций. Для предотвращения их появлений необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • регулярно расправлять простыню;
  • надевать больному удобную одежду без грубых швов;
  • пользоваться только мягкими средствами для мытья и ухода за кожей;
  • устранить все аллергены;
  • чаще подмывать больного;
  • соблюдать питьевой режим (моча будет менее концентрированной и будет меньше раздражать кожу).

При появлении раздражений участок кожи краснеет и зудит, далее может появляться ощущение жжения. После его обнаружения необходимо аккуратно промыть его теплой водой с мылом, промокнуть полотенцем и помассировать кожу вокруг покраснения. Участок раздражения смазать мазью или кремом Д-Пантенол (можно использовать другие крема с лекарственными травами с противовоспалительным действием). Для более быстрого восстановления целостности кожи необходимо регулярно проводить воздушные ванны и стараться, чтобы участок покраснения не соприкасался с постелью.

При появлении раздражения в области промежности необходимо чаще подмывать больного, менять памперсы, прокладки и нательное белье. Для предотвращения их появления и защиты кожи от дальнейшего раздражения следует пользоваться барьерными кремами (Бепантен, Судокрем, Саносан, Cicalfate Restorative Skin Cream и др.).

Профилактика пролежней позволит вам избавить своего близкого человека от дополнительных страданий и сэкономит ваше время на их лечение, которое всегда более длительное и сложное. Соблюдая несложные правила, вы сможете существенно сократить вероятность появления пролежней и предотвратите развитие тех тяжелых осложнений, которые они могут вызвать.

В результате нарушения кровообращения, вызванного непрерывным и продолжительным механическим давлением (сжатием или трением), происходит гибель мягких тканей (ишемия), которая способствует омертвлению кожи и атрофии подкожной клетчатки.

Это явление в медицине, называют пролежнем. Образовавшиеся раны на участках кожи, чаще всего возникают в местах прилегания к костным выступам. Лечение пролежней требует немедленного функционального восстановления кровяного притока к повреждённым участкам. Наиболее частые и вероятные зоны локации, это пролежни на пятках, ягодицах, лодыжках, локтях, позвоночнике.

Основную группу риска составляют одинокие люди после 65 лет, живущие в социальной изоляции, без помощи окружающих.

Причины и фактор риска появления пролежней

Язвенные образования наблюдаются у пациентов, которые прикованы к постели, и не имеют должного ухода. Пролежни располагаются на теле человека в районах длительного соприкосновения (давления или трения) с матрасом или креслом инвалидной коляски. Развитие язвенных формирований возникают на мягких тканях тела. Происходит недостаточное насыщение питательными веществами в кровоснабжении. Важно понимать, что пролежни возникают не только у лежачих больных. После длительной неподвижности в кресле инвалидной коляски, такие образования могут сформироваться на любом участке кожи от соприкосновения и постоянного трения об инородное тело. Наиболее уязвимыми местами являются: пространственная область вокруг крестца, седалищные кости, лодыжки, колени, локти и плечи.

Хотя вероятность появления пролежней зависит от конкретных обстоятельств, вот список наиболее распространённых причин:

  1. Длительное и монотонное пребывание в одной позе (сидя или лёжа). Незначительные повреждения могут сформироваться после 2-3 часов недостаточной циркуляции кровяного потока.
  2. Неспособность пациента к самообслуживанию. К такой категории относятся люди в состоянии комы или парализации некоторых частей тела. Вероятность появления пролежней в полной мере зависит от обслуживающего персонала, которые должны соответствующим образом реагировать на возможные проявления.
  3. Потеря контроля над работой кишечника или мочевого пузыря. Источники влаги на коже (моча, кал), могут вызывать раздражение.
  4. Обезвоживание организма больного. Тело начинает моментально реагировать на отсутствие достаточного количества питательных веществ.
  5. Психологические проблемы. Прием некоторых лекарственных препаратов или недостаточное вентилирование помещения, может вызывать психологическое удушье. Вследствие чего у человека периодически возникает обильное потоотделение, которое может провоцировать появление пролежней.

Все эти причинно-следственные факторы следует учитывать, и принимать соответствующие профилактические меры.

Классификация по Торрансу

В клинической практике принято классифицировать степени пролежней по 5-ступенчатой разбивке Торранс:

1 этап. Реактивная гиперемия и покраснение имеет обратимый тип. При надавливании на поражённое место возникает покраснение, которое моментально исчезает. Это говорит о том, что микроциркуляция кровяных сосудов происходит без изменений. Пролежни начальная стадия (фото смотреть).

2 этап. После надавливания сохраняется эритема (покраснение кожи). Это означает, что участок кожи имеет микрососудистые травмы, воспаление или тканевую отёчность. На кожном покрове формируются явные признаки повреждения (волдыри и так далее). Именно на этом этапе пролежни (фото смотреть), начинают приносить пациенту первые болевые ощущения.

3 этап. Полное повреждение кожного покрова, доходящее в глубину до границы основной ткани. Края ран имеют чёткие контурные границы. Наблюдается отёчность и эритема. Дно раны заполнено грануляционной тканью, красного или жёлтого цвета распадающихся тканей.

4 этап. Как выглядят пролежни на этом уровне заболевания? Повреждены подкожные ткани. Жировой некроз вызван воспалением и тромбозом мелких сосудов. Зона пролежней, как правило, имеет хорошо разграниченные очертания. Дно раны может быть покрыто чёрным некрозом (омертвление тканей).

5 этап. Расширенный некроз, с распространением на фасции (плотная оболочка, покрывающая мышцы) и мышечные ткани. Повреждаются суставы и кости, образуя глубокие свищи чёрного цвета.

Различные стадии пролежней имеют определённые методы лечения. На начальном этапе (1, 2 и 3 уровень), достаточным является консервативный метод лечения, основанный на антисептических повязках. При 4 и 5 уровне, исправить положение, можно только при помощи хирургических манипуляций. Надлежащий уход за пролежнями поможет избежать радикальных мер воздействия. Легче болезнь предупредить, чем её лечить, тем более что это очень сложный и трудоёмкий процесс.

Профилактика пролежней. Алгоритм действий

Для того чтобы избежать, риска образования пролежней у больных, прикованных к постели, следует соблюдать ряд профилактических действий, которые предупредят возможное их возможное образование. Как бороться с пролежнями в амбулаторных и стационарных условиях? Для начала, необходимо следующее оснащение:

  • раствор 10% камфорного спирта или 0,5% раствор хлорида аммония;
  • чистое полотенце;
  • поролоновые губки;
  • ватно-марлевые тампоны;
  • хозяйственное мыло, фартук, резиновые перчатки.

Следуя строгому алгоритму выполнения, можно предупредить образование пролежней. Последовательность действий заключается в следующем:

  1. На вымытые руки необходимо надеть резиновые перчатки.
  2. Тщательно и последовательно осмотреть кожу больного на предмет возможного появления пролежней.
  3. Даже если участки кожи без пролежней, или их признаков, то всё равно необходимо обмыть тёплой водой места соприкосновения постельного белья с костными выступами. Эту процедуру необходимо проводить ежедневно, утром и вечером.
  4. Для профилактики воспаления кожного покрова, необходимо обрабатывать места соприкосновения с инородными телами 10% раствором камфорного спирта или нашатыря (0,5% раствора хлорида аммония). При обработке проблемных мест, следует тем же смоченным ватным тампоном производить лёгкий массаж кожи. Это будет стимулировать тканевые соединения, и способствовать нормальному кровотоку.
  5. После того как все профилактические мероприятия окончены, необходимо ещё раз осмотреть постельное бельё пациента. Простынь больного не должна иметь складок и инородных предметов (мусор, крошки и так далее).
  6. Снять перчатки, вымыть руки.

Кроме этого, необходимо каждые 2-3 часа менять положение больного, с осмотром кожного покрова.

Пролежни: профилактика и лечение

Чтобы не провоцировать вероятность появления пролежней, необходимо соблюдать ряд условий и профилактических действий:

  • Ежедневно проверять состояние кожного покрова больного человека. Это должно стать нормой для обслуживающего персонала. Особое внимание следует обращать на область костных выступов.
  • Периодически менять положение больного в постели. Для этого хорошо подойдут специальные приспособления (надувные круги, валики и т.д.). Существуют особо проблемные места, это ягодицы и пятки пациента. Поэтому им стоит уделять особое внимание. Использование специальных ортопедических матрасов, будет идеальным профилактическим средством по уходу за лежачими больными.
  • Постельное бельё, как и одежда пациента, должны быть из натуральных материалов. Во избежание трения, на одежде не должно быть пуговиц, молний, крючков и т.д.
  • Очень важно поддерживать в помещении оптимальную температуру и влажность воздуха. Профилактика пролежней на 50% зависит именно от этих условий. Больной не должен испытывать чувство дискомфорта.
  • Необходимо следить, чтобы кожа пациента была всегда сухой и чистой. Применение любых косметических средств, способных вызывать раздражение кожи, строго воспрещается.
  • По возможности необходимо стимулировать больного к способности двигаться. Несложные повороты частей тела и профилактический лечебный массаж, снижают вероятность появления пролежней в разы.

Важным моментом в профилактике, является сбалансированное питание. Низкокалорийная пища, с достаточным количеством минеральных веществ и витаминным комплексом, вкупе с рациональным потребление жидкости (не более 1-1,5 литров), будут хорошим профилактическим действием.

Как лечить пролежни?

Методика выбора лечения во многом зависит от патологических процессов и клинического состояния больного. Лечение пролежней делится на два метода: консервативное и радикальное (хирургическое). По степени или интенсивности стадии развития, пролежни делятся на 5 периодов, каждый из которых требует индивидуального подхода и соответствующего лечебного реагирования.

Как вылечить пролежни при 1 стадии развития? На этом этапе вполне достаточно обычных профилактических мероприятий. Их применение, способствует дальнейшему развитию язвенных образований.

Переход во 2 степень, характерен видимыми повреждениями на отдельных участках кожи. Происходит отслоение эпидермиса и верхних слоёв дермы (кожи). Эрозия, пузыри, поверхностные язвочки, всё это пролежни. Начальная стадия (лечение, фото смотреть) формирует более серьёзные кожные воспаления и образования. Рана в этот период, должна быть чистой и сухой, без какого-либо давления извне. Достаточная вентиляция и антисептические мероприятия, будут способствовать скорейшему заживлению.

Третья стадия формирования, это наиболее опасная категория. Она является переходной в более тяжёлую 4 форму. Пролежни (лечение, фото смотреть) на 3 стадии развития, характеризуются некрозом всех кожных слоёв, с образованием глубоких язвенных кратеров. Лечение такого вида пролежней, достаточно долгий и кропотливый процесс. Очищение раны проводится при помощи раствора хлоргексидина. В зависимости от клинической картины, лечащий врач подбирает соответствующие фармакологические компоненты.

Дальнейшее развитие пролежней (4 и 5 стадия), являются самыми опасными. Только специальные хирургические методы воздействия, позволяют восстановить кожные и костные структуры. Применение радикальных методов лечения, используются крайне редко. Случаев такого запущенного состояния пролежней, составляет около 2% от общего числа.

Внимание! Если вы знаете, что среди вашего окружения есть социально незащищённые или больные одинокие люди, окажите им соответствующую помощь, или оповестите об этом любое медицинское учреждение. Появление пролежней, это не болезнь, а равнодушие окружающих.

Как и чем лечить пролежни в домашних условиях

Лежачие больные, вынужденные долгое время находиться в неподвижном состоянии, требуют надлежащего ухода за ними. Лечение пролежней в домашних условиях, целиком и полностью ложится на окружающих пациента людей. Уменьшить риск появления язвенных образований, поможет хорошо организованное постельное место. Ортопедический противопролежневый матрас, будет способствовать правильному распределению нагрузки тела, и сведёт к минимуму нарушение кровообращения и отмирания клеток. Если всё же на теле человека обнаружены пролежни, лечение народными средствами в домашних условиях, станут эффективной мерой воздействия на поврежденные участки кожи. Современные методы народной медицины позволяют с лёгкостью стравиться с этой задачей. Существует множество способов домашнего лечения, в основе которых лежит применение различных травяных лекарственных средств. Все они доступны и эффективны в своём использовании. Единственное условие: эффективность лечения пролежней в домашних условиях, принесут пользу только на начальном этапе развития заболевания. В случае каких-либо заметных нарушений и осложнений, рекомендуется обращаться к лечащему врачу.

Вот несколько популярных рецептов домашней медицины:

1. Календула. Цветки растения залить 400 мл кипячёной воды и настаивать в течение 6 часов. Промывать ватным тампоном проблемные места ежедневно 2-3 раза.

2. Травяной отвар из бузины и дубовой коры. По одной столовой ложке каждого компонента залить 200 мг кипятка. После 3 часов, отвар готов к применению. Протирать образовавшиеся язвочки ватно-марлевым тампоном.
3. Каланхоэ. Разрезанные пополам листья растения прикладывать к поражённому месту. Для усиления эффекта, можно закрепить бинтовой повязкой. Желательно такую процедуру проводить перед сном.
4. Сок алоэ и чистотела. Смешать эти два целебных нектара, в пропорции 1:1, и приложить к больному месту. Через некоторое время заметны значительные улучшения.
5. Картофель и мёд. При помощи этих продуктов питания, можно приготовить отличное лечебное средство. Натуральный мёд (100 г) смешать с мелко натёртым картофелем, до получения однородной кашеобразной массы. Всю полученную смесь выложить на марлевую повязку и приложить к пролежням. После одного часа такой лечебной процедуры, результат очевиден.

6. Лук. Две головки мелко нарезанного репчатого лука залить двумя столовыми ложками растительного масла. Варить на медленном огне в течение 20 минут. Затем необходимо переложить полученную смесь в эмалированную посуду и добавить 50 г парафина или кусок свечи. Полученной домашней «мазью», можно смазывать пораженные участки кожи.
7. Пшено. Хорошо пропаренная горсть пшена, укладывается в мешочек или хлопчатобумажную ткань. Прикладывать к пролежням тёплым. После нескольких часов, заметны улучшения состояния кожи.

Рассказать друзьям