Боль в пояснице у ребенка (подростка). Дифференциальный диагноз болей в спине у детей

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Жалобы на то, что у ребенка болит спина, могут возникать в разном возрасте малыша. Первые признаки неблагополучия зачастую остаются незамеченными. В такой ситуации периодические жалобы на характерные боли или повышенную утомляемость списываются родителями на проявление лени и нежелания выполнять свои обязанности. Не стоит делать поспешных выводов. Боль в области спины у детей может быть связана с серьезными проблемами в отношении позвоночного столба и грудной клетки.

Часто первые подобные симптомы возникают в младшем школьном возрасте. Необходимо понимать, что полноценное формирование позвоночника у младенца происходит в течение первого года жизни. Рождаются все детки с абсолютным прямым позвоночным столбом. Затем, примерно к трем месяцам жизни формируется шейный изгиб и малыш начинает самостоятельно удерживать головку. В 6-7 месяцев формируется грудной изгиб, а к моменту, когда младенец устойчиво стоит на ножках, образуется поясничный кифоз.

Если мама выполняет все рекомендации участкового педиатра, проводит регулярно массажа тела младенца, выполняет гимнастические упражнения с ним, то у него формируется крепкий мышечный каркас тела. Он способен поддерживать позвоночный столб и равномерно распределять амортизационную нагрузку. если рекомендации не соблюдались, то мышцы спины малыша рыхлые и не до конца сформированные. Это становится причиной образования предпосылок для формирования гиперкифоза, гиперлордоза, сколиоза и других форм искривления позвоночного столба.

Существуют и другие предпосылки для возникновения проблем с осанкой, искривлением позвоночного столба и деформации грудной клетки по воронкообразному и килевидному типу. Если вы увидите в статье факторы риска, которые предположительно имеют место быть в вашей ситуации, то необходимо предпринять все меры, необходимые для профилактики возникновения проблем с позвоночников и грудной клеткой.

Если ваш ребенок постоянно предъявляет жалобы на боли в спине, в области лопаток или поясницы, то необходимо показать его специалисту. В нашей клинике мануальной терапии ведется прием деток в возрасте от пяти лет и старше. Мы предоставляем каждому родителю право совершенно бесплатно посетить со своим ребенком прием ортопеда, вертебролога или мануального терапевта.

Причины, почему у ребенка болит спина

Для того, чтобы лечение было эффективным, нужно разобраться в вопросе о том, почему у ребенка болит спина, какова причина появления подобного симптома. Любая боль - это следствие отечности воспаленной мягкой ткани, которая провоцирует сдавливание нервных окончаний. В результате этого в структуры головного мозга проходит сигнал о неблагополучии. Головной мозг интерпретирует это как ощущение боли.

Боль в спине у ребенка - это всегда симптом заболевания. В список потенциальных патологий можно включить следующие причины того, почему у ребенка болит спина:

  • нарушение осанки с последующим избыточным статическим напряжением мышечного каркас спины;
  • миозит (воспаление мышц спины, воротниковой зоны и поясницы);
  • искривление позвоночника в виде гиперкифоза, сутулости, сколиоза, гиперлордоза и т.д.;
  • разрушение хрящевых тканей и костной структуры тел позвонков (спондилез, спондилоартроз, остеохондроз и тд.);
  • ревматоидный полиартрит на фоне присутствия хронических очагов стафилококковой и стрептококковой инфекции (аденоидит и тонзиллит);
  • разрушение хрящевых тканей в области их крепления к позвонкам и грудине;
  • килевидная и воронкообразная деформация грудной клетки;
  • опоясывающий лишай;
  • межреберная невралгия;
  • неполноценного развитие мышц диафрагмы.

Важно понимать, что боль в спине у ребенка может быть связана с патологиями внутренних органов. таким образом часто проявляются врожденные пороки сердца, острая нетипичная пневмония, заражение микобактерией туберкулеза и т.д. особое внимание требуется при наличии на коде малыша гемангиомы. В большинстве случаев эта опухоль является не только наружной, но и сочетанной с гемангиомой позвоночника. Первый существенный признак - постоянные тупые боль в области спины.

К другим потенциальным причинам боли в спине у ребёнка можно отнести следующие факторы риска:

  • период продрома перед развитием острых респираторных вирусных патологий;
  • травма спины, например, при падении с высоты;
  • трещина или компрессионный перелом тела позвонка;
  • смещение позвонка (обычно возникает в младенческом возрасте и затем беспокоит малыша до периода полового созревания);
  • растяжение продольных связок позвоночного столба (может возникать в тех случаях, когда родители подхватывают малыша под мышки и подкидывают вверх);
  • опухолевые процессы в области позвонка, плевры, межреберных мышц;
  • инфекционные заболевания спинного мозга и его оболочек (поствакцинальный полиомиелит);
  • врожденная деформация хрящевой ткани;
  • фиброзная дисплазия тазобедренных суставов;
  • плоскостопие и косолапость;
  • вальгусная и варусная деформация голеней или бедра (после рахита);
  • укорочение одной из конечностей.

Боль в спине ниже лопаток может возникать при развитии приступа острого панкреатита, почечной или печеночной колики, дискинезии желчевыводящих путей. Безусловно, к болям в спине при этих заболеваниях могут добавляться другие признаки. Но обычно ребёнок обращает внимание именно на те ощущения, которые беспокоят его сильнее все. Поэтому всегда подробно расспрашивайте ребенка, уточняйте локализацию болевых ощущений.

Обязательно проведите замеры температуры тела, оцените состояние кожных покровов, слизистых оболочек, состояние поверхности языка.

Ребенок жалуется, что у него сильно болит спина

Если ребенок жалуется, что болит спина, не стоит оставлять это обстоятельство без внимания. также нельзя обвинять малыша в том, что он преувеличивает что-то или придумывает. таким образом вы покажете ему, что не стоит рассказывать о своих негативных ощущениях. К нам в клинику часто родители приводят детей с запущенными случаями искривления позвоночного столба и деформацией крупных суставов нижних конечностей. На их лечение уходит огромное количество времени, денежных средств и нервов родителей. А начиналось все с «безобидных» жалоб на то, что у ребенка болит спина. Но родители предпочитали не обращать на жалобы ребёнка никакого внимания.

Если у ребенка сильно болит спина, следует придерживаться следующего алгоритма действий:

  1. уложите его в постель (желательно на спину, на жесткое ложе);
  2. осмотрите кожные покровы со стороны спины и груди (при наличии любых кровоподтеков, ссадин, ранений необходимо сразу же обратиться к травматологу, поскольку высока вероятность получения травмы);
  3. напряжение мышц и покраснение кожных покровов в области спины может свидетельствовать о протекании процесса воспаления - в этом случае необходимо записаться на прием к вертебрологу;
  4. затем расспросите ребенка о том, как он проводил время в течение последних 3-х суток, не было ли падений, прыжков с высоты (очень часто у детей возникают компрессионные переломы остистых отростков и тел позвонков при приземлении ребенка после прыжка на пятки);
  5. если есть дополнительные жалобы на боль в области живота - сразу же вызывайте бригаду скорой медицинской помощи;
  6. если у ребенка присутствует кашель, повышенная температура тела и одна половина грудной клетки отстает в процессе совершения вдоха и выдоха, то высока вероятность развития пневмонии - нужно вызвать педиатра на дом.

Нельзя в домашних условиях растирать спину различными мазями, давать ребенку принимать обезболивающие препараты. Все это в будущем будет затруднять постановку правильного диагноза.

Если у вашего малыша нет повышенной температуры тела и он не указывает на то, чтобы накануне была травма, то рекомендуем вам записаться на прием к ортопеду. Сделать это вы можете прямо сейчас. Запишитесь на первичную бесплатную консультацию к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. В ходе приема вы узнаете о том, что именно вызывает боль в спине у вашего ребенка. По результатам проведенного осмотра и обследования доктор поставит предварительный диагноз, даст рекомендации по прохождению последующего обследования. Также будет предоставлена исчерпывающая информация по возможностям и перспективам применения методов мануальной терапии для лечения выявленной патологии.

У ребенка болит спина в области поясницы и лопаток

Очень часто в дошкольном возрасте у ребенка болит спина в области поясницы, это связано со слабостью мышечного каркаса спины и неправильной постановкой стопы во время ходьбы и бега. Поэтому в первую очередь следует обратиться к ортопеду и провести диагностику состояния костей стопы. При обнаруженном плоскостопии или косолапости назначается коррекционное лечение.

Даже легкая степень вальгусной или варусной деформации нижних конечностей приводит к нарушению процесса распределения амортизационной нагрузку по всему позвоночному столбу. Это провоцирует боль в области поясницы.

А вот если у ребенка болит спина в области лопаток, то это с высокой долей вероятности является симптомом развития сколиоза. Тут важна своевременная помощь врача вертебролога. Посетите доктора, который уже в ходе первичного приема сможет выявить искривление позвоночного столба и установить его степень. на ранних стадиях сколиоз прекрасно поддается лечению с применением методов мануальной терапии.

Что делать, если у ребенка болит спина

Первое, что делать, если у ребенка болит спина, это проводить полноценную диагностику. нельзя заниматься самостоятельным лечением. Многие опасные заболевания, в том числе и онкологические на ранних стадиях проявляются в виде болей в мышечном каркасе спины. Если при появлении такого симптома обратиться на прием к доктору и сделать самый простой клинический анализ крови, то он покажет развитие воспаления и интоксикацию. На базе полученных данных доктор сможет распознать лейкоз, саркому и многие другие виды онкологии.

Не стоит пытаться использовать компрессы, примочки, растирания народными средствами. Таким образом можно заглушить симптомы и перевести состояние заболевания из острой фазы в хроническое течение. Лечить такие патологии будет гораздо дольше и сложнее.

Помните о том, что практически все виды болезней опорно-двигательного аппарата в детском возрасте прекрасно поддаются лечению с помощью методов мануальной терапии. Опытный остеопат и массажист восстановит структур повреждённых тканей и усилит кровоток. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия будут способствовать формированию сильного мышечного каркаса тела. Рефлексотерапия ускоряет процесс восстановления здоровья опорно-двигательного аппарата у ребенка.

Жалобы на боли в спине у детей и подростков бывают часто. Но некоторые из них не несут большой опасности и могут быть излечены, а другие ведут к катастрофическим последствиям.

Причина первая: физическая перегрузка

Частые боли в спине – как результат чрезмерных физических нагрузок, к примеру, спортивных тренировок, которые приводят к перенапряжению и растяжению мышц спины. Обычно при этом боль в спине у детей концентрируется пояснично-крестцовой области. При таком диагнозе боль возникает, например, при поворотах торса или при длительном нахождении в одной позе. Болевые ощущения стихают, когда спина находится в состоянии покоя. Здесь можно и нужно регулировать и дозировать стремление к спортивным достижениям.

Дети, в том числе, конечно же, школьники, много времени проводят сидя: за ученическим столом, компьютером, телевизором. Мышцы спины напрягаются, болезненность возникает в результате длительного пребывания в вынужденном неудобном положении. И поможет тоже жесткое дозирование, а также переустройство рабочего места на более комфортное. По продолжительности болезненные ощущения бывают краткими или длительными, они могут быть слабые, ноющие, а также интенсивные.

Постоянная ноющая боль в спине - вполне вероятно, что у ребенка есть нарушения осанки. Следует внимательно посмотреть: как ребенок держит спину при ходьбе и сидя на стуле. Если он сутулится или искривляет позвоночник – лечебная гимнастика со специальными упражнениями на укрепление мышц спины – ваше спасение. Плохо для осанки, если у ребенка слишком мягкий матрас и высокая подушка.

Болит спина обычно и у детей и подростков с ожирением, их излишний вес оказывает на позвоночник дополнительную и существенную нагрузку. Часть детей жалуются на боли в спине на фоне гриппа, в ее нижнем отделе, девочки-подростки в дни менструации.

Миозит – это воспалительный процесс, он сконцентрирован обычно в поперечно-полосатых мышцах, и возникает в результате поражения инфекцией, интоксикацией, травмой. И данная болезнь может возникать в любых по расположению мышцах. Может быть спровоцирован сквозняком.

Миозит поясничных мышц протекает длительно. Боли могут быть в поясничных мышцах не столь интенсивные, как при люмбаго, обычно они ноющие. Мышцы при этом бывают уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении. При хронических инфекциях миозит поясничных мышц может сочетаться с болями в суставах.

После травм, переохлаждения или физической нагрузки через 1-2 дня заболевание обычно проявляется утром после сна. Воспалившиеся волокна мышц отекают, налицо рефлекторный спазм, раздражаются нервные окончания, и возникает сильная боль.

Воспаление нервов при миозите почти всегда бывает ассиметричным: боли сильнее с одной стороны, чем с другой. Если ребенка или подростка лечат правильно в 70% случаев приступ боли проходит за 3 – 14 дней. При отсутствии лечения приступ затягивается.

Основное требование - полный покой. Больной участок спины смазывают согревающей мазью, а внутрь дают противовоспалительный препарат. Лучший эффект дает новокаиновая блокада.

Одна из самых опасных причин боли в спине - заболеваниями мочевыводящих путей мочекаменной болезнью. При ней бывают сильные боли в спине.

При почечной колике боль в спине сопровождается обычно такими симптомами, как болезненное или частое мочеиспускание, повышается температура. Причиной может быть инфекция мочевыводящих путей. В этом случае моча ребенка имеет необычный цвет или теряет прозрачность.

Почечная колика – приступ острых болей в пояснице, вызванный острой закупоркой верхних мочевых путей, нарушается гемодинамика в почке. Риск заболевания больше у мальчиков, хотя почечная колика может возникнуть в любом возрасте и у мальчиков, и у девочек. Мочекаменная болезнь может «поселиться» как в самой почке и ее отделах, так и в отделах мочеточнике, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале. Камни могут мигрировать вниз с током мочи и даже выходить самостоятельно.

К почечной колике может привести воспалительная реакция при остром или хроническом пиелонефрите, поскольку сгустки крови и некротическая ткань так же могут вызвать задержку мочи, также будут действовать опухолевой и туберкулезный процессы в почке.

При почечной колике может возникнуть не только боль в спине, но тошнота, рвота, затруднение отхождения газов. У детей характерна боль в области пупка, ребенок беспокоится и плачет. Моча может приобрести розовый или красный цвет при повреждении камнем стенки мочеточника или полости почки.

Кстати, боль в области поясницы очень напоминающая почечную колику, может быть симптомом аппендицита, холецистита, панкреатита, язвы 12-перстной кишки и желудка. Характер боли при почечной колике – схваткообразный.

Обязательно к диагностике привлекаются смежные специалисты: гинеколог, уролог, гематолог, онколог, педиатр, ортопед. УЗИ – является первичным методом выявления мочекаменной болезни. Кроме того, для качественной диагностики специалисты рекомендуют делать магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную (КТ) томографии. Но тут очень важно мнение лечащего врача: какая из этих диагностик лучше просканирует больной орган. И еще: КТ выполняется быстро, а вот МРТ занимает от получаса до двух часов при работе с позвоночником.

Боли в спине обычно в большей степени свойственны взрослым людям. Но игнорировать их появление у детей ни в коем случае нельзя. Если ребенок жалуется на боль в спине – для родителей это сигнал к действиям. Чем может быть вызвана боль и что с ней делать, мы расскажем в этой статье.


Причины

У ребенка спина болит всегда по какой-то причине. Беспричинной боли в этой части тела не бывает. Все причины можно условно разделить на несколько групп. Спина может болеть из-за травмы, и это довольно распространенная ситуация. Боли могут выступать симптомом нарушений в состоянии позвоночника – сколиоза, кифоза, лордоза.

Следующая группа причин касается осложнений вирусных заболеваний. Нередко грипп, ОРВИ, некоторые другие инфекционные недуги вызывают ревматизм. Боли в спине могут быть связаны с заболеваниями, которые не имеют отношения к опорно-двигательной системе, например, к некоторым болезням почек, при которых болит низ спины.

Игнорировать жалобы малыша на боли в спине нельзя. Перечисленные группы причин могут представлять серьезную опасность для жизни и здоровья ребенка. Чем раньше будет обнаружена причина болевого синдрома, тем с большей вероятностью ребенку можно будет эффективно помочь.


Давайте рассмотрим несколько самых распространенных причин болей. Эта информация предоставляется в качестве справочной, она не может использоваться для самодиагностики, установить точный диагноз может только врач.

Неправильное распределение нагрузки на спину

Это довольная частая причина, которая постепенно приводит к тому, что ребенок жалуется на ноющие боли в спине. Неравномерно распределяется нагрузка на мышцы спины у детей, которые носят неудобный ранец, слишком забивают его учебниками, а также у детей, которые учат уроки и занимаются на неправильно организованном рабочем месте – с недостаточным освещением, низким или чрезмерно высоким стулом или столом .

Неправильно распределяется вертикальная нагрузка при неправильной осанке, длительном пребывании в положении сидя. Поэтому дети, которые всем развлечениям на свете предпочитают компьютерные игры, значительно чаще других жалуются на боли в спине.

Болями страдают и дети, которые спят на мягком матрасе с большой подушкой. Во сне тело малыша «проваливается», физиологические изгибы позвоночного столба принимают неправильное положение.

Постоянное напряжение мышц спины приводит к нарушению кровообращения в них, что и проявляется болями. Ребенок может жаловаться на боль обычно во второй половине дня, боли могут наблюдаться в области лопаток, в области поясницы.



Исправить ситуацию достаточно просто. План действий при этом такой:

  • покажите ребенка детскому ортопеду, чтобы выяснить, не вызвало ли нарушение распределения нагрузки сколиоз и другие изменения позвоночника;
  • купите ребенку самый простой реклинатор – «восьмерку», чтобы он мог поддерживать осанку;
  • организуйте рабочее место правильно – продумайте освещение, высоту мебели;
  • смените рюкзак или сумку ребенку на ортопедический ранец или рюкзак с жесткими ортопедическими вкладками и следите за тем, чтобы рюкзак не был слишком тяжелым;
  • поменяйте матрас на кровати ребенка на жесткий ортопедический, большую подушку замените на маленькую и плотную либо приучите ребенка спать без подушки;
  • ограничивайте время, проведенное чадом за компьютером, запрещайте чтение в положении лежа.



Травмы

Дети часто падают, прыгают, бегают, а потому жалобы на боли в спине могут проявиться после прыжков на батуте, после падения с велосипеда или с качелей, даже после занятий физкультурой, если упражнения были связаны с прыжками или резкими поворотами тела.

Заподозрить травму у ребенка можно по характеру боли. Если в первом случае она ноющая и приглушенная, то при травмировании позвоночника она носит острый, сильный характер, часто сопровождается «прострелами». На позвоночнике при травмировании отдельного позвонка можно увидеть небольшую отечность, прикосновение к которой будет достаточно болезненным для сына или дочки. В некоторых случаях переломы позвонков протекают бессимптомно, и боль нарастает постепенно.

Травмы позвоночника могут сопровождаться головной болью, тошнотой, потерей сознания, нарушением координации движений. Выжидать в этом случае нельзя. Если ребенок жалуется на боль в спине после физической активности, прыжков, посещения аттракционов, падения, следует действовать незамедлительно. План действий такой:

  • уложите ребенка на спину, максимально зафиксируйте его, обездвижьте;
  • вызовите «Скорую помощь» и дождитесь врачей;
  • при сильной боли можно дать ребенку обезболивающее, но не в таблетках, поскольку глотательный рефлекс может быть нарушенным; лучше сделать внутримышечный угол в верхнюю часть бедра спереди.



Для установления характера и степени травмы, если она есть, обязательно нужно обратиться к травматологу, хирургу или вертебрологу. «Скорая помощь» бережно доставит ребенка в стационар, где соответствующие специалисты найдут причину боли и начнут соответствующее лечение.


Не обязательно, что у ребенка окажется именно перелом. Не исключены ушибы и растяжения, но меры первого реагирования у родителей должны быть именно такими, как описано выше, чтобы не навредить малышу в случае наличия перелома.

Воспалительные заболевания

Довольно часто мышечные боли в области спины проявляются в качестве последствия после перенесенной ангины или гриппа. Ревматические боли обычно наступают после острого периода заболевания, когда температура тела приходит в норму. Сам по себе ревматизм может сопровождаться новым витком повышения температуры.

Боли носят характер острых, болезненных. Отличить их от травмы довольно просто – перед появлением болевого синдрома не было физических нагрузок, падений и прыжков. Часто болит область лопаток, шейный отдел.

Нередко развивается миозит – воспаление мышц как следствие перенесенного заболевания или переохлаждения, например, после пребывания на сквозняке или долгого купания в холодном водоеме.


Порядок действий должен быть таким:

  • ребенок должен находиться в покое;
  • обеспечьте ему сухое тепло;
  • вызовите педиатра;
  • начните применять местные средства – мази и гели, которые назначит доктор;
  • после того как острый период останется позади, можно заняться лечебной физкультурой, массажем и гимнастикой.


Патологии опорно-двигательного аппарата

Жаловаться на боль в спине ребенок начинается в том случае, если у него полным ходом развивается сколиоз. Искривление позвоночника на начальной стадии может никак не проявляться, однако обязательно наступает момент, когда напряженные мышцы больше не могут безболезненно удерживать искривленные позвонки, стараясь скомпенсировать распределение нагрузки.

Чаще всего с таким болями сталкиваются дети раннего школьного возраста, а также подростки от 10 до 16 лет. Болевые приступы повторяются с завидной периодичностью. Она имеет различную интенсивность, то усиливается, то уменьшается. Особенно сильно спинка болит после долгой ходьбы, после занятий физкультурой или необходимости долго сидеть (на уроке, к примеру).

Среди других симптомов – повышенная утомляемость, головные боли, визуальное смещение лопаток относительно друг друга по высоте, разная высота плеч, сгорбленность и опущенные плечи.



Если не было гриппа, ангины, ребенок не падал и не ударялся спинкой, то следует в обязательно порядке рассмотреть вероятность развития у него сколиоза.

План действий для родителей выглядит так:

  • посетить с ребенком хирурга-ортопеда или травматолога. Если в больнице есть доктор-вертебролог, можно посетить и его;
  • сделать рентгеновские снимки спины, стоп (чтобы исключить также плоскостопие как причину боли в спине);
  • начать лечение согласно назначенному доктором режиму – носить корсет или корректор осанки, посещать кабинет ЛФК, физиотерапевтический кабинет, делать ребенку массаж;
  • для сна следует выбрать твердую поверхность – жесткие «щиты», которые можно купить в любом ортопедическом салоне;
  • следите за правильностью организации рабочего места, выберите правильный рюкзак с широкими лямками и ортопедической спинкой;
  • ограничивайте время просмотра телевизора и игр за компьютером;
  • отдайте ребенка в секцию плавания – именно этот вид спорта поможет укрепить спину и быстрее достичь стойкого терапевтического эффекта.

Боли неясной этиологии возникают у детей при следующих состояниях:

Нарушения осанки:
- астенический кифоз - лордоз;
- кифоз подростков;
- болезнь Шейерманна.

Болезни позвоночника:
- асептический некроз Кальве;
- остеофиброз Яффе-Лихтенштейна;
- остеопороз.

Опухоли:
- лейкоз;
- эозинофильная гранулема;
- гемангиома;
- аневризма.

Травмы:
- переломы.

Воспаления:
- остит;
- туберкулезный спондилит;
- абсцесс в области поясничной мышцы.

Заболевания межпозвоночных суставов:
- ревматоидный артрит;
- ревматическая лихорадка.

Заболевания межпозвоночных дисков:
- пролапс пульпозного ядра.

Боли в области копчика:
- травма;
- синдром мышцы, поднимающей задний проход;
- воспаления;
- опухоли.

Остановимся более подробно на заболеваниях, вызывающих болевые ощущения в области спины и позвоночника.

Болезнь Шейерманна . У всех детей с "плохой осанкой" (кифоз , кифосколиоз, сколиоз) при болях в спине необходимо проводить рентгенологическое исследование для исключения болезни Шейерманна (неравномерность покровных пластинок, узелки Шморля, циркулярные перерождения тел позвонков). Заболевание обычно проявляется в возрасте 10-16 лет, причем самым ранним симптомом еще до появления болей бывает быстрая утомляемость при длительном сидении с согнутой спиной.

Синдром Кальве . Еще до появления рентгенологических изменений имеет место вяло текущий или острый процесс с болями в затылке, спине или крестце. Иногда боли иррадиируют в живот или напоминают боли при межреберной невралгии. Чаще заболевают мальчики в возрасте 4-7 лет. В дальнейшем формируется кифоз.

Диагностика : рентгенологически - остеопороз и уплощение отдельных тел позвонков вплоть до образования полоски. Межпозвоночные диски без особенностей.

Остеофиброз . Прогрессирующий кифосколиоз позвоночника иногда может вызывать боли в спине.

Диагностика : рентгенологически - остеопороз позвоночника, выступающие края позвонков, деформация по типу "рыбьего позвонка", узелки Шморля.

Остеопороз . У детей возможен остеопороз после больших доз кортикостероидов, длительной иммобилизации, при синдромах мальабсорбции, гематологических заболеваниях и ревматических артритах.

Диагностика : рентгенологическое исследование.

Лейкемия . Следует помнить, что боли в спине неясного генеза могут быть самым первым симптомом лейкоза. Разрежение и остеопороз костей позвоночника обнаруживаются значительно позднее.

Диагностика : рентгенологическое исследование позвоночника и длинных трубчатых костей.

Нейробластома . У детей бывают редко. Характерные признаки: корешковые боли, нарушение чувствительности, боли при статической нагрузке, кифоз и сколиоз, обусловленные контрактурой мышц определенного отдела позвоночника.

Диагностика : на рентгенограмме костные узуры, расширение спинномозгового, канала (симптом Элсберга-Дайка), деформация тела позвонка, межпозвоночного хряща, изменение межпозвоночного отверстия.

Гемангиома позвонков . Разлитые боли в спине, главным образом на уровне III-IX грудных позвонков, с корешковыми симптомами.

Диагностика : локальное разрежение, напоминающее медовые соты, губчатого вещества с тяжистым склерозом в центре.

Эозинофильная гранулема . После общего недомогания с субфебрильной температурой могут появиться локальные, иногда очень сильные боли в спине. При тщательной пальпации в черепе, ключице, ребре часто находят безболезненные, иногда флюктуирующие опухоли.

Диагностика : гематологические и биохимические изменения отсутствуют.

Рентгенологически обнаруживают участки остеолизиса в телах позвонков при сохранившихся покровных пластинках. Позднее наблюдается клиновидная или плоская деформация позвонков. Близлежащие межпозвоночные диски не поражены.

Остит . Характерны разлитые или локальные боли в спине с ограничением подвижности позвоночника. При поражении одного позвонка в нижнем грудном или поясничном отделе имеет место ограниченность разгибания бедра. Остит часто сопровождается абдоминальными симптомами: защитным напряжением мышц, метеоризмом, непроходимостью. Установить локализацию пораненного позвонка можно по повышенной чувствительности при постукивании по остистым отросткам, а также по иррадиации болей или гиперестезии в соответствующей зоне Геда.

Диагностика : ранним рентгенологическим симптомом является сужение межпозвоночных щелей. Позднее образуется костная полость со склерозом по краям (томография). Сцинтиграфия. При остром течении наблюдаются лейкоцитоз, лихорадка и повышенная СОЭ. Поражение шейного отдела позвоночника в первую очередь следует дифференцировать с заглоточным абсцессом, кривошеей, менингитом.

Хронический остит позвоночника . При хроническом остите преимущественно поражаются длинные трубчатые кости. Если процесс переходит на позвоночник, часто в течение нескольких месяцев отмечаются неясные боли ревматоидного характера, тупые боли с иррадиацией в пределах зон Геда. Остит позвоночника, как правило, является осложнением сепсиса, сальмонеллеза, бруцеллеза, туберкулеза.

Диагностика : рентгенологически - резко ограниченные круглые или овальные полости в кости со склерозированным краем (абсцесс Броди) или локальные уплотнения губчатого слоя вплоть до плотности слоновой кости (склерозирующий остит Гарре). Возможно также изолированное поражение межпозвоночных дисков без эрозии тел позвонков. Позднее рентгенологически наблюдается прогрессирующее сужение просвета между позвонками ("дисцит").

Туберкулезный спондилит . Клинические симптомы такие же, как и при остите, но часто положительна туберкулиновая проба и резко повышена СОЭ.

Диагностика : рентгенологически определяют натечный абсцесс, остеопороз близлежащих межпозвоночных дисков, костные каверны, сужение межпозвоночных дисков, анкилозирование позвонков.

Ревматоидный артрит . При этом заболевании у детей нередко в процесс вовлекаются верхние шейные позвонки. Если это единственный симптом, то заболевание следует дифференцировать с кривошеей , пролапсом межпозвоночного диска, менингитом. Могут быть изолированно поражены и другие отделы позвоночника, даже сочленения нижнего поясничного отдела; при этом может быть склонность к образованию сросшихся позвонков и слиянию остистых отростков. Возможна комбинация данного заболевания с болезнью Шейерманна, что осложняет постановку диагноза.

Диагностика : рентгенологическое исследование. До тех пор пока поражены только позвонки, постановка диагноза в связи с негативными серологическими пробами затруднена.

Ревматическая лихорадка . Может наблюдаться изолированное поражение межпозвоночных сочленений, что создает дифференциально-диагностические трудности, однако постоянные положительные пробы на ревматизм проясняют диагноз.

Заболевания межпозвоночных дисков . Болезни межпозвоночных дисков в детском возрасте и у подростков редки. Наряду с болями в спине и крестцовой области характерны локальные боли при надавливании и постукивании на высоте болезненного диска, боли при растяжении, усиление болей во время кашля или сжатия, иррадиация болей в пределы локализации процесса с соответствующей неврологической симптоматикой в области раздраженных нервов, рефлекторное ограничение подвижности позвоночника в пораженном отрезке.

Диагностика : рентгенологически - суженная или клиновидная межпозвоночная щель. Наблюдаются вторичные изменения кромок покровных и опорных пластинок.

Боли в области копчика . У детей боли в области копчика особенно с иррадиацией в спину, бедро или пах, особенно во время или после длительного сидения, часто являются следствием травмы копчика. При ректальном исследовании необходимо обратить внимание не только на копчик, но и на мышцы диафрагмы таза, их болезненность и напряженность после исключения воспалительного процесса или опухоли в области копчика должны вызвать подозрение на синдром levator ani (спазм мышц, обусловленный сидением с приподнятым тазом).

Боли в спине, обусловленные заболеваниями внутренних органов . Заболевания отдельных органов вследствие сегментарности иннервации могут вызвать неясные боли в спине. Ценным диагностическим признаком болей такого генеза является наличие сегментарной гиперестезии или гиперестезии с одной стороны, а также вазомоторные симптомы. Гиперестезия справа указывает на заболевание печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной, подвздошной, слепой и восходящей ободочной кишок. Гиперестезия слева заставляет думать о заболеваниях сердца, желудка, поджелудочной железы, селезенки, тонкой, нисходящей ободочной и сигмовидной кишок. Для

Многие родители сталкиваются с серьезной проблемой: у ребенка . Неприятные ощущения чаще всего локализуются в области поясницы.

Они могут появиться и у малыша дошкольного возраста, и у подростка. Дискомфорт возникает время от времени или мучает постоянно, иногда связан с занятиями спортом или выполнением бытовых работ. Закрывать глаза на этот симптом ни в коем случае нельзя: следует обратиться к вертебрологу, который выяснит причину боли и подберет лечение.

Факторы возникновения боли

По данным статистики, неприятные ощущения в области поясницы чаще всего беспокоят детей подросткового возраста. В 80% случаев их провоцирует мышечное перенапряжение, физические нагрузки или неправильная осанка. В 20% случаев проблема связана с серьезными заболеваниями позвоночника и внутренних органов.
Чаще всего неприятные ощущения вызывают следующие причины:

  • неправильно организованное рабочее место;
  • неудобный ранец;
  • некачественные спальные принадлежности (матрас, подушка);
  • перенапряжение мышечного корсета;
  • полученные травмы;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • воспалительные процессы;
  • искривление позвоночника (сколиоз);
  • остеохондроз.

Неудобный ранец может стать причиной боли в спине у детей


Если боль вызвана причинами бытового характера (неудобный стул, мышечное перенапряжение и т.д.), то неприятный симптом легко убрать, исключив провоцирующий фактор. Если это не помогло, значит, причина кроется глубже и связана с серьезными заболеваниями. Нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Если боль носит острый, травматический характер, требуется немедленно отправиться с ребенком в медицинское учреждение.

Симптомы поясничных болей у детей

Неприятные ощущения разного происхождения могут носить разный характер:

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • острый;
  • ноющий;
  • слабый.

Боль может беспокоить ребенка постоянно или появляться время от времени. Если дискомфорт часто посещает малыша, необходимо обратить внимание на наличие других признаков проблем со здоровьем.

Чаще всего поясничные боли у детей носят умеренный характер и усиливаются в вечерние часы. Если ребенок жалуется на недомогание сразу после сна, это симптом серьезного заболевания позвоночника.

Частые интенсивные боли могут быть проявлением опухоли или грыжи. В этом случае от своевременного обращения к специалисту зависит здоровье ребенка в дальнейшем.
Даже если боль не носит острого характера и посещает малыша нечасто, не стоит отказываться от визита к врачу-вертебрологу. Этот специалист проведет тщательную диагностику и выявит причины дискомфорта. Практика показывает, что в большинстве случаев дискомфорт вызывает неправильная осанка или переутомление, связанное с посещением спортивных или танцевальных секций и кружков.

Особенности симптоматики и ее причины

Чтобы понять причины поясничного дискомфорта, следует обратить внимание на его локализацию и на направление, в котором он иррадирует.
Если неприятные ощущения локализованы в нижней левой части спины и часто посещают ребенка, это свидетельствует о начале развития сколиоза. Следует немедленно обратиться к врачу: искривление позвоночника в таком возрасте быстро прогрессирует.
Боль в пояснице может быть симптомом остеомиелита позвоночника. Это заболевание встречается редко, но вероятность его возникновения нельзя исключать. Недуг сопровождается другими внешними проявлениями: повышением температуры тела, общей слабостью.
Неприятные ощущения в левой части поясницы могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе внутренних органов. Так проявляют себя камни в почках, воспаление мочевого пузыря. У девочек-подростков в эту область может иррадировать боль перед месячными.
Неприятные ощущения, охватывающие всю поясницу и не имеющие конкретной локализации, часто связаны с переутомлением из-за занятий спортом или танцами. Также причиной дискомфорта могут стать вращательные движения спиной, характерные для некоторых детских игр. Мышечное напряжение, ведущее к болевому синдрому, возникает при длительном нахождении в одной неудобной позе: сидении за компьютером или за школьной партой.

При болях в пояснице у ребёнка надо обратиться к врачу, который подберет адекватное лечение


Если дискомфорт носит слабовыраженный характер, он может быть следствием использования неправильно подобранного (слишком мягкого) матраса. Такой симптом характерен и для ребят, страдающих ожирением. Он связан с тем, что человеку постоянно приходится «носить» избыточную массу тела.
Острая боль в области поясницы не всегда вызвана заболеваниями. Иногда она становится результатом психоэмоционального перенапряжения в стрессовой ситуации. В этом случае у ребенка повышается чувствительность в области плечевого пояса и шеи.

Диагностика и лечение болей

Если ребенка постоянно тревожат неприятные ощущения в области поясницы, следует обратиться к врачу. Такая проблема – зона ответственности нескольких специалистов:

  • педиатра;
  • травматолога;
  • ортопеда;
  • вертебролога;
  • гематолога.

Часто ребенок не может объективно оценить свое состояние. Провести самодиагностику ему должны помочь родители. Задавайте малышу вопросы о его самочувствии, наблюдайте за ним, оцените, есть ли какие-либо внешние признаки болезни (общее недомогание, повышенная температура, тошнота и т.д.).
Врач изучает медицинскую карту ребенка, проводит устную беседу и внешний осмотр. По результатам этих мероприятий он назначает пациенту те или иные исследования. Например, для определения инфекционного заболевания достаточно анализа крови, для диагностики недугов позвоночника требуется рентгенограмма, а в сложных случаях – компьютерная или магниторезонансная томография.
Лечение дискомфорта зависит от поставленного диагноза. Если причиной боли являются бытовые факторы, достаточно просто исключить их негативное влияние и подобрать ребенку ортопедические постельные принадлежности. Если неприятные ощущения вызваны болезнями внутренних органов, врач подбирает необходимые медикаменты. В некоторых случаях (приступ аппендицита), требуется неотложное хирургическое вмешательство.
Если болевой синдром вызван заболеванием позвоночника, необходим комплекс мероприятий. Прием лекарственных препаратов в этом случае играет второстепенную роль. Гораздо важнее правильно подобранная лечебная физкультура, мануальная терапия и физиопроцедуры. Важно также следить за осанкой, правильно питаться и соблюдать режим дня.

Сколиоз как причина болей в пояснице

Часто дети принимают неудобные позы при сидении за столом, игре за компьютером, просмотре телепередач. Это может вести к искривлению позвоночного столба вбок – сколиозу. У малыша начинает болеть спина в области груди и поясницы, возникает общая слабость, быстрая утомляемость.
В очень быстро прогрессирует, поэтому внимательно наблюдайте за состоянием своего ребенка. Если вы заметили асимметрию сосков или лопаток, укорочение одной ноги, появление горба на спине, немедленно обращайтесь к врачу: педиатру или ортопеду.

Чем младше ребенок, тем опаснее могут быть последствия сколиоза. Это не просто косметический дефект, это серьезная проблема, негативно влияющая на состояние позвоночника и внутренних органов. Если у вашего малыша диагностировано искривление, сразу же приступайте к лечению: занятиям ЛФК, физопроцедурам и массажу. Некоторым больным показано ношение ортопедических корсетов и даже оперативное вмешательство.

Рассказать друзьям