Что делать, если болят ноги при диабете? Диабет и осложнения на ноги. Болят ноги при сахарном диабете — лечение

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Сахарный диабет – полисимптомная патология. Заболевание сопровождается поражением кровеносных сосудов. Жидкость из поврежденных сосудистых стенок просачивается в межклеточное пространство, вызывая отек в ногах. При нарушенном кровотоке ткани недополучают питание, что приводит к их отмиранию. Некроз тканей и отечность – основные причины болевых ощущений в ногах. Если болят ноги при сахарном диабете, их лечение проводится под контролем врача.

У больных диабетом первого и второго типа, не уделяющих должного внимания ногам, развиваются серьезные осложнения. Истонченная кожа, лишенная питательных веществ в достаточном количестве, легко травмируется. На ней возникают долго заживающие ранки, перерастающие в трудноизлечимые язвы. В тяжелых случаях развивается диабетическая стопа, приводящая к гангрене с последующей ампутацией ноги.

Причин отекания ног при диабете много. Чаще всего отеки возникают на фоне:

  1. Диабетической нейропатии. Высокая концентрация сахара повреждает нервные волокна, вызывает их отмирание, что приводит к отекам ног. Из-за некроза нервных окончаний пациенты перестают ощущать боль, повышенную температуру, утомляемость. При потере чувствительности больные не замечают возникновения отечности, образования небольших изъязвлений, царапин, трещин, гнойничков. В результате раны инфицируются, долго не заживают.
  2. Повреждения сосудов (ангиопатия). У диабетических больных страдает вся кровеносная система. Но наибольшему поражению подвергаются сосуды, проходящие по ногам. На кожных покровах, потерявших эластичность, образуются трещинки, язвы, что отягчает течение болезни.
  3. Водно-солевого дисбаланса. Нарушенный обмен веществ вызывает отечность ног и боли.
  4. Патологий почек. При поражении почек отеки – обычное явление.
  5. Избыточного веса, ожирения.
  6. Неправильного питания.

Симптоматика

Отечная нога увеличена в размерах. После надавливания на припухлость пальцем на кожных покровах остается вмятина. При развитии отеков появляются сопутствующие признаки:

  • стопы немеют;
  • волосы с кожи ног исчезают;
  • образуются волдыри;
  • пропадает чувствительность;
  • деформируются пальцы и стопы (становятся укороченными и расширенными).

Осложнения

Большинству пациентов отек ног не причиняет особого дискомфорта. Но если не заниматься лечением, развиваются осложнения. В конечностях появляется боль и жжение. Кожные покровы истончаются, становятся сухими, хрупкими, легко травмируются. Медленно заживающие раны инфицируются.

В глубоких венах конечностей образуются тромбы. Тромбоз – тяжелое осложнение, распознаваемое по таким симптомам:

  • неравномерные отеки (конечности отличаются по величине);
  • отечность не проходит ночью, к утру нога приобретает патологическую величину;
  • пациент испытывает болезненность, находясь в положении стоя;
  • кожа краснеет;
  • в конечностях ощущается дискомфорт.

При тромбозе запрещен массаж . Отрыв тромба приводит к угрожающему жизни состоянию. Развивается тромбоэмболия легочной артерии – патология, способная закончиться смертью.

Методы лечения

При диабете отечность в ногах не проходит самостоятельно. Их необходимо лечить по схеме, составленной врачом. На то, как лечить ноги при сахарном диабете, влияют причины возникновения отеков, тяжесть течения заболевания, возникновение осложнений.

Чтобы избавиться от отеков, налаживают питьевой режим, который нормализует водно-солевой обмен, а также обеспечивают дозированные физические нагрузки. Лечебные упражнения улучшают кровообращение, восстанавливают тканевое питание.

Для устранения отеков и болевого синдрома в ногах при сахарном диабете используют:

Все лекарственные средства больному выписывает врач. Самолечение при диабете категорически запрещено!

Ампутацию конечностей делают при возникновении диабетической стопы, когда на ногах появляются обширные, не поддающиеся консервативному лечению очаги инфицирования, некроз тканей.

Профилактика

Чтобы не возникали отеки и боль в ногах у людей с сахарным диабетом, им рекомендуют уделять внимание профилактическим мерам. Больным следует:

  1. Проводить ежедневный осмотр конечностей, который помогает своевременно обнаружить ранки на стопах.
  2. Мыть ноги перед сном, используя мыло со слабощелочной реакцией. Обсушивать влагу на коже чистым полотенцем.
  3. Аккуратно подрезать ногти, не нанося травм мягким тканям. При вросшем ногте, красноте, зуде и других патологических изменениях надо воспользоваться врачебной помощью.
  4. Выбирать удобную ортопедическую обувь, перед надеванием проверить ее на наличие повреждений, способных травмировать кожу ног.
  5. Согревать ноги с помощью носков. При диабете снижен порог чувствительности. Не каждый больной ощущает ожоги, которые причиняют грелки и сухие компрессы.
  6. Раны дезинфицировать, используя перекись водорода, хлоргексидин, мирамистин. Применение йода и зеленки противопоказано. Они пересушивают кожу.
  7. Для увлажнения, снятия сухости кожи и восстановления ее эластичности пользоваться жирными кремами.
  8. Совершать пешие прогулки. Они помогают восстановить кровообращение и тканевую трофику.
  9. Отказаться от вредной привычки – курения.

Народное лечение

Больные ноги при диабете лечат комплексно. В дополнение к лекарственной терапии можно использовать народные средства. Если болят ноги при сахарном диабете, целью лечения становится налаживание периферического кровообращения, снижения сахара, усиления мочевыделения.

Травы с диуретическим эффектом

Растения с мочегонным эффектом снимают отеки. Больным рекомендуют включать в рацион продукты, оказывающие мочегонное действие: чеснок, лук, сельдерей, петрушку, кефир, арбуз, тыкву .

Для лечения используют:

  1. Льняное семя. В 500 мл кипятка всыпают 2 столовые ложки семени, доводят до кипения, томят 15 минут. Оставляют на три часа для настаивания, фильтруют. Пьют по ½ стакана 3 раза в день. Лечатся пять дней.
  2. Лист черники. В 250 мл кипятка заварить чайную ложку листиков. Дать настоятся в течение получаса. Пить три раза в день по 75 мл перед приемом пищи.
  3. В 10 л прохладной воды разводят 1 кг соли. Пропитывают солевым раствором салфетку, кладут ее на поясницу, держат две минуты. Процедуру повторяют 10–15 раз подряд. Раствор соли активизирует мочевыделение.

Травы для регулирования сахара

При диабете важно поддерживать концентрацию сахара на оптимальном уровне. Для снижения глюкозы при сахарном диабете 2 типа применяют:

  1. Настой лопуха. В 250 мл кипятка заваривают чайную ложку корней репейника. Пьют дважды в сутки по 0,5 стакана. Едят спустя полчаса после приема препарата.
  2. Отвар овса. Зерна и шелуха растения обладают сахаропонижающим эффектом. В 400 мл воды всыпать столовую ложку зерен, вскипятить, потомить 15 минут. Пить 4 раза в сутки по ½ стакана. Еду принимать через 15 минут после употребления отвара.

Использовать сахаропонижающие травы при диабете 1 типа бесполезно.

Растения дня наружного лечения

Местное лечение ног при сахарном диабете проводят, используя различные травяные препараты:

Правильный уход за ногами при диабете помогает снимать боли, отеки, препятствует прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Люди, занимающиеся лечением сложной патологии, ощущают минимальный дискомфорт, ведут долгую полноценную жизнь.

Комментариев: 0

Комментариев:

Лечение ног при диабете нужно начинать как можно раньше. Стабильно высокая концентрация сахара в крови вызывает нарушение всех видов обмена веществ - углеводного, жирового, минерального, белкового и водно-солевого. Гормонально-метаболические изменения негативно влияют на работу всего организма и приводят к развитию серьезных диабетических осложнений. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система. По мере развития заболевания питание тканей, особенно периферических, ухудшается. Вследствие интенсивной нагрузки на нижние конечности патологические процессы в них развиваются особенно быстро.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Одной из причин, почему болят ноги у больных сахарным диабетом, является диабетическая ангиопатия. Она развивается в результате поражения мелких (микроангиопатия) и крупных (макроангиопатия) кровеносных сосудов. Осложнение возникает на фоне неправильно подобранного лечения или его отсутствия. Высокие показатели уровня глюкозы в крови, а также резкие и неоднократные его перепады в течение дня, разрушительно воздействуют на капилляры и крупные артерии.

В результате глюкоза начинает интенсивно просачиваться в толщу стенок сосудов ног. Она нарушает их структуру и снижает проницаемость. Патологический процесс сопровождается накоплением в стенках сосудов продуктов обмена глюкозы (фруктозы и сорбитола), которые обладают способностью накапливать жидкость. Наполненные влагой сосудистые стенки отекают, разбухают и утолщаются. Их просвет резко сужается.

Высокий уровень глюкозы активизирует процесс тромбообразования. Образующиеся на стенках сосудов тромбы еще сильнее сужают просвет и ухудшают кровообращение.

Разрушенный глюкозой эндотелий (слой клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов) утрачивает способность вырабатывать вещество, которое регулирует ширину сосудов. Их сужение бывает настолько сильным, что кровообращение в капиллярах может полностью остановиться. Кровеносные сосуды чаще разрушаются в нижних конечностях, поэтому у людей болят ноги при сахарном диабете.

Сужению сосудов способствует атеросклеротический процесс, который возникает при нарушениях липидного обмена. Образующиеся на их стенках холестериновые отложения увеличиваются за счет разрастания соединительной ткани. Из-за критического ухудшения кровообращения ткани страдают от гипоксии (острой нехватки кислорода).

Для диабетической ангиопатии характерно появление ощущения онемения, холода и «бегающих мурашек» в ногах. При сильном сужении просвета сосудов в нижних конечностях появляются судороги и болезненность.

Боли в ногах при диабете настолько сильные, что заставляют человека хромать. Болевой синдром обычно возникает во время движения, когда ткани нуждаются в дополнительных порциях кислорода.

Диабетическая нейропатия

Болят ноги при диабете, когда развивается диабетическая нейропатия. Осложнение характеризуется поражением нервной системы. Нервная система состоит из собранных в пучки нервных волокон, которые скреплены оболочкой из соединительной ткани (периневрием). В периневрии находятся кровеносные сосуды, питающие нервные волокна.

При сахарном диабете наблюдаются резкие колебания концентрации сахара в крови:

Высокий уровень глюкозы в кровотоке приводит к накоплению в нервных волокнах фруктозы и сорбитола, вызывающих отек. В результате нервные пучки частично утрачивают свои функции. Наряду с диабетическими изменениями происходит разрушение миелиновых оболочек, изолирующих нервные волокна. Из-за этого нервные импульсы рассеиваются и не достигают конечной цели. Со временем волокна атрофируются и перестают передавать нервные сигналы. Если сахарный диабет сопровождается повышенным давлением, нервные клетки могут погибнуть в результате спазма мелких капилляров.

Боли в ногах при сахарном диабете возникают в ответ на любое незначительное раздражение кожи. Иногда больной может проснуться ночью от боли, которую вызвало прикосновение одеяла. Поражение нервных волокон обычно происходит симметрично на обеих нижних конечностях. На коже появляются неприятные ощущения в виде покалывания, жжения, «бегающих мурашек».

Иногда ноги пронизывает резкая кинжальная боль. В них снижается чувствительность. Такое состояние называют синдромом носков. Человек ощущает предметы, к которым прикасается нога, неотчетливо, как будто он находится в носках. Его нижние конечности постоянно зябнут. Вследствие снижения чувствительности ног у больного нарушается координация движений. Нижние конечности не слушаются его. Ограничение движения и плохое кровообращение становятся причиной атрофии мышц. Они утрачивают силу и уменьшаются в размерах.

Снижение чувствительности не позволяет человеку почувствовать боль в ногах при травмировании, ощутить острый или горячий предмет. Он может долго не замечать язвы на ноге. Такое состояние опасно для здоровья больного.

Диабетическая артропатия

Диабетическая артропатия развивается на фоне нейропатии. Из-за пониженной чувствительности ног человек часто травмируется. Но ушибы, растяжения, микронадрывы связок и мышечных волокон остаются им незамеченными.

Вследствие отсутствия лечения в травмированных тканях возникают очаги воспаления. Поражаются преимущественно мелкие суставы стоп. Патологические процессы вызывают увеличение кровотока в костной ткани. Его следствием является вымывание минералов из костей. Патология прогрессирует также из-за ухудшения питания хрящевой ткани суставов, которое возникает на фоне уменьшения просвета кровеносных сосудов.

Такие болезни ног при сахарном диабете 2 типа развиваются реже, чем при заболевании 1 типа. Особенности заболевания:

На начальной стадии заболевания появляется отек конечностей в области суставов. Кожа в этом месте краснеет и становится горячей. Может наблюдаться небольшая болезненность, если патологический процесс не вызвал серьезного повреждения нервных волокон. При диабетической артропатии хорошо видна деформация стопы. Больной страдает от частых вывихов и переломов костей ног. Диабетические изменения обычно появляются на обеих ногах с небольшой разницей во времени.

Воспалительные процессы часто осложняются присоединением вторичной инфекции, которая провоцирует флегмоны и абсцессы.

Заболевания кожи ног при сахарном диабете

Нарушение обмена веществ становится причиной развития дерматологических заболеваний. У больных нередко появляются коричневые пятна на ногах при сахарном диабете. Они являются признаком диабетической дермопатии. Круглые или овальные очаги поражения покрыты мелкими шелушащимися чешуйками и не доставляют человеку неприятных ощущений. При дермопатии лечение не назначается.

Вследствие нарушения углеводного обмена на коже ног могут появиться пятна с налетом, цвет которого варьируется от желтого до красного или синюшного. Такую болезнь называют липоидным некробиозом. Кожный покров становится очень тонким и легкоуязвимым. По мере прогрессирования заболевания на нем могут возникать болезненные язвы. Со временем они самостоятельно исчезают. На их месте остается коричневатое пятно. Липоидный некробиоз обнаруживают преимущественно у больных сахарным диабетом 1 типа.

Шелушащиеся участки кожи на ногах являются признаком диабетического атеросклероза. Они покрыты болезненными и трудно заживающими ранками. Диабетический атеросклероз может вызывать болезненные ощущения в мышцах ноги.

Диабетические пузыри представляют собой подкожные узелки. Они напоминают обычный ожог. Заболевание проходит самостоятельно без лечения через несколько недель.

При сахарном диабете на коже ног могут возникать желтые образования (бляшки). Они являются признаком ксантаматоза. Ксантомы могут достигать в диаметре 2–3 см. Они появляются в результате нарушений липидного обмена и представляют собой отложения липидов.

Потемнение кожи в области суставов ног может свидетельствовать о черном акантозе. Он развивается у больных с сахарным диабетом второго типа на фоне увеличения резистентности к инсулину. На пораженных участках кожа утолщается, зудит и источает неприятный запах.

Лечение осложнений сахарного диабета

При появлении признаков осложнения сахарного диабета нужно обратиться к врачу. Он диагностирует недуг, определит стадию его развития и скажет, что делать в таком случае. При необходимости будет назначено лечение.

Терапия направлена на снижение уровня сахара в крови и недопущение его резких скачков. Пациентам назначают меглитиниды (Натеглинид, Репаглинид) или производные сульфонилмочевины (Гликлазид, Ликвидон, Глимепирид).

Лечение ног при сахарном диабете 2 типа осуществляют с помощью препаратов, повышающих чувствительность тканей к инсулину. К ним относятся тиазолидиндионы (Росиглитазон, Циглитазон, Троглитазон, Энглитазон). Чтобы уменьшить усвоение углеводов в кишечнике используют ингибиторы альфа-глюкозидазы (Акарбоза, Миглитол).

Для уменьшения болевых ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Индаметацин). Используют также местные анестетики (Версатис с лидокаином, Кетопрофен гель). При сильных болях применяют трициклические антидепрессанты (Амитриптилин). Чтобы ликвидировать мучительные судороги назначают антиконвульсанты (Габалентин, Прегабалин).

Лечить ноги при диабете помогают нейротропные препараты (Мильгамма, витамины В1, В6 и В12). Они снимают воспаление, помогают восстановить нервные волокна и улучшают проводимость нервного импульса.

Диабетическая стопа встречается у половины людей, живущих с сахарным диабетом. Это тяжелое осложнение связано с поражением нижних конечностей, которое сопровождается болями и дискомфортом.

С течением времени боли прогрессируют, и если своевременно не начать лечение, то человек может утратить способность передвигаться.

Если при сахарном диабете болят ноги, что делать и как предотвратить появление болей? Расскажем в этой статье.

Какими бывают сильные боли в ногах при сахарном диабете?

Боли в ногах при диабете различают по степени интенсивности, характеру, локализации. Наиболее часто пациенты жалуются на дискомфортные ощущения в ночное время суток, тогда как днем боли, как правило, носят менее выраженный характер. Часто ночные боли сопровождаются таким симптомом как жжение в ногах при диабете.

Локализация болей также бывает различной:

  • болят пальцы ног при сахарном диабете;
  • дискомфортные ощущения в области подошвы (покалывание, онемение, "мурашки", ступни "горят" или наоборот слишком холодные);
  • болезненные симптомы в области голеностопного сустава;
  • ноющие боли в икроножных мышцах;
  • ломота в районе голеней и пр.
Каждый тип боли, а также ее интенсивность, характер, время появления и локализация свидетельствует о различных причинах ее появления, а значит и способе лечения.

Заболевание сахарным диабетом отмечается повышенным содержанием глюкозы в составе крови. Такое нарушение способно спровоцировать патологические изменения в сосудах и нервах конечностей. Нередки случаи, когда при диабете болят ноги. Следует уделить особое внимание их здоровью при данном диагнозе. Почему это происходит и что делать, если при сахарном диабете болят ноги — рассмотрим далее.

Поражение нервных тканей, обусловленное диабетом, называется нейропатией, а нарушение здоровья сосудов — ангиопатией. Из-за состава крови с повышенным содержанием сахара нервные окончания, расположенные в стопах, повреждаются. Наблюдается потеря чувствительности, притупляется боль, сигнализирующая о повреждениях. Ухудшается работа сосудистой системы, в особенности мелких капилляров. Все эти признаки отражаются на коже конечностей, теряющей эластичность.

Изменением внешнего вида ног с пораженными кожными покровами (по причине плохого состояния нервных окончаний и сосудов) болезнь не ограничивается. Помимо появления трещин на стопах, сухости, диабет наносит удар по суставам. Развивается артропатия. Неправильный обмен глюкозы в тканях нарушает состояние хрящей, в результате чего диабетики жалуются на боли в суставах. Неприятные ощущения проявляются, в первую очередь, при ходьбе.

Первые симптомы артропатии проявляются в виде отеков стопы. Наблюдается покраснение. С течением времени деформируются пальцы ног, а отек становится стабильным и заметным. Это очень опасно, ведь увеличивается вероятность вывихов, переломов, стопа видоизменяется. В случае, если болят ноги при сахарном диабете, лечение нужно начинать с выявления конкретных признаков.

Как болят ноги при сахарном диабете? Поражения нервных окончаний, сопровождающие диабет, проявляются в виде болей при ходьбе и в состоянии покоя. Часто болезненные явления в ногах наблюдаются ночью. Сначала их интенсивность умеренная, но потом они отражаются на образе жизни, усиливаясь. Ноги при сахарном диабете беспокоят болевыми ощущениями в области стоп, голеней, а при артропатии и в других суставах. Иногда случаются судороги, общая слабость конечностей. Ощущения покалывания или онемения тоже нельзя назвать приятными. Чувствительность понижается, появляются отечности. Не только кожные покровы, но и хрящевые ткани страдают от недостаточного обмена веществ. Это чревато поражениями, сопровождающимся болевыми реакциями. Сильные боли при сахарном диабете развиваются с течением времени.

Как правильно определить причину нарушений

Не всегда данные признаки связаны с диабетом, иногда это следствие болезни суставов, вен, нервов или остеохондроз. Понять причину поможет врач, назначив обследование. После постановки диагноза будет назначено соответствующее лечение. Если причина связана с диабетом, то препараты от других заболеваний не помогут снять болевые ощущения. Но сопутствующий диагноз болезни сердца или суставов может обусловить такие же признаки. Возникают взаимосвязанные симптомы. Например, диабет поразил почки и это вызвало отеки в ногах.

«Диабетическая стопа» — первые симптомы

Термином «диабетическая стопа» принято называть весь комплекс изменений, наблюдающихся в ступне на фоне диабета. Страдающий этим заболеванием не всегда считает осложнения следствием основного диагноза, не замечая нарушений здоровья конечностей. Но симптомов диабета, проявляющихся именно на ногах, довольно много. Следует ознакомиться с ними с самых первых случаев обнаружения высокого содержания сахара в анализе крови. Тогда можно своевременно провести лечение боли в ногах при сахарном диабете.

Симптомы нездоровых изменений ног, сопровождающих «сахарную болезнь», следующие:
⦁ кожа делается сухой, шелушится;
⦁ наблюдается зуд;
⦁ изменение пигментации голени;
⦁ мозоли (иначе — гиперкератоз);
⦁ у мужчин выпадают волосы, растущие на голенях;
⦁ форма ногтя изменяется, а сам он утолщается;
⦁ отеки на лодыжках;
⦁ бледная и прохладная кожа на ногах (либо с синюшными оттенками);
⦁ поражение грибками стоп, ногтей;
⦁ онемение ног;
⦁ боли;
⦁ нарушается чувствительность, как температурная, так и при прикосновениях, воздействиях (тактильная).

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо уделить им самое пристальное внимание, иначе последствия могут оказаться плачевными.
Это:
⦁ устойчивые язвы, не сопровождающиеся болью;
⦁ фурункулы;
⦁ нарушения в суставах — артропатия;
⦁ гной на костях — остеомиелит;
⦁ гангрена конечностей.

Медицинское обследование при диабетическом поражении ног

Для предотвращения тяжких последствий очень важна своевременность обращения к врачу. Обследование диабетиков на осложнения в области ног осуществляет эндокринолог и хирург, специалист по сосудам. Оценивается степень развития болезни и к лечению диабета добавляют корректирующие изменения. Нейропатия и ангиопатия требуют специального назначения. В физиотерапевтическом кабинете дают наглядные рекомендации по уходу за ногами, осуществляют гигиену: обработку кремами, срезывание мозолей. «Кабинет диабетической стопы» необходимо посещать раз в год при выявлении диабета первично, даже если самочувствие в норме.

Исследуется пульс ног, проверяются рефлексы. Сосуды обследуют ультразвуковыми методами. Кроме того, проверяют:
⦁ тактильную чувствительность;
⦁ температурную и вибрационную чувствительность;
⦁ производят электрическую нейромиографию.
Наличие симптомов — основание для обращения к врачу за консультацией. Поводом служит даже, на первый взгляд, незначительное воспаление. Откладывать визит на срок более суток не стоит.

Уход за ногами

Требуется соблюдать ряд правил, которые не представляют трудности для выполнения, но очень важны.

  1. Осмотр ног ежедневно в области стопы, подошвы, между пальцами. Чтобы это было проще сделать самостоятельно, применяют зеркало. Следует уделить внимание царапинам, трещинам, в которые может попасть инфекция.
  2. Мытье ног каждый день с обычным мылом. Вода должна быть комфортной температуры, теплая. Особенно важно обеспечить чистоту между пальцами. После мытья ноги вытирают полотенцем, осторожно, чтобы не расцарапать кожу.
  3. При обнаружении шелушения, грибков, налета, сопровождающихся зудом и покраснением, обращаются к дерматологу. Будет назначено противогрибковое средство.
  4. Также нужно каждый день осматривать обувь на предмет отсутствия дефектов, способных нанести повреждение стопе или натереть мозоль.
  5. Ногти обрезают осторожно, обрабатывают пилкой. Угол ногтевой пластины не должен врезаться в кожу после отрастания, задевать рядом расположенные пальцы.
  6. Если ноги мерзнут, надевают носки.
  7. Горячие ванны лучше не употреблять. Ведь возможно нарушение чувствительности и, как следствие, ожог. Следить за температурой воды при приеме ванны.
  8. Спирт и зеленку для смазывания раны лучше не употреблять. Требуются лечебные кремы, перекись водорода 3 %. Также применимы бетадин, мирамистин и повязка.
  9. Сухость кожи можно устранить, смазывая ступни после мытья жирным питательным кремом. Рекомендуются кремы с растительными маслами. Ороговевшая кожа обрабатывается пемзой.
  10. Обувь должна быть удобная, соответствующего размера, а если стопа деформирована, применяют ортопедическую. Одевать чистые носки или колготки.
  11. Делать прогулки по полчаса ежедневно, а также массаж ног и гимнастику.
  12. Требуется полный отказ от вредных привычек: курения, переедания. Поддерживать уровень сахара нужно в пределах нормы, используя диету.

Лечение

Современной медицине пока еще не так просто решить проблему болезней ног при диабете. В случае возникновения болей в ногах необходимо немедленно посетить врача. Только своевременно назначенное лечение позволяет избежать тяжелых осложнений. Во-первых, это облегчение самих болевых ощущений. Затем принимаются меры для окончательного устранения болей с сохранением полной способности к перемещению. Не следует пренебрегать также и мерами профилактики. Ведь болезнь может закончиться ампутацией пальцев ног, потерей стопы и даже всей конечности.

Необходимость лечения и профилактики

Причина болевых ощущений заключается в атеросклерозе, когда в сосудах просвет становится узким, что мешает току крови. Помимо недостатка кислорода в тканях, боли в стопе при сахарном диабете со временем могут возникнуть из-за повреждения нервных волокон. Импульсы перестают передаваться нормальным образом и возникает потеря чувствительности. В результате человек пропускает момент обнаружения значительных повреждений, задевающих хрящи, суставы и кости.

Учитывая эти два пути развития болезни, нужно вовремя следить за ногами по вышеизложенным правилам. Весьма опасна малая проходимость сосудов, вызывающая боли в ногах при диабете 2 типа. Закупориться могут не только капилляры, но и периферические артерии. Какова бы не была стадия развития диабета, болевые сигналы все-таки стимулируют пациента обращаться за своевременной помощью.

Опытный врач может соотнести состояние артерий в ногах с их пульсом, обнаружив нарушения. Но значительно пониженное биение крови наблюдается лишь при закупорке просвета артерии на 90 %, что является почти необратимой ситуацией, часто требующей оперативного вмешательства. Для выявления болезни ног в начальной, средней и других стадиях применяют современное чувствительное оборудование.

Лекарственные средства

Контролируя уровень сахара и вовремя реагируя на дискомфортные ощущения, можно предотвратить развитие синдрома боли в ногах. Конечно же, применение препаратов является крайним случаем. Медики советуют начинать с легкого лекарства, усиливая прием по мере необходимости. Если боль слабая, подходят противовоспалительные препараты, например, ибупрофен, а также ацетаминофен. Но при сильных болевых ощущениях нужно использовать более активные средства. Это антиконвульсанты с ненаркотическим действием, а также антидепрессанты, применяющиеся при нейропатии на фоне диабета.

Из средств, использующихся для противосудорожного эффекта, известны нейронтин, прегабалин. Второй тип препаратов направлен против депрессивных состояний больного, появившихся в результате постоянных болей. Повышая количество серотонина и норадреналина, эти средства ослабляют неприятные ощущения. Оба вида препаратов могут повысить уровень сахара, поэтому необходимо контролировать данный показатель.

Местное лечение

Для воздействия на область боли применяют кремы, содержащие анальгетик. Врачи рекомендуют применять их с препаратами и процедурами. Так лидокаин, содержащийся в пластыре, наносится на больные места в течение периода 12 часов. Часто врач прописывает гели, содержащие кетопрофен или кетамин. Подобное лечение не осложняется побочными эффектами, как от лекарственных препаратов. В кровь они почти не попадают.

Массаж и другие методы

При отсутствии на ступнях ран и повреждений рекомендуется обычный массаж. Сначала принимается теплая ванна для ног и на их подошвы наносится крем. Затем производится массаж подушечками пальцев. Мягко нажимая, нужно переходить от пальцев ног к середине стопы и пятке. Заканчивается массаж разминанием ахиллесового сухожилия.

Успешно применяется метод акупунктуры. Используя тончайшие иглы, вставленные в определенные точки, делают стимуляцию энергетических каналов. Освобождая от застоя энергии участки организма, иглоукалывание не только облегчает боль, но может полностью прекратить ее и снять воспаление.

Электрический прибор миостимулятор — еще одно средство, снижающее восприимчивость к болевым ощущениям. Он применяется при слабом болевом синдроме.

Заключение

Диабет опасен поражением нижних конечностей, на которые приходятся большие нагрузки при ходьбе. У довольно большого процента числа людей с данным диагнозом возникают подобные проблемы — больные ноги при сахарном диабете. Особенно велика возможность их появления с возрастом. Нужно помнить о тяжелых осложнениях, угрожающих организму в случае, если болезнь будет запущена. Но также знать тот факт, что есть реальная возможность поддерживать свое здоровье в норме и воспользоваться им.

Постоянное повышение уровней сахара (глюкозы) в крови может быть связано с серьезными осложнениями у людей, имеющих сахарный диабет.

Стопы подвергаются особенному риску. у людей с диабетом к повреждению стопы (и других частей тела) могут привести два осложнения, называемые диабетической нейропатией и заболеванием периферических сосудов.

Что такое диабетическая нейропатия?

Хронически повышенные уровни сахара, связанные с неконтролируемым сахарным диабетом, могут привести к повреждению нервов, что препятствует способности ощущать боль и температуру. Эта так называемая «сенсорная диабетическая нейропатия» повышает риск того, что человек с сахарным диабетом может не заметить развитие проблем с его или ее стопой.

Примерно у 10% пациентов с сахарным диабетом развиваются язвы на ноге, которые являются следствием заболеваний периферических сосудов и повреждения нервов. Люди с сахарным диабетом могут не заметить раны или порезы на ноге, что, в свою очередь, может привести к развитию инфекции. Повреждение нервов также может повлиять на функции мышц стопы, что приводит к ее неправильному положению и травмам.

Что такое заболевание периферических сосудов?

Сахарный диабет связан с плохой циркуляцией крови (кровотоком). Неадекватное кровообращение увеличивает необходимое для заживления ран и порезов время. Под заболеванием периферических сосудов подразумевают нарушенное кровообращение в руках и ногах.

Плохой кровоток повышает риск того, что инфекционный процесс не удастся вылечить. Это, в свою очередь, повышает риск развития язв и гангрены, которая является некрозом тканей и возникает в ограниченных областях с плохим кровообращением.

Какие проблемы с ногами встречаются чаще всего у людей с сахарным диабетом?

На следующих рисунках изображены наиболее часто встречающиеся проблемы с ногами, которые могут появиться у каждого человека. Однако пациенты с сахарным диабетом имеют повышенный риск развития тяжелых осложнений, включая инфекцию и даже ампутацию.

Стопа атлета

Грибковая инфекция ноги называется стопой атлета. При этом заболевании наблюдается потрескавшаяся кожа, зуд и покраснение.

Грибок попадает в трещины кожи, вызывая развитие инфекции, которую необходимо лечить противогрибковыми препаратами. Пероральные лекарственные средства или местные крема также можно применять для лечения стопы атлета.

Грибковая инфекция ногтей

Толстые, ломкие, желто-коричневые или непрозрачные ногти – частый симптом грибкового поражения. Инфицированная часть может отломиться от остального ногтя. Грибок любит теплую, влажную и темную среду, которая создается ношением закрытой обуви.

Повреждение ногтей также повышает риск развития грибковой инфекции. Такие инфекции тяжело лечить, но не невозможно. Пероральные препараты хорошо работают для лечения грибкового поражения ногтей. Местное лечение эффективно только при некоторых видах грибковых инфекций. Иногда необходима операция по удалению инфицированных участков ногтя.

Натоптыши

Натоптыши – это участки утолщенной кожи, которые нарастают на подошве стопы. Образование натоптышей могут вызвать неравномерное распределение веса, патология кожи или неподходящая обувь.

  • Потрите пораженный участок пемзой после душа или ванны. Попросите Вашего врача объяснить, как лучше всего это сделать.
  • Используйте в обуви мягкие стельки.
  • Попросите Вашего врача назначить лекарственные средства для смягчения натоптышей.

Иметь несколько натоптышей – не так страшно. Важно никогда не пытаться срезать их, так как это может привести к серьезным травмам.

Мозоль – это утолщенная область кожи, которая образуется между пальцами или вблизи от их костных выступов. Мозоли могут вызвать давление и трение.

Используйте следующие советы по уходу за мозолями:

  • После ванны или душа потрите пораженную область с помощью пемзы. Перед тем, как делать это, посоветуйтесь с врачом.
  • Не используйте самостоятельно препараты для удаления мозолей.
  • Никогда не пытайтесь срезать мозоли при помощи острых предметов. Это может привести к серьезным травмам.

Волдыри – это возвышенные, заполненные жидкостью, области кожи, которые образуются из-за трения. Раздавливание или пробивание волдыря – не лучший способ его лечения, поскольку кожа, покрывающая волдырь, защищает от инфицирования.

Для ухода за волдырем сохраняйте чистоту кожи, наносите антибактериальный крем или мазь, наложите повязку, чтобы снизить риск инфицирования.

Вальгусная деформация первого пальца стопы

Hallux valgus (Вальгусная деформация первого пальца стопы)– это болезненная, красная, мозолистая область, которая образуется на внешней стороне сустава большого пальца ноги. Эта патология может наблюдаться на обеих стопах и имеет наследственную склонность к развитию. Ношение неудобной обуви на высоких каблуках увеличивает риск развития вальгусной деформации стопы, сдавливая большие пальцы в неестественном положении.

Накрытие деформации специальной прокладкой, помогает защитить ее. Для удерживания большого пальца в правильном положении могут использоваться специальные разделители пальцев и другие устройства. Если Hallux valgus очень болезненный или уродливый, для облегчения симптомов может быть использована операция.

Сухая кожа

Сухая, потрескавшаяся кожа позволяет бактериям и другим возбудителям проникнуть в Ваш организм, потенциально вызывая инфекцию. Сохранить кожный барьер мягким, не измененным и здоровым могут помочь увлажняющие мыла, лосьоны и другие продукты.

Язвы на ногах

Язвы на ногах – это опасные раны, которые могут появиться у пациентов с сахарным диабетом. Когда небольшая царапина, трещина кожи или ранка на стопе становится инфицированной, может образоваться язва.

У людей с диабетом раны заживают очень медленно или не заживают вообще. Для уменьшения риска развития осложнений необходимы ранние постановка диагноза и лечение. Ваш врач – лучший источник информации о том, как правильно ухаживать за ранами на стопе.

Молоткообразная деформация пальцев стопы

Ослабление мышц пальцев ног способствует возникновению их молоткообразной деформации. Это ослабление укорачивает сухожилия в пальцах, заставляя их искривляться.

Молоткообразная деформация пальцев стопы может быть наследственной. Кроме этого, эта патология может быть вызвана ношением неподходящей обуви.Деформация пальцев стопы может вызвать такие проблемы, как натоптыши, раны, волдыри и трудности при ходьбе. В лечении и исправлении молоткообразной деформации помочь могут корректирующая обувь и шины. Иногда для выпрямления пораженных пальцев необходима операция.

Вросший ноготь

Вросшие ногти получили свое название от врастания в кожу по краям ногтевой пластины. Вросший ноготь может быть причиной боли и повреждения кожи, которое может привести к развитию инфекции.

Ношение неподходящей обуви повышает риск развития вросшего ногтя. Свой вклад в появление этой проблемы могут внести интенсивные физические упражнения, такие как бег и аэробика. Ходьба, сдавливание пальцев стопы, неправильное подстригание ногтей также могут вызывать это состояние.

Лучший способ профилактики вросших ногтей – сохранять их подрезанными. Если вросший ноготь инфицируется, необходимо профессиональное медицинское лечение. Иногда нужна операция для удаления пораженной части ногтя и зоны роста, из которой он растет.

Подошвенные бородавки

Утолщенные области на подошве стопы, которые имеют небольшие черные пятна или поры, являются, скорее всего, подошвенными бородавками.

Они вызываются вирусом. Пораженные участки кожи болезненны, они могут появиться в одиночку или группами. Самостоятельное лечение подошвенных бородавок – плохая идея. В случае сомнений, врач может определить, является ли поражение натоптышем или бородавкой.

Хороший уход за Вашими ногами может предотвратить развитие проблем до их начала! Придерживайтесь следующих советов, чтобы снизить Ваш риск развития частых проблем с ногами и серьезных осложнений, связанных с ними.

Сахарный диабет и проблемы ног

Жизнь с сахарным диабетом требует от Вас особого внимания к своему здоровью и заболеванию. Придерживайтесь указаний Вашего врача касательно питания, физических упражнений и приема лекарственных препаратов.

Сохраняйте уровни глюкозы крови в пределах рекомендуемого диапазона – это лучшее, что Вы можете сделать для того, чтобы контролировать свое заболевание и защитить свои ноги.

Тщательно осматривайте свои ноги на предмет наличия покраснений, волдырей, ран, натоптышей и других признаков раздражения. Ежедневные проверки особо важны в том случае, если у Вас нарушено кровообращение.

Следуйте следующим советам по правильному уходу за ногами:

  • Ежедневно мойте ноги с нераздражающим мылом и теплой водой.
  • Избегайте замачивания Ваших ног.
  • Полностью высушивайте ноги после купания, обращая особое внимание на области между пальцами.
  • Не наносите лосьон в районах между пальцами.
  • Спросите у врача, какой вид лосьона подходит Вашей коже.

После купания используйте пемзу или специальное устройство для сглаживания утолщенных областей кожи на ногах (натоптышей и мозолей).

Лучше всего тереть ими в одном направлении. Посоветуйтесь с Вашим врачом о правильном способе использования пемзы или терок для ног.

Следуйте следующим советам по уходу, чтобы предотвратить развитие вросших ногтей:

  • Один раз на неделю тщательно осмотрите свои ногти на ногах.
  • Обрезайте ногти на ногах прямо, используя маникюрные ножницы.
  • Не округляйте ногти и не обрезайте их боковые части
  • Округлите край ногтя с помощью пилочки после обрезания.
  • Посоветуйтесь со своим врачом о том, как правильно ухаживать за ногтями на ногах.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №6

Помочь защитить Ваши ноги могут правильно подобранная обувь, носки и чулки. Следуйте этим советам:

  • Покупайте подходящие носки и чулки, которые имеют мягкую резинку.
  • Одевайте носки в постели, если Вашим ногам холодно.
  • Не одевайте сандалии и не ходите босиком, даже если Вы дома.
  • Носите хорошо подобранную обувь.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №7

  • Если это возможно – поднимайте Ваши ноги вверх, когда сидите.
  • Часто шевелите пальцами ног.
  • Делайте частые перерывы, чтобы размять пальцы; поводите стопой в обе стороны.
  • Не перекрещивайте ноги, особенно на долгое время.

Бросьте курить, если у Вас есть эта вредная привычка. Курение ухудшает проблемы с кровообращением.

Люди, имеющие сахарный диабет, должны посещать врача (желательно подолога) каждые 2-3 месяца, даже если не имеют никаких проблем с ногами. На каждом осмотре попросите врача тщательно осмотреть Ваши ноги. Ежегодное обследование ног должно включать:

  • Осмотр верхней и нижней части стопы и областей между пальцами.
  • Изучение воспаления и покраснения кожи.
  • Оценка пульса на стопе и ее температуры.
  • Оценка чувствительности на ноге.

farmamir.ru

Профилактика ног

Для того чтобы избежать таких осложнений при диабете, пациент должен научиться самостоятельно проверять ноги каждый день на предмет каких-либо признаков инфекции, следует мыть ноги ежедневно и наносить смягчающий крем на сухие участки. Чтобы иметь хорошую циркуляцию крови пациент должен вести активный образ жизни, необходимо отказаться от курения, и надо напоминать врачу, чтобы тот при каждом визите больного осматривал его ноги. Правильный и грамотных уход вы сможете узнать из статьи Школа сахарного диабета.

Заболевание очень коварно и никогда не знаешь, что пострадает в первую очередь. Большая проблема еще и заключается в том, что многие врачи все списывают на диабет и не понимают, что человек борется за каждый сантиметр своего тела. Не редко встречается ситуация, когда врач хирург диабетику говорит что в вашем случае лучше ампутировать. Сколько таких фраз я слышал и после первой такой, на своих ногах я еще около пяти лет ходил.

Врачи рекомендуют пациенту, который страдает диабетом второго типа, ходить на осмотр каждые три месяца. Время от времени необходимо полное обследование. Это означает измерение кровяного давления, осмотр ног, неврологическое обследование, офтальмологический осмотр. Уровень глюкозы в крови также должен регулярно измеряться.

Долгосрочными осложнениями являются: диабетическая ретинопатия (поражение сосудов глазного яблока), диабетическая полинейропатия (поражение периферических областей нервной системы), диабетическая нефропатия (поражение почек), атеросклероз, а также ишемическая болезнь сердца.

Больные сахарным диабетом должны вызывать врача, если появилась головная боль, спутанность сознания, дрожь, двоение в глазах или головокружение. Вызов врача необходим, так как эти проявления могут трансформироваться в судороги, потерю сознания или гипогликемическую кому.

zhidcov.ru

Причины

При сахарном диабете, особенно если второй тип, развивается атеросклероз. Причем чем старше возраст, тем более сильное сужение кровеносных сосудов. При стенозе в нижние конечности не доставляется достаточное количество кислорода и питательных веществ, поэтому возникают боли, которые пропорционально зависят от размера просвета сосудов. Важно при стенозе в 50% провести стентирование. Это поможет не только избавиться от болей, но и позволит сосуду в течение многих лет сохранять необходимый просвет.

Существует два течения развития осложнений.

  1. Поражение нервов ног из-за постоянного повышенного сахара. В результате невозможно проведение нервного импульса, что приводит к потере чувствительности, поэтому может ничего и не болеть, однако процесс все равно прогрессирует. Это заболевание называется нейропатией.
  2. Прогрессирующий атеросклероз, закупоривающий сосуды, способствует развитию кислородного голодания. При этом исходе болевой синдром сильно выражен. Болят ноги практически постоянно.

Первое течение опасно тем, что даже малейшая микротравма останется незамеченной, а слабый иммунитет приведет к развитию язвы, лечение которой будет очень долгим.

Отеки нижних конечностей

Отеки являются симптомом нефротического синдрома и атеросклероза. Синдром нарушает обменные процессы в организме, а склерозирование затрудняет ток крови. Поэтому если болят ноги и отекают, стоит немедленно обратиться к врачу, так как сахарный диабет в декомпенсированной форме прогрессирует очень быстро. Особенно если диабет 2 типа, при котором пациенты следят за уровнем сахара раз в неделю.

При отеках важно тщательно соблюдать диету, делать специальные упражнения, которые помогут облегчить состояние, и выполнять предписанное лечение, которое будет бороться как с симптоматикой, так и с причиной.

Язвы нижних конечностей

Причины образования язв у больных сахарным диабетом:

  • нарушение питания тканей;
  • нарушение нервной проводимости
  • патологические процессы в сосудах;
  • смешанный тип.

К предпосылкам можно отнести:

  • микротрещины нижних конечностей;
  • ожоги;
  • мозоль;
  • травмы, повреждения.

Диабетическая стопа

Второе по тяжести осложнение после трофической язвы. Опасно это заболевание тем, что оно выявляется у более чем 80% больных сахарным диабетом, которые проигнорировали первоначальные симптомы поражения – отеков и болей. Итогом тяжелого и среднего течения является ампутация. Уровень ампутации зависит от тяжести процесса и глубины поражения.

  • большой стаж сахарного диабета;
  • постоянные скачки концентрации глюкозы в крови;
  • травматизация кожи.

Симптомы:

  • потеря чувствительности;
  • утолщение кожи;
  • бледность кожных покровов;
  • отечность;
  • болевой синдром (болят ноги практически постоянно, но ухудшение состояния во время физических нагрузок).

Лечение

Лечение ног при сахарном диабете не имеет стандартов. Подход к каждому пациенту индивидуален, а, значит, и проводимое лечение и рекомендации будут отличаться, так как тяжесть болезни и сопутствующие заболевания у всех разные.

Существует три направления, которые считаются базовыми:

  • лечение атеросклероза;
  • устранение синдрома диабетической стопы;
  • хирургическое вмешательство для восстановления кровотока.

Лечение диабетической стопы

Если консервативное лечение не дало положительных результатов или его уже нецелесообразно проводить, то применяют хирургический метод.

Консервативное лечение:

  • компенсация диабета, то есть удерживание уровня глюкозы в пределах нормы;
  • антибиотики для предотвращения развития воспаления бактериальной природы;
  • использование обезболивания, в основном в виде таблеток;
  • назначение препаратов, которые улучшают кровообращение и разжижают кровь;
  • использование антисептиков в виде мазей или пластырей.

Хирургическое лечение:

  • некроэктомия, только если участок некроза небольшой;
  • пластика сосудов или их удаление, если восстановление проходимости невозможно;
  • удаление пальцев (разновидность ампутации);
  • ампутация ноги, уровень зависит от степени поражения.

Лечение язв

К сожалению, за помощью пациенты обращаются уже на поздних стадиях и поэтому около 80% язв переходит в воспалительный процесс, который долго не поддается лечению. Также как лечение диабетической стопы, лечение язв бывает консервативным и хирургическим.

Консервативный является самым строгим, поэтому часто проводится в стационаре под контролем медицинского персонала, потому что сахарный диабет это не то заболевание, которое можно самостоятельно стабилизировать.

Консервативный:

  • поддерживание концентрации сахара в нормальных пределах;
  • лечение заболеваний других органов и систем;
  • обезболивание;
  • разгрузка нижних конечностей;
  • препараты для восстановления нервов в ногах;
  • препараты для разжижения крови;
  • применение антибиотиков и препаратов против грибков.

Хирургическое лечение:

  • использование стерильных бинтов и повязок с предварительной антисептической и антибактериальной обработкой;
  • некроэктомия и очистка тканей от гноя;
  • сосудистая пластика;
  • ампутация (если все предыдущие мероприятия не дали должного положительного эффекта).

Осложнения

Осложнения при сахарном диабете, которые вытекают при отсутствии или неправильном лечении ног:

  • острый, рецидивирующий воспалительный процесс, вызываемый стрептококками;
  • региональное, а затем генерализованное воспаление лимфоузлов и сосудов;
  • сепсис, лечить который практически невозможно.

Важно знать, что ни одно лечение не может заменить правильный образ жизни. Даже ампутация конечности не является финальной стадией, если пациент не соблюдает предписания врача. Другой проблемой является то, что больные игнорируют первоначальные симптомы и приходят к врачу уже с запущенными осложнениями, которые требуют кардинального решения.

На начальных этапах можно обойтись самомассажем, лечебной физкультурой, которые улучшат кровоснабжение и избавят от болей. Однако, при наличии уже имеющихся симптомов (такие как отеки или онемение) важно согласовать с врачом любые нагрузки и массаж, так как это может только осложнить течение диабета. При отсутствии каких-либо предпосылок все равно стоит заняться профилактикой, это поможет не только улучшить настоящее состояние, но и избежать серьезных проблем в будущем.

diabetsaharnyy.ru

Тяжелые сосудистые осложнения сахарного диабета

Одним из самых неприятных последствий этого заболевания являются осложнения сахарного диабета, связанные с действием высокого сахара крови на мелкие сосуды. Для больного это означает риск возникновения тяжелых заболеваний, сильно снижающих уровень жизни. Вот почему врачи настаивают, чтобы все больные поддерживали хорошую компенсацию сахарного диабета, - ведь это залог того, что осложнения не будут развиваться.

Сосудистые осложнения сахарного диабета возникают из-за того, что у больных глюкоза из крови довольно быстро уходит в стенки мелких сосудов, они теряют эластичность, закупориваются, в результате ткани вокруг них перестают получать кислород и питательные вещества из крови и потихоньку отмирают. Разумеется, чем меньше диаметр сосудов, тем быстрее они будут обескровливаться. Сосуды наименьшего калибра находятся в глазах, почках, на стопах и в поджелудочной железе. Какие осложнения диабета возникают вследствие нарушения диеты? В этом случае происходит снижение зрения вплоть до слепоты, нарушение кровообращения в ногах вплоть до гангрены и нарушения деятельности почек вплоть до почечной недостаточности и самоотравления организма.

Какие ещё осложнения при сахарном диабете могут возникнуть? Во вторую очередь страдают головной мозг, печень и поджелудочная железа. В результате она перестает вырабатывать инсулин, и диабет для компенсации требует в случае диабета II типа - перехода с таблеток на инсулин или в случае диабета I типа - значительного увеличения доз инсулина.

Разработан препарат, который препятствует изменению структуры дендритных шипиков, в результате чего нейрологические боли ослабевают.

Выявив симптомы осложнения при сахарном диабете, лечение назначает врач.

Осложнения сахарного диабета на ноги нейропатия и микроангиопатия: фото и признаки

Нейропатия и микроангиопатия — это микроскопические изменения, являющиеся одними из основных осложнений сахарного диабета, и они могут доставить больному большие неприятности. Как этого избежать?

Здесь вы можете увидеть фото осложнений сахарного диабета на ноги – нейропатии и микроангиопатии:

Микроангиопатия при сахарном диабете приводит к тому, что самая маленькая ранка или потертость на стопе не может самостоятельно зажить и грозит превратиться в язву. Если поражаются более крупные сосуды, может развиться гангрена, то есть омертвение участка стопы, чаще всего одного из пальцев.

Нервная ткань тоже способна поглощать глюкозу из крови, кроме того, нервные стволы пронизаны мельчайшими сосудиками, которые запустевают при постоянной декомпенсации сахарного диабета. Поэтому нервная ткань уже не работает так, как должно, и у диабетика снижается чувствительность. В этом случае возникает нейропатия при сахарном диабете, при которой сначала беспокоят ночные боли по типу жжения, «ползают мурашки». Затем развивается онемение ног от пальцев к колену. Также признаками нейропатии при сахарном диабете являются снижение температурной и болевой чувствительности, так называемые «носки» или «чулки». Таким образом, даже при появлении язвы диабетик может не чувствовать болей и, если он не осматривает регулярно ноги, не знать о наличии язвенного дефекта. Также, если у больного нейропатия ног при диабете, он может незаметно для себя получить серьезный ожог, например, подкладывая в постель горячую грелку.

Те же изменения возникают и на руках. Поэтому диабетику нужно быть осторожным на кухне или когда он гладит белье. Он может не почувствовать ожога и получить тяжелое поражение.

Чем лечить язвы на ногах при сахарном диабете и их фото

Посмотрите фото, как выглядят язвы на ногах при сахарном диабете, и узнайте, как их лечить:

Если при сахарном диабете на ногах язвы, пораженную конечность необходимо разгрузить. Для этого используется специальная ортопедическая обувь, гипс или кресло-каталка. Язву очищают и накладывают на нее мазевые повязки по назначению подиатра.

Чем лечить язвы при сахарном диабете, подскажет лечащий врач или хирург. Эндокринолог помогает достичь строгой компенсации диабета, часто с помощью инсулинотерапии. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Поскольку в язве, как правило, развивается инфекция, проводится курс антибиотиков.

Для восстановления кровообращения используются сосудорасширяющие препараты.

Строгая компенсация диабета - обязательное условие выздоровления.

При гангренах, к сожалению, приходится прибегать к ампутации.

После излечения, вероятно, необходимо будет носить ортопедическую обувь.

Профилактика язв и гангрены нижних конечностей при сахарном диабете

При таких тяжелых осложнений сахарного диабета, как язвы и гангрены, нельзя:

  • парить ноги или ставить горчичники на пятки;
  • подрезать уголки ногтей;
  • пользоваться мозольными пластырями;
  • прижигать ранки спиртом или спиртовыми растворами йода и зеленки (лучше пользоваться перекисью водорода и синтомициновой эмульсией);
  • курить (курение значительно ухудшает кровообращение в ногах);
  • греть ноги у огня или нагревательных приборов (если хотите согреть постель, выньте грелку до того, как ляжете под одеяло);
  • самостоятельно или с помощью мозольного оператора срезать мозоли (этим должна заниматься специально обученная медсестра с соблюдением всех правил антисептики);
  • ходить босиком дома и на улице (можно не заметить маленькой ранки или пореза);
  • носить обувь, которая узка, жмет или натирает (никогда не покупать обувь без примерки. Стараться выбирать обувь из натуральной кожи, на невысоком каблуке или совсем без каблука, носок должен быть достаточно широким. Не пользоваться магнитными стельками);
  • носить носки или чулки с тугой резинкой (желательно выбирать хлопчатобумажные носки. Опасны также заплатки и штопка на носках).

Для профилактики гангрены нижних конечностей при сахарном диабете необходимо:

  • ежедневно осматривать обувь, проверять рукой, нет ли внутри маленьких камешков, складок, гвоздиков;
  • носить новую обувь не дольше одного часа в день;
  • ежедневно мыть ноги в теплой воде и тщательно их вытирать (лучше всего опустить их на несколько минут в таз с теплой водой - это великолепно снимает напряжение. В воду можно добавить настой ромашки);
  • ежедневно делать гимнастику для ног и массаж;
  • ежедневно смазывать ноги кремом, за исключением межпальцевых промежутков;
  • подстригать ногти горизонтально, не срезая уголков (острые края осторожно обрабатывать пилочкой);
  • ежедневно осматривать ноги. Стопу можно осмотреть, положив на пол зеркало. Особое внимание нужно обращать на межпальцевые промежутки, кончики пальцев, край пятки. Здесь чаще всего образуются язвы. Рассмотреть, не остаются ли на стопах следы от чрезмерно узкой обуви. Если это так, обувь следует поменять. Если снижено зрение, попросить осмотреть ноги кого-нибудь из родственников;
  • согревать замерзшие ноги шерстяными носками;
  • если обнаружена небольшая ссадина и потертость или ощущается дискомфорт в ногах, нужно обратиться к врачу. При появлении ранки, язвы немедленно обратиться к врачу.

Также для профилактики гангрены при сахарном диабете нужно проводить дважды в год курсы витаминов внутримышечно для лечения нейропатии. Проходить физиотерапевтическое лечение. Если снижена чувствительность на ногах, предупредить физиотерапевта, прежде чем он начнет сеансы.

При нарушениях кровообращения принимать курсы восстанавливающих кровообращение препаратов, которые назначит врач. Некоторые из этих препаратов противопоказаны при свежих кровоизлияниях на глазном дне, поэтому, прежде чем применять их, необходимо пройти осмотр у окулиста.

Поддерживать строгую компенсацию диабета.

Лечить другие заболевания, способствующие появлению язв: атеросклероз, варикозное расширение вен, плоскостопие.

Если есть грибковые заболевания кожи или ногтей, их необходимо лечить у дерматолога. Чтобы избежать грибковых поражений стоп, никогда не пользуйтесь чужой обувью. В бассейне или в бане надевайте резиновые тапки, закрывающие всю стопу.

Регулярно, один-два раза в год, осматривать ноги у эндокринолога или, лучше, у специального врача - подиатра.

Плоскостопие не является следствием диабета, но приводит к тому, что обувь, сшитая на нормальную ногу, становится неудобной, возникают потертости, в них проникает инфекция, и возникают тяжелые поражения. Поэтому диабетику нужно регулярно обследоваться у ортопеда.

Кости стопы изогнуты и образуют продольные и поперечные своды, за счет которых стопа и выполняет функцию амортизатора. Эти своды прочно стянуты между собой связками и укреплены мышцами. Мышцы тыльной стороны стопы разгибают пальцы, а мышцы подошвенной, они гораздо сильнее, сгибают. С возрастом или в результате повышения нагрузки, например при беременности, или при повышенном весе, связки ослабевают, и кости стопы разъезжаются. Она становится плоской и не в состоянии выполнять функции амортизатора.

Если сильнее разболтаны связки переднего отдела стопы, кости этого отдела начинают смещаться относительно друг друга, в результате самая большая нагрузка начинает смещаться с основания большого пальца на основания второго и третьего пальцев, которые к этому совершенно не приспособлены. В этом месте на коже образуется болезненный натоптыш, который у диабетика может превратиться в язву. Подошвенные мышцы начинают оттягивать к наружному краю стопы большой палец, он постепенно вытесняет второй палец, и тот поднимается вверх, наползая на большой. В межпальцевом промежутке между большим и вторым пальцами при постоянном трении также легко образуются язвы. На внутреннем крае стопы у основания большого пальца в связи с увеличением трения развивается хроническое воспаление сустава, затем на этом месте вырастает болезненная косточка. Подобные изменения можно найти, пожалуй, у каждого третьего человека старше 50 лет.

Гипертоническая ретинопатия сетчатки у диабетиков

«Ретина» в переводе с латыни - сетчатка; «патия» - патология.

Та поверхность глаза, по которой мы определяем его цвет и на которой расположен зрачок, называется роговицей. Непосредственно за зрачком расположен маленький прозрачный хрусталик. Далее идет стекловидное тело, белая часть глаза, и наконец, в самой глубине расположена важнейшая часть глаза - сетчатка. Если сравнивать глаз с фотоаппаратом, то сетчатка - это светочувствительная фотопленка, на которой и отпечатывается изображение. Здесь располагаются окончания зрительных нервов и множество тончайших сосудиков, питающих сетчатку. Вот с этими сосудиками и происходит несчастье при декомпенсации диабета.

Гипертоническая ретинопатия - это осложнение на глаза при сахарном диабете, связанное с изменениями в сетчатке при длительном течении артериальной гипертензии. При гипертонической болезни давление повышается во всех сосудах. Естественно, что тонкие и нежные сосудики глазного дна страдают от этого сильнее, чем крупные артерии и вены. На глазном дне окулист может увидеть изменения диаметра сосудов, и даже мелкие кровоизлияния, на поздних стадиях поражается зрительный нерв.

Диагноз гипертоническая ретинопатия у диабетиков ставится после осмотра окулиста, офтальмоскопии и флуоресцентной ангиографии.

Лечение ретинопатии при сахарном диабете включает нормализацию артериального давления при помощи препаратов, улучшающих кровообращение и питание сетчатки.

Для профилактики гипертонической ретинопатии сетчатки нужна хорошая компенсация сахарного диабета, контроль артериального давления.

Симптомы гипертонической ретинопатии при сахарном диабете практически такие же, как и у диабетической ретинопатии:

  • плавающие пятна перед глазами;
  • вид предметов становится расплывчатым;
  • перед глазами возникают темные полоски или красная пелена, в результате чего пропадает зрение;
  • при этом осложнении диабета на глаза происходит ухудшение зрения в ночное время;
  • резкое снижение зрения.

Диабетическая ретинопатия: симптомы и лечение

Здесь вы узнаете о симптомах и лечении диабетической ретинопатии – осложнении сахарного диабета на глаза.

Даже если у пациента нет никаких жалоб на зрение, ему необходимо проходить профилактическое обследование - офтальмоскопию по меньшей мере раз в год. Первые изменения на глазном дне заметны только окулисту, а лечение необходимо начинать как можно раньше. Врач изучает сетчатку на глазном дне через офтальмоскоп и делает заключение о состоянии ее сосудов. Для уточнения диагноза используют флуоресцентную ангиографию (исследование кровотока сетчатки), которая выявляет обескровленные зоны, новообразованные сосуды, тромбоз сосудов сетчатки. Оптическая когерентная томография на клеточном уровне определяет поражения сетчатки.

Первыми симптомами диабетической ретинопатии являются:

  • постепенное снижение зрения, невозможно подобрать очки, в которых пациент видел бы ясно;
  • появление в поле зрения темных пятен;
  • резкое снижение зрения.

На первой стадии окулист видит только неравномерно расширенные сосуды глазного дна. Важнейшим методом лечения на этом этапе является строгая компенсация сахарного диабета. В качестве вспомогательных средств для лечения диабетической ретинопатии врачи назначают сосудорасширяющие средства, средства, предотвращающие тромбоз сосудов, антиоксидантную терапию, препараты, укрепляющие сосудистую стенку, и препараты, содержащие необходимые сетчатке микроэлементы и витамины.

Если компенсация не была достигнута и процесс идет дальше, сосудики лопаются, и окулист видит кровоизлияния. На этой стадии врачи чаще всего назначают лазерную коагуляцию - прижигание сосудов сетчатки.

Эта процедура не восстанавливает остроту зрения, но предохраняет от развития дальнейших осложнений. Если не провести ее вовремя и продолжить «истязание» глазного дна высокими сахарами, на месте кровоизлияний разрастается рубцовая ткань, что, в конечном счете, приводит к слепоте. Такую стадию называют пролиферативной ретинопатией, от слова «пролиферация» - разрастание.

Лучшей профилактикой слепоты при сахарном диабете является хороший контроль диабета и регулярное обследование у окулиста.

Основные осложнения при сахарном диабете: катаракта

Как и стенки сосудов, хрусталик способен поглощать глюкозу, при этом снижается его прозрачность, а следовательно, и острота зрения. Катаракта часто встречается в пожилом возрасте у здоровых людей, но у диабетика она может развиться раньше и быстрее.

Симптомами катаракты при диабете являются:

  • медленное снижение зрения;
  • появление мушек, помутнение в глазах;
  • в результате заболевания человек постепенно, но необратимо теряет зрение, и оно может закончиться полной слепотой.

Диагноз «катаракта» при сахарном диабете ставится при осмотре окулиста. При лечении этого осложнения сахарного диабета проводится оперативное удаление хрусталика. Операция несложная и легко переносится больными.

Осложнение при сахарном диабете глаукома и её симптомы

Глаукома - тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок при остром приступе глаукомы. Такова же природа второго названия этого заболевания - «зеленая катаракта».

Сегодня глаукомой принято называть хроническую болезнь глаз, характеризующуюся повышением внутриглазного давления.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но риски значительно увеличиваются в пожилом возрасте. Если процент врожденной глаукомы составляет лишь один случай на 10-20 тысяч новорожденных, а в возрасте после 45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 0,1 % населения, то у лиц старше 75 лет она развивается более чем в 3 % случаев.

Симптомы глаукомы: временное затуманивание зрения, видение радужных кругов вокруг источников света, приступы резких головных болей, после которых наступает понижение зрения.

Также заболевание довольно часто развивается в пожилом возрасте. Чаще и быстрее возникает глаукома при диабете, если не лечить болезнь, она может привести к полной слепоте.

Диагностика глаукомы при сахарном диабете проводится на осмотре окулиста с измерением внутриглазного давления. Лечение назначают лекарственное или хирургическое.

Для профилактики глаукомы нужна хорошая компенсация диабета, обследование у окулиста.

Что такое нефропатия при сахарном диабете и её лечение

Ниже описано, что такое нефропатия при сахарном диабете, и как её лечить.

Почки, как известно, фильтруют кровь. Артерия, войдя в почку, разбивается на множество мельчайших сосудиков. Эти сосудики входят в почечные клубочки, где из крови отфильтровываются шлаки и лишняя вода, образующие мочу. Если этот процесс нарушается, организм начинает отравлять сам себя. Так развивается одно из самых грозных осложнений сахарного диабета на почки - диабетическая нефропатия.

«Нефро» с греческого - почка, «патия» - болезнь.

Причиной возникновения нефропатии при диабете являются все те же изменения в сосудах: стенка мельчайших сосудиков становится жесткой и пористой, нарушается фильтрация мочи из крови, постепенно в образовавшиеся поры начинают проваливаться крупные молекулы белка, а следовательно, нарушается привычный белковый состав крови. Сердцу все труднее протолкнуть кровь через жесткие и затромбированные сосудики, и для того чтобы почки хоть как-то работали, организм повышает артериальное давление. Однако это повышение давления, словно молотком вбивает в стенки сосудов глюкозу и холестерин, ускоряет кровоток и мешает нормальной фильтрации. Таким образом, замыкается порочный круг. На последней стадии развивается почечная недостаточность, то есть самоотравление организма.

Опасность этого осложнения состоит в том, что оно развивается достаточно медленно и долгое время не вызывает у больных дискомфорта. Пациент начинает плохо себя чувствовать только на последних стадиях, когда ему уже трудно помочь. Поэтому даже при хорошем самочувствии нужно регулярно проходить обследование и получать соответствующее профилактическое лечение.

Наиболее ранний признак диабетической нефропатии - появление в моче мельчайших молекул белка, микроальбуминов. На этой стадии лечение наиболее эффективно. Поэтому каждый диабетик должен делать этот анализ не реже одного раза в год.

В более поздней стадии наличие белка в моче определяется уже при обычных анализах. Развивается повышение артериального давления и почечные отеки - сначала на лице, а затем по всему телу. На этой стадии лечение все еще может быть достаточно эффективным, если проводится постоянно и планомерно, а не от случая к случаю.

Для лечения нефропатии при сахарном диабете и профилактики заболевания необходимо:

  1. Достигнуть хорошей компенсации диабета. Чем ближе уровень сахара в крови к норме, тем медленнее развивается нефропатия.
  2. Перейти на лечение инсулином.
  3. Нормализовать артериальное давление с помощью препаратов, улучшающих кровообращение в почках.
  4. Скорректировать уровень холестерина в крови за счет диеты.
  5. При постоянном выделении белка с мочой требуется ограничить потребление животного белка до 40 г в сутки, а лучше вообще заместить животный белок растительным.

med-pomosh.com

Причины развития заболеваний ног при СД

Основная причина появления боли в ногах – это сахарный диабет, дающий возможность развитию такого осложнения. Чем старше человек, страдающий диабетом, тем выше риск появления проблем с ногами, которые в дальнейшем доставляют массу хлопот как докторам, так и самим пациентам.

На фоне диабета развивается атеросклероз, который сужает кровеносные сосуды и они не могут в нормальном режиме доставлять кровь в нижние конечности. Как итог – ткани ног не получают необходимое количество крови и кислорода и посылают сигналы боли, которые начинают сильно мучить больного диабетом.

Если вовремя провести операцию по восстановлению правильного течения кровотока в артериях, то это поможет избавиться от дальнейшего развития осложнения.

При динамике диабета, боли в ногах могут появиться вследствие двух сценариев:

  1. У больного хронически повышен уровень сахара в крови, который поражает нервные волокна нижних конечностей и они уже не в состоянии провести импульс. Это явление получило название диабетическая нейропатия, провоцирующая потерю чувствительности;
  2. Развивающийся атеросклероз, постепенно закупоривает кровеносные сосуды и приводит к появлению тромба, развитию ишемии (кислородному голоданию ткани). При таком сценарии, больной ощущает сильную боль в ногах.

При первом сценарии, когда больной потерял чувствительность и не может ощущать ни боли, ни жара, ни холода, если он случайно ранит ногу, то не обращает на это внимание, т.к. ничего не чувствует. Небольшая ранка на стопе может привести к появлению язв, которые длительное время не заживают.

Отеки ног при сахарном диабете

Проявление отечности нижних конечностей при СД могут появиться вследствие нефротического синдрома, на фоне которого и начинаются регулярные отеки. Так же толчком к отекам ног может быть и атеросклероз, закупоривающий стенки сосудов и препятствующий нормальному кровообращению.

В этом случае рекомендуется тщательное соблюдение диеты, определенные врачом физические нагрузки, которые помогут стабилизировать состояние и лечение, направленное на избавление пациента от причины отеков – атеросклероза или нефротического синдрома.

Язвы ног у диабетиков

Язва на ногах при сахарном диабете развивается по нескольким причинам:

  1. На фоне трофики (нарушения) тканей;
  2. При нарушении иннервации (нейропатические);
  3. При патологии сосудов (реологические);
  4. Комбинированный вариант.

Во многих случаях, активному развитию трофической язвы на фоне сахарного диабета, способствуют:

  • атеросклероз;
  • мужской пол;
  • сильные сосудистые поражения;
  • повреждение периферической нервной системы.

Непосредственными предшественниками появления язвы бывают:

  • трещины и ссадины на ногах;
  • ожоги бытового характера;
  • мозоли;
  • микротравмы и ушибы.

Признаки появления язв и стадии их развития

Больной диабетом обязан тщательно и внимательно следить не только за уровнем сахара в крови, но и за состоянием всего организма, верхних кожных покровов. Как мы уже отметили – вовремя замеченные осложнения, можно остановить в самом начале и избежать еще больших проблем.

При диабете язва появляется не сразу, а как итог, давно происходящих в организме осложнений, что может проявиться через несколько лет.


В этой статье Вы узнаете больше о заболеваниях кожи при сахарном диабете http://pro-diabet.com/oslozhneniya/kozha-pri-saxarnom-diabete.html

Здесь представлена подробная информация о гангрене нижних конечностей у больных диабетом.

Трофические язвы, по стадиям своего развития, можно разделить:

1.Предшествующая стадия проявления язвы:

  • снижается чувствительность кожи на боль, изменение температуры, давление;
  • появляются изначально слабые в области голени боли, зуд, жжение, судороги;
  • появляются отеки;
  • изменяется окрас кожи голени, появляются темные участки кожи, покрастения, в редких случаях – синюшность, кожа истончается.

2.Развернутые проявления:

  • появляются видимые дефекты разрушения кожи, образуется струп;
  • язва начинает выделять кровянистые отделения, а вследствие попадания в рану инфекции, происходит загноение и увеличение объема язвы.

3.Прогрессирующая стадия язвы:

  • трофические изменения перерастают в инфицированную гнойную язву;
  • появляются первые признаки интоксикации организма (слабость, высокая температура, озноб и т.д.);
  • усиливается боль;
  • некроз может распространяться еще глубже в ткани.

Лечение язв при сахарном диабете

Среднестатистические данные диабетологов свидетельствуют о том, что более 80 % больных сахарным диабетом, обращаются за помощью с осложнениями слишком поздно, когда необходимо применять интенсивное лечение язв, которое не всегда дает ожидаемые результаты.

Все методы лечения язв можно разделить на консервативное, направляемое на устранение причины появления язвы и хирургическое – радикальный метод, применяемый в качестве основного или дополнительного.

Консервативный метод используется только с назначения врача и под его строгим контролем, учитываются все противопоказания и особенности течения сахарного диабета.

Программа консервативного лечения язв при сахарном диабете:

  1. Строгий контроль сахара и гемоглобина. Оптимально возможный уровень гликемии составляет от 6 до 10 ммоль/л (натощак), от 9 до 10 ммоль/л после приема пищи;
  2. Лечение и профилактика возможных сопутствующих заболеваний (тромбофлеботические заболевания, высокое артериальное давление);
  3. Снижение болевого синдрома;
  4. Применение разгрузочных методов для нижних конечностей;
  5. Использование медицинских препаратов, способствующих улучшению состояния периферической нервной системы;
  6. Коррекция свертываемости крови с помощью препаратов;
  7. Улучшение липидного обмена;
  8. Применение сосудоактивных лекарств;
  9. Проведение антигрибковой и антибактериальной терапии.

Хирургическая программа лечения язв при сахарном диабете:

  1. Обработка поверхности раны специальными препаратами (перекисью), наложение стерильных повязок;
  2. Проведение вскрытия, удаления гноя с максимально возможным сохранением ткани;
  3. Проведение операции по сосудистой реконструкции (если есть предпосылки).

Если при проведении лечения нет ожидаемых результатов, то объем хирургического лечения увеличивается, вплоть до ампутации конечностей.

Осложнения от язв при сахарном диабете:

  • Как и любое другое заболевание, развивающееся на фоне сахарного диабета, язвы могут провоцировать осложнения:
  • рожистое воспаление;
  • воспаление лимфатических узлов и сосудов;
  • развивается септическое состояние.

Общее лечение ног при сахарном диабете

В зависимости от тяжести заболевания, могут быть применены для лечения три направления , разработанные современной медициной:

  1. Воздействие на определенные факторы, которые стимулируют атеросклероз;
  2. Лечение синдрома диабетической стопы;
  3. Решение вопроса о хирургическом вмешательстве чтобы восстановить кровоток в тканях нижних конечностей.

После трофической язвы, развивающейся на фоне сахарного диабета, вторым тяжелым заболеванием, возникающим при диабете, является диабетическая стопа, при которой происходят патологические изменения на стопе больного. Как итог запущенности и отсутствия лечения – ампутация конечности на любом уровне.

Это осложнение встречается у 90 % больных сахарным диабетом, которые не заметили первоначальных признаков развития болезни – боли в ногах, появления отечности.

Причины синдрома диабетической стопы

Развитие диабетической стопы представляет собой довольно сложный механизм, в который включаются разнообразные процессы организма на фоне сахарного диабета.

Длительное течение диабета, регулярные скачки уровня сахара ведут к постепенному разрушению сосудов во всех тканях организма. Все начинается с повреждения мелких капилляров, а приводит к глобальному разрушению сосудов, нарушению кровообращения, отмиранию нервных окончаний, сбою в обменных процессах и повреждениям кожи.

При травме кожи у здорового человека, процесс заживления происходит довольно быстро, а вот при диабете, когда полностью нарушается движение крови по сосудах, легкие травмы приводят к тяжелым последствиям – язвы, диабетическая стопа, добавляются гнойные процессы.

Признаки диабетической стопы

Симптомы заболевания могут несколько отличаться из-за того, какая форма болезни уже в наличии:

  • Нейропатическая форма провоцирует сильное поражение нервных окончаний. Нижние конечности теряют свою чувствительность, повышается болевой порог, происходит изменение формы стопы, утолщается кожа.
  • Ишемическая форма характеризуется поражением сосудов. Кожа на стопе бледнеет, появляются отеки; есть болевые ощущения, стопа не подвергается деформации, мозолей нет.
  • Смешанная, самая частая форма заболевания.

Лечение диабетической стопы

Сегодня существует два метода лечения этого заболевания – консервативный и хирургический.

Консервативный метод лечения:

  1. Проведение нормализации уровня сахара;
  2. Применение антибиотиков широкого спектра (назначение проходит индивидуально в зависимости от типа язвы);
  3. Назначение обезболивающих медикаментов;
  4. Улучшение кровотока по сосудам;
  5. Применение местных антибактериальных и антисептических препаратов (индивидуально).

Хирургическое лечение диабетической стопы:

  1. Проходит удаление участка некроза небольшого объема;
  2. Восстановление состояния сосудов (ангиопластика);
  3. Удаление тех сосудов, которые не смогли восстановить свое состояние и функции (эндартерэктомия);
  4. Установка на сосудах сеточек, которые будут их поддерживать (стентирование артерий);
  5. Резекция участка гангрены (удаление фрагмента пальца или стопы);
  6. Ампутация стопы, глени, ноги в зависимости от необходимости.

Все разработанные программы и методики лечения боли в ногах будут малоэффективными, если больной сахарным диабетом не будет предпринимать самостоятельные шаги по облегчению своего состояния.

Многие врачи говорят о том, что если бы все страдающие диабетом вовремя замечали начинающиеся осложнения, очень многих проблем удалось бы избежать малой кровью.

К примеру, когда больной начинает ощущать даже легкое онемение в нижних конечностях, повышенную усталость ног и отеки, то следует сразу обращаться к доктору и применять домашнюю терапию, которая заключается в массаже ног, активном образе жизни и занятиях лечебной физкультурой. Эти способы помогут восстановить кровообращение, улучшить состояние сосудов и избавиться от болевого синдрома.

Прежде чем приступать к умеренным физическим нагрузкам и использовать массаж, вы должны проконсультироваться с врачом, который разработает индивидуальную программу лечения, согласно особенностей течения сахарного диабета и свойствами вашего организма.

Да и в том случае, если больной сахарным диабетом не видит никаких признаков осложнения, не чувствует боли в ногах, не стоит расслабляться – проводите профилактические меры, предотвращающие развитие проблем с ногами.

pro-diabet.com

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Одной из причин, почему болят ноги у больных сахарным диабетом, является диабетическая ангиопатия. Она развивается в результате поражения мелких (микроангиопатия) и крупных (макроангиопатия) кровеносных сосудов. Осложнение возникает на фоне неправильно подобранного лечения или его отсутствия. Высокие показатели уровня глюкозы в крови, а также резкие и неоднократные его перепады в течение дня, разрушительно воздействуют на капилляры и крупные артерии.

В результате глюкоза начинает интенсивно просачиваться в толщу стенок сосудов ног. Она нарушает их структуру и снижает проницаемость. Патологический процесс сопровождается накоплением в стенках сосудов продуктов обмена глюкозы (фруктозы и сорбитола), которые обладают способностью накапливать жидкость. Наполненные влагой сосудистые стенки отекают, разбухают и утолщаются. Их просвет резко сужается.

Высокий уровень глюкозы активизирует процесс тромбообразования. Образующиеся на стенках сосудов тромбы еще сильнее сужают просвет и ухудшают кровообращение.

Разрушенный глюкозой эндотелий (слой клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов) утрачивает способность вырабатывать вещество, которое регулирует ширину сосудов. Их сужение бывает настолько сильным, что кровообращение в капиллярах может полностью остановиться. Кровеносные сосуды чаще разрушаются в нижних конечностях, поэтому у людей болят ноги при сахарном диабете.

Сужению сосудов способствует атеросклеротический процесс, который возникает при нарушениях липидного обмена. Образующиеся на их стенках холестериновые отложения увеличиваются за счет разрастания соединительной ткани. Из-за критического ухудшения кровообращения ткани страдают от гипоксии (острой нехватки кислорода).

Для диабетической ангиопатии характерно появление ощущения онемения, холода и «бегающих мурашек» в ногах. При сильном сужении просвета сосудов в нижних конечностях появляются судороги и болезненность.

Боли в ногах при диабете настолько сильные, что заставляют человека хромать. Болевой синдром обычно возникает во время движения, когда ткани нуждаются в дополнительных порциях кислорода.

Диабетическая нейропатия

Болят ноги при диабете, когда развивается диабетическая нейропатия. Осложнение характеризуется поражением нервной системы. Нервная система состоит из собранных в пучки нервных волокон, которые скреплены оболочкой из соединительной ткани (периневрием). В периневрии находятся кровеносные сосуды, питающие нервные волокна.

При сахарном диабете наблюдаются резкие колебания концентрации сахара в крови:

Высокий уровень глюкозы в кровотоке приводит к накоплению в нервных волокнах фруктозы и сорбитола, вызывающих отек. В результате нервные пучки частично утрачивают свои функции. Наряду с диабетическими изменениями происходит разрушение миелиновых оболочек, изолирующих нервные волокна. Из-за этого нервные импульсы рассеиваются и не достигают конечной цели. Со временем волокна атрофируются и перестают передавать нервные сигналы. Если сахарный диабет сопровождается повышенным давлением, нервные клетки могут погибнуть в результате спазма мелких капилляров.

Боли в ногах при сахарном диабете возникают в ответ на любое незначительное раздражение кожи. Иногда больной может проснуться ночью от боли, которую вызвало прикосновение одеяла. Поражение нервных волокон обычно происходит симметрично на обеих нижних конечностях. На коже появляются неприятные ощущения в виде покалывания, жжения, «бегающих мурашек».

Иногда ноги пронизывает резкая кинжальная боль. В них снижается чувствительность. Такое состояние называют синдромом носков. Человек ощущает предметы, к которым прикасается нога, неотчетливо, как будто он находится в носках. Его нижние конечности постоянно зябнут. Вследствие снижения чувствительности ног у больного нарушается координация движений. Нижние конечности не слушаются его. Ограничение движения и плохое кровообращение становятся причиной атрофии мышц. Они утрачивают силу и уменьшаются в размерах.

Снижение чувствительности не позволяет человеку почувствовать боль в ногах при травмировании, ощутить острый или горячий предмет. Он может долго не замечать язвы на ноге. Такое состояние опасно для здоровья больного.

Диабетическая артропатия

Диабетическая артропатия развивается на фоне нейропатии. Из-за пониженной чувствительности ног человек часто травмируется. Но ушибы, растяжения, микронадрывы связок и мышечных волокон остаются им незамеченными.

Вследствие отсутствия лечения в травмированных тканях возникают очаги воспаления. Поражаются преимущественно мелкие суставы стоп. Патологические процессы вызывают увеличение кровотока в костной ткани. Его следствием является вымывание минералов из костей. Патология прогрессирует также из-за ухудшения питания хрящевой ткани суставов, которое возникает на фоне уменьшения просвета кровеносных сосудов.

Такие болезни ног при сахарном диабете 2 типа развиваются реже, чем при заболевании 1 типа. Особенности заболевания:

На начальной стадии заболевания появляется отек конечностей в области суставов. Кожа в этом месте краснеет и становится горячей. Может наблюдаться небольшая болезненность, если патологический процесс не вызвал серьезного повреждения нервных волокон. При диабетической артропатии хорошо видна деформация стопы. Больной страдает от частых вывихов и переломов костей ног. Диабетические изменения обычно появляются на обеих ногах с небольшой разницей во времени.

Воспалительные процессы часто осложняются присоединением вторичной инфекции, которая провоцирует флегмоны и абсцессы.

Заболевания кожи ног при сахарном диабете

Нарушение обмена веществ становится причиной развития дерматологических заболеваний. У больных нередко появляются коричневые пятна на ногах при сахарном диабете. Они являются признаком диабетической дермопатии. Круглые или овальные очаги поражения покрыты мелкими шелушащимися чешуйками и не доставляют человеку неприятных ощущений. При дермопатии лечение не назначается.

Вследствие нарушения углеводного обмена на коже ног могут появиться пятна с налетом, цвет которого варьируется от желтого до красного или синюшного. Такую болезнь называют липоидным некробиозом. Кожный покров становится очень тонким и легкоуязвимым. По мере прогрессирования заболевания на нем могут возникать болезненные язвы. Со временем они самостоятельно исчезают. На их месте остается коричневатое пятно. Липоидный некробиоз обнаруживают преимущественно у больных сахарным диабетом 1 типа.

Шелушащиеся участки кожи на ногах являются признаком диабетического атеросклероза. Они покрыты болезненными и трудно заживающими ранками. Диабетический атеросклероз может вызывать болезненные ощущения в мышцах ноги.

Диабетические пузыри представляют собой подкожные узелки. Они напоминают обычный ожог. Заболевание проходит самостоятельно без лечения через несколько недель.

При сахарном диабете на коже ног могут возникать желтые образования (бляшки). Они являются признаком ксантаматоза. Ксантомы могут достигать в диаметре 2–3 см. Они появляются в результате нарушений липидного обмена и представляют собой отложения липидов.

Потемнение кожи в области суставов ног может свидетельствовать о черном акантозе. Он развивается у больных с сахарным диабетом второго типа на фоне увеличения резистентности к инсулину. На пораженных участках кожа утолщается, зудит и источает неприятный запах.

Лечение осложнений сахарного диабета

При появлении признаков осложнения сахарного диабета нужно обратиться к врачу. Он диагностирует недуг, определит стадию его развития и скажет, что делать в таком случае. При необходимости будет назначено лечение.

Терапия направлена на снижение уровня сахара в крови и недопущение его резких скачков. Пациентам назначают меглитиниды (Натеглинид, Репаглинид) или производные сульфонилмочевины (Гликлазид, Ликвидон, Глимепирид).

Лечение ног при сахарном диабете 2 типа осуществляют с помощью препаратов, повышающих чувствительность тканей к инсулину. К ним относятся тиазолидиндионы (Росиглитазон, Циглитазон, Троглитазон, Энглитазон). Чтобы уменьшить усвоение углеводов в кишечнике используют ингибиторы альфа-глюкозидазы (Акарбоза, Миглитол).

Для уменьшения болевых ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Индаметацин). Используют также местные анестетики (Версатис с лидокаином, Кетопрофен гель). При сильных болях применяют трициклические антидепрессанты (Амитриптилин). Чтобы ликвидировать мучительные судороги назначают антиконвульсанты (Габалентин, Прегабалин).

Лечить ноги при диабете помогают нейротропные препараты (Мильгамма, витамины В1, В6 и В12). Они снимают воспаление, помогают восстановить нервные волокна и улучшают проводимость нервного импульса.

Для понижения уровня холестерина используют Симвастатин, Ловастатин или Аторвастатин. Понижение артериального давления достигается путем приема Вераламила, Нифедилина, Лизиноприла. Для укрепления сосудов лечащим врачом будет назначен Пентоксифиллин, Билобил или Рутозид. Кроме того, показаны мочегонные средства (Фуросемид, Спиронолактон). Чтобы предотвратить возникновение тромбов принимают Аспирин или Сулодексид.

Для улучшения обменных процессов назначают инъекции Солкосерила или Трифосаденина.

Иногда после лечения симптомы заболеваний ног могут усилиться. Такая реакция свидетельствует о восстановлении нервных волокон. Уменьшение боли и неприятных ощущений происходит через два месяца.

Как ухаживать за больными ногами

Больным сахарным диабетом нужно ежедневно осматривать ноги, в том числе пальцы и участки между ними. Мыть их необходимо регулярно теплой водой (не горячее 37°С). После туалета кожу нужно аккуратно просушить.

Не разрешается греть ноги, ходить босиком и носить обувь без носков. Лечение мозолей и других заболеваний кожи можно осуществлять только после консультации с врачом и под его наблюдением.

Нельзя носить тесную обувь с грубыми краями, внутренними швами и неровностями. Не следует использовать носки со швами. Их необходимо ежедневно менять. Состригать ногти надо ножницами с тупыми концами. При этом не следует скруглять углы ногтевой пластины. При появлении необычных ощущений больному нужно обратиться к врачу.

Рассказать друзьям